AKALAHGANGGUAN SISTEM INTEGUMEN AKIBAT PARASIT (SCABIES)
OLEH :DARAJATUL AINI PATTYNPM : 123050911019
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)MALUKU
HUSADAKAIRATU2013
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa
karena atas limpahan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan
penulisan tugas makalah inialhamdulillah tepat pada waktunya.
Shalawat dan salam senantiasa tercurah kepada rasul yang mulia,
Muhammad shallaullahu alaihi wasallam.Penyusunan makalah ini
dilakukan dengan mengambil referensi dari berbagai sumber, penulis
menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempuruna, karena
keterbatasan referensi baik dari buku, maupun dari (internet).Untuk
itu, kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan untuk
hasil yang lebih baik. Harapan saya semoga makalah ini bermanfaat
terutama bagi penulis dan untuk semua yang membaca.
Kairatu, 18 april 2014
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDULKATA PENGANTARDAFTAR ISIBAB I:PENDAHULUANA.Latar
belakangB.Tujuan
BAB II :PEMBAHASANA.Pengertian scabiesB.Etiologi
scabiesC.Manifestasi klinis scabiesD.Patofisiologi
scabiesE.Penatalaksanaan scabiesF.Asuhan keperawatan
BAB III :PENUTUPA.KesimpulanB.Saran
DAFTAR PUSTAKA
BAB IPENDAHULUAN
A.Latar belakangSkabies adalah penyakit kulit yang disebabkan
oleh infestisasi dan sensititsasi terhadap sarcoptes scabiei var
huminis dan produknya. Sinonim dari penyakti ini adalah
kudis.Penyakti scabiei merupakan penyakti menular oleh kutu tuma
gatal sarcoptes scabiei tersebut, kutu tersebut memasuki kulit
stratum korneum membentuk kanalikuli atau terowongan lurus atau
berkelok sepanjang 0,6 sampai 1,2 cm.Akibatnya, penyakti ini
menimbulkan rasa gatal yang panas dan udem yang disebabakan oleh
garukan.B.TujuanTujuan dari penulisan makalah ini
adalah:1.Menjelaskan pengertian scabies2.Menjelaskan etiologi
scabies3.Menjelaskan manifestasi klinis scabies4.Menjelaskan
patofisiologi scabies5.Menjelaskan penatalaksanaan
scabies6.Menjelaskan asuhan keperawatan scabies
BAB IIPEMBAHASAN
A.PengertianScabies adalah penyakit kulit yang disebabkan
olehsarcoptes scabieiyang menyebabkan iritasi kulit. Parasit ini
menggali parit-parit didalam epidermis sehingga menimbulkan
gatal-gatal dan merusak kulit penderita.(Soedarto, 1992).
Scabies adalah penyakit kulit yang mudah menular dan ditimbulkan
oleh investasi kutusarcoptes scabiei var hominiyang membuat
terowongan pada stratum korneum kulit, terutama pada tempat
predileksi (Wahidayat, 1998).
Scabies merupakan investasi kulit oleh kutu sarcoptes scabiei
yang menimbulkan gatal. Penyakit ini dapat ditemukan pada
orang-orang miskin yang hidup dengan kondisi higiene dibawah
standar sekalipun juga sering tedapat diantara orangorang yang
sangat bersih. Scabies sering dijumpai pada orang-orang yang
seksual-aktif. Namun demikian, infestasi parasit ini tidak
bergantung pada aktivitas seksual karena kutu tersebut sering
menjangkiti jari-jari tangan, sentuhan tangan dan menimbulkan
infeksi. Pada anak-anak, tinggal semalaman dengan teman yang
terinfeksi atau atau saling berganti pakaian dengannya dapat
menjadi sumber infeksi. Petugas kesehatan yang melakukan kontak
fisik yang lama dengan pasien scabies dapat pula terinfeksi.
B.EtiologiPenyebab dari scabies adalahsarcoptes scabiei var
homini. Kutu betina yang dewasa akan membuat terowongan pada
lapisan superfisial kulit dan berada disana selama sisa hidupnya.
Dengan rahang dan pinggir dan tajam perluas dari persendian kaki
depannya, kutu tersebut akan memperluas terowongan dan mengeluarkan
telurnya 2 hingga 3 butir sehari sampai selama 2 bulan. Kemudian
kutu betina itu mati. Larva (telur) menetas dalam waktu 3 hingga 4
hari dan berlanjut hingga stadium larva serta nimfa menjadi bentuk
kutu dewasa dalam tempo sekitar 10 hari.
