Jauno psihoaktīvo vielu (Spice),lietošanas

tendences, sekas, rīcība un prognozes

Astrīda StirnaLatvijas Narkologu asociācijas priekšsēdētāja

Valsts SIA “ Rīgas psihiatrijas un narkoloģijas centrs” Narkoloģiskās palīdzības dienesta vadītāja

Veselības ministrijas galvenais speciālists narkoloģijā 2013.gada 22.novembrī

Dabīgie un sintētiskie kanabinoīdi, katinonilietošanas tendences, sekas un prognozes

3 galvenie kanabinoīdu veidi• Fitokanabinoīdi-augu valsts pārstāvji (dabīgie),

galvenā sastāvdaļaTHC(tetrahidrokanabinols)• Endogēnie kanabinoīdi-veidojas cilvēka

organismā, ir kanabinoīdu receptoru ligandi-anandamīds un tam radniecīgie savienojumi, kuri veidojas no polinepiesātinātām taukskābēm

• Sintētiskie kanabinoīdi-atšķirīga struktūra no augu valsts pārstāvjiem, taču piemīt tādas pašas farmakoloģiskās īpašības. Funkcionāli līdzīgi THC, jo aizņem tos pašus kanabinoīdu receptorus galvas smadzenēs

Kanabinoīdu receptori• Atklāti 1980.gadā• 2 galvenie veidi-CB1 un CB2• CB1- atrasti smadzenēs-bazālajos ganglijos, limbiskā

sistēmā, hipokampā, smadzenītēs, kā arī sieviešu un vīriešu reproduktīvajā sistēmā-atbild par kanabisa eiforisko un antikonvulsīvo efektu

• CB2-atrasti imūnā sistēmā, liesā, pārsvarā perifērajā nervu sistēmā, arī smadzenītēs, atbildīgi par pretiekaisuma un, iespējams arī citiem efektiem

Dabīgie kanabinoīdi• Kaņepju izstrādājumi - ziedošas kaņepes augšējā daļa

(marihuāna) - kaņepju sveķi, ziedputekšņi (hašišs)• Tetrahidrokanabinols (THC; delta-9-

tetrahidrokanabinols) ir galvenā kaņepju augu psihoaktīvā viela, tas pirmoreiz tika ekstraktēts tīrā veidā 1964. gadā.

• Kanabinoīdu iedarbības mehānisms-THC saistās ar noteiktām smadzeņu struktūrām-kanabinoīdu receptoriem.

Dabīgie kanabinoīdi

Specifika mūsdienās• Mainījušās kaņepju izstrādājumu

kultivācijas metodes, kā rezultātā palielinājies THC saturs – pat 10 reizes vairāk nekā tas bija 30 gadus atpakaļ.

• Pieaug nelabvēlīga simptomātika-trauksme, depresija, psihozes, spontāna vemšana un atkarība

Dabīgo kanabinoīdu lietošanas tendences iedzīvotāju vidū

• Līdzīgi kā citviet Eiropā un pasaulē, arī Latvijā marihuāna un hašišs ir izplatītākā lietotā nelegālā viela iedzīvotāju vidū. Atbilstoši EMCDDA aprēķiniem vairāk kā 78 miljoni jeb gandrīz ceturtā daļa (23%) Eiropas iedzīvotāju darbspējas vecumā (15–64 gadi) vismaz vienu reizi dzīves laikā pamēģinājuši marihuānu vai hašišu, un tas būtiski neatšķiras no 2007. gada rādītājiem (EMCDDA, 2011).

• Latvijā salīdzinājumā ar 2007. gadu marihuānas pamēģinātāju īpatsvars 2011.gadā nav būtiski mainījies.

Marihuānu vai hašišu pamēģinājuši 12,5%. Marihuānu biežāk ir pamēģinājuši vīrieši (18,6%) salīdzinājumā ar sievietēm (6,7%).

