4 e)

efek samping HCT :

gangguan elektrolit

memperberat insufisiensi ginjal

menurunkan toleransi glukosa

mengurangi efektivitas obat hipoglikemik oral

hiperkalsemia

hiperurisemia

gangguan fungsi seksual

meningkatkan kadar kolesterol dan trigliserida plasma

Efek Samping Captopril :

Hipotensi

Batuk kering

Hiperkalemia

Ruam dan gangguan pengecapan

Edema angioneurotik

Gagal ginjal akut

Proteinuria

Efek Samping Metformin :

Mual

Muntah

Diare

Kecap logam (metallic taste)

Peningkatan asam laktat

Menimbulkan ketosis

7 b)

Secara umum pembuluh darah sedang sampai besar pada usia lanjut sudah mengalami

berbagai perubahan, terjadi penebalan tunika intima dan tunika media yang pada akhirnya

akan menyebabkan kelenturan pembuluh darah tepi meningkat. Hal inilah yang akan

menyebabkan peningkatan tekanan darah (hipertensi)

7 a)

Hasil pemeriksaan fisik Interpretasi

Keadaan Umum: compos mentis Normal

TD: 160/90 mmHg Hipertensi grade II

RR: 18x/menit Normal

Temp: 36,7 C Normal

HR : 70x/menit reguler Normal

Kepala: konjungtiva tidak anemis, Sklera

tidak ikterik

Normal

Abdomen: datar, lemas, hepar dan lien

tidak teraba

Normal

Thoraks: simetris, retraksi tidak ada,

jantung dan paru dalam batas normal

Normal

Ekstremitas: dalam batas normal Normal

10 )

Tipe campuran Tipe urgensia Tipe stress Tipe overflowUrin keluar pada saat

Ada keinginan untuk kencing ( tidak mampu menunda ) > 8X sehari (tipe urgensi) dan tekanan intraabdomen meningkat (batuk, bersin, mengangkat beban) (tipe stress)

Ada keinginan untuk kencing (tidak mampu menunda)> 8X sehari

Tekanan intraabdomen meningkat (batuk, bersin, mengangkat beban)

Vesika urinaria mencapai kapasitas maksimum tetapi tidak dapat keluar semuanya

menopause

Faktor risiko Faktor risiko Faktor risiko -

Terdapat pada

Paling banyak tipe urgensi dan stress

Non neurogenik: Inflamasi atau

iritasi pada kandung kemih

Proses menua: kelemahan otot dasar panggul

Idiopatik

Non neurogenik: Ssp yang

menghambat kontraksi kandung kemih

Kelainan neurologik akibat lesi suprapontin (stroke,parkinson)

Trauma medulla spinalis

Obat-obatan Kelainan

metabolic seperti hipoksemia dan enselopati

Prolaps hiermobilitas uretra

Perubahan posisi uretra dan kandung kemih

Defisiensi instrinsik sfingter ( kongenital)

Denervasi akibat obat peghambat adrenergic alfa,trauma bedah,radiasi

Predisposisi : obesitas,batuk kronik,trauma perineal,melahirkan pervaginam,terapi radiasi keganasan

Menurunnya kontraksi kandung kemih sekunder akibat obat-obatan yang merelaksasi otot detrusor kandung kemih

Denervasi pada detrusor akibat kelainan neurologis yang mempengaruhi inervasi kandung kemih

Obstruksi aliran urin akibat pembesaran prostat, impaksi feses. Striktur uretra akibat agonis adrenergic alfa.

Obstruksi anatomic pada perempuan prolapspelvis dan distorsi uretra

Neuropati diabetes mellitus

16 )

Tingkat Kemampuan 2: mendiagnosis dan merujukLulusan dokter mampu membuat diagnosis klinik terhadap penyakit tersebut dan menentukan rujukan yang paling tepat bagi penanganan pasien selanjutnya. Lulusan dokter juga mampu menindaklanjuti sesudahkembali dari rujukan. (KKI, 2012)

17 )

Alqu’ran Surat Al-Isra : 23-24

Artinya :

Dan tuhanmu telah memerintahkan agar kamu jangan menyembah selain dia dan hendaklah

berbuat baik ibu bapakmu. Jika salah seorang diantara keduanya atau kedua-duanya sampai

usia lanjut dalam pemeliharaan, maka jangan sekali-sekali engkau mengatakan kepada ke

duanya perkataan “Ah” dan janganlah engkau membentak mereka dan ucapkanlah kepada

keduanya perkataan yang baik.

Dan rendahkanlah dirimu terhadap keduanya dengan penuh kasih sayang dan ucapkanlah “

wahai tuhanku sayangilah keduanya sebagaimana mereka berdua telah mendidik aku diwaktu

kecil”.

1 d)

Sistem/organ Perubahan morfologik/

anatomi

Perubahan fungsional (fisiologis)

Sistem urogenital Penebalan membrana basalis

kapsula bowman dan

terganggunya permeabilitas

Perubahan degeneratif tubuli

Penurunan jumlah dan atrofi

nefron

Perubahan vaskuler pengaruhi

pembuluh darah pada semua

Efisiensi ginjal dalam pembuangan

sisa metabolisme terganggu dengan

menurunnya massa dan fungsi ginjal

Jumlah neuron tinggal

50%pada akhir rentang hidup

rata-rata

Aliran darah ginjal tinggal

tingkat, mulai dari penebalan

intima pembuluh darah kecil

sampai hialinisasi arterioler

dan hiperplasia intima arteri

besar

Atrofi asini prostat dan otot

dengan area fokus fokus

hiperplasia

Hiperplasia noduler benigna

50% pada usia 75 tahun

Tingkat filtrasi glomerulus dan

kapasitas eksresi maksimum

menurun dengan proporsi yang

sama proporsi

Ginjal yang menua masih dapat

mempertahankan mekanisme

homeostasis normal dan eksresi sisa

metabolisme dalam batas tertentu, tapi

kurang efisien & perlu waktu lebih

lama dengan cadangan minimal.

Karenanya dehidrasi, infeksi atau

ganguan curah jantung yang relatif

ringan akan mempercepat gagal ginjal