Kascil Dr Agus

7/23/2019 Kascil Dr Agus

http://slidepdf.com/reader/full/kascil-dr-agus 1/12

KASUS KECIL

SEORANG LAKI-LAKI DENGAN FEBRIS 10 HARI DD TIPHOID;

ISK, CHF NYHA I-II

Oleh:

Ahmad Afiyyudin N G99131011

Arianto Adi W G99131021

S Fatimah R G99131080

Resie!

"# Ki$i

Pe%&i%&i!'

"# A'(s )*$*# S, S+PD

KEPANITERAAN KLINIK SF ILU PENYAKIT DALA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNSRSUD DR OE.ARDI

S U R A K A R T A

/01



HALAMAN PENGESAHAN

SEORANG LAKI-LAKI DENGAN FEBRIS 10 HARI DD TIPHOID;

ISK, CHF NYHA I-II

!"h #

Ahmad Afiyyudin N G99131011

Arianto Adi W G99131021

S Fatimah R G99131080

$"!ah di%"tu&ui untu' di(r"%"nta%i'an (ada tan))a! #

"# A'(s )*$*# S, S+PD

A# Ie!i2s Pe!e"i2

Nama # Ny* S

+"ni% '"!amin # P"r"m(uan

,mur # -3 $ahun

2



A!amat # $a&i . +u/irin) !at"n +a/a $"n)ah

Su'u # +a/a

P"'"r&aan # S/a%ta

P"ndidi'an # Sar&ana

A)ama # %!amStatu% # M"ni'ah

$an))a! ma%u' RS # 2- A(ri! 201-

$an))a! di'a%u%'an # 2 A(ri! 201-

B# D22 D2s2"

Autoanamn"%i% a!!oanamn"%i% dan ("m"ri'%aan fi%i' di!a'u'an (ada tan))a! 2

A(ri! 201-

Kel(h2! U2%2

Mua! muntah

Ri3242 Pe!42$i Se$2"2!'

Pa%i"n datan) d"n)an '"!uhan mua! muntah* Mua! muntah dira%a'an

%"&a' 1 min))u %"4"!um ma%u' rumah %a'it* Muntah tia( (a%i"n m"n)'on%um%i

ma'anan* $ia( muntah %"4anya' 5 6 . )"!a% 4"!im4in)* Muntah di%"rtai

ma'anan* darah 76*

Pa%i"n &u)a m"ra%a d"mam %um"r6%um"r %"&a' 10 hari SMRS* "mam

dira%a'an ti4a6ti4a hi!an) tim4u! dan dira%a'an t"rutama (ada ma!am hari*

Pa%i"n %udah ("ri'%a '" (u%'"%ma% (a%i"n m"n)a'u m"nda(at o4at ("nurun

(ana% d"mam %"m(at m"n)a!ami ("nurunan namun %"t"!ah itu nai' '"m4a!i*

"mam di%"rtai ra%a !"ma% (ada (a%i"n*

Pa%i"n m"n)"!uh'an %a'it (ada u!u hati* Sa'it (ada u!u hati dira%a'an

4"r%amaan d"n)an mua! muntah* Sa'it u!u hati dira%a'an hin))a (a%i"n tida'

naf%u ma'an* Sa'it ("rut dira%a'an %"t"!ah (a%i"n m"n)'on%um%i ma'anan*

Ny"ri ("rut tida' r"da d"n)an ("m4"rian o4at ("n"tra! a%am !am4un)*

Pa%i"n m"n)"!uh'an %"rin) %"%a' nafa%* S"%a' nafa% dira%a'an %"&a' 1

4u!an SMRS* S"ma'in hari %"%a' dira%a'an %"ma'in m"m4"rat* S"%a' hi!an)

tim4u! t"rutama %aat (a%i"n 4"r&a!an &auh dan 4"r'uran) %aat (a%i"n 4"ri%tirahat*

