Pada tahun 2003, Scannapieco et al. (25) menerbitkan sistematis

meninjau dengan 12 studi, tiga di antaranya adalah intervensi

penelitian, meskipun hanya satu secara acak. Karena untuk belajar

heterogenitas, meta-analisis itu tidak mungkin. para penulis

menyimpulkan bahwa penyakit periodontal dapat menjadi faktor resiko

untuk lahir prematur dan berat badan lahir rendah namun tambahan

studi longitudinal, dan intervensi yang diperlukan untuk

memvalidasi hubungan ini dan untuk menentukan apakah itu

hubungan kausal.

Pada tahun 2003, Scannapieco et al. (25) menerbitkan sebuah SYSTEMATIC REVIEW

dengan 12 penelitian di dalamnya, tiga di antaranya merupakan penelitian intervensi,

meskipun hanya satu yang secara randomized. Karena jenis penelitian beranekaragam, maka

metode meta-analisis tidak mungkin dilakukan. Para penulis menyimpulkan bahwa penyakit

periodontal dapat menjadi faktor risiko untuk terjadinya lahir prematur dan berat badan lahir

rendah namun penelitian yang berkelanjutan diperlukan untuk dapat memvalidasi hubungan

ini dan untuk menentukan apakah hal tersebut merupakan sebuah hubungan kausal.

Pada tahun 2005, Khader dan Ta'ani (26), mengidentifikasi 40 artikel

tetapi hanya lima memenuhi kriteria kualitas untuk dimasukkan dalam

mereka analisis. Para penulis menyimpulkan bahwa periodontitis

pada wanita hamil secara signifikan meningkatkan risiko

kelahiran prematur atau berat badan lahir rendah, tetapi tanpa meyakinkan

bukti bahwa pengobatan penyakit periodontal akan mengurangi

risiko kelahiran prematur. Ini meta-analisis telah penting

karena berkurangnya jumlah artikel keterbatasan dan mereka

heterogenitas.

Pada tahun 2005, Khader dan Ta’ani (26), mengidentifikasi 40 artikel, tetapi hanya lima yang

memenuhi kriteria untuk dimasukan dalam analisis mereka. Para penulis menyimpulkan

bahwa periodontitis pada wanita hamil secara signifikan meningkatkan risiko kelahiran

prematur atau berat badan lahir rendah, tetapi tanpa mempercayai bukti bahwa pengobatan

penyakit periodontal dapat menurunkan risiko kelahiran prematur. Penelitian meta-analisis ini

??????????????????????????

Tinjauan sistematis diterbitkan pada tahun 2006 oleh Xiong et al

(27), menganalisis hasil dari 25 artikel. Tiga dari mereka

intervensi studi dan dua, penelitian secara acak. dari

memilih studi, 18 menunjukkan hubungan antara periodontal

penyakit dan peningkatan risiko kehamilan yang merugikan

hasil dan tujuh tidak menemukan bukti dari asosiasi.

Tiga uji klinis menunjukkan bahwa lisan dan profilaksis

perawatan periodontal dapat menyebabkan penurunan prematur

rendah berat lahir. Para penulis mencatat beberapa potensi

bias antara studi yang dipilih: 1. Besar variasi dalam

penyakit periodontal definisi yang dapat menyebabkan berbagai

hasil. 2. Memadai pertimbangan pembaur

faktor dalam beberapa artikel. 3. Kurangnya ukuran sampel

dalam beberapa studi. 4. Perbedaan ditemukan antara studi

dilakukan di Amerika Serikat atau di negara-negara berkembang, dan

yang dilakukan di negara-negara Eropa dan Kanada. itu

mantan cenderung untuk memasukkan wanita Amerika Afrika dan

perempuan dari keluarga ekonomi kurang beruntung, dan

mereka secara konsisten melaporkan hubungan yang signifikan antara

penyakit periodontal dan hasil kehamilan yang merugikan. di

Sebaliknya, studi yang dilakukan di negara-negara Eropa atau

Kanada (semua yang menawarkan warganya kesehatan universal

perawatan) tidak menemukan hubungan antara periodontal

penyakit dan hasil kehamilan yang merugikan. 5. variasi

definisi hasil kehamilan yang merugikan. kesimpulan

adalah bahwa meskipun ada bukti hubungan

antara penyakit periodontal dan peningkatan risiko prematur

kelahiran dan berat lahir rendah, terutama di ekonomi kurang beruntung

populasi, potensi bias dan terbatasnya

jumlah uji coba terkontrol secara acak mencegah yang jelas

kesimpulan.

