Johanna Nukari, neuropsykologian erikoispsykologi, PsL ... · 4/16/2020 · • Kehityksellinen kielihäiriö (kielellinen erityisvaikeus, dysfasia) • Näönvaraisen hahmottamisen

Muna vai kana? Oppimisvaikeudet ja mielenterveyden haasteet, mikä vaikuttaa mihinkin?Johanna Nukari, neuropsykologian erikoispsykologi, PsL

Oppimisvaikeudet ja mielenterveys 16.4.2020

| ©Kuntoutussäätiö 2015

Kuntoutussäätiö ja Oppimisen tuen keskus

| 16.4.2020Esityksen nimi Sivu 2

Tutkimus

Kehittäminen Asiakastyö

Tutkimme ja kehitämme tunnistus-, tuki- ja kuntoutusmalleja

Teemme asiakastyötä,hyödyntäen tutkimus- ja kehittämistyömmetuloksia

Levitämme tutkimus-ja kehittämistyön tuloksia


• Lyhyesti oppimisvaikeuksista

• Oppimisvaikeuksiin liittyvät mielenterveyden haasteet

• Mielenterveyden ongelmiin liittyvät oppimisen vaikeudet

• Oppimisvaikeuksien ja mielenterveyden haasteiden tunnistaminen / puheeksi otto (KOMO-kysely)

• Kokemuksia oppimisvaikeuksien ryhmämuotoisesta tuesta

Esityksen sisältö

| 16 April 2020Esityksen nimi Sivu 3


Oppimiseen vaikuttaa moni asia

• Oppiminen voi vaikeutua hyvin monista eri syistä– Esim. motivaatio

– Kuormittava elämäntilanne

– Psyykkiset sairaudet

– Neurologiset sairaudet

• Yksi syy voivat olla kehitykselliset oppimisvaikeudet



Kehitykselliset oppimisvaikeudet

• Kognitiivisissa toiminnoissa ilmeneviä vaikeuksia, jotka ovat taustaltaan neurobiologisia, eli niiden pohja on varhaisessa aivojen kehityksessä tai synnytyksen aikaisissa ongelmissa

• Usein perinnöllisiä

• Ei muita sairauksia tai vammoja ongelmien syinä

• Ei syynä peruskoulutuksen puute

• Jatkuvat usein aikuisuuteen



Kehityksellisten vaikeuksien luokittelua

• Lukemiskyvyn häiriö (lukivaikeus,dysleksia)

• Laskemiskyvyn häiriö (matematiikan oppimisvaikeus, dyskalkulia)

• Kehityksellinen kielihäiriö (kielellinen erityisvaikeus, dysfasia)

• Näönvaraisen hahmottamisen vaikeudet (hahmotushäiriö)

• Motoriikan kehityshäiriö (motorisen oppimisen vaikeudet)

• Laaja-alaiset oppimisvaikeudet

• ADHD (aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö)

• Usein nämä ongelmat esiintyvät päällekkäin erilaisina yhdistelminä



Nuoret tuella työelämään (Nuttu)-hanke: Lukivaikeus, N = 25 (Tuula Mentulan esitys, Helsinki 29.11.2017)

16.4.2020NUTTU - Nuoret tuella työelämään Sivu 7

lukivaikeus

luki + matematiikka

luki + kielellinen erityisvaikeus

luki +tarkkaavaisuusvaikeus

6, jolla 3 tai 4 vaikeutta


Oppimisvaikeudet ja mielenterveys

• Kehityksellisten vaikeuksien taustalla oleva erilaisuus aivoissa saattaa samanaikaisesti altistaa mielenterveyden ongelmille

• Oppimisvaikeuksiin liittyvät mielenterveyden ongelmat ovat usein myös reaktiota vaikeuksien mukanaan tuomiin elämäntilainteisiin ja kokemuksiin– Aiheuttavat jatkuvaa ponnistelua

– Vaikeuksien piilottelu vie energiaa

– Kielteiset oppimiskokemukset vaikuttavat minäkuvaan

– Negatiivisia tunteita herää omasta turhautumisesta ja ristiriidasta osaamisen/osaamattomuuden suhteen

– Ympäristön kielteinen palaute



Oppimisvaikeudet ja mielenterveys

• Oppimisvaikeuksien yhteydessä esiintyy mm. itsetunnon heikkoutta, ahdistusta ja masennusta

