Fraktur tertutup regio antebrachii

Fraktur tertutup regio antebrachiiJosephine claudia102103396Rumusan masalahSeorang perempuan usia 60 tahun dengan keluhan nyeri pada lengan bawah sebelah kanan.anamnesisAuto-anamnesis & alo-anamnesisIdentitas, keluhan utama, Riwayat Penyakit Sekarang, Riwayat Penyakit Dahulu, Riwayat keluarga.Kasus kecelakaan : saksi & orang yang mengantar dapat memberikan keterangan yang lebih baik terutama bila pasien tak sadarkan diriTrauma :Sejak Kapan,dimana, jenisnya, berat-ringan, posisi pasien/ekstremitas.

Pemeriksaan fisikPrimer : keadaan umum, kesadaran, Pemeriksaan tanda vitalTtv : 110/80 mmHg(tek.darah)84x (nadi)18x (napas)36,7 CSekunder :Look : Deformitas, penonjolan abnormal, angulasi rotasi & pemendekan, functio lesaFeelTerdapat nyeri tekan/tdkMoveKrepitasi, nyeri terasa bila fraktur digerakkan.range of motion, gerakan2 yg tidak mampu dilakukan.

Pemeriksaan penunjangPemeriksaan neurologisPemeriksaan secara sensoris dan motorisPemeriksaan radiologiDua gambaran, anteroposterior dan lateralFraktur transversa antebrachii dextra sepertiga distal dengan soft tissue swellingPemeriksaan laboratoriumHb, Ht, led, kadar kalsium serum dan fosfor

Working diagnosaFraktur tertutup regio antebrachii dextra sepertiga distalTrauma yang dialami oleh wanita tua ini biasanya ringan (jatuh terpeleset di kamar mandi) sedangkan pada penderita muda ditemukan riwayat mengalami kecelakaan

Working diagnosisBerdasarkan klasifikasi fraktur antebrachii :Fraktur CollesFraktur radius distal & selalu menunjukkan dislokasi ke dorsal.Fraktur Colles menyebabkan lengan bawah tampak seperti garpu.

Diagnosis bandingFraktur smithPergeseran bagian distal radius bukan ke dorsal melainkan ke palmarTerjadi jika pasien jatuh dengan tangan menahan badan.

Fraktur MonteggiaFraktur sepertiga proksimal ulna disertai dislokasi kapitulum radius ke anterior.Penyebab umumnya : trauma langsung thdp ulna.

Diagnosa bandingFraktur GaleazziFraktur distal radius yang disertai dislokasi atau sublukasi sendi radioulnar distal.Terjadi karena trauma langsung sisi lateral ketika jatuh.

etiologiJenis dan beratnya patah tulang dipengaruhi oleh: Arah, kecepatan dan kekuatan dari tenaga yang melawan tulang.Usia penderita Kelenturan tulang Jenis tulang. Penyebab fraktur pada umumnya 1. traumaLangsung : benturan pada tulangTidak langsung : titik tumpuan benturan dan fraktur berjauhan2. Hantaman yang keras akibat kecelakaan3. Penyakit patologis

epidemiologiPenyebab tersering :Kecelakaan lalu lintas (70%)Jatuh dari ketinggian (11%)Terkena tembakan (8%)Fraktur ini juga banyak dijumpai pada pasien usia lanjut, terutama oleh karena osteoporosis.

Beberapa macam fraktur yang sering terjadi:Fraktur transversal Fraktur oblik Fraktur spiral Fraktur segmental Fraktur kominutif Fraktur terbuka/ tertutupFraktur greenstick

Fraktur terbukaFraktur tertutupFraktur greenstickFraktur segmentalMANifestasi Klinik

PatofisiologiJaringan lunak sekitar rusakPeriosteum terpisah dari tulangTerjadi pendarahan yang cukup berat

Tanda tanda fraktur :Nyeri gerak, nyeri sumbu, crepitasi di tempat frakturTanda pasti fraktur :Pemendekan (shortening), angulasi, false movementTanda tidak pasti fraktur :Odema, nyeri, memarPada kasus :Odema (+), Deformitas (+), Penonjolan fragmen tulang pada bagian dorsal os radius, Nyeri tekan (+)

penatalaksanaanMedica Mentosa AnalgetikAntibiotik Vit KAntibiotik TT ( Toksoid Tetanus )Antitrombolitik

Berikan paracetamol 500 mgCodein 10 mgIbuprofen 400 mg penatalaksanaanNon medika mentosaRecognition : menilai keadaan #Reduction : bila perlu, restorasi fragment #sehingga didapat posisi yg dpt diterima Retention, immobilisasi # : mempertahankan, memfasilitasi, dan , immobilisasi spt fiksasi eksternalRehabilitation : mengembalikan aktifitas fungsional semaksimal mungkin.Apabila fraktur merupakan fraktur terbuka :DebridementIrigasiPemberian antibiotik spektrum luasFiksasi eksternahal ini sangat penting diperhatikan mengingat infeksi yang sangat mungkin terjadi.komplikasiKomplikasi frakturKehilangan darahInfeksiEmboli lemakSindroma kompartemenKomplikasi sindroma kompartemenNecrosis jaringanKontraktur volkmannInfeksiHipestesia dan nyeriKomplikasi sistemik

pencegahanKalsium : memperkuat pembentukan tulang, padat & tulang tetap sehat Vitamin D : mencegah kerapuhan tulangVitamin : membangun & melindungi tulang Magnesium : membuat tulang tetap kuat (50% dari tubuh magnesium ditemukan dalam tulang)Berhati hatilah dalam berdiri dan berjalanPrognosis Tergantung dari dari tingkat keparahan serta tata laksana dari tim medis terhadap pasien dengan korban fraktur,Jika penanganan cepat : prognosis baikKasus berat : prognosis burukkesimpulanFraktur tulang adalah hilangnya kontinuitas tulang dan kartilago. Penyebabnya menjadi 3 yaitu fraktur traumatik, fraktur patologis dan fraktur stress.penatalaksanaannya berupa tindakan non bedah dan bedah.