Kasus Hema CML

8/18/2019 Kasus Hema CML

http://slidepdf.com/reader/full/kasus-hema-cml 1/12

I. IDENTITAS PENDERITA

Nama : An. D N

Tanggal lahir : 04 Mei 2012

Jenis kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Alamat : Mranggen, Demak

Nama Ayah : Tn. M.R

m!r : 4" tah!n

#eker$aan : %!r!h

#en&i&ikan : 'D

Nama I(! : Ny. R

m!r : "" tah!n

#eker$aan : Ti&ak (eker$a

#en&i&ikan : 'M#

Mas!k R' : 11 Mei 201)

N* +M : +4)04

II. ANAMNESIS

All*anamnesis &engan i(! en&erita &ilak!kan a&a tanggal 14 Mei 201) !k!l 1."0

/I% &i %angsal Anak +1L1 R' Dr. aria&i 'emarang.

Keluhan utama : #!at

Riwayat Penyakit Sekarang

1 tah!n 'MR' asien &i(a3a i(!nya ke &*kter !m!m &engan kel!han

!at. #asien mengalami !at &an nas! makan men!r!n se$ak 1 (!lan se(el!m

&i(a3a ke &*kter. #er!t tamak mem(esar &an asien ernah mimisan 15. Angg*ta

gerak (a3ah asien mengalami le(am (ila ter(ent!r &an le(am &irasakan lama

sem(!h. 6leh &*kter !m!m &ir!$!k ke R'# Dr. aria&i.

'e$ak (!lan 'etem(er 2014 anak &i&iagn*sa +ML 7+hr*ni Myel*(lasti

Le!kemia8 melal!i hasil %M# &i R'# Dr. aria&i. 'e$ak saat it! anak men&aat

trans!si &arah. Tia (!lan anak $!ga &i(erikan terai hy&rea. el!han saat ini anak



terlihat !at. Tan&a er&arahan s*ntan ti&ak a&a. M!ntah 7-8, ingsan 7-8, &emam

7-8, g!si (er&arah 7-8, (at!k 7-8, ilek 7-8. %A% 3arna gela 7-8 &an %A $ernih 78.

#asien mer!akan anak ke&!a &ari 2 (ersa!&ara. 'at! sa!&ara laki-laki i(!

memiliki kel!han yang sama yait! l!ka yang lama sem(!h &an sering mengalami

le(am yang lama sem(!h.

Riwayat Penyakit Dahulu

Ri3ayat *erasi 7-8

Ri3ayat k*ns!msi *(at engener &arah 7-8

Ri3ayat &emam (er&arah 7-8

Ri3ayat aingan 7-8

Riwayat Penyakit Keluarga

'im(*l eterangan

Laki-laki

#erem!an

arier

Memiliki kel!han seerti asien

Riwayat Sosial Ekonomi

Ayah asien (eker$a se(agai (!r!h &engan enghasilan er (!lan ± R

2.000.000,00. I(! asien ti&ak (eker$a. Memiliki 2 anak yang (el!m man&iri.

%iaya eng*(atan mengg!nakan %#J' #%I kelas ".

esan : '*sial ek*n*mi k!rang

2



Riwayat Pemeliharaan Prenatal dan Postnatal

#renatal :#emeriksaan renatal &ilak!kan &i (i&an, AN+ 9 45, TT 15. 6(at-*(atan yang

&imin!m itamin &an *(at tam(ah &arah &ari (i&an. ening manis 7-8, tensi

tinggi saat kehamilan 7-8, tensi tinggi se(el!m kehamilan 7-8, ke$ang 7-8.

Natal :

Anak lahir &i (i&an, aterm, lahir n*rmal, %%L 2)00 gram, #%L l!a. Lahir

langs!ng menangis, (ir!-(ir! saat lahir 7-8.

#*st Natal :

6leh &*kter &ikatakan sehat kem!&ian asien r!tin ke *syan&!

