KAsus DM pada Anak

7/30/2019 KAsus DM pada Anak

1/6

I. Keterangan Umum:

Nama : Ricca Afriani

Umur : 13 tahun

Jenis kelamin : perempuan

Agama : Islam

Nama ibu : Ny. Yayah

Umur : 35 th

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangg

Nama ayah : Tn. Rohman

Umur : 38 tahun

Pekerjaan : Buruh

Penghasilan : -

Alamat : Kp. Andir

Tanggal Pemeriksaan : 06 Maret 2006

II. Anamnesa (heteroanamnesa dari ibu penderita)

Keluhan Utama: Kontrol Kencing manis

Anamnesa Khusus:

Akhir Januari 2005, pasien mengeluh sering buang air kecil pada malam hari.Terkadang buang air kecil sampai 7 kali dalam 1 malam. Keluhan disertai dengan

penurunan berat badan kurang lebih 2 kg dalam setengah bulan. Penderita juga sering

merasa haus dan lapar. Kemudian oleh orang tua, penderita dibawa ke dokter dan setelah

diperiksa kadar gula darah, penderita dinyatakan sakit kencing manis (GDS = 420 mg/dl).

Dari dokter penderita diberikan 2 macam obat tablet yang nama, warna dan dosis obat

tersebut orang tua penderita tidak dapat menyebutkannya. Penderita tidak kontrol secara

teratur.

Awal September 2005, penderita masuk ICU RSHS karena pada saat di rumah

penderita merasakan sesak nafas hingga tidak sadarkan diri. Penderita dirawat di ICU dan

diberikan obat suntik. Setelah dirawat di ICU penderita di anjurkan untuk kontrol setiap

bulannya ke poli endokrin anak RSHS.

1


2/6

Saat ini penderita sudah tidak lagi sering kencing di malam hari. Berat badan

sudah naik kembali. Penderita datang kontrol dan mendapatkan obat setiap bulannya.

Penderita lahir spontan letak kepala, ditolong oleh dokter dengan berat badan lahir

3100 kg, panjang badan lahir 46 cm.Riwayat penyakit kencing manis pada anggota

keluarga lainnya disangkal. Riwayat adanya gangguan penglihatan di sangkal. Riwayat

nyeri pinggang dan kencing menjadi sedikit disangkal. Riwayat jantung berdebar-debar

disangkal.

III. Pemeriksaan Fisik

(Dilakukan pada tanggal 06 Maret 2006)

1. PENGUKURAN

Umur : 13 tahun

Berat Badan : 31 kg

Panjang/Tinggi Badan: 141 cm

BB/TB : 84,3 %

Respirasi : 25 x/menit

Tekanan Darah : 110/80 mmHg

Suhu : 36,8 C

Nadi : 98 x/menit

2. KEADAAN UMUM

Status gizi : KEP 1

Keadaan sakit : tampak sakit ringan

Kesadaran : kompos mentis

Fisik : lemah, sianosis (-), edema (-), dehidrasi (-)

Posisi Tubuh : tidak dalam letak paksa

Bentuk Tubuh : tidak tampak deformitas

3. PEMERIKSAAN KHUSUS

3.1 Rambut : tidak mudah rontok

Kuku : tidak ada kelainan

2


3/6

Kulit : tidak ada kelainan

3.2 KEPALA

Mata : konjungtiva tak anemis; sklera tak ikterik

Pupil : bulat isokhor, ODS 3 mm

Hidung : PCH (-/-)

Telinga : sekret (-/-)

Bibir : POC (-/-)

Mulut : tak ada kelainan

Gigi dan gusi : tak ada bekas perdarahan

Langit-langit : intak

Lidah : tak ada kelainan

Faring : tidak hiperemis

Tonsil : T1-T1 tenang

3.3 LEHER

Retraksi suprasternal (-)

Kelenjar getah bening : tidak teraba membesar

3.4 DADA

a. Dinding dada/paru

Inspeksi : bentuk dan gerak simetris

retraksi interkostal (-)

Palpasi : vokal fremitus kanan = kiri

Perkusi : sonor

Auskultasi : VBS kanan = kiri; crackles (-/-); wheezing (-/-)

b. Jantung

Inspeksi : tidak tampak ictus cordis

Palpasi : ictus cordis di ICS V LMCS

Perkusi : batas kiri jantung LMCS, batas kanan LSD

Auskultasi : bunyi jantung I & II murni reguler

3


4/6

3.5 PERUT

Inspeksi : datar, lembut.

Palpasi

Hepar : tak teraba membesar

Lien : tak teraba membesar

Auskultasi : bising usus (+) normal

3.6 EKSTREMITAS

Atas : akral hangat, edema (-), sianosis (-)

Bawah : akral hangat, edema (-), sianosis (-)

IV. HASIL LABORATORIUM

Tanggal 14 September 2005

Gula Darah Puasa : 354 mg/dl

2 jam PP : 282 mg/dl

Tanggal 24 September 2005



Tanggal 15 November 2005



Tanggal 4 Februari 2006

Gula Darah Sewaktu : 294 mg/dl

Tanggal 6 Maret 2006

Gula Darah Sewaktu :115 mg/dl

V. Resume

Seorang anak perempuan berusia 13 tahun datang ke poli endokrinologi anak

RSHS, untuk kontrol penyakit Diabetes melitus.

Akhir Januari 2005, pasien mengeluh sering buang air kecil pada malam hari.

Terkadang buang air kecil sampai 7 kali dalam 1 malam. Keluhan disertai dengan

4


5/6

penurunan berat badan kurang lebih 2 kg dalam setengah bulan. Penderita juga sering

merasa haus dan lapar. Kemudian oleh orang tua, penderita dibawa ke dokter dan setelah

diperiksa kadar gula darah, penderita dinyatakan sakit kencing manis (GDS = 420 mg/dl).

Awal September 2005, penderita masuk ICU RSHS karena pada saat di rumah

penderita merasakan sesak nafas hingga tidak sadarkan diri. Penderita dirawat di ICU dan

diberikan obat suntik.

Saat ini penderita sudah tidak lagi sering kencing di malam hari. Berat badan

sudah naik kembali. Penderita datang kontrol dan mendapatkan obat setiap bulannya.

Penderita lahir spontan letak kepala, ditolong oleh dokter dengan berat badan lahir

3100 kg, panjang badan lahir 46 cm. Riwayat penyakit Diabetes melitus pada anggota

keluarga lainnya disangkal. Riwayat adanya gangguan penglihatan di sangkal. Riwayat

nyeri pinggang dan kencing menjadi sedikit disangkal. Riwayat jantung berdebar-debar

disangkal.

Dari pemeriksaan fisik didapatkan status gizi BB/TB 84,3 %, kesadaran kompos

mentis, tampak sakit ringan, tanda vital dan pemeriksaan fisik lainnya dalam batas

normal. Dari pemeriksaan laboratorium tanggal 6 Maret 2006 didapatkan Gula Darah

Sewaktu (GDS) 115 mg/dl.

VI. Diagnosa Banding:-

VII. Diagnosa Kerja :

Diabetes Melitus Tipe I

KEP 1

VIII.Penatalaksanaan :

Umum :

Diet makanan rendah gula

Olahraga secara teratur

Edukasi kepada orang tua penderita

Khusus :

Insulin injeksi 30 unit, 30/70.

5


6/6

IX.Prognosa :

Quo ad vitam : ad bonam

Quo ad functionam : ad bonam

6

Documents

KAsus DM pada Anak