Kasus 1 Anemia Def Besi

8/17/2019 Kasus 1 Anemia Def Besi

1/38

MAKALAH TUTORIAL

CASE 1 – ANEMIA

KELOMPOK TUTORIAL B-3

Euis Maya Savira 131 0211 072

Irma Rizki Hidayanti 131 0211 103

Nabilah Armalia I 131 0211 109

ra!" #idia 131 0211 0$1

Amri Muzzammil 131 0211 123

#aiza Su%raini 131 0211 0&&

Astri '(i Hartari 131 0211 202

'"sti )rati(i 131 0211 0*2

Annisa Rahma +hany 131 0211 170

Ilham H"ninty, 131 0211 17*

Iin Intansari 131 0211 030

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA


2/38

KATA PENGANTAR

Assalamu-alaikum (r. (b.

)u/i dan syukur kami %an/atkan k" hadirat Allah an Maha uasa kar"na atas rahmat

dan karunia4Nya kami da%at m"ny"l"saikan makalah ini. ami %un m"nu!a%kan t"rima kasih

k"%ada dr Sri 5ahyuninsih s"laku tut,r dalam tut,rial kami.

Makalah ini adalah s"buah rankuman s"lama kami m"nikuti k"iatan tut,rial. Makalah

ini dibuat aar kita l"bih m"mahami s"mua mat"ri yan t"lah kami sa/ikan %ada k"iatan tut,rial.

S"m,a makalah ini da%at b"rman6aat bai kita s"mua.

ami sadar makalah ini masih /auh dari s"buah kata k"s"m%urnaan8 namun mudah4

mudahan kita s"mua da%at m"nambil s"mua a/aran yan t"rda%at di dalamnya. ami

m"nu!a%kan t"rima kasih.

20 SE)EM:ER 201&

)"nyusun


3/38

asus 1 An"mia d"6"si"nsi zat b"si

:AIAN 1

Anak Adi 10 tahun datan k" %usk"smas t"m%at anda b"rtuas d"nan diantar ,l"h ibunya.

Adi m"n"luhkan s"rin m"rasa %usin dan !"%at l"lah saat m"nikuti k"iatan di s"k,lah. Ibu adi

m"natakan bah(a s"/ak l"bih kuran ham%"r 3 bulan b"lakanan ini Adi tam%ak l"bih %u!at

dan l"su. Saat ini dia sudah duduk dik"las & s"k,lah dasar. 'an kar"na s"rin %usin dan l"lah.

:"lakanan ini Adi sukar m"n"rima %"la/aran dan hasil nilai4nilainya di s"k,lah m"nurun.

Adi adalah anak k""m%at dari "m%at b"rsaudara. "luara adi hidu% s"d"rhana. "luaranya

tinal di d"sa yan !uku% t"r%"n!il /auh dari aks"s /alan raya dan dari s"k,lah. "luara adi

tinal dirumah yan k,ndisinya buruk dan sanitasi kuran baik kar"na %"mbuanan sam%ah

rumahtana dan sam%ah k,t,ran manusia yan t"rbuka di d"kat rumah. Adi dan t"man4t"man

s"rin b"rmain tan%a m"nunakan alas kaki dan /aran m"mb"rsihkan tanan dan kaki s"l"%as

b"rmain. Ayahnya b"k"r/a s"baai buruh tani yan b"k"r/a s"rabutan dan ibunya m"nurus

k"luara. "luara m"r"ka s"hari4hari makan d"nan lauk s"adanya /aran m"nk,nsumsi t"lur

atau dain4dainan dan kadan hanya makan 2 kali s"hari.


4/38

:AIAN 2

S"lan/utnya hasil %"m"riksaan 6isik dari Aldi adalah s"baai b"rikut;

< ; tam%ak l"mah dan %u!at

"sadaran ; !,m%,sm"ntis

:: ; 2& : ; 129!m

' ; 90=*0mmH Nadi ; 110>=m"nit isi !uku% t"ratur

RR ; 1?>=m"nit Suhu ; 3*?

Mata ; k,n/utiva an"mis

Mulut ; atr,6i %a%illa lidah @4 l,ssitis @4 anular str,matitis @B

Cantun ; t"rd"nar murmur sist,lik d"ra/at II=DI

)aru ; dbn

Abd,m"n ; datar su%"l h"%at,m"ali @4 s%l"n,m"ali @4

Ekstr"mitas ; tam%ak ambaran k,il,ny!hias %ada kuku /ari tanan


5/38

:AIAN 3

:"rikut adalah hasil %"m"riksaan lab,rat,rium dari Aldi ;

Varia!" R"#$a#% #&r'a! Saa$ (i)"ri*+a a,a!

Eritr,sit &0 $2 &2H"mat,krit @F 374&3 2*

H"m,l,bin @=dG 12041*0 ?

G"uk,sit @%"r mm3 &000411.000 7000

Hitun /"nis= 'i66 !,unt @F

:as,6il 041 0

E,sin,6il 143 7

Nutr,6il batan 24* 2

N"utr,6il s"m"n $0470 *0

Gim6,sit 204&0 2?

M,n,sit 24? 3

Cumlah tr,mb,sit 1$000043$0.000 2$0.000

M"an !,r%us!ular v,lum"

@um3

?04100 *0

M"an !,r%us!ular h"m,l,bin

@%=!"ll

2$&43&* 20


!,n!"ntrati,n @=dG

31437 31

R"d !"ll distributi,n 5idth

@F

11$41&$ 20

S"rum ir,n @u=dG $041$0 2?

I:+ @u=dG 30043*0 &00

S"rum #"ritin @u=G $04200 10

R"ti!ul,!yt" 14$ 1

rans6"rin saturati,n 304$0 7

Hasil %"m"riksaan m,r6,l,i R:+ dari Aldi

S"ri "ritr,sit ; tam%ak ambaran "ritr,sit anis,sit,sis %,ikil,sit,sis mikr,sitik hi%,kr,m

t"rda%at s"l %"nsil s"dikit s"l tar"t

S"ri l"uk,sit ; tidak ada k"lainan

S"ri tr,mb,sit ; /umlah dan m,r6,l,i tdk ada k"lainan


6/38

Hasil %"m"riksaan 6"s"s ; t"rda%at t"lur dan larva Ascaris lumbrocoides, Trichuris trichiura, dan

Ancylostoma duodenale, tidak dit"mukan adanya "ritr,sit di urin.

:AIAN &

Aldi di dian,sis m"nalami an"mia d"6isi"nsi b"si kar"na in6"stasi %arasit !a!in dan izi

kuran. S"lan/utnya Aldi m"nda%at anti h"lmintik b"ru%a m"b"ndaz,l 100m=kbb=hari s"rta

makan makanan yan m"nandun bahan makanan yan b"rizi s"imban. S"lan/utnya Aldi

harus k"mbali !,ntr,l 1 minu m"ndatan untuk m"nilai %"rk"mbanannya untuk m"nilai

kada" Hb dan kadar 6"ritin s"rum. "ra%i #" dilan/utkan sam%ai 2 bulan s"t"lah kadar Hb

t"r!a%ai.

A!!&A#a'#"+i+

"l.