(Avots-Analītisks pārskats “Atkarību izraisošo vielu lietošana iedzīvotāju vidū 2011”, SPKC)

Dabīgo kanabinoīdu lietošanas tendences skolēnu vidū

• 2011. gada ESPAD datu analīze, 16% no visiem Latvijas skolēniem vecumā no 15 līdz 16 gadiem marihuānu ir smēķējuši pēdējā gada laikā, un tas kopumā ir par 5% vairāk nekā konstatēts 2007. gadā.

• gandrīz viena ceturtdaļa -24% skolēnu vecumā no 15 līdz 16 gadiem kaut reizi ir pamēģinājis marihuānu, un salīdzinājumā ar 2007. gadu šis rādītājs pieaudzis par 6%

• Visbiežāk pamēģinātā viela jauniešiem vecumā no 15 līdz 16 gadiem Eiropā un arī Latvijā ir marihuāna/hašišs.

(Avots-Atkarību izraisošo vielu lietošanas paradumi un tendences skolēnu vidū. LASPAD 2011, SPKC)

Spice-Smēķējamie augu maisījumi Izplatīti visās ES dalībvalstīs Latvijā strauja izplatība kopš 2008.gada beigām Vīraki, aromatizētāji, gaisa atsvaidzinātāji , “pētniecībai paredzēta

ķīmiska viela”, “augu barības viela” u.c. Norādot, ka preparāts nav paredzēts lietošanai pārtikā

• Eksotisku/aromātisku augu maisījums, ko iespējams iegādāties kioskos un dažādās interneta vietnēs ar nosaukumiem: ”Spice gold”, „Spice silver”, „Spice diamond”, “Sence”, “Mojo” “Smoke”, “Gorby –mix”, “Dream”, u. c.

Internetā pieejamā informācija liecina, ka smēķējamiem maisījumiem piemīt gan stimulējošs, gan nomierinošs efekts.

• Tiek ievesti no Ķīnas un Indijas, kā arī no Eiropas Savienības valstīm, izmantojot sauszemes ceļus un aviolīnijas. Daļa produkcijas tiek nogādāta uz Krieviju, Rietumeiropas valstīm (Lielbritāniju, Īriju u.c.).

• 2012.gadā Eiropā tika atklāti 693 tiešsaistes veikali

Lietošana:• Smēķējot• Perorāla lietošana, ka tēja vai ar sviestu un šokolādi • Efekts sākas dažu minūšu laikā un atgādina kanabisa

efektu ar halucinācijām, kas ilgst ~ 2-3 stundas • Distribūcija notiek orgānos un audos, kuri ir bagāti ar

lipīdiem, tādējādi sintētisko kanabinoīdu izdalīšana no organisma notiek dažu dienu laikā.

• Hroniskās vielu lietošanas gadījumos ir iespējama vielas uzkrāšanās.

• Metabolīti izvadās ar urīnu 24-48 stundu laikā

Spice sastāvs• Herbālās sastāvdaļas -satur augu maisījumus no

tradicionāli lietotiem medicīniskiem augiem, kas izsauc efektu, līdzīgu kanabinoīdiem. Nesatur tabaku

• Sintētiskās sastāvdaļas -Sintētiskie kanabinoīdi -Sintētiskie katinoni -Amfetamīni, metamfetamīns -Piperazīna atvasinājumi -Halucinogēni - meskalīns, salvinorīns, fenciklidīns - “Vannas sāls”- metkatinons, mefedrons, MDPV - u.c.

Sintētiskie kanabinoīdi- augu maisījumu sastāvā

• Analizējot laboratorijās, kādēļ šie maisījumi rada kanabinoīdiem līdzīgus reibumus, atklāja, ka tie satur sintētiskos kanabinoīdus:

• JWH-018 (2008.g.)• CP-47,497 (2009.g.)• HU-210 (2009.g., sintezēts 1988.g.) Iedarbība līdzīga dabīgam delta9-tetrahidrokanabinolam (THC), bet ar 100 - 800 reizes spēcīgāku iedarbību un tam ir

paplašināts darbības ilgums. ES līdz 2013.gada maijam jau atklāti 84 jauni

sintētiskie kanabinoīdi

Sintētisko kanabinoīdu klasifikācija Visus sintētiskos kanabinoīdus var uzskatīt par noteiktas ķīmiskās

struktūras modifikāciju ar izteikto farmakoloģisko aktivitāti, tos var sadalīt atsevišķās grupās:

1. Benzoilindoli (AM-679,-2233,-630,-694,RCS-4 u.c.) 2. Cikloalkanoilindoli (AB-001,AM-1248,JWH-018,STS-135 u.c.) 3. Dibenzopirāni (THC un tā izomēri, kanabidiols, kanabinols, HU-210,Canbisol,HU-234, Nabilone u.c.) 4. Fenilacetilindoli (JWH-249,-250,-251,-203 u.c.), to cikliskie atvasinājumi (FLY,BUTTERFLY,DRAGONFLY) 5. Hidroksicikloheksilfenoli (CP 55,940,CP 47,497 u.c.) 6. Naftilidēnindēni un Naftilmetilindēni (JWH-171u.c.) 7. Naftilmetilindoli (JWH-175,-184,-185,-192,-194,-195,-196,-197 u.c.) 8. Naftoilindoli (JWH-004,-007,-080,-081,-122,AM-1220,-1235 u.c.) 9. Naftoilpiroli (JWH-030,-145,-147,-368,-370 u.c.) Veicot jaunu vielu sintezēšanu nevar izslēgt jauno vielu parādīšanos

nelegālā apritē

Sintētisko kanabinoīdu lietošanas tendences iedzīvotāju vidū

Apreibinošos smēķējamosmaisījumus/vīrakus “Spice” pamēģinājuši 2,5%

iedzīvotāju 15–64 gadu vecumā, tai skaitā 3,7% vīriešu un 1,4% sieviešu.

Visbiežāk šādus maisījumus pamēģinājuši jaunieši 15–24 gadu vecumā 6,1%.

Pieaugot vecumam, šādu vielu popularitāte samazinās.

(Avots-Analītisks pārskats “Atkarību izraisošo vielu lietošana iedzīvotāju vidū 2011”, SPKC)

Sintētisko kanabinoīdu lietošanas tendences skolēnu vidū

• 11% skolēnu vecumā no 15 līdz 16 gadiem kaut reizi mūžā ir lietojuši „Spice” grupas vielas, kas parasti iegādājamas specializētos kioskos vai arī tirgū kā tā saucamās legālās narkotikas.

• Aptuveni pusē gadījumu -5% jaunieši „Spice” lietojuši tikai vienreiz vai divreiz mūžā.

• 4% „Spice” lietojuši trīs līdz deviņas reizes. (Avots-Atkarību izraisošo vielu lietošanas paradumi un tendences

skolēnu vidū. LASPAD 2011, SPKC)

Pētījumi Rīgas psihiatrijas un narkoloģijas centrā

• 2013.gada sākumā tika analizēti dati par kanabinoīdu un „Spice” lietošanu, balstoties uz Rīgas psihiatrijas un narkoloģijas centra klīniskiem novērojumiem, ekspertīzes darba rezultātiem 41 mēneša laikā-

no 2009.gada līdz 2012.gadam par 280 personām. • Diagnostikā tika izmantoti klīniskie un laboratoriskie

analīžu dati. Urīnā un asinīs tika noteikta narkotisko un psihotropo vielu klātbūtne, kā arī „Spice” ekspress diagnostika ar Biočipu matricu tehnoloģiju.

Biočipu mikromatricu tehnoloģija• Sniedz iespēju veikt vienlaicīgi multiparametru

narkotiku testu analīzi vienā pacienta paraugā.• Randox biočipu mikromatricu tehnoloģija adaptēta

un tiek lietota toksikoloģijas un tiesu medicīnas ķīmijas laboratoriju praksē

• Biočipu mikromatricu tehnoloģija sniedz iespēju toksikoloģiskas laboratorijai veikt plaša diapazona narkotisko vielu spektra vienlaicīgu imūnķīmijas formāta skrīningu, kas apvienots 6 narkotisko vielu testu paneļos.