Riwayat kelahiran

N* ehamilan &an kelahiran m!r

1.

2.

Lahir anak laki-laki, aterm, n*rmal &i (i&an, %%L

"200 gram, #%L l!a, lahir langs!ng menangis,

(ir! 7-8

Lahir anak laki-laki, aterm, n*rmal &i (i&an, %%L

2)00 gram, #%L l!a, lahir langs!ng menangis,

(ir! 7-8

tah!n

" tah!n

"



Riwayat Makan dan Minum Anak

0-1 (!lan : A'I a& li(it!m

1-; (!lan : s!s! '<M tia " $am =1)-20 menit

;-12 (!lan : s!s! '<M tia " $am =1)-20 menit, (!(!r > mangk*k keil

15 sehari ka&ang ti&ak ha(is

1-2 tah!n : s!s! &an*3, nasi tim say!r, ikan 1 mangk*k keil "5 sehari

ha(is

2-sekarang : s!s! &an*3, nasi say!r, ikan, tel!r, tah!, teme, ayam >

iring "5 sehari ti&ak ha(is

esan : A'I ti&ak ekskl!si

!alitas &an k!antitas makanan (erk!rang se$ak !sia 2 tah!n

Riwayat Imunisasi

1. %+< : 1 5 71 (ln, sar lengan kanan atas788

2. D#T : " 5 72,",4 (!lan8

". #*li* : 4 5 70,2,",4 (!lan8

4. ?eatitis % : " 5 70,2," (!lan8

). +amak : 1 5 7 (!lan8

esan : Im!nisasi &asar lengka ses!ai !sia

Riwayat Perkembangan dan Pertumbuhan

#erkem(angan :

M*t*rik kasar : anak &aat (er$alan saat !sia 2 tah!n

M*t*rik hal!s : anak (el!m (isa men!lis

#ers*nal s*sial : anak (el!m (ersek*lah

%ahasa : anak &aat (er(iara

esan : erkem(angan ses!ai !sia

Pertumbuhan

+r*ss seti*nal

/A@ : - 2,;" 'D

?A@ : - 1,0 'D

/?@ : - ",1 'D

esan: Maln!trisi kr*nik

L*ngit!&inal

%% lahir : 2)00 gram

4



%% (!lan lal! : 11 kg

%% sekarang : 11 kg

#%L : l!a

#% sekarang : " m

LILA : 14 m

esan : arah garis ert!m(!han &atar ata! T2 ata! lat gr*3th

III. PEMERIKSAAN ISIK

#emeriksaan isik &ilak!kan a&a tanggal 14 Mei 201), !k!l 20.00 /I% &i %angsal

Anak +1L1 R' Dr. aria&i.

esan !m!m : 'a&ar

TANDA ITAL

'!h! : ";,B C+

rek!ensi na&i : 1005 Emenit 7reg!ler, isi &an tegangan !k!8

rek!ensi naas: 25 Emenit

Tekanan &arah : )E)) mm?g

%erat %a&an : 11 kg

#an$ang %a&an : " m

FADAAN T%? F#ALA

Anemi *n$!ngtia ale(ra

anemis 78

Lingkar keala )" m

'ian*tik 7-8 % Men!t!

Ikterik 7-8 Mata *n$!ngtia ale(ra anemis

7E8

'klera ikterik 7-E-8

T!rg*r T!rg*r k!lit kem(alieat

Telinga Disharge 7-E-8, MAFhieremis 7-E-8

T*n!s N*rm*t*n!s ?i&!ng Disharge 7-E-8, eistaksis 7-E-8

Ram(!t ?itam, ti&ak m!&ah

&ia(!t

%i(ir 'ian*sis 7-8, kering 7-8

!lit 'a3* matang, r!am 7-8,

(intik merah-merah 7-8

M!k*sa 'ian*sis 7-8

F&ema 7-8 M!l!t 'ian*sis 7-8, kering 7-8, g!si

(er&arah 7-8

'ere(ral e$ang 7-8, kak! k!&!k 7-8 Li&ah N*rm*gl*ssiDisne! 7-8 <igi geligi aries 7-8

