Upload
wahyu-caesar
View
225
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Jurnal Reading Iqbal
1/18
and Crystalloids for Preloading inElectiveCaesarean Section Under Spinal
AnesthesiaMahzad Alimian Masood Mohseni !eza Safaeian Seyed Hamid !eza "aiz Mohammad Azad Ma#edi$epartment of Anesthesiology and pain !asool Aram Hospital &ran University of Medical Sciences
'ehran &ran
Pembimbing :
dr( M("( S)santi Handayani Sp( An
dr( $adang M)lya*an Sp( An
Oleh :Andi M &+,al - ./0/12//0/
7/24/2019 Jurnal Reading Iqbal
2/18
A3S'!A4
,anya penelitian men)n#)an adanyaefetivitas pem,erian oloid se,agai
pengganti ristaloid
)nt) men)r)nan insiden hypotensi darianestesi spinal pada secsio caesaria(
-ang dig)naan adalah 6%
Hydroxyethylstarch 02/ 5 /( 7HES8 se,agaioloid dan ristaloid 7ringer laktatdan
natrium klorida 0,9%)(
7/24/2019 Jurnal Reading Iqbal
3/18
Bahan & Metode:
9/ paisen yang aan dila)an SC eletifsecara aca
di,erian !: 70/// ml8 natri)m lorida /9%70/// ml8 ata) HES 71; m: 5 g8 se,el)m
anestesi spinal(
teanan darah deny)t #ant)ng pH tali p)sar
dan Apgar sor di,andingan antara tigaelompo(
7/24/2019 Jurnal Reading Iqbal
4/18
Hasil
'ida ada per,edaan dalam peng))ran dari
hemodinami antara tiga elompo(
&nsiden hipotensi dan e,)t)han efedrin le,ih
rendah pada elompo HES(
'ida ada per,edaan yang signi
7/24/2019 Jurnal Reading Iqbal
5/18
Preloading dengan HES le,ih efetif daripada
ristaloid dalam pencegahan hipotensi
setelah anestesi spinal tanpa per,edaanyang signi
7/24/2019 Jurnal Reading Iqbal
6/18
PE>$AHU:UA>
Anestesi spinal ,ai )nt) proses persalinan secara SC( onsetyang sangat cepat( $engan dosis rendah yang dig)naan toxicyang di tim,)lan le,ih ecil dan yang o,at yang men)#) e#anin p)n rendah(
Hipotensi aan mengai,atan ga*at #anin dan ,erpengar)hterhadap Apgar Score(
o,at vasoatif seperti efedrin ata) fenilefrin dig)naan )nt)mencegah ter#adinya hipotensi(
Pem,erian ristaloid aan efetif )nt) pencegahan hipotensipada pasien yang aan melahiran secara SC(
Penggantian ristaloid dapat menye,a,an ter#adinya edemadan dapat ter#adi gangg)an eletrolit (
7/24/2019 Jurnal Reading Iqbal
7/18
Masalah ini perl) divalidasi dalam st)dile,ih lan#)t(
nam)n insiden hipotensi masih tinggihingga ?/% pada secsio ceasrian setelahanestesi spinal(
Penelitian ini ,ert)#)an )nt)mem,andingan efe dari tiga cairanintravena yait) HES ringer laktat dannatrium klorida 0,9%
7/24/2019 Jurnal Reading Iqbal
8/18
ME'@$E
$alam se,)ah perco,aan linis 9/ paisen
yang aan dila)an SC eletif secara aca
di,erian !: 70/// ml8 natri)m lorida/9% 70/// ml8 ata) HES 71; m: 5 g8
se,el)m anestesi spinal( Hemodinami
yang di ))r adalah teanan darah deny)t
#ant)ng pH tali p)sar dan Apgar sor
di,andingan antara tiga elompo(
7/24/2019 Jurnal Reading Iqbal
9/18