S"%a' nafa% dira%a'an m"n))an))u a'tifita% (a%i"n %"hin))a a(a4i!a %"%a' nafa%

(a%i"n m"n)"n)h"nti'an a'tifita%nya* :atu' 76 (i!"' 76*

:A -6'a!i ; hari %"4anya' %"t"n)ah )"!a% a<ua* Pa%i"n m"n)"ra%a'an

(ana% (ada /a'tu :A %"&a' hari SMRS dan (a%i"n &u)a m"n)a'u %"rin)

anyan)6anyan)"n*

3



:A: (a%i"n 'on%i%t"n%i =air %"&a' 1 hari SMRS* om(o%i%i air !"4ih

4anya' dari (ada am(a% :A: %atu 'a!i ("rhari %"4anya' 1 )"!a% a<ua* darah 76

!"ndir 76*

Ri3242 Pe!42$i D2h(l(

Ri/ayat t"'anan darah 7> %"&a' 10 tahun t"r'ontro! RS, !at"n

Ri/ayat ("nya'it )u!a 76

Ri/ayat ("nya'it &antun) 76

Ri/ayat mondo' 76

Ri3242 Kel(2"'2

Ri3242 Ale"'i

Ri/ayat A!"r)i$ahun :ahan;4at G"&a!a

6 6 6

6 6 6

Ri3242 Ke&i2s22!

+amu i%an)'a!

Ro'o' i%an)'a!

A!'oho! i%an)'a!

4at 4"4a% i%an)'a!

-



A!2%!esis Sise%i$

1* "!uhan ,tama # Mua! muntah

2* u!it # '"rin) 76 (u=at 76 m"n"4a! 76 )ata! 76

4"r=a'64"r=a' 'unin) 76 'unin) 763* "(a!a # normo=h"(a!, (u%in) 76 ny"ri '"(a!a 76 ram4ut

mudah ronto' 76

-*Mata # 'on&un)ti?a (u=at 76;6 mata 4"r'unan) 'unan)

76 (andan)an 'a4ur 76 )ata! 76 mata 'unin) 76;6 mata

m"rah 76;6

* Hidun) # t"r%um4at 76 '"!uar darah 76 '"!uar !"ndir atau

air 4"r!"4ihan 76 )ata! 76*

@* $"!in)a # t"!in)a 4"rd"n)in) 76 ("nd"n)aran 4"r'uran)

76 '"!uar =airan atau darah 76*

* Mu!ut # mu'o%a 4a%ah 7> 4i4ir '"rin) 76 )u%i mudah

4"rdarah 76 %aria/an 76 )i)i mudah )oyah 76 !idah

'otor 7>

8* $"n))oro'an # ra%a '"rin) dan )ata! 76 ny"ri untu'

m"n"!an 76 %a'it t"n))oro'an 76 %uara %"ra' 76*

9* Si%t"m r"%(ira%i # ses2$ !252s 678 di("n)aruhi o!"h

a'tifita% 4atu' 76 daha' 76 darah 76 ny"ri dada 76

m"n)i 76*

10* Si%t"m 'ardio?a%'u!"r # ny"ri dada 76

%"rin) (in)%an 76 4"rd"4ar6d"4ar 76 '"rin)at

din)in 76 u!u hati t"ra%a (ana% 76 e!4(

92!(!' %e!i!'$2 678 4an)un ma!am 'ar"na

%"%a' nafa% 76 tidur

11* Si%t"m )a%troint"%tina! # %(2l 678 %(!2h

678 !25s( %2$2! &e"$("2!' 678 !4e"i (l(

h2i 678 :A: 4"r=am(ur darah 76 ra%a ("nuh

di ("rut 76 ="(at '"nyan) 76 %u!it :A: 76

+e"( !4e"i seel2h %2$2! 678*

12* Si%t"m mu%'u!o%'"!"ta! # !"ma% 7 !"h"r

="n)"n) 76 %"!uruh 4adan t"ra%a '"&u6'"m"n)

76 'a'u %"ndi 76 ny"ri %"ndi 76 4"n)'a' %"ndi

76 ny"ri otot 76 'a'u otot 76 '"&an) 76



1# Si%t"m )"nitout"rina # !4e"i s22 BAK

678 e"2s2 +2!2s %"rin) 4uan) air '"=i! 76 air

'"n=in) /arna %"("rti t"h 76 :A darah 76

nanah 76 2!42!'-2!42!'2! 678 %"rin)

m"nahan '"n=in) 76 ra%a (")a! di (in))an) 76

ra%a )ata! (ada %a!uran '"n=in) 76 ra%a )ata!

