i

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIANPROSEDUR LATIHAN PERNAFASAN PURSED LIPS

BREATHING (PLB) UNTUK MENGATASIPOLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

PADA PENYAKITPPOK

(STUDI KASUS INI DILAKUKAN DI RUANG DAHLIA BRSU TABANANTAHUN 2018)

Oleh :I KADEK JAYA WIGUNA

P07120015019

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATANDENPASAR

2018

i

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIANPROSEDUR LATIHAN PERNAFASAN PURSE LIPS

BREATHING (PLB) UNTUK MENGATASIPOLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

PADA PENYAKITPPOK

(STUDI KASUS INI DILAKUKAN DI RUANG DAHLIA BRSU TABANANTAHUN 2018)

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu SyaratMenyelesaikan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah

Jurusan KeperawatanProgram DIII Keperawatan Reguler

Oleh :I KADEK JAYA WIGUNA

NIM. P07120015019

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATANDENPASAR

2018

ii

LEMBAR PERSETUJUAN

iii

LEMBAR PENGESAHAN

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL :

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIANPROSEDUR LATIHAN PERNAFASAN PURSED LIPS

BREATHING (PLB) UNTUK MENGATASIPOLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

PADA PENYAKITPPOK

(STUDI KASUS INI DILAKUKAN DI RUANG DAHLIA BRSU TABANANTAHUN 2018)

TELAH DIUJI DI HADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI :

TANGGAL :

TIM PENGUJI :

1. Ners. I Made Sukarja. S.Kep. M.Kep (Ketua Penguji) (..........)NIP. 196812311992031020

2. Ni Made Wedri, A.Per. Pen., S.Kep., Ns., M.Kes. (Anggota Penguji I) (….….)NIP. 196106241987032002

3. I Wayan Surasta, SKp., M.Fis., AIFO. (Anggota Penguji II) (.…….)NIP. 1965123119870311015

MENGETAHUIKETUA JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

V.M. Endang S.P. Rahayu,S.Kp.,M.PdNIP. 195812191985032005

iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : I Kadek Jaya Wiguna

NIM : P07120015019

Program Studi : DIII

Jurusan : Keperawatan

Tahun Akademik : 2018

Alamat : Jalan Pulau Moyo Gang cemara No.6 Buntu

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tugas Akhir dengan judul Gambaran asuhan keperawatan pemberian

prosedur latihan pernafasan pursed lips breathing (PLB) untuk mengatasi

pola napas tidak efektif pada penyakit PPOK adalah benar karya sendiri

atau bukan plagiat hasil karya orang lain.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya

sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia

menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan

ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Denpasar, Mei 2018

Yang membuat pernyataan

I Kadek Jaya Wiguna

P07120015019

Meterai

60000

v

DESCRIPTION OF NURSING CARE PROCEDURES OFPURSED LIPS BREATHING (PLB) EXERCISE FOR

RESOLVE INEFFECTIVE BREATHINGPATTERN IN COPD

ABSTRACT

Ineffective breathing pattern is a situation where the inspiration orexpiration does not provide adequately ventilated due to respiratory musclefatigue and anxiety due to airway obstruction. The purpose of this research is toknow the description of nursing care administration training procedures pursedlips breathing (PLB) to overcome ineffective breathing pattern in COPD. Thistype of research is descriptive research with case study design of two patientswere observed in depth using documentary study by observing the patientdocuments, then compares the results of observation by theory. Data collectiontools such as study guides in the form ofdocumentation a check list of therequiredby researchers. Assessment of patients have two documents in line with theresearchers theory. Diagnosis of the two documents of patients there is adifference with the reference theory, seen on etiology. Two nursing interventionspatient documents with reference to the theory there is no difference, seen on thewriting of the NOC. Implementation of the two documents of patients there is adifference with reference to theory, seen on documentation actifity of PLBexercise. Evaluation of patients there is a difference of two documents withreference to theory, seen on the writing of SOAP. This shows the documentationof nursing care is influenced by the theory referred by nurses at Dahlia WardBRSU Tabanan and researchers.