)



Tengg*r*k T1-1, aring hieremis 7-8

Leher #em(esaran nnll 7-8

T?6RAG

#AR-#AR

Inseksi : retraksi 7-8, gerakan ar! kanan sama &engan kiri saat simetris statis &an

&inamis

#alasi : 'tem remit!s hemith*raks kanan sama &engan kiri

#erk!si : '*n*r sel!r!h laangan ar!

A!sk!ltasi : 'D esik!ler 7E8

'T r*nkhi 7-E-8 H 3heeing 7-E-8 H hantaran 7-E-8

JANTN<

Inseksi : Ikt!s *r&is ti&ak tamak

#alasi : Ikt!s *r&is tera(a &i 'I+ linea mi&lai!laris sinistra

#erk!si :

(atas kiri : tera(a &i 'I+ linea mi&lai!laris sinistra

(atas kanan : 'I+ I linea sternalis &ekstra

A!sk!ltasi : %J I-II m!rni, (ising 7-8

A%D6MFN :

Inseksi : Datar, enektasi 7-8

A!sk!ltasi : % 78 N, metali s*!n& 7-8

#alasi : s!el, t!rg*r kem(ali eat, nyeri tekan 7-8

#erk!si : timani, ekak sisi 78 N, ekak alih 7-8

?ear : tera(a ) m &i (a3ah ar!s *sta

Lien : tera(a &i sh!ner 4

FLFNJAR <FTA? %FNIN< :

#em(esaran nnll. 7-8

ALAT FLAMIN :

Laki-laki, (el!m &is!nat, 6F hieremis 7-8, testis &i&alam a!m sr*ti

;



AN<<6TA <FRA

Releks isi*l*gis: E

E

Releks #at*l*gis : -E-

-E-

'!eri*r Ineri*r

Akral Dingin -E- -E-

+a Reill 2K E 2K 2K E 2K

'ian*sis -E- -E-

T*n!s n*rm*t*n!s N*rm*t*n!s

#tekie -E- -E-

Pemeriksaan Anthro!ometri "

Anak laki-laki, !sia " tah!n, %% 11 kg, #% " m.

/A@ : - 2,;" 'D

?A@ : - 1,0 'D

/?@ : - ",1 'D

esan: Maln!trisi kr*nik

KE#$T$%AN N$TRISI &' (AM )## Ideal *+ kg,

e(!t!han

24 $am

+airan

710)0 8

Fnergi

71)00 kkal8

#r*tein

71B,4gram8

In!s D) > N' 4B0 B1,; -

Diet "5 > Nasi "00 1144,42 42

Diet "5200 s!s! Dan*3 " ;00 420 2),2

J!mlah 1"B0 1;4; ;,2

e!k!an 1"1 10 ";)



PEMERIKSAAN -A#RATRI$M

Darah ) *& Mei &/*+,

#emeriksaan ?asil Nilai n*rmal eterangan

?em*gl*(in , 11,00-1",00

gE&L

Men!r!n

?emat*krit 24," ";-44 Men!r!n

Fritr*sit 2,) "-),4 10;E!l Men!r!n

M+? "0,; 2"-"1 g

M+ ;, -101 L

M+?+ "1,; 2-"; gE&L

Le!k*sit 20,") ),)-1),) 10"E!l Meningkat

Tr*m(*sit ;,2 1)0-400 10"E!l Men!r!n

RD/ 21,24 11,;-14,B Meningkat

M# B,) 4-11 L

F*sin*il 2 "-)

%as*il 0

%atang 2 2-)

'egmen ; 2)-0

Lim*sit 1) 20-40

M*n*sit 4-

Lain-lain AM+ : )