7/38


8/38

Ekstr"mitas ; tam%ak ambaran k,il,ny!hias %ada kuku /ari tanan

P"'"ri*+aa# !a&ra$&ri.'

Varia!" R"#$a#% #&r'a! Saa$ (i)"ri*+a a,a!

Eritr,sit &0 $2 &2H"mat,krit @F 374&3 2*

H"m,l,bin @=dG 12041*0 ?

G"uk,sit @%"r mm3 &000411.000 7000

Hitun /"nis= 'i66 !,unt @F

:as,6il 041 0

E,sin,6il 143 7

Nutr,6il batan 24* 2

N"utr,6il s"m"n $0470 *0

Gim6,sit 204&0 2?

M,n,sit 24? 3

Cumlah tr,mb,sit 1$000043$0.000 2$0.000

M"an !,r%us!ular v,lum"

@um3

?04100 *0


@%=!"ll

2$&43&* 20


!,n!"ntrati,n @=dG

31437 31

R"d !"ll distributi,n 5idth

@F

11$41&$ 20

S"rum ir,n @u=dG $041$0 2?

I:+ @u=dG 30043*0 &00

S"rum #"ritin @u=G $04200 10

R"ti!ul,!yt" 14$ 1

rans6"rin saturati,n 304$0 7

Dia%#&+i+

an"mia d"6isi"nsi b"si kar"na in6"stasi %arasit !a!in dan izi kuran.

P"#a$a!a*+a#aa#

• S"lan/utnya Aldi m"nda%at anti h"lmintik b"ru%a m"b"ndaz,l 100m=kbb=hari s"rta

makan makanan yan m"nandun bahan makanan yan b"rizi s"imban.


9/38

• S"lan/utnya Aldi harus k"mbali !,ntr,l 1 minu m"ndatan untuk m"nilai

%"rk"mbanannya untuk m"nilai kada" Hb dan kadar 6"ritin s"rum. "ra%i #" dilan/utkan

sam%ai 2 bulan s"t"lah kadar Hb t"r!a%ai.

1/ DARAH

H"mat,%i"sis adalah %r,s"s %"mb"ntukan darah yan b"rb"da l,kasi antara s"b"lum lahir dan

s"sudah lahir

Canin 042 bulan ,lk sa!

247 bulan Hati lim%a

$49 bulan Sumsum tulan

bayi Sumsum tulan

d"(asa ulan %i%ih

aha%4taha% h"mat,%,i"sis;


10/38

an di%"rlukan untuk h"mat,%,i"sis adalah;

1/ S"! i#(.* 0"'a$&)&i"$i*

s"l induk harus m"m%unyai si6at R""n"(al yaitu k"mam%uan m"m%"rbaharui diri

s"ndiri s"hina tidak %"rnah habis m"ski%un m"mb"lah lalu si6at %r,li6"rati6 yaitu

k"mam%uan m"m%"rbanyak diri dan t"rakhir ialah k"mam%uan di6"r"nsiati6 yaitu

k"mam%uan m"matankan diri m"n/adi s"l d"nan 6unsi t"rt"ntu.

/ Li#%*.#%a# 'i*r& +.'+.' $.!a#%;ialah substandi yan m"munkinkan s"l induk untuk tumbuh s"!ara k,ndusi6

k,m%,n"nnya; mikr,sirkulasi sumsum tulan

s"l str,ma @t"rdiiri dari s"l "nd,t"l s"l l"mak 6ibr,blast makr,6a s"l r"ikulum

matriks "kstras"lul"r @s"%"rti 6ibr,n"ktin ha"m,n"ktin laminin k,la"n dan

%r,t",likan6unsi linkunan mikr,; untuk m"ny"diakan nutrisis dan bahan


11/38

h"m,%,i"sis yan dib(a ,l"h darah untuk k,munikasi antars"l m"nhasilkan zat

%"natur h"m,%,i"sis.

3/ Ba0a# )"'"#$.* (ara0asam 6,lat dan vit :12 m"ru%akan bahan t"r%"ntin kar"na

k"duanya b"runa untuk sint"sis 'NA.. kurannya k"dua bahan t"rs"but

%"nurunan'NA k"aaalan %"matanan dan %"mb"lahan inti s"l "ritr,blastik di sumsum tulan

s"l darah m"n/adi l"bih b"sar dari n,rmal b"rb"ntuk tidak t"raatur ,val dan b"sar

k"ra%uhannya m"mbuat masa hidu% "ritr,sit t"rs"but m"n/adii l"bih %"nd"k b"si

%"ntin untuk %"mb"ntukan h"m,l,bin !,balt man"sium !u zn asam amin,

vit + : dll

2/ M"*a#i+'" r"%.!a+i

ialah untuk m"natur arah dan kualitas %"rtumbuhan s"l dan %"l"%asan s"l darah

yan matan dari sumsum tulan k" sara t"%i s"hina sumsum tulan da%at m"r"s%,n

k"butuhan tubbuh d"nan t"%at. at yan m"m%"naruhinya adalah; 6akt,r

%"rtumbuhan sit,kin @IG43 IG4& IG4$ IG4* IG47 IIG4? IG49 IIG410 IG411 yan b"rsi6at

ada yan m"ranasan %"rtumbuhan s"l induk ada%ula yan m"n"kan %"rtumbuhan s"l

induk h,rm,n h"mat,%,"tik s%"si6ik ">; "ritr,%,i"tin t"rdiri dari 1*$ asam amin,

yan dimana khusus dib"ntuk ,l"h in/al @90F dan hati @10F untuk m"ransan

%r"kurs,r "ritr,id. Sstimulusnya adalah t"kanan ,ksi"n dalam in/al //ika t"kanan,ksi"n m"nurun maka "ritr,%,i"tin m"ninkat. h,rm,n n,n s%"si6ik ">; andr,"n

m"nstimulasi "ritr,%,i"sis "str,"n inhibisi "ritr,%,i"sis.

'arah m"miliki %"ran untuk m"n/aa tubuh t"ta% dalam k"adaan h,m",stasis.

S"lain m"r"ulasi %H t"m%"ratur s"rta m"natur trans%,rt zat4zat dari dan k" /arinan

darah /ua m"lakukan %"rlindunan d"nan !ara m"la(an %"nyakit. #unsi46unsi ini

dik"r/akan s"!ara t"rbai4bai ,l"h k,m%,n"nk,m%,n"n darah yaitu %lasma dan s"l4s"l

darah.)lasma darah adalah !airan yan b"rada di k,m%art"m"n "kstras"lular di dalam %"mbuluh darah yan b"r%"ran s"baai %"larut t"rhada% s"l4s"l darah dan substans

lainnya.S"dankan s"l darah m"ru%akan unit yan m"m%unyai tuas t"rt"ntu. S"l4s"l

darah yan t"rdiri dari "ritr,sit l"uk,sit dan tr,mb,sit dib"ntuk m"lalui suatu m"kanism"

yan sama yaitu h"m,%,i"sis.


12/38

H"m,%,i"sis adalah %r,s"s %"mb"ntukan dan %"rk"mbanan s"l4s"l darah.