• Pašlaik tiek piedāvāti 48 testi, lai noteiktu 170 narkotiskās un psihotropās vielas un to

metabolītus• Tehnoloģija ir apstiprināta Nacionālajā Veselības Dienestā ar

01.12.2012

Spice un Kanabisa lietošanas gadījumi RPNC Narkoloģijas palīdzības dienesta pacientu vidū

(2009-2012)Novēroto pacientu skaits-280 gadījumi, kuri• hospitalizēti ar akūtu intoksikāciju,• iestājās atturības periodā uz psihoterapijas programmām, • nosūtīti medicīnisko pārbaužu veikšanai.

• Lai gūtu ieskatu, vai „spice” lietošana ir devusi kādas pārmaiņas narkoloģisko pacientu struktūrā, tika sadalīti pacienti 2 daļās:

1.tika lietota marihuāna (kanabiss) 2. tika lietots „spice” Apvienojot šajās grupās gadījumus, kur darbojās gan viens

preparāts, gan kombinācija ar citiem preparātiem. Viena preparāta grupas bija pārāk mazas statistiskai apstrādei.

• Sīkākai izpētei tika apkopoti un analizēti tikai tie dati, kas bija iegūti narkoloģijas klīnikā.

Dabīgo kanabinoīdu un Spice lietotāju iedalījums pēc vecuma

Spice lietotāji ļoti jauni, tas izskaidrojams ar psiholoģiskiem faktoriem, reklāmu-legāla, nevar identificēt bioloģiskās vidēs

< 1 year two years 3+ years0

10

20

30

40

50

60

70

80

33.4

24.2

42.4

70

27.5

2.5

Natural canabinoids users (n=33)

Spice users (n= 40)

Ilgums

%

Dabīgo kanabinoīdu un Spice lietošanas ilgums līdz nonākšanai klīnikā

Spice lietotāji klīnikā nokļūst pēc daudz īsāka lietošanas perioda, kas liecina kā iedarbība ir daudz spēcīgāka, toksiskāka

Dabīgo kanabinoīdu un Spice radītie psihiskie un uzvedības traucējumi, nonākot klīnikā

Spice lietotāji biežāk iestājas stacionārā ar izteiktiem uzvedības traucējumiem, nemierīgi, uzbudināti, eiforiski

Rezultāti. 2012.gadā, salīdzinot ar 2009.gadu, Spice

lietotāju skaits bija četrkāršojies, to vidū 86,8% bija vecumā līdz 27gadiem,

nepilngadīgie lietotāji 38,7%.

• Stacionēto „Spice” lietotāju akūtās intoksikācijas ainā, salīdzinot ar kanabisa radīto, statistiski biežāk (p<0,05) bija izteiktas bailes, satraukums, paniskas reakcijas, uzbudinājums, bet intoksikācijas psihožu biežums un saasinājušās šizofrēnijas klīniskā aina abās grupās bija līdzīgas.

Rezultāti

• No ekspertīzes nodaļā laboratoriski pierādītajiem „Spice” lietošanas gadījumiem, 66,7% tika konstatētas intoksikācijas pazīmes ar raksturīgiem, bet nespecifiskiem neiroveģetatīviem simptomiem: paplašinātas zīlītes, pavājināta to reakcija uz gaismu, hiposalivācija, injicētas sklēras, nestabilitāte Romberga pozā un dizmetrija pirksta – degungala mēģinājumā.

• Medicīniskās pārbaudēs 2011.gadā-170 gadījumi, 2012.gadā -553 Spice lietošanas gadījumi

• 2013.gadā jūnijā-86 lietošanas gadījumi• Kopš jūnija līdz septembrim ir veiktas vairāk kā 600

analīzes ar Biočipu mikromatricu analizatoru

Liepājas reģionālās slimnīcas novērojumi

• 09.2012.-02.2013.(5 mēn.) 44 sintētisko kanabinoīdu lietošanas gadījumi

• Pacientu vecums-12-13-17-20-25 gadi• Stacionē ar ĀP, policiju- no ielas, kāpņu telpām,

skolas, bērnu nama, mājām, bēniņiem• Smēķējuši augu maisījumus• Slikta dūša, galvas sāpes, reiboņi, sirdsklauves,

nemiers, trauksme, uzbudināti, agresīvi, halucinācijas, koordinācijas traucējumi, paplašinātas acu zīlītes

Kanabinoīdu izraisītie psihiskie un uzvedības traucējumi

• Pēkšņs sākums, uzbudinājums, daudzrunība, runa nesaistīta, pēkšņi var apklust, var kaut kur bēgt, var būt agresīvs, apjucis

• Izteiktas bailes, satraukums, paniskas reakcijas• Uzbudinājums ātri izsīkst, krāsainas halucinācijas • Eiforija, uztveres un domāšanas traucējumi• Apziņas traucējumi - grūti novilkt robežu starp

delīriju, apziņas krēslas stāvokli, halucinatoru sajukumu, oneiroīdu

• Emocionāls sajukums (mainīgs afekts)• Kontakts nepilnīgs un īslaicīgs, nespēja

sakoncentrēties• Iestrēgšana vienā pozā, lidošana.

Kanabinoīdu izraisītie neiroveģetatīvie traucējumi

• acu zīlītes paplašinātas ar vāju reakciju uz gaismu;

• nistagms;• koordinācijas traucējumi - nestabilitāte

Romberga pozā un dizmetrija izpildot pirksta-degungala mēģinājumu;

• dizartrija;• tremors;• asinsspiediena svārstības;• sausums mutē.

Kanabinoīdu izraisīto psihotisku traucējumu ilgums

• Ilgums no dažām dienām līdz dažām nedēļām,

• Atveseļošanās process norit ar nereziduālu psihotisku simptomātiku, kas līdzīga šizofrēnijas pacientiem, ja šajā laikā lieto šīs vielas, stāvoklis paasinās.

Lietošanas riski 1.Apreibinošo vielu lietotāji var kļūt bīstami sev un

apkārtējiem sakarā ar izraisītiem reibuma efektiem ( halucinācijām un izmainītu uztveri), intoksikācijas stāvoklī nokļūst stacionāros;

2.Atkarības veidošanās risks; 3.Psihisku un citu slēptu saslimšanu paasinājumu risks; 4.Risks lietojot nezināmas izcelsmes vielas, ņemot vērā

biežo toksisko vielu piejaukumu, kā arī individuālu organisma reakciju.

5.Lēni atiet, ilgstoši jānovēro;

SEKAS:

• intoksikācijas stāvoklī nokļūst stacionāros• psihiski traucējumi ar ilūzijām, halucinācijām• var apdraudēt sevi un apkārtējos• var izprovocēt psihiskas saslimšanas• var izsaukt citu saslimšanu paasinājumus• lēni atiet, ilgstoši jānovēro• terapijas kurss 1 gads

Psihotisko traucējumu ārstēšana

• Diennakts uzraudzība• Detoksikācija ar sāļu šķīdumiem, glikozi 3-5

dienas ( kanabinoīdi taukos šķīstoši, lēni izvadās)

• Vitamīni B1(pazemināta imunitāte)• Antipsihotiska un sedatīva

terapija(haloperidols- ilgstoši, sākt ar 1,5 mg un pakāpeniski palielina max. līdz 15 mg d/n, diazepeks)

• Normotīmiķi (Karbamazepīns, konvulex)• Simptomātiska terapija

Kanabinoīdu atkarības ārstēšanas pamatprincipi.

1.Medikamentozā terapija(specifiski medikamenti nav)

- Prettrauksmes medikamenti uzturošai terapijai, ja kanabinoīdi tiek lietoti trauksmes mazināšanai

-Antipsihotiskie medikamenti, lai mazinātu psihožu veidošanos risku (Truksāls, Buronils)

-Antidepresanti, ja kanabinoīdi tiek lietoti depresijas mazināšanai (Kventiaks 25-50 mg ar sedatīvu efektu, ≥ 100mg antipsihotisks efekts)

2.Psihosociālā terapija

• Ārstēšanas mērķis ir izmainīt dzīves paradumus, izvairoties no narkotiku lietotājiem, lietošanas vietām un lietošanas priekšmetiem, kas pamudinātu lietot apreibinošas vielas.

