i

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

POST ORIF DENGAN NYERI AKUT DI RUANG

JANGER RSUD MANGUSADA

TAHUN 2019

Oleh :

LUH GEDE DWI SAPUTRI

NIM. P07120016093

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN PRODI D-III

DENPASAR

2019

ii

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

POST ORIF DENGAN NYERI AKUT DI RUANG

JANGER RSUD MANGUSADA

TAHUN 2019

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Pendidikan Diploma III Keperawatan

Politeknik Kesehatan Denpasar

Jurusan Keperawatan

Program Studi D-III Keperawatan

Oleh :

LUH GEDE DWI SAPUTRI

NIM. P07120016093

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2019

iii

LEMBAR PERSETUJUAN

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

POST ORIF DENGAN NYERI AKUT DI RUANG

JANGER RSUD MANGUSADA

TAHUN 2019

TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN

Pembimbing Utama :

I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp,M.Kep.Sp.MB

NIP. 197108141994021001

Pembimbing Pendamping :

Ns. Drs. I Made Widastra, S.Kep., M.Pd

NIP. 195412311975091002

MENGETAHUI :

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp,M.Kep.Sp.MB

NIP. 197108141994021001

iv

LEMBAR PENGESAHAN

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL :

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

POST ORIF DENGAN NYERI AKUT DI RUANG

JANGER RSUD MANGUSADA

TAHUN 2019

MENGETAHUI :

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp,M.Kep.Sp.MB

NIP. 197108141994021001

TELAH DIUJI DI HADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI :

TANGGAL :

TIM PENGUJI :

1. Ners. I Made Sukarja, S.Kep.,M.Kep. (Ketua) (…………….)

NIP. 196812311992031020

2. Ns. I Wayan Sukawana, S.Kep, M.Pd (Anggota) (…………….)

NIP. 196709281990031001

3. I Dw. Pt. Gede Putra Yasa, S.Kp,M.Kep.Sp.MB (Anggota) (…………….)

NIP. 197108141994021001

MENGETAHUI :

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

I.D.P.G. Putra Yasa, S.Kp,M.Kep.Sp.MB

v

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Luh Gede Dwi Saputri

NIM : P07120016093

Program Studi : DIII

Jurusan : Keperawatan

Tahun Akademik : 2019

Alamat : Br. Nyelati, Desa Kuwum, Kec. Mengwi, Kab. Badung

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tugas Akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien Post

ORIF dengan Nyeri Akut di Ruang Janger RSUD Mangusada Tahun 2019

adalah benar karya sendiri atau bukan plagiat hasil karya orang lain.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya

sendiri atau plagiat hasil karya orang lain maka saya sendiri bersedia menerima

sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan ketentuan

perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Denpasar,

Yang membuat pernyataan

Luh Gede Dwi Saputri

NIM. P07120016093

vi

DESCRIPTION OF NURSING CARE FOR PATIENTS POST

ORIF WITH ACUTE PAIN IN THE JANGER WARD

MANGUSADA HOSPITAL IN 2019

ABSTRACT

A fracture is a breakdown of bone continuity, a fracture of an intact bone, which is

usually caused by trauma / physical force or physical force determined by the type

and extent of trauma. Fractures can be caused by trauma or non trauma. Handling

of fractures is divided into two types, namely conservatively (without surgery) and

with surgery. One of the surgical procedures is the installation of Open Reduction

Internal Fixation (ORIF). ORIF is a type of operation with internal fixation done

when the fracture cannot be reduced sufficiently by close reduction, to maintain the

right position in the fracture fragment. The most common main problem caused by

post ORIF is acute pain. This study aims to describe the nursing care in post ORIF

patients with acute pain in the Janger Ward of Mangusada Hospital in 2019. The

type of research used is descriptive research with a case study design of at least

two nursing documents observed in depth using documentation studies with observe

patient nursing documents. The data collection tool in the form of documentation

study guidelines can be in the form of a check list that must be filled out by

researchers consisting of two choices (yes / no). The results showed that there were

similarities between the two post ORIF patients with acute pain in documenting

nursing care in the room but had several differences with the theory that was used

as a reference by the researchers. This shows that the documentation of nursing

care is influenced by the theory that is used as a reference by nurses in the Janger

Ward of the Mangusada Hospital and researchers.

Keywords: nursing care, fracture, post ORIF, acute pain

vii

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

POST ORIF DENGAN NYERI AKUT DI RUANG

JANGER RSUD MANGUSADA

TAHUN 2019

ABSTRAK

Fraktur merupakan terputusnya kontinuitas tulang, retak atau patahnya tulang yang

utuh, yang biasanya disebabkan oleh trauma/rudapaksa atau tenaga fisik yang

ditentukan jenis dan luasnya trauma. Fraktur dapat disebabkan karena trauma atau

non trauma. Penanganan fraktur terbagi menjadi dua jenis yaitu secara konservatif

(tanpa pembedahan) dan dengan pembedahan. Tindakan pembedahan salah satunya

pemasangan Open Reduction Internal Fixation (ORIF). ORIF adalah suatu jenis

operasi dengan pemasangan internal fiksasi yang dilakukan ketika fraktur tersebut

tidak dapat direduksi secara cukup dengan close reduction, untuk mempertahankan

posisi yang tepat pada fragmen fraktur. Masalah utama yang paling umum

disebabkan oleh post ORIF adalah nyeri akut. Penelitian ini bertujuan untuk

mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada pasien post ORIF dengan nyeri

akut di Ruang Janger RSUD Mangusada tahun 2019. Jenis penelitian yang

digunakan merupakan jenis penelitian deskriptif dengan rancangan studi kasus

terhadap sekurang-kurangnya dua dokumen keperawatan yang diamati secara

mendalam menggunakan studi dokumentasi dengan mengobservasi dokumen

keperawatan pasien. Alat pengumpulan data berupa pedoman studi dokumentasi

dapat berupa check list yang harus diisi oleh peneliti yang terdiri dari dua pilihan

(ya/tidak). Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat kesamaan antara dua

pasien post ORIF dengan nyeri akut dalam pendokumentasian asuhan keperawatan

di ruangan tetapi memiliki beberapa perbedaan dengan teori yang dijadikan acuan

oleh peneliti. Hal ini menunjukkan bahwa pendokumentasian asuhan keperawatan

dipengaruhi oleh teori yang dijadikan acuan oleh perawat di Ruang Janger RSUD

Mangusada dan peneliti.

Kata kunci : asuhan keperawatan, fraktur, post ORIF, nyeri akut

viii

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien Post ORIF dengan nyeri akut

di Ruang Janger RSUD Mangusada Tahun 2019

Oleh : Luh Gede Dwi Saputri (P07120016093)

Fraktur merupakan terputusnya kontinuitas tulang, retak atau patahnya

tulang yang utuh, yang biasanya disebabkan oleh trauma/rudapaksa atau tenaga

fisik yang ditentukan jenis dan luasnya trauma (Lukman & Nurma, 2013).

Penanganan fraktur terbagi menjadi dua jenis yaitu secara konservatif (tanpa

pembedahan) dan dengan pembedahan. Tindakan pembedahan salah satunya

pemasangan Open Reduction Internal Fixation (ORIF) sebagai alat fiksasi atau

penyambung tulang yang patah. Dengan tujuan agar fragment dari tulang yang

patah tidak terjadi pergeseran dan dapat menyambung lagi dengan baik. Setelah

dilakukan tindakan post ORIF salah satu masalah keperawatan yang muncul yaitu

nyeri akut (Muttaqin, 2011). Menurut PPNI (2017) masalah yang terjadi dan

dialami pada pasien post ORIF adalah nyeri akut. Nyeri akut adalah pengalaman

sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan aktual atau fungsional,

dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang

berlangsung kurang dari tiga bulan (PPNI, 2017). Seseorang yang mengalami nyeri

akan terganggu aktivitas sehari-harinya, seperti istirahat tidur, pemenuhan

kebutuhan individual, dan interaksi sosial yang berupa menghindari kontak,

menghindari percakapan bahkan menarik diri. Selain itu seseorang yang mengalami

nyeri yang hebat apabila tidak segera ditangani akan mengakibatkan syok

neurologik (Agung., Andriyani., dan Sari, 2013).

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan

pada pasien post ORIF dengan nyeri akut di Ruang Janger RSUD Mangusada tahun

2019. Jenis penelitian yang digunakan yaitu jenis penelitian deskriptif dengan

rancangan studi kasus. Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian

ini adalah studi dokumentasi dengan mengobservasi dua dokumen keperawatan

pada pasien post ORIF ekstremitas bawah dengan nyeri akut. Waktu penelitian

ix

dilakukan pada tanggal 22 April sampai dengan 30 April 2019. Alat pengumpulan

yang digunakan berupa check list yang harus diisi oleh peneliti yang terdiri dari dua

pilihan (ya/tidak). Hasil dari penelitian ini adalah sebagai berikut: kedua dokumen

keperawatan terdapat kesamaan pendokumentasian pada bagian proses

keperawatan yang meliputi pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan,

intervensi keperawatan, implementasi keperawatan, dan evaluasi keperawatan.

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan mengenai gambaran asuhan

keperawatan pada pasien post ORIF dengan nyeri akut, peneliti mengalami

beberapa hambatan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. Demi kemajuan

penelitian selanjutnya peneliti menyarankan kepada: Perawat dan pihak rumah sakit

sebagai tim kesehatan yang paling sering berhubungan dengan pasien perlu

meningkatkan pengetahuan dan keterampilan terhadap acuan terkini sehingga

mampu melakukan asuhan keperawatan secara komperehensif dan optimal pada

pasien post ORIF dengan nyeri akut. Pihak institusi pendidikan terkait

pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang keperawatan khususnya

di bidang keperawatan medikal bedah serta perlu dilakukan penelitian lain yang

memiliki desain serta metodologi penelitian yang berbeda agar didapatkan hasil

yang lebih optimal pada hasil dan pembahasan pada asuhan keperawatan pada

pasien post ORIF dengan nyeri akut. Peneliti lainnya, diharapkan penelitian ini

dapat digunakan sebagai dasar untuk penelitian selanjutnya khususnya di bidang

keperawatan medikal bedah mengenai asuhan keperawatan pada pasien post ORIF

dengan nyeri akut.

x

KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi

Wasa/Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat-Nya peneliti dapat menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien

Post ORIF dengan Nyeri Akut di Ruang Janger RSUD Mangusada Tahun

2019” tepat waktu dan sesuai dengan harapan. Karya Tulis Ilmiah ini disusun

sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan D-III di Politeknik

Kesehatan Denpasar Jurusan Keperawatan.

Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha

peneliti sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk

itu melalui kesempatan ini peneliti mengucapkan terimakasih kepada:

1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH., selaku Direktur Poltekkes

Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program pendidikan

D-III keperawatan Poltekkes Denpasar.

2. Bapak I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp., M.Kep., SP., MB selaku Ketua

Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar, yang telah memberikan bimbingan

selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar

serta atas dukungan moral dan perhatian yang diberikan kepada penulis.

3. Bapak Ners I Made Sukarja, S.Kep., M.Kep selaku Ketua Kaprodi D-III yang

telah memberikan bimbingan selama pendidikan di Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Denpasar serta atas dukungan moral dan perhatian yang

diberikan kepada penulis.

xi

4. Bapak I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp., M.Kep. Sp. MB selaku

pembimbing utama yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan

koreksi dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Bapak Ns. Drs I Made Widastra, S.Kep., M.Pd selaku pembimbing pendamping

yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan serta

mengarahkan penulis dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

6. Bapak dan Ibu pembimbing Mata Kuliah Metodologi Keperawatan yang telah

memberikan ilmu yang sangat bermanfaat dalam penyusunan Karya Tulis

Ilmiah ini sehingga dapat diselesaikan sesuai dengan harapan.

7. Keluarga dan teman-teman semua yang telah memberikan motivasi baik dari

segi emosional dan finansial sehingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dapat

diselesaikan sesuai dengan harapkan.

Peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk

kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.

Denpasar,

Peneliti

xii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

KARYA TULIS ILMIAH ....................................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................... iii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT........................................................ v

ABSTRACT ........................................................................................................... vi

ABSTRAK ............................................................................................................ vii

RINGKASAN PENELITIAN .............................................................................. viii

KATA PENGANTAR ............................................................................................ x

DAFTAR ISI ......................................................................................................... xii

DAFTAR TABEL ................................................................................................. xv

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xvi

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ................................................. Error! Bookmark not defined.

B. Rumusan Masalah ............................................ Error! Bookmark not defined.

C. Tujuan Studi Kasus .......................................... Error! Bookmark not defined.

1. Tujuan umum ................................................... Error! Bookmark not defined.

2. Tujuan khusus .................................................. Error! Bookmark not defined.

D. Manfaat Studi Kasus ........................................ Error! Bookmark not defined.

1. Manfaat teoritis ................................................ Error! Bookmark not defined.

2. Manfaat praktis................................................. Error! Bookmark not defined.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Nyeri Akut pada Pasien Post ORIF ........ Error! Bookmark not

defined.

1. Pengertian fraktur ............................................. Error! Bookmark not defined.

2. Penyebab fraktur .............................................. Error! Bookmark not defined.

3. Patofisiologi fraktur ......................................... Error! Bookmark not defined.

xiii

4. Tindakan pembedahan ORIF (Open Reduction Internal Fixation) ......... Error!

Bookmark not defined.

5. Pengertian nyeri akut........................................ Error! Bookmark not defined.

6. Faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri ......... Error! Bookmark not defined.

7. Cara mengukur intensitas nyeri ........................ Error! Bookmark not defined.

B. Asuhan Keperawatan pada Pasien Post ORIF dengan Nyeri Akut .......... Error!

Bookmark not defined.

1. Pengkajian keperawatan ................................... Error! Bookmark not defined.

2. Diagnosa keperawatan ..................................... Error! Bookmark not defined.

3. Intervensi keperawatan..................................... Error! Bookmark not defined.

4. Implementasi keperawatan ............................... Error! Bookmark not defined.

5. Evaluasi keperawatan ....................................... Error! Bookmark not defined.

BAB III KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep ............................................. Error! Bookmark not defined.

B. Definisi Operasional Variabel .......................... Error! Bookmark not defined.

BAB IV METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian ................................................. Error! Bookmark not defined.

B. Tempat dan Waktu ........................................... Error! Bookmark not defined.

C. Subjek Studi Kasus .......................................... Error! Bookmark not defined.

D. Fokus Studi Kasus ............................................ Error! Bookmark not defined.

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ............... Error! Bookmark not defined.

F. Metode Analisa Data ........................................ Error! Bookmark not defined.

G. Etika Studi Kasus ............................................. Error! Bookmark not defined.

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Studi Kasus ............................................. Error! Bookmark not defined.

1. Pengkajian keperawatan ................................... Error! Bookmark not defined.

2. Diagnosa keperawatan ..................................... Error! Bookmark not defined.

3. Intervensi keperawatan..................................... Error! Bookmark not defined.

4. Implementasi keperawatan ............................... Error! Bookmark not defined.

5. Evaluasi keperawatan ....................................... Error! Bookmark not defined.

B. Pembahasan Hasil Studi Kasus ........................ Error! Bookmark not defined.

1. Pengkajian keperawatan ................................... Error! Bookmark not defined.

2. Diagnosa keperawatan ..................................... Error! Bookmark not defined.

xiv

3. Intervensi keperawatan..................................... Error! Bookmark not defined.

4. Implementasi keperawatan ............................... Error! Bookmark not defined.

5. Evaluasi keperawatan ....................................... Error! Bookmark not defined.

C. Keterbatasan dan Hambatan ............................. Error! Bookmark not defined.

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan .......................................................... Error! Bookmark not defined.

B. Saran ................................................................. Error! Bookmark not defined.

DAFTAR PUSTAKA ............................................ Error! Bookmark not defined.

xv

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Analisis Symptom Pengkajian Nyeri………………………………...17

Tabel 2 Perencanaan Keperawatan Nyeri Akut………………………………18

Tabel 3 Definisi Operasional…………………………………………………25

Tabel 4 Pengkajian Data Subjektif dan Objektif…………………………......32

Tabel 5 Perencanaan Keperawatan Nyeri Akut………………………....……39

xvi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Skala Penilaian Numerik ...................................................................... 15

Gambar 2 Kerangka Konsep ................................................................................. 24

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian .............................................................. 53

Lampiran 2 Anggaran Penelitian ......................................................................... 54

Lampiran 3 Pedoman Observasi Data ................................................................... 55

18