Katarak Senilis

Heidy Natalia Nivaan102011269C7Katarak SenilisSkenarioPria usia 70 tahun datang ke poli umum RS FMC Sentul dengan keluhan kabur pada kedua mata, tidak disertai mata merah. Pasien melihat seperti asap yang menutupi kedua mata. Pada pemeriksaan didapatkan mata kanan visus 6/60 pinhole tidak maju, pada mata kiri visus 6/30 dikoreksi 6/6. Adanya riwayat diabetes dan hipertensi yang tidak terkontrol.

AnamnesisIdentitasKeluhan utamaRiwayat penyakit sekarangRiwayat penyakit dahuluRiwayat penyakit dalam keluargaRiwayat pribadi

Pemeriksaan FisikPemeriksaan visus, jika visus buruk atau tidak dapat melihat Snellen chart dilakukan pemeriksaan finger counting test, hand movement test, light projection testPemeriksaan segmen anteriorFunduskopiPemeriksaan gerakan bola mata

Pemeriksaan PenunjangTTVGDS & GDPHbA1c

Differential DiagnosisKatarak Diabetes

Retinopati DMRetinopati diabetes adalah kelainan retina yang ditemukan pada penderita DM. Retinopati akibat diabetes mellitus lama berupa aneurismata, melebarnya vena, perdarahan dan eksudat lemak. Klasifikasi :- Derajat I- Derajat II- Derajat IIIRetinopati hipertensiRetinopati hipertensi adalah kelainan-kelainan retina dan pembuluh darah retina akibat tekanan darah tinggi. Hipertensi memberikan kelainan pada retina berupa retinopati hipertensi, dengan arteri yang besarnya tidak teratur, eksudat pada retina, edema retina dan perdarahan retinaKlasifikasi :- Tipe 1- Tipe 2- Tipe 3EtiologiTeori a biologic clockImunologisMutasi spontanTeori a free radical Teori a cross-linkFaktor yang paling sering berperan dalam terjadinya katarak meliputi : Radiasi sinar UVObat-obatanAlkoholMerokokAsupan vitamin & antioksidan yang kurang dalam jangka waktu yang lama.

Epidemiologi48% kasus kebutaan di dunianegara berkembang 1-3% penduduk mengalami kebutaaan dan 50% penyebabnya adalah katarakPatogenesisPerubahan kondisi lensa pada orang tua :Kapsul : menebal dan kurang elastis (seperempat kali dibanding anak), mulai presbiopia, bentuk lamel kapsul berkurang atau kabur, terlihat bahan granular.Epitel : semakin tipis, sel epitel (germinatif) pada ekuator bertambah besar dan berat, bengkak dan vakuolisasi mitokondria yang nyata.Serat lensa : lebih ireguler, pada korteks jelas terdapat kerusakan antarsel, Brown sclerotic nucleus, sinar ultraviolet lama kelamaan merubah protein nukleus (histidin, triptofan, metionin, sistein dan tirosin) lensa, sedang warna coklet protein lensa nukleus mengandung histidin dan triptofan dibanding normal.

Korteks lensa : tidak berwarna karena kadar asam askorbat tinggi dan menghalangi fotooksidasi, sinar tidak banyak mengubah protein pada serat muda.Kekeruhan lensa dengan nucleus yang mengeras akibat usia lanjut biasanya mulai terjadi pada usia lbih dari 60 tahun

Klasifikasi katarak senilis :Stadium insipienStadium intumesenStadium immaturStadium maturStadium hipermatur

Manifestasi klinisGejala umum gangguan katarak : Penglihatan tidak jelas, seperti terdapat kabut menghalangi objekPeka terhadap sinar atau cahaya Dapat terjadi penglihatan ganda pada satu mata Memerlukan pencahayaan yang baik untuk dapat membacaLensa mata berubah menjadi buram seperti kaca susu

PenatalaksanaanEkstraksi intrakapsular (ICCE)Ekstraksi ekstrakapsular (ECCE)Fakofragmentasi dan fakoemulsifikasi

KomplikasiHilangnya vitreous Prolaps iris EndoftalmitisAstigmatisma pascaoperasi Ablasio retina Edema makular sistoid PrognosisPencegahanMengontrol penyakit metabolikMenggunakan kaca mata gelap Vitamin A, C dan EKesimpulan