S"b"lum dilahirkan %r,s"s ini t"r/adi b"r%indah4%indah.)ada b"b"ra%a minu %"rtama

k"hamilan h"m,%,i"sis t"r/adi di y,lk sa!. "mudian hina 6"tus b"rusia *47 bulan

hati dan lim%a m"ru%akan ,ran h"m,%,i"tik utama dan akan t"rus m"m%r,duksi s"l4s"l

darah hina s"kitar dua minu s"t"lah k"lahiran. S"lan/utnya %"k"r/aan ini diambil alih

,l"h sumsum tulan dimulai %ada masa kanak4kanak hina d"(asa.Sumsum tulan atau

b,n" marr,( m"ru%akan suatu /arinan ikat d"nan vaskularisasi yan tini b"rt"m%at

di ruan antara trab"kula /arinan tulan s%,ns.

ulan4tulan ranka a>ial tulan4tulan m"linkar %ada %"lvis dan %"kt,ral s"rta

di baian "%i6isis %r,ksimal tulan hum"rus dan 6"mur adalah tulan4tulan d"nan

sumsum tulan t"rbanyak di tubuh manusia."rda%at dua /"nis sumsum tulan %ada

manusia yaitu sumsum tulan m"rah dan sumsum tulan kunin. )ada n",natus s"luruh

sumsum tulannya b"r(arna m"rah yan b"rmakna sumsum tulan yan b"rsi6at

h"m,%,i"tik s"dankan k"tika d"(asa s"baian b"sar dari sumsum tulan m"rahnya akan

inakti6 dan b"rubah m"n/adi sumsum tulan kunin @6atty marr,( @,rt,ra 2009.

S"b"lum s"l4s"l darah s"!ara s%"si6ik t"rb"ntuk s"l %luri%,t"n yan b"rada di sumsum

tulan t"rs"but m"mb"ntuk dua /"nis st"m !"ll yaitu my"l,id st"m !"ll dan lym%h,id st"m !"ll.

S"tia% satu st"m !"ll di%"rkirakan mam%u m"m%r,duksi s"kitar 10* s"l darah matur s"t"lah

m"lalui 20 kali %"mb"lahan s"l. My"l,id st"m !"ll m"mulai %"rk"mbanannya di sumsum tulan

dan k"mudian m"mb"ntuk "ritr,sit %lat"l"t m,n,sit n"utr,6il ",sin,6il dan bas,6il. :"itu /ua

d"nan lym%h,id st"m !"ll.

S"l4s"l ini m"mulai %"rk"mbanannya di sumsum tulan namun %r,s"s ini dilan/utkan dan

s"l"sai di /arinan lim6atik. Gim6,sit adalah turunan dari s"l4s"l t"rs"but.S"lama %r,s"s

h"m,%,i"sis s"baian s"l my"l,id b"rdi6"r"nsiasi m"n/adi s"l %r,"nit,r. S"l %r,"nit,r tidak da%at b"rk"mban m"mb"ntuk s"l namun m"mb"ntuk "l"m"n yan l"bih s%"si6ik yaitu !,l,ny4

6,rmin unit @+#


13/38


14/38

satu /"nis %,li%"%tida dan 2 m"nandunlainnya. )ada h"m,l,bin manusia d"(asa n,rmal

@h"m,l,bin A 2 /"nis%,li%"%tida dinamai rantai K masin4masinnya m"nandun 1&1

uusan asamamin, dan rantai L yan masin4masinnya m"nandun 1&* uusan

asamamin,. S"hina h"m,l,bin A dinamai K2L2. idak s"mua h"m,l,bin dalamdarah

d"(asa n,rmal m"ru%akan h"m,l,bin A. s"kitar 2$F h"m,l,binm"ru%akan h"m,l,bin A2

t"m%at rantai L diantikan ,l"h @K22.

H"m,l,bin m"nikat J2 untuk m"mb"ntuk ,ksih"m,l,bin J2 yanm"l"kat k" #" 2B

didalam h"m. A6initas h"m,l,bin bai J2 di%"naruhi ,l"h %Hsuhu dan k,ns"ntrasi 234

di6,s6,lis"rat @234'). 234') dan HB b"rsain d"nanJ2 dalam %"nikatan k" h"m,l,bin

di d",ksi"nasi yanm"nurunkan a6initas h"m,l,bin bai J2 d"nan m"mindahkan %,sisi &

rantai %,li%"%tida @struktur kuat"n"r. :ila darah t"r%a%ar k" b"rbaai ,bat dan zat %"n,ksidasi

lain in vitr, atauin viv, maka b"si 6"r, @#"2B dalam m,l"kul diubah k" i,n 6"ri @#"3B

yanm"mb"ntuk m"th"m,l,bin. M"th"m,l,bin b"r(arna "la% dan bila ia adadidalam /umlah

b"sar didalam sirkulasi maka ia akan m"ny"babkan %"(arnaankulit b"r(arna k"hitaman yan

m"ny"ru%ai sian,sis. N,rmalnya timbul s"/umlah,ksidasi h"m,l,bin k" m"th"m,l,bin t"ta%i

syst"m "nzim didalam "ritr,sitsist"m NA'H4m"th"m,l,bin r"duktas" m"nubah

m"th"m,l,bin k"mbali k"h"m,l,bin.

Si#$"+i+ H"'&%!&i#

andunan h"m,l,bin n,rmal rata4rata 1* =dl %ada %ria dan 1& =dl%ada (anita yan

s"muanya t"rda%at dalam "ritr,sit. 'idalam badan %ria 70 kada s"kitar 900 h"m,l,bin s"rta

03 h"m,l,bin dirusak dan 03 disint"siss"tia% /am. :aian h"m dari m,l"kul h"m,l,bin

disint"sis dari lisin dan suksinil4,A.

Ka$a&!i+'" H"'&%!&i#

:ila "ritr,sit tua dirusak di dalam sist"m r"tikul,"nd,t"l maka baianl,bin m,l"kul

h"m,l,bin di%"!ah dan h"m diubah k" biliv"rdin.)ada manusiak"banyakan biliv"rdin diubah

k" bilirubin dan di"kskr"sikan k" dalam "m%"du.:"si dari h"m diunakan k"mbali untuk sint"sis

h"m,l,bin /ika darah hilandari badan dan d"6isi"nsi b"si tidak dik,r"ksi maka timbul an"mia

d"6isi"nsib"si.


15/38

P"'"ri ,ar#a '"ra0 )a(a (ara0

)r,t"in h"m" b"r6unsi dalam %"nikatan dan %"nankutan J2 s"rta6,t,sint"sis.uus

%r,st"tik h"m" m"ru%akan s"nya(a t"tra%ir,l siklik yan/"/arin "kst"nsi6nya t"rdiri atas ikatan

ranka% t"rk,n/uasi yan m"ny"ra%!ahaya %ada u/un ba(ah s%"ktrum visib"l s"hina

m"mbuatnya b"r(arnam"rah "la%.S"nya(a t"tra%ir,l t"rdiri atas & m,l"kul %ir,l yan

dihubunkandalam !in!in %lanar ,l"h & /"mbatan m"til"n4K. Substitu"n L m"n"ntukan

b"ntuks"baai h"m" atau s"nya(a lain. "rda%at 1 at,m b"si 6"r, @#"2B %ada %usat!in!in

%lanar yan bila t"r,ksidasi akan m"nhan!urkan aktivitas bi,l,ik.