Cara penularan (transmisi) penyakit penyakit ini ada dua macam,
yaitu secara langsung dan tidak langsung :1.Kontak langsung (kontak
kulit dengan kulit), misalnya berjabat tangan, tidur bersama, dan
hubungan sekseual.2.Kontak tidak langsung (melalui benda), misalnya
pakaian, handuk, sprei, bantal, dll.
C.Manifestasi klinikPasien dengan skabies memiliki gejala-gejala
yang sangat khas. Ini berbeda dengan penyakit kulit yang lain. Oleh
karena itu perawatan harus memahami secara benar gejala tersebut
:1.Pruritus nokturna, yakni gatal pada malam hari. Ini terjadi
karena aktivitas tungau lebih tinggi pada suhu yang lebih lembab
dan panas, dan pada saat hospes dalam keadaan tenang atau tidak
beraktvitas.2.Penyakit ini menyerang manusia secara berkelompok.
Misalnya, dalam sebuah keluarga, biasanya seluruh anggota keluarga
dapat terkena infeksi. Begitu pula dalam sebuah perkampungan yang
padat penduduknya, misalnya asrama atau penjara.3.Adanya lesi yang
khas, berupa terowongan (kurnikulus) pada tempat predileksi;
berwarna putih atau keabu-abuan, berbentuk garis lurus atau
berkelok, rata-rata panjang 1 cm. Pada ujung terowongan
ditemukanpapulatauvesikel. Tempat predileksinya adalah kulit
denganstratum korneumyang tipis, yaitu sela-sela jari tangan,
pergelangan tangan, siku bagian luar, lipatan ketiak bagian depan,
areola mamae (wanita), umbilikus, bokong, genitalia eksterna pria
(pria), dan perut bagian bawah. Pada bayi, dapat mengenai telapak
tangan dan kaki.4.Ditemukannya tungau merupakan penentu utama
diagnosis.D.PatofisiologiKelainan kulit dapat disebabkan tidak
hanya dari tungau scabies, akan tetapi juga oleh penderita sendiri
akibat garukan. Dan karena bersalaman atau bergandengan sehingga
terjadi kontak kulit yang kuat,menyebabkan lesi timbul pada
pergelangan tangan. Gatal yang terjadi disebabkan leh sensitisasi
terhadap secret dan ekskret tungau yang memerlukan waktu kira-kira
sebulan setelah infestasi. Pada saat it kelainan kulit menyerupai
dermatitis dengan ditemuannya papul, vesikel, dan urtika. Dengan
garukan dapat timbul erosi, ekskoriasi, krusta, dan infeksi
sekunder. Kelainan kulit dan gatal yang terjadi dapat lebih luas
dari lokasi tungau.
E.PenatalaksanaanKepada pasien agar diminta mandi dengan air
yang hangat dan sabun guna menghilangkan debris yang mengelupas
dari krusta dan kemudian kulit dibiarkan kering benar serta menjadi
dingin.Preparat skabisida, seperti lindane (Kwell) atau krotamiton
(krim dan lotion Eurax), dioleskan tipis-tipis pada seluruh
permukaan kulit mulai dari leher kebawah dengan hanya meninggalkan
daerah muka dan kulit kepala (yang pada scabies tidak terkena).
Obat itu dibiarkan selama 12 hingga 24 jam dan sesudah itu, pasien
diminta untuk membasuh dirinya sampai bersih. Aplikasi obat satu
kali sudah dapat memberikan efek kuratif, tetapi disarankan agar
terapi tersebut diulang sesudah 1 minggu kemudian.Pasien perlu
mengetahui petunjuk pemakaian ini karena pengolesan skabisida
segera sesudah mandi dan sebelum kulit mengering serta menjadi
dingin dapat meningkatkan absorbsi perkuatan skabisida sehingga
berpotensi untuk menimbulkan gangguan sistem saraf pusat seperti
serangan kejang.
