Jornada Hill´s sobre Dermatología · ADENITIS SEBÁCEA TRATAMIENTO Específico Sintomático Sistémico Tópico Tratamiento Champú, loción, spray, aceite, crema, leche, …

Jornada Hill´s sobre Dermatología

Índice de contenidos Ponencias

• Alergia en el gato

• Como actuar ente un paciente con seborrea

• Diagnóstico Diferencial de la alopecia en el perro

• Beneficios de la Nutrición en las enfermedades cutáneas Artículos

• El prurito en el perro: papel de la proteína y de los ácidos grasos

• Comparison of home-prepared diets with a commercial chicken hydrolysed diet in the diagnosis of adverse food reaction in 181 pruritic dogs

• Nutrición y dermatitis prurítica no estacional en perros causada por

atopia y/o reacciones adversas al alimento

• Ensayos dietéticos con una dieta comercial a base de hidrolizado de pollo en setenta y tres perros con prurito

Productos Gama Dermatológica Hill´sTM Prescription DietTM

José Luis González Arribas Doctor en Veterinaria por la Universidad Complutense de Madrid. Profesor Titular en el Departamento de Medicina y Cirugía Animal de la Facultad de Veterinaria de la Universidad Complutense de Madrid. Responsable del Servicio de Dermatología del Hospital Clínico de la Facultad de Veterinaria de Madrid. Diplomado por el “European College of Veterinary Pathologists”. Autor de diversos estudios de investigación, artículos clínicos y capítulos de libros. Ha sido Presidente del Grupo de Especialistas en Dermatología de AVEPA.

1

ALERGIA EN EL GATO:Diagnóstico y tratamiento

José Luis González Arribas

Servicio de DermatologíaHospital Clínico de la Facultad de Veterinaria. UCM

ALERGIA EN EL GATO

DermatofitosisAbscesosInfestación por pulgas Infestación por Otodectes cynotisNeoplasiasEnfermedades alérgicas

Scott, DW and Paradis, M (1990) – CanadáLund, EM et al (1999) - USABourdeau, P and Fer, G (2004) - FranciaHill, PB et al (2006) - Inglaterra

ALERGIA EN EL GATO

Signos dermatológicos:. prurito. dermatitis

Alteraciones respiratorias (asma)Trastornos digestivos:

. vómitos

. diarrea

ALERGIA EN EL GATO

Alergenos ambientalesAlimentariaPicadura de pulgasPicadura de mosquitosPor contacto

DIAGNÓSTICO

1. Historia clínica2. Cuadro clínico3. Pruebas complementarias

DIAGNÓSTICO

1. Historia clínica- Reseña (edad, raza, sexo)- Alimentación- Ambiente donde vive- Cuidados higiénicos- Desparasitaciones- Vacunas, ....

2

DIAGNÓSTICO

2. Cuadro clínico (patrones cutáneos)- Alopecia autotraumática- Dermatitis miliar- Complejo granuloma eosinofílico- Excoriaciones en cabeza y cuello

DIAGNÓSTICO

3. Pruebas complementarias- Raspado cutáneo- Cepillado/Cinta adhesiva- Tricograma- Cultivo micológico en DTM- Citología- Control de pulgas- Dieta hipoalergénica- Pruebas de atopia- Aislamiento/Provocación- Aislamiento ambiente libre de mosquitos

TRATAMIENTO TRATAMIENTO

Etiológico (control de pulgas):. Selamectina (Stronghold®). Fipronil (Frontline®). Imidacloprid (Advantage®). Imidacloprid + Moxidectina (Advocate®). Metaflumizona (Promeris®)

. Ambiente: Ectokill®, Exspot®

TRATAMIENTO

Etiológico (dieta hipoalergénica):

TRATAMIENTO

Etiológico (inmunoterapia):. Eficacia entre 60% y 70%. Alergenos en fosfato cálcico. Dosis óptima

3

TRATAMIENTO

Etiológico (evitar contacto mosquitos):. Aislamiento. Repelentes de insectos

TRATAMIENTO

Etiológico (aislamiento/provocación):. Collares. Lana. Plantas. Medicamentos, ...

TRATAMIENTO

Sintomático

TRATAMIENTO

SintomáticoGlucocorticoides:Prednisona/Prednisolona: 2 mg/kg/díaMetilprednisolona: 1,6 mg/kg/díaAcetato de metilprednisolona: 20 mg/gatoDexametasona: 0,2-0,4 mg/kg/día

TRATAMIENTO

SintomáticoAntihistamínicos:Fexofenadina (Telfast®): 10 mg/gato/12-24 h.Clorfeniramina (Polaramine®): 2-4 mg/gato/12-24 h.Clemastina (Tavegil®): 0,3-0,6 mg/gato/12 h.Cetirizina: 5 mg/gato/12-24 horasCiproheptadina (Periactin®): 2 mg/gato/12 h.Difenhidramina (Benadryl®): 2 mg/gato/12 h.Hidroxizina (Atarax®): 5-10 mg/gato/8-12 h.Loratadina: 5 mg/gato/día

TRATAMIENTO

SintomáticoÁcidos grasos:. ω-3/ω-6 . Administrar 4-6 semanas, mínimo

4

TRATAMIENTO

SintomáticoCiclosporina (Atopica®):. 25 mg/gato/día . Efectos secundarios: nauseas, vómitos ypérdida de apetito

TRATAMIENTO

SintomáticoAntibioterapia sistémica:. Amoxicilina-ácido clavulánico: 22 mg/kg/12 h.. Cefalexina: 22-30 mg/kg/12 h.. Cefadroxilo: 10-20 mg/kg/12 h.. Cefovecina: 1 ml/10 kg de peso, SC

TRATAMIENTO

SintomáticoSobrecrecimiento de Malassezia:. Itraconazol: 5 mg/kg/día, oral. Ketoconazol: 6-10 mg/kg/día, oral. Clorhexidina 1-3%, tópica

TRATAMIENTO

SintomáticoClorambucilo (Leukeran®):. O,1-0,2 mg/kg/día. En el complejo granuloma eosinofílico

TRATAMIENTO

SintomáticoClorambucilo (Leukeran®):. O,1-0,2 mg/kg/día. En el complejo granuloma eosinofílico

Doxiciclina. 25 mg/gato/12 h.

1

CÓMO ACTUAR ANTE UN PACIENTE CON SEBORREA



Seborrea

Seborrea:latín (sebum), sebogriego (rhoia), flujo

Trastorno queratoseborreicoAlteración de la queratinizaciónAlteración de la cornificación

SEBORREA

HISTORIA CLÍNICA / EXAMEN CLÍNICO

Historia clínica

ReseñaEdadRazaSexo

Historia clínica

AlimentaciónMedioambiente donde viveHábitos higiénicosConvive con otros animalesLesiones en propietarios

Historia clínica

¿Prurito?Tipo y localización de la lesiónEvolución de la lesiónEstacionalidadSignos concurrentesRespuesta a tratamientos previos

2

Examen físico

Exploración generalExamen dermatológico:- Lesiones- Distribución- Aspecto del pelo

Examen físico

Tipos de seborreaSeborrea secaSeborrea oleosaDermatitis seborreica

Examen físico

Tipos de seborreaSeborrea secaSeborrea oleosaDermatitis seborreica

Moldes folicularesComedones

SEBORREA


SEBORREA


DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

SEBORREA


SEBORREA SECUNDARIA


SEBORREA PRIMARIA

3

SEBORREA


SEBORREA SECUNDARIA


SEBORREA PRIMARIA

SEBORREA


INFECCIÓNECTOPARÁSITOSHIPERSENSIBILIDADMETABÓLICOENDOCRINOAUTOINMUNENUTRICIONALMEDIOAMBIENTALNEOPLASIA

SEBORREA SECUNDARIA


SEBORREA PRIMARIA

SEBORREA



1. Raspados2. Cinta adhesiva3. Citología4. Cultivo en DTM5. Pruebas alergia6. Análisis sangre7. Biopsia

SEBORREA SECUNDARIA


SEBORREA PRIMARIA

SEBORREA




SEBORREA SECUNDARIA


SEBORREA PRIMARIA

SEBORREA




Localizada

SEBORREA SECUNDARIA


SEBORREA PRIMARIA

Generalizada

SEBORREA




Localizada

SEBORREA SECUNDARIA

HIPERQUERATOSIS NASALHIPERQUERATOSIS PLANTARS. COMEDONES SCHNAUZERACNÉ FELINOHIPERPLASIA GLÁNDULA COLADERMATOSIS BORDE OREJAS


SEBORREA PRIMARIA

Generalizada

4

SEBORREA




Localizada

SEBORREA SECUNDARIA



SEBORREA PRIMARIA

Generalizada

SEBORREA




Localizada

SEBORREA SECUNDARIA



SEBORREA PRIMARIA

Generalizada

SEBORREA IDIOPÁTICASEBORREA OLEOSA GATOSICTIOSISDERMATOSIS RESPONDE VIT. ADERMATOSIS RESPONDE ZINCADENITIS SEBÁCEA

SEBORREA



Localizada

SEBORREA SECUNDARIA



SEBORREA PRIMARIA

Generalizada


SEBORREA



Localizada

SEBORREA SECUNDARIA



SEBORREA PRIMARIA

Generalizada


TRATAMIENTO

SEBORREA



Localizada

SEBORREA SECUNDARIA



SEBORREA PRIMARIA

Generalizada


TRATAMIENTO

Específico

SEBORREA



Localizada

SEBORREA SECUNDARIA



SEBORREA PRIMARIA

Generalizada


TRATAMIENTO

Específico Sintomático

5

SEBORREA



Localizada

SEBORREA SECUNDARIA



SEBORREA PRIMARIA

Generalizada


TRATAMIENTO


Sistémico Tópico

SEBORREA



Localizada

SEBORREA SECUNDARIA



SEBORREA PRIMARIA

Generalizada


TRATAMIENTO


Sistémico Tópico

Tratamiento

Retinoides sintéticos:. Isotretinoina (Roacutan®)

1-2 mg/kg/día. Acitretina (Neotigason®)

0,5-1 mg/kg/díaÁcidos grasos esencialesGlucocorticoides

Tratamiento

AntibióticosKetoconazol:

10 mg/kg/díaCiclosporina:

5 mg/kg/12 horasVitamina A:

600-800 UI/kg/día

SEBORREA



Localizada

SEBORREA SECUNDARIA



SEBORREA PRIMARIA

Generalizada


TRATAMIENTO


Sistémico Tópico

Tratamiento

Champú, loción, spray, aceite,crema, leche, gel, spot-on.Baños con Champú:. Rasurado del pelo. Frecuencia: 2-3 veces/semana. Tiempo contacto: 10´

6

Tratamiento

Champús antiseborreicos1. Queratomoduladores

- Queratoplásticos- Queratolíticos

2. Seboreguladores3. Antibacterianos4. Emolientes (humectantes)

Tratamiento

1. Champús queratomoduladores- Queratoplásticos (sulfuro deselenio, brea, aceite de enebro, lactato amonio, azufre, fitoesfingosina)

- Queratolíticos (ácido salicílico, azufre, sulfuro de selenio)

Tratamiento

2. Champús seboreguladores(azufre, sulfuro de selenio, peróxido de benzoilo)

Tratamiento

3. Champús antibacterianos(peróxido de benzoilo, lactato de etilo, piroctona olamina, fitoesfingosina)

Tratamiento

4. Champús emolientes, hidratantes:(propilenglicol, glicerina, ácidos grasos,ácido láctico, urea)

Tratamiento

Signos clínicos:Descamación excesiva(azufre-ácido salicílico, ácidos grasos,

emoliente, fitoesfingosina)

Grasa excesiva(peróxido de benzoilo, fitoesfingosina,azufre, antibacteriano, antifúngico)

Costras(clorhexidina, peróxido de benzoilo,

fitoesfingosina, queratolíticos)

7

SEBORREA



Localizada

SEBORREA SECUNDARIA



SEBORREA PRIMARIA

Generalizada


TRATAMIENTO


Sistémico Tópico

1

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA ALOPECIA EN EL

PERRO



ALOPECIA EN EL PERRO


HISTORIA CLÍNICA / EXAMEN FÍSICO

EdadRazaSexoFecha de apariciónLocalización y evolución de la alopeciaTratamientos recibidosAntecedentes de alguna enfermedad¿Vive con otros animales?¿Tienen lesiones dermatológicas?¿Los propietarios presentan lesiones?