ERITROSIT

Eri$r&)&i"+i+

)"mb"ntukan "ritr,sit @"ritr,%,i"sis m"ru%akan suatu m"kanism" um%an balik.Ia

dihambat ,l"h %"ninkatan kadar "ritr,sir b"rsirkulasi dan diransan ,l"h an"mia. Ia /ua

diransan ,l"h hi%,ksia dan %"ninkan aklimatisasi k" t"m%at tini. Eritr,%,i"sis dik"ndalikan

,l"h suatu h,rm,n lik,%r,t"in b"rsirkulasi yan dinamai "ritr,%,i"tin yan t"rutama

dis"kr"sikan ,l"h in/al.

S"tia% ,ran m"m%r,duksi s"kitar 1012 "ritr,sit baru tia% hari m"lalui %r,s"s "ritr,%,i"sis

yan k,m%l"ks dan t"ratur d"nan baik. Eritr,%,i"sis b"r/alan dari s"l induk m"n/adi %r"kurs,r

"ritr,sit yan da%at dik"nali %"rtama kali di sumsum tulan yaitu %r,n,rm,blas.)r,n,rm,blas

adalah s"l b"sar d"nan sit,%lasma biru tua d"nan inti dit"nah dan nu!l",li s"rta kr,matin

yan s"dikit m"num%al. )r,n,rm,blas m"ny"babkan t"rb"ntuknya suatu rankaian n,rm,blas

yan makin k"!il m"lalui s"/umlah %"mb"lahan s"l. N,rm,blas ini /ua m"nandun s"/unlah

h"m,l,bin yan makin banyak @yan b"r(arna m"rah muda dalam sit,%lasma (arna

sit,%lasma makin biru %u!at s"/alan d"nan hilannya RNA dan a%%aratus yan m"nsint"sis

%r,t"in s"dankan kr,matin inti m"n/adi makin %adat.


16/38

Inti akhirnya dik"luarkan dari n,rm,blas lan/ut di dalam sumsum tulan dan m"nhasilkan

stadium r"tikul,sit yan masih m"nandun s"dikit RNA rib,s,m dan masih mam%u m"nsint"sis

h"m,l,bin.S"l ini s"dikit l"bih b"sar dari%ada "ritr,sit matur b"rada s"lama 142 haridalam

sumsum tulan dan /ua b"r"dar di darah t"%i s"lama 142 hari s"b"lumm"n/adi matur t"rutama

b"rada di lim%a saat RNA hilan s"luruhnya. Eritr,sit matur b"r(arna m"rah muda s"luruhnya

adlah !akram bik,nka6 tak b"rinti.Satu%r,n,rm,blas biasanya m"nhasilkan 1* "ritr,sit

matur.S"l darah m"rah b"rinti @n,rm,blas tam%ak dalam darah a%abila "ritr,%,i"sis t"r/adi

diluar sumsumtulan @"ritr,%,i"sis "kstram"dular dan /ua t"rda%at %ada b"b"ra%a

%"nyakitsumsum tulan.N,rm,blas tidak dit"mukan dalam darah t"%i manusia yann,rmal.

M"'ra# Eri$r&+i$

M"mbran "ritr,sit t"rdiri atas li%id dua la%is @li%id bilay"r %r,t"inm"mbran int"ral dan

suatu ranka m"mbran".S"kitar $0F m"mbran adalah %r,t"in &0F l"mak dan 10 F

karb,hidrat.arb,hidrat hanya t"rda%at %ada%"rmukaan luar s"dankan %r,t"in da%at di%"ri6"r

atau int"ral m"n"mbus li%id dua la%is.

:"r6unsi untuk m"nankut Hb dimana Hb b"runa untuk m"nankut ,ksi"n dari

%aru4%aru k"/arinan dan /ua m"nandun karb,nik anhidras" yan m"nkatalisis r"aksi antar

,ksi"n dan air s"hina r"aksi t"rs"but m"n/adi b"rkali4kali li%at l"bih !"%at kar"na bantuan

karb,n anhidras" t"rs"but.

Strukturnya s"ndiri m"ru%akan l"m%"n bik,nka6 diam"t"r ? m %alin t"bal 2$ m

dan baian t"nh 1m atau kuran. D,lum" rata4rata 9049$ 6l. :"ntuk "ritr,sit da%at b"rubah4

ubah k"tika s"l b"r/alan d"nan umur 120 hari. 'an m"mbrannya t"rdiri dari $0F %r,t"in &0F

l"mak 10F karb,hidrat.


17/38

aha%4taha%"ritr,%,i"sis;

M"tab,lism" "ritr,sit s"lama b"rsirkulasi 120 hari "ritr,sit /ua m"m"rlukan "n"ri.

5alau%un "ritr,sit tidak m"m%unyai inti mit,k,ndria dan lainnya namun ia masih m"m%unyai

"nzim4"nzim yan t"rsisa yan %"ntin untuk m"m"nuhi "n"ri k"butuhannya d"nan m"mlalui

2 !ara.

Calur Embd"n M"y"rh,66 @lik,lisis ana"r,b

Calur )"nt,sa #,s6at

"dua /alur ini da%at m"nhasilkan s"dikit A) dan NA')H yan %"ntin untuk m"n/aa

k"l"nturan dan lainnya.

'"struksi;

Eritr,sit yan sia% did"struksi baik h"m,lisis atau%un kar"na %"nuaan di6a,sit ,l"h

makr,6a h"m,l,bin yan dikandun akan t"rbai 2

l,bin asam amin, %,,l %r,t"in disim%an=diunakan lai

h"m" #" %,,l b"si aliran darah diankut ,l"h trans6"rin disim%an di hati atau

/arinan lain dalam b"ntuk 6"ritin atau diunakan lai di sumsum tulan %r,t,%,r6irin dalam


18/38

h"m" ,l"h makr,6a diubah bilirubin indir"k bilirubin dir"k dis"kr"sikan ,l"h hati

masuk dalam "m%"du k"luar l"(at 6"s" dalam b"ntuk st"rk,bilin,"n atau urin dalam b"ntuk

ur,bilin,"n.

M,r6,l,i ;

:"ntuk ; !akram bik,nka6

'iam"t"r ; ?mikr,n

Struktur ; m"mbran" dan sit,%lasma

"bal ; %inir 2$ mikr,m"t"r t"nah 1 mikr,m"t"r

D,lum" ; 90 9$ 6G


19/38

Hukl"us b"rb"ntuk bulat m"rah kr,matin halus m"miliki 2 atau 3 anak inti.