SYSTEMATIC REVIEW diterbitkan pada tahun 2006 oleh Xiong et al (27), dengan

menganalisis hasil dari 25 artikel. Tiga dari artikel tersebut adalah penelitian intervensi dan

dua artikel lainnya, penelitian randomized. Dari keseluruhan, 18 artikel menunjukan adanya

hubungan antara penyakit periodontal dan peningkatan risiko gangguan keluaran kehamilan,

sedangkan tujuh lainnya tidak menunjukan adanya keterkaitan satu sama lain. Tiga uji klinis

menunjukan bahwa pengobatan penyakit periodontal dan pemberian oral profilaksi dapat

menurunkan kejadian kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah. Para penulis mencatat

beberapa potensi bias dari penelitian yang terpilih : 1. Adanya banyak variasi definisi tentang

penyakit periodontal yang dapat menyebabkan perbedaan hasil. 2. ???????? 3. Kurangnya

sampel dalam beberapa penelitian. 4. Ditemukan perbedaan antara penelitian yang dilakukan

di Amerika Serikat atau negara – negara berkembang, dan yang dilakukan di negara – negara

Eropa dan Kanada. ?????????????????????????. Sebaliknya, penelitian yang dilakukan di

negara – negara Eropa atau Kanada (??????????????) tidak menemukan hubungan antara

penyakit periodontal dan gangguan terhadap kehamilan. 5. Banyaknya variasi definisi tentang

keluaran kehamilan yang merugikan. Kesimpulannya adalah bahwa meskipun ada bukti

hubungan antara penyakit periodontal dan peningkatan risiko kelahiran prematur dan berat

badan lahir rendah, terutama di negara – negara miskin, potensi bias dan terbatasnya jumlah

uji randomised controlled menyebabkan tidak jelasnya kesimpulan.

Juga pada tahun 2006, Vettore et al. (28) menerbitkan sistematis

meninjau didasarkan pada 36 studi. Dua puluh enam menunjukkan positif

hubungan antara penyakit periodontal dan merugikan

kehamilan hasil dan 10 tidak menunjukkan hubungan ini.

Karena untuk mempelajari heterogenitas, meta-analisis tidak

dilakukan. Para penulis menyimpulkan bahwa, meskipun 26 dari

36 studi yang termasuk dalam kajian ini mempertimbangkan positif

hubungan antara penyakit periodontal dan kehamilan yang merugikan

hasil, tidak ada pembenaran ilmiah untuk

merekomendasikan skrining penyakit periodontal pada ibu hamil

perempuan sebagai sarana untuk mengurangi hasil tersebut.

Juga pada tahun 2006, Vettore et al. (28) mempublikasikan SYSTEMATIC REVIEW

didasarkan pada 36 penelitian. Dua puluh enam penelitian menunjukan adanya hubungan

antara penyakit periodontal dan keluaran kehamilan yang merugikan dan 10 penelitian tidak

menunjukan adanya keterkaitan. Karena jenis penelitian beranekaragam, maka metode meta-

analisis tidak mungkin dilakukan. Para penulis menyimpulkan bahwa, meskipun ada 26

penelitian yang menunjukan hubungan antara penyakit periodontal dan keluaran kehamilan

yang merugikan, tidak ada pembenaran ilmiah yang merekomendasikan untuk melakukan

skrining penyakit periodontal pada wanita hamil sebagai tujuan untuk menurunkan efek yang

merugikan.

Tinjauan sistematis terakhir diterbitkan sampai saat ini adalah sebuah artikel

oleh Vergnes dan Sixou (29) dan itu adalah review meta-analisis

dari 17 artikel. Dalam kombinasi dengan semua studi

dipilih, mereka menemukan hubungan yang signifikan secara statistik

antara periodontitis dan hasil kehamilan yang merugikan.

Heterogenitas antara studi itu cukup dan

signifikan secara statistik. Mereka menemukan bahwa kemungkinan sumber

heterogenitas tidak memperhitungkan akun etnis atau

status sosial ekonomi sebagai faktor confoundig. mereka juga

menyimpulkan bahwa sumber lain kemungkinan heterogenitas

adalah kualitas penelitian: semakin besar metodologis

kualitas, semakin kecil intensitas asosiasi. itu

penulis mengakui beberapa keterbatasan dalam meta analisis-mereka:

1. Itu adalah tinjauan studi observasional. 2. meskipun

penelitian dengan hasil negatif memiliki pengaruh yang besar dalam

Hasil dari analisis meta-, itu tidak dikecualikan dari

analisis karena ternyata memiliki kualitas terbaik

skor, dengan sampel terbesar dari populasi disaring

(3788 wanita hamil di Inggris). 3. Ada perbedaan

dalam definisi dari kedua penyakit periodontal dan

hasil kehamilan yang merugikan antara studi disertakan.