Keywords: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), airway patternineffective, Procedures breathing exercises pursed lips breathing(PLB)

vi

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIANPROSEDUR LATIHAN PERNAFASAN PURSED LIPS

BREATHING (PLB) UNTUK MENGATASIPOLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

PADA PENYAKITPPOK

ABSTRAK

Pola napas tidak efektif merupakan keadaan dimana inspirasi atauekspirasi tidak memberikan ventilasi secara adekuat dikarenakan kelelahan padaotot pernapasan dan kecemasan akibat terjadinya obstruksi saluran napas. Tujuandari penelitian ini adalah mengetahui gambaran asuhan keperawatan pemberianprosedur latihan pursed lips breathing (PLB) untuk mengatasi pola napas tidakefektif pada PPOK. Jenis penelitian yang digunakan yaitu penelitian diskriptifdengan rancangan studi kasus terhadap dua pasien yang diamati secara mendalammenggunakan studi dokumentasi dengan mengobservasi dokumen pasien,kemudian membandingkan hasil observasi dengan teori. Alat pengumpulan databerupa pedoman studi dokumentasi berupa check list yang harus diisi olehpeneliti. Pengkajian dua dokumen pasien telah sejalan dengan acuan teori.Diagnosa dua dokumen pasien terdapat perbedaan dengan dengan acuan teori,terlihat pada etiologi. Intervensi keperawatan dua dokumen pasien terdapatperbedaan dengan acuan teori, terlihat pada penulisan NOC. Implementasi duadokumen pasien terdapat perbedaan dengan acuan teori, terlihat padapendokumentasian aktifitas latihan PLB. Evaluasi dua dokumen pasien terdapatperbedaan dengan acuan teori, terlihat pada penulisan SOAP. Hal ini menunjukanpendokumentasian asuhan keperawatan dipengaruhi oleh teori yang dijadikanacuan oleh perawat di Ruang Dahlia BRSU Tabanan dan peneliti.

Kata kunci : Penyakit Paru Obstruksi Kronik(PPOK), Pola napas tidakefektif, Prosedur, Latihan pernapasan pursed lips breathing(PLB)

vii

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran asuhan keperawatan pemberian prosedur latihan pernafasan pursed lipsbreathing (PLB) untuk mengatasi pola napas tidak efektif pada penyakit PPOK

di Ruang Dahlia BRSU Tabanan pada tahun 2018

Oleh : I Kadek Jaya Wiguna (NIM : P07120015019)

Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) merupakan penyebab 3,9 juta

kematian di dunia (WHO, 2017). PPOK adalah penyakit yang menyerang system

pernapasan yang bersifat kronik ditandai dengan sumbatan aliran udara di saluran

napas yang bersifat progressive, nonreversible (PDPI, 2003). Salah satu masalah

yang muncul pada PPOK adalah pola napas tidak efektif. Pola napas tidak efektif

merupakan kondisi dimana inspirasi/ekspirasi yang tidak memberikan ventilasi

secara adekuat. Pola napas tidak efektif disebabkan karena terjadinya kelelahan

otot pernapasan dan kecemasan akibat dari terjadinya obstruksi saluran napas,

salah satu tindakan keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasinya adalah

dengan latihan pernapasan pursed lips breathing (PLB).

Teknik latihan pernapasan PLB adalah teknik latihan pernapasan yang

dilakukan dengan metode mengerucutkan bibir. Latihan ini membantu untuk

menginduksi pola napas lambat dan dalam, selain itu latihan ini sekaligus melatih

otot-otot ekspirasi untuk memperpanjang ekshalasi dan meningkatkan tekanan

jalan napas selama ekspirasi sehingga menyelaraskan pergerakan otot pernapasan

dan memperbaiki ventilasi agar berkerja lebih efektif (Smeltzer & Bare, 2002).

Berdasarkan hasil studi pendahuluan di Ruang Dahlia BRSU Tabanan,

untuk mengatasi pola napas tidak efektif akibat kelelahan otot pernpasan dan

kecemasan, diberikan latihan pernapasan PLB. Latihan pernapasan PLB

diberikan atas dasar hasil pengkajian berupa pasien mengeluh sesak. Tujuan

viii

dilakukannya latihan pernapasan PLB ini agar pasien mampu untuk

menginduksikan pola napas yang lebih lambat/teratur. Latihan pernapasan

dilakukan setiap tiga kali dalam sehari selama 10-15 menit.

Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan rancangan studi kasus.

Penelitian ini dilakukan di Ruang Dahlia BRSU Tabanan pada tanggal 19 April

2018 sampai tanggal 21 April 2018. Subyek studi kasus menggunakan dua orang

pasien dengan masalah keperawatan yang sama yaitu pasien PPOK dengan pola

napas tidak efektif. Fokus studi kasus pada penelitian ini adalah asuhan

keperawatan pemberian prosedur latihan pernapasan PLB pada pasien PPOK.

Jenis data yang dipergunakan adalah data sekunder. Teknik pengumpulan data

yang digunakan adalah studi dokumentasi dengan mengobservasi dokumen pasien

menggunakan lembar pedoman studi dokumentasi.