Eri$r&!a+ a+&i!i*


20/38

1. ar"na %r,s"s %"nuan ; %r,s"s senescene

2. '"struksi %at,l,ik ; H"m,lisis

Eritr,sit h"m,lisis = %r,s"s %"nuaan

H"m,l,bin

l,bin H"m"

Asam Amin, #" +J )r,t,%,r6irin

),,l )r,t"in ),,l :"si :ilirubin Indir"kP

'isim%an= disim%an = diunakan:ilirubin 'ir"k

diunakan k"mbali k"mbali

#"s"s ;


21/38

:"ntuk sim%anan b"si dalam tubuh;

• :"si 6unsi,nal ;

h"m,l,bin mi,l,bin dan b"rbaai "nzim @sit,kr,m katalas" dan %"r,ksidas"

• :"si trans%,rtasi ;

trans6"rrin

• :"si !adanan ;

6"rritin dan h"m,sid"rin

K".$.0a# "+i 0aria#


22/38

Di+$ri.+i B"+i (a!a' $..0

TEMPAT PRESENTASE

H"m,l,bin 242.$

#"rritin dan h"m,sid"rin Gaki; 1 %"r"m%uan ; *00 m

Mi,l,bin ,t,t sk"l"t dan /antun 130 m

Sumb"r abunan zat b"si yan labil ?0m490m

at b"si dalam /arinan @h"m" dan

6lav,%r,t"in

*m4?m

rans%,rtasi %ada %"mb"ntukkan zat

b"si

3m

ABSORPSI BESI

Abs,r%si b"si t"r/adi %alin banyak %ada baian %r,ksimal du,d"num s"bab %H dari asam

lambun dan k"%adatan %r,t"in t"rt"ntu yan di%"rlukan dalam abs,r%si b"si %ada "%it"l usus.

)r,s"s abs,r%si b"si dibai m"n/adi 3 ;

1. #as" luminal ; b"si yan dimakan di,lah di dalam lambun dan sia% dis"ra% di du,d"num

2. #as" mu!,sal ; %r,s"s %"ny"ra%an dalam muk,sa usus yan m"ru%akan suatu %r,s"s akti6

3. #as" k,r%r"al ; %r,s"s trans%,rtasi b"si dalam sirkulasi utilisasi dalam s"l4s"l yan

di%"rlukan dan %"nyim%anan b"si ,l"h tubuh.

:anyaknya abs,r%si b"si t"rantun %ada ;

• Cumlah kandunan b"si %ada makanan

• C"nis b"si dalam makanan

• Adanya bahan %"nhambat=%"ma!u abs,r%si dalam makanan

• Cumlah !adanan b"si

METABOLISME BESI 4F"5


23/38

:"si dalam sist"m %"n!"rnaan %"rtama m"l"(ati lambun. 'i lambun t"rda%at asam

lambun yan m"misahkan 6"rri @b"si makanan dari s"nya(a lainnya. :"si yan mudah dis"ra%

,l"h usus yaitu b"si h"m" @dain ikan h"(ani disbandin b"si n,n h"m" @sayur ka!an4ka!anan dan buah. :"si %alin banyak dis"ra% di du,d"num dan baian %r,ksimal /"/unum.

:"si dis"ra% mikr,villi usus dalam b"ntuk 6"r, namun b"si yan ada dalammakanan b"rada

dalam b"ntuk 6"ri s"hina 6"rri harus dir"duktas" t"rl"bih dahulu d"nan 6"rri r"duktas" %ada

%"rmukaan "nt"r,sit dibantu d"nan vitamin + k"mudian 6"rr, masuk m"lalui %r,t"in %"mba(a

yaitu 'M1. S"t"lah m"masuki "nt"r,sit @"%it"l usus 6"rr, ada yan disim%an dalam b"ntuk

6"rritin ada /ua yan dimasukkan dalam %"r"darah darah. Namun s"b"lumnya 6"rr, harus

diubah m"n/adi 6"rri ,l"h 6"rr, ,ksidas". #"rri k"luar dari "%it"l usus m"lalui 6"rr,%,rtin. "r/a

6"rr,%,rtin da%at dihambat ,l"h h"%ha"stin. #"rri k"mudian diankut ,l"h trans6"rin dan b"r"dar

di %"r"daran darah.

rans6"rin akan b"rkatan %ada s"l yan baian %"rmukaannya t"rda%at r"s"%t,r trans6"rin.

S"t"lah b"rabun k,m%l"k trans6"rin4r"s"%t,r trans6"rin m"nalami "nd,sit,sis m"mb"ntuk

v"sik"l. 'i dalam s"l r"s"%t,r trans6"rin akan m"nalami %"nurunan %H m"n/adi asam dan

m"ny"babkan b"si t"rl"%as dari r"s"%t,r trans6"rin. #"rr, masuk k" mit,k,ndria untuk

m"mb"ntuk h"m" s"danan r"s"%t,r trans6"rin k"mbali k" %"rmukaan s"l dan a%,trans6"rin

b"r"dar di sirkulasi darah. S"l yan m"miliki r"s"%t,r trans6"rin t"rbanyak yaitu %ada s"l

rubriblas dan s"l +#


24/38

at yan m"larutkan @ula asam amin, at yan m"n"nda%kan @%hytat %hs%hat

t"h

H"%sidin s"rum m"nurun @d"6 b"si H"%sidin s"rum m""ninkat @k"l"bihanb"si

Eritr,%,i"sis in"6"kti6 Eritr,%,i"sis m"nurun

k"hamilan )"radanan

)"ninkatan 'M 1 :"rkurannya 'M 1 "nt"r,sit

/ ANEMIA

'"6inisi An"mia

Suatu k"adaan yan ditandai d"nan m"nurunnya massa "ritr,sit dalam tubuh

yan m"nakibatkan %"nurunan kadar h"m,l,bin

Nilai kadar Hb dit"ntukan ,l"h ;• S">•


25/38

7HO

• 0.$ $ th 11.0• $ 12 11.$

• 12 1$ 12.0• 5.Q 1$ 12.0• 5 hamilQ 1$ 11.0• )riaQ 1$ 13

lasi6ikasi An"mia

- Eti,l,i- M,r6,l,i

lasi6ikasi an"mia b"rdasarkan "ti,l,i ;

1. An"mia yan dis"babkan kar"na %"rdarahan akut

• An"mia %as!a %"rdarahan akut m"ru%akan kasus yan banyak di/um%ai

• )"mb"dahan k"!"lakaan %"rsalinan

• )"rdarahan akut mau%un kr,nik da%at m"ny"babkan k"kuranan darah.

•

)ada saat t"r/adi %"rdarahan yan h"bat munkin "/ala an"mia b"lum tam%aknamun %"nurunan kadar Hb baru t"r/adi b"b"ra%a hari k"mudian

"rda%at b"b"ra%a 6as"

#as" 1 @143hari

Stadium Hi%,v,l"mia

• 34& /am %as!a%"rdarahanmasi6 ; kadarHbdan/umlah R:+ masih n,rmal

kar"nat"r/adivas,k,nstriksi%"mbuluhdarahd"nan v,lum" darah t,tal b"rkuran

• S"t"lah & /am mulait"r/adih"m,dilusikadarHbdan/umlah R:+ mulaim"nurun @dalam

2& /am

)ada %"rdarahan akut da%at t"r/adi


26/38

• Hi%,6ibrin,"n"mia@'"6isi"nsi 6ibrin,"n• r,mb,sit,sis@)"ninkatan /umlah tr,mb,sit

• G"uk,sit,sis @%"ninkatan /umlah l"uk,sit

#as" II @hari 34$

Stadium r""n"rasi

• Hi%"r%lasiasumsumtulanaktivitas"ritr,%,isism"ninkat ; r"tikul,sit,sismulai%adahari

243 danb"rlansuns"lama ?410 hari• 'i daraht"%i %,likr,masi @suatu k"adaan yan ditandai d"nan banyaknya "ritr,sit

%,likr,m yan b"rkaitan d"nan r"tikul,sisdanmakr,sit,sis @ s"l darah m"rah y l"bih

b"sar dari biasanya• adar Hbmulaim"ninkat.