Para penulis menyimpulkan bahwa hasil tampaknya menyarankan

asosiasi, bagaimanapun, sebagai mekanisme yang periodontal

penyakit dan berat badan lahir rendah prematur terkait

masih belum jelas, penyelidikan lebih lanjut mendasar adalah

diperlukan, serta tambahan baik dilakukan observasional

penelitian atau uji coba terkontrol secara acak.

Sebuah artikel terbaru yang merupakan SYSTEMATIC REVIEW dipublikasikan oleh

Vergnes dan Sixou (29) dan ini merupakan sebuah meta-analisis dari 17 artikel.

Dikombinasikan dengan semua penelitian yang terpilih, mereka menemukan hubungan yang

signifikan secara statistik antara periodontitis dan keluaran kehamilan yang merugikan

Keanekaragaman antara penelitian – penelitian ?????????????????????????? . Mereka

menemukan bahwa kemungkinan yang menjadi sumber keanekaragaman ???????????.

Mereka juga menyimpulkan ada sumber lain yang kemungkinan menjadi penyebab

keanekaragaman yaitu kualitas penelitian: semakin besar kualitas metodologi, semakin kecil

intensitas asosiasi. Para penulis mengakui beberapa keterbatasan dalam meta-analisis mereka,

yaitu : 1. Tinjauan pustaka ????????? studi observasional. 2. Ada sebuah penelitan yang

memiliki hasil negatif, tetapi memberi pengaruh yang besar terhadap hasil meta-analisis, hasil

penelitian tersebut tidak dikeluarkan dari analisis karena memiliki skor kualitas terbaik

dengan sampel terbanyak dari populasi yang diteliti (3788 wanita hamil di Inggris). 3. Ada

perbedaan definisi tentang penyakit periodontal dan keluaran kehamilan yang merugikan dari

penelitian yang diikutsertakan. Penulis berkesimpulan bahwa hasil yang diperoleh mengarah

pada adanya hubungan, tetapi bagaimana mekanisme hubungan penyakit periodontal dan

kelahiran prematur dengan berat badan lahir rendah masih belum jelas, sehingga dibutuhkan

penelitian yang mendalam dan perlu dilakukan penelitian observasional atau uji randomised

controlled. .

Secara keseluruhan, mayoritas studi intervensi

dilakukan mendukung hipotesis bahwa ada kausal

hubungan antara periodontitis pada wanita hamil

dan merugikan kehamilan hasil, meskipun studi-satunya

dengan hasil negatif, yang dilakukan oleh Michalowicz et al (23),

adalah uji klinis dengan kualitas metodologi tinggi yang

kesimpulan mempertanyakan studi sebelumnya (30). di

penelitian yang akan datang, besar merugikan kehamilan mungkin

termasuk keguguran, kelahiran mati awal, dan spontan

prematur lahir sebelum 32 minggu, daripada semua kelahiran prematur

sebelum 37 minggu. Perawatan periodontal disediakan

selama kehamilan dalam beberapa penelitian (2nd trimester) bisa

tidak menghindari hasil kehamilan yang merugikan, mungkin karena

diberikan terlambat selama kehamilan, ada kemungkinan bahwa

perawatan baik sebelum kehamilan (pada wanita nulipara)

atau dalam periode antara kehamilan (untuk multipara

perempuan, terutama mereka yang memiliki riwayat kelahiran prematur)

dapat menghasilkan hasil yang menjanjikan (30).

Sistematis ulasan terakhir, yang meliputi sejumlah besar

dari artikel tetapi dilakukan sebelum acak

uji klinis dijalankan oleh Michalowicz et al. (23), menyimpulkan bahwa periodontitis dapat

dikaitkan dengan peningkatan

risiko prematur dan berat lahir rendah. Namun, hal ini

Asosiasi tidak berarti kausalitas, karena beberapa mendasari

Mekanisme dapat menyebabkan kecenderungan untuk kedua kondisi.

Oleh karena itu, studi lebih lanjut dengan kualitas metodologi yang lebih baik

akan diperlukan untuk mengkonfirmasi bahwa periodontitis pada ibu hamil

perempuan merupakan faktor risiko independen untuk kehamilan yang merugikan

hasil.