129
Na Instansi No Pemerint, Lembaga, Aso siasi, dan Pihak Lain ( 1) ( 2) 10 Badan Koordinasi I. Penanaman Modal (BKPM) - �\ , - ; " · · -- / - o�j@ ; �: . . · · · j ; - - · ./ <· \_· k -- ·· ··: · MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA LPIRAN PERATURAN MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 191/P.03/2014 TENTG PERUBAHAN KEEMPAT ATAS PERATU MENTE KEUANGAN NOMOR 16/PMK.03/2013 TENTA�G RINCIAN JENIS DATA DAN INFORMASI SERTA TATA 'CARA PENYAMPAIAN DATA DAN INFORMASI YANG BERKAITAN DENGAN PERPAKAN Daftar Instansi Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain, Rincian Jenis Data dan Informasi, Bentuk Data, Cara dan Jadwal Penyampaian Rincian Jenis Data dan Bentuk Cara Penyampan Jadwal Informasi Deskripsi Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian ( 3) (4) (5) (6) (7) (8) Data Izin Prinsip Izin dari Pemerintah Elektronik Online 1 Mei 2013 Bul Penanaman Modal, yang Pusat, Pemerintah Daer paling sedikit memuat: Provins i, Pemerintah Daerah 1. Nomor Izin Kabupaten/Kota yang wajib 2. Tanggal Izin dimiliki dal rangka memulai 3. Nama Perusaan usaha. ' 4. Alamat Perusaan 5. NPWP 6. N omor Telepon Perusaha 7. Nega 8. J enis Permohonan 9. Bidang U saha 10. Lokasi Proyek 11. Valuta 12. Nil Investasi -

jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain (1) (2) 10 Badan Koordinasi I .

Penanaman Modal (BKPM)

---

�\, �TI -;"·

·� -- � /j,' �-��� � o�j@ ;�:"'--� . . • ···j ;-;..:$ �-:r� - ·.:./'ilC<· \_· k�__.-.;.-.

·····: · � MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

LAMPI RAN PERATURAN MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 191/PMK.03/2014 TENTANG PERUBAHAN KEEMPAT ATAS PERATURAN MENTER! KEUANGAN NOMOR 16/PMK.03/2013 TENTA�G RINCIAN JENIS DATA DAN INFORMASI SERTA TATA 'CARA PENYAMPAIAN DATA DAN INFORMASI YANG BERKAITAN DENGAN PERPAJAKAN

Daftar Instansi Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain,

Rincian Jenis Data dan Informasi, Bentuk Data, Cara dan Jadwal Penyampaian

Rincian Jenis Data dan Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Informasi

Deskripsi Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(3) (4) (5) (6) (7) (8)

Data Izin Prinsip Izin dari Pemerintah Elektronik Online 1 Mei 2013 Bulanan Penanaman Modal, yang Pusat, Pemerintah Daerah paling sedikit memuat: Provinsi, Pemerintah Daerah 1. Nomor Izin Kabupaten/ Kota yang wajib 2. Tanggal Izin dimiliki dalam rangka memulai 3. Nama Perusahaan usaha. '

4 . Alamat Perusahaan 5 . NPWP 6 . N omor Telepon

Perusahaan 7 . Negara 8 . J enis Permohonan 9 . Bidang U saha

10. Lokasi Proyek 11. Valuta 12. Nilai Investasi

-

Page 2: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Rincian Jenis Data dan

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

(1) (2) (3) II . Data Izin Usaha untuk

berbagai Sektor Usaha, yang paling sedikit memuat: 1. Nomor Izin 2. Tanggal Izin 3. Nama Perusahaan 4 . Alamat Perusahaan 5 . NPWP 6 . Nom or Telepon

Perusahaan 7 . Negara 8 . J enis Permohonan 9 . Bidang U saha

10. Lokasi Proyek 11. Valuta 12. Nilai Investasi

III . D ata Izin Usaha Perluasan untuk berbagai Sektor U saha, yang paling sedikit memuat:

:·�- <[2 J' '., �- --.-=- �� -� �f -- �� · �··· /� � �· � ' 'I'll '"' ··.f ''iiii? � : -,����· ;.�� M E NTERI KEUANGAN

R E P U B L I K INDO N E SIA

- 2 -

Deskripsi

(4) Adalah izin dari Pemerintah Pusat, Pemerintah Daerah Provinsi, Pemerintah Daerah Kabupatenj Kota yang wajib dimiliki perusahaan untuk memulai pelaksanaan kegiatan produksi/ operasi yang menghasilkan barang a tau Jasa.

Izin usaha yang wajib dimiliki perusahaan untuk memulai pelaksanaan kegiatan produksi/ operasi yang

'

Bentuk Car a Penyainpaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) (6) (7) (8)

Elektronik Online 1 Mei 2013 Bulan an

'

Elektronik Online 1 Mei 2013 Bulanan

Page 3: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, lnformasi

Asosiasi, dan Pihak Lain (1) (2) (3)

1. Nomor Izin 2. Tanggal Izin 3. Nama Perusahaan 4 . Alamat Perusahaan 5 . NPWP 6. N omor Telepon

Perusahaan 7 . Negara 8 . J enis Permohonan 9 . Bidang U saha

10. Lokasi Proyek 11. Valuta 12. Nilai Investasi

IV. Data Izin Prinsip Perluasan Penanaman Modal, yang paling sedikit memuat: 1. Nomor Izin 2. Tanggal Izin 3. Nama Perusahaan 4 . Alamat Perusahaan

i A'r, : ·�. @ ' ��?�-�{� � • ..-� "'�

-� -'=-" �� .... , =-7 · � �

-� /'$' . � < · '(:;;;. · . . 'lfif,\\ . �� �� � -.��- -!...;.:... .....

M ENTERI K EUANGAN

R E P U B LIK IN D O N E SIA

- 3 -

Deskripsi

(4) menghasilkan barang atau jasa atas pelaksanaan perluasan us aha.

Izin prinsip yang wajib dimiliki perusahaan untuk memulai kegiatan dalam rangka perluasan usaha.

Penyampaian Jadwal I Bentuk Car a Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian !

I

(5) ( 6) (7) (8)

'

Elektronik Online 1 Mei 2013 Bulanan

-1.

Page 4: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

(1) (2) (3) 5 . NPWP 6. Nom or Telepon

Perusahaan 7 . Negara 8 . J enis Permohonan 9 . Bidang U saha

10. Lokasi Proyek 11. Valuta 12. Nilai Investasi

V. Data Izin Prinsip Perubahan Penanaman Modal, yang paling sedikit memuat: 1. Nomor Izin 2. Tanggal Izin 3. Nama Perusahaan 4 . Alamat Perusahaan 5. NPWP 6. N omor Telepon

Perusahaan 7 . Negara

... � �- ld'· �0?-lit/�� . �-,. �-fijfff � §? -: I ·�-\ _:-

'4,-: ........_ ��.�"- A"::Y" <r, ,��� MENTER I K E UANGAN

R E P U B L I K INDONESIA

- 4 -

Deskripsi

(4)

Izin prinsip yang wajib dimilik:j_ perusahaan, dalam rangka legalisasi perubahan rencana a tau realisasi penanaman modal yang telah ditetapkan se belumnya.

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) ( 6) (7) (8)

'

Elektronik Online 1 Mei 2013 Bulan an

Page 5: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

(1) (2) (3) 8 . J enis Permohonan 9 . Bidang U saha 10. Lokasi Proyek 11. Valuta 12. Nilai Investasi

VI . Data Izin Usaha Perubahan untuk berbagai Sektor U saha, yang paling sedikit memuat: 1. Nomor Izin 2. Tanggal Izin 3. Nama Perusahaan 4 . Alamat Perusahaan 5 . NPWP 6. Nomor Telepon

Perusahaan 7 . Negara 8 . J enis Permohonan 9. Bidang U saha

10. Lokasi Proyek

M E NT E RIKEUANGAN

R E P UB LIK I N DO N E S IA

- 5 -

Deskripsi

(4)

Izin usaha yang wajib dimiliki perusahaan, dalam rangka legalisasi perubahan rencana a tau realisasi penanaman modal yang telah ditetapkan se belumnya.

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

( 6) (7) (8)

! Online 1 Mei 2013 Bulanan

'

Page 6: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

(1) (2) (3) 11. Valuta 12. Nilai Investasi

VII . D ata Izin Usaha Penggabungan Perusahaan Penanaman Modal untuk berbagai Sektor Usaha, yang paling sedikit memuat: 1. Nomor Izin 2. Tanggal Izin 3. Nama Perusahaan 4 . Alamat Perusahaan 5 . NPWP 6. N omor Telepon

Perusahaan 7 . Negara 8 . J enis Permohonan 9 . Bidang U saha

10. Lokasi Proyek 11. Valuta 12. Nilai Investasi

Izin

·:� @ )·� ��}�1� '�:-��•··. o� � � �· �-. . � - · 11 l'iiJf. "" '' • \. /�.-

(,/�-· .. , ,4r.\��<fl"�� · · � - ,�{. .....

M ENTERIKE UANGAN

R E P U B L I K I N DONESIA

- 6 -

Deskripsi

(4)

us aha yang dimiliki perusahaan penggabungan dalam

wajib hasil

rangka memulai pelaksanaan kegiatan produksi/ operasi untuk menghasilkan barang a tau j asa.

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) ( 6) (7) (8)

Elektronik Online 1 Mei 2013 Bulan an

I

-i

Page 7: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

(1) (2 ) (3) VIII . Data Fasilitas Bea Masuk

atas Impor Me sin, yang paling sedikit memuat: 1. Nomor Izin 2. Tanggal Izin 3. Nama Perusahaan 4 . Alamat Perusahaan 5 . NPWP 6. Identitasjjenis mesin 7 . Nilai legalisasi

IX. Data Fasilitas Bea Masuk atas Impor Barang dan Bahan, yang paling sedikit memuat: 1. Nomor Izin 2. Tanggal Izin 3. Nama Perusahaan 4 . Alamat Perusahaan 5 . NPWP 6. J enis barang dan bahan

M ENTERIKE UANGAN

R E P U B L I K I N DO N ESIA

- 7 -

Deskripsi

(4)

Persetujuan Kepala BKPM atas nama Menteri Keuangan tentang pemberian fasilitas bea masuk atas impor mesin.

Persetujuan Kepala BKPM atas nama Menteri Keuangan tentang pemberian fasilitas bea masuk atas impor barang dan bahan.

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

( 6) (7) (8)

Online 1 Mei 2013 Bulan an '

Online 1 Mei 2013 Bulan an

%

Page 8: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

( 1 ) (2) (3)

7 . Kuantita:s/Nilai Barang dan Bahan

1 3 Direktorat Jenderal I . Laporan Realisasi Perhubungan Laut, Kedatangan dan Kementerian Ke berangkatan Kapal yang

Perhubungan paling sedikit memuat: 1 . Nama Perusahaan 2 . Nama Kapal 3 . Ukuran Kapal 4 . Bend era Kapal 5 . Pelabuhan A sal 6. Tanggal Kedatangan 7 . Pelabuhan Tujuan 8 . Tanggal Keberangkatan 9 . BongkarjMuat

1 0 . Eksporj lmpor 1 1 . Jenis Muatan 1 2 . Tonase 1 3 . Nama Perusahaan

- Bongkar Muat

M ENTE RIKEUANGAN

R E P U BLIK I N DO N E S I A

- 8 -

Deskripsi

(4)

Laporan bulanan yang menunjukkan realisasi kedatangan dan keberangkatan kapal yang dilaporkan oleh Otoritas Pelabuhan Utama/KSOP /Unit Pelayanan Pelabuhan (UPP) kepada Direktorat Jenderal Perhubungan Laut Kementerian Perhubungan

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Cara Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

( 6) (7) (8)

Online 1 September Bulanan 20 1 3 (paling lambat (Data tanggal 1 0

Januari s .d bulan Juli 20 1 3) beriku tnya)

�.

Page 9: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan No Pemerintah, Lembaga,

Informasi Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2 ) (3 )

II . Data Pelabuhan di seluruh Indonesia

III . Data Surat Izin Usaha Angkutan Laut (SIUPAL) , yang paling sedikit memuat: 1 . Nom or SIUPAL 2. Tanggal SIUPAL 3 . Nama Perusahaan 4 . NPWP Perusahaan 5 . Alamat Domisili 6. Nama Penanggung Jawab 7 . Alamat Penanggung jawab

IV. Data Surat Izin Operasi Perusahaan Angkatan Laut Khusus (SIOPSUS) , yang - -·--

M E NTERI KEUANGAN

R E P U B LIK I N DO N E S I A

- 9 -

Deskripsi

(4)

Data seluruh pelabuhan di Indonesia di bawah pengelolaan Direktorat Jenderal Perhubungan Laut, Kementerian Perhubungan

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) ( 6) (7) (8)

Elektronik Online 1 September Tahunan 20 1 3

!

Elektronik Langsung 1 Desember Tahunan 20 1 4 (data (bulan Februari

tahun 200 1 tahun sjd Oktober berikutnya)

20 1 4)

Elektronik Langsung 1 Desember Tahunan 20 1 4 (data (bulan Februari

tahun 200 1 tahun

�··

Page 10: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

( 1 ) (2 ) (3) paling sedikit memuat:

1 . Nomor SIOPSUS 2. Tanggal SIOPSUS 3. Nama Perusahaan 4 . NPWP Perusahaan 5 . Alamat Domisili 6. Nama Penanggung Jawab 7 . Alamat Penanggung jawab

V. Data Surat Izin Usaha Keagenan Awak Kapal, yang paling sedikit memuat: 1 . Nom or Izin 2 . Tanggal Izin 3 . Nama Perusahaan 4 . NPWP Perusahaan 5 . Alamat Perusahaan 6. Masa Berlaku 7 . Nama Penanggung jawab 8 . NIK Penanggung Jawab

, ,..� {2 ))) ��'[· -��� �.-•• o ' �. � � � rt.-,y ' ·! 1 ''""' '\. ·· ''"' .:�-� ·'/!''0- \ ..... ��-:;f' t�fl-�1<·�·��-

M E NTERI KEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N ES I A

- 1 0 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) ( 6) (7) (8)

sjd Oktober berikutnya) 20 1 4)

'

Elektronik Langsung 1 Desember Tahunan ( emain 20 1 4 (data (bulan Fe bruari

mulai tahun Januari berikutnya)

20 1 4 s/d Oktober

20 1 4)

Page 11: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2)

17 Kementerian Perdagangan

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3) VI . Pendaftaran Hak Milik Kapal,

I .

yang paling sedikit memuat: 1 . Nama kapal 2 . Nama kapal se belumnya 3 . Gross Tonage/ Net Tonage

kapal 4 . J enis kapal 5 . Tempat pendaftaran kapal 6 . Tanggal pendaftaran 7 . Tanda pendaftaran 8 . Nama pemilik 9 . Alamat/ Kedudukan

pemilik 1 0 . NPWP j NIK pemilik

Data Profll Pelaku Perizinan Ekspor-Impor di Kementerian Perdagangan RI , yang memuat: 1 . J enis Perizinan 2 . Nom or izin

Data

M E NT E RIKEUANGAN

REPUBLIK I N DO N ESIA

- 1 1 -

Deskripsi

(4)

lnl merupakan profll pelaku untuk seluruh kegiatan penzman: 1 . eksportir terdaftar, 2 . persetujuan ekspor 3. Importir terdaftar

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) (6) (7) (8)

Elektronik Langsung 1 Desember Tahunan ( emain 20 1 4 (data (bulan Februari

mulai tahun Januari berikutnya)

20 1 4 sjd Oktober

20 1 4) '

'

Elektronik Online 1 Agustus Bulan an 20 1 3 (paling lambat

tanggal 1 0 bulan

berikutnya)

Sj.

Page 12: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

lnformasi

( 1 ) (2 ) (3) 3 . Tanggal izin 4 . Nama Perusahaan 5 . NPWP Perusahaan 6 . Alamat Perusahaan 7 . Penanggung Jawab 8 . Negara asaljtujuan 9 . Uraian barang

1 0 . Jumlah barang

II. Data Surat Keterangan Asal (SKA) , yang paling sedikit memuat: 1 . Nomor SKA 2 . Tanggal SKA 3 . Nama perusahaan 4 . NPWP perusahaan 5 . Alamat perusahaan 6 . Negara tujuan 7 . Uraian barang 8 . Volume barang 9 . Nilai barang

;� @ 4' ��rlili.r�� . �If]�.� ��r -:�;· /�,¥�· _<� '<..-J , . . . ,.• .,..-) «J i':--.._!_� 'fJ';.�· �Jb� 1-% >: " '-.l:t-! ...

M E NT E RIKEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S IA

- 1 2 -

Deskripsi

(4) 4 . Persetujuan impor

Bentuk Car a Data Penyampaian

(5) (6)

;

Elektronik Online

! Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8)

1 Agustus Bulan an 20 1 3 (paling lambat

tanggal 1 0 bulan

berikutnya)

Page 13: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

--

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

( 1 ) (2 ) (3 ) IlL Data Angka Pengenal

Importir (API) , yang paling sedikit memuat: 1 . Nomor API 2 . Tanggal API 3 . Nama perusahaan 4 . NPWP perusahaan 5 . Alamat perusahaan 6 . Nom or akta

pendirian j N otaris 7 . Nomor Tanda Daftar

Perusahaan (TDP) 8 . Referensi Bank Devisa 9 . Jenis barangjjasa

1 0 . Surat Izin Usaha Perdaganganjizin usaha lain yang sej enis

IV. Tanda Pendaftaran, yang memuat: 1 . Nama Perusahaan

Jenis

.'�\ � )' '\'-\ . · • I ' "' , ...__ ' 0 ���- ·.�� �--·, ,,. i�

�. � · ·' • . rj;""" ',;: / ,�' \/ ' <v���� -·v..·'·.)!�

M E NT E RIKEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N ESIA

- 1 3 -

Deskripsi

(4)

tanda pendaftaraan meliputi: a. Surat Tanda Pendaftaran

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) (6) (7) (8)

Elektronik Online 1 Agustus Bulan an 20 1 3 (paling lambat

tanggal 1 0 bulan

berikutnya)

Elektronik Online 1 0 Desember Tahunan 20 1 4

Page 14: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Informasi

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2 ) (3)

2 . Alamat Perusahaan 3 . Penanggung Jawab

( tertera dalam Akte) 4 . Keterangan ·lainnya

a. Nama prinsipal (khusus untuk Surat Tanda Pendaftaran Agenj Distributor barang dan a tau J asa Produksi DalamjLuar Negeri)

b . Penerima Waralaba dan Merk Waralaba (khusus untuk Surat · Tanda Pendaftaran Waralaba)

c . Asal barang (khusus Pendaftaran Petunjuk Penggunaan (Manual) dan Kartu J aminan/ Garansi

MENTER I KE UANGAN

REPU B L I K I NDONESIA

- 1 4 -

Deskripsi

(4) Agen A tau Distributor Barang dan a tau Jasa Produksi Dalam/ Luar Negeri

b . Surat Tanda Pendaftaran Waralaba

c . Pendaftaran Petunjuk Penggunaan (Manual) dan Kartu Jaminan/ Garansi Puma Jual dalam Bahasa Indonesia

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) (6) (7) (8)

'

Page 15: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

( 1 ) (2 ) (3 )

Puma Jual dalam Bahasa Indonesia)

V. Surat Tanda Penerimaan Laporan Keuangan Tahunan Perusahaan 1 . Nama Perusahaan 2 . NPWP Perusahaan 3 . Alamat Perusahaan 4 . Penanggung Jawab

(tertera dalam Akte) 5 . Modal dasar

VI . Data Izin Wakil Pialang Berjangka, yang memuat: 1 . Nomor Izin 2 . Tanggal Izin 3 . Nama W akil Pialang

Berjangka 4 . Nama Perusahaan

Pialang Berjangka

/t ., :� . @ J ���2-- r ' -�.-� �\,, ..,. f� · � �-� � < £.' � -... ..,· _ ._ . /"' '-� tt'lff. \-;:., ��v"·

J ... ,_1�::�� ....