@:ila!adananb"sir"ndah=s"dikit %"rlambatan%"ninkatankadarHb.

2. An"mia yan dis"babkan kar"na %"rdarahan kr,nik

)"n"luaran darah biasanya s"dikit 4s"dikit s"hina tidak dik"tahui %asi"n.

)"rdarahan saluran %"n!"rnaan @I ;

• I baianatas ; ulkus%"%tikum ulkus du,d"num

• I baianba(ah ; in6"stasi%arasit• "anasan I ; +ak,l,n r"ktum h"m,r,id

• )"rdarahansalurank"mih "nital @


27/38

'"6. #"

• "hilanan b"si akibat %"rdarahan m"nahun• #akt,r nutrisi

• anuan Abs,rbsi b"si ; astr"kt,mi k,litis kr,nik

'"6. Asam #,lat

• "kuranan6,latdalam di"t

• Jbatanta,nisthd6,lat.• Alk,h,lism

'"6. :12

• "kurananvit :12 dalam di"t ; v""tarian• An"mia %"rnisi,sa astr"!t,my

• S"kund"rthd ; k"!a!inan @di%hyll,b,thriumlatum drus

I#""8$i:""r9$0r&)&"+i+

• 1041$F ataul"bih %r"!urs,r "ritr,sitm"nalamid"struksi di

sumsumtulans"b"lummasukk"sirkulasidarahs"baair"tikul,sitdan"ritr,sitmatan

• )"ny"bab ; anuan%"mb"ntukanHb @Hb%ati an"mia m"al,blastik mi"l,dis%lasia

mi"l,6ibr,sis dsb

&. An"mia akibat d"struksi R:+ = umur R:+ %"nd"k

"lainan,n"nital =h"r"dit"r;

• '"6"kanuan %"mb"ntukanHb@Hb%ati

• '"6isi"nsi"nzim *)' %yruvat kinas"• '"6"k m"mbran" "ritr,sit ;

• S6"r,sit,sish"r"dit"r • Eli%t,sit,sish"r"dit"r

"lainan dida%at= 6akt,r "kstrinsik ;


28/38

• "lainanimun,l,ik • Sindr,ma6ram"ntasi"ritr,sit

• Hi%"rs%l"nism"• )ar,ksismal n,!turnal Hb4uria @)NH

• an"mia %ada%"nyakitin/al•

"lainaninim"nimbulkanh"m,lisis"kstravaskul"r

ANEMIA MIKROSITIK

• M+D ?0 M+H 27• lasi6ikasi ;

• An"mia d"6isi"nsi :"si• halass"mia

• An"mia akibat %"nyakit kr,nik• An"mia sid"r,blastik

1/ ANEMIA DEFISIENSI BESI

• "adaan dimana kadar = kandunan b"si tubuh kuran dari n,rmal.• M"ru%akan an"mia yan %alin s"rin di /um%ai @n"ara tr,%ik

m"n"nai l"bih dari 1=3 %"nduduk dunia.

• Eti,l,i ;

k"hilanan b"si akibat %"rdarahan m"nahun;

saluran !"rna ; @ in6"ksi !a!in tamban

saluran "n"talia ; (anita @m"n,rrhaia

saluran k"mih ; h"maturia

saluran na%as ; h"m,%t," #akt,r nutrisi ; kurannya /umlah b"si t,tal dalam makanan.

"butuhan b"si m"ninkat ; s"%"rti )r"maturitas anak dalam masa %"rtumbuhan

dan k"hamilan. anuan abs,rbsi b"si ; astr"kt,mi

• lasi6ikasi ; D")!"+i B"+i ; !adanan b"si m"nurun t"ta%i %"ny"diaan b"si untuk "ritr,%,i"sis

b"lum t"ranu. Eri$r&)&i"+i+ ("i+i"#+i "+i ; !adanan b"si k,s,n %"ny"diaan b"si untuk

"ritr,%,i"sis t"ranu t"ta%i b"lum timbul an"mia s"!ara lab,rat,rik. A#"'ia ("i+i"#+i "+i ; !adanan b"si k,s,n dis"rtai d"6isi"nsi b"si.

• )at,"n"sis


29/38

•

anda dan "/ala ;1. "/ala


30/38

• adar H: M+D M+H+ M+H @turun• G"uk,sit r,mb,sit @N

• R"tikul,sit @turun• adar :"si s"rum @ turun $0 m=dl

• I:+ @ naik Q3$0 md=dl•

Saturasi trans6"rin 1$F• #"ritin @turunn 20 T=dl

• )r,t,6,r6in @ naik Q100 T=dl

• )"n"!atan b"si sumsum tulan d"nan biru %rusia m"nun/ukan !adanan b"si yan

n"ati6 @ butir h"m,sid"rin @4.• S"diaan a%usan darah ; s"l mikr,sitik hi%,kr,m s"l %"nsil s"l tar"t.

• 'ian,sis ; Anamn"sis )>. #isik )>. Gab

/ ANEMIA AKIBAT PEN6AKIT KRONIK

• Adalah an"mia y di/um%ai %ada %"nyakit kr,nik t"rt"ntu y khas ditandai

,l"h anuan m"tab,lism" b"si yaitu hi%,6"r"mia y m"ny"babkan b"rkurannya

%"ny"diaan b"si y dibutuhkan untuk sint"sis h"m,l,bin t"ta%i !adanan b"si susmsum

tulan masih !uku%.

• "r,l,n an"mia yan s"rin di/um%ai.

• Eti,l,i ;

• In6"ksi r,nik ; tub"rkul,sis %aru in6"ksi /amur kr,nik in6"ksi saluran

k"mih kr,nik dsb.

• In6lamasi kr,nik ; artritis r"mat,id in6lammat,ry b,(l dis"as"

sark,id,sis %"nyakit k,la"n lain.

• N",%lasma anas ; arsin,ma lim6,ma malina• )at,"n"sis ;

• "rda%at & krit"ria utama ;• anuan %"l"%asan b"si dari RES @s"l makr,6a k" %lasma• )"m"nd"kan masa hidu% "ritr,ssit• )"mb"ntukan "ritr,%,i"tin tidak ad"kuat

• R"s%,n sumsum tulan t"rhada% "ritr,%,i"tin tak ad"kuat )"rubahan t"rs"but dis"babkan ,l"h %"naruh sit,kin %r,in6lamasi IG41 dan

N#4K t"rhada% "ritr,%,i"sis. anuan %"l"%asan b"si k" %lasma m"ny"babkan

b"rkurannya %"ny"diaan b"si untuk "ritr,%,i"sis untuk %"mb"ntukan Hb.

"r/adilah an"mia mikr,sitik.•Mani6"stasi linik ;•An"mia rinan s"dan H: /aran ?=dl

•:"rsi6at n,rm,sit"r=mikr,sit"r rinan @M+D 7$490 6l• trans6"rin s"dikit m"nurun


31/38

•)r,t,%,r6in m"ninkat•#"ritin s"rum n,rmal= m"ninkat

•R"s"%t,r trans6"rin n,rmal

3/ ANEMIA SIDEROBLASTIK

• Adalah an"mia d"nan sid"r,blas !in!in dalam sumsum tulan.

• Caran di/um%ai ambaran klinik sanat b"rvariasi dimana %ada b"ntuk y da%at di/um%ai

adalah an"mia r"6rakt"r t"rhada% %"n,batan.• lasi6ikasi ;

• )rim"r ;• H"r"ditary sex linked sideroblastic anemia

•

Primary acquired sideroblastic anemia (PASA) atau idiopathic acquired sideroblastic anemia (IASA)

• S"kund"r ;

• Akibat Jbat ; INH %irasinamid dan sikl,s"rin• Akibat Alk,h,l

• Akibat "ra!unan timah hitam• Pyridoxin responsi!e anemia

• ambaran Gab,rat,rium ;• An"mia b"rvariasi dari rinan sam%ai b"rat

• :"rsi6at hi%,kr,mik mikr,sit"r d"nan ambaran %,%ulasi anda biasanya

b"rdam%inan d"nan "ritr,sit n,rm,kr,mik n,rm,sit"r.• )ada b"ntuk di da%at @RARS di/um%ai tanda dis%lastik t"rutama %ada "ritr,sit

kadan %ada l"uk,sit dan tr,mb,sit.

• :"si s"rum dan 6"ritin s"rum n,rmal atau m"ninkat• 'i/um%ai sid"r,blas !in!inl"bihbdari 1$F dari s"l "ritr,blas

2/ THALASSEMIA

• M"ru%akan k"l,m%,k k"lainan "n"tik h"t"r,"n y timbul akibat b"rkurannya

k"!"%atan sint"sis rantai K atau L.• lasi6ikasi ;

• T0a!a++"'ia a!a ; t"r/adi %"nurunan sint"sis rantai al6a• T0a!a++"'ia "$a ; t"r/adi %"nurunan sint"sis rantai b"ta

• halass"mia L banyak di/um%ai di M"dit"rania imur "nah India=)akistan dan

Asia.• halass"mia K s"rin di/um%ai di Asia "nara l"bih s"rin dari halass"mia

b"ta.


32/38

T0a!a++"'ia ;

• 'is"babkan ,l"h d"l"si "n.

• S"!ara n,rmal t"rda%at "m%at buah "n "n l,bin K.• idak adanya k""m%at "n akan m"n"kan sint"sis rantai K s"luruhnya.

• '"l"si tia "n K m"ny"babkan an"mia mikr,sitik hi%,kr,m yan !uku% b"rat

@Hb 7411 =dl dis"rtai s%l"n,m"ali.• Si6at thalass"mia @thalass"mia trait dis"babkan ,l"h hilannya satu atau dua "n

dan biasanya tdk dis"rtai an"mia.

• M+D dan M+H * r"ndah• Cumlah "ritr,sit Q $$ > 1012=l.

• El"ktr,6,r"sis Hb * n,rmal• Rasi, sint"sis K=L n,rmal 1;1 @turun ; K naik ; L

T0a!a++"'ia < halass"mia L may,r ;

• Rata4rata t"r/adi %d 1 dari & anak bila ,rantuanya %"mba(a si6at thalass"mia

L.• May,ritas l"si "n"tik ini adalah mutasi titik.

• Mutasinya da%at t"r/adi dlm k,m%l"ks "n itu s"ndiri= %ada r"i, %r,m,t,r=

%"nyakit.• M"ru%akan akibat diturunkannya dua mutasi yan b"rb"da m"n"nai sint"sis

l,bin4L @h"t"r,zi,t !am%uran.

•ambaran linis ;

• An"mia b"rat m"n/adi nyata %d usia 34* bln s"t"lah k"lahiran k"tika t"r/adi

%"rantian dari %r,duksi rantai U k" rantai L.

• )"mb"saran hati dan lim%a * akibat d"struksi "ritr,sit yan b"rl"bihan

h"m,%,i"sis "kstram"dula akibat %"nimbunan b"si.

• )"l"baran tulan * hi%"r%lasia sumsum tulan m"ny"babkan 6asi"s

thalass"mia %"ni%isan k,rt"ks di banyak tulan.

• Jst",%,r,sis * da%at t"r/adi %ada %asi"n yan m"nda%at trans6usi d"nan

baik.

halass"mia L int"rm"dia ;

• Suatu sindr,m klinis yan da%at dis"babkan ,l"h b"rbaai !a!at "n"tik.

@thalass"miaL h,m,zi,t. dasar "n"tiknya b"rvariasi d"nan ambaran klinik

t"rl"tak antara thalass"mia ma/,r dan min,r.

• '"ra/at k"%arahan s"dan @Hb 704100 =dl y tidak m"m"rlukan trans6usi

t"ratur.


33/38

• "/ala klinis ;• d"6,rmitas tulan

• %"mb"saran hati dan lim%a• "ritr,%,i"sis "kstram"dul"r

• abs,rbsi b"si y m"ninkat

halass"mia L min,r ;

• Mikr,sitik hi%,kr,m• M+D dan M+H * sanat r"ndah• Cumlah "ritr,sit * tini @Q $$ > 1012=l• An"mia rinan @Hb 1041$ =dl

• adar Hb A2* tini• 'ian,sis halass"mia ;

• "/ala klinik

• Asal "tnis• Ri(ayat k"luara

•

)"m"riksaan Gab,rat,rium

A#"'ia 'a*r&+i$i*

'"6inisi ;

An"mia makr,sitik dimana s"l "ritr,sit b"rukuran b"sar abn,rmal @v,lum" "ritr,sit rata4

rata M+D Q9$ 6l

An"mia makr,sitik dibai s"!ara luas b"rdasarkan ambaran "rit,blas yan b"rk"mban

dalam sumsum tulan m"n/adi m"al,blastik dan n,n4m"al,blastik.

1/ A#"'ia M"%a!&!a+$i*

'"6inisi ;

Adalah an"mia y khas ditandai dn adanya s"l m"al,blast dalam sumsum

tulan.

S"l m"al,blast adalah s"l %r"kurs,r "ritr,sit d"nan b"ntuk yan b"sar dis"rtai adanyak"s"n/anan %"matanan sit,%lasma dan inti dimana maturasi sit,%lasma nya n,rmal

t"ta%i inti b"sar d"nan susunan kr,m,s,m nya yan l,nar.

Insid"nsi ;- An"mia d"6isi"nsi vitamin :12 r"lati6 /aran di/um%ai di ind,n"sia- An"mia asam 6,lat !uku% s"rin di/um%ai t"rutama %ada (anita hamil.


34/38

)at,"n"sis ;

An"mia m"al,blastik dis"babkan ,l"h t"r/adinya d"6isi"nsi vitamin :12 dan

asam 6,lat dimana vitamin :12 dan asam 6,lat b"r6unsi ;

- :"r6unsi dalam %"mb"ntukan 'NA inti s"l

- husus untuk vitamin :12 %"ntin dalam %"mb"ntukan my"linAkibat anuan sint"sis 'NA %ada inti "rit,blas ini maka

- Maturasi inti l"bih lambat s"hina kr,matin l"bih l,nar - S"l m"n/adi l"bih b"sar kar"na %"mb"lahan s"l lambat.