• Ārstēšana fokusējas uz pacientu izglītošanu par atkarību kā slimību un par vielu lietošanas negatīvām sekām.

• Svarīga ir apreibinošo vielu klātbūtnes kontrole urīnā, lai izslēgtu paralēlu vielu lietošanu un nodrošinātu pacienta līdzdalību ārstēšanas procesā

3. Psihoterapija.• Zinātniskā literatūra liecina, ka kaņepju lietotāju

ārstēšanā ir pierādīta vairāku psihoterapijas veidu, tostarp motivējošās terapijas un kognitīvās uzvedības terapijas efektivitāte, taču neviens psihoterapijas veids netika atzīts par efektīvāku nekā pārējie (Nordstrom un Levin, 2007).

• Psihoterapija nepieciešama, jo parasti pacientus traucē hronisks nemiers, depresijas, nepatīkamas izjūtas. Svarīgi terapijā iesaistīt vecākus, dzīves biedrus, tuviniekus.

• Kognitīvās uzvedības terapijas mērķis ir apmācīt lietotājus, lai samazinātu trauksmi, veicot relaksācijas un aizsarg treniņus, apgūstot paškontroles iemaņas u.c.

Pirmreizēji ārstēto atkarīgo pacientu sadalījums pēc primāri lietotām vielām un vidējais vecums

2000.-2011.gados/Nacionālā veselības dienests dati/

Katinonu grupas vielas

• Katinons ir viens no alkaloīdiem, kas dabīgi veidojas Khat lapās (Catha edulis). Strukturāli tas līdzinās amfetamīnam un ir amfetamīna beta-keto atvasinājums

• Vielas lietošana varētu izplatīties dažādās atpūtas vietās (piemēram, naktsklubos), kā arī citās narkotiku lietotāju grupās, kas lieto stimulantus.

• Parasti katinonu grupas vielas pārdod kā baltu vai brūnu pulveri, kas dažreiz pildīts kapsulās.

• Latvijā tiek pārdoti visbiežāk ar nosaukumiem: “plant food”, “bath salts”, vai “research chemicals” “not for human consumption”.

Katinona atvasinājumu ietekmeuz veselību

Katinonu atvasinājumu farmakoloģiskās īpašības atgādina stimulantus-kokaīnu, amfetamīnu, MDMA(ecstasy).

Pēc pašu lietotāju teiktā, katinonu grupas vielu lietošanas izraisītie efekti līdzinās tādām narkotiskām vielām kā ecstasy un kokaīns.

Vielas parasti lieto šņaucot, orāli, atsevišķos gadījumos arī intravenozi

Katinona atvasinājumu ietekmeuz veselību

• Starp akūtām veselības problēmām visbiežāk tiek minēti kardiovaskulārie traucējumi. Visbiežāk novērotie akūtie veselības traucējumi pēc katinonu lietošanas ir: tahikardija un hipertonija, galvassāpes, tāpat lietotāji paši min asinsrites traucējumus rokās un pirkstos (Consederatione of Cathinones (2010). London: Advisory Council of Misuse of Drugs).

• Mefedrona lietošana rada ātru toleranci un ir vēlme vielas devu lietot atkārtoti, tādēļ nereti veidojas dažādi blakus efekti – bezmiegs, muskuļu spazmas, halucinācijas, tai skaitā iespējama pārdozēšana. Domājams, ka arī citi katinona atvasinājumi var izraisīt līdzīgus veselības traucējumus.

Likumdošana 12.06.2012 : “Grozījumi MK 2005.gada

8.novembra noteikumos Nr.847 “Noteikumi par Latvijā kontrolējamajām narkotiskajām vielām, psihotropajām vielām un prekursoriem”- papildināti ar 33 jaunajām psihoaktīvajām vielām (spēkā no 16.08.2012)

26.07.2012. tika veikti grozījumi likumā "Par Krimināllikuma spēkā stāšanās un piemērošanas kārtību", ar kuru iekļautajām vielām tika noteikti iedalījuma apmēri (stājās spēkā 16.08.2012).