(ada a!at '"!amin 76*

1-* E'%tr"mita% #

Ata% # !u'a 76;6 '"%"mutan 76;6 tr"mor 76;6 u&un) &ari t"ra%a din)in

76;6 4"n)'a' 76;6 !"mah 76;6 ny"ri 76;6 !"4am6!"4am 'u!it 76;6

:a/ah # 4"n)'a' 76;6 !"mah 76;6 '"%"mutan 76;6 tr"mor 76;6 u&un) &ari

t"ra%a din)in 76;6 ny"ri 76;6 !"4am6!"4am 'u!it 76;6

I# PEERIKSAAN FISIK

P"m"ri'%aan fi%i' di!a'u'an tan))a! 2 A(ri! 201-

A* "adaan ,mum # Sa'it %"dan) compos mentis, )iBi '"%an =u'u(

:* $anda Cita!

• $"n%i # 180; 100 mmH)

• Nadi # 110D; m"nit irama r")u!"r i%i dan t")an)an =u'u(

• Fr"'u"n%i nafa% # 21D;m"nit thora'oa4domina!

• Suhu # 380

u!it # /arna =o'!at '"rin) 76 tur)or m"nurun 76

hi("r(i)m"nta%i 76 '"rin) 76 t"!"an)i"'ta%i% 76

("t"=hi" 76 i't"ri' 76 "'imo%i% 76

"(a!a # 4"ntu' normo="(ha! ram4ut mudah ronto' 76 !u'a 76

atrofi m*t"m(ora!i% 76*

Mata # mata ="'un) 76;6 o"d"m (a!("4ra 76;6 'on&un)ti?a

(u=at 76;6 %'!"ra i't"ri' 76;6 ("rdarahan %u4'on&u)ti?a

76;6 (u(i! i%o'or d"n)an diam"t"r 73 mm;3 mm "d"ma (a!("4ra 76;6 %tra4i%mu% 76;6

$"!in)a # %"'r"t 76 darah 76 ny"ri t"'an ma%toid 76 ny"ri t"'an

tra)u% 76

Hidun) # nafa% =u(in) hidun) 76 %"'r"t 76 "(i%ta'%i% 76

Mu!ut # %iano%i% 76 )u%i 4"rdarah 76 +2+il li2h 2"*5i 678 )u%i

4"rdarah 76 !u'a (ada %udut 4i4ir 76 ora! thru%h 76

tifoid ton)u" 76

@



L"h"r # +CP R > 2 =m tra'"a di t"n)ah %im"tri% ("m4"%aran

'"!"n&ar tiroid 76 ("m4"%aran !imfonodi ="r?i=a! 76

!"h"r 'a'u 76 di%t"n%i ?"na6?"na !"h"r 76

ADi!!a # ram4ut aDi!!a ronto' 76$horaD # 4"ntu' normo=h"%t %im"tri% ("n)"m4an)an dada 'anan

'iri ?"n"'ta%i 76 r"tra'%i int"r=o%ta! 76 %(id"r n"?i 76

("rnafa%an thora'oa4domina! %"!a i)a m"!"4ar 76

("m4"%aran G: aDi!!a 76;6 atrofi m* P"=tora!i% 76*

+antun)

• n%("'%i # i=tu% 'ordi% ta' tam(a'

Pa!(a%i # i=tu% 'ordi% tida' 'uat an)'at, i SIC / % 2"i

<I li!e2 %i l2=i(l2"is $e 2"2h l2e"2l

• P"r'u%i #

6 :ata% &antun) 'anan ata%# S !in"a %t"rna!i% d"Dtra

6 :ata% &antun) 'anan 4a/ah# S C !in"a (ara%t"rna!i% d"'%tra

6 :ata% &antun) 'iri ata%# S !in"a %t"rna!i% %ini%tra

- B22s 92!(!' $i"i &232h: SIC <I / % 2"i li!e2

%ei*$l2=i(l2"is si!is"2

• Au%'u!ta%i # 4unyi &antun) 6 murni int"n%ita% norma!