• Opiskelijoilla tehdyissä tutkimuksissa havaittu ahdistuneisuutta, yksinäisyyttä, stressiä, pelon tunteita, itseluottamuksen puutetta, epävarmuutta ja voimakasta itsekriittisyyttä

• Opi oppimaan –hankkeessa tutkituista 41%:lla oli/oli ollut jokin diagnosoitu mielenterveyden ongelma, yleisimmin masennus– Neljä viidesosaa koki ongelmia myös itsetunnossa

• Lapsuuden oppimisvaikeusdiagnoosi aikuisuudessa yhteydessä runsaampiin psykiatrisiin diagnooseihin liittyviin sairauslomiin ja työkyvyttömyyseläkkeisiin sekä psyykenlääkkeiden korvauksiin (Aro ym. 2019)

• Myös koulukiusaamiskokemukset erittäin yleisiä: n. 70 % (n=245) vs. 11-24 % Kouluterveyskyselyssä (Nuttu-hanke, ei vielä julkaistu)

| 16 April 2020 Sivu 9


Kehityksellisten kielihäiriöiden ja lukivaikeuden neuropsykiatriset oireet

• Kielihäiriö voi olla psyykkisen häiriön osasyy– Jopa puolella kielellisiin vaikeuksiin hoitoa hakeneista lapsista todettu

psyykkisiä vaikeuksia

• Aikuisilla voi ilmetä vaikeutta tunteiden säätelyssä ja käsittelyssä

• Kommunikaatio-ongelmat hankaloittavat suuntautumista ulospäin ja muiden lähestymistä– Kielihäiriöisillä on usein tavallista vähemmän kontakteja muihin ihmisiin

– Väärinkäsityksiä ja turhautumista liittyen riittämättömiin kykyihin ilmaista itseä

• Myös lukivaikeuteen liittyy monia psyykkisiä ongelmia

Sivu 10

Livingston E, Siegelb L & Ribarya U (2018) Developmental dyslexia: emotional impact and consequences. Australian Journal of Learning Difficulties.


Hahmotushäiriöiden neuropsykiatriset oireet

• Hankaluuksia ei-kielellisen kommunikaation hyödyntämisessä, kuten kasvojen ilmeiden, äänensävyjen ja eleiden tulkitsemisessa

– vaikeuttaa toisten tunteiden ja mielentilojen arviointia ja saattaa tehdä henkilöistä sosiaalisesti kömpelöitä

• Jo kouluaikoina paljon kokemuksia ulkopuolelle jäämisestä ja vaikeuksia sosiaalisessa kanssakäymisessä

• Aikuisilla heikkoutta sosiaalisissa taidoissa, ystävyyssuhteiden vähäisyyttä, itsetunnon ongelmia ja taipumusta vetäytymiseen ja eristäytymiseen

• Psykiatrisista ongelmista tyypillisimpiä ovat masennus ja ahdistuneisuus



Mielenterveyden vaikeuksiin liittyvät kognitiiviset haasteet

• Usein vaikeuksia erityisesti muistamisessa ja keskittymisessä

• Eri sairauksiin liittyy erilaisia vaikeuksia

• Myös pysyvyydessä on eroa; toisinaan kognitiiviset vaikeudet ovat pysyvä osa sairautta

• Useissa tapauksissa vaikeudet väistyvät sairauden helpotuttua

| 16 April 2020

Mielenterveystalo.fi Omahoito opas: Tietoa mielenterveyteen liittyvistä oppimisen ja tiedonkäsittelyn vaikeuksista

Sivu 12


Masennukseen liittyvät kognitiiviset vaikeudet

• Muisti- ja keskittymisvaikeuksia, aloitekyvyn heikentyneisyyttä, päätöksenteon vaikeutta, tiedonkäsittelyn hidastumista

• Toiminnanohjauksen alueella mm. juuttumista, häiriöherkkyyttä ja vaikeutta vaihtaa joustavasti toimintatapaa

• Yleensä masennukseen liittyvät vaikeudet tiedonkäsittelyssä korjautuvat toipumisen myötä– korjaantuminen saattaa tapahtua viiveellä varsinaisten

masennusoireiden helpottumisen jälkeen

• Jos masennusjaksot ovat toistuvia, vaikeuksia voi ilmetä myös oireettomana aikana



Ahdistuneisuushäiriöihin liittyvät kognitiiviset vaikeudet

• Yleensä muistiin painottuvia vaikeuksia

• Yleistyneessä ahdistuksessa muistivaikeudet voivat olla saman tasoisia kuin vakavassa masennuksessa

