Kasus 1Ruang 12

Kasus 1 Mahasiswa AB,18 tahun datang ke puskesmas

dengan keluhan gangguan kulit berupa timbul bercak kemerahan disertai keluhan gatal dan sisik pada sebagian besar badan. Gatal sering timbul pada daerah-daerah tertentu, bila keadaan umum tidak stabil dan stres. Disamping itu dalam keluarga pun kadang-kadang ada yang menderita gatal. Sering tidak mengikuti kuliah seiring dengan bertambah beratnya gatal yang dirasakan terutama bila cuaca dingin dan panas sekali. Sering menarik diri dalam pergaulan

Kata kunci

Laki-laki 18 tahun Keluhan timbul bercak kemerahan

disertai keluhan gatal dan sisik pada sebagian badan

Gatal timbul pada daerah tertentu bila keadaan umum tidak stabil dan stres

Riwayat keluarga ada yang menderita gatal

Bertambah berat pada cuaca panas dan dingin

Pertanyaan

1.Anamnesis, PF & PP 2.DU & DD 3.Etiologi, epidemiologi, dan faktor

resiko 4.Patomekanisme 5.penatalaksanaan 6.Komplikasi & prognosis 7.Gambaran histologi

1.Anamnesis Identitas Keluhan utama

Merah Gatal bersisik Sudah berapa lama Faktor penyebab yang bisa menimbulkan keluhan Kondisi yang memperburuk Seberapa parah Apa ada pendarahan Pola penyebaran

Keluhan tambahan Stres KU tidak stabil

Riwayat keluarga Riwayat penyakit

alergi Riwayat aktivitas sehari-hari Riwayat obat Riwayat sosial-ekonomi

PF

KU(tanda vital) Status dermatologi( lokasi, distribusi,

bentuk, susunan, batas, ukuran, efloresensi)

Pemeriksaan fenomena auspitz ( bercak lilin)

Pemeriksaan koebner Palpasi kulit (suhu, mobilita, nyeri

tekan, kedalaman)

PP

Histopatologi Pemeriksaan KOH

Pemeriksaan serologi

2.Dx dan DD

Dx: Psoriasis vulgaris DD:

Dermatitis seboroik Dermatofitosis Sifilis psoriasis formis

3.Etiologi

belum jelas turn over kulit yang cepat

Epidemiologi

Ditemukan di seluruh dunia Pada orang kulit hitam jarang Bisa terjadi di semua umur Pria lebih banyak dari wanita

Faktor resiko

Infeksi Genetik stres Faktor metabolik Trauma Merokok Obat Alkohol Sinar matahari

4.Patomekanisme

5.Penatalaksanaan

Kortikosteroid obat sitostatik Preparat ter UVA/PUVA Calcipotriol

Pencegahan

Hindari faktor resiko Mandi setiap hari Menggunakan pelembab Menghindari paparan matahari Hindari minum alkohol Jangan stress Pola makan sehat dan teratur Istirahat yang cukup

6.Komplikasi Menyerang sendi menyebabkan arthritis

psoriasis Menyerang telapak kaki dan tangan serta

ujung jari disebut psoriasis pustul tipe barber. Namun jika pustul timbul pada daerah psoriasis dan juga kulit di luar lesi, dan disertai gejala sistemik berupa panas atau rasa terbakar disebut zumbusch

Psoriasis eritroderma jika lesi psoriasis terdapat diseluruh tubuh dengan skuama yang halus disertai gejala konstitusi berupa malaise

Prognosis

Prognosis baik jika mendapat terapi yang efektif namun angka kekambuhan dan perbaikan spontan tidak dapat diduga sebelumnya. Jarang dilaporkan kematian karena kasus ini, tetapi biasanya angka kesakitan pasien akan meningkat akibat seringnya kekambuhan dari penyakit

7.Histologi 1, Marked hyperkeratosis with parakeratosis (abnormal

maturation); 2, Loss of granular layer; 3, Epidermal acathosis and elongation of rete ridges (reflecting

hyperproliferative state); 4, Vascular dilatation (these vessels are abnormal as well).

Generalised inflammation can also be seen, with T-lymphocytes in the dermis and epidermis.