1

Javaslat a Javaslat a Védelem egészségügyi Védelem egészségügyi

stratégiárastratégiára

prof. Dr. Vámos Lászlóprof. Dr. Vámos László

April 24, 2023 Prof. Dr. Vámos László 2

Védelem egészségügyi stratégia tervezési modell

Nemzeti védelmi stratégia és annak

változásai

Államigazgatási, polgári védelmi

struktúra és annak változásai

Egészségpolitikai koncepció és annak

változásai

A népességet veszélyeztető kockázatok és

annak változásai

A külső és belső tényezők egybevetéséből levont következtetések

és azok stratégiai tartalma

Nyomás a jelenlegi stratégia felülvizs-gálatára

Stratégiai alternatívák azonosítása és értékelése

HELYZETELEMZÉS

Hatáselemzés: -szakellátási, -szervezeti, -hatékonysági, -hatásossági

Az általános helyzethez legjobban illő stratégia

kiválasztása

KÜLSŐ TÉNYEZŐK

Társadalmi, politikai, gazdasági

lehetőségek és korlátok

Eü ellátó rendszer

képességei, erőforrásai

(belső erősségek és gyengeségek

Katasztrófa törvény

Egészségügyi törvény

Honvédelmi törvény

Alapvető szakterületek nézetei és fel-fogásai a ka-tasztrófa Eü. ellátás felada-tairól, céljairól

BELSŐ TÉNYEZŐK

April 24, 2023 Prof. Dr. Vámos László 3

A VÉDELEM EGÉSZSÉGÜGYI STRATÉGIÁT MEGHATÁROZÓ „KÜLSŐ” TÉNYEZŐK VALÓSZINŰSÍTHETŐ VÁLTOZÁSAI

Egészségpolitikai koncepció

Államigazgatási, polgári védelmi

stratégia

Nemzeti védelmi stratégia

Katasztrófa típusok

Fő kockázatok:-Bi- és multilaterális fegyveres konfliktus- Nemzetközi terrorizmus-TÖFE-vel rendel- kező, ill. annak előállítására képes terrort támogató országok

- Regionális (megyei) állam- igazgatási rendszer?- Regionális (megyei) polgári védelmi rendszer?

- Regionális eü. ellátó rendszer- Területi eü. központok- Preventív medicina elve és gyakorlata- Sürgősségi ellátó hálózat- Országos Mentő Szolgálat

-Öko-biológiai katasztrófák-Komplex katasztrófák -Nemzetközi terror akciók dimen- ziónális változásai-Biológiai, vegyi, nukleáris akciók lehetősége

szükségessége

Fő kockázatok:-Bi- és multilaterális fegyveres konfliktus- Nemzetközi terrorizmus-TÖFE-vel rendel- kező, ill. annak előállítására képes terrort támogató országok

- Regionális (megyei) állam- igazgatási rendszer?- Regionális (megyei) polgári védelmi rendszer?

- Regionális eü. ellátó rendszer- Területi eü. központok- Preventív medicina elve és gyakorlata- Sürgősségi ellátó hálózat- Országos Mentő Szolgálat

-Öko-biológiai katasztrófák-Komplex katasztrófák -Nemzetközi terror akciók dimen- ziónális változásai-Biológiai, vegyi, nukleáris akciók lehetősége