• Myös keskittymisvaikeudet ja vaikeudet tarkkaavuuden säätelyssä ovat tyypillisiä

– voi ilmetä vaikeutta ehkäistä toiminnan kannalta tarkoituksettomia ärsykkeitä sekä hankaluutta vaihtaa joustavasti tarkkaavuuden kohdetta

• Ahdistuneisuushäiriöihin lukeutuviin pakko-oireisiin häiriöihin voi liittyä näönvaraisen muistin, toiminnanohjauksen, tarkkaavuuden ja kielellisen muistin ongelmia



Miten erottaa kehityksellinen oppimisvaikeus esim. masennuksen tai uupumisen aiheuttamista kognitiivisista vaikeuksista?• Molempiin voi liittyä kognitiivisten prosessien

hidastuneisuutta sekä valituksia muistin ja oppimisen työläydestä

• Keskeistä ajallinen sijoittuminen; olivatko oppimisvaikeudet havaittavissa jo ennen mielenterveyden ongelmia vai ilmaantuneet vasta niiden myötä

• Laadulliset erot

• Mielialatekijät voivat korostaa jo olemassa olevaa oppimisvaikeutta ja aktivoida tarpeen myös oppimisvaikeuden huomioimiseen



Kysely Oppimisen ja mielenterveyden ongelmista (KOMO)

• Seula toimii alkukartoituksena vaikeuksien tunnistamisessa

• Vapaasti ladattavissa netistä, löytyy myös tulkintaohjeet

ammattilaiselle

• Hyvä käydä tulokset ammattilaisen kanssa läpi

• Kieliversiot myös ruotsiksi, englanniksi, venäjäksi ja arabiaksi,

tulossa muita harvinaisempia kieliä jatkossa

• https://kuntoutussaatio.fi/oppimisentuki/menetelmat/

16.4.2020NUTTU - Nuoret tuella työelämään Sivu 16

https://kuntoutussaatio.fi/oppimisentuki/menetelmat/

| ©Kuntoutussäätiö 201516.4.2020 Sivu 17


Lukivaikeuden tunnistuslista

• Oppimisvaikeuksien ensivaiheen tunnistamisen ja puheeksi oton välineenä

• Voi myös täyttää haastatellen

• Lukivaikeuden tunnistuslista– perustuu British Dyslexia Associationin tunnistuslistaan

– suomennettu ja muokattu Kuntoutussäätiön Opi oppimaan –hankkeessa

– Löytyy myös ruotsinkielinen versio

– https://kuntoutussaatio.fi/oppimisentuki/menetelmat/


https://kuntoutussaatio.fi/oppimisentuki/menetelmat/

| ©Kuntoutussäätiö 2015| 16 April 2020Esityksen nimi Sivu 19

2018

Lukivaikeuden tunnistuslista (ent. oppimisvaikeuksien tunnistuslista)

Ohessa on 22 kysymystä, jotka liittyvät lukivaikeuteen tai yleisemmin oppimisvaikeuksiin.

Kysymyslista on suuntaa-antava ja sen tarkoituksena on helpottaa oppimisvaikeuden tunnistamista.

Merkitse rasti jokaiseen kysymykseen, johon vastaat kyllä.

☐ 1. Onko lukemisesi hidasta?

☐ 2. Onko vieraiden sanojen lukeminen sinulle hankalaa?

☐ 3. Onko sinun vaikea muistaa lukemasi tekstin sisältöä?

☐ 4. Vältätkö lukemista?

☐ 5. Onko vieraiden kielten oppiminen ollut sinulle hankalaa?

☐ 6. Onko sinulla oikeinkirjoitusvirheitä?

☐ 7. Onko päässä laskeminen ilman apuvälineitä sinusta vaikeaa?

☐ 8. Onko sinun hankala seurata puhetta esimerkiksi isossa ryhmässä?

☐ 9. Onko sinun vaikea lausua pitkiä sanoja?

☐ 10. Onko sinusta vaikea ottaa vastaan puhelinviestejä ja välittää niitä eteenpäin?

☐ 11. Jos teet jotakin ja sinut keskeytetään, unohdatko mitä olit tekemässä?

☐ 12. Sekoitatko usein päivämäärät ja kellonajat niin, että tulet väärään aikaan

tapaamisiin?

☐ 13. Onko sinusta vaikea muistaa sujuvasti kuukausien järjestys?

☐ 14. Onko sinusta vaikea luetella kuukausien nimet takaperin?

☐ 15. Menevätkö puhelinnumeron numerot helposti väärin kun valitset niitä?

☐ 16. Sattuuko sinulle usein huolimattomuusvirheitä?

☐ 17. Onko lomakkeiden täyttö sinusta hankalaa?

☐ 18. Onko sinun vaikea muistaa ihmisten nimiä, vaikka yrität painaa niitä mieleen?

☐ 19. Oliko kertotaulun oppiminen koulussa vaikeaa?

☐ 20. Sekoitatko usein oikean ja vasemman?

☐ 21. Onko asioiden kirjallinen ilmaisu sinulle hankalaa?

☐ 22. Onko kartan lukeminen tai uudessa paikassa perille löytäminen sinulle vaikeaa?

Oppimisen tuen keskus ǀ Oppimisvaikeus.fi


Kaksi ryhmätyyppiä

OPPI-ryhmäOppimisvaikeudet

10 krt

OPI IISISTI -ryhmäMielenterveyden ja

oppimisen vaikeudet12 krt

16.4.2020OPPI ja OPI IISISTI tukiryhmät


Tukiryhmän hyödyllisyys

• Palautteiden perusteella vähintään 80 % osallistujista koki tukiryhmän hyödylliseksi seuraavilla elämän alueilla:– Toisten seurassa oleminen, oman tilanteen hyväkyminen, tulevaisuuden

suunnittelu

• Itsearviokyselyiden perusteella osallistuminen ryhmään kohensi osallistujien arvioissa itsetuntoa, elämänlaatua, työelämävalmiutta sekä ajattelu- ja toimintatapoja

• Ajattelu- ja toimintavoissa havaittiin seuraavia muutoksia:– suoritustilanteisiin liittyvät myönteiset odotukset lisääntyivät

– sosiaalisiin tilanteisiin liittyvät kielteiset ennakko-oletukset vähenivät

• Erityyppisiä ryhmiä verrattaessa myönteinen muutos näkyi voimakkaimmin OPPI-ryhmän kohdalla

20.5.2019

Peltonen K, Nukari J & Poutiainen E (2019). Oppimisvaikeuksien ja mielenterveyden ongelmien ryhmämuotoinen tuki. Kuntoutus 42(4), 5-18.


Nuorten suullisia palautteita

• Mikä oli mielestäsi parasta ryhmään osallistumisessa?– Saada tietää, että on muitakin ihmisiä, jotka kamppailevat samojen

asioiden kanssa, on myös kiva kuulla miten muut selviytyvät eri tilanteissa

– Vertaistuki ja ohjaajat, joilta sai puolueetonta ja neutraalia tukea ja tietoa

– Neuropsykologin lausunto ja – tutkimukset

– Huomasin itsessäni uusia positiivisia asioita

– Tiedostaminen, ettei ole yksin ja oppimistekniikat

– Turvallinen ympäristö, yhteiset keskustelut

– Tuli lähdettyä ns. ”ihmisten ilmoille”

– Saada tietoa mustaa valkoisella, että minulla on paljon oppimisvaikeuksia

20.5.2019OTK esittely


Kuinka ryhmään voi osallistua?

• Opi iisisti -ryhmä ti 29.9.-15.12 klo 13.00-15.30

• Oppi-ryhmä to 1.10.-3.12. klo 13.30-15.30

• Syksyn 2020 ryhmiä varten voi ottaa yhteyttä:

– [email protected]

– Johanna Nukari, p. 044 781 3109

– https://kuntoutussaatio.fi/oppimisentuki/tukea/

16.4.2020OPPI ja OPI IISISTI tukiryhmät

mailto:[email protected]

https://kuntoutussaatio.fi/oppimisentuki/tukea/


Verkkoneuvonta ja chat

• Verkkoneuvontaan voi lähettää kysymyksiä asiantuntijoille– https://oppimisvaikeus.fi/tukea/kysy-

oppimisvaikeuksista/

• Oppimisvaikeus-chat 2020

• Yksilöchat: Keskiviikkoisin 22.4., 29.4. ja 27.5.20 klo 14 – 16 ja Opiskelijoiden mielenterveyspäivänä torstaina 23.4. klo 9 – 15.

• Ryhmächat: Keskiviikkoisin 6.5.20 klo 15 – 16

OTK esittely

https://oppimisvaikeus.fi/ota-yhteytta/chat-palvelu/

https://oppimisvaikeus.fi/tukea/kysy-oppimisvaikeuksista/

https://oppimisvaikeus.fi/ota-yhteytta/chat-palvelu/


Oppimisvaikeus.fi

• Verkkopalvelu aikuisten oppimisvaikeuksiin

• Tietoa, tukea ja käytännön neuvoja sekä oppimisvaikeuksista kärsiville että ammattilaisille

• Vapaasti ladattavaa materiaalia

• Ammattilaisverkostoon voi liittyä

• Facebook ja twitter

• Palveluista ks. myös https://kuntoutussaatio.fi/oppimisentuki/


https://kuntoutussaatio.fi/oppimisentuki/


Oppaat sujuvampaan opiskeluun

• Vaikuttavaa tukea nuorten elämänpoluilla –hanke 2016-2018 (Vanu)

• Opas sujuvampaan opiskeluun (2018):– https://oppimisvaikeus.fi/assets/files/2018/10/Opas-sujuvampaan-

opiskeluun.pdf

• Ohjaajan opas sujuvampaan opiskeluun (2018):– https://kuntoutussaatio.fi/assets/files/2018/10/VANU-OHJAAJIEN-

OPAS-KUNTOUTUSSAATIO.pdf


https://oppimisvaikeus.fi/assets/files/2018/10/Opas-sujuvampaan-opiskeluun.pdf

https://kuntoutussaatio.fi/assets/files/2018/10/VANU-OHJAAJIEN-OPAS-KUNTOUTUSSAATIO.pdf


Lähteet

• Ahonen ym. Toim. (2019). Oppimisen vaikeudet. Niilo Mäki Instituutti. Otavan kirjapaino.

• Aro T., Eklund K., Eloranta A. K., Närhi V., Korhonen E. & Ahonen T. (2019). Associations Between Childhood Learning Disabilities and Adult-Age Mental Health Problems, Lack of Education, and Unemployment. Journal of Learning Disabilities; 52 (1): 71-83.

• Carroll J & Iles J (2006). An assessment of anxiety levels in dyslexic students in higher education. British Journal of Educational Psychology, 76 (3), 651–662.

• Eloranta A-K (2019) A follow-up study of childhood learning disabilities: pathways to adult-age education, employment and psychosocial wellbeing. Väitöskirja. Jyväskylän yliopisto. http://urn.fi/URN:ISBN:978-951-39-7948-5

• Korkeamäki J, Reuter A & Haapasalo S (2010). Aikuisten oppimisvaikeuksien tunnistus, arviointi ja kuntoutus. Kuntoutussäätiön työselosteita 40/2010.

• Lavikainen H (2005). Itseraportoidut koulunkäynti- ja oppimisvaikeudet: yhteydetlapsuusaikaan ja aikuisiän elämäntilanteeseen sekä koettuun terveyteen. NMI-Bulletin 15, 3.

• Livingston E, Siegelb L & Ribarya U (2018) Developmental dyslexia: emotional impactand consequences. Australian Journal of Learning Difficulties, 23(2), 107–135.



Lähteet

• Maag J & Reid R (2006). Depression among students with learning disabilities. Assessing the risk. Journal of Learning Disabilities, 39, 3-10.

• Nukari J (2010) Aikuisten oppimisvaikeuksien psykologinen arviointi. Kuntoutussäätiön työselosteita 39/2010.

• Peltonen K, Nukari J & Poutiainen E (2019). Oppimisvaikeuksien ja mielenterveyden ongelmien ryhmämuotoinen tuki. Kuntoutus 42(4), 5-18.

• Peterson, R. & Pennington, B. (2012). Developmental dyslexia. Lancet, 379, 1997–2007.

• Raskind, M. H., Goldberg, R. J., Higgins, E. L., & Herman, K. L. (1999). Patterns of change and predictors of success in individuals with learning disabilities: results from a twenty-year longitudinal study. Learning Disabilities, Research & Practice, 14, 35–50.

• Riddick, B., Sterling, C., Farmer, M., & Morgan, S. (1999). Self-esteem and anxiety in the educational histories of adult dyslexic students. Dyslexia, 5, 227-48.Wilson, A., Armstrong, A. Walcot, E. (2009). The Mental Health of Canadians With Self-Reported Learning Disabilities. Journal of Learning Disabilities, 42(1), 24-40.


Kiitos!

[email protected]

Documents

Johanna Nukari, neuropsykologian erikoispsykologi, PsL ... · 4/16/2020 · • Kehityksellinen kielihäiriö (kielellinen erityisvaikeus, dysfasia) • Näönvaraisen hahmottamisen