Likumdošana Dažas Eiropas valstis likumdošanā izmanto „generic

approach”- pēc vielas piederības atsevišķai ķīmiskai grupai

2012.gada 11.decembra MK noteikumi Nr.843 “Grozījums Ministru kabineta 2005.gada 08.novembra noteikumos Nr.847 "Noteikumi par Latvijā kontrolējamajām narkotiskajām vielām, psihotropajām vielām un prekursoriem"" Latvijā kontrolējamo vielu sarakstos tika ieviesta ģenēriska sistēma, kā rezultātā pēc noteikumu spēkā stāšanās vienlaicīgi tiks aizliegtas vairāk kā 200 jaunās psihoaktīvās vielas

Likumdošana Jauno psihoaktīvo vielu izplatība pieaug,

neraugoties uz to, ka Latvijas kontrolējamo vielu saraksti tiek regulāri papildināti, notiek nepārtraukta jaunu vielu sintezēšana, lai aizstātu un apgrūtinātu intervences pasākumu ieviešanu.

Jaunu psihoaktīvo vielu aprites pagaidu aizlieguma ieviešana. Stājas spēkā ar 14.11.2013

1996.gada 9.maija likuma grozījumi “Par narkotisko un psihotropo vielu un zāļu likumīgās aprites kārtību“ (tika izskatīts 2013.gada 21.maija Ministru kabineta sēdē un Saeimā pieņemts 17.10.2013)

Likumdošana

Ar 14.11.2013 Slimību profilakses un kontroles centra lēmumu līdz 12 mēnešiem var aizliegt vai ierobežot tādas jaunās psihoaktīvas vielas, kuras nav iekļautas Latvijā kontrolējamo narkotisko, psihotropo vielu un prekursoru sarakstos un par kurām ir iegūta informācija no Eiropas Agrīnās brīdināšanas sistēmas vai saņemts tiesu ekspertīžu iestādes atzinums par jaunām psihoaktīvām vielām.

Secinājumi• Pēdējos gados Latvijā strauji pieaugusi „Spice” lietošana

un to radīto veselības traucējumu biežums, īpaši gados jaunu un nepilngadīgo personu vidū.

• „Spice” lietošana var provocēt psihisku un citu slēptu saslimšanu paasinājumu.

• „Spice” radītā klīniskā aina nav pietiekami raksturīga to diagnosticēšanai bez specifiskām laboratorijas metodēm.

• Jauno psihoaktīvo vielu lietošanas gadījumu diagnostika un diferenciāldiagnostika var būt komplicēta, jo to klātbūtni bioloģiskās vidēs ne vienmēr var identificēt ķīmiski toksikoloģiskās analīzēs.

Secinājumu turpinājums• Jauno narkotisko vielu lietošanas ierobežošanai, īpaši

juridiskajā aspektā, nepieciešama to klātbūtnes droša identificēšana organismā ar specifiskām metodēm.

• Pasaulē notiek nepārtraukta jaunu vielu sintezēšana, kas apgrūtina diagnostiku un palielina lietošanas risku.

• Eiropā nav veikti ilgtermiņa pētījumi ,kas pilnībā atklātu vielu lietošanas izraisīto kaitējumu, taču ir pietiekami pierādījumi, ka sintētisko kanabinoīdu (CB1 receptoru agonistu) hroniska lietošana izsauc

kanabinoīdu atkarības sindromu.

Ieteikumi:• Informācijas apmaiņas uzlabošana starp

ārstniecības iestādēm par klīniskiem gadījumiem un rīcību.

• Ķīmiski toksikoloģisko laboratoriju speciālistu informēšana par jaunu apreibinošo vielu lietošanas gadījumiem un tehniska nodrošināšana šo vielu identifikācijai.

• Sabiedrības informēšana par psihoaktīvo vielu lietošanas bīstamību, sekām un riskiem.

• Veselības mācība un profilakse skolās.• Vielu izplatības ierobežošana (likumdošana,

muita, policija)

PATEICOS Prof. Caunem par padziļinātu pacientu klīnisko

analīzi

Paldies par uzmanību!