April 24, 2023 Prof. Dr. Vámos László 4

Katasztrófa típusok

S ze izm ik u s K lim a to -m e te o r otr op

T e rm é sze t i e r ed e tú

T e c h n o ló g ia i K o n flik tu s T e r r o r izm u s

H u m á n e r ed e tű

F a jta -1 F a jta -2

K o m b in á lt e re d e tűT e r m é szet i-h u m án

T ip u s

FöldrengésVulkán- kitörésSzökőár

Ciklon, hurrikánExtrém hőmérséklet csapadék

Ipari vegyi, nukleáris, biológiaiSzállításRobbanásTűzVízerőmű. gátszakadás

- Fegyveres- Humán szükség- ÁllapotBilaterálisRegionálisGlobális

FegyveresBiológiaiVegyi

AszályÁrvízLavinaFöld-csuszamlásTűzvészÉghajlat- változása

Tömeges humán migrációÉhínségJárványGenetikai

April 24, 2023 Prof. Dr. Vámos László 5

Védelem egészségügyi stratégiaA védelem egészségügyi stratégia a nemzeti védelmi stratégiára alapozott, az ország lakosságát veszélyeztető krízis és veszély helyzetek, szükség- és rendkívüli állapotok egészségügyi következményeinek megelőzésére, mérséklésére és felszámolására hivatott hosszabb távú cselekvési célok összessége.Rendeltetése az Országos Védelem Egészségügyi Rendszer (OVER) szervezetének működésének, fejlesztési céljainak meghatározása, a megvalósítás széleskörű kooperációra alapozása.Célja a sérültek (betegek) lehető legnagyobb hányadának életben tartása, a szövődmények és a másodlagos ártalmak megelőzése, az egészségügyi és mentális állapotuk és munkaképességük helyreállítása.Fő feladatai:

- a felkészülés, a készenlét és a szakellátás alapelveinek meghatározása,- az ellátásban a humanitáriusság és az esélyegyenlőség érvényre juttatása,- a NATO-BAN, a nemzetek közötti szerződésekben vállalt védelem egészségügyi kötelezettségének teljesítése.

April 24, 2023 Prof. Dr. Vámos László 6

Az első szaksegélynyújtás ideje és szövődmények gyakorisága

0%20%40%60%80%

100%

Szövödmények aránya 0% 8% 17% 72% 100%

10-15 min

30 min-ig 3 h-ig 4 h-ig 4 h-túl

Ebert (1982) alapján

April 24, 2023 Prof. Dr. Vámos László 7

ORSZÁGOS VÉDELMI EGÉSZSÉGÜGYI RENDSZER(OVER)

Az OVER a kölcsönös érdekeltség elvére alapozott, az országos kormányzati, a megyei (regionális), civil humanitárius szervezetek, továbbá a privát vállalkozások kooperációjával létrehozott szervezet.

Célja krízis és veszélyhelyzetekben, szükség és rendkívüli állapotokban az egészségügyi következmények megelőzéséhez, illetve felszámolásához szükséges erőforrások biztosítása.

Az OVER országosan koordinált és irányított rendszer.

Feladata az országos védelmi egészségügyi koncepcióban meghatározott alapelvek szerint:

- a felkészülés, a készenlét és a végrehajtás tervezése, szervezése,- az ellátó tagozatok vezetési-irányítási, szervezeti-működési, preventív és gyógyellátási, képzési, készletképzési és

minőségellenőrzési követelmények meghatározása.

8

VÉDELEM EGÉSZSÉGÜGYI STRATÉGIA

ORSZÁGOS VÉDELEM EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓRENDSZER (OVER) RENDELTETÉSE,

CÉLJAI, FELADATAI

ORSZÁGOS VÉDELEM EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓRENDSZER

RENDELTETÉS CÉL FELADAT

Vezetés-irányítás

Tervezés szervezés

Preventivkurativ ellátás

Eü.anyagi készlet képzés

Képzés, szakképzés, továbbképzés

Minőség-ellenőrzés

ELLENŐRZÉS-ÉRTÉKELÉS

KORREKCIÓK

April 24, 2023 Prof. Dr. Vámos László 9

A védelem egészségügyi ellátás követelményei

• Humanitáriusság, esélyegyenlőség• Konform• Flexibilis• Modulrendszerű• Progresszív• Mobilis

April 24, 2023 Prof. Dr. Vámos László 10

Humanitáriusság, esélyegyenlőség

• Bármely faji, etnikai, nemzeti, felekezeti megkülönböztetés nélkül a sérülés típusának súlyosságának megfelelő szintű és idejű az adott feltételeknek megfelelő terjedelmű segélynyújtás.

April 24, 2023 Prof. Dr. Vámos László 11

Konform

• Az ország közigazgatási és egészségügyi rendszerhez és annak változásaihoz illeszkedő.

• EU normatíváknak megfelelő.• Ráépíthető az országos eü.

Ellátórendszere, beilleszthető a Polgári Védelem rendszerébe.

April 24, 2023 Prof. Dr. Vámos László 12

Flexibilis

• Alkalmazható a krízis és veszélyhelyzetek, a szükség és rendkívüli állapotok védelem egészségügyi feladatainak ellátására.

