JU POLJOPRIVREDNA I MEDICINSKA SKOLA BRCKO

SEMINARSKI RAD IZ PRAKSE:NJEGA OBOLJELIH OD INFEKTIVNE BOLESTI

Tuberkuloza

Tuberkuloza ili susica (poznata pod skracenicama TB ili TBC) je zarazna bolest koju izaziva Mycobacterium tuberculosis.Najcesce se javlja kao tuberkuloza pluca, ali ponekad zahvaca i sredisnji zivcani sustav (meningitis), krvozilni sustav (milijarna TB),limfni sustav,genitourinarni sustav,kosti i zglobove.Tuberkuloza je jedna od najrasirenijih zaraznih bolesti u svijetu i racuna se da je njome zarazeno izmedju 2 i 3 milijarde ljudi. Svake godine se zarazi oko 9 milijuna ljudi.90% svih zarazenih ima latentan oblik bolesti bez izrazenih simptoma. Od onih koji razvijaju aktivnu formu bolesti, svake godine od svijetu umre 2 milijuna ljudi, sto cini tuberkulozu najsmrtonosnijom zaraznom bolescu iza AIDS-a.Tek je otkrice antibiotika,odnosno streptomicina godine 1946. Omogucilo adekvatno lijecenje. Dugo se smatralo da ce tuberkuloza s vremenom biti iskorjenjena, ali je to misljenje u posljednje vrijeme drasticno promjenjeno. Razlog je intenziviranje protoka ljudi koji sire zarazu, epidemija AIDS-a koja slabi imunoloski sustav bolesnika, te otkrice sojeva bakterija koje su rezistentne na antibiotike.Kirurski oblici tuberkuloze su hladni apces (tuberkulozno gnojno zariste bez znakova akutne upale) tuberkulozne fistule (nastaju kada tuberkulozni proces perforira prema povrsini koze ili u okolini suplji organ), te tuberkulozni limfadenditis (tuberkulozna upala limfnih cvorova).

Simptomi:-kasalj duzi od 3tjedna-gubitak apetita-gubitak tjelesne tezine-povisena tjelesna tempetura, osobito u vecernjim satima-pojacano znojenje-bol u prsima-umor-krv u iskasljaju- alarmantan znak

Njega bolesnika

Lijecenje pocinje u bolnici, dugotrajno je, prosjecno traje 6mjeseci (ponekad 9 i vise)Pretrage:-analiza iskasljanog sadrzaja na bacil TB-RTG pluca-kozni test ( Mantoux test ili PPD)Za sto brze dokazivanje bolesti osobito je vazan dobar iskasljaj.Sekret iz nosa nisu primjereni za pretragu.

Tuberkuloza se uvijek lijeci u kombinaciji od vise lijekova, a doza lijekova prilagodjena je tjelesnoj tezini bolesnika.Najvazniji antituberkulitici su:-izoniazid-rifampicin-streptomicin-etambutol

Zbog uzimanja lijekova bolesnik moze imati vrtoglavicu, osjecaj slabosti, obojenu mokracu, smanjenje ostrine vida, smetnje u raspoznavanju boja (zelene i crvene), povracanje, akne, bolove u zglobovima. Bacile tuberkuloze je tesko unistiti, zato je potrebno i vazno da bolesnik uzima lijekove svaki dan u isto vrijeme.

Prilikom kasljanja ili kihanja bolesnik mora usta pokriti rukom ili maramicom i odma ih baciti.

U bolnici bolesnik treba iskasljavati u pljuvacnicu, drzati je zatvorenom i na odredjenom mjestu.

Posjete u bolnici treba svesti na najmanju mogucu mjeru.Izbjegavati kontakte s djecom.

Osobito je vazna osobna higijena (ruke obavezno prati sapunom vise puta dnevno) te prozracivanje prostorija u kojima bolesnici borave.

Za vrijeme lijecenja bolesnik mora uzimati kvalitetnu visokokaloricnu hranu, sto znaci dovoljno bjelancevina, masti, ugljikohidrata, vitamina i minerala.Vegeterijanska prehrana i dijete za mrsavljenje se ne preporucuju.

