Upload
miraristaharahap
View
248
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Perkiraan Prevalensi Cerebral Palsy di Taiwan: Sebuah Perbandingan Dengan Definisi Kasus Yang Berbeda
Citation preview
Perkiraan Prevalensi Cerebral Palsy di Taiwan: Sebuah Perbandingan
Dengan Definisi Kasus Yang Berbeda
Oleh:1. Agustino Korwa, S.Ked2. Imelda Boweire, S.Ked3. Martha Samansa Momot,
S.Ked4. Mira Ristaman Harahap,
S.Ked
PEMBIMBING:dr. Halomoan Saragih,
Sp.S
Cerebral=cerebrum=otak,
Palsy=kekakuan.
Sebuah kelainan fungsi motorik
(kemampuan untuk bergerak dan
gerakan kontrol) yang diperoleh pada usia dini karena lesi
otak yang non-progresif.
Etiologi kelainan genetik, cedera saat lahir, infeksi
otak, stroke sehingga suplai darah ke otak terganggu.
• Bayi masih dalam kandungan,
• Proses persalinan,• Bayi baru lahir
• Anak berumur 8 tahun
CP terjadi pada 1-2 dari 1.000 bayi tetapi 10 kali lebih sering ditemukan pada bayi prematur
dan lebih sering ditemukan pada bayi yang sangat kecil.
I. ABSTRAK
•Prevalensi cerebral palsy (CP) di seluruh dunia 0,74-3,6 per 1000 kelahiran hidup,
•Sampel = dari satu juta pasien (sekitar 1/23 dari total populasi) yang dilindungi oleh Asuransi Kesehatan Nasional Taiwan (NHI) untuk memperkirakan prevalensi dengan menggunakan definisi kasus yang berbeda.
•Data base Penelitian NHI selama delapan tahun mengklaim data untuk semua anak yang lahir antara tahun 1996 dan 2000 yang ditinjau untuk diagnosis CP.
I. ABSTRAK
• Untuk usia minimal diagnosis adalah 4 tahun, diagnosis dibuat oleh spesialis (dokter anak dan dokter dari rehabilitasi), dan diagnosis CP disebutkan setidaknya 3X dalam data klaim
• Menurut definisi ini, yang paling sesuai dengan studi sebelumnya, prevalensi CP di Taiwan diperkirakan sebesar 3,4 (95% CI 2,8-4,0) untuk anak laki-laki dan 3,1 (95% CI 2,5-3,7) untuk anak perempuan, secara signifikan lebih tinggi daripada di negara-negara lain
Kata kunci:Cerebral palsy, Prevalensi, Asuransi Kesehatan Nasional, Usia saat di diagnosis,
Taiwan
II. PENDAHULUAN
Anak-anak dengan CP
Masalah besar pada kegiatan mereka sehari-hari, kualitas hidup, dan bahkan harapan hidup
Membutuhkan layanan kesehatan khusus, sosial, dan pendidikan
Penting untuk memperkirakan prevalensi CP informasi dalam merencanakan program pelayanan yang efektif
II. PENDAHULUAN
Banyak penelitian telah mencoba memperkirakan prevalensi CP temuan mereka menghasilkan prevalensi yang luas & bervariasi
Usia minimum di mana anak-anak dapat didiagnosis dengan CP mungkin menjadi salah satu faktor
Mayoritas penelitian menggunakan usia 4 tahun sebagai usia minimum
II. PENDAHULUAN
Selain itu, kebanyakan penelitian menggunakan beberapa sumber yang cukup intensif tapi tidak terjangkau di banyak negara
Untuk memperkirakan prevalensi baiknya menggunakan data administrasi yang berbasis populasi
Sehingga, Penelitian ini memperkirakan prevalensi CP di Taiwan menggunakan data layanan penilaian Asuransi Kesehatan Nasional (NHI)Taiwan dengan definisi operasional yang berbeda memiliki gambaran yang lebih lengkap
III. METODE
Data layanan penilaian Asuransi
Kesehatan Nasional (NHI)
Taiwan adalah rencana asuransi wajib dan universal yang
diluncurkan oleh pemerintah Taiwan pada
tahun 1995 telah mencakup lebih dari 99,6% warga Taiwan
sejak tahun 1999
SUMBER DATA
III. METODE
NHI akan mengeluarkan sertifikat/keterangan penyakit yang parah untuk pasien yang memenuhi syarat
Hanya dokter spesialis (dokter anak, ahli bedah ortopedi anak, ahli bedah saraf pediatrik, dokter faal dan rehabilitasi di rumah sakit yang terakreditasi oleh pemerintah yang dapat mengeluarkan sertifikat kecacatan
CP sedang dan berat adalah salah satu dari 33 penyakit yang parah Sertifikat ini membebaskan pasien dari pembayaran pengobatan untuk meringankan beban keuangan mereka karena pengeluaran perawatan medis yang tinggi.
III. METODE
• Individu yang termasuk dalam penelitian ini ditindaklanjuti selama 8 tahun, yaitu sampai akhir tahun 2008 atau sampai disensor karena mangkir atau karena mereka
menarik diri dari sistem asuransi. • Klasifikasi Penyakit
Internasional, Revisi Kesembilan, Modifikasi Klinis (1CD-9-CM) dengan kode diagnostik 343 (cerebral palsy)
DEFINISI KASUS
III. METODE
• Dua kriteria minimum inklusi usia:- usia 2 tahun- usia 4 tahun
• Kriteria CP dengan tingkat ketatnya diagnosis yang dikonfirmasi:
1) Sebuah diagnosis CP disebutkan 1 kali dalam data klaim;
2) Sebuah diagnosis CP disebutkan setidaknya 3 kali dalam data klaim;
3) Sebuah diagnosis CP dibuat olehdokter anak atau dokter dari rehabilitasi dan disebutkan setidaknya tiga kali dalam data klaim;
4) Memiliki sertifikat penyakit parah CP;
5) Memiliki sertifikat cacat CP;
6) Memiliki keduanya,sertifikat penyakit parah CP dan sertifikat cacat CP.