• Képes az általános és az egészségügyi helyzet gyors és éles változásainak követésére.

April 24, 2023 Prof. Dr. Vámos László 13

Modulrendszerű

• Konkrét a helyzetben a tényleges eü. Veszteség nagyságának és vezető sérülés típusainak megfelelő kapacitás biztosítása.

• Szervezete és készlete modulokból állítható össze.

April 24, 2023 Prof. Dr. Vámos László 14

Progresszív

• Az ellátó tagozatokban a segélynyújtás szintjei egymásra építettek és folyamatosan emelkedő szintűek.

• Az osztályozás, az ellátás és a kiürítés következetes alkalmazása lehetőséget nyújt a sérültek állapotának és a sérülés típusainak megfelelő ellátóhely kiválasztására.

April 24, 2023 Prof. Dr. Vámos László 15

Mobilis

• A védelem egészségügyi ellátó rendszer a reális szükségletek kielégítésére mobil, önálló telepítésre alkalmas segélyhelyekkel és kórházakkal rendelkezik.

16

Katasztrófa Kórház (KK)(modulokból álló elvi modell)

KK (400 ágy)MODULOK

IGAZGATÓSÁG

Vérellátó

Központi műtő

A: -4 műtő asztal-4 seb- csoport

Ápolási modulokKözponti intenzívA: - 2 intenzív cs.

OsztályozóA: - 1 csop. 100 ágy

Sebészeti

Ált.sebészet 40 ágyTraumatológia 40 ágySzül.-Nőgyógy. 20 ágyA: 3 orvos csoport

BelgyógyászatiBelgyógy. 50 ágyCsecsemő-gyer 50 ágyPsziho-neuro. 25 ágyA: 2 orvos csoport

Diagnosztika

- Képalkotó 1-2 - Labor. 1-2

Eü. logisztikai

- Gyógyszertár - Sterilizáló- Fürdető-mentesítő

Kapacitás: 1 seb. csop: 1h = 1; 12 seb. csop. 1h = 12; 1 shock. csop. 16h = 32 adatok 6h= 6; 6h= 72; 6 shock. csop. 16h =192 16h=16; 16h=192;

Szakorvosi- Idegseb.- Gyerm. seb.- Égési- Fertőző

17

VÉDELMI EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓRENDSZER ELVI VÁLTOZATA

Ellátó tagozatok

Praehospitalis Hospitalis

? Katasztrófaeü. egységek+ Országos

kórházrendszer + Katasztrófakórházak

Első szaksegély

Országos és más mentőszervezetek

Emelt szintűelső szaksegély

KSH segélynyújtó

alegységek

Életmentő és teljes terjedelműszak- és szakosított orvosi segély

Centrumok, bázis és kisegítő

kórházak+

Mobil több-profilú katasztrófa kórházak

ÉLETMENTŐ SEGÉLYNYÚTÁS IDŐTARTAMA

1- 2 h 1 – 6 h 1 – 6 h

18

Ágy kapacitás megyei (regionális) értékelésének védelem egészségügyi szempontjai

Elemek Szempontok1 Kórházak száma. ágyszáma, osztályo szerinti megosztása

2 Aktiv ágyszám osztályok szerint

3 Lakosság szám/ágyszám/kórházi orvos szám

4 Lakosság szám/kórházi eü. szakdolgozó szám

5 Lakosság szám/kórházi dolgozó szám

6 Kórházba felvettek vezető megbetegedési csoportjai

7 Védelem eü. ellátás szempontjai szerint kiemelt sebészeti osztályok/ ágyszám

8 Védelem eü. ellátás szempontjai szerint kiemelt belgyógyészati osztályok/ ágyszám

9 Sürgösségi és intenzív osztályok/ágyszám

10 Kiemelt eü technikai eszközegységek (műtőasztal, extracorporalis detoxicació, CT, laborautamata) szám

11 Vérpótszer előállító kapacitás

Health Disaster Management, Genf, March 2001

April 24, 2023 Prof. Dr. Vámos László 19

Jelmagyarázat Nukleáris

Földrengés

Vegyi

Árvíz

Magyarország katasztrófa veszélyezettségének vázlata