r")u!"r 4i%in) 76 )a!!o( 76*

Kes2!: B22s 92!(!' %ele&2" $e 2(*l2e"2l

Pu!mo

a* "(an

• n%("'%i

6 Stati% # normo=h"%t %im"tri% %"!a i)a tida' m"!"4ar i)a

tida' m"ndatar

6 inami% # ("n)"m4an)an dada %im"tri% 'anan

'iri %"!a i)a tida' m"!"4ar r"tra'%i int"r=o%ta! 76

• Pa!(a%i

6 Stati% # %im"tri%

6 inami% # ("r)"ra'an 'anan 'iri fr"mitu% ra4a

'anan 'iri

• P"r'u%i

6 anan # %onor r"du( (ada 4ata% r"!atif (aru6h"(ar (ada

S C !in"a m"dio=!a?i=u!ari% d"Dtra ("'a' (ada 4ata%

a4%o!ut (aru h"(ar

6 iri # %onor %"%uai 4ata% &antun) (ada S C !in"a

m"dio=!a?i=u!ari% %ini%tra



• Au%'u!ta%i

6 anan # %uara da%ar ?"%i'u!"r di S 6C %uara

tam4ahan /h""Bin) 76 ron'hi 4a%ah 'a%ar 76 ron'hi

4a%ah ha!u% 76 'r"(ita%i 766 iri # %uara da%ar ?"%i'u!"r norma! %uara tam4ahan

/h""Bin) 76 ron'hi 4a%ah 'a%ar 76 ron'hi 4a%ah ha!u%

76 'r"(ita%i 76

4* :"!a'an)

• n%("'%i

6 Stati% # normo=h"%t %im"tri%*

6 inami% # ("n)"m4an)an dada %im"tri% 'anan'iri

%"!a i)a tida' m"!"4ar r"tra'%i int"r=o%ta! 76

• Pa!(a%i6 Stati% # %im"tri%

6 inami% # ("r)"ra'an 'anan 'iri fr"mitu% ra4a

'anan 'iri

• P"r'u%i

6 anan # Sonor mu!ai r"du( (ada 4ata% (aru 4a/ah C* $h

6 iri # Sonor mu!ai r"du( (ada 4ata% (aru 4a/ah C* $h

6 P"ran&a'an diafra)ma - =m 'anan 'iri• Au%'u!ta%i

6 anan # Suara da%ar ?"%i'u!"r norma! %uara tam4ahan


76 'r"(ita%i 76

6 iri # Suara da%ar ?"%i'u!"r norma! %uara tam4ahan


76 'r"(ita%i 76

A4dom"n

• n%("'%i # dindin) ("rut %"&a&ar dindin) thora' a%=it"% 76

?"n"'ta%i 76 %i'atri' 76 %tria" 76 =a(ut m"du%a" 76 i't"ri'

76

• Au%'u!ta%i # 4i%in) u%u% 7> m"nin)'at 4ruit h"(ar 76 4i%in)

"(i)a%trium 76

• P"r'u%i # ar"a trou4" tim(ani h"(ar dan !i"n da!am 4ata%

norma! ("'a' ("'a' a!ih 76 P"'a' %i%i 76 undu!a%i 76

8



• Pa!(a%i # %u("! ny"ri t"'an 76 h"(ar dan !i"n t"ra4a da!am

4ata% norma!*

E'%tr"mita%

A'ra! din)in "d"m

II# PEERIKSAAN PENUN)ANG

a* La4oratorium arah tan))a! 2- A(ri! 201-

Pe%e"i$s22! H2sil S2(2! R(9($2!

HEATOLOGI RUTIN

H4 11# );d! 12 6 1@H=t 3- 9 33 I -AE #>/ 10@ ;

µ L -1 6 1

AL 1 103 ; µ

L - I 11

A$ 29 103; µ

L 10 I -0

KIIA KLINIK

GS 108 m);d! 0 I 110A!4umin 0 );d! 3* 6 *2

r"atinin 0*- m);d! 0*@ 6 1*1,r"um 20 m);d! J0

ELEKTROLIT

Na 13 mmo!;L 13@ I 1-

3* mmo!;L 3 6 -! 10? mmo!;L 98 I 10@

K K

K K

9



Res(%e

10

1* "!uhan ,tama # Sa'it '"(a!a

Anamn"%i%# Pa%i"n datan) d"n)an '"!uhan mua! muntah* Mua!

muntah dira%a'an %"&a' 1 min))u %"4"!um ma%u' rumah %a'it* Muntah tia(

(a%i"n m"n)'on%um%i ma'anan* $ia( muntah %"4anya' 5 6 . )"!a%

4"!im4in)* Muntah di%"rtai ma'anan* darah 76*

Pa%i"n &u)a m"ra%a d"mam %um"r6%um"r %"&a' 10 hari SMRS*

"mam hi!an) tim4u! dan dira%a'an t"rutama (ada ma!am hari* Pa%i"n %udah

("ri'%a '" (u%'"%ma% namun tida' ada ("r4ai'an*

Pa%i"n m"n)"!uh'an %a'it (ada u!u hati* Sa'it (ada u!u hati dira%a'an

4"r%amaan d"n)an mua! muntah* Sa'it u!u hati dira%a'an hin))a (a%i"n tida'

naf%u ma'an* Sa'it ("rut dira%a'an %"t"!ah (a%i"n m"n)'on%um%i ma'anan*

Ny"ri ("rut tida' r"da d"n)an ("m4"rian o4at ("n"tra! a%am !am4un)*

Pa%i"n m"n)"!uh'an %"rin) %"%a' nafa%* S"%a' nafa% dira%a'an %"&a'