Najbolji lijekovi u lijecenju TB stete jetri, pa uzimanje alkohola jos dodatno steti jetri te se u tom slucaju moraju davati slabiji lijekovi.

Pusenje se ne preporucuje jer uzrokuje slabljenje plucne funkcije.

Sto se ne smije zaboraviti kod kuce?+ odredjenu dozu lijekova uzimati jedanput dnevno u isto vrijeme+ pravovremeno osigurati potrebne lijekove+ prevjerite da li su lijekovi isti kao i ranije+ za vrijeme lijecenja ne uzimati alkohol i izbjegavati pusenje+ izbjegavati zadrzavanje na suncu+ redovito prozraciti prostor u kojem se boravi i mijenjati posteljinu+ dovoljno se odmarati

SCABIES-SUGA

Scabies ili suga je parazitska infekcija koze izazvana Sarcoptes scabiei. Ovaj parazit je rijetko velik i uzrokuje rupe u kozi koje se lako vide. Infekcija je najzastupljenija oko genitalija.kozica medju prstima,petama, clancima, pojasnoj liniji, bedrima, bradavicama (kod zena), donjem abdomenu, i donjem djelu gluteusne regije. Facijalne infekcijemogu nastati kod djece. Bilo koje otpadanje koze su vjerovatna mjesta infekcije. Paraziti obitavaju u vlaznoj sredini. Djelovi gdje se znoj i miris sakupljaju su ranjivi. Prenosi se masivnim ljudskim kontaktom i rezultat je lose higijene. Seksualni kontakt je primarni vid prenosa. Parazit se moze nalaziti na donjem rublju, prljavoj posteljini ili drugim nezivim objektima. Ipak intimni kontakt je vid kojim se najbrze siri.Jednom kada parazit dodje u dodir s kozom, busi rupu u mesu da bi se hranio. Infekcija se rijetko vidi odmah, u stvari, mogu proci tjedni prije nego se simptomi pojave. Primarni simptomi su ozbiljan svrab i osip.Suga je jako zarazan parazit , da bi se zaustavilo sirenje ovog parazita i njegovih jajasaca oni se svi moraju unistiti gdje god da se nalaze na tijelu i na objektima ( posteljina,odjeca...)

NJEGA BOLESNIKA

Sadasnji medicinski tretman je aplikacija insekticida u obliku kreme za kozu. Prema CDC cijelo tjelo treba da se nasapunja solucijom Lindana,jakog insekticida. Treba da ostane na kozi barem 8h prije pranja. Obicno suga ce biti unistena,ponovljenje aplikacije se takodje desavaju.Linadon pruza siguran terapijsku efekt s mnogo manje nezeljenih dejstava tako da se moze koristiti i kod male djece i dojencadi.Ulje origana takodje unistava sugu pa je terapija insekticidima ponekad i nepotrebna.

Kod odraslih : terapija pocinje uvece,poslije kupanja toplom vodom i sapunom. Neposredno poslije kupanja cijelo tijelo,izuzev vrata i glave se namaze. Posebnu paznju obratiti na kozu u predjelu zglobova na rukama i nogama,laktovima, ispod pazuha, zglobova koljena, clanaka, grudi oko bradavica,genitalija i sjedalnog predjela. Sljedeceg jutra preparat se skida toplom vodom. Ukoliko je potrebno ovaj postupak se ponavlja treceg i petog dana od pocetka lijecenja.

Kod djece od 3-10 godina : postupak je isti kao i kod odraslih,ali se preparat odstranjuje poslije 3h od aplikacije. Ukoliko je potrebno ovaj postupak se ponavlja treceg i petog dana od pocetka lijecenja.

Kod djece od 1-3 godine : preporucuje se terapija na klinici. Prije terapije koza se ocisti i poslije ciscenja se nanosi po sljedecoj semi: + Prvi dan : donji dio tjela i ispod pupka namaze se emulzijom ili gelom. Poslije 3h ostatci se operu toplom vodom. + Drugi dan : namaze se gornji dio tjela i poslje 3h se skida toplom vodom. + Treci i peti dan : kao prvi dan. + Cetvrti i sesti dan : kao drugi dan.