F.Asuhan keperawatanPengkajianData yang perlu dikaji adalah
:1.Biodata,perlu dikaji secara lengkap untuk umur, penyakit scabies
bisa menyerang semua semua kelompok umur baik anak-anak maupun
dewasa bisa terkena penyakit ini, tempat, paling sering
dilingkungan yang kebersihannya kurang dan padat penduduknya,
seperti asrama dan penjara.2.Keluhan utama,biasanya klien datang
keluhan gatal dan ada lesi pada kulit.3.Riwayat penyakit
sekarang,biasanya klien mengeluh gatal terutama malam hari dan
timbul lesi berbentuk pustula pada sela-sela jari tangan, telapak
tangan, ketiak, areola mamae, bokong atau perut bagian bawah. Untuk
menghilangkan gatal biasanya penderita menggaruk lesi tersebut
sehingga dapat ditemukan adanya lesi tambahan akiat
garukan.4.Riwayat penyakit dahulu,tidak ada penyakit lain yang
dapat menimbulkan skabies kecuali kontak langsung atau tidak
langsung dengan penderita.5.Riwayat penyakit keluarga,pada pasien
skabies, biasanya ditemukan anggota keluarga lain, tetangga atau
juga teman yang menderita, atau mempunyai keluhan dan gejala yang
sama. Oleh karena itu, dalam melakukan pengkajian/anamnesis,
perawat perlu menanyakannya secara lengkap.6.Psikososial,penderita
skabies biasanya merasa malu, jijik, daan cemas dengan adanya lesi
yang berbentuk pustula. Mereka biasanya menyembunyikan
daerah-daerah yang terkena lesi pada saat interaksi sosial.7.Pola
kehidupan sehari-hari,penyakit skabies terjadi karena higiene
pribadi yang buruk/kurang (kebiasaan mandi, cuci tangan, dan ganti
baju yang tidak baik). Pada saat anamnesis perlu ditanyakan secara
jelas tentang pola kebersihan diri klien maupun keluarga. Dengan
adanya rasa gatal dimalam hari, tidur penderita seringkali
terganggu. Lesi dan bau yang tidak sedap, yang tercium dari
sela-sela jari atau telapak tangan akan menimbulkan gangguan
aktivitas dan interaksi sosial.8.Pemeriksaan fisik,padainspeksi
ditemukan lesi yang khas berbentuk papula, pustula, vesikel,
urtikaria, dll. Garukan dapat menimbulkan erosi, ekskoriasi,
krusta, dan infeksi sekunder. Pada daerah predileksi ditemukan
terowongan kecil, sedikit meninggi, berkelok-kelok, berwarna putih
keabu-abuan, panjang kira-kira 10 mm. Pada beberapa kasus,
ditemukan bau yang tidak sedap/amis.
Diagnosa1.Kerusakan integritas kulit b/d lesi dan
pruritus2.Gangguan pola tidur b/d pruritus/gatal3.Gangguan citra
diri b/d penampilan dan respon orang lain4.Risiko tinggi infeksi
b/d lesi5.Ansietas b/d perubahan status kesehatan
IntervensiDx I : Kerusakan integritas kulit b/d lesi dan
pruritusTujuan : setelah di lakukan tindakan 3x24 jam diharapkan
:lapisan kulit klien terlihat normal : dengan kriteria evaluasi
:1.Integritas kulit yang bak dapat dipertahankan (sensasi,
elastisitas, temperatur)2.Tidak ada luka atau lesi pada
kulit.3.Perfusi jaringan baik
Intervensi :1.Berikan perawatan kulit dengan sering, hilangkan
rangsangan lingkungan yang kurang menyenangkan.2.Mandikan pasien
dengan air hangat dan sabun.3.Monitor kulit akan adanya
kemerahan.
Dx II : Ganguan pola tidur b/d pruritus/gatalTujuan : setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam diharapkan :1.Klien
dapat menjelaskan faktor-faktor penghambat atau pencegah
tidur2.Klien dapat mengidentifikasi teknik untuk mempermudah
tidur
Intervensi :1.Identifikasi faktor-faktor penyebab tidak bisa
tidur dan penunjang keberhasilan tidur2.Beri penjelasan pada klien
dan keluarga penyebab gangguan pola tidur3.Kurangi atau hilangkan
distraksi lingkungan
Dx III : Gangguan citra diri b/d penampilan dan respon orang
lainTujuan : setelah dilakukan tindakan 2x24 jam diharapkan : klien
tidak mengalami gangguan dalam cara penerapan citra diri dengan
kriteria evaluasi :1.Mengungkapkan penerimaan atas penyakit yang di
alaminya2.Mengakui dan memantapkan kembali sistem dukungan yang
ada
Intervensi :1.Dorong individu untuk mengekspresikan perasaan
khususnya mengenai pikiran, pandangan dirinya2.Dorong individu
untuk bertanya mengenai masalah penanganan, perkembangan
kesehatan.