1 4u!an SMRS* S"%a' hi!an) tim4u! t"rutama %aat (a%i"n 4"r&a!an &auh dan

4"r'uran) %aat (a%i"n 4"ri%tirahat* S"%a' nafa% dira%a'an m"n))an))u

a'tifita% (a%i"n %"hin))a a(a4i!a %"%a' nafa% (a%i"n m"n)"n)h"nti'an

a'tifita%nya* :atu' 76 (i!"' 76* Pa%i"n m"n)a'u 4ia%a tidur d"n)an 2 4anta!*

:A -6'a!i ; hari %"4anya' %"t"n)ah )"!a% a<ua* Pa%i"n

m"n)"ra%a'an (ana% (ada /a'tu :A %"&a' hari SMRS dan (a%i"n &u)a

m"n)a'u %"rin) anyan)6anyan)"n*

:A: (a%i"n 'on%i%t"n%i =air %"&a' 1 hari SMRS* om(o%i%i air !"4ih

4anya' dari (ada am(a% :A: %atu 'a!i ("rhari %"4anya' 1 )"!a% a<ua* darah

76 !"ndir 76*2* P"m"ri'%aan Fi%i' #

"adaan umum (a%i"n =om(o%m"nti% d"n)an t"'anan darah 110;@0

nadi 110 RR # 21;m"nit %uhu # 38 * it"mu'an (a(i! !idah atrofi (ada

("m"ri'%aan mu!ut* n%("'%i ("r'u%i (a!(a%i dan au%'u!ta%i (u!mo da!am

4ata% norma!** P"m"ri'%aan a4dom"n da!am 4ata% norma! tida' dit"mu'an

ny"ri t"'an h"(ar dan !i"n ta' t"ra4a*

3* P"m"ri'%aan tam4ahan #

a* La4oratorium #

H:# 11*3);d! AL# 13 103 ; µ

L AE# 3*82 D 10@ ; µ

L '!orida # 109 mmo!;L

4* Radio!o)i #

=* Lain6!ain # 6



PROBLE

A* Mua! dan muntah

:* F"4ri% 10 hari t"rutama (ada ma!am hari

* Ny"ri u!u hati

* Ny"ri :A dan anyan)6anyan)"n

E* Pa(i! !idah atrofi

R"n=ana A/a!

No ia)no%i%;

ma%a!ah

P"n)'a&ian 7A%%"%m"nt R"n=ana A/a!

dia)no%i%

R"n=ana $"ra(i R"n=ana

Edu'a%i

1 !ini% $i(hoid • "mam %um"r6

%um"r 10 hari

t"rutama (ada

ma!am hari Mua!

muntah %"&a' 10

hari %"4anya' 5 6

. )"!a% a<ua %"tia(

ma'an

• Ny"ri u!u hati

• it"mu'an (a(i!

!idah atrofi

R3 GM

%a!mon"!!a

• :"dr"%t tida' tota!

• i"t !una' 100

''a! tida'

m"ran)%an)

!am4un)

• nfu% NA! 09

20 t(m

• n&* "ftriaDon"

2);2-&am

P"n&"!a%an

'"(ada (a%i

t"ntan) 'on

dan

'om(!i'a%i

2 !ini% S • Ny"ri :A dan

anyan)6anyan)"n

• AL# 13 103 ; µ

L

urin" rutin

'u!tur urin

• n&"'%i ="ftriaDon

2 )r;2- &am

P"n&"!a%an

'"(ada (a%i

t"ntan) 'on

dan

'om(!i'a%i

11



3 HF NHA 6

• S"%a' nafa% yan)

di("n)aruhi o!"h

a'tifita% dan

4"r'uran) d"n)an

i%tirahat*

• "4ia%aan tidur

d"n)an 2 4anta!

• :ata% &antun)

m"!"4ar '"

=audo!at"ra!

EG

E=ho=ardio)rafi

• :"dr"%t tida' tota! P"n&"!a%an

'"(ada (a%i

t"ntan) 'on

dan

'om(!i'a%i

12

Documents

Kascil Dr Agus