4!&'E!&A &>4:US&
B 4ehamilan t)nggal
- Usia gestasi le,ih dari21 mingg)
- 'ida memp)nyai
ri*ayat hipertensi
4!&'E!&A E4S4:US&
Pasien denganontraindiasi dila)an
spinal
!i*ayat perdarahan padatrimester &&&
3M& 2/
Alergi terhadap HES
'inggi D 0;; cm
7/24/2019 Jurnal Reading Iqbal
10/18
:al) setelah mas) e r)ang operasi pasienyang di elompoan men#adi 2 elompo
di,erian 0/// ml !inger latat pada gro)p !:
0/// ml >atri)m lorida /9% pada gro)p
>S 1; ml 5 g HES 6% 02/ 5 /( 7ol)ven
"reseni)s 4a,i Ferman8 di gro)p HES
$i,erian selama 0; menit
7/24/2019 Jurnal Reading Iqbal
11/18
Setelah di,erian cairan etiga elompo yangmas) e r)ang operasi dila)an anestesi spinallal) di panta) teanan darah yang dila)an pada
interval yang telah ditent)an 7setiap 0 menit)nt) 0/ menit pertama setiap . menit0/ menitdan setiap ; menit )nt) sisa operasi8(
Fia terdapat pen)r)nan teanan darah
0//mmHg diategorian se,agai hypotensi dandi,erian ;mg Efedrin secara &( Setiap pem,erianefedrin dicatat (pH tali p)sar dan apgar sor #)gadicatat(
7/24/2019 Jurnal Reading Iqbal
12/18
Usia teanan darah deny)t #ant)ng Apgarsor dan pH tali p)sat di,andingan antara
etiga elompo dengan tes A>@A ata)4r)salBGallis
Unt) mem,andingan insiden darihypotensi dila)an peng))ran dengan
mengg)naan metode ChiBS+)are(
7/24/2019 Jurnal Reading Iqbal
13/18
HAS&:
Peng))ran a*al termas) )sia 3P dan H!tida ,er,eda secara statisti antara etigaelompo 7'a,el 08( $idapatan hipotensi
pada 20 pasien setelah anestesi spinal( &nsiden hipotensi sistol dan pem,erian
efedrin secara signiS 7022% vs 66% dan /% masingBmasing P D//;8(
7/24/2019 Jurnal Reading Iqbal
14/18
dan /% masingBmasing P D//;8(Per),ahan diastoli le,ih rendah pada HES
di,andingan ,ai gro)p ristaloid 7'a,el .8( Per),ahan diastoli teanan darah rataB
rata dan #)ga H! le,ih rendah pada gro)pHES daripada gro)p crytalloid(
7/24/2019 Jurnal Reading Iqbal
15/18
7/24/2019 Jurnal Reading Iqbal
16/18
PEM3AHASA>
Hipotensi ter#adi #ia teanan darah sistolimen)r)n hingga )rang dari 0// mm Hg ata) le,ihdari ./% dari teanan darah a*al(
:angahBlangah )nt) meng)rangi risio hipotensimelip)ti pem,erian cairna intravena menghindariompresi aortocaval dan pemanta)an teanandarah setelah dila)annya anestesi regional(
Pem,erian efedrin ;B0/ mg adalah pengo,atan linipertama penelitian ter,ar) #)ga mend))ngpengg)naan phenylephrine(
7/24/2019 Jurnal Reading Iqbal
17/18
$ari penelitian ini men)n#)an ,ah*apreloading dengan HES pada pasien yang
aan dila)an SC dengan anestesi spinalsecara signiam)n sorapgar dan PH tali p)sat m)ngin tida aanterpengar)h oleh #enis terapi cairan &(
7/24/2019 Jurnal Reading Iqbal
18/18
4ES&MPU:A>
Preloading dengan HES le,ih efetifdaripada ristaloid dalam pencegahan
hipotensi setelah anestesi spinal tanpaper,edaan yang signi