Berdasarkan hasil penelitian membandingkan data pada dokumen pasien

pertama dan kedua dengan teori yang dipergunakan peneliti mendapatkan hasil

bahwa : Pengkajian dari dua dokumen pasien yang diteliti tidak terdapat

perbedaan pada data obyektif dengan acuan teori yang digunakan peneliti.

Diagnosa dari dua dokumen pasien yang diteliti tidak terdapat perbedaan dengan

dengan acuan teori. Intervensi keperawatan dari dua dokumen pasien yang diteliti

terdapat perbedaan dengan acuan teori, terlihat pada penulisan kriteria hasil NOC.

Implementasi dari dua dokumen pasien yang diteliti terdapat perbedaan dengan

acuan teori, terlihat pada tidak didokumentasikannya tindakan mengajarkan

latihan pernapasan PLB. Evaluasi dari dua dokumen pasien yang diteliti terdapat

perbedaan dengan acuan teori, terlihat pada penulisan O (obyektif), A (assesment)

dan P (planning).

ix

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi

Wasa/Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat-Nya penulis dapat menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian

Prosedur Latihan Pernafasan Pursed Lips Breathing (PLB) Untuk Mengatasi

Pola Napas Tidak Efektif Pada Penyakit PPOK” tepat waktu dan sesuai

dengan harapan. Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk

menyelesaikan pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Denpasar Jurusan

Keperawatan.

Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha

penulis sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak,

untuk itu melalui kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada:

1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH, selaku Direktur Poltekkes

Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program pendidikan

D-III keperawatan Poltekkes Denpasar.

2. Ibu V. M Endang S. P Rahayu, SKp.,M.Pd, selaku Ketua Jurusan

Keperawatan Poltekkes Denpasdar, yang telah memberikan bimbingan secara

tidak langsung selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Denpasar serta atas dukungan moral dan perhatian yang diberikan

kepada peneliti.

3. Bapak I Made Mertha, S.Kp.,M.Kep, selaku Ketua Program Studi D-III yang

telah memberikan bimbingan secara tidak langsung selama pendidikan di

x

Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar serta atas dukungan

moral dan perhatian yang diberikan kepada peneliti.

4. Bapak I Wayan Surasta,S.Kep.,M.Fis, AIFO selaku pembimbing utama yang

telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan koreksi penulisan dalam

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Ns.Drs. I Made Widastra, S.Kep.,M.Pd, selaku pembimbing pendamping yang

telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan serta

mengarahkan penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

6. Mahasiswa angkatan XXIX DIII Keperawatan Poltekkes Denpasar yang

banyak memberikan masukkan dan dorongan kepada penulis

7. Ir. I Wayan Nujana, Luh Gede Sriwati Amd.Kep, I Gede Jaya Mahendra S.P.

selaku keluarga penulis yang telah memberikan dukungan baik secara moral

maupun material

8. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini

yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu.

Penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk

kesempurnaan karya tulis ilmiah ini.

Denpasar, Kamis 17 Mei 2018

Peneliti

xi

DAFTAR ISI

HalamanHALAMAN JUDUL................................................................................................ i

LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iii

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT....................................................... iv

ABSTRACT............................................................................................................ v

ABSTRAK ............................................................................................................. vi

RINGKASAN PENELITIAN............................................................................... vii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... ix

DAFTAR ISI.......................................................................................................... xi

DAFTAR TABEL................................................................................................ xiv

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xv

DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................ xvi

BAB I PENDAHULUAN....................................................................................... 1

A. Latar Belakang.................................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah Penelitian.............................................................................. 8

