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2.1 Justificacin e importancia del problema
2.1.1 Justificacin legal
La informacin recolectada ser vertida en indicadores
globales sin identificacin de pacientes,
garantizndose la confidencialidad de los datos, de
acuerdo al artculo n25 de la Ley General de
alud!, donde se establece la necesidad de mantener
reservada toda informacin proveniente de pacientes
en investigaciones mdicas. "dem#s, la realizacin
del presente estudio se ampara en el siguiente marco
legal:
Constitucin Poltica del Per, en la cual en su artculo
!" menciona #ue el estado promueve el desarrollo
cientfico $ tecnolgico.
$esolucin %& '(55 del )olegio *+dico del er-
del ao 2/1/, se conform el Comit %sesor
&ransitorio de investigacin creado con el propsito de
asesorar al Conse'o del Colegio (dico del Per
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respecto de las actividades en el campo de la
recreacin $ difusin de conocimientos cientficos
tecnolgico $ )umanstico, el de rea de las ciencias
mdicas, #ue promueva la me'ora del desempleo
profesional del mdico $ su realizacin personal.
%ormas 0#sicas del istema %acional del
$esidentado *+dico ecreto upremo % //'''
", #ue establece su artculo !*: +l istema -acional
de esidentado (dico coordinar #ue los esidentes,
como parte de su formacin, realicen actividades de
/ocencia, ervicio e 0nvestigacin de los ervicios de
salud, actividades #ue sern programadas en
coordinacin con'unta por la 1niversidad $ la
0nstitucin de alud correspondiente.
Ley *arco de )iencia y 3ecnologa %& 2'4/4
menciona #ue +l desarrollo, promocin,consolidacin, transferencia
$ difusin de la Ciencia,
&ecnologa e 0nnovacin &ecnolgica 2C&3, son de
necesidad pblica $ de preferente inters nacional,
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como factores fundamentales para la productividad $
el desarrollo nacional en sus diferentes niveles de
gobierno.
Ley %& 244, ley 6ue aprueba el %ue7o )digo de
los %ios y "dolescentes en su articulo 21, refiere
#ue en cuanto a la atencin integral de salud el ni4o $
el adolescente tienen derec)o a la atencin integral de
su salud, mediante la e'ecucin de polticas #ue
permitan su desarrollo fsico e intelectual en
condiciones adecuadas.
2.1.2 Justificacin tericocientfico
egn la 5rganizacin (undial de la alud, la
ad)erencia teraputica es el grado en #ue el paciente
sigue las instrucciones mdicas.2673Con respecto a ello,
la literatura mdica )ace referencia #ue muc)ospacientes con asma
deben utilizar corticosteroides en
in)aladores como parte de su tratamiento, pero slo
apro8imadamente la tercera parte de los casos
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mantienen una correcta ad)erencia $ cumplen lo #ue
se les )a prescrito. %simismo, e8isten diversas formas
de evaluar la ad)erencia teraputica, entre ellos el
mtodo de la entrevista personalizada basada en
cuestionarios, el ms prctico desde la perspectiva de
un profesional sanitario.
+n la actualidad si bien e8isten muc)os estudios
internacionales respecto a la temtica de la ad)erencia
a teraputica a distintas patologas de carcter crnico
son escasas a#uellas las investigaciones respecto a
instrumentos #ue permitan medir la ad)erencia a
terapetica a corticosteroides en pacientes peditricos
asmticos, mas an en nuestro medio. +s por ello #ue
el presente estudio pretende validar un instrumento de
ad)erencia a terapia corticosteroide in)alada en
pacientes peditricos de consultorios e8ternoselaborado a partir
de una gran cantidad de
caractersticas potencialmente vinculadas a una ba'a
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ad)erencia a los medicamentos #ue se pueden
agrupadas en:
aspectos relacionados con el paciente, servicios $
tratamiento. Por ello, los resultados de la presente
investigacin permitirn contar con un marco de
conocimientos respecto a una metodologa adecuada
para medir la ad)erencia terapetica, incorporarla a la
literatura mdica e8istente como un aporte al
conocimiento cientfico, buscando fortalecer el mbito
de la investigacin $ promoviendo la formulacin de
nuevos pro$ectos relacionados al tema.
2.1.4 Justificacin pr#ctica
La carga del asma no controlada contina siendo alta,
necesitando visitas frecuentes a las salas de
emergencia $ )ospitalizaciones9 sin embargo, su
terapetica a base de corticosteroides in)alados es la
piedra angular en el tratamiento de control, $a #ue
reduce adems de la morbimortalidad por asma, los
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das de escuela perdidos $ las visitas a la sala de
urgencias. +8isten pruebas fe)acientes de #ue muc)os
pacientes con enfermedades crnicas como el asma
tienen dificultad para ad)erirse a los regmenes
teraputicos recomendados, lo cual da lugar a un
tratamiento $ control #ue dista de ser ptimo. La
ad)erencia teraputica deficiente es la principal razn
del beneficio clnico subptimo,26,63 ello causa
complicaciones mdicas $ psicosociales #ue reducen
la calidad de vida de los pacientes $ merman los
recursos sanitarios.26;3 Por razones e8puestas el
presente estudio busca validar un instrumento #ue
permitir evaluar de manera confiable la ad)erencia a
la terapia corticoesteroide in)alada, piedra angular en
el tratamiento de control del asma, basndonos en
factores de no ad)erencia como los socioeconmicos,relacionados
con el sistema de salud, e#uipo de
atencin sanitaria, con la enfermedad, con el
tratamiento $ con el paciente, revisados en estudios
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previos. +n suma los resultados del presente estudio
contribuir por parte de los profesionales de la salud
encargados directamente del tratamiento del asma
optimizar la valoracin de la ad)erencia a la terapia
con corticosteroides, incidir en la prevencin $
vislumbrar un enfo#ue clnico ms racional, #ue
propicie salud, economa al evitar intervenciones
innecesarias $, me'or calidad de vida a los ni4os #ue la
sufran. Para los gestores sanitarios, le permitir toma
en cuenta los resultados, estandarizar el instrumento
final resultante en las guas de mane'o $ tratamiento
del asma en pacientes peditricos de nuestra
institucin $ en ltima instancia permitir como
resultados de una gestin eficiente alcanzar las metas
institucionales de salud propuestas.