Pri pravilnoj primjeni nisu zapazena nezeljena dejstva. Kod nepravilne ili prekomjerne upotrebe moze doci do nezeljenih dejstava : iritacija ociju, koze i sluzokoze, ekcematozne erupcije i u izuzetno rijetkim slucajevima.

Kontraindikacije: trudnoca,dojenje,preosjetljivost na preparat. Preparat je kontraindikovan ako postoji povreda, infekcija ili zapaljenje na kozi,zbog moguce resorpcije.

Ako se bolest pojavi u cijeloj obitelji, tada svi clanovi trebaju provesti navedenu terapiju. Bolest je blaga, samo vrlo neugodna: iscrpljuje covjekovu snagu i smeta snu pa ljudi postaju netvozni i razdrazljivi.

MONONUKLEOZA

Mononukleoza je bolest ciji su simptomi slicni gripi i ona obicno prodje sama od sebe za nekoliko tjedana, uz pomoc uzimanja dosta tekucine i odmora.Mono najcesce uzrokuje Epstein-Barr virus (EBV), koje vecina djece bude izlozena u jednom trenutku,tijekom odrastanja. Bebe i mala djeca koja su zarazena EBV-om obicno imaju blage simptome li ih uopce nemaju. Ali adolescenti koji se zaraze vrlo cesto dobiju mononukleozu.Mono se prenosi ljubljenjem,kasljanjem, kihanjem ili na bilo koji drugi nacin koji ukljucuje kontakt saslinom osobe zarazene virusom. Rjedje se moze prenijeti transfuzijom krvi.

Komplikacije mononukleoze

Vecina djece koja dobiju mono u potpunosti se oporave bez ikakvih problema no u rijetkim slucajevima moze doci do komplikacija. Te komplikacije mogu ukljucivati krvne poremecaje, kao sto su hemoliticka anemija, i Bell-ova paraliza koja se manifestira upalom zivaca lica koji moze oslabiti ili paralizirati misice lica.Druge rijetke komplikacije su puknuce slezene i miokarditis.Ljudi zarazeni EBV-om ce u iznimno rijetkim situacijama razviti tumor (sarkom).Ostale ucestale komplikacije su:+ srcana infekcija+mozdana infekcija+nateceni limfni cvorovi+vrlo niska razina krvnih stanica

Njega bolesnikaU najvecem broju slucajeva bolest pocinje povisenom temperaturom 38-40, koja traje 7-10 dana te drugim simptomima kao sto su :grlobolja, opca slabost, bol u misicima, gubitak apetita i mucnina.Ostali simptomi mononukleoze mogu ukljucivati:-uvecanu jetru i slezenu-kozni osip-bolove u trbuhu-natecene zlijezdeLijecnici obicno preporucuju da djeca koja se zaraze izbjegavaju sport barem mjesec dana nakon nestanka simptoma zbog toga sto usljed bolesti dolazo do privreemnog uvecanja slezene.

Prevencija i lijecenje mononukleozeNajbolji nacin prevencije je ogranicavanje zajednickog koristenja casa,ruze i ostalih izvora zaraze. Ne postoji specificno lijecenje ove bolesti,lijecenje je simptomatsko. Neophodno je relativno mirovanje sve dok traju opci simptomi.U akutnoj fazi bolesnik treba unositi dosta tekucine.ishrana treba biti lagana,a prostorija u kojoj bolensik boravi redovito provjetravana. Za smanjenje tjelesne temperature koriste se antipiretici (osim aspirina, nikada ne treba davati aspirin djeci koja imaju virusno oboljenje jer se aspirin dovodi u vezu s razvojem Reyevog sindorma)Ponekad se koriste oralni kortikosteroidi kako bi se lijecili natekli limfni cvorovi, komplikacije disnih puteva, srca ili CNS-a.Po prolasku akutne fate neophodno je izbjegavati tezi fizicki napor i sport.