C. Tujuan Penelitian................................................................................................ 9

D. Manfaat Penelitian............................................................................................ 10

BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................... 11

A. Konsep Dasar Penyakit Paru Obstruksi Kronik ............................................... 11

1. Defenisi Penyakit Paru Obstruksi Kronik ................................................. 11

2. Etiologi Penyakit Paru Obstruksi Kronik.................................................. 12

3. Faktor Risiko Terjangkit Penyakit PPOK................................................. 13

4. Patofisiologis Penyakit PPOK .................................................................. 13

5. Tanda Dan Gejala Penyakit PPOK ........................................................... 14

B. Konsep Dasar Pola Napas Tidak Efektif .......................................................... 15

1. Defenisi Pola Napas Tidak Efektif Pada PPOK........................................ 15

2. Etiologi Pola Napas Tidak Efektif Pada PPOK ........................................ 16

3. Patofisiologi Pola Napas Tidak Efektif Pada PPOK................................ 17

4. Manifestasi Klinis Gangguan Pola Napas Tidak Efektif Pada PPOK ...... 18

5. Pemeriksaan Pola Napas Tidak Efektif Pada PPOK................................. 22

xii

6. Latihan Pernapasan Pursed Lips Breathing .............................................. 24

7. Tujuan Latihan Pernafasan Pursed Lips Breathing ................................. 25

8. Mekanisme Latihan Pernapasan Pursed Lips Breathing .......................... 25

9. Indikasi Latihan Pernapasan Pursed Lips Breathing ................................ 26

10. Prosedur Operasional Latihan Pernafasan Pursed Lips Breathing ........... 26

C. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Pemberian Prosedur Pursed Lips

Breathing Untuk Mengatasi Masalah Keperawatan Gangguan Pola Nafas

Tidak Efektif pada Pasien PPOK...................................................................... 27

1. Pengkajian ................................................................................................. 27

2. Diagnosa Keperawatan.............................................................................. 28

3. Intervensi Keperawatan............................................................................. 29

4. Implementasi Keperawatan....................................................................... 32

5. Evaluasi Keperawatan............................................................................... 33

BAB III KERANGKA KONSEP ......................................................................... 35

A. Kerangka Konsep ............................................................................................ 35

B. Defenisi Operasional Variabel ........................................................................ 38

BAB IV METODE PENELITIAN ....................................................................... 40

A. Jenis Penelitian ................................................................................................. 40

B. Tempat dan Waktu............................................................................................ 40

C. Subyek Studi Kasus .......................................................................................... 40

D. Fokus Studi Kasus ............................................................................................ 42

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data................................................................ 42

F. Metode Analisis Data ....................................................................................... 43

G. Etika Studi Kasus.............................................................................................. 44

BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ....................................... 46

A. Hasil Studi Kasus.............................................................................................. 46

1. Hasil Observasi Dokumentasi Pengkajian ................................................ 46

2. Hasil Observasi Dokumentasi Diagnosa................................................... 47

3. Hasil Observasi Dokumentasi Intervensi .................................................. 48

4. Hasil Observasi Dokumentasi Implementasi ............................................ 50

5. Hasil Observasi Dokumentasi Evaluasi .................................................... 51

B. Pembahasan Studi Kasus .................................................................................. 52

xiii

1. Pembahasan Hasil Dokumentasi Pengkajian ............................................ 53

2. Pembahasan Hasil Dokumentasi Diagnosa............................................... 57

3. Pembahasan Hasil Dokumentasi Intervensi .............................................. 58

4. Pembahasan Hasil Dokumentasi Implementasi ........................................ 61

5. Pembahasan Hasil Dokumentasi Evaluasi ................................................ 64

C. Keterbatasan Penelitian .................................................................................... 67

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN.................................................................... 68

A. Simpulan........................................................................................................... 68

1. Tahap pengkajian ...................................................................................... 68

2. Tahap diagnosa.......................................................................................... 68

3. Tahap perencanaan.................................................................................... 69

4. Tahap pelaksanaan .................................................................................... 69

5. Tahap evaluasi........................................................................................... 69

B. Saran ................................................................................................................. 70

1. Bagi perawat di ruangan............................................................................ 70

3. Bagi staf perpusatakaan Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar......... 70

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 71

2. Bagi staf pegawai lembaga kepengurusan izin penelitian ...……….…….71

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Defenisi Operasional..................................................................................38

Tabel 2 Data pengkajian observasi dokumentasi subyek pertama dan kedua…...47

Tabel 3 Data perumusan diagnosa dokumentasi pasien pertama dan kedua….....49

Tabel 4 Data intervensi pada dokumentasi pasien pertama dan pasien kedua...…50

Tabel 5 Data implementasi pada dokumen pasien pertama dan pasien kedua.….51

Tabel 6 Data evaluasi pada dokumentasi pasien pertama dan pasien kedua….…53

39

46

48

49

50

52

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kerangka Konsep Asuhan Keperawatan Pemberian Prosedur PursedLips Breathing Untuk Mengatasi Pola Napas Tidak Efektif pada Pasien PPOK . 35

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal Kegiatan Penelitian................................................................75

Lampiran 2. Realisasi Anggaran Biaya Penelitian.................................................76

Lampiran 3. Pedoman Observasi Dokumentasi .....................................................77

Lampiran 4. Standar Operasional Latihan Pernapasan Pursed Lips Breathing ...83