M ENTE RIKEUANGAN

REPUBLIK I N DONESIA

- 1 5 -

Deskripsi

(4)

Data ini merupakan izin untuk melakukan kegiatan sebagai wakil pialang berjangka

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Elek:tronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

Online 1 0 Desember Tahunan 20 1 4 i

'

Online 1 0 Desember Tahunan 20 1 4

Page 16: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

( 1 ) (2) - (3) 5 . Alamat wakil pialang

berjangka 6 . Lokasi/ alamat

penempatan kantor W akil Pialang Berj angka

7 . N omor KTP wakil pialang berjangka

VII . Data Sertifikat Pendaftaran Pedagang Berjangka, yang memuat: 1 . Perseorangan

a. Nom or Izin b . Tanggal Izin c. Nama pedagang

berjangka d. Alamat pedagang

berjangka 2 . Perusahaan

a. N omor Izin b . Tanggal Izin

·< ill ,i; '� ; - � - /h �d.=.� . 'kt@: ·���· �F ' / 'l)i.'l' \. � ­-;,.��;,_ .... • -, �� ...: ;,-1'-

MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

- 1 6 -

Deskripsi

(4)

Data ini merupakan izin untuk melakukan kegiatan sebagai pedagang berjangka

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Cara Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

Online 1 0 Desember Tahunan 20 1 4

Page 17: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2 )

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3) c . Nama pedagang

berjangka d. Alamat pedagang

berjangka e . Nom or telepon dan .

faksimile

VIII . Data Sur at Keterangan Pencantuman Label Dalam Bahasa Indonesia (SKPLBI) , yang memuat: 1 . Nama Perusahaan 2 . NPWP Perusahaan 3 . Alamat Perusahaan 4 . Status Perusahaan

(Produsenllmportir) 5 . Penanggung jawab

perusahaan 6 . Nom or telepon I

faksimile I email

.. · !!' , ·� @ #) ���- - 1� �§,.0 .,. ,� · �. -�. IF • � ' - -� •. 97-" ,.,<-. - / ��· · \,� """��l��;;;;�

�>-v.: , , ... ,t'i ...

M E NT E RIKE UANGAN

R E P U B L I K I N DO N ESIA

- 1 7 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

Online 1 0 Desember Tahunan 20 1 4

SL

Page 18: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

( 1 ) (2 ) (3 ) 2 5 Direktorat Jenderal I . Data Cadangan atas Minyak

Minyak dan Gas Bumi, Bumi dan Gas Bumi Per Kementerian Energi dan wilayah

Sumber Daya Mineral

II . D ata Penjualan Ekspor dan Pembelian Imp or kegiatan hilir

III . D ata daftar harga sumber daya energi

26 Satuan Kerja Khusus I . D ata Kontrak Migas Aktif Pelaksana Kegiatan (per wilayah kerja) , paling Usaha Hulu Minyak dan sedikit memuat :

1 . Nama Kontraktor

;.� @ i, . ,

��---/�:� �rp-� � -� � :� -: .. f"' ·.,-, <¥:·.

(1;v.� /,' •"?.'-�''- " -· �-·��:;�� MENTE R I KE UANGAN

R E P U B L I K INDONESIA

- 1 8 -

Deskripsi

(4) Informasi data cadangan terbukti atas minyak bumi dan gas bumi per wilayah

Data ekspor dan impor per jenis produk kilang

Informasi harga sumber daya energi berdasarkan tipenya (Indonesia Crude Price)

Data Tahunan kontrak migas aktif yang memuat data wilayah kerja migas

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) (6) (7) (8)

Elektronik Langsung 1 Desember Tahunan 20 1 3 ( setiap akhir

bulan April tahun

berikutnya)

Elektronik Langsung 1 Desember Tahunan ' 20 1 3 (setiap akhir

bulan April tahun

berikutnya)

Elektronik Langsung 1 Desember Bulanan 20 1 3 ( setiap akhir

bulan berikutnya)

Elektronik Langsung 1 Agustus Tahunan 20 1 3 (paling lambat

bulan April tahun ----

l

Page 19: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan No Pemerintah, Lembaga,

Informasi Asosiasi, dan Pihak Lain

( 1 ) (2) (3) Gas Bumi (SKK Migas) 2 . Nama Operator

3 . NPWP Operator 4 . Alamat Operator 5. Persentase Interest 6 . Tanggal kontrak

ditandatangani 7 . Tanggal kontrak

berakhir 8 . Wilayah Kerja 9 . Status Wilayah Kerja

(Eksplorasi j Eksploitasi)

II . Data Plan of Development (PoD) 1 . Surat persetujuan PoD

Pertama dari satu wilayah kerja (scanned documents) mulai tahun 2009

2. Surat persetujuan PoD dari satu wilayah kerja

Plan

,r, i :�'\ @ /)) ��'I ·�� �.-,. ...,. "![:§2: � � � -�� � ·

- �. I ,:,.,,., �-. �-V;_....£. ,/_:�··, �' :.::. . ....., ,� ..... ---. �,.;;-;� · � ... -.....:....

M ENTERIKEUANGAN

REPUBLIK I N DO N E S I A

- 19 -

Deskripsi

(4)

of Development (PoD)

Pertama dari satu wilayah kerja

Plan of Development (PoD) dari satu wilayah kerja yang telah

Bentuk Data

(5)

Elektronik ·

Cara Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8) berikutnya)

i

I

Langsung 1 Agustus Tahunan 20 1 3 (paling lambat

bulan April tahun

berikutnya)

-t�

Page 20: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No I Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak: Lain ( 1 ) 1 (2)

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3)

' . '

:·�\ . -cgJ - . 0 �i�� .. ��:� �':-.c� · �o'�·'-:< �-::; . I '� \ . . ·

v'-cJ ��-.ct\.� ·� . �. : .,:-.:..: .. MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

- 20-

Deskripsi

(4)

( scanned documents) disetujui Satuan Kerja Khusus sebelum tahun 2009 Pelak:sana Kegiatan Usaha berdasarkan permintaan Hulu Minyak: dan Gas Bumi DJP

III . Data Work Program and Budget (WP & B) revisi, yang paling sedikit memuat : 1 . Nama KKKS 2 . NPWP Operator 3 . Alamat Operator 4 . Nama Wilayah Kerja 5 . J enis biaya yang

dikeluarkan ( exploration, development, production, General Administration)

6 . Jumlah biaya

Data Tahunan Work Program

and Budget (WP & B) revisi yang telah disetujui Satuan Kerja Khusus Pelak:sana Kegiatan Usaha Hulu Minyak: dan Gas Bumi

Bentuk Data

(5)

Elektronik

IV. Closed Out AFJ? (Authorizat�on I Data _persetuj�an Closed Out I Elektronik

For Expenditure), palmg AFE yang d1keluarkan oleh sedikit memuat :

Cara I Penyampaian Penyampaian Pertama Kali

(6) (7)

Lang sung

Langsung

1 Agustus 20 1 3

1 Agustus 20 1 3

Jadwal Penyampaian

(8)

Tahunan (setiap awal

bulan Desember tahun yang

bersangku tan)

Tahunan (paling lambat

bulan April

Sf,

Page 21: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2)

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3) 1 . Nama KKKS 2 . NPWP KKKS 3 . Alamat KKKS 4 . Nama Wilayah Kerja 5 . Nama Proyek 6 . Nomor AFE 7 . Nom or & tanggal surat

persetujuan AFE 8 . Nilai persetujuan

(Nominal)

V. D ata Financial Quarterly Report (FQR) - Terpisah Minyak & Gas, paling sedikit memuat : 1 . Nama KKKS 2 . NPWP KKKS 3 . Alamat KKKS 4 . Nama Wilayah Kerja 5 . Lifting (Volume) 6 . Gross Revenue

i� , . � �� ·���,;3 - �22� ��.=� ·� ·• Yt&ff · � � -= 1,§' ·rt � / - : - I .:�., \,.�.--­�·��;,.� ...... �ti- ' 'i;.\1-l ....

MENTERI KEUANGAN

REPUBLIK INDONESIA

- 21 -

Deskripsi

(4) Satuan Kerja Khusus Pelaksana Kegiatan Usaha Hulu Minyak dan Gas Bumi

Data FQR Final dan FQR Hasil Verifikasi oleh SKK Migas yang �

menjadi dasar perhitungan over/under lifting setiap tahun oleh setiap KKKS Migas

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) (6) (7) (8) tahun

berikutnya)

Elektronik Langsung 1 Agustus Tahunan 20 1 3 · (paling lambat

tanggal 1 Juli tahun

berikutnya)

Page 22: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2)

-

Rincian Jenis Data dan Informasi

- (3) 7 0 First Tranche Petroleum

(FTP) 8 0 Cost Recovery 9 0 Investment Credit

1 0 0 Interest Cost Recovery 1 1 . Government Share 12 0 Contractor share: 1 3 0 FTP share 14 0 Equity share 1 5 0 Lifting Price Variance 1 6 0 Domestic Market

Obligation (DMO) 1 7 0 DMO Fee 1 8 0 Bonus 19 0 Tarif Pajak (persen tase) 200 PPs & PBDR

VI . Data PPN Reimbursement (per NPWP & Nama KKKS) , paling sedikit memuat :

Data

' \ � : ·�':>. � . �/;.. � , ,, 1f§!!ll.-. ' · ·' it .�::.;·� ··,. ''c:i .:::?' ��{�

MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

- 22 -

Deskripsi

(4)

Triwulan Permohonan Pembayaran kern bali PPN/ PPnBM yang disampaikan

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

Langsung 1 Agustus Triwulanan 20 1 3 (Setiap akhir

bulan

Page 23: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

( 1 ) (2) (3) 1 . Nama Vendor 2 . NPWP Vendor 3 . Alamat Vendor 4. Nomor Faktur 5 . Tanggal Faktur 6 . Nilai PPN (Nominal) 7 . Uraian / Jenis Transaksi

VII . Data Pengalihan Interest, paling sedikit memuat : 1 . Nama yang mengalihkan 2 . NPWP yang mengalihkan 3 . Alamat yang

mengalihkan 4 . Nama penerima interest 5 . NPWP penerima interest 6 . Alamat penerima interest 7. Nama Operator 8. NPWP Operator 9 . Alamat Operator

1 0 . Tanggal Pengalihan

KKKS

M E NTERIKE UANGAN

R E P U B L I K IN D O N E S I A

- 23 -

Deskripsi

(4) kepada Satuan Kerja

Khusus Pelaksana Kegiatan Usaha Hulu Minyak dan Gas Bumi

Informasi data pengalihan interest

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8) berikutnya

setelah triwulan)

'

Langsung 1 Agustus Tahunan 20 1 3 (paling lambat

bulan April tahun

beriku tnya)

-l.

Page 24: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2 )

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3)

(Deed of Assignment) 1 1 . Surat Persetujuan Dirjen

Migas (No . surat & tanggal)

1 2 . Persentase yang dialihkan

1 3 . Wilayah yang dialihkan 1 4 . N i1ai pengalihan I

ekuivalen

VIII . Data Produksi per tahun, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama perusahaan 2 . NPWP perusahaan

(Operator) 3 . Alamat perusahaan 4 . Besarnya hasil produksi

i\ " :. \ §\ ,tf �>� �A �? � �� �.- . ""· ". ·� � � � � • i �-

. ,;J >�. } ;:.;--...· .��� :V ....,.. ... , !.' . "-�'...: -

M E NTERI KEUANGAN

R E P U B L I K I N D O N E S I A

- 24 -

Deskripsi

(4)

Besarnya hasil produksi meliputi minyak dan gas bumi

--

Bentuk Data

(5)

Elektronik

-------

Car a Penyampaian

(6)

Langsung

-· -------

Penyampaian Pertama Kali

(7)

1 Desember 20 1 3

Jadwal I Penyampaian

(8)

Tahunan (setiap akhir bulan April

tahun berikutnya)

--·- --

¥.

Page 25: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Rincian Jenis Data dan

Asosiasi, dan Pihak Lain lnformasi

( 1 ) (2) (3) 29 Lembaga Penerbangan I . Data penginderaan jauh yang

dan Antariksa Nasional diterima stasiun bumi

(LAPAN) LAPAN, meliputi: 1 . Data Resolusi Menengah

Landsat 5 , 2 . Data Resolusi Menengah

Landsat 7 ,

3 . D ata Resolusi Menengah Landsat 8 ,

4. Data Resolusi Tinggi SPOT 5 , dan

5. Data Resolusi Tinggi SPOT 6

II . Data penginderaan jauh yang dimiliki LAPAN melalui pengadaanf pembelian data, meliputi: 1 . D ata resolusi tinggi World

View;

::� � . A· �f:a.��� ��'···· .�.·� . . � = ,..___.

� � < . . / !·�;, '\ . :.-·� .. ,. , n r �"� .. �.,.·;>"> �'1-1-'�-� .....

M ENTE R I KEUANGAN

R E P U BLIK I N D O N E S I A

- 25 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5) Elektronik

-

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

Langsung . 1 Februari Semesteran 20 1 4

i ;

Langsung 1 Februari Semesteran 20 1 4

¥.

Page 26: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Rincian Jenis Data dan

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

( 1 ) (2 ) (3) 2 . Data resolusi tinggi Quick

Bird; 3 . Data resolusi tinggi

GeoEye; 4. Data resolusi tinggi

Pleiades.

40 Kementerian Peke:rjaan Data Pemenang Lelang, yang Urn urn terdiri dari:

1 . NPWP 2. Nama Pemenang 3 . Alamat 4 . N omor Telepon 5 . Jenis Usaha 6 . Tanggal Izin U saha 7 . Masa Berlaku Izin U saha 8 . Nama Paket Peke:rjaan 9 . Lokasi Paket Peke:rjaan

1 0 . Tanggal Kontrak 1 1 . Nilai Kontrak 1 2 . Tanggal Surat Perintah

; '� @ )!; ��'f'A-1� �.� .• 0. '-::::? · � w �-� i§' -.: . / /"�!?-\ \: :;:--'· �I 1 ·\ ' ""''' v ��.,.

M E NT E R I K EUANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S I A

- 26 -

Deskripsi

(4)

Jenis usaha meliputi: 1 . Jasa Konstruksi 2 . Jasa Konsultan 3 . Penyedia barangjjasa

lainnya

Bentuk Data

(5)

Elektronik

I Car a Penyampaian Jadwal I Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8) I

Langsung 1 Desember Triwulanan 20 1 4 (Paling lambat 7

hari ke:rja setelah akhir

triwulan)

- �

Page 27: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2)

4 1 Kementerian Pendidikan I . dan Kebudayaan

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3)

Mulai Kerja 1 3 . Masa Pelaksanaan

Data Lembaga Kursus dan Pelatihan (LKP) , yang paling sedikit memuat: 1 . Nama badan hukum 2 . NPWP badan hukum 3 . Alamat badan hukum 4 . Nama LKP 5 . Alamat LKP 6 . Nomor Induk Lembaga

Kursus (NILEK) 7 . Tanggal berdiri LKP 8 . Alamat email LKP 9 . Alamat website LKP

1 0 . Nom o r telepon LKP 1 1 . Nomor fax LKP 1 2 . Nama pimpinan LKP 1 3 . NIK pimpinan LKP

M E NTERI KEUANGAN

R E P U BLIK I N DO N ESIA

- 27 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian

(6)

Langsung

Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8)

1 Desember Tahunan 20 1 4 (tanggal 3 0 April

tahun beriku tnya)

Page 28: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2 )

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3)

II . Data Sertifi.kasi Guru, yang paling sedikit memuat:

1 . Nama Guru 2 . Alamat rumah 3 . Tempat & Tanggal Lahir

Guru 4 . NPWP Guru 5 . NIK Guru 6 . Nom or Registrasi Guru

(NRG) 7 . Nomor Unik Pendidik

dan Tenaga Kependidikan (NUPTK)

8 . Nama Instansi Tempat Mengajar

9 . Alamat Instansi Tempat Mengajar

III . D ata Sertifi.kasi Dosen, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama Do sen

.. :� . ill )/ . ,\�.- .._ � /j)J ��f '- �#� · �.-�.,.. .. �. ·� � �' r§=-· ' � � ·,;J /'�!'! ... \.,� :­-v �;;.�4 ........ .,...: · ��:'--

MENTERI KE UANGAN

REP U B L I K I N DO N E S IA

- 28 -

Deskripsi

(4)

Seluruh data diisi selengkap mungkin sesuai data yang dimiliki

Seluruh data diisi selengkap mungkin sesuai data yang

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) (6) (7) (8)

Elektronik Langsung 1 Desember Tahunan 20 1 4 (tanggal 30 April I

tahun berikutnya)

'

Elektronik Langsung 1 Desember Tahunan .20 1 4 (tanggal 3 0 April

tahun --

Page 29: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

{ 1 ) {2) {3) 2 . Alamat rumah 3 . Tempat & Tanggal Lahir

Do sen 4 . NPWP Dosen 5 . NIK Dosen 6 . Nomor Induk Dosen

N asional {NID N) 7 . Nomor Unik Pendidik

dan Tenaga Kependidikan {NUPTK)

8 . Nama Instansi Tempat Mengajar

9 . Alamat Instansi Tern pat Mengajar

IV. D ata Penerima Dana Bantuan Sosial, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama badan hukum 2 . NPWP badan hukum 3 . Alamat badan hukum

.<� . � �);;. ®:��? � -�-� �- 01� .• -�. �� . �� -� � � ' ail 01: '

., _ ,/ /'lfi'i<i" � / .c..---:� .:m':' , '\. ... : _..v v--,�_� .. "'"-1-',.!.'�}/..--

M E NTERI KEUANGAN

R E P U B L I K I N DONESIA

- 29 -

Deskripsi

{4) dimiliki

Seluruh data diisi selengkap mungkin sesuai data yang dimiliki

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) {6) {7) {8) berikutnya)

I

· Elektronik Langsung 1 Desember Tahunan 20 1 4 {tanggal 30 April

tahun berikutnya)

Page 30: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Informasi

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2) (3)

4 . Status penerima Bantuan Sosial (Komunitas Budayaj Sekolah N egeri/ Sekolah Swastaj Lembaga Peduli Pendidikan)

5 . Tanggal pendirian 6 . Alamat email 7 . Alamat website 8. N omor telepon 9. Nom or Faksimile

1 0 . Nama pimpinan 1 1 . NIK pimpinan 1 2 . Nama Program Bantuan

So sial 1 3 . Nilai Bantuan Sosial

42 Direktorat J enderal I . Data Pembuatan Paspor, Imigrasi, Kementerian yang paling sedikit memuat:

1 . Nama Pemegang Pas_por

·�l-� � . ))) ��:g(f'·�� �-� · ��- � �� p � - . ..,., 'f ''!&<\ ' \. � -C" (·�::'�;;.�-. .:;:.=t�tt. M E NT E R I K E UANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S IA

- 30 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

'

Langsung 1 0 Desember Semester an _20 1 4

Page 31: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

( 1 ) (2) (3) Hukum dan HAM 2 . Nom or Paspor

3 . Alamat Pemegang Paspor 4. Nomor KTP J NIK

Pemegang Paspor 5 . NPWP Pemegang Paspor

II . Data Persetujuan Visa WNA, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama Pemegang Visa 2 . Nom or Paspor 3 . Kewarganegaraan 4 . Tanggal terbit paspor 5 . Tanggal berakhir paspor 6 . Nama Penjamin 7 . Alamat Penjamin 8 . NIK Penjamin 9 . NPWP Penjamin

1 0 . Jenis Visa

. . �_ @ . J. �f·��� �.- ..,. ,}� � . jifif} �· .? · ' !' " � . ';:.. i'/f." ),;:; -�·n.,.;.-;:.;:>"·

........ 1;.:· �� ....