III. METODE
Anak-anak yang kesehatannya asuransi tidak diteruskan untuk
periode tindak lanjut 8 tahun, Anak-anak dengan kode diagnostik 1CD-9-CM untuk kelainan kromosom (758.x),
spina bifida (741.x), dan gangguan neurologis progresif (330, 331, 334,
335, 340, dan 341) dikeluarkan karena tidak memenuhi definisi CP
III. METODE
Penyebut untuk menghitung total prevalensi jumlah anak yang lahir
antara tahun 1996 dan 2000 diperoleh dari dataset sampel (n = 33.406). Pembilang adalah jumlah
dari individu dalam setiap kelompok yag memenuhi kriteria inklusi yang disebutkan di atas
ANALISIS DATA
IV. HASIL
V. PEMBAHASAN
1. Prevalensi CP yang diperkirakan berkisar 1,3-4,1 kasus per 1000 kelahiran hidup tergantung pada definisi kasus yang digunakan,
2. Semakin tua usia minimum di diagnosis dan semakin ketat definisi kasus yang digunakan, semakin kecil prevalensi CP yang diperoleh,
3. Ketika menggunakan definisi kasus 3, yang paling kompatibel dengan penelitian lain, prevalensi diperkirakan lebih tinggi di Taiwan dibandingkan di negara lain.
4. Prevalensi CP yang diperkirakan secara signifikan lebih rendah bila menggunakan definisi kasus 4, 5, dan 6.
V. PEMBAHASAN
Alasan mengapa ketika usia minimum yang lebih tua didiagnosis jumlah kasus yang diidentifikasi lebih kecil adalah:
a. beberapa gejala neurologis (hipotonia & hipertonia) dapat dilihat pada bayi, tetapi mereka menghilang seiring dengan usia,
b. angka kematian ↑↑ pada bayi dan balita dengan CP yang parah beberapa anak dengan CP yang parah mungkin meninggal sebelum CP dapat dikonfirmasi selama masa tindak lanjut 8 tahun.
V. PEMBAHASAN
Sedangkan alasan mengapa ketika menggunakan definisi kasus 3, prevalensi diperkirakan lebih tinggi di Taiwan adalah:
Banyak kasus CP berdasarkan definisi kasus 3 yang termasuk dalam penelitian ini mungkin false-
positif. Apakah dokter anak memenuhi syarat untuk mendiagnosis CP (yaitu, memiliki
subspesialisasi untuk mendiagnosis CP) tidak tersedia di data klaim.
V. PEMBAHASAN
Selain itu, alasan mengapa prevalensi CP lebih rendah bila menggunakan definisi kasus 4, 5, dan 6 adalah:
1. Seorang anak dengan CP harus memiliki setidaknya gangguan tungkai yang signifikan (misalnya, kehilangan 70% dari gerakan sendi dari satu anggota badan; kelompok otot atau otot dapat melakukan berbagai gerakan lengkapyang hanya melawan gravitasi atau kurang dari itu) untuk memenuhi syarat untuk mengajukan sertifikat CP
2. Hal ini juga mungkin bahwa beberapa orang tua dari anak-anak dengan CP tidak menerapkan dua sertifikat tsb karena mereka khawatir tentang diskriminasi terhadap anak-anak mereka
V. KESIMPULAN
1. Prevalensi CP yang diperkirakan bervariasi tergantung pada definisi kasus yang digunakan,
2. Saran peneliti secara eksplisit menguraikan definisi kasus yang digunakan ketika memperkirakan prevalensi CP, terutama ketika menggunakan data administrasi seperti NH1RD,
3. Prevalensi CP di Taiwan lebih tinggi daripada di negara-negara lain,
4. Studi tambahan diperlukan untuk menentukan alasan prevalensi yang lebih tinggi ini.
VI. SARAN
1. Perlu penambahan sumber data selain data layanan penilaian dari Asuransi Kesehatan Nasional (NHI) Taiwan yang tidak bisa dijamin kelengkapan dan keakuratannya.
2. Perlu disertakan penjelasan tentang jenis metode yang dipakai dalam penelitian ini.
3. Perlu penambahan kriteria inklusi seperti jenis kelamin dan pada kriteria usia perlu dijabarkan usia berapa saja yang menjadi sampel dalam penelitian ini.
VI. SARAN
4. Perlu penambahan dokter spesialis saraf dalam kriteria dokter-dokter yang akan mendiagnosa CP pada setiap pasien pada jurnal ini.
5. Perlu penjelasan tentang siapa atau sumber yang mengeluarkan sertifikat pada pasien CP.
VI. SARAN
6. Pada pembahasan terdapat ketidaktepatan teori dalam penjelasan tentang alas an tinggi rendahnya prevalensi yaitu:- Gejala neurologis dapat dilihat pada bayi dan akan menghilang seiring usia, seharusnya berdasarkan teori gejala neurologis akan terus dibawa hingga dewasa,- Definisi kasus yang didiagnosis oleh dokter dikatakan false-positif, seharusnya berdasarkan kriteria dokter yang mendiagnosa CP yaitu dokter anak, ahli bedah ortopedi anak, ahli bedah saraf pediatrik, dokter faal dan rehabilitasi di rumah sakit yang sudah terakreditasi sehingga kurang tepat bila peneliti menyatakan diagnosis dokter adalah false-positif.
TERIMA KASIH