KARYA TULIS AKHIR

HUBUNGAN ANTARA KEBIASAAN MEROKOK DAN TIMBULNYA

CARIES DENTIS PADA SISWA SMK MUHAMMADIYAH 1

KOTA MALANG

Oleh:

REZA ADITYAWAN PRAKOSO

08020046

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2012

HASIL PENELITIAN

HUBUNGAN ANTARA KEBIASAAN MEROKOK DAN TIMBULNYA

CARIES DENTIS PADA SISWA SMK MUHAMMADIYAH 1

KOTA MALANG

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan Kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh:

REZA ADITYAWAN PRAKOSO

08020046

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2012

ii

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN HASIL PENELITIAN

Telah disetujui sebagai hasil penelitian

untuk memenuhi persyaratan

Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang

13 Maret 2012

Pembimbing I

dr. Nanang Mardiraharjo, Sp.THT-KL.

Pembimbing II

dr. Sari Yunita Sukmawati Noer.

Mengetahui,

Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang

dr. Irma Suswati, M.Kes.

iii

Karya Tulis Akhir oleh Reza Adityawan Prakoso ini

telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji

pada tanggal 13 Maret 2012.

Tim Penguji,

dr. Nanang Mardiraharjo, Sp.THT-KL. , Ketua

dr. Sari Yunita Sukmawati Noer. , Anggota

dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FINACS. , Anggota

iv

KATA PENGANTAR

AssalamualaikumWR.WB.

Puji syukur saya ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat

dan rahmat-Nya, penulis telah berhasil menyelesaikan karya tulis akhir yang

berjudul “Hubungan Antara Kebiasaan Merokok dan Timbulnya Caries Dentis

Pada Siswa SMK Muhammadiyah 1 Kota Malang”.

Penulisan penelitian ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat

untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran Jurusan Pendidikan Dokter pada

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Penulis menyadari

bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, dari masa perkuliahan

sampai pada penyusunan penelitian ini, sangatlah tidak mudah. Oleh karena itu,

penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. dr. Irma Suswati, M.Kes., selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang, dr. Meddy Setiawan, Sp.PD., selaku Pembantu

Dekan I, dr. Fathiyah Safitri, M.Kes., selaku Pembantu Dekan II, dan dr.

Iwan Sis Indrawanto, Sp.KJ., selaku Pembantu Dekan III yang telah

membantu proses akademik selama ini.

2. dr. Nanang Mardiraharjo, Sp.THT-KL., selaku pembimbing I dan dr. Sari

Yunita Sukmawati Noer, selaku pembimbing II atas bimbingan, pelajaran,

dukungan, kesabaran, ketelitian dan saran yang telah diberikan dalam

penyusunan karya tulis akhir ini.

3. dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FINACS., selaku penguji atas

saran, kritik dan bimbingannya.

4. Ayahanda Eko Budianto, SH., M.Hum., dan Ibunda Lilik Pariyati, SH. yang

telah memberikan dukungan material dan moral.

5. Kakak tercinta Faizal Bayu Irawan, ST., dan Yulia Ratna Untari, S.Farm.,

Apt., yang selalu memberikan teladan dan nasehat kepada saya.

6. Keluarga besar Eyang Moenadjad dan Eyang Hadi Ponidjo yang telah

menjadi keluarga terbaik saya.

v

7. Latifa Annur, S.Kg., yang telah banyak membantu dalam pengumpulan

bahan dan pengetahuan dalam karya tulis ini.

8. Wahyu Tri Soenaryanti yang selalu memberikan semangat, perhatian, cinta

dan kasih sayangnya kepada saya.

9. Sahabat terdekat saya Dananjaya, Van Satrio Wibowo, Madona Clara

Yoshinta Djoka, S.Ked., Abdul Kadir Assegaf, Yoggie Andang Gunawan,

M. Remo Lingga Armida, Faritz S. Putra, S.Ked ., Anisa Wahyuniarti,

Chandra Ilyas Nampira, Dita Putri Adityasari, Indra Nurrahman, Lovi

Krissadi, Cesro Maulana Sangka S.Ked., Alya Batami Primasari, Mia Puteri

Rahayu, Delly Ainurrozy, Andika Bagus Wardana, Amd.Kep., Rheza

Aditya Fajar Firmansyah, Satria Eka Wahyuni, Evelin Dwi Kartika Sari,

Rindank Puspita Sari, Danu Bagus Tri Cahyono, Gerry Zaki Al Masbut, dan

Desi Intan, Welly Dwi Ferari, Abu Hanifah, Rendra Pangki, Oong Yoga

yang selalu menemani, memberikan masukan, dan mendukung saya selama

ini.

10. Semua teman-teman FK UMM 2008, FKI United, FKI-ISMA, Velo

Medica, SHOHOKU, serta Dosen, Staff dan Laboran FK UMM.

11. Serta semuanya yang belum disebutkan saya mengucapkan banyak terima

kasih.

Karya tulis akhir ini masih jauh dari kesempurnaan. Dengan kerendahan hati,

penulis mohon maaf yang sebesar-besarnya dan mengharapkan kritik dan saran

yang membangun. Semoga karya tulis akhir ini ini dapat menambah wawasan dan

bermanfaat bagi semua pihak.

Wassalamualaikum WR.WB.

Malang, 13 Maret 2011

Penulis

vi

ABSTRAK

Adityawan, Reza. 2012. Hubungan Antara Kebiasaan Merokok dan Timbulnya Caries Dentis Pada Siswa SMK Muhammadiyah 1 Kota Malang. Karya Tulis Akhir, Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing: (1) dr. Nanang Mardiraharjo, Sp. THT-KL., (2) dr. Sari Yunita Sukmawati Noer.

Latar Belakang: Caries merupakan suatu penyakit pada gigi yang disebabkan oleh banyak hal. Salah satunya ialah kebiasaan merokok. Nicotine pada rokok mengakibatkan penghambatan ganglion sehingga sekresi saliva yang merupakan faktor protektif bagi gigi akan terhambat. Selain itu merokok juga mengganggu mikrosirkulasi gigi dan mulut sehingga jaringan gingiva yang divaskularisasi oleh pembuluh darah akan kekurangan oxygen dan bahan nutrisi yang diperlukan. Tujuan: Untuk membuktikan adanya hubungan antara kebiasaan merokok dan timbulnya caries dentis. Metode: Analytical observation dengan pendekatan cross-sectional. Sampel yang digunakan adalah siswa perokok dan non perokok yang kemudian dilakukan pemeriksaan caries, analisis data dengan menggunakan uji korelasi Rank Spearman. Hasil Penelitian: Dari hasil penelitian telah didapatkan 126 responden dimana responden laki-laki sebanyak 108 responden (85,7%) dan responden perempuan sebanyak 18 responden (14,3%). Frekuensi konsumsi rokok paling banyak adalah 5-14 batang sebanyak 24 responden (19,0%) dimana 22 responden berstatus caries dan 2 responden lainnya berstatus non caries dengan DMF-T 66 dan >15 batang sebanyak 24 responden (19,0%) dimana 19 responden berstatus caries dan 5 responden lainnya berstatus non caries dengan DMF-T 105 sedangkan yang mengkonsumsi rokok 1-4 batang per hari sebanyak 18 responden (14,3%) dimana 8 responden berstatus caries dan 10 responden lainnya berstatus non caries dengan DMF-T 17. Adapun 60 responden (47,6%) lainnya merupakan non perokok dimana 38 responden berstatus caries dan 22 responden lainnya berstatus non caries dengan DMF-T 140. Hasil uji korelasi Rank Spearman menunjukkan nilai koefisien 0,266 dan nilai signifikansi 0,000 dengan nilai α 0.01 (p< α). Kesimpulan: Terdapat hubungan antara kebiasaan merokok dan timbulnya caries dentis. Kata Kunci: Merokok, caries dentis.

vii

ABSTRACT

Adityawan, Reza. 2012. Correlation Between Smoking Habbit And The Incidence of Caries Dentis On The Students of SMK Muhammadiyah 1 Malang City. Finnal Essay, Medical Faculty Muhammadiyah University of Malang. Supervisor: (1) dr. Nanang Mardiraharjo, Sp. THT-KL., (2) dr. Sari Yunita Sukmawati Noer.

Backgrounds: Caries is a disease of the teeth caused by many things. One of them is smoking. Nicotine in cigarettes resulted in the ganglion inhibition so the secretion of saliva which is a protective factor for tooth will be hampered. In addition smoking is also disturbing microcirculation of teeth and mouth so the gingival tissue which is vascularised by the blood vessels will lack the oxygen and nutrients needed. Objective: To prove the relation between smoking and the incidence of caries dentis. Method: Analytical observation with cross-sectional approach. The samples used were student smokers and non smokers who follow the caries checkup, data analysis using the Spearman rank correlation test. Research Results: From the research results have been obtained 126 respondents which 180 respondents are male (85.7%) and 18 respondents are female (14.3%). Frequency of 5-14 bars cigarette consumption is 24 respondents (19.0%) which 22 respondents belong to caries and two respondents are non- caries with DMF-T 66 and> 15 cigarettes are 24 respondents (19.0%) which 19 respondents belong to caries and 5 respondents are non-caries with DMF-T 105, while they are who taking smoking 1-4 cigarettes per day are 18 respondents (14.3%) which 8 respondents are caries and 10 respondents are non caries with DMF -T 17. The 60 respondents (47.6%) are non-smokers which 38 respondents are caries and 22 respondents belong to non- caries with DMF-T 140. Spearman rank correlation test results show the value of the coefficient is 0.266 and the significance value is 0.000 with α value 0.01 (p <α). Conclusion: There is correlation between smoking habbit and the incidence of caries dentis. Key words: Smoking, Caries Dentis

viii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL i

LEMBAR PENGESAHAN ii

LEMBAR PENGUJIAN iii

KATA PENGANTAR iv

ABSTRAK vi

ABSTRACT vii

DAFTAR ISI viii

DAFTAR TABEL xi

DAFTAR GAMBAR xii

DAFTAR SINGKATAN xiii

DAFTAR LAMPIRAN xiv

BAB 1 PENDAHULUAN 1

1.1 Latar Belakang 1

1.2 Rumusan Masalah 2

1.3 Tujuan Penelitian 3

1.3.1 Tujuan Umum 3

1.3.2 Tujuan Khusus 3

1.4 Manfaat Penelitian 3

1.4.1 Bagi Penulis 3

1.4.2 Bagi Masyarakat Terutama Orang Tua 3

1.4.3 Bagi Para Remaja 3

1.4.4 Bagi Instansi 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Rokok 5

2.1.1 Definisi Rokok 5

2.1.2 Bahan-Bahan yang Terkandung Dalam Rokok 5

2.1.2.1 Nikotin 6

2.1.2.2 Tar 8

2.1.2.3 CO 8

ix

2.2 Gigi 8

2.2.1 Definisi Gigi 8

2.2.2 Anatomi Gigi 8

2.2.3 Periode Perkembangan Gigi 11

2.2.4 Morfologi Gigi 15

2.3 Caries Dentis 17

2.3.1 Definisi Karies Gigi 17

2.3.2 Etio-patogenesis 18

2.3.3 Penggolongan Caries Dentis 22

2.3.4 Pengakuran Keaktifan Caries 23

2.3.5 Pencegahan Caries Dentis dengan Pengendalian Plak 24

2.4 Pengaruh Rokok Terhadap Gigi dan Mulut 25

2.4.1 Saliva 26

2.4.1.1 Karakteristik Saliva 26

2.4.1.2 Fungsi Saliva 27

2.4.1.3 Pengaturan Sekresi Saliva oleh Saraf 28

2.4.1.4 Penyebab Penurunan Produksi Saliva 30

2.4.1.5 Akibat Penurunan Produksi Saliva 32

2.4.2 Pengaruh Rokok Terhadap Saliva 33

2.4.2.1 Penghambatan Ganglion oleh Nikotin 33

2.4.2.2 Perusakan Mikrosirkulasi Gingiva 34

BAB 3 KERANGKA KONSEP 36

3.1 Kerangka Konsep 36

3.2 Hipotesis 38

BAB 4 METODE PENELITIAN 39

4.1 Jenis Penelitian 39

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian 39

4.3 Populasi dan Sampel 39

4.3.1 Populasi 39

4.3.2 Sampel 39

4.4 Teknik Pengambilan Sampel 39

4.5 Kriterian Inklusi dan Eksklusi 39

x

4.5.1 Kriteria Inklusi 39

4.5.2 Kriteria Eksklusi 39

4.6 Variabel Penelitian 40

4.6.1 Variabel Bebas 40

4.6.2 Variabel Penelitian 40

4.7 Definisi Operasional 40

4.8 Alat dan Bahan Penelitian 40

4.9 Alur Penelitian 41

4.10 Prosedur Pengambilan dan Pengumpulan Data 41

4.11 Analisis Data 42

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA 43

5.1 Hasil Penelitian 43

5.1.1 Data Umum 43

5.1.1.1 Usia Sampel 43

5.1.1.2 Jenis Kelamin Sampel 44

5.1.1.3 Frekuensi Jenis Kelamin dan Kebiasaan Merokok 45

5.1.1.4 Frekuensi Jenis Kelamin dan Timbulnya Caries

Dentis 46

5.1.1.5 Merk Rokok Yang Dikonsumsi Sampel 47

5.1.1.6 Lamanya Merokok 48

5.1.1.7 Alasan Merokok 49

5.1.1.8 Pengawasan Orang Tua Sampel 50

5.1.1.9 Frekuensi Kunjungan ke Dokter Gigi dan

Timbulnya Caries Dentis 51

5.1.1.10 Frekuensi Menggosok Gigi Dengan Caries

Dentis 53

5.2 Analisis Data 54

BAB 6 PEMBAHASAN 61

BAB 7 KESIMPULAN dan SARAN 65

7.1 Kesimpulan 65

7.2 Saran 65

DAFTAR PUSTAKA 66

xi

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Bahan-Bahan yang Terkandung Dalam Rokok 6

Tabel 2.2 Penyebab Sistemik Penurunan Produksi Saliva 30

Tabel 2.3 Obat-Obatan yang Menghambat Produksi Saliva 32

Tabel 5.1 Usia Sampel 43

Tabel 5.2 Jenis Kelamin Sampel 44

Tabel 5.3 Frekuensi Jenis Kelamin dan Kebiasaan Merokok 45

Tabel 5.4 Frekuensi Jenis Kelamin dan Timbulnya Caries Dentis 46

Tabel 5.5 Merk Rokok Yang Dikonsumsi Sampel 47

Tabel 5.6 Lamanya Merokok 49

Tabel 5.7 Alasan Merokok 50

Tabel 5.8 Pengawasan Orang Tua Sampel 51

Tabel 5.9 Frekuensi Kunjungan ke Dokter Gigi dan Timbulnya Caries

Dentis 52

Tabel 5.10 Frekuensi Menggosok Gigi Dengan Caries Dentis 53

Tabel 5.11 Hubungan Antara Kebiasaan Merokok dan Timbulnya Caries

Dentis 54

Tabel 5.12 Tabulasi Silang Kebiasaan Merokok dan Timbulnya Caries

Dentis 55

Tabel 5.13 Tabulasi Silang Frekuensi Menggosok Gigi dan Timbulnya

Caries Dentis 57

Tabel 5.14 Tabulasi Silang Frekuensi Kunjungan ke Dokter Gigi dan

Timbulnya Caries Dentis 58

Tabel 5.15 Tabulasi Silang Lamanya Merokok dan Timbulnya Caries

Dentis 59

xii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Bagian Gigi Dilihat Secara Makroskopis 10

Gambar 2.2 Bagian Gigi Dilihat Secara Mikroskopis 11

Gambar 2.3 Caries Dentis 18

Gambar 2.4 Empat Lingkaran yang Menggambarkan Faktor Penyebab

Caries Dentis 19

Gambar 3.1 Kerangka Konsep 36

Gambar 4.1 Alur Penelitian 41

Gambar 5.1 Diagram Batang Usia Sampel 44

Gambar 5.2 Diagram Batang Jenis Kelamin Sampel 45

Gambar 5.3 Diagram Batang Frekuensi Jenis Kelamin dan Kebiasaan

Merokok 46

Gambar 5.4 Diagram Batang Frekuensi Jenis Kelamin dan Timbulnya

Caries Dentis 47

Gambar 5.5 Diagram Batang Merk Rokok Yang Dikonsumsi Sampel 48

Gambar 5.6 Diagram Batang Lamanya Sampel Merokok 49

Gambar 5.7 Diagram Batang Alasan Sampel Merokok 50

Gambar 5.8 Diagram Batang Pengawasan Orang Tua Sampel 51

Gambar 5.9 Diagram Batang Frekuensi Kunjungan ke Dokter Gigi dan

Timbulnya Caries Dentis 52

Gambar 5.10 Diagram Batang Frekuensi Menggosok Gigi Dengan Caries

Dentis 53

Gambar 5.11 Diagram Batang Hubungan Antara Kebiasaan Merokok dan

Timbulnya Caries Dentis 55

Gambar 5.12 Diagram Batang Hubungan Antara Tingkat Kebiasaan

Merokok dan Timbulnya Caries Dentis 57

xiii

DAFTAR SINGKATAN

Ach : Acetylcholine

Ca : Calcium

Cd : Cadmium

CO : Carbon Monoxide

CTZ : Chemoreseptor Trigger Zone

Depkes. RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia

DMF-T : Decayed, Missing, Filled - Teeth

EPSP : Excitatory Postsynaptic Potential

GCF : Gingival Crevicular Fluid

Hb : Haemoglobin

HC : Hydrocarbon

HCN : Hydrogen Cyanide

NN : Nicotinic Neuronal

OHI-S : Orah Hygiene Indeks Score

PAH : Polycyclic Aromatic Hydrocarbons

Ph : Log Kadar H+

pKa : Konstanta Ionisasi Obat

PPRI : Peraturan Pemerintah Republik Indonesia

SIgA : Secretory Immunoglobulin A

SMK : Sekolah Menengah Kejuruan

SPSS : Statistical Package for the Social Science

SSP : Sistem Saraf Pusat

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 Penjelasan Tujuan Penelitian 68

Lampiran 2 Informed Concent 70

Lampiran 3 Kuesioner 71

Lampiran 4 Dental Medical Record 74

Lampiran 5 Uji Validitas dan Reliabilitas 75

Lampiran 6 Tabulasi Silang 77

Lampiran 7 Data Primer 80

Lampiran 8 Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian 85

Lampiran 9 Kartu Mengikuti Seminar Proposal 86

Lampiran 10 Kartu Konsultasi Tugas Akhir 87

66

DAFTAR PUSTAKA

Depkes R.I.. (2007). ‘Pedoman Pengendalian Penyakit Jantung dan Pembuluh

Darah’, Jakarta.

Gondodiputro S. (2007). ‘Bahaya Tembakau dan Bentuk – Bentuk Sediaan

Tembakau’, FK UNPAD, Bandung.

Taylor, Palmer. (2008a). ‘Dasar Farmakologi Terapi Volume 1’, Penerbit Buku

Kedokteran EGC, Jakarta.

Klaassen, Curtis D. (2008b). ‘Dasar Farmakologi Terapi Volume 2’, Penerbit

Buku Kedokteran EGC, Jakarta.

Itjiningsih. (1995). ‘Anatomi Gigi’, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.

Johnson, GK. and Slach, NA. (2001). ‘Impact of tobacco use on periodontal

status’, J Dent Educ, vol. 65, no. 4, pp. 313-21.

Kidd E.A.M. and Joyston S. (1992). ‘Dasar – Dasar Karies : Penyakit dan

Penanggulangannya’, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.

Lie MA. et al. (2001). ‘Salivary cystatin activity and cystatin C in natural and

experimental gingivitis in smokers and non-smokers’, J Clin Periodontol,

28, pp. 979–984.

Mycek M.J. et al. (2001), Farmakologi Ulasan Bergambar Edisi 2’, Widya

Medika, Jakarta.

Nurul D.M. (2010). ‘Peran Stres Terhadap Kesehatan Jaringan Periodonsium’,

Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.

Pendersen, G.W. (1996). ‘Buku Ajar Praktis Bedah Mulut’, Penerbit Buku

Kedokteran EGC, Jakarta.

Peraturan Pemerintah Republik Indonesia, Nomor 19 Tahun 2003, ‘Pengamanan

Rokok Bagi Kesehatan’.

67

Poppy et al. (1998). ‘Kamus Saku Kedokteran Dorland’, Penerbit Buku

Kedokteran EGC, Jakarta.

Setiawati, A. dan Gan. S. (2007). ‘Farmakologi dan Terapi Edisi 5’, FK UI,

Jakarta.

Sham AS. et al. (2003). ‘The effects of tobacco use on oral health’, Hong Kong

Med J, vol. 9, no. 4, pp. 271-7.