GEN-I Zagreb d.o.o. trgovina i prodaja električne energije

Radnička cesta 54, 10000 Zagreb, Hrvatska

T: 0800 2558; F: 01 6419 604; E: jeftinastruja@gen-i.hr; W: www.jeftinastruja.hr

GEN-I Zagreb d.o.o. trgovina i prodaja električne energije, Radnička cesta 54, 10000 Zagreb, Hrvatska; Trgovački sud u Zagrebu; Matični broj subjekta (MBS): 080542189; OIB: 77604626413; Poslovni račun: Rai�eisenbank Austria d.d., Petrinjska 59, Zagreb, Hrvatska, IBAN: HR9124840081103354796, HR6424840081500188102, SWIFT: RZBHHR2X; Sberbank d.d., Varšavska 9, Zagreb, Hrvatska, IBAN: HR7125030071100079812, HR7325030071500003501, SWIFT: VBCRHR22; Privredna banka Zagreb d.d., Radnička cesta 50, Zagreb, Hrvatska, IBAN: HR7123400091110597056, SWIFT: PBZGHR2X; Zagrebačka banka d.d., Trg bana Josipa Jelačića 10, Zagreb, Hrvatska, IBAN: HR6223600001102364969, SWIFT: ZABAHR2X; Temeljni kapital: HRK 7.500.000,00 (uplaćen u cijelosti); Uprava: dr. sc. Robert Golob, predsjednik uprave, dr. sc. Dejan Paravan, član uprave, dr. sc. Igor Koprivnikar, član uprave

www.jeftinastruja.hr

0800 25580800 2558

JEFTINA STRUJAJEFTINA STRUJA

IZJAVA KUPCA O SUDJELOVANJU U AKCIJI ZA MALO PODUZETNIŠTVO “MJESEC STRUJE BESPLATNO 1”

PODACI O KUPCU

Naziv, tvrtka kupca

Adresa:

Poštanski broj i mjesto:

OIB kupca:

Broj obračunskog mjernog mjesta: Distribucijsko područje:

IZJAVA KUPCAOvom, s moje strane potpisanom Izjavom potvrđujem da sam u cijelosti upoznat i da se slažem sa Sadržajem i uvjetima sudjelovanja u akciji za malo poduzetništvo »Mjesec struje besplatno 1« (u daljnjem tekstu: Sadržaj i uvjeti sudjelovanja u akciji) od dana 1. siječnja 2014., zajedno s Promjenama Sadržaja i uvjeta sudjelovanja u akciji za malo poduzetništvo »Mjesec struje besplatno 1« br. 1 od dana 31. ožujka 2014. (u daljnjem tekstu: Promjene Sadržaja i uvjeta sudjelovanja u akciji br. 1), Promjenama Sadržaja i uvjeta sudjelovanja u akciji za malo poduzetništvo »Mjesec struje besplatno 1« br. 2 od dana 30. lipnja 2014. (u daljnjem tekstu: Promjene Sadržaja i uvjeta sudjelovanja u akciji br. 2), Promjenama Sadržaja i uvjeta sudjelovanja u akciji za malo poduzetništvo »Mjesec struje besplatno 1« br. 3 od dana 30. rujna 2014. (u daljnjem tekstu: Promjene Sadržaja i uvjeta sudjelovanja u akciji br. 3) te Promjenama Sadržaja i uvjeta sudjelovanja u akciji za malo poduzetništvo »Mjesec struje besplatno 1« br. 4 od dana 31. prosinca 2014. (u daljnjem tekstu: Promjene Sadržaja i uvjeta sudjelovanja u akciji br. 4), koje je objavilo društvo GEN-I Zagreb d.o.o. kao opskrbljivač (u daljnjem tekstu: opskrbljivač) na web-stranici www.jeftinastruja.hr, te s odredbama Općih uvjeta opskrbljivača za opskrbu poduzetništva električnom energijom.

1. Potpisivanjem ove Izjave također izjavljujem da sam tijekom gore navedene akcije (tj. do uključujući 31. ožujka 2015.) ispunio obrazac za promjenu opskrbljivača te s opskrbljivačem sklopio i dostavio mu u izvorniku do uključujući 30. travnja 2015. potpisan Ugovor o opskrbi malog poduzetništva električnom energijom (u daljnjem tekstu: UGOVOR ZA MALO PODUZETNIŠTVO), pri čemu se potpisivanjem ove Izjave izričito slažem s pristupanjem akciji navedenoj u prvom stavku ove Izjave te s preuzimanjem svih prava i obveza koji proizlaze iz Sadržaja i uvjeta sudjelovanja u akciji, Promjena Sadržaja i uvjeta sudjelovanja u akciji br. 1, Promjena Sadržaja i uvjeta sudjelovanja u akciji br. 2, Promjena Sadržaja i uvjeta sudjelovanja u akciji br. 3 te Promjena Sadržaja i uvjeta sudjelovanja u akciji br. 4.

2. Također se izričito slažem da se potpis ove Izjave smatra prilogom i djeluje kao valjana izmjena – dopuna sklopljenog UGOVORA ZA MALO PODUZETNIŠTVO na način da se ugovaratelji u pogledu odredbe članka 4. sklopljenog UGOVORA ZA MALO PODUZETNIŠTVO (Cijene i uvjeti plaćanja) dogovore da će opskrbljivač kod prvoga mjesečnog računa za električnu energiju priznati jednokratni 100%-tni popust na obračunatu električnu energiju, osim ako uskrati kupcu, iz opravdanih razloga, pravo na sudjelovanje u akciji, sukladno Sadržaju i uvjetima sudjelovanja u akciji, Promjenama Sadržaja i uvjeta sudjelovanja u akciji br. 1, Promjenama Sadržaja i uvjeta sudjelovanja u akciji br. 2, Promjenama Sadržaja i uvjeta sudjelovanja u akciji br. 3 te Promjenama Sadržaja i uvjeta sudjelovanja u akciji br. 4. navedenim u prvom stavku ove Izjave.

VAŽNE OBAVIJESTIOva Izjava ne utječe na ostale odredbe sklopljenog UGOVORA ZA MALO PODUZETNIŠTVO (uključujući njegove eventualne dopune) odnosno Općih uvjeta opskrbljivača za opskrbu poduzetništva električnom energijom, koji potpisivanjem ove Izjave ostaju u cijelosti na snazi nepromijenjeni te koji i dalje obvezuju opskrbljivača i kupca, osim ako je u zapisu ove Izjave odnosno Sadržaju i uvjetima sudjelovanja u akciji zajedno s Promjenama Sadržaja i uvjeta sudjelovanja u akciji br. 1, Promjenama Sadržaja i uvjeta sudjelovanja u akciji br. 2, Promjenama Sadržaja i uvjeta sudjelovanja u akciji br. 3 te Promjenama Sadržaja i uvjeta sudjelovanja u akciji br. 4 izrijekom drukčije određeno.

Dostava Izjave:Dostavite potpisanu Izjavu zajedno s oba potpisana primjerka Ugovora o opskrbi malog poduzetništva električnom energijom u izvorniku opskrbljivaču na adresu: GEN-I Zagreb d.o.o., Radnička cesta 54, 10000 Zagreb.

Potpisana Izjava uvjet je za sudjelovanje u akciji.

, dana Ispunjava opskrbljivač:

Potpis kupca: Zaposlenik: Datum primitka: Potpis: