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JUNTOS, LLEGAMOS MÁS LEJOS
Coordinación científica: Dr. Fernando Rivera Hospital Universitario Marqués de Valdecilla,
Santander
Organizado por: Fundación para el progreso
de la oncología en Cantabria
Introducción
Especialidad
Necesidades farmacoterapéuticas a través de la selección, preparación, adquisición, control, dispensación, información de los
medicamentos y seguimiento de los pacientes.
Objetivo
Obtener los mejores resultados en salud
mediante la utilización correcta de los
medicamentos en todos los aspectos que
debe ser efectiva, segura y eficiente.
Nuevos fármacos
EFICACIA
CONVENIENCIA SEGURIDAD
CRONICIDAD
EFICIENCIA NUEVAS FÓRMULAS
EFICACIA EFECTIVIDAD
EFECTIVIDAD+SEGURIDAD/ COSTE EFICIENCIA
CCAA
22%
IPTs: 37%
1 8
FH FCE F. Amb FC
De procesos internos a necesidades de pacientes y profesionales.
Biomarcadores
• Mayor selección de pacientes
• Indicación
• Efectividad y Seguridad
Desinversión
• Biosimilares
• Desprescripción: Not to do. Nice
• Ámbito oncológico: Lineas posteriores a la 3ª en algunas patologías, según estado del paciente y criterio de su oncólogo.
• Diferenciar innovación de nuevo medicamento
• No pagar si no hay resultado positivo para paciente (Acuerdo de riesgo compartido tipo clínico).
• Análisis farmacoeconómicos para períodos mayores. VHC, Alemtuzumab.
EFICACIA EFECTIVIDAD
SEGURIDAD
FH ALIADO EN INNOVACIÓN
• Investigación • Accesos tempranos • Unir la clínica y la gestión: Pago por
resultados
Valor global
Pacientes
Techo de Gasto
65 M€
VENTAJAS
• Control presupuestario
• Previsión
• Tratar más pacientes con menos inversión
DESVENTAJAS • DESGLOSE:
– CCAA
– Hospital
• Feed-Back de datos permanente.
• Techos de gasto por fármaco o por patología?
• No nos ayuda a disponer de resultados en salud.
Servicios
Resultados en Salud
Fijo
Condicionantes Externos
Variable
Individualizable
SISTEMA SANITARIO
LABORATORIO FARMACÉUTICO
PACIENTE
Criterios de selección de los fármacos • Alto impacto económico.
– Oncología
– Hematología
– Reumatología
– Infecciosos
– Hipertensión pulmonar
– Esclerosis múltiple
• Facilidad de medida de variables. Variables objetivas.
Principales medidas y los criterios de ponderación a incorporar en un ARC
• “Los dos deben ganar”.
– Proveedor siempre desea facturar más.
– Nosotros siempre deseamos gastar menos.
Principales medidas y los criterios de ponderación a incorporar en un ARC
Variación económica:
– Dicotómica categórica: • Gefitinib
– Lineal según el resultado conseguido con respecto al esperado • Ambrisentan
• Bosentan
• Macitentan
Modificación del Precio
% Precio
8,9
6,2
100% 20%
SG (meses) Dicotómico
Lineal
Pomalidomida Cetuximab
Erlotinib Pegfilgrastim
Ambrisentan Macitentan
Hormona del Crecimiento
Principales medidas y los criterios de ponderación a incorporar en un ARC
• Acotar Riesgo:
– Al proveedor: si ningún paciente respondiera fijar un máximo de devolución puede ayudar a la consecución del contrato: 20-50% según tipo molécula.
Ambrisentan Pulmonar Arterial Hypertension
0
10
20
30
40
50
60
36 28,8 0
6MWD increase (meters)
Th
ou
san
ds €
per
year
Risk limit
COMPATIBILIDAD CON OTRAS ESTRATEGIAS
Indicación
Especialida
d
Prader-Wili
Turner
Gen SHOX
Deficiencia GH adultos
Retraso de crecimiento en niños,
adolescentes por déficit GH
Retraso crecimiento IRC
Niños
con talla actual baja, nacidos pequeño
s para edad gestacional
Genotonorm®
Sí Sí No Sí Sí Sí Sí
Humatrope® No Sí Sí Sí Sí Sí Sí
Norditropin No Sí No Sí Sí Sí Sí
Zomacton® No Sí No No Sí No No
Saizen® No Sí No Sí Sí Sí Sí
Omnitrope® Sí Sí No Sí Sí Sí Sí
Nutropin ® No Sí Sí Sí Sí Sí Sí
IMPACTO ECONÓMICO
Dicotómicos Lineales
32-41% 7-18%
31.368.921€
ACTIVIDAD SANITARIA
Asistencia Docencia Investigación
Asistencia Docencia Investigación
No tenemos tiempo Nos faltan recursos
No tenemos formación En mi servicio esto no se prioriza
1 2 3 4 5 6 7 8
Investigación
DEA/TIT/Proyectos Fin de Master 517
Tesis Doctorales definidas 93
Nº Convenios Universidad 9
Nº Hospitales 330
Factor de Impacto Acumulado 1038
Tesis por publicaciones 19
Tesis en desarrollo 82
1 2 3 4 5 6 7 8
JUNTOS, LLEGAMOS MÁS LEJOS
Coordinación científica: Dr. Fernando Rivera Hospital Universitario Marqués de Valdecilla,
Santander
Organizado por: Fundación para el progreso
de la oncología en Cantabria