M E NTERI KEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N ESIA

- 3 1 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

!

Langsung 1 0 Desember Semesteran 20 1 4

Page 32: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2 )

43 Direktorat Jenderal Administrasi Hukum Umum, Kementerian Hukum dan Hak Asasi Man usia

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3) III . Data Perlintasan, yang

I .

paling sedikit memuat: 1 . Nama Pelintas Batas 2 . N omor Paspor 3 . Tanggal Masuk Melintas 4 . Tanggal Keluar Melintas 5 . Tempat Pemeriksaan

Imigrasi Masuk 6 . Tempat Pemeriksaan

Imigrasi Keluar

Data Pendirian Perseroan Terbatas, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama Perseroan

Terbatas 2 . NPWP 3 . Nom or Akta Pendirian 4 . Tanggal Akta Pendirian 5 . Nama Notaris yang

Membuat Akta Pendirian - --

MENTERI KEUAN GAN

RE P U B L I K I NDONESIA

- 32 -

Deskripsi

(4)

5 . (Pada saat pelintas masuk Indonesia)

6 . (Pada saat pelintas keluar Indonesia)

Bentuk Car a Data Penyampaian

(5) (6) Elektronik Lang sung

'

Elektronik · Online

Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8) !

1 0 Desember Semesteran 20 1 4

1 Desember Semesteran 20 1 4 (Paling lambat

akhir bulan Juni dan

Desember)

.st

Page 33: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2)

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3) 6 0 Tempat Kedudukan

Notaris yang Membuat Akta Pendirian

7 0 Nama N otaris yang Membuat akta Peru bahan Anggaran D asar dalam rangka pendirian

8 0 Tempat Kedudukan Notaris yang Membuat akta Perubahan Anggaran Dasar dalam rangka pendirian

9 0 Alamat Lengkap 1 0 0 Tempat Kedudukan 1 1 . Jangka W aktu

Berdirinya 1 2 0 Maksud dan Tujuan 1 3 0 Kegiatan U saha 1 4 0 Jenis Fasilitas 1 5 0 Jumlah Modal Dasar

·\\ i,, \� . �- .!;' ��-�:5� - �po �:• i� ... � � � �

< ·-·r. , _'?" , � . ../ (!!�"'· · "­v���

·"IW ' "l$.,.

M E NTERI KEUANGAN

R E P U B L I K IN DONE S IA

- 33 -

Deskripsi

(4)

7 0 (Jika ada) Akta Peru bahan Dalam Rangka Pendirian

1 0 0 Kotaj Kabupaten

1 4 0 PMA/PMDN 1 5 , 1 6 , 1 7 Dalam Satuan Mata

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) (6) (7) (8)

4.

Page 34: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Rincian Jenis Data dan

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

( 1 ) (2) (3) 1 6 . Jumlah Modal

Ditempatkan 1 7 . Jumlah Modal Disetor 1 8 . Nama Lengkap

pemegang Saham 1 9 . Alamat pemegang

Saham 20. NIK Pemegang Saham 2 1 . Nama Anggota Direksi 22 . Alamat Anggota Direksi 23 . NIK Anggota Direksi 24 . Nama Anggota Dewan

Komisaris. 25 . Alamat Anggota Dewan

Komi saris 26 . NIK Anggota Dewan

Komisaris 27 . Nomor Keputusan

Menteri Mengenai Pengesahan Badan Hukum

MENTERI KE UAN GAN

R E P U B L I K I N DON ESIA

- 34 -

Deskripsi

(4) Uang Rupiah

1 9 , 23 , 26 jika orang asing, gunakan Paspor I KIT AS I KITAP

Bentuk Data

(5)

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

I

Page 35: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2 )

· -

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3) 28 . Tanggal Keputusan

II.

L__ ___ _

Menteri Mengenai Pengesahan Badan Hukum

Data Perubahan Perseroan Terbatas (PT) , yang paling sedikit memuat: 1 . Perubahan Nama PT 2 . NPWP 3 . Nomor Akta Perubahan 4. Tanggal Akta Perubahan 5 . Nama N otaris yang

Membuat Akta Perubahan

6 . Tern pat Kedudukan Notaris yang Membuat Akta Peru bahan

7 . Peru bahan Alamat Lengkap

8 . Perubahan Tempat

M E NTERI KEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S IA

- 35 -

Deskripsi

(4)

Diisi dalam hal terdapat Data Perubahan

Bentuk Car a Data Penyampaian

(5) (6 )

Elektronik Online '

Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8)

1 Desember Semesteran 20 1 4 (Paling lambat I

akhir bulan bulan Juni dan

Desember)

i

Page 36: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Rincian Jenis Data dan Informasi

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2) (3 )

Kedudukan 9 . Peru bah an J angka

W aktu Berdirinya 1 0 . Perubahan Maksud dan

Tujuan 1 1 . Perubahan Kegiatan

Usaha 1 2 . Perubahan Jenis

Fasilitas 1 3 . Perubahan Jumlah

Modal Dasar 14 . Perubahan Jumlah

Modal Ditempatkan 1 5 . Perubahan Jumlah

Modal Disetor 1 6 . Perubahan Nama

Lengkap pemegang Saham

1 7 . Perubahan Alamat pemegang Saham

1 8 . NIK Pemegang Sahain

1,� @ ))i' ���� �-. ---:fjjffj � � ·� w � · � � �:>/ {�,, ' /­<��--?� k:7i'�

M E NT E R I KEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S I A

- 36 -

Deskripsi

(4)

1 8 , 2 1 , 24 j ika orang asing,

-

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) (6) (7) (8)

I i

Page 37: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan No Pemerintah, Lembaga,

Informasi Asosiasi, dan Pihak Lain

( 1 ) (2) (3 ) 1 9 . Perubahan Nama

Anggota Direksi 20. Perubahan Alamat

Anggota Direksi 2 1 . NIK Anggota Direksi 22. Perubahan Nama

Anggota Dewan Komisaris .

23 . Perubahan Alamat Anggota Dewan Komisaris

24 . NIK Anggota Dewan Komisaris

25 . Nomor Keputusan Menteri Mengenai Persetujuan

26 . Tanggal Keputusan Menteri Mengenai Persetujuan

27 . Nom or Pencatatan 28 . Tanggal Pencatatan

M E NTE R I KEUANGAN

R E P U B L I K I N DON ESIA

- 37 -

Deskripsi

(4) gunakan Pasporj KITAS /KITAP

Bentuk Data

(5)

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

Page 38: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2 )

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3) III . Data Pembubaran

Perseroan Terbatas (PT) , yang paling sedikit memuat: 1 . Nomor Akta Pembubaran 2 . Tanggal Akta

Pembubaran 3 . Nama Notaris yang

Membuat Akta Pembubaran

4 . Tempat Kedudukan N otaris yang Membuat Akta Pembubaran

5 . Nomor penetapan pengadilan atas Pembubaran

6 . Tanggal penetapan pengadilan atas Pembubaran

7 . Nom or surat Pencatatan Pembubaran

8 . Tanggal Surat

M E NTERI KE UANGAN

R E P U B L I K I N DO N ESIA

- 38 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5) Elektronik

Car a Penyampaian

(6) Online

Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8) 1 Desember Semesteran

20 1 4 (Paling lambat akhir bulan

Juni dan · Desember)

!

!i,.

Page 39: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2 )

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3) Pencatatan Pembubaran

9 . Nomor surat berakhirnya Badan Hukum

1 0 . Tanggal surat berakhimya Badan Hukum

IV. Data Pendirian Y ayasan, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama 2 . NPWP 3 . Nom o r Akta Pendirian 4 . Tanggal Akta Pendirian 5 . Nama N otaris yang

Membuat Akta Pendirian 6 . Tempat Kedudukan

Notaris yang Membuat Akta Pendirian

7 . Nama N otaris yang Membuat akta

M E NTERI KE UANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S IA

- 39 -

Deskripsi

(4)

Dalam hal yayasan Pendiril pengurus I pengawas I pembina jika orang as1ng, digunakan nomor Paspor I KIT AS I KITAP

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

I I

Online 1 Desember Semesteran 20 1 4 (Paling lambat

akhir bulan Juni dan

Desember)

q

Page 40: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

( 1 ) (2) (3 ) Perubahan Anggaran Dasar dalam rangka pendirian

8 . Tempat Kedudukan Notaris yang Membuat akta Peru bahan Anggaran Dasar dalam rangka pendirian

9 . Alamat Lengkap 1 0 . Tempat Kedudukan 1 1 . J angka W aktu

Berdirinya 1 2 . Maksud dan Tujuan 1 3 . Kegiatan 1 4 . Jumlah Kekayaan Awal 1 5 . Nama Lengkap Pendiri 1 6 . Alamat Pendiri 1 7 . NIK Pendiri 1 8 . Nama Pembina 1 9 . Alamat Pembina 20. NIK Pembina

---

.. �,� 4B );) �';Jf---1� ' �-�s� �-� � �� w ' �j 'f>.< \-·­">:,���

M E NTERI KEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S I A

- 40 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5)

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

Page 41: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan No Pemerintah, Lembaga,

Informasi Asosiasi, dan Pihak Lain

( 1 ) (2) (3) 2 1 . Nama Pengurus. 22. Alamat Pengurus 23 . NIK Pengurus 24 . Nama Pengawas. 25 . Alamat Pengawas 26 . NIK Pengawas 27 . Nomor Keputusan

Menteri Mengenai Pengesahan Badan Hukum Yayasan

28 . Tanggal Keputusan Menteri Mengenai Pengesahan Badan Hukum Yayasan

v. Data Perubahan Yayasan, yang paling sedikit memuat: 1 . Perubahan Nama

Yayasan 2 . NPWP 3 . Nomor Akta Perubahan

M E NT E R I KEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N ESIA

- 4 1 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian

(6)

i

Online

Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8)

1 Desember Semesteran 20 1 4 (Paling lambat

akhir bulan Juni dan

Desember)

Sl ·

Page 42: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2)

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3) 4 . Tanggal Akta Perubahan 5 . Nama Notaris yang

Membuat Akta Perubahan

6 . Tempat Kedudukan Notaris yang Membuat Akta Perubahan

7 . Peru bahan Alamat Lengkap

8 . Perubahan Tempat Kedudukan

9 . Peru bahan J angka W aktu Berdirinya

1 0 . Perubahan Kegiatan 1 1 . Perubahan Nama

Pembina 1 2 . Peru bahan Alamat

Pembina 1 3 . NIK Pembina (Nomor

Paspor dalam hal Orang Asing)

M E NTER! K EUANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S I A

- 42 -

Deskripsi

(4)

1 3 , 1 6 , 1 9 j ika orang asing, gunakan Paspor I KIT AS I KITAP

Bentuk Data

(5)

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

'

I

·�

Page 43: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

( 1 ) (2) (3 ) 1 4 . Perubahan Nama

Pen gurus 1 5 . Peru bahan Alamat

Pengurus 1 6 . NIK Pengurus 1 7 . Perubahan Nama

Pengawas. 1 8 . Peru bahan Alamat

Pengawas 1 9 . NIK Pengawas 20 . Nomor Keputusan

Menteri Mengenai Persetujuan

2 1 . Tanggal Keputusan Menteri Mengenai Persetujuan

22 . Nom or Pencatatan 23 . Tanggal Pencatatan

VI . Data Pembubaran Yayasan, yang paling sedikit memuat:

/ · .. ;� � _ );)·. �"��r�-�f� �.� <; •• /� ' �

<�- r --;(�\<·_;;-� ��.,.:>5' "'l<'Y�'\!O�.J':..

MENTERI KEUANGAN

R E PUBLIK I N DO N ESIA

- 43 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

I

Online 1 Desember · Semesteran 20 1 4 (Paling 1ambat

Page 44: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2 )

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3) 1 . Nomor Akta Pembubaran 2 . Tanggal Akta

Pembubaran 3 . Nama N otaris yang

Membuat Akta Pembubaran

4 . Tempat Kedudukan Notaris yang Membuat Akta Pembubaran

5 . Nom or penetapan pengadilan atas Pembubaran

6 . Tanggal penetapan pengadilan atas Pembubaran

7 . Nomor surat Pencatatan Pembubaran

8 . Tanggal Surat Pencatatan Pembubaran

,\ l :\�, �-{j!\ ))/ ��� -�� �=· . • o ·· �� -� � � � . : -. ./ i'�\ ., "/, ­

"-��_:1 .. � �;�� M E NTERI KEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S I A

- 44 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5)

- --

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8) akhir bulan

Juni dan Desember)

'

----- L_____

· .�

Page 45: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2)

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3) VII . Data Pendirian

Perkumpulan, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama Perkumpulan 2 . NPWP 3 . N omor Akta Pendirian 4 . Tanggal Akta Pendirian 5 . Nama Notaris yang

Membuat Akta Pendirian 6 . Tempat Kedudukan

Notaris yang Membuat Akta Pendirian

7 . Nama N otaris yang Membuat akta Peru bahan Anggaran Dasar dalam rangka pendirian

8 . Tempat Kedudukan Notaris yang Membuat akta Perubahan Anggaran Dasar dalam

' '

:�, � );: -�\..- c::;,,'.l ,�!JJJ. �'-..:stll�� ��,.,.,. �!flff:§ . � ' :fi3 � �§?' \ � � - ,;.J ff�\ '\.�::-�J���fi>�

M E NTER! KEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S I A

- 45 -

Deskripsi

(4)

Dalam hal yayasan Pendiril pen gurus I pengawas I pembina jika orang as1ng, digunakan nom or Paspor I KIT AS I KITAP

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) (6 ) (7) (8)

Elektronik Online 1 Desember Semesteran 20 1 4 (Paling lambat

akhir bulan Juni dan ·

Desember)

'

-�

Page 46: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Rincian Jenis Data dan

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

( 1 ) (2) (3 ) rangka pendirian

9 . Alamat Lengkap 1 0 . Tempat Kedudukan 1 1 . Jangka W aktu

Berdirinya 1 2 . Maksud dan Tujuan 1 3 . Kegiatan Perkumpulan 1 4 . Nama Lengkap Pendiri 1 5 . Alamat Pendiri 1 6 . NIK Pendiri 1 7 . Nama Pengurus 1 8 . Alamat Pengurus 1 9 . NIK Pengurus 20 . Nama Pengawas 2 1 . Alamat Pengawas 22 . NIK Pengawas 23 . Nomor Keputusan

Menteri Mengenai Pengesahan Badan Hukum Perkumpulan

24. Tanggal Keputusan

· '� 1. ,

·(�: . @ Jl;. ... ,,� . - _ _.-':z�· �.::,_�� �-- i§;� -� .•. � � p

. . . I t'KM � . <-...... v" 'f!f,·:· ' '\...:-.,:, ..., ,��- ;;.�� ��

M E NTER! K E UANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S IA

- 46 -

Deskripsi

(4)

I Bentuk Car a Penyampaian Jadwal

Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) (6) (7) (8)

I

Sf

Page 47: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2)

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3 ) Menteri Mengenai Pengesahan Badan Hukum Perkumpulan

VIII . D ata Perubahan Perkumpulan, yang paling sedikit memuat: 1 . Perubahan Nama

Perkumpulan 2 . NPWP 3 . N omor Akta Peru bahan 4 . Tanggal Akta

Perubahan 5 . Nama Notaris yang

Membuat Akta Perubahan

6 . Tempat Kedudukan Notaris yang Membuat Akta Peru bahan

7 . Peru bahan Alamat Lengkap

:'\\ � Jji. ,0._\:; , - '<:;;'_.) :/� .. �,:�flit �� ���-:. o.� � �-

,�� . � - i-1 /;�\ '\ - :.