S"l "rit,blast d"nan ukuran yan l"bih b"sar s"rta susunan kr,matin yan l"bih

l,nar dis"but s"baai s"l m"al,blast.S"l m"al,blast ini 6unsinya tidak n,rmal

dihan!urkan s"masih didalam sumsum tulan @h"m,lisis intram"dul"r s"hina t"r/adi

"ritr,%,i"sis in"6"kti6 dan masa hidu% "ritr,sit l"bih %"nd"k yan b"ru/un %ada

t"r/adinya an"mia. "lainan yan sama t"ta%i %ada tinkat yan l"bih rinan /ua t"r/adi

%ada sist"m mi"l,id dan m"akari,sit s"hina %ada an"mia m"al,blastik s"rin dis"rtai

l"uk,%"nia dan tr,mb,sit,%"nia rinan.

Eti,l,i ;

D"i+i"#+i B"+i D"i+i"#+i F&!a$

An"mia %"rnisi,sa @Addis,nian izi @nutriti,nal

'i"t @v""tarian )"nyakit !,"lia!

r,%i!al s%ru" r,%i!al s%ru"

astr"kt,mi "hamilan

ambaran klinik ;

ambaran umum ;- An"mia timbul %"rlahan dan %r,"si6 - adan4kadan dis"rtai ikt"rus rinan

- l,asitis d"nan lidah b"r(arna m"rah s"%"rti dain @bu66y t,nu"ambaran khusus d"6isi"nsi vitamin :12 ;

- N"uritis %"ri6"r; mati rasa rasa t"rbakar %ada /ari- "rusakan k,lumna %,st"ri,r ; anuan %,sisim vibrasi dan t"s r,mb"r %,siti6 - "rusakan k,lumna lat"ralis; s%astisitas d"nan d""% r"6l"k hi%"rakti6 dan anuan

s"r"brasi.


35/38

"lositis

ambaran Gab,rat,rium ;

a. )ada %"m"riksaan darah t"%iV Makr,sit,sis @M+D Q 100 6G.

V R:+ ; ,val makr,sit @dib"dakan d"nan makr,sit %ada r"tikul,sit,sis @bulat

k"biruan %,li!hr,mat,%hili! R:+ makr,sit %ada liv"r dis"as" alk,h,lism" ;

bulat k"m"rahan.

V )ada d"6isi"nsi b"rat ; anis,%,ikil,sit,sis ; ,val makr,sit tar"t s"l s!hist,sit

s6"r,sit t"ar dr,% !"lls. R'5 @r"d !"ll distributi,n (idth m"ninkat.

V :"nda inklusi di R:+ ; H,("ll4C,lly b,dy bas,%hili! sti%%lin.

V ranul,sit ; hi%"rs"m"ntasi inti n"tr,6il s"m"n @l,bus Q $ s"banyak Q $FV Ada triad ; M+D Q 100 ,val makr,sit hi%"rs"m"ntasi n"utr,6il *

m"al,blastik.V )ansit,%"nia @an"mia l"uk,%"nia tr,mb,sit,%"nia

V Hitun r"tikul,sit r"ndah.

V


36/38

'ian,sis ;

V Ri(ayat nutrisi %"nd"rita

V )r"val"nsi %"nyakit @di da"rah itu

V )"m"riksaan s"rum dan asam 6,lat di R:+ s"rum :12 t"st abs,r%si :12 radi,akti6

V Sam%"l ; 10 mG darah @st"ril s"baian dib"ri antik,aulan E'A s"baian lai

dib"kukan sam%ai dilakukan %"m"riksaan

V :ila m"nda%at antibi,tika sam%"l tidak da%at diunakan

)"natalaksanaan ;

"ra%i utama %ada d"6isi"nsi :12 dan asam 6,lat adalah t"ra%i anti d"nan

vitamin :12 atau asam 6,lat m"ski%un d"mikian t"ra%i kausal d"nan %"rbaikan izi %un

t"ta% harus dilakukan.

1.


37/38

. "hamilan

h. M"r,k,k

i. R"tikul,sit,sis /. Mi"l,ma

k. N",natus

M"kanism" %asti yan m"nhasilkan s"l "ritr,sit yan b"sar %ada tia% k,ndisi

t"rs"but b"lum /"las (alau%un munkin t"rda%at %"ninkatan d"%,sisi li%id %ada m"mbran

"ritr,sit atau %"rubahan (aktu maturasi "rit,blas dalam sumsum tulan.

Alk,h,l adalah %"ny"bab t"rs"rin m"ninkatnya M+D tan%a adanya

an"mia.R"tikul,sit b"rukuran l"bih b"sar dari %ada "ritr,sit matur dan d"nan d"mikian

an"mia h"m,litik m"ru%akan %"ny"bab an"mia makr,sitik yan t"r%"ntin. )"nyakit

m"ndasari lain yan t"r!antum biasanya mudah didian,sis asal di%ikirkan dan dilakukan %"m"riksaan yan s"suai untuk m"nyinkirkan d"6isi"nsi vitamin :12 atau 6,lat.

'ian,sis bandin an"mia makr,sitik ;

- Anamn"sis klinis dan %"m"riksaan 6isik da%at m"narah %ada d"6isi"nsi 6,lat atau

:12 s"baai %"ny"bab.

- Makanan asu%an alk,h,l ,bat ri(ayat k"luara dan anamn"sis yan m"narah

%ada adanya malabs,rbsi %"nyakit aut,imubn atau yan b"rkaitan d"nan an"mia

%"rnisi,sa %"nyakit atau ,%"rasi astr,int"stinal s"b"lumnya %"rlu ditanyakan.

- Adanya ikt"rus l,sitis atau n"ur,%ati /ua m"ru%akan indikasi an"mia m"al,blastik

yan %"ntin.- ambaran klinis yan sanat %"ntin adalah b"ntuk makr,sit @,val %ada an"mia

m"al,blastik adanya n"tr,6il d"nan hi%"rs"m"ntasi l"uk,%"nia dan

tr,mb,sit,%"nia %ada an"mia m"al,blastik dan ambaran sumsum tulan.

- )"m"riksaan :12 dan 6,lat lansun m"narah %ada dian,sis ini. M"nyinkirkan

alk,h,lism" %"m"riksaan 6unsi hati dan tir,id s"rta %"m"riksaan sumsum tulan

untuk m"lihat mi"l,dis%lasia a%lasia atau mi"l,ma sanat %"ntin untuk inv"stiasi

makr,sit,sis yan tidak dis"babkan ,l"h d"6isi"nsi :12 atau 6,lat.


38/38

3/ A#"'ia P"r#i+i&+a = A((i+ia# a#"'ia

Suatu an"mia m"al,blastik kar"na atr,6i b"rat muk,sa ast"r t"rmasuk s"l

%ari"tal s"hina tidak ada s"kr"si 6aktir intrinsik. )"ny"babnya kar"na %r,s"s aut,imun;

timbulnya antib,di t"rhada% s"l %ari"tal. An"mia /"nis ini banyak di/um%ai di Er,%a

Documents

Kasus 1 Anemia Def Besi