Fritr*sit

(erinti :

24E100

le!k*sit

B



I0. DATAR MASA-A%

N* Masalah akti Tanggal N* Masalah asi Tanggal

1. Anemia 14-)-201) 1. #aman asien memiliki

kel!han ser!a

14-)-201)

2. Le!k*sit*sis 14-)-201)

". Tr*m(*sit*eni 14-)-201)

4. Maln!trisi r*nik 14-)-201)

). +hr*ni Myel*(lasti

Le!kimia

14-)-201)



0. ASSESMENT

1. Anemia

2. Le!k*sit*sis

". Tr*m(*sit*eni

4. Mal!trisi kr*nik

). +hr*ni Myel*(lasti Le!kemia

INITIA- P-AN

1. Anemia

I D5 : ' : -

6 : #emeriksaan La( Darah r!tin

I T5 : Trans!si #R+ 100

I M5 :

ea&aan !m!m

Reaksi trans!si

I F5 :

Men$elaskan kea&a *rang t!a &ari hasil emeriksaaan la(*rat*ri!m,

anak mengalami kek!rangan &arah merah.

Men$elaskan kea&a *rang t!a erl! !nt!k &ilak!kan trans!si &arah

!nt!k meningkatkan sel &arah merah asien.

Men$elaskan kea&a *rang t!a, se(el!m &ilak!kan tran!si akan

&ilak!kan tes ke**kan samel &arah

Men$elaskan kea&a *rang t!a (isa ter$a&i eek saming trans!si antara

lain en!laran enyakit, gatal, &emam hingga kematian

2. Tr*m(*sit*eni

I D5 : ' : -

6 : #emeriksaan La( Darah r!tin

I T5 : Trans!si T+ 4 !nit

I M5 :

ea&aan !m!m

Reaksi trans!si

I F5 :

10



Men$elaskan kea&a *rang t!a &ari hasil emeriksaaan la(*rat*ri!m,

anak mengalami kek!rangan keing &arah yang (er!ngsi se(agai r*ses

em(ek!an.

Men$elaskan kea&a *rang t!a erl! !nt!k &ilak!kan trans!si keing

&arah !nt!k menegah ter$a&inya er&arahan.

". +hr*ni Myel*(lasti Le!kemia

I D5 : ' : -

6 : #emeriksaan la(. Darah r!tin

I T5 : #er *ral ?y&rae ";0mgE24 $am

I M5 :

ea&aan !m!m

Tan&a ital

I F5 :

Men$elaskan kea&a *rang t!a (ah3a anak memiliki s!at! keganasan sel

&arah yang (erasal &ari s!ms!m t!lang

Men$elaskan a&a *rang t!a (ah3a !nt!k terai yang &i(erikan yait!

&engan mem(erikan *(at !nt!k menegah erkem(angan &an

enye(aran &ari keganasan terse(!t

Men$elaskan kea&a *rang t!a (ah3a enyakit ini &i&aatkan seara

men!r!n &ari *rang t!a

4. Maln!trisi kr*nik

I D5 : ' : -

6 : -

I T5 :

In!s D) > N' 4B0E20E) tm makr*

Diet nasi "51

Diet s!s! "51 = 200 s!s! &an*3 "

I M5 :

%erat (a&an 7target kenaikan 0gramEhari8

Akseti(ilitas

eat!han makan &an min!m

I F5 :

11



Men$elaskan kea&a *rang t!a (ah3a (erat (a&an anak k!rang

Men$elaskan kea&a *rang t!a, anak akan &ikel*la !nt!k meningkatkan

(erat (a&an &an &engan k*ns!msi nasi &an s!s!

Men$elaskan kea&a *rang t!a entingnya ke&isilinan &alam mengat!r

$!mlah &an $enis makanan agar &aat menaai target kenaikan (erat

(a&an

12

Documents

Kasus Hema CML