�,.��-;;:� --·�·�- '-'.-.;::.<�

M E NT E R I KE UANGAN

R E P U B L I K I N DO N ESIA

- 47 -

Deskripsi

(4)

Dalam hal yayasan Pendiril pen gurus I pengawas I pembina jika orang asing, digunakan nomor Paspor I KIT AS I KITAP

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) (6) (7) (8)

Elektronik Online 1 Desember Semesteran 20 1 4 (Paling lambat

akhir bulan Juni dan

Desember)

Page 48: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2)

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3) 8 . Perubahan Tempat

Kedudukan 9 . Peru bah an J angka

W aktu Berdirinya 1 0 . Perubahan Maksud dan

Tujuan 1 1 . Perubahan Kegiatan

Perkumpulan 1 2 . Perubahan Nama

Pengurus 1 3 . Perubahan Alamat

Pengurus 1 4 . NIK Pengurus 1 5 . Perubahan Nama

Pengawas 1 6 . Perubahan Alamat

Pengawas 1 7 . NIK Pengawas 1 8 . Nomor Keputusan

Menteri Mengenai Persetujuan

M E NTER! KEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S IA

- 48 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Car a Data Penyampaian

(5) (6)

Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8)

I

Page 49: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

( 1 ) (2 ) (3 ) 1 9 . Tanggal Keputusan

Menteri Mengenai Persetujuan

20. Nomor Pencatatan 2 1 . Tanggal Pencatatan

IX. Data Pembubaran Perkumpulan, yang paling sedikit memuat: 1 . Nomor Akta Pembubaran 2 . Tanggal Akta

Pembubaran 3 . Nama Notaris yang

Membuat Akta Pembubaran

4 . Tempat Kedudukan Notaris yang Membuat Akta Pembu baran

5 . Nom or penetapan pengadilan atas Pembubaran

M E NTERI KEUANGAN

R E P U BL I K I N DO N E S I A

- 49 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian

(6)

Onlin,e

Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8)

1 Desember Semesteran 20 1 4 (Paling lambat

akhir bulan Juni dan

Desember)

-f.

Page 50: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2)

X.

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3) 6 . Tanggal penetapan

pengadilan atas Pembubaran

7 . N omor surat Pencatatan Pembubaran

8 . Tanggal Surat Pencatatan Pembubaran

Data Notaris , yang paling sedikit memuat: 1 . Nama Notaris 2 . Tempat Lahir Notaris 3 . Tanggal Lahir N otaris 4 . Alamat Rumah Notaris 5 . NPWP 6 . NIK Notaris 7 . Alamat Kantor 8 . Wilayah Kerja Notaris 9 . Nomor SK Pengangkatan

Sebagai Notaris 1 0 . Tanggal SK

M ENTERI KEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S I A

- 50 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian

(6 )

Online

Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8)

1 Desember Semesteran 20 1 4 (Paling lambat

akhir bulan Juni dan

Desember)

¥

Page 51: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

( 1 ) (2) (3) Pengangkatan Se bagai Notaris

1 1 . Tanggal Berita Acara Sumpah (tanggal berlakunya melaksanakan jabatan sebagai Notaris)

1 2 . Nom or S K Perpindahan Wilayah Kerja sebagai N otaris ( apabila ada)

1 3 . Tanggal SK Perpindahan Wilayah Kerja sebagai Notaris (apabila ada)

1 4 . Nomor Telepon dan fax

44 Kementerian D ata Tanda Pendaftaran Tipe Perindustrian (TPT) Kendaraan Bermotor, yang

paling sedikit memuat: 1 . Nama Perusahaan 2 . Alamat Perusahaan

t\ j' :.� 4:0 ' ��{"M 1��� �.�.� 0� �� � �- �

·� ;-f�: (. :, '-��;;·�·· M E NTERI KE UAN GAN

R E P U B L I K I N DO N E S I A

- 5 1 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

'

Online 1 0 Oktober Triwulanan 20 1 4 ( setiap tanggal 1

Januari, 1 April, 1 Juli, dan 1

Oktober)

SJ;

Page 52: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2 )

3 . 4 . 5 . 6 . 7 . 8 . 9 .

1 0 . 1 1 . 1 2 .

4 5 Direktorat Jenderal I . Perhubungan Udara, Kementerian Perhubungan

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3) NPWP Perusahaan Merek Tipe Kendaraan J enis Kendaraan Kapasitas Silinder (CC) Jenis TPT Jumlah Impor Realisasi Impor Nomor TPT Tanggal terbit TPT

Data Sur at Izin Usaha Angkutan Udara Niaga Berjadwal (SIUAU /NB) , yang paling sedikit memuat: 1 . Nom or Izin 2 . Tanggal Izin 3 . Nama 4. NPWP 5 . Alamat Domisili

Perusahaan - ------

M E NTERI KE UANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S IA

- 52 -

Deskripsi

(4)

8 . Jenis TPT meliputi : 1 . Uji Tipe 2 . lmpor 3 . Produksi

Bentuk Car a Data Penyampaian

(5) (6)

'

Elektronik · Langsung

Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8)

10 Desember Tahunan 20 1 4 (paling lambat

bulan Fe bruari)

Page 53: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

lnformasi

( 1 ) (2) (3) 6 . Nama Penanggung jawab

(Direktur Utama) 7 . Alamat Penanggung j awab

II . Data Surat Izin Usaha Angkutan Udara Niaga Tidak Berj adwal (SIUAU / NTB) , yang paling sedikit memuat: 1 . Nom or Izin 2 . Tanggal Izin 3 . Nama 4 . NPWP 5 . Alamat Domisili 6 . Nama Penanggung jawab

(Direktur Utama) 7 . Alamat Penanggung jawab

III . Data Produksi Angkutan Udara Niaga Betjadwal Dalam Negeri, yang paling sedikit memuat:

j' , �,>1l �,� �""'P" ··'-� �" � . ·�� �-==' � �s='

. �\,;; ._ . · I ''�r.�t, . -- . . -; '.' � ' . ·,./} '"rv�..,_ .......... .,..p ._,� .....

M E NTERI K E UANGAN

R E P U B L I K I N DO N ESIA

- 53 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

Langsung 1 0 Desember Tahunan 20 1 4 (paling lambat

; bulan Fe bruari)

I

Langsung 1 0 Desember Tahunan 20 1 4 (paling lambat

bulan Februari)

S J

Page 54: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2)

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3) 1 . NPWP Petusahaan 2 . Nama Perusahaan 3 . Aircraft Km 4 . Aircraft departure 5 . Aircraft hours 6 . Passenger carried 7 . Freight carried ( dalam

ton) 8 . Passenger Km 9 . Available Seat Km

1 0 . Passenger Load Factor (dalam %)

1 1 . Ton Km Performed a. Passenger b . Freight c. Mail d. Total

1 2 . Available Ton Km 1 3 . Weight Load Factor

(dalam %)

,'.\ -, ::� 40 ;);, ��?·-�(� �-�-"--- � � i�

� · � _ , _ {' ,'*" ·\ < -'<:: ,�;;>s

M E NTERI KE UANGAN

R E P U B L I K I N DONESIA

- 54 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5)

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

i

4

Page 55: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

lnformasi

( 1 ) (2) (3) IV. Data Pendaftaran dan

Kebangsaan Pesawat Udara, yang paling sedikit memuat: 1 . NPWP Perusahaan 2. Nama Perusahaan 3. Tanda Pendaftaran

pesawat udara 4. Serial Number pesawat 5. Tipe pesawat 6. Year of manufacturing 7. Tanggal Registrasi 8 . Nama pemilik pesawat 9 . Alamat pemilik pesawat

10. Lessor pesawat

46 Direktorat Jenderal I . Surat Izin Penyelenggaraan Perhubungan Darat, Angkutan Orang Dalam

Kementerian Trayek, yang paling sedikit

Perhubungan memuat: 1. Nomor Surat Keputusan

Izin

... � . . @ �-�� ��rll �� ����,. �� . . ·

� -=-� � �· :.-...

- ·..,.; � \:;. �v.-�f)""' "1 01' �� ......

ME NTE R! KE UAN GAN

REPUBLIK I N DO N E SIA

-55-

Deskripsi

(4)

Bentuk Car a Data Penyampaian

(5) (6) Elektronik Langsung

Elektronik Langsung

Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8)

10 Desember Tahunan 2014 (paling lambat

bulan Februari) ,

10 Desember Tahunan 2014 (paling lambat

setiap tanggal 28 Februari)

Page 56: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

( 1 ) (2) (3) 2 . Tanggal Sur at Kepu tusan

Izin 3. Nama Perusahaan 4 . NPWP 5. Alamat Domisili 6. Masa Berlaku 7. Nama Direktur 8 . Jumlah Armada Bus

Antar Kota Antar Provinsi 9 . Jumlah Armada An tar

Jemput Antar Provinsi

II . Surat Izin Penyelenggaraan Angkutan Orang Tidak Dalam Trayek, yang paling sedikit memuat: 1. Nomor Surat Keputusan

Izin 2 . Tanggal Surat Kepu tusan

Izin '---- 3. Nama Perusahaan --

' /.' .:� @ --o:?� �.�:�lfl

�3�-_ , j �� \.::..:� �·��-;.>Y .::-..-.�\.._....

M E NT E R I KEUANGAN

R E P U B L I K IN D O N E S I A

-56-

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

'

Langsung 10 Desember Tahunan 20 14 (paling lambat

setiap tanggal 28 Februari)

t

Page 57: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2)

Rincian Jenis Data dan lnformasi

(3) 4 . NPWP 5. Alamat Domisili 6. Masa Berlaku 7. Nama Direktur 8 . Jumlah Armada Bus

Pariwisata 9 . Jumlah Armada Taksi

khusus Bandara Soekarno Hatta

III . Surat Izin Penyelenggaraan Angkutan Barang Khusus dan/ atau Alat Berat, yang paling sedikit memuat: 1 . N omor Surat Kepu tusan

Izin 2 . Tanggal Surat Keputusan

Izin 3. Nama Perusahaan 4 . NPWP 5 . Alamat Domisili

M E NTERI KE UAN GAN

R E P U B L I K IN D O N E S IA

- 57 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian

(6)

. .

'

Langsung

Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8)

1 0 Desember Tahunan 20 14 . (paling lambat

setiap tanggal 28 Februari)

Sj

Page 58: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

( 1 ) (2) (3) 6. Masa Berlaku 7 . Nama Direktur 8 . Jumlah Armada Barang

khusus 9. Jumlah Armada Alat

Berat 47 Kementerian Kesehatan I . Data Izin Penyalur Alat

Kesehatan (Alkes) dan Sertiflkat Produksi Alat Kesehatan dan Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga (PKRT) , yang paling sedikit memuat: 1 . Nom or Izin 2 . Tanggal Izin 3. Nama Perusahaan 4 . NPWP 5 . Alamat 6. Nama Direktur 7 . Nama Penanggung

J awab Teknis

'

:·��-- - @ ):. ��1� '11t-�iY� ·�:ill. "·�� -� ? .;;l. 'f!!!'· '\. ,. >

..r ·�.__..- �</' -��'� M E NTE RIKE UANGAN

R E P U BL I K I N DO N ESIA

- 58 -

Deskripsi

(4)

1 . Ref. Nomor izin: a. AK. 1 (Sertifikat Produksi

alkes / PKRT) b . AK.2 (Izin Penyalur alkes)

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

Langs�ng 1 0 Desember Semesteran 20 14 (paling lambat

tanggal 1 0 J uli dan 1 0 Januari)

.$f.

Page 59: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Rincian Jenis Data dan

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

( 1 ) (2 ) (3) II. Data Izin Pedagang Besar

Farmasi, yang paling sedikit memuat: 1 . Nom or Izin 2 . Tanggal Izin 3. Nama Perusahaan 4 . NPWP 5 . Alamat

III . Data izin Industri Farmasi, yang paling sedikit memuat: 1 . Nom or Izin 2 . Tanggal Izin 3. Nama Perusahaan 4 . NPWP 5 . Alamat

IV. Data Izin Industri Obat Tradisional, yang paling sedikit memuat: 1 . Nom or Izin

... � � 4· ·�'0 . � �· -/;. ';/h �..,:;� � �m �".. .. .•. �. "--:%' . '�l ? -: 1'@ \ .(­;.;�Vt.t" ' ·'

MENTER I KEUANGAN

R E P U B LIK I N DO N ESIA

- 59 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) (6) (7) (8)

Elektronik Lang sung 1 0 Desember Semesteran 20 1 4 (paling lambat

tanggal 10 J uli dan 10 Januari)

Elektronik Langsung 1 0 Desember Semesteran 20 1 4 (paling lambat

· tanggal 10 J uli dan 1 0 Januari)

Elektronik Langsung 1 0 Desember Semesteran 20 1 4 (paling lambat

tanggal 10 J uli dan 10 Januari)

-st

Page 60: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

lnformasi

( 1 ) (2) (3) 2 . Tanggal Izin 3. Nama Perusahaan 4 . NPWP 5. Alamat

V. Data izin Industri Ekstrak Bahan Alam, yang paling sedikit memuat: 1 . Nom or Izin 2 . Tanggal Izin 3. Nama Perusahaan 4 . NPWP 5. Alamat

VI . Data lZlll Industri Kosmetika, yang paling sedikit memuat: 1 . Nomor Izin 2 . Tanggal Izin 3. Nama Perusahaan 4 . NPWP

-

i\� @ �· ���1��.-%� ����-. • oEf@ � � � � · ',;{:�,;--... ���.' !�� ....

MENTERI K EUANGAN

R E P U B L I K I N DO N E SIA

- 60 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Car a Data Penyampaian

(5) (6)

Elektronik Langsung

Elektronik Langsung

Penyampaian Jadwal I Pertama Kali Penyampaian

(7) (8)

10 Desember Semesteran 20 14 (paling lambat

tanggal 10 J uli dan 10 J anuari)

10 Desember Semesteran 20 14 (paling lambat

tanggal 10 J uli dan 10 Januari)

$l

Page 61: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

( 1 ) (2) (3) 5 . Alamat

VII . Daftar Apotek, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama 2 . Nomor Izin apotek 3. Alamat 4 . Nama Apoteker

Penanggung Jawab

VIII . Daftar Rumah Sakit teregistrasi, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama Rumah Sakit 2 . Jenis Rumah Sakit 3. Kelas Rumah Sakit 4 . Alamat Rumah Sakit 5 . Direktur 6 . Penyelenggara 7 . KabjKota 8 . Kode Pos

,·� cf0 i �T�.�� . '� ··· -� � §I¥ � �

-� l· .If . '·�-i:;�;::.)-�,.--M E NT E R I KE UANGAN

R E P U B LIK IN DON ESIA

- 6 1 -

Deskripsi

(4)

6 . Penyelenggara: Kemenkes j Propinsij

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) (6) (7) (8)

Elektronik Langsung 1 0 Desember Semesteran 20 1 4 (paling lam bat

tanggal 10 J uli dan 10 Januari)

'

· Elektronik Langsung 1 0 Desember Semesteran 20 1 4 · (paling lambat

tanggal 1 0 J uli dan 10 Januari)

f,

Page 62: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

( 1 ) (2 ) (3) 9 . Telepon

10 . Fax 1 1 . Email 1 2 . Telepon Humas 1 3 . Website 14 . Data Ijin

48 Kementerian Badan I. Daftar BUMN, yang paling U saha Milik N egara sedikit memuat:

(BUMN) 1 . Nama 2 . NPWP 3 . Jenis Usaha 4 . A1amat Kedudukan 5 . Tanggal Izin U saha 6 . Jumlah Cabang

II. Ikhtisar Kinerja BUMN : 1 . Nama 2 . NPWP 3 . Tahun Buku 4 . Total A set -

· ·� '

' \ it ,, ,' � I );,� �f' "1i� �;, .... � � � �.. � <,����:��

MENTE RIKEUANGAN

R E P U B L I K IN D O N E SIA

- 62 -

Deskripsi

(4) kab,kotaj swasta

5 . Tanggal izin usaha diisi untuk BUMN yang berdiri sejak tahun 20 1 0

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

Lang sung 5 Desember Tahunan 20 14 (Paling lambat

tanggal 3 1 Juli)

Langsung 5 Desember Tahunan 20 14 (Paling lambat

tanggal 3 1 Juli)

st

Page 63: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lemhaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2)

�-

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3)

5 . Total Penjualan/ Pendapatan

6 . Total Biaya (Harga Pokok Penjualan + Behan Usaha)

7 . Laha/Rugi Usaha 8 . Pendapatan dan Behan

Lain-Lain (Netto) 9 . Laha/Rugi Bersih

10 . Return on Investment

(ROI) 1 1 . Return on Asset (ROA)

III . Listing Utang Rekening Dana Investasi/ Subsidiary Loan Agreement (RDI/ SLA) , yang terdiri dari: 1 . Nama BUMN 2. NPWP 3 . Jumlah Utang

M E NTE R I KEUANGAN

R E P U B LIK I N DO N ESIA

- 63 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian

(6)

'

Langsung

Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8)

I

5 Desemher Tahunan 20 1 4 (Paling lamhat

tanggal 3 1 Juli)

- - --�

.st

Page 64: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Informasi

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2) (3)

IV. Penyerapan Dana Public Service Obligation (PSO) , yang terdiri dari: 1 . Nama BUMN 2. NPWP 3 . Jumlah Nilai Subsidi

V. Data Restrukturisasi Perusahaan BUMN, yang paling sedikit memuat: 1 . Data Program Rightsizing

BUMN yang terdiri dari: a. Nama BUMN b. NPWP c. Nilai sebelum d. Nilai sesudah

2 . Data Program Privatisasi BUMN, yang terdiri dari: a. Nama BUMN b. NPWP c . Persentase Saham

1.� � ,''�';_. � F. ��r•--r� · � � � � � ; · ,,, rf:� � ,; !. /'¥c< \..· ·­''r.��2.1'

� . �· ·,�� .......

M E NTER! KEUANGAN

R E P U B LIK INDONESIA

- 64 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Car a Data Penyampaian

(5) (6) Elektronik Langsung

Elektronik Langsung

Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8)

5 Desember Tahunan 20 14 (Paling lambat

tanggal 3 1 Juli)

5 Desember Tahunan 20 14 (Paling lambat

tanggal 3 1 Juli)

q.

Page 65: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

( 1 ) (2) (3) yang Dilepas

d. Metode Privatisasi e . Nilai Privatisasi

49 Kementerian Agama I . Data Jemaah Haji Khusus, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama jemaah haji 2. Alamat jemaah haji 3. NIK jemaah haji 4. Tempat lahir jemaah haji 5 . Tanggal lahir jemaah haji 6. Tahun keberangkatan 7 . Nama Penyelenggara

Ibadah Haji Khusus 8 . Alamat Penyelenggara

Ibadah Haji Khusus

II . Data Penyelenggara Haji Khusus, yang paling sedikit memuat: 1 . NPWP perusahaan

.'�, .. ·�'\ �� )i· �'-,j r-1il·�ii�.� •. �· -· ' �. F oj, '� \,: ­·��;;,�

M E NTERIKEUANGAN

R E P U BLIK I N DO N E SIA

- 65 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) (6) (7) (8)

Elektronik Langsung 1 Desember Tahunan 20 14 (paling lambat

tanggal 10 ! '

Januari)

Elektronik Langsung 1 Desember Tahunan 20 14 (paling lambat

tanggal 10 Januari)

q;

Page 66: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Informasi

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2) (3)

2 . Nama perusahaan penyelenggara

3. Alamat perusahaan 4 . Nomor Izin 5 . Tanggal Izin 6 . Masa berlaku izin 7 . Jumlah jamaah yang

diberangkatkan 8 . Tahun keberangkatan 9 . Nama penanggung

jawab 10 . Alamat penanggung

jawab 1 1 . NIK penanggung jawab 12 . NPWP penanggung

jawab

III . Data Penyelenggara Umrah, yang paling sedikit memuat: 1 . NPWP perusaahaan 2 . Nama perusahaan

; ; .. . :,\ � _ /!i �� ·- -- � ccd"� �d'i� -�� :� �--.,_,,., • .•. : _??: ·� k� ��: t�

· ,�<���"�� M E NTERI KE UANGAN

R E P U BUK IN D O N E S IA

- 66 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Cara Data Penyampaian

(5) (6)

Elektronik Langsung

----------

Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8)

.

