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Jornada para periodistas y comunicadores en el marco del Observatorio Mortalidad Materna en la Republica Dominicana. Julio 2014. José Mordan [email protected]•
Definición La Organización Mundial de la Salud define a la mortalidad materna como la causa de defunción de la mujer durante el embarazo, parto o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales.
Embarazo Es el período que transcurre entre la implantación e inicio del proceso desarrollo embrionario y el momento del parto.
Fuente: Reglamento técnico de atención al embarazo, el parto y el puerperio, 2012. MSP.
Parto Es el proceso mediante el cual ocurre la salida del feto del cuerpo de la madre dando como resultado la finalización del embarazo
Fuente: Reglamento técnico de atención al embarazo, el parto y el puerperio, 2012. MSP.
Puerperio Es el período que se extiende desde el nacimiento del feto y la expulsión de la placenta y sus membranas, hasta la regresión de las modificaciones inducidas por el embarazo ( seis semanas).
Fuente: Reglamento técnico de atención al embarazo, el parto y el puerperio, 2012. MSP.
Causas agravadas o relacionadas con el embarazoHipertensión arterial crónica Diabetes mellitus Cardiopatías Enfermedad Renal Enfermedad hematológica Neumonías
Causas relacionadas con la atención del embarazo, el parto y el puerperioAccidentes anestésicos Reacción a medicamentosSangrado trans y post operatorioLesion de vísceras trans operatorioInfección nosocomial
Clasificación de las causas obstétricas de muertes maternas
Causas directas: Patologías que se asocian de forma directa con el embarazo,el trabajo de parto o el puerperio.
Preeclampsia/hemorragia/Metritis puerperal/ complicaciones del aborto.
Causas Indirectas: Condición preexistente agravada por el embarazo o cuya aparición coincide con el embarazo, el parto o el puerperio.
Diabetes/ Fallo renal/ cardiopatía/ Enfermedad vascular
Fuente: Direccion general de epidemiologia, Mayo 2014
Perfil de la mortalidad maternal en la Republica domoinicana
Fuente: DIGEMIA, 2013
CRITERIOS DE EVITABILIDAD
Control prenatal
Nutrición
Atención al parto
Anticoncepción
Educación y promoción de la salud
HEMORRAGIA Prevencion primaria
Prevencion secundaria
Schok
Acidosis, fallo multiorganico
MUERTE
CRITERIOS DE EVITABILIDAD
Control prenatal
Nutrición
Anticoncepción
Educación y promoción de la salud
PRE ECLAMPSIA Prevención secundaria
Prevención terciaria
ECLAMPSIA
FALLO MULTIORGANICO
MUERTE
Desnutrición, pobreza extremaDeficiente atención prenatal
Inclusión social
CRITERIOS DE EVITABILIDAD
Control prenatal
Nutrición
Anticoncepción
Educación y promoción de la salud
Aborto inseguro Prevención secundaria
Prevención terciaria
Sepsis
Fallo multiorganico
MUERTE
Necesidad insatisfecha de anticoncepción Marco legal restrictivoBajo nivel de educación sexual
Estrategias para la reducción de la mortalidad materna
CANALIZAR RECURSOS FINANCIEROS HACIA LA SALUD MATERNA
Recursos financieros para pago de personal para la atención prenatal Entrega de medicamentos durante el periodo prenatalAbasto de suministros médicosApoyo con alimentos a grupos vulnerables Dotación de tecnologías para la atención materna y perinatal Infraestructura
Estrategias para la reducción de la mortalidad materna
ATENCION PRENATAL DE CALIDAD
INICIO DE LA ATENCION TAN PRONTO SE IDENTIFICA EL EMBARAZO (PRIMER TRIMESTRE)ATENCION POR PERSONAL CALIFICADO ( MEDICOS O ENFERMERAS CALIFICADAS)CAPACIDAD PARA DETECCION OPORTUNA DE COMPLICACIONESCAPACIDADES PARA PREVENCION DE ANEMIA DURANTE EL EMBARAZOCAPACIDADES PARA PREVENCION DE LA PREECLAMPSIACAPACIDAD PARA ASEGURAR LA ENTREGA DE PAQUETE PARA LA NUTRICION DURANTE EL EMBARAZOCAPACIDAD PARA REFERENCIA OPORTUNA DE CASOS DE ABORTOS
Estrategias para la reducción de la mortalidad materna
PARTO INSTITUCIONAL FUNDAMENTADO EN SERVICIOS DE CALIDAD
MANTENER LA NORMALIDAD DEL PROCESO DEL ALUMBRAMIENTO , CON ENFASIS EN LA NO INTERVENCIONLA VIGILANCIA CONTINUA DEL PARTO Y EL PUERPERIO LA DETECCION TEMPRANA DE COMPLICACIONESTRATAMIENTO OPORTUNO
Estrategias para la reducción de la mortalidad materna
PLANIFICACION FAMILIAR/ DISPONIBILIDAD Y ENTREGA DE INSUMOS ANTICONCEPTIVOS
ACCESO UNIVERSAL A LOS ANTICONCEPTIVOS INCLUYENDO LAS Y LOS ADOLESCENTES
SERVICIOS DE ANTICONCEPCION POST ABORTO INMEDIATO
SERVICIOS DE ANTICONCEPCION POST PARTO INMEDIATO
SERVICIOS DE ANTICONCEPCION DE INTERVALO
Estrategias para la reducción de la mortalidad materna
REDUCCION DEL ABORTO INSEGURO
ACCESO UNIVERSAL A LOS ANTICONCEPTIVOS PARA POBLACION CON VIDA SEXUAL ACTIVA
SERVICIOS DE ATENCION OBSTERICA OPORTUNOS Y DE CALIDAD PARA MUJERES CON ABORTOS INCOMPLETOS
SERVICIOS DE ANTICONCEPCION POST ABORTO INMEDIATO
REVISION DE LEGISLACION RESTRICTIVA QUE CRIMINALIZA EL BORTO EN CUALQUIER CIRCUNSTANCIA
Estrategias para la reducción de la mortalidad materna
PUBLICITAR LA MORTALIDAD MATERNA PARA QUE FORME PARTE DE LA AGENDA POLITICA NACIONAL / IMPULSAR ACCIONES DE INCIDENCIA Y MOVILIZACION SOCIAL
LA MORTALIDAD MATERNA ES UN FENOMENO INTIMAMENTE LIGADO AL MODELO ECONOMICO QUE REPRODUCE EXCLUSION SOCIAL
LA MORTALIDAD MATERNA ES UN FENOMENO VINCULADO A LA CONDICION DE GENERO
LA MORTALIDAD MATERNA ES UN FENOMENO VINCULADO A LA CALIDAD DE ATENCION DEL PARTO Y EL PUERPERIO INMEDIATO
LA MORTALIDAD MATERNA ES UN FENOMENO QUE EXPONE LA NECESIDAD DE REVISAR LAS LEYES, LA EFICACIA DEL MODELO DE ATENCION EN SALUD Y LAS POLITICAS SOCIALES.
La mortalidad Materna ha sido una tragedia descuidada y se hadescuidado porque las que sufren son personas ignoradas,con menosfuerzas e influencia sobre como se emplean los recursos nacionales, son pobres,y por encima de todo,mujeres.
Dr. Halfdan Thomas Mahler 1987.
GRACIAS.