HISTORIA CLÍNICA

Exploración generalDistribución de la alopecia:- aislada- multifocal- difusa/simétricaLesión inflamatoriaAspecto del pelo

EXAMEN FÍSICOALOPECIA EN EL PERRO


2



PRURITO



PRURITO

SI



PRURITO

ECTOPARÁSITOSALERGIAINFECCIÓN BACTERIANALINFOMA CUTÁNEO

SI



PRURITO

SI NO



PRURITO

SI NO

DISTRIBUCIÓN DE LA LESIÓN



PRURITO

SI NO


LOCALIZADA MULTIFOCAL SIMÉTRICA / DIFUSA

3



PRURITO


MULTIFOCAL SIMÉTRICA / DIFUSA

DEMODICOSISDERMATOFITOSISPIODERMA SUPERFICIALALOPECIA AREATAALOPECIA POSINYECCIÓNALOPECIA POSRASURADOALOPECIA CICATRICIALALOPECIA POR TRACCIÓN

LOCALIZADA

SI NO



PRURITO

SI NO






PRURITO

SI NO




DEMODICOSISDERMATOFITOSISPIODERMA SUPERFICIALSEBORREADISPLASIA FOLICULARDERMATOMIOSITIS



PRURITO

SI NO


LOCALIZADA MULTIFOCAL



SIMÉTRICA / DIFUSA



PRURITO

SI NO


LOCALIZADA MULTIFOCAL


DEMODICOSISDERMATOFITOSISPIODERMA ENDOCRINOPATÍAALOPECIA AREATADISPLASIA FOLICULARALOPECIA PATRÓNEFLUVIO TELÓGENO


SIMÉTRICA / DIFUSA



PRURITO

SI

ECTOPARÁSITOSALERGIAINFECCIÓN BACTERIANALINFOMA CUTÁNEO

NO




DEMODICOSISDERMATOFITOSISPIODERMA ENDOCRINOPATÍAALOPECIA AREATADISPLASIA FOLICULARALOPECIA PATRÓNEFLUVIO TELÓGENO


1

1

Beneficios de la Nutriciónen las

Enfermedades Cutáneas

2

Enfermedades cutáneas en perros y gatos

Alergias 33%

No alergicas 67%

Alergias alimentarias 5%

3

RAAProteína Hidrolizada

4

Hidrolizados Proteicostamaño máximo

Para ser efectivo

el tamañodebe ser menor de

10,000 daltons

*Peso Molecular en daltons

0 10,000 70,000

Alergenos alimentarios

producto A

producto B

© 2003 Hill’s Pet Nutrition, Inc.

Sistema de Proteína Hidrolizada™ de Hill’s

5

Prescription Diet z/d

FelineCanine

Como herramienta para el diagnóstico, o para alimentación a largo plazo

EnlatadoEnlatado SIN CONSERVANTESMayor elección

Mejor cumplimiento6

Hill’s Pruebas clínicasEnsayos dietéticos con una dieta comercial hidrolizada

ResultadosResolución o mejoría en prurito en

todos los perros con RAA

21 perros con signos GIEn todos, los signos GI se

resolvieron (19) o mejoraron (2) El número de perros con AFR y signos GI concurrentes (21 de 37) en este estudio fue, al menos, 4 veces superior al 10-15% generalmente reportado en la literatura

© 2003 Hill’s Pet Nutrition, Inc.

2

7


Alergias 33%

No alergicas 67%

Alergias alimentarias 5%

8

Características no específicas de las dermatitis

Prurito

Eritema/rojez

Auto trauma

Engrosamiento/descamación

Otitis Crónica

Inflamación

Inflamación

Inflamación

Inflamación

Inflamación

9

Características de los ácidos grasos

Prurito

Eritema/rojez

Auto trauma

Engrosamiento/descamación

Otitis Crónica

Inflamación

Inflamación

Inflamación

Inflamación

Inflamación

10

Beneficios de los ácidos grasos

• Hasta un 80% de los perros con prurito alérgico mejorarán con la modificación en la ingesta de AG si se controlan las infecciones secundarias.

• Los estudios clínicos y laboratoriales en un alto número de especies han establecido una dosis inicial de 50 a 250 mg. de AG n-3 por Kg. PC al día como punto de inicio razonable en pacientes con enfermedades inflamatorias.

SACN, 4th Edition

11

Enfermedades cutáneasProteína novel - A.G. w-3 -antioxidantes

12

Can

ine

Felin

e

Canine d/d y Feline d/d • Nuevas fuentes proteicas

•Mayor elección• Mejor cumplimiento

• A.G. incrementados• Fórmula Antioxidante

3

13

Hill’s Gama d/d

Feline d/d VenadoFeline Cordero & Arroz

Feline d/d Venado & Guisantes

Canine Venado FormulaCanine Pescado & ArrozCanine Pato FormulaCanine Salmón FormulaCanine Cordero & Arroz*

Canine d/d Huevo & ArrozCanine d/d Pato & ArrozCanine d/d Salmón & Arroz

SecoSeco LataLata

Nuevo Upgrade Omega-3 Discontinuado

14

Canine d/d Cordero lata

Canine d/d Venado lata

156 mg

Canine d/d Pato lata 127 mg

124 mg

Canine d/d Salmón lata 459 mg

Canine z/d ULTRA Allergen-Freelata 81 mg

Hill’s™ Prescription Diet™

0 25 50 100 150… 450

Satisface o excede los 50-250 mg/kg

Contenido en base energética

Cantidad inicial recomendada de w-3 50 – 250 mg/kg

15

Hill’s™ Prescription Diet™

0 25 50 100 150 …250

Satisface o excede los 50-250 mg/kg

Contenido en base energética

105 mg

Canine d/d Pato y Arroz seco 119 mg

Canine d/d Salmón y Arroz seco 130 mg

Canine z/d ULTRA Allergen-Free seco 89 mg

Canine z/d ULTRA Low Allergen seco 92 mg

Cantidad inicial recomendada de w-3 50 – 250 mg/kg

Canine d/d Huevo y Arroz seco

16


Alergias 33%

No - alergias 67%

Alergias alimentarias 5%Hill’s Prescription DietCanine z/d y Feline z/d

oCanine d/d y Feline d/d

Mayor elección

Mejor cumplimiento

17

Can

ine

Felin

e Resumen indicaciones

18

• Canine y Feline z/d– Sospecha, diagnóstico y tratramiento de la alergia

alimentaria– Dieta de eliminación– Otitis externa crónica, gl.anales– Gastroenteritis crónica y/o colitis (IBD)

4

19

• Canine y Feline d/d– Manejo inicial de perros con cualquier trastorno

cutáneo– Dermatitis alérgica (alimentaria o atópica)– Alergia e intolerancia alimentaria (con signos

cutáneos o GI)– Dieta de eliminación– Pancreatitis sin hiperlipidemia (d/d seco)– Alternativa a i/d en GI

El prurito en el perro: Papel de la proteína y de los ácidos grasos

Jack Debraekeeler

DVM, Hill´s Pet Nutrition, Europe, Middle East-Asia

La piel es el órgano corporal más amplio y una barrera vital entre el animal y el medio ambiente. Refleja el estado nutricional del animal y procesos patológicos de diferente índole. Más del 40% de todos los pacientes que acuden a clínicas veterinarias de pequeños animales presentan problemas relacionados con la piel. 1

Jacques Debraekeleer analiza el tema del prurito y examina diferentes planteamientos terapéuticos nutricionales sobre el problema.

El signo clínico más común en dermatología es el prurito, que puede estar originado por

factores específicos o generales, sin ningún tipo de enfermedad evidente. En base a un

estudio clínico parece que la histamina y leucotrienos son los mediadores importantes en el

prurito en perros y gatos; y al no ser específico, en muchos casos es la clave de las

alergias. 2

Otras causas comunes son infecciones parasitarias (e.g. Cheyletiella, Sarcoptes), pioderma,

Malessezia, dematitis y seborrea u otros defectos de queratinización. 3 El prurito puede ser

inducido también por lupus eritematoso, insuficiencia renal y hepática, y parásitos internos. 3

La destrucción tisular puede agravar el prurito existente llegando a un ciclo continuo.

Teoría del Umbral Prurítico (Threshold Theory)

Según Katz (1978)4, la producción de IgE se mantiene en niveles bajos después de una

sensibilización. Este aspecto está relacionado con la actividad supresora de las líneas de

células –T y otros factores no específicos. Un trastorno del sistema puede dar como

resultado un control insuficiente en la síntesis de IgE y un brote alérgico. 2,5 El umbral del

prurito depende de la complicación individual y puede estar influenciado por factores como

la nutrición, infecciones, y la presencia de alergias concomitantes.

El prurito subclínico puede evolucionar a prurito clínico durante periodos de estrés o cuando

el animal desarrolla un trastorno secundario, como foliculitis bacteriana o seborrea. 5

Muchos perros están afectados por más de una enfermedad alérgica: más del 75 por ciento

de perros con un hipersensibilidad ALIMENTARIA tienen alergias concurrentes como atopia

e hipersensibilidad por picadura de pulga (DAPP). En un perro que presenta atopía y

hipersensibilidad alimentaria concomitante, los signos clínicos se pueden resolver o

atenuarse cuando el alimento causante de la alergia se elimina.

Enfermedades alérgicas cutáneas Las enfermedades alérgicas cutáneas más comunes son:

1) hipersensibilidad por picadura de pulga (DAPP)

2) atopia, se estima que llega al 3-5 por ciento de todos los casos dermatológicos y

hasta 30% en casos remitidos.

3) Hipersensibilidad alimentaria, quizá definida mejor como una reacción adversa al

alimento (RAA), que constituye el 15% de todas las dermatitis alérgicas. .2,5

El prurito estacional es un indicador importante de la presencia de una atopia o parásito

como pulgas o ácaros de cereales. De un 15 a un 30 % de los perros atópicos presentan un

patrón de picor persistente, pero el empeoramiento estacional sigue presente. 1,5

La atopia es una enfermedad especialmente de perros jóvenes y los primeros síntomas se

observan normalmente entre los seis meses y los tres años de edad. 3,5 La RAA puede

presentarse a cualquier edad, pero más de la mitad de los casos se observan antes del

primer año de edad. 2,5 Los perros menores de seis meses de edad son menos propensos

de padecer una dermatitis atópica y más propensos a una RAA o DAPP. 2,3

Atopia La atopia se considera una predisposición genética para desarrollar alergias mediadas por

IgE frente a alérgenos medioambientales, que pueden ser inhalados o pasar al organismo

por vía cutánea. 2,3,5 Muchas razas han sido descritas por desarrollar atopia (Tabla 1). Normalmente, la atopia se ha asociado con la IgE alérgeno-específica, pero la IgG también

juega un papel importante; y factores medioambientales como la vacunación e infecciones

virícas pueden jugar un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. 2,5 Los perros,

durante los cuatro primeros meses de vida, pueden ser particularmente susceptibles a la

sensibilización. 2,5

En perros, la atopia se caracteriza por prurito que se suele localizar y manifestar en un

primer momento con lamidos de las extremidades y rascado de cara, pero se generalizará

hasta llegar a convertirse en una enfermedad más crónica. 2,5 El picor se localiza

normalmente en la cara, orejas, pies, región axilar, antebrazos, zona ventral o una

combinación. 2,5 La mayoría de las lesiones (como por ejemplo, las escoriaciones, las placas

de piel costrosas y brillantes, y la liquenificación) vistas en perros, están causadas por

autolesiones, pioderma estafilocócica, o dermatitis por Malassezia, y las lesiones iniciales

como máculas, vesículas, pústulas y eritema pueden no ser reconocidas al presentarse. Se

puede presentar también una seborrea muy marcada, así como síntomas no cutáneos

(conjuntivitis, estornudos, rinitis y signos de asma). 2,5

Los glucocorticoides son efectivos generalmente para los síntomas más llamativos en los

estadios iniciales pero la pioderma secundaria y las infecciones por Malessezia hacen

disminuir su eficacia.5

Reacción adversa al alimento RAA Una RAA es cualquier respuesta anormal o exagerada frente a una ingestión de un alimento

o a un componente alimentario. 5

Algunos investigadores han reportado un aumento de la incidencia en algunas razas ( Tabla 1). 2 La RAA puede tener una base inmunológica (alergia alimentaria) o no tenerla (intolerancia

alimentaria). Se cree que muchos casos de alergia alimentaria son debidos a una

hipersensibilidad inmediata que se presenta entre los cinco minutos a horas después de la

exposición al antígeno. Esto implica una producción anticuerpo- reagravante con la

consecuente fijación de los mastocitos.6

En medicina humana estos anticuerpos son normalmente IgE. Cuando se expone al

antígeno, se induce la eliminación de mediadores, como histamina y leucotrienos, desde los

mastocitos y basófilos. Otros tipos de respuesta inmune han sido documentados como

alergia alimentaria con formación de inmunocomplejos, deposición del complemento, y

reacciones inmunes de tipo mediadores de células. Una respuesta retardada ocurre entre

algunas horas y días después.

Entre los ingredientes descritos como causa de reacciones adversas en perros se incluye

leche, vacuno, huevo, trigo, soja, pollo, cordero, cerdo, conejo, carne de caballo, pavo,

patata, avena, maíz, pescado y chocolate.2

La RAA en perros se caracteriza por un prurito no es estacional generalizado de distinta

gravedad y la distribución en muchos casos no se distingue de la presentada en la atopia. 6

La presencia de pododermatitis y prurito perineal puede ser más específico en las RAA. A

menudo se reporta que entre el 10-15 por ciento de perros con signos dermatológicos por

hipersensibilidad alimentaria tienen síntomas gastrointestinales concurrentes, pero un

estudio reciente demuestra que el número actual es mucho mayor. 7

El papel de las proteínas El pelo está constituido en un 95 por ciento por proteína – la mayor parte de amino ácidos

azufrados (metionina y cistina).

La queratinización de la piel requiere hasta un 30 por ciento de las necesidades diarias del

animal, y la deficiencia de proteína puede causar hiperqueratosis y un pelo delgado, seco,

mate y quebradizo. 2

Dietas Hipoalergénicas

Perros con RAA deberían recibir solamente un tipo de proteína que nunca hayan tomado

antes (proteína novedosa). Habitualmente, se ha recomendado la comida casera como una

dieta ideal para perros con sospecha de RAA. Sin embargo, muchas de estas dietas son

incompletas y no están bien equilibradas; mientras que están disponibles una variación de

dietas comercial es proteína novedosa. 8 Estas dietas deberían contener solamente un tipo

de proteína novedosa y una fuente de carbohidratos.

Hidrolizados

Se han seleccionado recientemente las dietas basadas en proteína hidrolizada, como dietas

de elección y como alimentación a largo plazo para perros con RAA. La mayoría de

alergenos son glucoproteinas hidrosolubles con un peso molecular entre 10.000 y 60.000

Daltons (δ); 5 moléculas más pequeñas se consideran menos importantes para poder

desarrollar una reacción alérgica. Esto se confirmó por Cave et. al. que demostró que perros

alérgicos a pollo no reaccionan frente a pollo hidrolizado. 9

En un reciente estudio piloto, tres perros reaccionaron frente a caseina hidrolizada a 4.500

Daltons pero no frente a caseina hidrolizada a menos de 1.100 Daltons, y otros tres perros

que reaccionaron frente a soja hidrolizada de ±12.000 Daltons no reaccionan frente a soja

hidrolizada de 1.400 Daltons. 2,10 Esto indica que una dieta ideal de eliminación debería

contener una proteína hidrolizada con un peso molecular lo más bajo posible.

Recientemente, un estudio de Loeffler et al. mostró que ese producto comercial, Hill´s

Prescription Diet Canine z/d, es tan útil en el diagnóstico de la RAA como las dietas

caseras.

Papel de los ácidos grasos Los ácidos grasos juegan un papel importante en la salud de la piel de los perros y en

procesos patológicos que afectan a la piel. Perros y humanos atópicos suelen tener un

metabolismo anormal de los ácidos grasos, particularmente del ácido linoleico (AL).11,12

Hasta ahora, el AL era considerado el único ácido graso esencial en perros. Se sabe que

pequeñas cantidades del ácido graso omega-3 son beneficiosas. Los ácidos grasos

relevantes en esta exposición se presentan aquí. (Tabla 2). Los perros no son capaces de sintetizar AL y ácido alfa-linoleico (ALA), pero pueden

transformarlos en ácido araquidónico (AA) y ácido eicosapentanoico (EPA). De todas

formas, en la piel el AL no puede ser transformado en AA, desarrollándose dos tipos de

rutas:13

1) se transforma en esfingolípidos del estrato córneo donde forma parte del sistema de

barrera cutánea del agua; y

2) el AL se transforma también en 13-HODE el cual se cree que suprime la

hiperproliferación que puede llegar a ocasionar una hiperqueratosis en caso de

deficiencia del AL.

La suplementación con aceites ricos en AL, así como aceite de girasol, pueden ser

beneficiosos en casos de seborrea y normalizan el contenido de ácidos grasos de la piel. 14

El ácido araquidónico presente en la membrana celular puede ser metabolizado por la

cicloxigenasa a prostaglandinas (PGs) de la serie 2 y por la lipoxigenasa a leucotrienos (LT)

de la serie 4. Ambos tipos de compuestos son potentes agentes proinflamatorios.

El EPA, que es el homónimo del AA pero de la serie omega-3, compite por las mismas

enzimas, produciendo prostaglandinas de la serie 3 y leucotrienos de la serie 5, que son

mucho menos agresivos. El ácido dihomo-γ-linolénico es tan solo un pequeño componente

en la piel normal, pero cuando está presente en mayores concentraciones se convierte en

PG de la serie 1 que son también menos agresivas. 13

Un suplemento en la dieta a base de semilla de lino (fuente de ALA) tiene como resultado un

incremento significativo de la concentración de fosfolípidos de ALA y de EPA en perros. 15,16

Cuando los perros reciben una dieta enriquecida con semilla de lino, la pérdida de agua a

través de la piel se reduce significativamente y la piel tiende a estar más brillante. 17 Sin

embargo, el suplemento de EPA procedente de aceite de pescado es 2,5-5 veces más

efectivo que el ALA en la alteración de la composición de los ácidos grasos de los

fosfolípidos. 18

Algunos estudios demuestran que la suplementación con aceite de pescado (fuente de EPA

y de DHA), y el aceite de borraja (fuente de ADGL y de AL) pueden hacer disminuir las

reacciones inflamatorias y el picor en perros atópicos. 14,19

La importancia de los ratios bajos Existen estudios en ratas que sugieren que la relación entre los AG n-6 y n-3 es el factor

determinante en la inhibición de la biosíntesis de eicosanoides implicados en la inflamación,

más que la cantidad absoluta de ácidos grasos n-3. 20 La mayoría de los alimentos para

perros poseen una relación n-6/n-3 que varía del 15:1 al 30:1; mientras que las relaciones

que se hallan entre el 7.1 y el 5:1 parecen ser más apropiadas.16

Muchos perros pueden verse afectados a la vez por RAA y atopia. Por ello, el efecto de dos

alimentos que contienen una proteína novedosa (venado o salmón), incrementa los niveles

de EPA y de AL, y se ha estudiado en perros, con prurito no estacional causado por RAA o

atopia, una relación n-6/n-3 alrededor de 6:1.

En un estudio prospectivo llevado a cabo en varias clínicas, se evaluó el estado de la piel de

los perros por los dueños y los veterinarios. El estado de la piel de los perros fue comparado

mientras comían su dieta anterior con el aspecto que ofrecían cuatro semanas después de

comer la dieta test (Hill´s Prescription Diet d/d) .21

Veintiocho perros finalizaron el estudio. Los dueños apreciaron una mejoría significativa (P <

0.05) en la mayoría de las variables relacionadas con el prurito en ambos intervalos. A las

ochos semanas, los veterinarios notaron una mejoría de moderada a marcada en el eritema

(54% de los casos), liquenificación (67% de los casos) y escoriación (41% de los casos)

(Tabla 3)

Conclusión Un aumento en la toma de ácidos grasos –incorporados en las cantidades adecuadas- es de

gran utilidad para el tratamiento del prurito y de las enfermedades inflamatorias de la piel.

Un incremento de la toma de AG n-3 puede lograr una reducción en la dosis de

corticosteroides y por lo tanto una disminución de los efectos secundarios de una

administración a largo plazo de éstos a altas dosis. Ya que los perros sufren conjuntamente

RAA y atopia, alimentarse con una dieta como Hill´s Prescrition Diet d/d, que combina una

proteína novedosa con niveles más altos de AG n-3y AL es realmente beneficioso.

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Tabla 1. Predisposición racial para la atopia canina y reacción adversa al alimento.

Breed Atopia RAA Raza Atopia RAA

American cocker spaniel * * Labrador retriever * * Basset hound * Lhasa apso * * Boston terrier * Malamute * Boxer * * Schnauzer miniatura * * Bull terrier * Bobtail * Cairn terrier * Caniche * * Chesapeake Bay retriever * Pug * Chow chow * Pastor de los Pirineos * Collie * Scottish terrier * Dachshund * Sealyham terrier * Dálmata * * Shar pei * * Bulldog inglés * Shih tzu * Setter inglés * Spaniels * Pastor alemán * * Pastor Tervueren * Golden retriever * * WHWT * * Gordon setter * Wheaten terriers * Setter irlandés * Fox terrier * Jack Russell terrier * RAA = Reacción adversa al alimento – Hipersensibilidad alimentaria [Referencias: Muller’s & Kirk’s Small Animal Dermatology, 6th edition, and Reedy, L. M., et al. (1997) pp 32-49]

Tabla 1. Ácidos grasos importantes Ácido graso Fuentes Recomendación* % MS mg/100 kcal Ácido linoleico (AL) (18:2 n-6)

Aceite de soja, aceite de girasol, aceite de azafrán

1,1 280

Ácido Dihomogamma-linolenico (ADGL) (20:3 n-6)

Aceite de borraja NR NR

Ácido Araquidónico (AA) (20:4 n-6)

Grasa animal NR NR

Ácido Alfa-linolenic (ALA) (18:3 n-3)

Aceite de linaza, semilla de lino, semilla de colza

0,044 11

Ácido Eicosapentaenoico (EPA) (20:5 n-3)

Aceite de pescado 0,011 + 2.8 +

Ácido Docosahexaenoico (DHA) (22:6 n-3)

Aceite de pescado 0,011 + 2.8 +

* NRC 2003; +Recomendación para la combinación de EPA + DHA; NR = no requerido por perros

Tabla 3. Valoración veterinaria del prurito no estacional – causado por RAA o atopia – después de alimentar con una dieta con proteína novedosa con niveles elevados de EPA y AL durante 8 semanas.21

Salmón Venado

Mejora Mejora marcado moderado ligero marcado moderado ligero Eritema 31,1% 15,6% 33,3% 37,2% 23,3% 16,3%

Escoriaciones 21,1% 18,4% 26,3% 20,0% 22,9% 28,6%

Liquenificación 33,3% 38,1% 14,3% 23,8% 38,1% 11,9%

(n = 45) (n = 43)

Figura 1. Rutas metabólicas de los ácidos grasos poliinsaturados n-6 (AGPI) y AGPI n-3

AGPI n-6 AGPI n-3 Ácido linoleico Ácido α-linolénico

18 : 2 n-6 18 : 3 n-3

← ∆6 Desaturasa →

γ-Linolenic acid - 2H Ácido estearidonic acid

18 : 3 n-6 18 : 4 n-3

← Elongasa →

Ácido dihomo-γ-

linolénico

+ 2C Ácido eicosatetraenoico

20 : 3 n-6 20 : 4 n-3

← ∆5 Desaturasa →

Ácido araquidónico - 2H Ácido eicosapentaenoico

20: 4 n-6 20 : 5 n-3

Ciclooxigenas

a

Lipoxigenasa Ciclooxigenas

a

Lipoxigenasa

Prostaglandina

s-2

Leucotrienos 4 Prostaglandina

s-3

Leucotrienos 5

Comparison of Home-prepared diets with a commercial

chicken hydrolysed diet in the diagnosis of adverse food reaction in 181 pruritic dogs

Anette Loeffler, Ricardo Soares-Magalhaes, Ross Bond, David H. Lloyd Authors and Address A. Loeffler, Dr.med.vet., DVD, DipECVD, MRCVS R. Soares-Magalhaes, DVM, MSc R. Bond, BVMS, PhD, DVD, DipECVD, MRCVS D.H. Lloyd, BVetMed, PhD, DipECVD, FRCVS Royal Veterinary College, Hawkshead Lane, North Mymms, Hatfield, Hertfordshire AL9 7TA, UK

Acknowledgements The authors thank Frances Gaudiano for assistance with the data collection, Natalie Perrins, who contributed cases, colleagues for referring dogs to the Dermatology Service and Hill’s Pet Nutrition who kindly funded the analysis of the data.

Corresponding author Anette Loeffler Key words Dog, pruritus, adverse food reaction, diagnosis, gastrointestinal disease, hydrolysate

Running title Adverse food reactions in pruritic dogs

ABSTRACT Data from dietary trials in 181 dogs with non-seasonal pruritus were retrospectively analysed to compare home-prepared diets with a chicken hydrolysate diet in the diagnosis of adverse reactions to food (AFR). Owners chose between the two diet types; ingredients of home-prepared diets were selected depending on each dog’s dietary history. Ectoparasite infestations and microbial infections were treated during the trials. Cutaneous and gastrointestinal signs, pruritus scores and defecation frequencies were recorded before starting the diet, six weeks into the dietary trials and after provocation with the dogs’ original diets. Palatability and acceptability scores were reported by the owners at the end of the trials. AFR was diagnosed if the pruritus resolved during the trial and recurred on dietary provocation. Seventy-two dogs were fed home-prepared diets, 109 the hydrolysate. There was no difference in drop-out rates between the two groups (18.1% home-prepared; 24.7% hydrolysate, P=0.377). Palatability scores were equal in both groups (P=0.700); acceptability was better for home-prepared diets (P=0.003). AFR was diagnosed in 10 dogs (17%) using home-prepared diets and in 15 (18.3%) fed the hydrolysate. Gastrointestinal problems (P<0.001) and perianal pruritus were more frequent in dogs with AFR. Another 11 dogs (18.6%) in the home-prepared group and 20 (24.4%) in the hydrolysate group had AFR concurrent with other pruritic diseases, mainly atopy. The comparable frequencies of diagnosis of AFR in the two groups (P=0.837 AFR; P=0.416 concurrent AFR) indicate that the home-prepared diets and the chicken hydrolysate diet were equally suitable in the diagnosis of AFR. INTRODUCTION Adverse reactions to food (AFR) are well recognised as differential diagnoses for non-seasonal pruritic diseases of the skin and ears in dogs. Gastrointestinal signs and, respiratory and neurological problems, have also been attributed to AFR.1,2 These reactions are thought to include immune-mediated (food allergies) and non-immune-mediated (food intolerances or nonallergic food hypersensitivities) pathomechanisms,3,4 although this differentiation is rarely made in veterinary clinical practice. The prevalence of canine AFR reported in the literature varies and remains controversial, possibly due to the difficulties associated with its diagnosis.5,6,7 Within referral populations of dogs, earlier studies estimated AFR to be responsible for 10 to 15 per cent of canine allergic dermatoses.8,9 More recently, AFR is described in 20 to 35% of dogs with non-seasonal pruritus as the sole cause for skin disease.6,7,10 Dietary elimination trials followed by dietary provocation remain the procedure of choice for specific diagnosis of suspected AFR while serological, intradermal and gastroscopic challenge tests have not proved reliable in the diagnosis of canine AFR.11-18 However, feeding a prescribed diet exclusively for the recommended three to 10 weeks requires owners’ cooperation, discipline and patience, and up to one third of dogs enrolled in food trials at referral centers may drop-out mainly for lack of owners’ compliance.1,6,10,19 Diets for diagnostic trials can either be home-prepared foods or commercial products. Home-prepared diets are traditionally recommended as the “gold standard” for diagnosis of canine AFR as they can be tailored to each dog’s dietary history individually, avoiding foods to which the animal has already been exposed.20,21 However, such diets are labour-intensive for owners and ingredients novel to the dog may not be readily available. They are also not adequate for maintenance after diagnosis or for diagnosis in young, growing dogs.22,23

Commercial diets using limited and less commonly fed ingredients have been shown to be inferior to home-cooked diets in most comparative studies in the diagnosis of AFR.11,19,24,25 Furthermore, individual dogs have been described that tolerate home-prepared ingredients but not their commercially prepared versions, raising concerns over processing additives.1,19,26 Although allergenic food additives have been identified in human food, they have not been characterised in dog foods.27 More recently, hydrolysed veterinary diets have been introduced for the diagnosis of canine AFR. During hydrolysis, protein sources, including chicken, poultry liver, casein and soy, are enzymatically broken down to polypeptides, changing and reducing the allergenic properties of the molecules.28,29 In one study, the majority of dogs with confirmed adverse reactions to soy and corn did not show a flare-up of their skin disease when fed soy and corn hydrolysates.16 Differences in the degree of hydrolysation and the protein source can influence the clinical response as shown in experimentally sensitised dogs.30 Two clinical investigations into possible AFR in pruritic dogs, one using a commercially available chicken hydrolysate diet,10 the other a soy-based hydrolysate,7 reported similar frequencies of AFR as diagnosed in a study with home-prepared diets.6 This paper evaluates data collected retrospectively from dietary trials with pruritic dogs. It compares results from trials using home-prepared diets with those using a commercial chicken hydrolysate and maize starch diet in order to challenge the hypothesis that commercial hydrolysed diets would give an equal or better diagnostic accuracy compared with home-prepared diets. The study also describes the clinical findings in the dogs diagnosed with AFR. MATERIALS AND METHODS All study dogs had been referred to the Dermatology Service of the Queen Mother Hospital for Animals, Royal Veterinary College, between June 2001 and September 2004. Inclusion and exclusion criteria, case management and data recording were as described in a previous retrospective study from which 63 dogs were also included in this comparison.10 All dogs had been followed through their dietary trial period by one of four clinicians, all using the same protocol for investigating suspected allergic skin disease. Briefly, the dogs presented with non-seasonal generalised, widespread or localised pruritus with or without secondary microbial infections of the skin and ears. Ectoparasite infestations were excluded prior to enrolment and parasiticidal therapy was continued throughout the trial. In order to investigate probable allergic skin disease in these dogs, the requirement for and implications of dietary trials were explained to owners in detail. They were asked to choose between a home-prepared diet, using ingredients novel to their pet, or a commercial diet containing either restricted protein sources or hydrolysed protein to be fed exclusively for a minimum of six weeks. Ingredients (one meat and one carbohydrate source) for home-prepared diets or brand of commercial diets were jointly chosen by the owner and clinician taking into account the dog’s previous food history, availability and cost. In some dogs, the trials were extended to eight weeks if clinician and owner anticipated further improvement of pruritus after the six-week-assessment. Following the dietary trial, the dogs resumed their original diet including all supplements and treats within 24 hours and clinical signs were re-evaluated two to 14 days later, depending on their recurrence. Data from dietary trials were evaluated for dogs fed home-prepared diets (group 1), irrespective of dietary ingredients, and for those fed a commercial chicken hydrolysate and maize starch diet (group 2) (Hill’s Prescription Diet Canine z/d ULTRA Allergen-Free; Hill’s Pet Nutrition). Dogs were enrolled in the study if they were presented at least once after starting the diet. Dogs that had not adhered to the diet or did not complete the trial were not

included in the analysis of diagnostic investigations into AFR but were recorded in the drop-out rate of dietary trials. Cutaneous changes (erythema, scaling, excoriation and erosion, interdigital nodules, otitis, urticaria, pyotraumatic dermatitis), microbial infections (pyoderma, Malassezia dermatitis, microbial otitis) and their distribution, gastrointestinal problems, body weights and defecation frequencies were recorded by the clinician while pruritus was scored (minimal, mild, moderate, severe) by the owners before and after the dietary trial and again after conclusion of the dietary re-challenge period. Palatability and acceptability, taking into account cost, smell and practicability, were also scored by the owners at the end of the trial as excellent, good, moderate or poor. Microbial infections of the skin and ear were treated until resolution during the dietary trials and antimicrobial therapy was continued, where appropriate, during the re-challenge period to avoid confusion over recurrence of infection-associated pruritus. Oral prednisolone was allowed until two weeks before and topical glucocorticoids until two days before the end of the test diet period. AFR as the sole cause of pruritic dermatitis was diagnosed if the dog’s pruritus had resolved or decreased to minimal levels during the trial, but recurred when resuming the original diet. If pruritus had reduced to mild or moderate levels and increased on provocation, concurrent AFR was diagnosed and concurrent pruritic diseases were suspected and investigated. AFR was considered unlikely, if pruritus had not increased within two weeks of dietary challenge.1 Atopic dermatitis was diagnosed clinically according to Willemse’s critieria.31

Statistical analysis Statistical comparison between the two groups was made for numbers of dogs diagnosed with AFR, presence of clinical signs (otitis, pyoderma, Malassezia dermatitis and gastrointestinal signs), palatability and acceptability scores using the Pearson Chi-Square test with the continuity correction estimate. Changes in bodyweight before and after the trial were compared using the two-sided paired t test. The change in defecation frequency was compared between dogs with AFR and those with concurrent or no AFR using a linear mixed model, where dog identity was included as a random effect, and diagnostic grouping and time (before versus during the trial), as well as their interaction term, as fixed effects.32 A P-value of less than 0.05 was used to indicate statistical significance.

RESULTS One hundred and eighty-one pruritic dogs were enrolled. The majority of dogs (129 dogs, 71.3%) showed generalised or widespread cutaneous changes; in others they were more localised to the face and pinnae (14 dogs), the paws (17 dogs), the ventrum (13 dogs) or the perianal skin (8 dogs). Inflammatory skin disease without secondary microbial infections was seen in 65 dogs (35.9%), including two dogs with urticaria, two with pyotraumatic dermatitis and three dogs with erythema and generalised scaling. Dermatitis was complicated by pyoderma in 69 dogs, by Malassezia dermatitis in 32 and by a mixed microbial infection in 12 dogs. Three dogs presented with otitis as the only clinical sign whilst otitis was concurrent in 120 pruritic dogs (66.3%). Otitis was purely inflammatory in 58 dogs (48.3%), while a microbial component, based on clinical signs and cytology, was recorded in 62 dogs (51.7%); bacteriological examination of swabs from the ear canals identified Pseudomonas spp. in 15 of the latter (12.5% of dogs with otitis). Seventy-two dogs had been fed home-prepared diets and 109 the hydrolysed diet. The home-prepared diets contained white fish and potatoes in 52 cases, rabbit and potatoes in

13, turkey and potatoes in three, lamb and potatoes in two and white fish and rice in two cases. There were no significant differences in the frequencies of pyoderma, Malassezia dermatitis, concurrent gastrointestinal signs and defecation frequency between the two groups at enrolment (P=1.000; P=1.000; P=0.104; P=0.414 respectively); however, more dogs with otitis were enrolled in group 2 (82 of 109) than in group 1 (38 of 72) (P=0.003). Drop-out rates were no different in the two groups (P=0.377). In total, 13 dogs (18.1%) were excluded from the final evaluation in the home-prepared diet group and 27 dogs (24.7%) from the hydrolysed diet group. Most dogs were withdrawn because they had not been fed the diet exclusively (four in group 1; 13 in group 2) or because they did not eat the food (four in group 1, all fed white fish and potatoes; five in group 2). Three dogs in group 1 and one dog in group 2 required glucocorticoids beyond the withdrawal period. One dog in each group developed diarrhoea; two dogs in group 2 developed unrelated diseases that required discontinuation of the trials. Two owners of large breed dogs in group 2 changed the diet owing to expense. One dog from group 1 and three dogs from group 2, which had shown resolution of clinical signs during the dietary trial, were also removed from the evaluation because their owners subsequently refused dietary re-challenge. Of the 141 dogs, seven showed resolution of pruritus within four weeks and were then re-challenged with their original diet. One dog had severe pruritus after five weeks of dietary elimination and the normal diet was re-introduced. There was no difference in palatability scores between the two groups (P=0.700), while acceptability, taking into account all four scores for analysis, was regarded better by owners in group 1 (P=0.003). Reductions in bodyweight during the trials were significant in both groups (P=0.007 in group 1, P=0.035 in group 2). Dogs in group 1 lost a mean (sd) of 2.3 (1.68) per cent of their bodyweight and dogs in group 2 lost a mean of 1.4 (1.52) per cent of their bodyweight. AFR alone and AFR concurrent with other diseases were diagnosed in both groups with similar frequencies (AFR: P=1.000; concurrent AFR: P=0.544). The other diagnoses obtained for the enrolled dogs are listed in table 1 but those were not statistically compared. Of the six dogs with non-allergic pruritus, three were diagnosed with reactive histiocytosis, one dog had epitheliotropic lymphoma and may have suffered from atopic dermatitis prior to referral according to it’s history, one had skin lesions associated with erythema multiforme and one dog had recurrent pyoderma and was ultimately diagnosed with hypothyroidism. Of the 25 dogs with AFR alone, 23 showed recurrence of pruritus within three days after dietary provocation, one dog became lethargic after 24 hours and started scratching four days after re-introduction of the original diet; one dog relapsed after seven days on two occasions. When comparing the clinical signs of dogs with AFR and of those without AFR, cutaneous changes at initial presentation, otitis, pyoderma and Malassezia dermatitis were seen with the same frequencies in dogs with AFR as in dogs without AFR. However, gastrointestinal signs were seen in 64.3% of dogs with AFR (16 of 25 dogs with AFR; 20 of 31 dogs with concurrent AFR) and were more frequent than in dogs without AFR where 21 of 85 dogs (24.7%) showed gastrointestinal signs (P=0.001 for AFR; P<0.05 for concurrent AFR). In 24 of the 36 dogs with gastrointestinal problems and AFR involvement, the gastrointestinal signs resolved on the diet and recurred on dietary provocation (10 of 12 in group 1; 14 of 24 in group 2). The mean defecation frequency was reduced from 2.7 to 2.4 times per day in all dogs during the trial (P=0.001 for both groups together), but more markedly in group 2 (mean reduction of 0.79 times per day; P<0.001). Dogs with AFR and dogs with concurrent AFR had lower defecation frequencies before starting the dietary trial than dogs without AFR (P=0.002 for AFR alone and concurrent combined). Defecation frequencies reduced during the trial and increased on provocation in 13 of the 25 with AFR involvement.

Six of the eight dogs in which pruritus and erythema had been recorded as predominant in the perianal region were diagnosed with AFR or concurrent AFR. Another dog had shown pruritus mainly on the caudal dorsum associated with erythema and papules, all of which resolved during the dietary trial and recurred within 24 hours of dietary provocation. Owners of three dogs described behavioral changes as the first and most remarkable difference within 48 hours of dietary provocation; two dogs had become lethargic and one dog overexcited and less obedient. DISCUSSION In view of the difficulties associated with dietary trials, the preferred food for diagnosis of AFR should most importantly eliminate potential allergens or offending molecules from the dogs’ diet but also demonstrate good palatability, ease of use, availability and reasonable cost. Comparison of AFR frequencies diagnosed with home-prepared diets in this retrospective study, with those identified using the chicken hydrolysate diet showed that the latter was equally suitable. This study has involved a large number of dogs and the similarities of AFR frequencies in the two groups therefore suggest that the studied commercial hydrolysate diet can be as useful as the traditional “gold standard” diets in the diagnosis of canine AFR. Ultimately, confirmation would call for a prospective, cross-over design using both diets but this would entail owner compliance for two subsequent dietary trials instead of one. While the prevalence of canine AFR is unknown, this retrospective analysis supports recent reports of AFR being involved in over one third of dogs referred with non-seasonal pruritus, either alone or concurrent with other allergies.6,7,10 In addition, a number of AFR cases may not have been identified in the studied dogs owing to the limited trial duration as some dogs have been reported to require 13 weeks of diet elimination before improvement.1 Also, the advantage of polypeptides in the hydrolysate diet being too small for IgE cross linking on mast cells only applies to IgE-mediated AFR processes and feeding this type of diet might not identify food intolerances. Most importantly though, drop-out rates indicate that about 20% of dogs with a potential diagnosis of AFR are not properly evaluated, mainly due to a lack of owners’ compliance. While reliable diagnostic alternatives are awaited, this emphasises the need for detailed client education and the optimal choice of diet. Although the concept that home-prepared diets are less practical for owners was not supported by the acceptability scores in this study, this parameter may have been biased during the initial interview when home-prepared diets were introduced as the “gold standard”. On the other hand, acceptability and palatability were subjectively scored, while the drop-out rates may be more accurate as they resulted from a combination of observations such as scavenging episodes, length of trial, refused provocation. Equal drop-out rates for the home-cooked and the commercial diet may therefore suggest that practicality is only a minor factor in owners’ compliance once they have committed to the trial procedure. Clinical signs in dogs with AFR were in line with those previously described and were identical to those found in dogs with atopic dermatitis, the disease diagnosed in the majority of study dogs with non-seasonal pruritus.33-35 Only concurrent gastrointestinal problems and marked perianal pruritus were more frequently seen in dogs with AFR rather than in dogs with atopy, consistent with the results from a previous study.10 Again, about 65% of dogs with AFR involvement showed concurrent gastrointestinal signs10,36 and two thirds of those resolved during the dietary trials and recurred on provocation parallel to the pruritus. These clinical signs may therefore raise suspicion for involvement of AFR in a dog presenting with non-seasonal pruritus. In contrast, defecation frequencies were lower in dogs with AFR involvement than in dogs without AFR. As a previous investigation had found the opposite in dogs with AFR,10 this suggests that defecation frequencies are a less useful parameter in the assessment of possible AFR in pruritic dogs. Further studies are needed to resolve this issue.

Apart from the classical signs of facial, pedal and ventral pruritus in the allergic dogs, four dogs in this group of 25 dogs with AFR showed unusual clinical signs. Behavioral changes were reported in three of them during the elimination diet and after dietary provocation. While such behavioral changes are well recognized in children with food hypersensitivities,37 they have only been described in individual dogs so far.26 In another dog, which showed a diet and provocation responsive papulo-pruritic dermatitis on the caudal dorsum, clinical signs resembled flea allergy dermatitis rather than atopy. These cases emphasise the value of investigations into AFR in every dog with non-seasonal pruritus. Despite the potential difficulties associated with obtaining owner co-operation, AFR may have a better prognosis than atopy or flea allergy dermatitis in dogs where it can be effectively managed by allergen avoidance. In conclusion, the results of this comparison indicate that the chicken hydrolysate diet fed in this study was equally efficient in the diagnosis of canine AFR as the home-prepared diets. These observations challenge the traditional view that a home-prepared diets present the “gold standard” for investigations of potential AFR in pruritic dogs.

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29. BOUMANS H. Physiochemical and functional properties of protein hydrolysates in nutritional products. Proceedings of the Hill’s European symposium on adverse food reactions. Madrid: 2001 30-33.

30. OLSON ME, HARDIN JA, BURET AG, GALL DG, HAYEK MG. Hypersensitivity reactions to dietary antigens in atopic dogs. In: Reinhart GA, Carey DP, eds. Proceedings of the Iams Nutrition Symposium. Recent advances in canine and feline nutrition, Volume III. Wilmington, Ohio: Orange Frazer Press 2000 69-77. 31. WILLEMSE T. Atopic skin disease: a review and a reconsideration of diagnostic criteria. Journal of Small Animal Practice 1986 27 771-778. 32. BROWN H, PRESCOTT R. In: Wiley J & Sons. eds. Applied mixed models in medicine. Chichester 1999 408. 33. WHITE SD. Food hypersensitivity in 30 dogs. Journal of the American Medical Association 1986 188 695-698. 34. HARVEY RG. Food allergy and dietary intolerance in dogs: A report of 25 cases. Journal of Small Animal Practice 1993 34 175-179. 35. REEDY LM, MILLER WH, WILLEMSE T. Urticaria, angioedema, and atopy. In: Reedy LM, Miller WH, Willemse T. eds. Allergic skin diseases of dogs and cats. 2nd edn. London: W.B.Sauders 1997 25-49. 36. PATERSON S. Food hypersensitivity in 20 dogs with skin and gastrointestinal signs. Journal of Small Animal Practice 1995 36 529-534. 37. SAMPSON HA. Update on food allergy. Journal of Allergy and Clinical Immunology 2004 113 805-819.

Table 1: Final diagnoses for 141 pruritic dogs that completed a dietary trial with either home-prepared (group 1) or a commercial hydrolysed chicken and maize starch diet (group 2) and comparison of the two diets in the diagnosis of AFR Diagnoses Group 1, n=59 (%) Group 2, n=82 (%) P-values* AFR 10 (17) 15 (18.3) 0.837 AFR + concurrent atopy 11 (18.6) 16 (19.5) AFR + concurrent other 0 4† (4.9)

Atopy 32 (54.2) 39 (47.6) N/a Atopy + FAD 3 (5.1) 1 (1.2) N/a FAD 2 (3.4) 2 (2.4) N/a Non-allergic diseases 1 (1.7) 5 (6.1) N/a AFR Adverse reaction to food FAD Flea allergy dermatitis N/a Not applicable * P-values < 0.05 were considered significant † Two dogs did not meet the criteria for atopy but diagnostic procedures were not continued further; two dogs had concurrent neurological abnormalities.

0.416

A nt e ce d e nt e sLa atopia es el segundo t rastorno alérg i co más común enp e r ro s, seguido por la hipersensibilidad a los aliment o s,que es diagnosticada hasta en un 23 por ciento de t o d o slos casos de dermatitis alérgica no estacional1 , 2.

El objetivo de este estudio era determinar si las dietasque co ntienen una fuente proteica novedosa y unosn i veles mayo res de ant i ox i d a ntes y ácidos grasos omega-3( AG n-3) reducían los signos clínicos en perros co nd e r m atitis prurítica crónica no estacional causada poratopia y/o reacciones adversas a los aliment o s .

M ateriales y méto d o sEn un estudio clínico multicént r i co, se evaluó el estado dela piel en perros con un diagnóstico de dermatitis pruríticac rónica no estacional (como resultado de una atopia y/oreacción alimentaria) antes y después de administrar ela l i m e nto en eva l u a c i ó n . No se utilizó ningún grupo co nt ro lco n c u r re nte ya que cada perro funcionó como su pro p i oco nt ro l . En el estudio se incluye ron perros adultos de

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ambos sexos y de cualquier ra za . Con el fin de obtener und i a g n ó s t i co co h e re nte de atopia y alergia aliment a r i a , a lmenos tenían que estar pre s e ntes t res de los siguient e si m p o rt a ntes signos (los criterios fueron modificados enbase a t extos de ve t e r i n a r i a1 , 2) .

• P r u r i t o• Implicación facial y/o digital• Liquenificación del carpo o del t a r s o• D e r m atitis crónica o re c i d i va nte cró n i c a• Historial familiar de atopia • P redisposición según ra za• D i a g n ó s t i co positivo de reacción adversa al aliment o

basado en t e s t de eliminaciónLos perros diagnosticados con otras causas de pruritof u e ron excluidos del estudio. Los perros que habían re c i b i d os u p l e m e ntos con AG n-3 dent ro de las 12 semanas antes deco m e n zar el estudio también fueron exc l u i d o s, así como losp e r ros con hipersensibilidad positiva al salmón y al ve n a d o.

Por ra zones de bienestar, si el perro había estadorecibiendo medicación antes del estudio se admitiero ndeterminadas medicaciones co n co m i t a nt e s . En estos casosse mant u vo la misma dosis dura nte todo el estudio.

Los perros fueron evaluados t a nto por el ve t e r i n a r i ocomo por el pro p i e t a r i o. El estado de la piel de los perro sfue evaluado mient ras estaban consumiendo su dieta

Allen T. DVM, DACVIM;Fritsch D. MS;Jewell D PhD; yLowry S. PhD.

Hill’s PetNutrition, Inc.,Topeka, Kansas

PATROCINADOR:

AUTORES:

La alimentación con un alimento con una fuent ep roteica nove d o s a , con mayo res niveles de ácidosg rasos omega -3 y de ant i ox i d a nt e s, resulta útil co m oayuda en el manejo de perros con atopia o co nsensibilidad dietética.

Nutricion y dermatitis pruritica no estacional en perros causada por atopia y/o reacciones

a d versas al aliment o

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liquenificación (un 63 por ciento con una mejoría dem a rcada a modera d a , y un 13 por ciento con una mejoríal i g e ra ) ; y en la excoriación (un 34 por ciento con unamejoría de marcada a modera d a , y un 23 por ciento co nmejoría ligera ) .

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BIBL I OG RA F Í A1 . Roudebush P. A d verse Re a ctions to Fo o d . I n : Small Animal Clinical Nutrition. 4th edit.

Hand MS,T h atcher CD, Re m i l l a rd RL , Roudebush P (edits.): M a rc e l i n e ,Wa l s w o rt hPu b l i s h i n g, M i s s o u r i , 2 0 0 0:4 3 1- 4 47.

2 . Muller GH, Kirk RW, S co t t DW: Chapter 9. Immunologic Diseases. I n : Small AnimalD e r m at o l o gy. 4th edit. W. B. Saunders Co m p a ny, P h i l a d e l p h i a , PA , 1 9 8 9: 4 2 7 -5 74.

Co n c l u s i o n e sEn co m p a ración con la dieta prev i a , la administra c i ó nde un alimento con una fuente proteica novedosa y co nm ayo res niveles de AG n-3 y ant i ox i d a nt e s, resultó útilcomo ayuda en el manejo de los perros con dermat i t i sprurítica crónica no estacional.

Los veterinarios y los propietarios se mostra ro ns at i s fechos con el manejo nutricional de la enfe r m e d a dcutánea del perro y ambos detect a ron mejorías en lossignos de prurito, o t i t i s, p é rdida ge n e ral de pelo yestado ge n e ral de la piel y del pelaje en la mayoría delos perro s . Estos signos fueron observados cuat rosemanas después de haber empezado a utilizar la dietacon una fuente proteica nove d o s a . Por t a nt o, l o sa l i m e ntos con fuentes proteicas novedosas y co nn i veles mayo res de AG n-3 y ant i ox i d a ntes debentenerse en cuenta en el manejo global de perros en losque se sospecha de dermatitis alérg i c a .

habitual (día 0), después de haber consumido el aliment oen estudio dura nte cuat ro semanas y, una vez más,pasadas ocho semanas. En cada exa m e n , t a nto elveterinario como el propietario re l l e n a ron unosformularios oficiales de eva l u a c i ó n .

Las dos fórmulas evaluadas eran fórmulas específicascon fuentes de proteína novedosas que co ntenían salmón0 ve n a d o. Se emplearon las fórmulas húmedas y secasdependiendo de las pre fe rencias del perro. No sea d m i n i s t ró ningún otro alimento a lo largo del estudio.

Resultados y discusiónEvaluaciones de los signos clínicos por parte del pro p i e t a r i oCo n c l u ye ron el estudio ochenta y ocho perro s . Se observóuna import a nte mejoría (P < 0,05) en la mayoría de lasvariables de dermatitis prurítica evaluadas en la cuarta y la oct ava semana.

Después de cuat ro y ocho semanas, los pro p i e t a r i o so b s e rva ron mejorías en el ra s c a d o, en la otitis, en ele n ro j e c i m i e nto de la piel y en la pérdida de pelo. En el 74 por ciento de los casos se mostra ron sat i s fechos con la t e rapia dietética. Además observa ron una mejoría delestado de salud general en el 67 por ciento de los perro s,y una mejor calidad de vida en el 61 por cient o. Lo sp ropietarios indicaron que al 80 por ciento de los animalesles gustaba el aliment o. La calidad de las heces fuecalificada de buena a exc e l e nte en el 89 por ciento de los perro s .

Evaluaciones Veterinarias de los Signos Clínico sEn la cuarta y la oct ava semana las punt u a c i o n e sveterinarias mostra ron una import a nte mejoría (P<0,01) en el eritema, la liquenificación y la exco r i a c i ó n . En laevaluación de la oct ava semana se observó una mejoría:e nel eritema (un 53 por ciento con una mejoría de marcada am o d e ra d a , y un 25 por ciento con una mejoría ligera ) ; en la

Fi g u ra 2. Evaluación porp a rte de los pro p i e t a r i o s,prurito general semana 8

Fi g u ra 1. Evaluación porp a rte de los pro p i e t a r i o s,prurito general semana 4

E m p e o ra m i e ntoSin Ca m b i o sM e j o r í a

E m p e o ra m i e ntoSin Ca m b i o sM e j o r í a

S a l mónVe n a d o

S a l mónVe n a d o

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¿Conoces ?

Según informes, las reacciones adversas frente alalimento están relacionadas con un 1% de todos los

casos de dermatosis canina detectados por los veterinariosgenerales, y hasta con un 30 % de la población canina conprurito no estacional remitida a especialistas.1,2

Sólo se puede establecer un diagnóstico definitivo dereacciones adversas al alimento mediante la resolución de la sintomatología tras la dieta de eliminación y sureaparición tras la exposición a una dieta de provocación.Este sigue siendo un proceso que exige mucho tiempo por parte del propietario y del veterinario y puede traer consigo muchas dificultades. Las pruebas intradérmicas y la serología no son alternativas fiables para eldiagnóstico de las alergias alimentarias caninas.3

Las dietas de prueba pueden ser caseras o comerciales.Ambas están compuestas típicamente por una proteína y una fuente de carbohidratos. Las dietas caseras, en el

Ensayos dietéticos con una dieta comercial a base dehidrolizado de pollo en sesenta y tres perros con prurito.

pasado han demostrado, ser mejores para el diagnósticode reacciones adversas al alimento.4 Sin embargo, lamayoría de las dietas caseras no son completas desde el punto de vista nutricional, ni apropiadas para elmantenimiento después de establecer el diagnóstico.5

Además, muchos dueños prefieren la comodidad de unadieta comercial para el diagnóstico y tratamiento.

Este informe describe un análisis retrospectivo de datosobtenidos de ensayos dietéticos realizados con una dietacomercial a base de hidrolizado de pollo y almidón de maíz(Hill’s™ Prescription Diet™ Canine z/d™ ULTRA Allergen-Free). Su objeto es evaluar la utilidad de este producto en eldiagnóstico de reacciones adversas al alimento en perros.

Materiales y métodosSe pidió a los propietarios de sesenta y tres perros quealimentaran a sus animales solamente con PrescriptionDiet Canine z/d, durante seis semanas, como parte de una investigación del diagnóstico del prurito no estacional.Los perros habían sido remitidos debido principalmente a prurito no estacional y otitis. Primero se descartó electoparasitismo, se llevó a cabo un control estricto de laspulgas y se trataron infecciones microbianas secundarias.Los propietarios registraban los niveles de prurito.Se evaluaron las lesiones de la piel, los signosgastrointestinales y la frecuencia de la defecación antes y después del periodo de eliminación alimentaria

Una dieta comercial seca a base de hidrolizado de pollo es una herramienta práctica para el diagnósticode reacciones adversas al alimento (en inglés AFR) en perros con prurito no estacional.

La presencia de signos digestivos, como el aumento de la frecuencia de la defecación, en perros con prurito, debe aumentar la sospecha de una conexión con la dieta e indicar la necesidad de efectuar un ensayo dietético.

AUTORES:A. Loeffler1,D.H. Lloyd1, R. Bond1,J.Y. Kim2, D. Pfeiffer1

AFILIACIONES:1. Royal Veterinary

College,Hawkshead Lane,North Mymms,Herts AL9 7TA, UK

2. College ofVeterinaryMedicine,Konkuk University,Seoul, Korea

PUBLICACIÓN:Veterinary Record

(2004)154:519–522

ACTUALIZACIÓNLos resultados preliminares de un estudio retrospectivoposterior con 181 perros indican que una dieta comercialbasada en hidrolizado de pollo es tan efectiva como lascaseras en el diagnóstico de reacciones adversas frenteal alimento, a la vez que ofrece una mayor comodidad y seguimiento por parte del cliente.

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y tras la prueba con dieta de provocación posterior alestudio. Se diagnosticaron reacciones adversas a losalimentos cuando el prurito se redujo a un nivel mínimo o se resolvió durante la dieta de eliminación y recidivó con la dieta de provocación.

ResultadosCuarenta y seis perros completaron el ensayo. Según losinformes, el nivel de palatabilidad fue bueno o excelente en un 76% de los perros. El prurito mejoró en 30 de los 46perros durante el ensayo dietético y sólo volvió a apareceren 22 de ellos después de la dieta de provocación.

Se detectaron signos gastrointestinales en 21 de los 46 perros. En 19 de los 21 desapareció la sintomatología al someterse a la dieta hidrolizada y en los otros dos

disminuyó (Figura 1). La frecuencia promedio de defecaciónal iniciar el estudio fue significativamente más alta en losperros con reacciones adversas al alimento que en el restode los animales. La frecuencia de defecación se redujo demanera significativa en todos los perros durante la dietade eliminación, pero de manera más marcada en los perros con reacciones adversas al alimento (Figura 2).

DiscusiónEl diagnóstico de reacciones cutáneas adversas al alimentoen un 19% de los perros que completaron el ensayodietético concuerda con los resultados de otros autores.2,6

El proceso de hidrólisis altera la antigenicidad de laproteína, de ahí que no sea tan grave la exposición previa a una proteína específica. Un estudio reciente indica quelos perros alérgicos al pollo toleran la proteína hidrolizadade pollo.7

Es muy probable que la comodidad de la dieta, la buena o excelente palatabilidad en un 76 por ciento de los perros y el efecto beneficioso sobre la funcióngastrointestinal hayan mejorado tanto, la aceptación de esta comida por parte del animal como, el seguimiento del tratamiento por parte del propietario y, en consecuencia, la exactitud del diagnóstico.

El prurito sólo se curó o se redujo al mínimo durante el periodo de eliminación en nueve de los 22 perros que volvieron a presentar los síntomas, siendo esos los únicos a los que se les diagnosticó reaccionesadversas frente al alimento. A los otros trece perros se les diagnosticó atopia u otra afección pruriginosaconcurrente, además de las reacciones adversas.

100

80

60

40

20

0

100%

10

90

Figura 1. Porcentaje deperros con prurito noestacional en los que lossignos gastrointestinalesconcurrentes disminuyerono desaparecieron porcompleto al someterse a la dieta a base dehidrolizado de pollo (n=21)

65%

n=46

50

40

30

20

10

0

n=21

100%100%

n=22

Figura 2. Mejoría en perrosque completaron el estudio

BIBLIOGRAFÍA1. WALTON, G.S. (1967) Skin responses in the dog and cat to ingested allergens.

Observations on 100 confirmed cases.Veterinary Record 81, 709–7132. CHESNEY, C.J. (2002) Food sensitivity in the dog: a quantitative study. Journal

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ResoluciónMejoría

Porc

enta

je d

e pe

rros

Porcentaje de perros que mostraronseñales de mejoría

Núm

ero

de p

erro

s

Todos los perroscon prurito

Casos dereacciónadversa

al alimento con prurito

Todos los perros con signos

gastrointestinales

S005

78zd

i(ES)

2225

00

d/dCanine d/d Venado, Patoy Salmón: Cajas de 12 latasde 370 g

Indicaciones• Manejo inicial de perros con cualquier enfermedad

cutánea.• Dermatitis alérgica, relacionada con el alimento

o atópica.• Alergia o intolerancia alimentaria (con síntomas

dermatológicos o gastrointestinales).• Utilizar como Dieta de Eliminación.• Pancreatitis, sin hiperlipidemia (utilizar Canine d/d

seco).

VENTAJAS CLAVE3

Proteína

Número de fórmulasde proteína novedosa

Ácidos grasos omega-6


Carbohidratos

Fórmula antioxidantesuperior

Una única fuente novedosade origen animalAltamente digestibleReducida

Seis

Altos

Altos

Únicamente a partir de lapatata o del arroz

Añadida

Ayuda a evitar los alergenos alimenticios más frecuentes.Limita la cantidad de proteína que queda sin digerir a niveldel tracto gastrointestinal, que es capaz de provocar unareacción alérgica.

Mayor posibilidad de elección (en función de la alergia dela que se sospeche y las preferencias del paciente).

Ayuda a mantener un pelo brillante y una piel suave.

Ayuda a limitar la inflamación de la piel.

La alergia frente a la patata o el arroz es poco común.

Valiosa en la protección de las células de la piel,especialmente susceptibles al daño oxidativo.

Pres

crip

tion

Diet

™Ca

nine

d/d

™

Información adicional• Seis fórmulas con proteína novedosa que combinan

una única y novedosa fuente proteica animal (venado,huevo, pato o salmón) con una única fuente decarbohidratos y proteína vegetal (patata o arroz).

• Para una mayor palatabilidad, las fórmulas secas estánrecubiertas con pollo hidrolizado. Este hidrolizado tieneun peso molecular medio inferior a 6.000 daltons ycarece de moléculas proteicas intactas, con el fin deevitar una reacción alérgica.

• Puede beneficiar a los perros con otitis crónica externa,prurito interdigital o prurito perianal (que pueden sersignos de una reacción adversa frente al alimento) y conenfermedad atópica de la piel.

• También beneficia a los perros con enfermedad cutáneano alérgica proporcionando nutrientes esenciales. Seañade aceite de pescado, altamente purificado paraexcluir cualquier residuo proteico, como una fuente deácidos grasos omega-3.

• En la pancreatitis aguda, utilice Canine d/d secoúnicamente tras el estadio inicial, cuando el animal yatolera alimentos y líquidos por vía oral.

Otros productos a considerar• Para utilizar como Dieta de Eliminación (para una

máxima fiabilidad en la identificación de lahipersensibilidad dietética): Prescription Diet™

Canine z/d™ ULTRA Allergen-Free en lata o seco.• Para manejar y eliminar las reacciones adversas frente

al alimento: Prescription Diet Canine z/d ULTRAAllergen-Free o Prescription Diet™ Canine z/d™

Low Allergen.

No está recomendado• Gatos.• Cachorros.• Hembras en gestación o lactación.

Enfermedad cutánea

d/d

Enfermedad gastrointestinal

Canine d/d Huevo y Arroz,Pato y Arroz y Salmón y Arroz:Sacos de 2 kg, 5 kg y 14 kg

Pato y Arroz

Huevo y Arroz

Salmón y Arroz

Estas dosis son únicamente un punto de referencia,ya que las necesidades de los animales varían1,2.Ajuste la cantidad de alimento para mantener el pesocorporal ideal.

Peso corporalkg

Todas lasfórmulas

en lata

Gramos detodas las

fórmulas secas2,5 V - C/d 50-70

5 X - 1 85-115

10 1 W - 1 X 140-195

20 2 W - 3 240-330

30 3 - 4 325-450

40 3 C/d - 5 405-555

50 4 B/d - 6 475-660

60 + 9-11 /kg

CANTIDAD DIARIA DE ALIMENTO

4,6 % 19,0 % 4,7 g4,0 % 16,5 % 4,0 g

14,0 % 57,4 % 14,1 g0,5 % 2,0 % 0,5 g

75,6 % - 75,9 g0,16 % 0,67 % 164 mg0,13 % 0,52 % 127 mg0,09 % 0,35 % 86 mg0,21 % 0,85 % 209 mg

0,015 % 0,06 % 15 mg0,19 % 0,80 % 196 mg0,90 % 3,70 % 907 mg0,10 % 0,41 % 100 mg

1.010 UI/kg 4.137 UI/kg 101 UI440 UI/kg 1.802 UI/kg 44 UI146 mg/kg 598 mg/kg 15 mg

17 mg/kg 70 mg/kg 1,7 mg0,37 mg/kg 1,5 mg/kg 0,04 mg

INGREDIENTES LATAVenado: Venado, patata desecada, almidón de patata, extracto proteico de patata, aceite vegetal,celulosa, aceite de pescado, sal iodada, fosfato dicálcico, carbonato cálcico, taurina, DL-metionina,L-triptófano, vitaminas y elementos traza.

CONTENIDO NUTRICIONALComo alimento Materia seca4 por 100 kcal EM5

ProteínaGrasaCarbohidratos (ELN)Fibra (bruta)HumedadCalcioFósforoSodioPotasioMagnesioÁcidos grasos omega-3Ácidos grasos omega-6TaurinaVitamina AVitamina DVitamina EVitamina CBeta-carotenoENERGÍA METABOLIZABLE6

100 408

416 1.706

kcal/100 gkJ/100 gkcal/lata 368

Calorías procedentes de proteínas 16 %

pH urinario 6,8 - 7,2

4,3 % 17,3 % 4,3 g4,1 % 16,4 % 4,1 g

14,5 % 58,5 % 14,4 g0,5 % 2,0 % 0,5 g

75,3 % - 75,3 g0,20 % 0,80 % 197 mg0,17 % 0,68 % 167 mg0,09 % 0,34 % 85 mg0,22 % 0,87 % 216 mg

0,016 % 0,06 % 16 mg0,20 % 0,82 % 202 mg0,79 % 3,21 % 793 mg0,09 % 0,38 % 94 mg



INGREDIENTES LATAPato: Pato, patata desecada, hígado de pato, almidón de patata, aceite vegetal, celulosa, fosfato dicálcico,aceite de pescado, sal iodada, DL-metionina, carbonato cálcico, taurina, cloruro potásico, L-triptófano,vitaminas y elementos traza.



100 405

418 1.694




Una lata de 370 g equivale a 100 g de alimento seco9.

HIL02453 037-084 PD Canine.ES 14/8/07 13:01 Page 46

Pres

crip

tion

Diet

™Ca

nine

d/d

™

d/d

INGREDIENTES SECOHuevo y Arroz : Arroz molido, huevo completo desecado, pollo hidrolizado (bajo peso molecular), aceitevegetal, celulosa, grasa animal, carbonato cálcico, citrato potásico, fosfato dicálcico, aceite de pescado, sal,cloruro potásico, óxido de magnesio, taurina, vitaminas y elementos traza. Contiene antioxidantes yconservantes autorizados por la UE.

4,6 % 18,9 % 4,7 g3,6 % 14,9 % 3,7 g

14,4 % 59,0 % 14,8 g0,5 % 2,0 % 0,5 g

75,6 % - 77,6 g0,19 % 0,79 % 197 mg0,17 % 0,68 % 170 mg0,08 % 0,31 % 78 mg0,19 % 0,78 % 194 mg

0,015 % 0,06 % 15 mg0,71 % 2,91 % 728 mg0,84 % 3,44 % 862 mg0,06 % 0,25 % 63 mg



INGREDIENTES LATASalmón: Salmón, patata desecada, almidón de patata, extracto proteico de patata, aceite vegetal, aceitede pescado, celulosa, fosfato dicálcico, sal iodada, DL-metionina, taurina, vitaminas y elementos traza.



97 399

408 1.671

370 402

1.547 1.682




INGREDIENTES SECOPato y Arroz: Arroz molido, proteína de patodeshidratada, grasa animal, pollo hidrolizado (bajopeso molecular), aceite vegetal, celulosa, aceite depescado, cloruro potásico, sal, citrato potásico,DL-metionina, taurina, carbonato cálcico, vitaminas yelementos traza. Contiene antioxidantes autorizadospor la UE.

Salmón y Arroz: Arroz molido, proteína desalmón deshidratada, grasa animal, pollohidrolizado (bajo peso molecular), aceitevegetal, celulosa, citrato potásico, sal, aceitede pescado, DL-metionina, cloruro potásico,hidrocloruro de L-lisina, L-triptófano, taurina, vitaminasy elementos traza. Contiene antioxidantes autorizadospor la UE.

16,6 % 18,0 % 4,5 g 15,2 % 16,5 % 4,1 g13,8 % 15,0 % 3,7 g 13,8 % 15,0 % 3,7 g55,7 % 60,5 % 15,0 g 57,5 % 62,5 % 15,5 g

1,3 % 1,4 % 0,3 g 1,4 % 1,5 % 0,4 g8,0 % - 2,2 g 8,0 % - 2,2 g

0,74 % 0,80 % 199 mg 0,72 % 0,79 % 195 mg0,56 % 0,61 % 151 mg 0,55 % 0,60 % 148 mg0,33 % 0,36 % 89 mg 0,28 % 0,30 % 75 mg0,64 % 0,70 % 174 mg 0,64 % 0,70 % 172 mg0,05 % 0,05 % 13 mg 0,07 % 0,07 % 18 mg0,70 % 0,76 % 189 mg 0,77 % 0,83 % 206 mg2,98 % 3,24 % 805 mg 2,91 % 3,17 % 784 mg0,09 % 0,10 % 25 mg 0,09 % 0,10 % 25 mg

9.900 UI/kg 10.761 UI/kg 267 UI 10.000 UI/kg 10.870 UI/kg 269 UI410 UI/kg 446 UI/kg 11 UI 400 UI/kg 435 UI/kg 11 UI600 mg/kg 652 mg/kg 16 mg 600 mg/kg 652 mg/kg 16 mg

70 mg/kg 76 mg/kg 1,9 mg 70 mg/kg 76 mg/kg 1,9 mg1,5 mg/kg 1,6 mg/kg 0,04 mg 1,5 mg/kg 1,6 mg/kg 0,04 mg

CONTENIDO NUTRICIONALPATO Y ARROZ SALMÓN Y ARROZ

Comoalimento

Materiaseca4

por 100

kcal EM5

Materiaseca4

Comoalimento

por 100

kcal EM5


370 402 372 404

1.549 1.684 1.555 1.690

16 % 14 %

6,8 - 7,2 6,8 - 7,2

kcal/100 gkJ/100 gCalorías procedentes de proteínaspH urinario

15,6 % 17,0 % 4,2 g13,8 % 15,0 % 3,7 g56,5 % 61,4 % 15,3 g

1,5 % 1,6 % 0,4 g8,0 % - 2,2 g

0,67 % 0,73 % 182 mg0,46 % 0,50 % 124 mg0,26 % 0,28 % 70 mg0,64 % 0,70 % 174 mg0,10 % 0,10 % 26 mg0,61 % 0,67 % 166 mg3,07 % 3,33 % 829 mg0,10 % 0,11 % 27 mg

11.100 UI/kg 12.065 UI/kg 300 UI580 UI/kg 630 UI/kg 16 UI600 mg/kg 652 mg/kg 16 mg


kcal/100 gkJ/100 gCalorías procedentes de proteínas 15 %pH urinario 6,8 - 7,2

ENERGÍA METABOLIZABLE6

ProteínaGrasaCarbohidratos (ELN)Fibra (bruta)HumedadCalcioFósforoSodioPotasioMagnesioÁcidos grasos omega-3Ácidos grasos omega-6TaurinaVitamina AVitamina DVitamina EVitamina CBeta-caroteno

por 100 kcal EM5Materia seca4Como alimentoCONTENIDO NUTRICIONAL


d/d9,7 % 37,1 % 8,0 g7,9 % 30,3 % 6,5 g5,6 % 21,5 % 4,6 g1,2 % 4,7 % 1,0 g

74,0 % - 61,5 g0,21 % 0,82 % 176 mg0,19 % 0,74 % 160 mg0,09 % 0,34 % 74 mg0,24 % 0,91 % 198 mg0,02 % 0,09 % 19 mg0,48 % 1,86 % 402 mg2,03 % 7,80 % 1.688 mg0,10 % 0,38 % 83 mg

34.000 UI/kg 130.593 UI/kg 2.826 UI400 UI/kg 1.536 UI/kg 33 UI145 mg/kg 557 mg/kg 12 mg


Feline d/d Venado:Cajas de 24 latas de 156 g

Feline d/d Venadoy Guisante Verde: Sacos de 2 kg

Indicaciones• Manejo inicial de gatos con cualquier enfermedad

de la piel.• Alergia o intolerancia alimentaria (con síntomas

dermatológicos o gastrointestinales).• Utilizar como Dieta de Eliminación.


Estas dosis son únicamente un punto de referencia,ya que las necesidades de los animales varían1,2.Ajuste la cantidad de alimento para mantener elpeso corporal ideal.

Pres

crip

tion

Diet

™Fe

line

d/d™

Información adicional• Durante su utilización como Dieta de Eliminación,

asegúrese de que Feline d/d es la única fuente dealimento. Se requiere tener especial cuidado con losgatos a los que se les permite salir de casa.

• Para una mayor palatabilidad, la fórmula seca estárecubierta con pollo hidrolizado. Este hidrolizado tieneun peso molecular medio inferior a 6.000 daltons ycarece de moléculas proteicas intactas, con el fin deevitar una reacción alérgica.

• Puede beneficiar a los gatos con otitis crónica externa(que puede ser un signo de una reacción adversa frenteal alimento) y también a los gatos con enfermedadescutáneas no alérgicas proporcionándoles nutrientesesenciales. Se añade aceite de pescado, altamentepurificado para excluir cualquier residuo proteico, comouna fuente de ácidos grasos omega-3.

No está recomendado• Gatitos.• Hembras en gestación o lactación.• Administración simultánea de acidificantes urinarios.

d/d


Enfermedad cutánea

CONTENIDO NUTRICIONALComo alimento Materia seca4

INGREDIENTES

por 100 kcal EM5

32,4 % 34,4 % 8,2 g20,7 % 22,0 % 5,2 g30,0 % 32,0 % 7,6 g

4,7 % 5,0 % 1,2 g6,0 % - % 1,5 g

0,94 % 1,00 % 238 mg0,67 % 0,72 % 171 mg0,33 % 0,35 % 83 mg0,94 % 1,00 % 238 mg0,09 % 0,10 % 23 mg0,73 % 0,77 % 184 mg3,03 % 3,23 % 770 mg0,31 % 0,33 % 79 mg



SECOVenado y Guisante Verde: Guisantes deshidratados, extracto proteico de guisante, grasa animal,harina de salvado de guisante, proteína de venado deshidratada, aceite vegetal, aceite de pescado,DL-metionina, sulfato cálcico, pollo hidrolizado (bajo peso molecular), carbonato cálcico, cloruro potásico,sal, hidrocloruro de L-cisteína, taurina, vitaminas y elementos traza. Contiene antioxidantes autorizadospor la UE.


394 419

1.649 1.754

kcal/100 gkJ/100 gCalorías procedentes de proteínas 29 %pH urinario 6,2 – 6,4

CONTENIDO NUTRICIONALComo alimento

INGREDIENTES

por 100 kcal EM5Materia seca4

Otros productos a considerar• Para utilizar como Dieta de Eliminación (para una

máxima fiabilidad en la identificación de lahipersensibilidad dietética): Prescription Diet™

Feline z/d™ ULTRA Allergen-Free lata.• Para manejar y eliminar las reacciones adversas frente

al alimento: Prescription Diet™ Feline z/d™ Low Allergenseco.

2 C/d - 1 30 - 40

3 X - 1 W 40 - 55

4 1 - 1 V 50 - 70

5 1 W - 1 X 60 - 85

VENTAJAS CLAVE3

Ayuda a evitar los alergenos alimenticios más frecuentes.Limita la cantidad de proteína que queda sin digerir a niveldel tracto gastrointestinal, y que es capaz de provocar unareacción alérgica.

Ayuda a mantener un pelo brillante y una piel suave.

Ayuda a limitar la inflamación de la piel.

La alergia frente al guisante es poco común.


Una única fuente novedosade origen animalAltamente digestibleReducida

Altos

Altos

Únicamente a partirdel guisante

Añadida

Proteína



Carbohidratos


HIL02453 085-126 PD Feline.ES 14/8/07 12:57 Page 94

z/dULTRA

z/dULTRA

Hidrolizado de hígado de pollo, almidón de maíz, celulosa, aceite vegetal, fosfato dicálcico, citratopotásico, carbonato cálcico, DL-metionina, sal iodada, taurina, L-treonina, L-triptófano, vitaminas yelementos traza.

4,8 % 19,5 % 5,1 g3,4 % 14,0 % 3,6 g

13,9 % 56,6 % 14,7 g1,1 % 4,7 % 1,2 g

75,5 % - 79,9 g0,18 % 0,75 % 195 mg0,13 % 0,55 % 143 mg0,05 % 0,21 % 56 mg0,16 % 0,67 % 174 mg

0,014 % 0,06 % 15 mg0,12 % 0,50 % 129 mg0,99 % 4,04 % 1.049 mg0,04 % 0,18 % 47 mg



94 385

395 1.613

CONTENIDO NUTRICIONAL


kcal/100 gkJ/100 gkcal/lata pequeña (156 g): 147; grande (370 g): 349

pH urinario 6,8 – 7,2

Como alimento Materia seca4

INGREDIENTES LATA

por 100 kcal EM5

Almidón de maíz, hidrolizado de hígado de pollo, aceite vegetal, celulosa, fosfato dicálcico, carbonatocálcico, cloruro potásico, sal, DL-metionina, taurina, vitaminas y elementos traza. Contiene antioxidantesautorizados por la UE.

17,5 % 19,0 % 4,8 g12,8 % 13,9 % 3,5 g54,6 % 59,3 % 15,1 g

2,7 % 2,9 % 0,7 g8,0 % - 2,2 g

0,64 % 0,70 % 178 mg0,47 % 0,51 % 130 mg0,23 % 0,25 % 64 mg0,60 % 0,65 % 166 mg0,04 % 0,04 % 11 mg0,51 % 0,55 % 141 mg4,16 % 4,53 % 1.153 mg0,10 % 0,11 % 27 mg



361 392

1.510 1.642



kcal/100 gkJ/100 gpH urinario 6,8 - 7,2


INGREDIENTES SECO

Cajas de 12 latas de 370 gCajas de 24 latas de 156 g

Sacos de 3 kg y 10 kg

Indicaciones• Alergia o intolerancia alimentaria (ej: hipersensibilidad

dietética o reacciones adversas frente al alimento).• Utilizar como Dieta de Eliminación.• Dermatitis prurítica y/o otitis crónica externa.• Gastroenteritis crónica y/o colitis.

Pres

crip

tion

Diet

™Ca

nine

z/d™

ULTR

A Al

lerg

en-F

ree

No está recomendado• Gatos.• Cachorros.• Hembras en gestación o lactación.

VENTAJAS CLAVE3

Proteína

Carbohidratos

Ácidos grasos esenciales

Digestibilidad


Una única fuente animal: hígadode pollo (99 % de toda la proteína)Hidrolizada exhaustivamentehasta un peso molecular máximode 3.000 daltonsReducida

Una única fuente: almidón demaíz refinado

Incrementados

Alta

Añadida

Evita una sensibilización alérgica inicialEvita una reacción alérgica posteriorIdeal como Dieta de Eliminación – una fiabilidadde casi el 100%.

Limita la sensibilización o la reacción alérgica.

Ayuda a nutrir la piel y el pelo.

Garantiza la disponibilidad de los nutrientes enpacientes con tractos digestivos ya afectados.


Información adicional• Ha probado clínicamente8:

– tener una alta fiabilidad en la identificación de unahipersensibilidad dietética,

– mejorar los signos dermatológicos de todos los perroscon alergia alimentaria,

– resolver los signos gastrointestinales de todos losperros en los que se sospecha una alergia alimentaria.

• Las proteínas con un peso molecular menor de 10.000

daltons escapan a la detección del sistema inmunitario.El componente proteico animal (hígado de pollo) deCanine z/d ULTRA Allergen-Free se hidrolizaexhaustivamente hasta un peso molecular máximo de3.000 daltons. Esto es algo fundamental a la hora deevitar una sensibilización o una reacción alérgica frentea la dieta.

• Otros de los ingredientes principales son: el almidón demaíz, refinado para contener menos del 0,3 % deproteína vegetal, y el aceite vegetal, purificado paraeliminar todas las proteínas.

• Ningún otro ingrediente de la fórmula contieneproteínas o ha sido documentado como causa dereacciones alérgicas en perros.

2,5 1 W - 1 X V - X 50 - 70

5 2 W - 3 1 - 1 W 85 - 120

7,5 3 - 4 1 W - 1 C/d 120 - 165

10 3 C/d - 5 1 V - 2 145 - 200

20 2 V - 3 V 245 - 340

30 3 V - 4 X 335 - 460

40 4 W - 6 415 - 570

50 5 - 7 490 - 675

60 + 1 por 10 kg 9 - 11 por kgUna lata de 156 g equivale a 40 g del alimento seco9.Una lata de 370 g equivale a 95 g del alimento seco9.

Pesocorporalideal kg

Latas de156 g

Latas de370 g

Seco(gram0s)

Estas dosis son únicamente un punto de referencia,ya que las necesidades de los animales varían1,2.Ajuste la cantidad de alimento para mantener el pesocorporal ideal.


Enfermedad cutánea


• Estas características hacen de Canine z/d ULTRAAllergen-Free el producto ideal para,– ayudar en la identificación de una hipersensibilidad

dietética, ej: como Dieta de Eliminación– ayudar en el manejo y la eliminación de reacciones

adversas como: la dermatitis prurítica no estacional,la otitis crónica externa, la gastroenteritis crónica y lacolitis crónica (enfermedad inflamatoria intestinal).

• Si se prefiere, se puede administrar conjuntamente lapresentación en lata y en seco de Canine z/d ULTRAAllergen-Free.


z/dLOW ALLERGEN

VENTAJAS CLAVE3

Proteína

Carbohidratos


Digestibilidad


Una única fuente animal:hígado de polloHidrolizada exhaustivamentehasta un peso molecularmáximo de 3,000 daltonsReducida

Una única fuente: patata

Incrementados

Alta

Añadida

Minimiza una sensibilización alérgica inicial.Minimiza una reacción alérgica posterior.

La alergia frente a la patata es poco común en el perro.




Patata desecada, hidrolizado de hígado de pollo, almidón de patata, aceite vegetal, celulosa, sulfatocálcico, fosfato dicálcico, sal, carbonato cálcico, DL-metionina, taurina, vitaminas y elementos traza.Contiene antioxidantes autorizados por la UE.

18,9 % 20,5 % 5,3 g13,8 % 15,0 % 3,9 g49,9 % 54,2 % 13,9 g

3,2 % 3,5 % 0,9 g8,0 % - 2,2 g




358 389

1.498 1.628





INGREDIENTES SECO

por 100 kcal EM5

Sacos de 2 kg y 7,5 kg


dietética o reacciones adversas frente al alimento).• Dermatitis prurítica y/o otitis crónica externa.• Gastroenteritis crónica y/o colitis.


Pres

crip

tion

Diet

™Ca

nine

z/d™

Low

Alle

rgen

Información adicional• Las proteínas con un peso molecular menor de 10.000

daltons escapan a la detección del sistema inmunitario.El componente proteico animal (hígado de pollo) deCanine z/d Low Allergen se hidroliza exhaustivamentehasta un peso molecular máximo de 3.000 daltons.Esto es algo fundamental a la hora de evitar unasensibilización o reacción alérgica frente a la dieta.

• Otros de los ingredientes principales son: patatadesecada, almidón de patata y aceite vegetal (purificadopara eliminar todas las proteínas).

• Ningún otro ingrediente de la fórmula contieneproteínas o ha sido documentado como causa dereacciones alérgicas en perros.

• Estas características hacen de Canine z/d Low Allergenel producto ideal para ayudar en el manejo y laeliminación de reacciones adversas como: la dermatitisprurítica no estacional, la otitis crónica externa, lagastroenteritis crónica y la colitis crónica (enfermedadinflamatoria intestinal).

• Canine z/d Low Allergen es un alimento seco. Si seprefiere la administración conjunta de los alimentos enseco y en lata, puede mezclarse con el alimento en lata,libre de alergenos, Prescription Diet™ Canine z/d™ ULTRAAllergen-Free (ver páginas anteriores)9.

No está recomendado• Gatos.• Cachorros.• Hembras en gestación o lactación

2,5 50 - 70

5 90 - 120

10 150 - 205

20 250 - 345

30 335 - 465

40 420 - 575

50 495 - 680

60 + 9 - 11 /kg

Peso Corporal kg Seco (gramos)


Una lata de 156 g de Canine z/d ULTRA Allergen-Freeen lata equivale a 40 g de Canine z/d Low Allergenseco9.Una lata de 370 g de Canine z/d ULTRA Allergen-Freeen lata equivale a 95 g de Canine z/d Low Allergenseco9.

Enfermedad cutánea



z/dULTRA

Hidrolizado de hígado de pollo, almidón de maíz, aceite vegetal, celulosa, carbonato cálcico, DL-metionina,fosfato dicálcico, cloruro potásico, sal iodada, taurina, sulfato cálcico, vitaminas y elementos traza.

8,9 % 33,7 % 8,1 g4,8 % 18,4 % 4,4 g

10,6 % 40,3 % 9,7 g0,4 % 1,4 % 0,3 g

73,6 % - 67,2 g0,19 % 0,71 % 170 mg0,17 % 0,63 % 151 mg0,08 % 0,30 % 72 mg0,21 % 0,79 % 191 mg

0,017 % 0,06 % 15 mg0,11 % 0,43 % 105 mg1,01 % 3,82 % 922 mg0,10 % 0,36 % 87 mg



110 415

458 1.737



kcal/100 gkJ/100 gkcal/lata (156 g) 171

pH urinario 6,2 – 6,4


INGREDIENTES LATA

Cajas de 24 latas de 156 g

Pres

crip

tion

Diet

™Fe

line

z/d™

ULTR

A Al

lerg

en-F

ree

z/dULTRA


dietética o reacciones adversas frente al alimento).• Utilizar como Dieta de Eliminación.• Dermatitis prurítica y/o otitis crónica externa.• Gastroenteritis crónicas y/o colitis.


eosinofílico, la gastroenteritis crónica y la colitiscrónica (enfermedad inflamatoria intestinal).

• Feline z/d ULTRA Allergen-Free es un alimento en lata.Si se prefiere la administración conjunta de losalimentos en seco y en lata, puede mezclarse con elalimento seco hipoalergénico Prescription Diet™

Feline z/d™ Low Allergen (ver páginas siguientes)9.No está recomendado• Gatitos.• Hembras en gestación o lactación.• Administración simultánea de acidificantes urinarios.

2 C/d - 1

3 1 - 1 B/d

4 1 W - 1 C/d

5 1 B/d - 2

6 1 V - 2 W

7 + W - B/d lata/kg

Peso Corporal kg Latas de 156 g


Una lata de 156 g de Feline z/d ULTRA Allergen-Freeen lata equivale a 45 g de Feline z/d Low Allergenseco9.

Enfermedad cutánea


Evita una sensibilización alérgica inicial.Evita una reacción alérgica posterior.Ideal como Dieta de Eliminación – unafiabilidad de casi el 100 %.

Limita la sensibilización o la reacción alérgica.




Una única fuente animal: hígado depollo (99 % de toda la proteína)Hidrolizada exhaustivamente hastaun peso molecular máximo de3.000 daltonsReducida

Una única fuente: almidón demaíz refinado

Incrementados

Alta

Añadida

Proteína

Carbohidratos


Digestibilidad


VENTAJAS CLAVE3


daltons escapan a la detección del sistemainmunitario. El componente proteico animal (hígadode pollo) de Feline z/d ULTRA Allergen-Free se hidrolizaexhaustivamente hasta un peso molecular máximo de3.000 daltons. Esto es algo fundamental a la hora deevitar una sensibilización o reacción alérgica frente a ladieta.

• Los otros ingredientes principales son: almidón demaíz, refinado para contener menos del 0,3% deproteína vegetal, y aceite vegetal, purificado paraeliminar todas las proteínas.

• Ningún otro ingrediente de la fórmula contieneproteínas o ha sido documentado como causa dereacciones alérgicas en gatos.

• Estas características hacen de Feline z/d ULTRAAllergen-Free el producto ideal para,

– ayudar en la identificación la hipersensiblidaddietética, ej: como una Dieta de Eliminación

– ayudar en el manejo y la eliminación de reaccionesadversas como: la dermatitis prurítica no estacional, laotitis crónica externa, el complejo granuloma


z/dLOW ALLERGEN

Arroz molido, concentrado proteico de arroz, hidrolizado de hígado de pollo, aceite vegetal, hidrolizado dehígado de pollo desecado, carbonato cálcico, celulosa, cloruro potásico fosfato dicálcico, sal, sulfato cálcico,taurina, vitaminas y elementos traza. Contiene antioxidantes autorizados por la UE.

36,5 % 39,5 % 9,7 g14,7 % 15,9 % 3,9 g35,0 % 37,8 % 9,3 g

1,3 % 1,4 % 0,3 g7,5 % - 2,0 g




375 406

1.570 1.698





INGREDIENTES SECO

Sacos de 2 kg

Pres

crip

tion

Diet

™Fe

line

z/d™

Low

Alle

rgen

z/dLOW ALLERGEN


dietética o reacciones adversas frente al alimento).• Utilizar como Dieta de Eliminación.• Dermatitis prurítica y/o otitis crónica externa.• Gastroenteritis crónica y/o colitis.


No recommendado• Gatitos.• Hembras en gestación o lactación.• Administración simultánea de acidificantes urinarios.

2 30 - 45

3 45 - 60

4 55 - 75

5 65 - 85

6 70 - 100

7 + 12 - 14 por kgUna lata de 156 g de Feline z/d ULTRA Allergen-Freeen lata equivale a 45 g de Feline z/d Low Allergenseco9.

Peso Corporal kg Seco (gramos)


Enfermedad cutánea


Minimiza una sensibilización alérgica inicial.Minimiza una reacción alérgica posterior.

La alergia frente al arroz es poco común en el gato.




Una única fuente animal:hígado de pollo. Hidrolizadaexhaustivamente hasta unpeso molecular máximo de3.000 daltons.Reducida

Una única fuente: arroz

Incrementados

Alta

Añadida

Proteína

Carbohidratos


Digestibilidad


VENTAJAS CLAVE3


daltons escapan a la detección del sistema inmunitario.El componente proteico animal (hígado de pollo) deFeline z/d Low Allergen se hidroliza exhaustivamentehasta un peso molecular máximo de 3.000 daltons.Esto es algo fundamental a la hora de evitar unasensibilización o una reacción alérgica frente a la dieta.

• Los otros ingredientes principales son: concentradoproteico de arroz, arroz molido y aceite vegetal(purificado para eliminar todas las proteínas).

• Ningún otro ingrediente de la fórmula contieneproteínas o ha sido documentado como causa dereacciones alérgicas en gatos.

• Estas características hacen de Feline z/d Low Allergenel producto ideal para ayudar en el manejo y laeliminación de reacciones adversas como: la dermatitisprurítica no estacional, la otitis crónica externa, elcomplejo granuloma eosinofílico, la gastroenteritiscrónica y la colitis crónica (enfermedad inflamatoriaintestinal).

• Feline z/d Low Allergen es un alimento seco. Si seprefiere la administración conjunta de los alimentos enseco y en lata, puede mezclarse con el alimento en lata

libre de alergenos Prescription Diet™ Feline z/d™ ULTRAAllergen-Free (ver páginas anteriores)9.


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