1 Desember Tahunan 20 14 (paling lambat

tanggal 10 Januari)

Page 67: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

( 1 ) (2) (3) penyeleriggara

3 . Alamat perusahaan 4 . Nomor Izin 5 . Tanggal Izin 6 . Masa berlaku izin 7 . Nama penanggung

jawab 8 . A1amat penanggung

jawab 9 . NIK penanggung jawab

10 . NPWP penanggung jawab

50 Direktorat Jenderal I . Data Tahunan Kontrak Karya Mineral dan Batu bara, (KK) dan Perjanjian Karya

Kementerian Energi dan Pengusahaan Pertambangan

Sumber Daya Mineral Batubara (PKP2B) , yang memuat data pertambangan mineral dan batubara meliputi :

-1 . Nama perusahaan

" J . • .'� ""TI _ #J. �si-li �r�� �'5'P"'· "� . . ·� ·-� �:- rp ·� �- ,.

- � ; � \ ; ­"r'J�#t'l' v ��--���.._

M E NTERIKE U ANGAN

R E P U B LIK I N DO N E SIA

- 67 -

Deskripsi

(4)

Data Tahunan Kontrak Karya (KK) dan Perjanjian Karya Pengusahaan Pertambangan Batubara (PKP2B)

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

I

Langsung 1 Desember Tahunan 20 14 ( setiap akhir

(untuk data bulan Januari tahun 20 1 3) tahun

berikutnya)

¥.

Page 68: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Rincian Jenis Data dan

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

( 1 ) (2) (3) 2 . NPWP perusahaan 3 . Alamat perusahaan 4 . Persentase kepemilikan 5 . Tahapan kegiatan ketja

(eksplorasi/ eksploitasi) 6 . Tanggal kontrak

ditandatangani 7 . Tanggal kontrak berakhir 8 . Luas Wilayap Ketja 9 . Lokasi Wilayah Kerja

1 0 . Tanggal kontrak diperpanjang

1 1 . Tanggal berakhimya Kontrak Perpanjangan

II. Data Ijin Usaha Pertambangan (IUP) / Ijin U saha Pertambangan Khusus (IUPK) yang telah diterbitkan oleh Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah yang

Data

'

);.'" ( \0... c:::.z_: - . - ; '· � �· .� •. ,:::o--,. -�-� � �:'' ' -!/y� �.:i�� ••.• �.·� �� �� �- �

' � ' <#· · -- . ·I 'fK:' \.<.>: �·����v M ENTER! K EUAN GAN

R E P U B LIK I N DO N E S I A

- 68 -

Deskripsi

(4)

IUP/IUPK yang telah diterbitkan oleh Pemerintah Daerah baik Gubernurj BupatijWalikota

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian

(6)

Langsung

Penyampaian Pertama Kali

(7)

1 Desember 20 14

(untuk data tahun 20 13)

---- ---------------

I Jadwal I

Penyampaian

(8)

Tahunan (setiap akhir

bulan Januari tahun

berikutnya) L____.

Page 69: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

( 1 ) (2) (3)

paling sedikit memuat data : 1 . Nama pemegang IUP/ IUPK 2 . NPWP Pemegang IUP/IUPK 3 . Alamat Pemegang

IUP/ IUPK 4 . Kode Wilayah IUP / IUPK 5 . Wilayah IUP/IUPK 6 . Luas IUP/ IUPK 7. J enis IUP / IUPK yang

diterbitkan 8 . Instansi Penerbit dari

IUP / IUPK (Pusat, Gubernur atau bupati)

9 . Tanggal penerbitan IUP/ IUPK

1 0 . Jangka waktu penerbitan IUP/IUPK

III . Data pembayaran royalti a tau Dana Hasil Produksi Batubara (DHPB) oleh

M E NTERI K EUANGAN

R E PUBLIK I N DO N ESIA

- 69 -

Deskripsi

(4)

7 . Meliputi IUP/ IUPK Eksplorasi a tau IUP/ IUPK operasi Produksi

Data pembayaran royalti atau Dana Hasil Produksi Batubara

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

'

Langsung 1 Desember Tahunan 20 1 4 (setiap akhir

(untuk data bulan Januari

Jf

Page 70: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

( 1 ) (2 ) (3) Kontraktor Kontrak Karya a tau Perjanjian Karya Pengusahaan Pertambangan Batubara (PKP2B) oleh masing-masing Kontraktor yang paling sedikit memuat : 1 . Nama Perusahaan 2 . NPWP Perusahaan 3 . Alamat Perusahaan 4 . Lokasi Wilayah

Pertambangan 5 . Luas Wilayah

Pertambangan 6 . J enis mineral dan

batubara 7 . Jumlah produksi 8 . Nilai penjualan 9 . Jumlah Royalti yang

Dibayar 1 0 . Periode Pembayaran

Royalti

I. .r.:-:7 )/. !� �-' l <Ia' ��:,:_:;::--��� ��=·=� ·� '� "�· . �� �� -� •. . . -�§':­.. . ./ -;¥'· \.x:;. '·��.---;;>J' :��

M E NTER! KEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S IA

- 70 -

Deskripsi

(4)

(DHPB) oleh Kontraktor Kontrak Karya a tau PKP2B oleh masing-masing Kontraktor

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) (6) (7) (8) tahun 20 1 3) tahun

berikutnya)

l

Page 71: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

( 1 ) (2) (3) IV. Data pembayaran iuran

tetap, iuran eksplorasi dan iuran produksi (royalti) oleh pemegang Ijin Usaha Pertambangan (IUP) / Ijin Usaha Pertambangan Khusus (IUPK) / Ijin Pertambangan Rakyat (IPR) baik mineral maupun batubara yang paling sedikit memuat : 1 . Nama pemegang

IUP / IUPK/IPR 2 . NPWP pemegang

IUP / IUPK/IPR 3. Alamat pemegang

IUP / IUPK/IPR 4. Kode Wilayah

IUP / IUPK/IPR 5 . Luas Wilayah

IUP / IUPK/IPR 6 . Lokasi Wilayah

i� @ J �:::�-�'" �'-'.·� ·� •P �� §?' -l •. (!!"�· '\ _/..­,.. I . �"'�

�..v. ,.�\: -�.,. ..,. -...:.�...!\� ...... 1.·1·�� ..

M ENTE R ! KEUAN GAN

R E P U B LIK I N D O N E SIA

- 7 1 -

Deskripsi

(4) Data pembayaran iuran tetap, iuran eksplorasi dan 1uran produksi (royalti) oleh pemegang IUP / IUPK/IUPR baik mineral maupun batubara

Bentuk Data

(5)

Elektronik

-

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

Langsung 1 Desember Tahunan 20 1 4 ( setiap akhir

(untuk data bulan Januari tahun 20 13) tahun

berikutnya) !

;

-i

Page 72: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama lnstansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

lnformasi

( 1 ) (2 ) (3 ) IUP / IUPK/ IPR

7 . Tahapan kegiatan usaha 8 . J enis mineral dan

batubara 9 . Jumlah Produksi

1 0 . Nilai Penjualan 1 1 . Jumlah luran Tetap 12 . Jumlah luran Eksplorasi 1 3 . Jumlah luran Produksi

(Royalti) 1 4 . Periode Pembayaran luran

V. Data Badan Usaha Jasa Penunjang Pertambangan yang telah mendapat ijin dar! Pemerintah Pusat, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama Badan Usaha 2 . NPWP Badan Usaha 3 . Alamat Badan U saha 4 . J enis dan bidang usaha

Data

,.:� @ })' �-'�?- <>� · �.�� � � �· � ' ;� ... ;r .

. �::£ /�. \· .; -v _ .. �_.__...--<fl"»'"

� ... ��r:� M E NTERI KEUANGAN

R E P U BLIK I N DONESIA

- 72 -

Deskripsi

(4)

Bad an Usaha Jasa Penunjang Pertambangan yang telah mendapat lJln dari pemerintah

·------- -

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

i

Langsung 1 Desember Tahunan 20 1 4 (setiap akhir

(untuk data bulan Januari tahun 20 13) tahun

berikutnya)

----- ------- --

Page 73: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

( 1 ) (2) (3 )

yang dilakukan 5 . Nom or Ijin U saha 6 . Tanggal Ijin Usaha 7 . Lokasi usaha

VI . Data cadangan terkiraj terbukti atas pertambangan mineral dan batubara per wilayah untuk Kontrak Karya dan PKP2B

VII . Data Produksi dan Penjualan Mineral dan Batubara Kontraktor Kontrak Karya dan PKP2B yang paling sedikit memuat : 1 . Nama Perusahaan 2 . NPWP Perusahaan 3 . Alamat Perusahaan 4 . Lokasi wilayah

pertambangan

;,�-- __ @ � j} �liJ� � --��-� ��. �·"' ::�, �· X� ·-=- Jjjffft'

--:�!. �: ),�: -­·��;;.--" --1�"-. ...............

M E NTERIKEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N ESIA

- 73 -

Deskripsi

(4)

Informasi data cadangan terkiraj terbukti atas pertambangan mineral dan batubara per wilayah kerja

Data Produksi dan Penjualan Mineral dan Batubara Kontraktor Kontrak Karya dan PKP2B

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) (6) (7) (8)

Elektronik Langsung 1 Desember Tahunan 20 14 ( setiap akhir

(untuk data bulan Januari I

tahun 20 13) tahun berikutnya)

Elektronik · Langsung 1 Desember Semesteran 20 14 (setiap akhir

(untuk data bulan Januari Semester I dan Juli)

tahun 20 14)

Page 74: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No I Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) I (2 )

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3)

5 . Luas wilayah pertambangan

6 . Jumlah produksi 7 . Nilai penjualan Domestik 8 . Nilai penjualan Ekspor 9 . Tujuan penjualan

Domestik 10 . Tujuan penjualan Ekspor 1 1 . Jumlah yang diolah di

dalam negeri.

VIII .Data Produksi dan Penjualan Mineral dan Batubara pemegang IUP / IUPK/IPR baik mineral maupun batubara yang diterbitkan oleh Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah yang memuat : 1 . Nama pemegang

IUP / IUPK/IPR

� � .:� . @ )) '' �����lit <� �.��"� . '� 'Jtffj' � � ·� I . .If.\= ,_

<r('� ¥\, �-� .. ���> .... -� � •.;,.'-!4.'-....

M E NTE R I KEUA NGA N

R E P U BLIK I ND O NESIA

- 74 -

Deskripsi

(4)

6 , 7 , 8 Data per bulan atau disesuaikan dengan pembayaran royalti atau Dana Hasil Produksi Batubara (DHPB)

Data Produksi dan Penjualan Mineral dan Batubara pemegang IUP / IUPK/IPR baik mineral maupun batubara yang diterbitkan oleh Pemerintah Daerah yang diterima oleh Direktorat J enderal Mineral dan Batubara.

Bentuk Data

(5)

Elektronik ·

Cara I Penyampaian Penyampaian Pertama Kali

(6) 1 (7)

Langsung 1 Desember 20 14

(untuk data Semester I

tahun 20 14)

Jadwal Penyampaian

(8)

Semesteran ( setiap akhir

bulan Januari dan Juli)

-f

Page 75: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No I Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) I (2 )

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3)

2 . NPWP pemegang IUP I IUPKIIPR

3 . Alamat pemegang IUP I IUPKIIPR

4. Lokasi wilayah pertambangan

5 . Luas wilayah pertambangan

6 . Jumlah produksi 7 . Nilai penjualan Domestik 8 . Nilai penjualan Ekspor 9 . Tujuan penjualan

Domestik 10 . Tujuan penjualan Ekspor 1 1 . Jumlah yang diolah di

dalam negeri.

IX. Laporan Rencana Kerj a dan Anggaran Biaya (RKAB) Kontrak Karya dan PKP2B yang telah disetujui Ditien

( .. �\ c::,::w ' ,

·�· �· _ § /[ �iit A �'�'� �.�.� £'� · · ·�-iii! - �-�l liYJ' . , _ : ­

f��-�2-�·· � ����...;:...

M E NT E R I KEUANGAN

R E P U BLIK IN DON ESIA

- 75 -

Deskripsi

(4)

6 , 7 , 8 , 9 data per bulan atau disesuaikan dengan pembayaran iuran royalti

Laporan RKAB Kontraktor Kontrak Karya dan PKP2B yang telah · disetujui Ditjen

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Cara I Penyampaian Penyampaian Pertama Kali

(6) (7)

Langsung 1 Desember 20 1 4

(untuk data tahun 20 13)

Jadwal Penyampaian

(8)

Tahunan ( setiap akhir

bulan Januari tahun

l

Page 76: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No I Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain (1) I (2)

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3)

i� . . @ )/ ����{. �$it -�� -.�=.,. �� �� ·� �� �

-� J�{ :_.. v,�,-;;.__:�..:- ��� ;�.nt:-M ENTERI KEUANGAN

R E P U B L I K IN DONESIA

- 76 -

Deskripsi

(4) Minerba per tahun paling sedikit memuat :

yang 1 Minerba untuk setiap

1. Nama Perusahaan 2. NPWP Perusahaan 3. Alamat Perusahaan 4. · Tanggal disetujui RKAB

X. Laporan RKAB pemegang IUP / IUPK/IPR baik mineral maupun batubara yang telah disetujui oleh penerbit IUP/ IUPK/IPR per tahun yang paling sedikit memuat : 1. Nama pemegang

IUP / IUPK/IPR 2. NPWP pemegang

IUP / IUPK/ IPR 3. Alamat pemegang

IUP / IUPK/IPR 4. Lokasi IUP / IUPK/IPR 5 . Luas IUP/IUPK/IPR

Kontraktor dan per tahun

Laporan RKAB pemegang IUP / IUPK/IPR baik mineral maupun batubara yang telah diterbitkan oleh Pemerintah Daerah yang diterima oleh Direktorat J enderal Mineral dan Batu bara.

Bentuk Car a Data Penyampaian

(5) (6)

Elektronik Langsung

Penyampaian Pertama Kali

(7)

1 Desember 2014

(untuk data tahun 2013)

Jadwal Penyampaian

(8) berikutnya)

Tahunan ( setiap akhir

bulan Januari tahun

berikutnya)

t

Page 77: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

( 1 ) (2 ) (3) 6 . Tanggal disetujui RKAB

XI .Harga Patokan Batubara (HPB) untuk setiap Jenls batubara baik steam coal maupun cooking coal setiap bulan.

'<:II . Harga Batubara Acuan (HBA) untuk setiap jenis batubara baik steam coal maupun cooking coal setiap bulan.

5 1 Pusat Data dan I . Neraca Energi di Indonesia Informasi (Pusdatin) , untuk jenis min yak bumi, Kementerian Energi dan gas bumi dan batu bara, yang

Sumber Daya Mineral paling sedikit memuat : 1 . Data produksi 2 . Data impor 3. Data ekspor 4. Data penjualan

Data

' I \ ·�

�--- � �· �� •. -_lW!.:-� . ��:;f? J�' �. � ?"'

-� f �� "'- c-''v--z I '• ,•' }!: --::. ,.�;- <fl' " ..... �-;;/'�

M ENTERI KEUANGAN

R E P U B LI K IN DONESIA

- 77 -

Deskripsi

(4)

Neraca Energi di Indonesia untuk jenis minyak bumi, gas bumi dan batu bar a setiap tahun

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) (6) (7) (8)

Elektronik Langsung 1 Desember Bulan an 20 14 ( setiap awal

bulan berikutnya)

'

Elektronik Langsung 1 Desember Bulanan I 20 14 ( setiap awal

bulan berikutnya)

Elektronik Langsung 5 Desember Tahunan 20 14 ( setiap bulan

April tahun berikutnya)

-i

Page 78: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

( 1 ) (2) (3) II . Data komoditas mineral di

Indonesia yang paling sedikit memuat : 1 . Data produksi 2 . Data ekspor 3 . Data penjualan

52 Kementerian Pertanian I . Data Pendaftaran Pupuk Anorganik, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama Perusahaan 2 . Alamat Perusahaan 3 . NPWP Perusahaan 4 . Nom or Pendaftaran 5 . Nama Dagang/Merk 6 . Jenis Pupuk

II . Data Pendaftaran Pupuk Organik, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama Perusahaan

----·-

Data

•. ;,, �·� ill )/;,: t;,.�'. { ':; 'E' .. %_!a: \� •. :.� ��� � �q !§? ""' � .

. :_:_j' ,<¥ ' )�S<:-'-v ���---�'Y--J'''-'1<:"''�

M E NTER! KEUANGAN

R E P U BLI K I N DON ESIA

- 78 -

Deskripsi

(4) komoditas mineral di

Indonesia untuk mineral utama seperti tembaga, emas, perak, bauksit, nikel, bijih dan pasir besi, dan timah.