Dx IV : Risiko tinggi infeksi b/d lesiTujuan : setelah dilakukan
tindakan 2x24 jam diharapkan : tidak terjadi risiko infeksi dengan
kriterian hasil :1.Klien bebas dari tanda dan gejala
infeksi2.Menunjukan kemampuan untuk mencegah timbulnya
infeksi3.Menunjukan perilaku hidup sehat
Intervensi :1.Monitor tanda dan gejala infeksi2.Monitro
kerentanan terhadap infeksi3.Batasi pengunjung bila
perlu4.Pertahankan lingkngan aseptic selama pemasangan
alat5.Instruksikan pada pengunjung untk mencuci tangan saat
berkunjung dan setelah meninggalkan pasien.6.Ajarkan cara
menghindari infeksi
Ansietas b/d perubahan status kesehatanTujuan : setelah
dilakukan tindakan keperawatan 2x24 jam diharapkan : klien tidak
cemas lagi dengan kriteria hasil :1.Klien tidak resah2.Klien tampak
tenang dan mampu menerima kenyataan3.Klien mampu mengidentifikasi
dan mengungkapkan gejala kecemasan
Intervensi :1.Identifikasi kecemasan2.Gunakan pendekatan yang
menenangkan3.Temani pasien untuk memberian keamanan dan mengurangi
ketakutan4.Bantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan
kecemasan5.Berikan informasi faktual tentang diagnosis, tindakan
prognosis
BAB IIIPENUTUP
A.KesimpulanScabies adalah penyakit kulit yang disebabkan
olehsarcoptes scabieiyang menyebabkan iritasi kulit. Parasit ini
menggali parit-parit didalam epidermis sehingga menimbulkan
gatal-gatal dan merusak kulit penderita.(Soedarto, 1992).Penyebab
dari scabies adalah sarcoptes scabiei var homini.Cara penularan
(transmisi) penyakit ini ada dua macam, yaitu secara langsung dan
tidak langsung :3.Kontak langsung (kontak kulit dengan kulit),
misalnya berjabat tangan, tidur bersama, dan hubungan
sekseual.4.Kontak tidak langsung (melalui benda), misalnya pakaian,
handuk, sprei, bantal, dll.Manifestasi klinis1.Pruritus nokturna,
yakni gatal pada malam hari. Ini terjadi karena aktivitas tungau
lebih tinggi pada suhu yang lebih lembab dan panas, dan pada saat
hospes dalam keadaan tenang atau tidak beraktvitas.2.Penyakit ini
menyerang manusia secara berkelompok. Misalnya, dalam sebuah
keluarga, biasanya seluruh anggota keluarga dapat terkena infeksi.
Begitu pula dalam sebuah perkampungan yang padat penduduknya,
misalnya asrama atau penjara.3.Adanya lesi yang khas, berupa
terowongan (kurnikulus) pada tempat predileksi; berwarna putih atau
keabu-abuan, berbentuk garis lurus atau berkelok, rata-rata panjang
1 cm. Pada ujung terowongan ditemukanpapulatauvesikel. Tempat
predileksinya adalah kulit denganstratum korneumyang tipis, yaitu
sela-sela jari tangan, pergelangan tangan, siku bagian luar,
lipatan ketiak bagian depan, areola mamae (wanita), umbilikus,
bokong, genitalia eksterna pria (pria), dan perut bagian bawah.
Pada bayi, dapat mengenai telapak tangan dan kaki.4.Ditemukannya
tungau merupakan penentu utama diagnosis.
B.SaranSaran yang dapat penulis sampaikan dalam penulisan
makalah ini adalah agar kita selalu menjaga kesehatan yaitu misanya
dengan mandi minimal 2x sehari kemudian, selalu berhati-hati dengan
orang yang menderita penyakit menular salah satunya adalah
scabies.
DAFTAR PUSTAKA
Loetifa Dwi Rahariyani. 2008.Buku sjsr asuhan keperawatan dengan
sisitem integumen. Jakarta : EGCBrunner & Suddarth.
2002.Keperawatan medikal bedah edisi 8.Jakarta :
EGChttp://muhsakirm.blogspot.com/2013/02/makalah-skabies_7852.html