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Elektronik

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

Langsung 5 Desember Tahunan 20 14 ( setiap bulan

April tahun berikutnya)

Langsung 20 Desember Tahunan 20 14 (paling lambat

setiap tanggal 20 Januari)

Langsung 20 Desember Tahunan 20 14 (paling lambat

setiap tanggal 20 Januari)

Page 79: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

( 1 ) (2) (3) 2 . Alamat Peiusahaan 3 . NPWP Perusahaan 4 . Nom or Pendaftaran 5 . Nama DagangjMerk 6 . Jenis Pupuk

III . Data Pendaftaran Pestisida, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama Perusahaan 2 . Alamat Perusahaan 3 . NPWP Perusahaan 4 . Nom or Pendaftaran 5 . Nama Dagang Formulasi 6 . Jumlah Formulasi 7 . Pengadaan dalam tahun

laporan 8 . Penyaluran dalam tahun

laporan - ·- --

. / '

:'\\ 4J . ;/j' ���,?-- -r§'� '""""'0.-=::�� ·,�.:::�::. "i:-. �-�J - � ,�-

� r -: I ·'!>,., '\..�� ,_/.... �. ' � -;-i' {,,· ..... �� � -... : �· "'""""""""

M ENTERIKEUAN GAN

R E P U B L I K INDON ESIA

- 79 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

:

Langsung 20 Desember Tahunan 20 14 (paling lambat

setiap tanggal 20 Januari)

i

Page 80: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2)

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3) IV. Data Pengujian Alat dan

Me sin Pertanian, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama Pemohon 2 . Nama Perusahaan 3 . Alamat Perusahaan 4. NPWP 5 . Merk Dagang

v. Data Pendaftaran Obat Hewan, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama Perusahaan Obat 2 . Alamat Perusahaan 3 . NPWP 4 . Nom or Pendaftaran 5 . Jenis Obat 6 . Data Ekspor / Impor

- -

M E NTERI KEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N ESIA

- 80 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) (6) (7) (8)

Elektronik Langsung 20 Desember Tahunan 20 14 (paling lambat

setiap tanggal 20 Januari)

'

Elektronik Langsung 20 Desember Tahunan 20 14 - (paling lambat

setiap tanggal 20 Januari)

----- - - --

t

Page 81: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

( 1 ) (2) (3) VI . Data Pendaftaran Pakan

Temak, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama Perusahaan 2 . Alamat Perusahaan 3 . NPWP Perusahaan 4 . Nama Dagang 5 . J enis Pakan 6 . Kode Pakan

VII . Data Laporan Produksi Pakan Ternak, yang paling sedikit memuat: 1 . Tahun laporan 2. Nama Perusahaan 3 . Alamat Perusahaan 4 . NPWP Perusahaan 5 . Produksi

·--

' i . .. ��\ ill �·, ·�"�.:.:c- .. �=<� �"''� - '�\-�' · -..: l �..r , \.�' ""' ·��-f)" ..... Y.;"T.,�\.;,: ..

M E NTERI KEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S IA

- 8 1 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) (6) (7) (8)

Elektronik Langsung 20 Desember Tahunan 20 14 (paling lambat

setiap tanggal 20 Januari)

I

Elektronik · Langsung 20 Desember Tahunan 20 14 (paling lambat

setiap tanggal 20 Januari)

Page 82: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2 )

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3) VIII . Data Izin Usaha Obat

Hewan, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama Perusahaan 2 . Alamat Perusahaan 3 . NPWP Perusahaan 4 . Jumlah Pabrik 5 . Alamat Lokasi Pabrik

IX. Pelayanan Pengawasan Karantina Terhadap Pemasukan dan Pengeluaran Media Pembawa Hama Penyakit Hewan Karantina (HPHK) dan Organisme Pengganggu Tumbuhan Karantina (OPTK) , yang paling sedikit memuat: 1 . Nama Pengguna J as a 2 . Alamat Pengguna Jasa

�� . � J ���I lft'f� ·:::::..-:S"S"'· '-i:@ ·� � �; w·

- ·�:.\��J-:--MENTE R! KEUANGAN

R E P U B L I K IN DONESIA

- 82 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) (6) (7) (8)

Elektronik Langsung 20 Desember Tahunan 20 14 (paling lambat

setiap tanggal 20 Januari)

i

Elektronik Langsung 20 Desember Tahunan 20 14 (paling lambat

· setiap tanggal 20 Januari)

i

Page 83: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

( 1 ) (2 ) (3) 3 . NPWP Pengguna Jasa 4. Nama Media Pembawa 5 . Negara Asal 6 . Volume

X. Data Izin Pemasukan dan Pengeluaran Be nih Tanaman, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama Pemohon 2 . Alamat Pemohon 3 . NPWP Pemohon 4. Jenis Tanaman 5 . Banyak Benih 6 . Negara Pengirim 7 . Negara Tujuan 8 . Tempat

Pemasukan/ Pengeluaran

A ·�\· . . ' 43 k •,_.,_� //);·

l!!liff1i."'�f� -�� - �-

� � . � ;_./ /fiiiit.\ " ·> --��·1 �;,.. ���

M E NTERI KEUANGAN

REPUBLIK I N D O NES I A

- 83 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

I Langst+ng 20 Desember Tahunan

20 14 (paling lambat setiap tanggal

20 Januari)

¥. :

Page 84: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2)

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3) XI . Data Izin Pemasukan Bibit

Ternak, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama Perusahaan 2 . Alamat Perusahaan 3 . NPWP Perusahaan 4 . N egara A sal 5 . Nama Bibit Temak 6 . J enis Bibit Ternak 7 . GalurjRas/Bangsa Bibit

Ternak 8 . Jumlah Bibit Temak

XII . Rekomendasi Teknis Pemasukan Daging, yang paling sedikit memuat: 1 . Nom or Rekomendasi 2 . Nama Perusahaan 3 . Alamat Perusahaan 4 . NPWP Perusahaan 5 . N egara Asal

.. ;� . ill /' �¥-- ��· - -�.,. /� �-· @: �

·-' .,; · , . · . '"0': . . �'.'!' ' .­#���' .. .. � ;· . . ..:. ... .J:..

M E NTERI KE UANGAN

R E P U B L I K I N D O N E S I A

- 84 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) (6) (7) (8)

Elektronik Langsung 20 Desember Tahunan 20 14 (paling lambat

setiap tanggal 20 Januari)

Elektronik Langsung 20 Desember Tahunan 20 14 (paling lambat

setiap tanggal 20 Januari)

Page 85: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2)

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3) 6 . Jenis 7 . Pelabuhan Masuk

XIII . Data Izin Pemasukan Agens Hayati, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama Pengguna J asa 2 . Alamat Pengguna Jasa 3 . NPWP 4 . Nama Agens Hayati 5 . Tujuan Pemasukan 6 . A sal N egara 7 . Jumlah Agens Hayati

KIV. Rekomendasi Teknis U saha Perkebunan, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama Perusahaan 2 . Alamat Perusahaan 3 . NPWP Perusahaan 4 . Lokasi Kebun

M ENTERI KE UANGAN

REPUBLIK I N DONESIA

- 85 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) (6) (7) (8)

Elektronik Langsung 20 Desember Tahunan 20 14 (paling lambat

setiap tanggal '

20 Januari)

Elektronik Langsung 20 Desember Tahunan 20 14 (paling lambat

setiap tanggal 20 Januari)

i

Page 86: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

( 1 ) (2) (3)

5 . Luas 6 . Kapasitas 7 . Jenis Ijin Usaha 8 . Jenis Komoditas

XV. Daftar Perusahaan perkebunan Sawit, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama Perusahaan 2 . Alamat Perusahaan 3 . NPWP Perusahaan 4 . Lokasi 5 . Luas

53 Kementerian I . Data Penyelenggara Jasa Komunikasi dan Telekomunikasi, yang paling

Informatika sedikit memuat: 1 . Nama penyelenggara 2 . Alamat 3 . NPWP 4 . Nom or Akta Pendirian

.. ·� . � ,}6' ��'f�'f� �� •. "·· �·

· � · = �· ? f. ·- . , .. � �J I"S:r;\ \.�-­�.-�-;;.� ·!�.;��

M ENTERI KEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S IA

- 86 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Car a Data Penyampaian

(5) (6)

Elektronik Langsung I

Elektronik Langsung

Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8)

20 Desember Tahunan 20 14 (paling lambat

setiap tanggal 20 Januari)

28 November Tahunan 20 14 (bulan Januari)

·. i

Page 87: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2)

II.

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3 ) 5 . Tanggal Akta Pendirian 6 . Jenis Jasa 7 . Nom or Izin 8 . Tanggal izin 9 . J angka waktu izin

Data Penyelenggara Jaringan Telekomunikasi, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama penyelenggara 2 . Alamat 3 . NPWP 4 . Nom or Akta Pendirian 5 . Tanggal Akta Pendirian 6 . J enis J aringan 7 . Nom or Izin 8 . Tanggal izin 9 . J angka waktu izin

III . Data Perizinan Lembaga Penyiaran, yang paling

M E NTERI KEUANGAN

R E P U B L I K I N DON ESIA

- 87 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Elektronik

Car a Penyampaian

(6)

Langsung I

Langsung

Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8)

28 November Tahunan 20 14 (bulan Januari)

28 November · Tahunan 20 14 (bulan Januari)

Page 88: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2)

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3) sedikit merriuat: 1 . Nama 2 . Alamat

lembagajperusahaan 3 . NPWP 4 . Nom or Akta Pendirian 5 . Tanggal Akta Pendirian 6 . J enis penyiaran 7 . N omor Izin 8 . Tanggal izin 9 . J angka waktu izin

IV. Data Pemegang Standardisasi alat dan/ a tau perangkat telekomunikasi, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama perusahaan 2 . Alamat 3 . NPWP Perusahaan 4 . Nomor sertifikat 5 . Tanggal sertifikat

,;� . ill };) �t-·'1� �.'p'· fci.{fi � � - �� .r ��{L __ \:�:�·

�����

M E NTER! KEUANGAN

R E P U B L I K I N DONESIA

- 88 -

Deskripsi

(4)

J angka waktu sertifikasi tiga tahun

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

'

Langsung 28 November Tahunan 20 1 4 (bulan Januari)

i

Page 89: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2)

v.

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3) 6 . Merek-tipe 7 . Negara Asal Perangkat 8 . J enis sertifikasi 9 . Kelompok Alat

Data Pemegang Landing Right/Hak Labuh (Penye-lenggara Telekomunikasi a tau Lembaga Penyiaran) , yang paling sedikit memuat: 1 . Nama perusahaan 2 . Alamat 3 . NPWP Perusahaan 4 . Nom or hak labuh 5 . Tanggal hak labuh 6 . Nama Satelit 7 . Asal negara satelit 8 . Jangka waktu hak

l\ . ill _4:. ��f·--��� ��� - �-� --. L 'fl(\ \;:,:

"· ·�� k�· · ..;,.-.1,'-.!"'

M ENTER! KEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S I A

- 89 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6 ) (7) (8)

Langs�ng 28 November Tahunan 20 14 (bulan Januari)

1

Page 90: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Informasi

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2 ) (3)

VI . Data Pemegang Izin Stasiun Radio (ISR) , yang paling sedikit memuat: 1 . Nama perusahaan 2 . Alamat 3 . NPWP Perusahaan 4 . J enis service 5 . Jenis subservice 6 . Nom or izin 7 . Tanggal izin 8 . Jumlah Biaya Hak

Penggunaan (BHP) frekuensi

VII . Data Pemegang Izin Pita Frekuensi Radio (CDMA, GSM/DCS, UMTS/WCDMA, BW A) , yang paling sedikit memuat: 1 . Nama operator 2 . Alamat

,/�\ 43 �)f) � - · - ' �-·;./ �� ' ,,<:if!!/ =_�;;-� �.-:=<� . .... _ �� . · � - �. �

� ,. . . · '.:-l W\ � .;;;-<;'" ·�-..i..->� .P :·.-,�t .. ' ..

M E NT E R I KEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S IA

- 90 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5) Elektronik

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8) Langsung 28 November Tahunan

20 14 (bulan J anuari)

l

Langsung 28 November Tahunan 20 14 (bulan Januari)

-

-S/

Page 91: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

( 1 ) (2) (3)

3 . NPWP Perusahaan 4 . Pita frekuensi 5 . N omor Izin 6 . Tanggal Izin 7 . J angka waktu izin 8 . Jumlah Biaya Hak

Penggunaan (BHP) frekuensi

54 Kementerian Kelautan I . Data Surat Izin Usaha dan Perikanan Perikanan (SIUP) , yang paling

sedikit memuat: 1 . Nama Perusahaanj

Perorangan 2 . NPWP Perusahaan/

Perorangan 3 . Alamat Perusahaan/

Perorangan 4 . Domisili Hukum 5 . Nom or Izin 6 . Tanggal Izin

... � ill JA·· ��'N:-:.. --(�� �-� ''·�. � ·�� �� � �

� �· .

. '.;;{��:;·-M E NTERI KEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S I A

- 9 1 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

Langsung 1 5 Desember Tahunan 20 14 (paling 1ambat

setiap bulan Januari)

� ·

Page 92: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Informasi

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2 ) (3)

7 . Nomor Identitas Penanggung Jawab

8 . Nama Penanggung Jawab 9 . NPWP Penanggung Jawab

II . Data Surat Izin Penangkapan Ikan (SIPI) , yang paling sedikit memuat: 1 . Nomor izin SIUP 2 . Nama Kapal 3 . Nom or Izin SIPI 4 . Tanggal Izin SIPI 5 . Tanggal Kadaluwarsa SIPI 6 . Gross Ton 7 . Alat Tangkap 8 . Tanda Selar 9 . Wilayah Penangkapan

10 . Status Izin --

MENTERI KEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S I A

- 92 -

Deskripsi

(4)

7 . dapat berupa NIK/No Paspor

Bentuk Car a Data Penyampaian

(5) (6)

Elektronik Langsung

Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8)

I

1 5 Desember Tahunan 20 14 (paling lambat

setiap bulan Januari)

-% �

Page 93: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No I Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 } I (2 }

Rincian Jenis Data dan Informasi

(3 } III . Data Surat Izin Kapal

Pengangkut Ikan (SIKPI} , yang paling sedikit memuat: 1 . Nom or izin SIUP 2. Nama Kapal 3 . N omor Izin SIKPI 4 . Tanggal Izin SIKPI 5 . Tanggal Kadaluwarsa

SIKPI 6. Gross Ton

7 . Tanda Selar 8 . Status Izin

IV. Data Sertifikat Kelayakan Pengolahan, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama Perusahaan/

Perorangan 2 . Alamat Unit Pengolahan

Ikan 3 . Jenis Produk

M E NTERI KEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N ESIA

- 93 -

Deskripsi

(4}

Sertifikat yang diberikan kepada unit pengolahan ikan yang telah menerapkan cara pengolahan ikan yang baik dan memenuhi persyaratan prosedur operasional standar sanitasi.

I

Bentuk I Cara Data Penyampaian

(5} I (6} Elektronik I Langsung

Elektronik Langsung

Penyampaian Pertama Kali

(7} 1 5 Desember

20 14

1 5 Desember 20 14

Jadwal Penyampaian

(8} Tahunan

(paling lambat setiap bulan

Januari} ·

Tahunan (paling lambat setiap bulan

Januari}

S/,

Page 94: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

( 1 ) (2 ) (3) 4 . Nomor Izin Produk 5 . Tanggal Terbit Izin Produk 6 . Tanggal Masa berlaku

Produk 7 . NPWP Perusahaan

dan/ a tau NIK Penanggung Jawab

V. Data Izin Pemasukan Hasil Perikanan, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama Perusahaan/

Penanggung Jawab 2 . Alamat Perusahaan/

Penanggung Jawab 3 . Nomor Izin 4 . Tanggal Izin 5 . Masa berlaku 6 . Jenis Produk yang akan

dimasukkan 1 . Jumlah Prochlk yang akan

' t·

:��.-·�-�-��� �� •. .• W,Jfii@ \� 7-� � � ...,-..2:;:. :r

' -� .- ,, _ ' � "· · - .,,,� ; WJ . • \;; .. '<.:rj��f)-M E N T E R I KEUANGA N

R E P U B L I K I N DO N E S IA

- 94 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6 ) (7) (8)

I

Langsung 1 5 Desember Tahunan 20 14 (paling lambat

setiap bulan Januari)

Page 95: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

( 1 ) (2) (3) dimasukkan

8 . Tempat Pemasukkan 9 . NPWP Perusahaan

dan/ atau NIK Penanggung J awab

VI. Data Lalu Lintas Ikan di dalam dan luar negeri (ekspor, impor, antar wilayah dalam negeri) , yang paling sedikit memuat: 1 . Nama Perusahaaan/

Perorangan 2 . Alamat Perusahaaan I

Perorangan 3 . Nomor Izin Instalasi

Karantina Ikan 4 . Tanggal Izin Instalasi

Karantina Ikan 5 . Masa berlaku 6 . Wilayah Pemasaran

.'� ill };, · ��'{'·- -�·.� ·�p- ,,. � � � -=;2:... � - � I , $

<-> .. �., '\.- : -�_,_:,y-v "'�11��

M E NTE R I KE UANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S I A

- 95 -

Deskripsi

(4)

Wilayah pemasaran negara tujuan

Bentuk Data

(5)

berisi Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

Langs11-ng 1 5 Desember Tahunan 20 14 (paling lambat

setiap bulan Januari)

-1

Page 96: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Informasi

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2) (3)

7 . Jenis lalu lintas (ekspor, impor, antar wilayah dalam negeri)

8 . Jenis Produk yang dipasarkan

9 . Jumlah produk yang dipasarkanjtahun

10 . NPWP Perusahaan I Perorangan

1 1 . Nama Pemilik/ Penanggung Jawab

12 . NIK Pemilik/ Penanggung Jawab

VII . Data Izin Penyediaan Obat Ikan (Produsen, Importir) , yang paling sedikit memuat: 1 . Nama Perusahaaan/

Perorangan 2. NPWP Perusahaanj

Perorangan

.\ i :\\_ @ /[ �'2:!�1'--/{� �" .• :. =� '� �-� � -- � I. � " :.--

�;.:;, ·, : ": ' \ "� "-• .t�f;;;Y ""1�.-s · -�"'-· ..

M E NTERI KEUANGAN

REPUBLIK I N DO N E S I A

- 96 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

'

Langsung 1 5 Desember Tahunan 20 14 (paling lambat

setiap bulan Januari)

'i

Page 97: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

( 1 ) (2) (3)

3 . Alamat 4 . Status (produsen/

importir) 5 . Nomor Izin 6 . Tanggal Izin 7 . Mas a berlaku 8 . Nama Pemilik/

Penanggung J awab 9 . NIK Pemilik/

Penanggung Jawab

f/III . Data Produsen Perbenihan, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama Perusahaaan/

Perorangan 2 . NPWP Perusahaan 3 . Alamat Perusahaaanj

Perorangan 4 . Jenis komoditas

perbenihan (tawar /payau/laut)

·\ Ji• ; ·� @ �4)· �/c;�<�,r� �.- ···· �� · � � --:;;;:.· W"

,\· /-< - I. /'If?· :,;

�-=� ';�Jj�� M E NTER! KEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S I A

- 97 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5)

Elektronik ·

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

;

Langsung . 1 5 Desember Tahunan 20 14 (paling lambat

setiap bulan Januari)

i

Page 98: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Informasi

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2 ) (3 )

5 . Jumlah o:inzet tahunan (ekor)

6 . Nama Pemilik/ Penanggung Jawab

7 . NIK Pemilik/ Penanggung Jawab

IX. Data Usaha Budidaya, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama Perusahaaan 2 . NPWP Perusahaan 3 . Alamat 4 . J enis Perizinan 5 . N omor Izin 6 . Tanggal Izin 7 . Masa berlaku 8 . Komoditas budidaya 9 . Nama Penanggung Jawab

10 . NIK Penanggung J awab

A , ·�\ . ��· , };, �'-'·.- """' �-���- - '1� �;c."'·. �-� � -:g �- w

- : . j"" � .. ·� /.c "<';,.,..-:. • r, �'� ·�__..;.,_�.y ��- �;:t

MENTERI KE UANGAN

R E P U B L I K I N DONESIA

- 98 -

Deskripsi

(4)

IJenis Perizinan/ Rekomendasi: 1 . Izin Pemasukan Ikan Hidup 2 . Surat Izin Kapal Pengangkut

Ikan di Bidang Pembudidayaan Ikan

3 . Rekomendasi Pembudidayaan Ikan Penanaman Modal

·-- -

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) (6) (7) (8)

I

Elektronik Langsung 1 5 Desember Tahunan 20 14 (paling lambat

setiap bulan Januari)

-------- -·

�·

Page 99: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

( 1 ) (2 ) (3) X. Data Pendaftaran Pakan

Ikan, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama Perusahaanj

Perorangan 2 . Alamat Perusahaanj

Perorangan 3 . Merk produk 4 . Nom or Pendaftaran j

Sertiflkat 5 . Tanggal Terbit

Pendaftaranj Sertiflkat 6 . Tanggal Mas a berlaku 7 . Jumlah produk 8 . NPWP Perusahaan

danjatau NIK Penanggung Jawab

55 Kementerian Tenaga I . Data Pengguna Tenaga Kerja Kerja dan Transmigrasi Asing, yang memuat:

1 . Nama

/� . {2 ----A �\ �- �/�i:1� �d.. ''•" o- " � - .� . �- � .fF- ' -� !' •/i!ll' \.. - -x:.· - . · , , , ' ../"::;;!· .. r;� � · ·��-� ..

MENTERI KEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S I A

- 99 -

Deskripsi

(4) Jumlah Produk per 6 (enam) bulan

Data pengguna tenaga kerja asmg yang diterbitkan oleh

Bentuk Data

(5) Elektronik

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

Langsung 1 5 Desember Tahunan 20 14 (paling lambat

setiap bulan Januari) ·

'

Langsung 5 Desember Triwulanan, -20 14 (Paling lambat

tanggal 5 bulan

i

Page 100: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Informasi

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2) (3)

perusahaan/ instansi 2 . NPWP

perusahaan / instansi 3 . Alamat

perusahaanjinstansi ·

4 . Nomor telepon, fax, email 5 . J umlah tenaga kerja

a sing

II. Daftar Lembaga Penempatan Tenaga Kerja Swasta (LPTKS) di Indonesia, yang memuat: 1 . Nama LPTKS 2. NPWP LPTKS 3 . Nama pimpinan atau

penanggung jawab LPTKS

4 . Alamat LPTKS

' i , , ,..-1 II • .\\ GZ , l ./{/). t��- . 11. <0� �t.- -.:. 'f� ·�� "'-=-". ��; i§' ._ - . I 'It? \, .::.,· '"·,;-;�;;: .. � • -. ;, ;· ··,-.;l ... �

MENTERI KE UANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S IA

- 1 00 -

Deskripsi

(4) Kementerian Tenaga Kerja dan lfransmigrasi.

Data yang disampaikan sebatas data LPTKS yang dikelola oleh Kementerian Tenaga Kerja dan rrransmigrasi.

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) (6) (7) (8) berikutnya

setelah triwulan yang

bersangkutah)

Elektronik Lang sung 5 Desember Tahunan 20 14 (paling lambat

setiap bulan '

Desember)

Page 101: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

( 1 ) (2 ) (3) III . Daftar Pelaksana Pen em-

patan TKI Swasta (PPTKIS) , yang memuat: 1 . Nama perusahaan 2 . NPWP perusahaan 3 . Nama pimpinan atau

penanggung jawab 4 . Alamat perusahaan

56 Komisi Pemilihan I . Data Cal on Anggota Umum Legislatif, yang paling sedikit

memuat: 1 . Nama 2 . NIK 3 . NPWP 4 . Tempat lahir 5 . Tanggal lahir 6 . Alamat rumah 7 . Riwayat pekerjaan

terakhir 8 . Partai

' i • );· , :"� <fD �;.,� ��- -- o- ... ; .. ��

�":8� .... ,. "�

�::� � -� � � � - : f r'fvir '\ ;.· -'�<��<>'' M ENTE R I KEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S IA

- 1 0 1 -

Deskripsi

(4) Data yang disampaikan se batas data PPTKIS yang dikelola oleh Kementerian Tenaga Kerja dan II'ransmigrasi.

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) (6) (7) (8)

Elektronik Langsung 5 Desember Tahunan 20 14 (paling lambat

setiap bulan Desember) ·

'

Elektronik Langsung 1 5 Desember Tahunan 20 14 (paling lambat

bulan Desember)

--

i,

Page 102: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Informasi

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2) (3)

9 . Daerah Pemilihan

II . Data Calon Anggota Dewan Perwakilan Daerah (DPD) , yang paling sedikit memuat: 1 . Nama 2 . NIK 3 . NPWP 4. Tempat lahir 5 . Tanggal lahir 6 . Alamat rumah 7 . Riwayat pekerjaan

terakhir 8 . Daerah Pemilihan

III . Daftar Laporan Penerimaan Sumbangan Dana Kampanye Partai Politik, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama Partai Penerima

' Sumbangan

M E NTERI K E UANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S IA

- 102 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Elektronik

Car a Penyampaian

(6)

Langsung

Langsung

Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8)

1 5 Desember Tahunan 20 14 (paling lambat

bulan Desember)

1 5 Desember Tahunan 20 1 4 (paling lambat

bulan Desember)

Page 103: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Rincian Jenis Data dan

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

( 1 ) (2) (3 ) 2 . Nama Penyumbang 3 . Nomor Identitas

Penyumbang 4 . NPWP Penyumbang 5 . Alamat Penyumbang 6 . Kriteria Penyumbang

7 . Bentuk sumbangan 8 . Nilai sumbangan

(rupiah) 9 . Kuantitas sumbangan

(unit) 1 0 . Keterangan

IV. Daftar Laporan Penerimaan Sumbangan Dana Kampanye cal on anggota DPD , yang paling sedikit memuat: 1 . Nama Calon Anggota

DPD Penerima

�� ill / /j) �\-;-;�- --�&� M=·· =� \�i ··· _:w ' � -- -�­· ,_ t .rf!: . �¥-

·· �,�\-� �-1� lf:,j-.7-

M ENTE R I KEUANGAN

R E P UBLIK I N DO N E SIA

- 1 03 -

Deskripsi

(4)

6 . perseroranganjkelompokj badan usaha

7 . uangjbarangjjasa

9 . Kuantitas barang yang disumbangkan

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

Langsung 1 5 Desember Tahunan 20 1 4 (paling lambat

bulan Desember)

Page 104: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

( 1 ) (2 ) (3)

Sumbangan 2 . Nama Penyumbang 3 . Identitas Penyumbang 4 . NPWP Penyumbang 5 . Alamat Penyumbang 6 . Kriteria Penyumbang

7 . Bentuk sumbangan 8 . Nilai sumbangan

(rupiah) 9 . Kuantitas sumbangan

(unit) 1 0 . Keterangan

v. Daftar Laporan Penerimaan Sumbangan Dana Kampanye cal on Presiden /W akil Presiden, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama Pasangan Calon

Presiden/Wakil Presiden

·\ .

�- --@ !J,·. �f·�-1� �.--.• , .,dJ& � _f'gt. �· � - � - 1 ��- : ­·�r������·

MENTER! KEUAN GAN

R E P U BLI K I N DO N ESIA

- 1 04 -

Deskripsi

(4)

6 . perseroranganjkelompok/ badan usaha

7 . uang/barangjjasa

9 . kuantitas barang yang disumbangkan

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal I Penyampaian Pertama Kali Penyampaian i

(6 ) (7) (8)

Langsung 1 5 Desember Tahunan 20 14 (paling lambat

bulan Desember)

i.

Page 105: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

( 1 ) (2) (3) Penerima Sumbangan

2 . Nama Penyumbang 3 . Identitas Penyumbang 4 . NPWP Penyumbang 5 . Alamat Penyumbang 6 . Kriteria Penyumbang

7 . Bentuk sumbangan 8 . Nilai sumbangan

(rupiah) 9 . Kuantitas sumbangan

(unit) 1 0 . Keterangan

57 Kepolisian N egara I . Data Kepemilikan Republik Indonesia Kendaraan Bermotor, yang

(POLRI) paling sedikit memuat: 1 . Nom or Polisi 2 . Nama Pemilik 3 . Alamat Pemilik 4 . NPWP Pemilik

;:�. @ /. · �ifrl! -i� ·�p··· i� � �· -: �: £­V I *'-�' '\ > v-;��,2·

M E NTERI KE UANGAN

R E P U B L I K I N DONESIA

- 105 -

Deskripsi

(4)

6 . perseroranganjkelompok/ badan usaha

7 . uangjbarangjjasa

9 . Kuantitas barang yang disumbangkan

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

I

Langsung 1 5 Desember Tahunan 20 14

¥ ·

Page 106: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

( 1 ) (2) (3)

5 . NIK Pernilik 6 . Tahun pembuatan 7 . Tahun Registrasi 8 . J enis Kendaraan 9 . Merk Kendaraan

10 . Tipe Kendaraan 1 1 . lsi Silinder (cc) 1 2 . Bahan Bakar

II . Data Mutasi kendaraan jperubahan identitas Kendaraan Bermotor, yang paling sedikit memuat: 1 . Nom or Polisi lama 2 . Nama Pemilik lama 3 . Alamat Pemilik lama 4 . NPWP Pemilik lama 5 . NIK Pemilik lama 6 . N omor Polisi barn 7. Nama Pemilik barn

,:� @ ))J' &'-::.::,-r_ - -• =:-#dh �_ .,, ..... _ =� '�� · �· �· �·� - �.:"£. �-.'�"\/� -� �£;;�

MENTERI KEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S I A

- 1 06 -

Deskripsi

(4)

Data mutasi kendaraan adalah informasi yang terkait arns perpindahan kendaraan, baik itu kepemilikan maupun lokasi.

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) (6) (7) (8)

I

I

Elektronik Langsung 1 5 Desember Tahunan 20 14

Sf,

Page 107: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

( 1 ) (2) (3)

8 . Alamat Pemilik baru 9 . NPWP baru

10 . NIK Pemilik baru 1 1 . Tahun pembuatan 12 . J enis Kendaraan 13 . Merk Kendaraan 14 . Tipe Kendaraan 1 5 . lsi Silinder (cc) 1 6 . Bahan Bakar

58 Kementerian I . Data Izin Produksi, Pertahanan Pengadaan, Penyimpanan,

Pendistribusian dan Jasa Peledak, yang paling sedikit. memuat : 1 . Nama Perusahaan 2 . NPWP Perusahaan 3 . Alamat 4 , J enis Perizinan 5 . Nama Penanggung Jawab

Perusahaan 5 .

MENTERI KEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N ESIA

- 1 07 -

Deskripsi

(4)

Penanggung Jawab adalah

Bentuk Car a Data Penyampaian

(5) (6)

Elektronik Langsung (email)

Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8)

I 1 0 Desember Tahunan

20 14 (tanggal 30 April (data mulai tahun tahun 20 1 3) berikutnya)

!f,

Page 108: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

( 1 ) (2) (3) 6 . Nomor KTP Penanggung

Jawab 7 . NPWP Penanggung Jawab

II . Data Informasi Peserta dan Pemenang Lelang a tau Seleksi a tau Penyedia Barang dan Jasa di Lingkungan Kemenhan dan TNI , yang paling sedikit memuat : 1 . Nomor Kontrak 2 . Nama Kontrak 3 . Penyelenggara

Pengadaan 4 . Nama Perusahaan

Pemenang Pengadaan 5 . NPWP Perusahaan

Pemenang Pengadaan 6 . Alamat Perusahaan

Pemenang Pengadaan

M E NTER! K EUAN GAN

R E P U B L I K I N DO N E S I A

- 1 08 -

Deskripsi

(4) Dirut/Pihak yang nyata-nyata bertanggung jawab.

Bentuk Car a Data Penyampaian

(5) (6)

Elektronik Langsung (emain

Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8)

10 Desember Tahunan 20 14 (tanggal 30 April

(data mulai tahun tahun 20 13) berikutnya)

1;

Page 109: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah , Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

( 1 ) (2 ) (3)

7 . Nama Penanggung Jawab Perusahaan

8 . Nomor KTP Penanggung Jawab

9 . NPWP Penanggung Jawab

10 . Harga Perkiraan Sendiri 1 1 . Nilai Kontrak

59 Kementerian Kehutanan I . Data Izin Usaha Pemanfaatan Hasil Hutan Kayu - Hutan A lam (IUPHHK-HA) , yang paling sedikit memuat: 1 . Nomor Izin 2 . Tanggal izin 3 . Nama perusahaan 4 . NPWP 5 . Alamat 6 . Tanggal Berdiri

Perusahaan

' \ ' .':� 43 Ji ��rlft·1� �-,.��� · �� . �· � ?'

, ' ... , � ' '..:;f i'�,, "}c:_./ <.� .. ��-· ..... � .� ·�'-!,...;4

M E NTERI KEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S I A

- 109 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Car a Data Penyampaian

(5) (6)

Elektronik Langsung

Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8)

' !

I 1 Desember Triwulanan I

20 14 (Paling lambat tanggal 10

bulan April, Juli, Oktober,

Januari)

Page 110: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

( 1 ) (2 ) (3)

7 . Nama Penanggung jawab 8 . NPWP / NIK penanggung

jawab 9 . Luas

10 . Lokasi

II . Data Izin Usaha Pemanfaatan Hasil Hutan Kayu - Hutan Tanaman Industri (IUPHHK-HTI) , yang paling sedikit memuat: 1 . Nomor Izin 2 . Tanggal izin 3 . Nama perusahaan 4 . NPWP 5 . Alamat 6 . Tanggal Berdiri

Perusahaan 7 . Nama Penanggung jawab 8 . NPWP /NIK penanggung

jawab

:�, __ 42 /-J�. �, �_,. ,� =�.-�. ;-.� . . t� · �

§::_� ·- . � S$"' . . � / - :.: · I l.'fff,i \.,�;-­�-;:;� �-.�:t ·�.J-

M E NTERI KE UANGAN

R E P U B L I K I N DO N ESIA

- 1 1 0 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

Langs�n.g 1 Desember Triwulanan 20 14 (Paling lambat

tanggal 1 0 bulan April,

Juli, Oktober, Januari)

¥

Page 111: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Rincian Jenis Data dan

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

( 1 ) (2) (3) 9 . Luas

10 . Lokasi

III . Data Izin Usaha Pemanfaatan Hasil Hutan Kayu - Restorasi Ekosistem (IUPHHK-RE) , yang paling sedikit memuat: 1 . Nomor Izin 2 . Tanggal izin 3 . Nama perusahaan 4 . NPWP 5 . Alamat 6 . Tanggal Berdiri

Perusahaan 7 . Nama Penanggung jawab 8 . NPWP /NIK penanggung

jawab 9 . Luas

10 . Lokasi

I � :'.\ . G<111� ' �·· .� .- - �:� �%� �ri� \�.,·��: �'""!.-.. �� � �'S'

• 1 . · · r�� � . � -· . J . w ). _,, .f'i-v�....._-�-;;....._.,.. ���;_ M E NT E R I KEUANGAN

R E P U B L I K I N DONESIA

- 1 1 1 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5)

E1ektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

Langsung 1 Desember Triwulanari 20 14 (Paling lambat

tangga1 1 0

' bulan April,

Juli, Oktober, Januari) I I i

q,

Page 112: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

( 1 ) (2 ) (3 ) IV. Data Izin Usaha

Pemanfaatan Hasil Hutan Bukan Kayu (IUPHHBK) , yang paling sedikit memuat: 1 . Nomor Izin 2 . Tanggal izin 3 . Nama perusahaan 4 . NPWP 5 . Alamat 6 . Tanggal Berdiri

Perusahaan 7 . Nama Penanggung jawab 8 . NPWP /NIK penanggung

jawab 9 . Luas

10 . Lokasi

V. Data Izin Usaha Pemanfaatan Kawasan (IUPK) , yang paling sedikit memuat:

:\� . � );) �:�_fA- ��� � r � �� � rp-' -;, ro--. / � ' \ < · --2�;;·£<-��JJ.

'"11 � ,:-.; .. -·.

MENTERI KE UANGAN

R E P U B L I K I N DONESIA

- 1 12 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Cara Data Penyampaian

(5) (6) Elektronik Langsung

'

Elektronik Langsung

Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8)

1 Desember Triwulanan 20 14 (Paling lambat

tangga1 10 bulan April;

Juli, Oktober, Januari)

1 Desember Triwulanan 20 1 4 (Paling lambat

tangga1 1 0 bulan April,

st.

Page 113: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Rincian Jenis Data dan Informasi

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2) (3)

1 . Nomor Iiin 2 . Tanggal izin 3 . Nama perusahaan 4 . NPWP 5 . Alamat 6 . Tanggal Berdiri

Perusahaan 7 . Nama Penanggung jawab 8 . NPWP /NIK penanggung

jawab 9 . Luas

10 . Lokasi

VI . Data Izin Usaha

! Pemanfaatan Penyerapan Karbon danjatau Penyimpanan Karbon (IUP RAP-KARBON danjatau IUP PAN-KARBON) , yang paling sedikit memuat: 1 . Nomor Izin

·� . ,. /J/ ��� � � ,Jd; M E NTERI KEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N ESIA

- 1 13 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Car a Data Penyampaian

(5) (6)

'

Elektronik Langsung

Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8)

Juli, Oktober, Januari)

I

1 Desember Triwulanan 20 14 (Paling lambat

tanggal 10 bulan April,

Juli, Oktober, Januari)

Page 114: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

---Nama Instansi

Rincian Jenis Data dan No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

( 1 ) (2 ) (3) 2 . Tanggal izin 3 . Nama perusahaan 4 . NPWP 5 . Alamat 6 . Tanggal Berdiri

Perusahaan 7 . Nama Penanggung jawab 8 . NPWP /NIK penanggung

jawab 9 . Luas

10 . Lokasi

VII . Data Izin Usaha Industri Primer Hasil Hutan Kayu dengan Kapasitas di atas 6000m3/thn (IUIPHHK >6000 m3 j thn) , yang paling sedikit memuat: 1 . Nomor Izin 2 . Tanggal izin 3 . Nama perusahaan

:·� __ cffJ .· i' ��� . -lli>-i� '�-.:o-.t�;· ,,. :� �·� y_a

�- ? - ' - i ·�., lf ·-"�<-:����:1

M E NTERI KE UANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S I A

- 1 14 -

Deskripsi

(4)

--

Bentuk Data

(5)

Elektronik

-- -----

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

Langsung 1 Desember Triwulanan 20 14 (Paling lambat

tanggal 10 bulan April,

Juli, Oktober, Januari)

i

Page 115: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Rincian Jenis Data dan Informasi

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2) (3)

4 . NPWP 5 . Alamat 6 . Tanggal Berdiri

Perusahaan 7. Nama Penanggung jawab 8 . NPWP /NIK penanggung

jawab 9 . Luas

10 . Lokasi

�III . Data Izin Pelepasan Kawasan Hutan Produksi yang dapat Dikonversi, yang paling sedikit memuat: 1 . Nomor Izin 2 . Tanggal izin 3 . Nama perusahaan 4 . NPWP 5 . Alamat 6 . Tanggal Berdiri

Perusahaan

. ' I,

,:� � ._/)/ �'�·�.�� �-�;.:� �-"�=.� o� '�', ·i:· -.:-� ' �� - �

% ,p ' ' · ''�· ""\ · ( ­---��--1.�;:;-.�· ;� ........

M E NTERI KE UANGAN

REPUBLI K I N DO N E S I A

- 1 1 5 -

· Deskripsi

(4)

Bentuk Car a Data Penyampaian

(5) (6)

Elektronik Langsung

Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8)

I

1 Desember Triwulanan 20 14 · (Paling lambat

tangga1 10 bulan April,

Juli, Oktober, Januari)

t

Page 116: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

( 1 ) (2 ) (3)

7 . Nama Penanggung jawab 8 . NPWP /NIK penanggung

jawab 9 . Luas

10 . Lokasi

IX. Data Izin Pin jam Pakai Kawasan Hutan (IPPKH) untuk Kegiatan Operasi Produksi Pertambangan/Non Tam bang, yang paling sedikit memuat: 1 . Nomor Izin 2 . Tanggal izin 3 . Nama perusahaan 4. NPWP 5 . Alamat 6 . Tanggal Berdiri

Perusahaan 7 . Nama Penanggung jawab

��\ ! ! ' ;\\ . ill /)1· �''" ll - ' 0�� '\'C � ,o- -�C5· � �" �= . =8 /7.: �',.r·. ,� �..::\. �� · �� p , ·'·cl��);;.: .

MENTERI K EUANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S I A

- 1 16 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Car a Data Penyampaian

(5) (6)

Elektronik Langsupg

Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8)

1 Desember Triwulanan 20 14 (Paling lambat

tanggal 10 bulan April,

Juli, Oktober, Januari)

f

Page 117: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

( 1 ) (2) (3)

8 . NPWP jNIK penanggung jawab

9 . Luas 10 . Lokasi

X. Data Izin Pin jam Pakai Kawasan Hutan (IPPKH) untuk Kegiatan Survey /Eksplorasi, yang paling sedikit memuat: 1 . Nomor Izin 2 . Tanggal izin 3 . Nama perusahaan 4 . NPWP 5 . Alamat 6 . Tanggal Berdiri

Perusahaan 7 . Nama Penanggung jawab 8 . NPWP /NIK penanggung

jawab 9 . Luas

:.'� 40 );·. ��. �· .. ¥.. .-·�.f� · � ···· � ·�- ff · · . 'l %" \. : -:-v�;:;-;.�

... ..-.. y:-�;--.

M E NT E R I KEUANGAN

REP U B L I K I N DO N E S IA

- 1 1 7 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Cara Data Penyampaian

(5) (6 )

Elektronik Langsung

Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8)

1 Desember Triwulanan 20 14 (Paling lambat

tanggal l O bulan April,

Juli, Oktober, Januari)

Page 118: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

( 1 ) (2) (3) 1 0 . Lokasi

XI . Data Izin Lembaga Konservasi (LK) , yang paling sedikit memuat: 1 . Nomor Izin 2 . Tanggal izin 3 . Nama perusahaan 4 . NPWP 5 . Alamat 6 . Tanggal Berdiri

Perusahaan 7 . Nama Penanggung jawab 8 . NPWP / NIK penanggung

jawab 9 . Luas

10 . Lokasi

XII . Data Izin Penangkaran Tumbuhan dan Satwa Liar (TSLJ, yang paling sedikit

·� @ )i ��-r� -�� . �.-�- "'·· .?_.��.

�� � � � - · ·. � . 7:. , __ -�-L . ; )£;.; V t:�fl"�·

M E NT E R I KE UAN GAN

R E P U B L I K I N DONESIA

- 1 1 8 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Car a Data Penyampaian

(5) (6 )

Elektronik Langsung

Elektronik Langsung

Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8)

1 Desember Triwulanan 20 14 (Paling lam bat i

tanggal 10 bulan April,

Juli, Oktober, Januari)

1 Desember Triwulanan -20 14 (Paling lambat

tanggal lO

Page 119: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Rincian Jenis Data dan

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

( 1 ) (2 ) (3)

memuat: 1 . Nomor Izin 2 . Tanggal izin 3 . Nama perusahaan 4 . NPWP 5 . Alamat 6 . Tanggal Berdiri

Perusahaan 7 . Nama Penanggung jawab 8 . NPWP / NIK penanggung

jawab 9 . Luas

10 . Lokasi

XIII . Data Izin Pengedar Tumbuhan dan Satwa Liar, yang paling sedikit memuat: 1 . Nomor Izin 2 . Tanggal izin 3 . Nama perusahaan 4 . NPWP

,;�'\ e );'. ��� .·- � //)}' �¥� ��·.� �.--. . ,,. ��� � .··. � �· ��

. !,;../ Ji'/ts<r.''\ - ��

V"1��-�;;>.::i' l V,.�lf.,."•

M E NTERI KE UANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S I A

- 1 19 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Car a Data Penyampaian

(5) (6)

Elektronik Langsung

Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8)

bulan April, Juli, Oktober,

Januari)

I

1 Desember Triwulanan 20 14 (Paling lambat

tangga1 10 bulan April,

Juli, Oktober, Januari)

Page 120: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

--Nama Instansi

Rincian Jenis Data dan No Pemerintah, Lembaga,

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

( 1 ) (2) (3)

5 . Alamat 6 . . Tanggal Berdiri

Perusahaan 7 . Nama Penanggung jawab 8 . NPWP /NIK penanggung

jawab 9 . Luas

10 . Lokasi 1 1 . Kuota Edar Tumbuhan

dan Satwa Liar (TSL)

�GV. Data Izin U saha Penyedia Saran a Wisata Alam (IUPSWA) , yang paling sedikit memuat: 1 . Nomor Izin 2 . Tanggal izin 3 . Nama perusahaan 4 . NPWP 5 . Alamat 6 . Tanggal Berdiri

.:� G0 ))/, ::� :.� "':» .--;oi� �,�- ·� -�

\�.� • .,. ���-· � � � �

. _.� ' "',- �­� / �· ' < '� '"1�;;.---.v MENTERI KEUANGAN

R E P U B L I K I ND O N E S I A

- 1 20 -

Deskripsi

(4)

----··---

Bentuk Car a Data Penyampaian

(5) (6)

'

Elektronik · Langsung

Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8)

1 Desember Triwulanan 20 14 (Paling lambat

tanggal 10 bulan April,

Juli, Oktober, Januari)

-�

Page 121: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Rincian Jenis Data dan

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

( 1 ) (2 ) (3) Perusahaan

7 . Nama Penanggung jawab 8 . NPWP /NIK penanggung

jawab 9 . Luas

1 0 . Lokasi

XV. Data Izin Usaha Penyedia Jasa Wisata Alam (IUPJWA) , yang paling sedikit memuat: 1 . Nomor Izin 2 . Tanggal izin 3 . Nama perusahaan 4 . NPWP 5 . Alamat 6 . Tanggal Berdiri

Perusahaan 7 . Nama Penanggung jawab 8 . NPWP /NIK penanggung

jawab 9 . Luas

, ', I :�- - � . !i �i�{�'1� ��-•. . .,. =_;=:::--��

- � �· � � �� .;:;�

< . / ,:��"' · ·� c.-,• � '·' -::':' . ,__ - : ... ..,._�n..,..,O��.;.."'¢'

• 1-v,.· ,•,f.il-

M E NTERI KEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S I A

- 1 2 1 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Car a Data Penyampaian

(5) (6)

E1ektronik Langsung

Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8)

1 Desember Triwulanan 20 14 (Paling lambat

tangga1 1 0 bulan April,

Juli, Oktober, Januari)

q,

Page 122: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Informasi

Asosiasi, dan Pihak Lain ( 1 ) (2) (3)

10 . Lokasi

KVI . Data Izin Ekspor Benih/ Bibit Tanaman Hutan, yang paling sedikit memuat: 1 . Nomor Izin 2 . Tanggal izin 3 . Nama perusahaan 4. NPWP 5 . Alamat 6 . Tanggal Berdiri

Perusahaan 7 . Nama Penanggung jawab 8 . NPWP /NIK penanggung

jawab 9 . Luas

10 . Lokasi

KVII . Data Izin Impor Benih/Bibit Tan am an Hutan, yang paling sedikit memuat:

M ENTERI KEUAN GAN

R E P U B L I K I N DO N ESIA

- 1 22 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Elektronik

Car a Penyampaian Penyampaian Pertama Kali

(6) (7)

Langsung 1 Desember 20 1 4

Langsung 1 Desember ·20 1 4

Jadwal Penyampaian

(8)

Triwulanan (Paling lambat '

tanggal 10 bulan April,

Juli, Oktober, Januari)

Triwulanan (Paling lambat

tanggal 10

%

Page 123: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Rincian Jenis Data dan

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

( 1 ) (2 ) (3) 1 . Nomor Izin 2 . Tanggal izin 3 . Nama perusahaan 4 . NPWP 5 . Alamat 6 . Tanggal Berdiri

Perusahaan 7 . Nama Penanggung jawab 8 . NPWP / NIK penanggung

jawab 9 . Luas

1 0 . Lokasi

60 Kementerian Koperasi I . Data Koperasi, yang paling dan UKM sedikit memuat:

1 . Nama Koperasi 2 . Nom or Badan Hukum 3 . Tanggal Berdiri Koperasi 4 . Alamat 5 . NPWP 6 . Daftar Nama Pengurus

.:�� � ))· �����-A�,_!� ;��,.Ti& � �·· -��� � � �

�. · . ' f. �; ' ·.:;-/. !if>r \...;:, -,,. ��� ;;_;.")) ��� M E NTERI KEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N ESIA

- 1 23 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

bulan April, Juli, Oktober,

Januari)

'

Langsung 1 Desember Tahunan 20 14 ( setiap bulan

Maret)

· ¥

Page 124: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian Jenis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

( 1 ) (2 ) (3 ) 7 . NIK Pengurus 8 . Bidang U saha

II . Data Penerima Program Bantu an Kementerian Koperasi dan UKM, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama Penerima Bantuan 2 . NPWP Penerima Bantuan 3 . N omor Pendirian Badan

Hukum Penerima Bantuan

4 . Tanggal Pendirian Badan Hukum Penerima Bantu an

5 . Alamat Penerima Bantu an

6 . Tahun Anggaran 7 . Nama Program 8 . Nilai Bantuan (dalam

rupiah)

M E NTE R I KEUANGAN

R E P U B L I K I N D O N E S IA

- 124 -

Deskripsi

(4)

3 dan 4 diisi jika penerima bantu an merupakan badari hukum

'

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

Langsung 1 Desember Tahunan 20 1 4 ( setiap bulan

Maret)

-�

Page 125: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga, Rincian Jenis Data dan

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

( 1 ) (2) (3) 6 1 Badan Pusat Statistik I . Direktori Eksportir I Im partir,

(BPS) yang paling sedikit memuat : 1 . Nama Direktori 2 . Tahun 3 . Nama perusahaan 4 . Alamat perusahaan 5 . Klasiflkasi produk

berdasarkan Harmonized System (HS)

II . Direktori Industri Manufaktur, yang paling sedikit memuat: 1 . Nama perusahaan 2 . Alamat perusahaan 3 . Klasifl.kasi produk

berdasarkan Harmonized System (HS)

III . Direktori Perkebunan Sawit, yang paling sedikit memuat:

.,-; . .

.:�\ ; c@ . J· ��·,.;:_;: lit --=.::.:�f:% -•• ��-�.'7 �- 1%¥ �. �� . � - I· ;� ""\" . '-"'�.:;:. --� ... 1 ,\ _ · ·-��;;s'

;;;;;.�· MENTERI KEUAN GAN

R E P U B L I K I N DO N E S I A

- 125 -

Deskripsi

(4) Merupakan direktori dari 1 0 (sepuluh) perusahaan dengan nilai ekspor I impor terbesar dalam satu tahun.

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) (6) (7) (8)

Elektronik Online 1 0 Desember Tahunan 20 14

I

:

Elektronik Online 1 0 Desember Tahunan 20 14

Elektronik Online 1 0 Desember Tahunan 20 1 4

!

Page 126: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi Rincian J enis Data dan

No Pemerintah, Lembaga, Asosiasi, dan Pihak Lain

Informasi

( 1 ) (2) (3 ) 1 . Nama perusahaan 2 . Alamat perusahaan

IV. Produk Domestik Bruto (PDB) menurut Lapangan U saha, yang paling sedikit memuat: 1 . PDB atas dasar harga

berlaku 2 . PDB atas dasar harga

konstan 2000

V. Produk Domestik Regional Bruto (PDRB) menurut Lapangan Usaha, yang paling sedikit memuat: 1 . PD RB atas dasar harga

berlaku 2 . PD RB atas dasar harga

konstan 2000

PDRB

i\ '

;��; -� / /i ���o 'lt-1.� P"'"· "�%/. / �""' l� �· � . . . <f· . · I .· .. \. :..­

""-·-.�,:;. M E NT E R I KEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N ESIA

- 1 26 -

Deskripsi

(4)

untuk tiap kabupaten/ kota dan provinsi

Bentuk Data

(5)

Elektronik

Elektronik

Car a Penyampaian Jadwal Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(6) (7) (8)

Online 1 0 Desember Triwulanan 20 14

'

Online 1 0 Desember Tahunan 20 14

%

Page 127: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi No Pemerintah, Lembaga,

Rincian Jenis Data dan

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

( 1 ) (2) (3 ) VI. Statistik Impor HS Terpilih

yang paling sedikit memuat: 1 . Nilai 2 . Berat 3 . Pelabuhan 4 . Nama komoditas 5 . Negara asal 6 . KBLI (Klasifikasi Baku

Lapangan Usaha Indonesia) jkode ISIC (International Standardization Industrial Code)

VII. Statistik Ekspor HS Terpilih, yang paling sedikit memuat: 1 . Nilai 2 . Berat 3 . Pelabuhan 4 . Nama komoditas

·�\ . y /;) ���J.�, _:;}� �-�� !_� · ::::::..- "' "".�� ���\.� -r

- · . I �.,- \ . . ·

·;: __ �:!L;;..�_.; �·� • � i � --::..: .-..

M E NTERI KEUANGAN REPUBL IK I N DONES IA

- 127 -

Deskripsi

(4)

Bentuk Car a Data Penyampaian

(5) (6)

Elektronik Online

;

Elektronik Online

Penyampaian Jadwal Pertama Kali Penyampaian

(7) (8)

1 0 Desember Bulan an I 20 14

' '

1 0 Desember Bulanan 20 14

t

Page 128: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

-Nama Instansi

No Pemerintah, Lembaga, Rincian Jenis Data dan

Asosiasi, dan Pihak Lain Informasi

( 1 ) (2) (3) 5 . Negara tujuan 6 . KBLI/kode ISIC

VIII . PDRB menurut Penggunaan, yang paling sedikit memuat: 1 . PD RB atas dasar harga

berlaku 2 . PD RB atas dasar harga

konstan 2000 IX. Peta digital wilayah seluruh

Kabu paten/ Kota per desajKelurahan

X. Data Survei Sosial Ekonomi Nasional (Susenas) variabel terpilih

XI . Data sakemas varia bel terpilih

·' . /';--:? •.·

\�'\ . -� . /!;. � , , � -,:, : �

��-:-3� • ...,. -�.':1-� �ll�. !#' _ . ., ,. - l ''·"' \ : ­

•. ·����� ; MENTER! KEUANGAN REPUBL IK I N DONES IA

- 1 28 -

Deskripsi

(4)

Data rnikro Susenas

Data rnikro surve1 angkatan ketja nasional ·

Bentuk Car a Penyampaian Jadwal Data Penyampaian Pertama Kali Penyampaian

(5) (6 ) (7) (8)

Elektronik Online 1 0 Desember Tahunan 20 14

'

Elektronik Online 1 0 Desember Tahunan 20 14

Elektronik Online 1 0 Desernber Tahunan 20 1 4

Elektronik Online 1 0 Desernber Tahunan 20 1 4

--

I

Page 129: jdih.kemenkeu.go.idPMK.03~2014PerLamp.pdf · Jenis Muatan 12. Tonase 13. Nama Perusahaan -Bongkar Muat MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -8 - Deskripsi (4) Laporan bulanan yang menunjukkan

Nama Instansi

No Pemerintah, Lembaga, Rincian Jenis D ata dan

Informasi Asosiasi, dan Pihak Lain

( 1 ) (2 ) (3) XII . Publikasi Tabel input-Output

XIII . Master file desa

XIV . D ata potensi desa (variabel

I terpilih)

BIRO UMUM ,. �

G IARTo'$" \. �---­NIP 1 9590_4ib·1,98402 Lod1"' /'

�,�,�. ���)/T·.�:J� ��� ;--··�: � . . -:· <.::.-· - .........

D ata

M ENT ER! KE UANGAN R E P U B L I K I N D O N ES I A

- 1 29 -

Deskripsi

(4) yang menj elaskan

keterkaitan antar sektor dalam

perekonomian nasional

D ata mikro �

Bentuk

Data

(5) Elektronik

Elektronik

Elektronik

Car a Penyampaian

Penyampaian Pert�a Kali

(6) I (7) Online 1 0 Desember

20 1 4

Online 1 0 Desember 20 1 4

Online 1 0 Desember 20 1 4

-

MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA,

ttd .

MUHAMAD CHATIB BASRI

Jadwal

Penyampaian

(8 ) Tahunan

Tahunan

( setiap akhir bulan

D esember)

Tahunan