Kayısı işlemeciliği

Dr. Münire ÇakırSüleyman Demirel Üniversitesi

Tıp FakültesiGöğüs Hastalıkları A. D.

Çıkar çatışması beyanı Bu konu ile ilgili olarak beyan edeceğim

herhangi bir çıkar çatışmam bulunmamaktadır.

Dünyada ve ülkemizde kayısı üretimi

Dünya kayısı üretimi 2.5 milyon ton Ülkemizde kayısı üretimi 500 bin ton Ülkemizde gerçekleşen üretimin

%50’si Malatya ilimizde olmaktadır.

Gıda ve ilaçlarda kullanılan altı sülfit bileşiği

Sülfür dioksit Sodyum sülfit Sodyum bisülfit Potasyum bisülfit Sodyum metabisülfit Potasyum metabisülfit

Kayısı islimleme nedir?

islimleme = kükürtleme

islim damı = kükürtleme odası

İşçiler 15 kayısı bahçesinde çalışan 69 gönüllü işçi Yaşları 15-69 arasında değişen erkek işçiler 1-45 yıldır bu işi yapmaktalar

(ortalama 10 ± 10 yıl)

İşçilerin özellikleri ve çalışma süreleri

Yaş (ort. ± SD) 31.29 ± 14.66

Cinsiyet (E/K) 69/0Sigara öyküsü

Sigara içen 45 (% 65.1)Sigara içmeyen 24 (% 34.8)

Çalışma süresi (yıl) n (%)1-4 28 (40.6)5-9 12 (17.4)10-19 9 (13)20-29 14 (20.3)30-39 3 (4.3) 40 3 (4.3)

Havada SO2 konsantrasyonu ölçümü

Manuel konduktimetrik yöntem Belirli bir hacimde hava hidrojen peroksit

solüsyonundan geçirilir SO2 + H2O2 SO4

-2 + 2H+

Sıvının iletkenliğindeki değişiklik ölçülür Ortalama SO2 konsantrasyonu: 342.0 ± 195.3

ppm (106.6 – 721.0 ppm)

İşçilerde gözlenen semptomlar

Dispne (%80) Öksürük (%78) Gözlerde kaşıntı (%83) Burun akıntısı (%70) Burun tıkanıklığı (%36) Boğazda kaşıntı veya batma

(%36)

SO2 maruziyeti öncesi ve sonrası ölçülen SFT parametreleri

SFT parametresi

Maruziyet öncesi

Maruziyet sonrası

Fark p

FVC (L) 3.95±0.88 3.79±0.82 0.16±0.42 <0.05

FVC (%) 87.39±14.06 82.57±13.84 4.81±8.96 <0.001

FEV1 (L) 3.63±0.74 3.25±0.69 0.39±0.36 <0.001

FEV1 (%) 97.61±13.26 87.68±13.61 9.92±9.79 <0.001

FEV1/FVC% 91.60±7.06 86.38±9.63 5.22±6.75 <0.001

FEF25-75%

(L/sn)4.66±1.23 3.83±1.24 0.82±0.70 <0.001

FEF25-75% (%) 108.83±25.48

90.37±26.69 18.44±17.69

<0.001

İşçilerde SO2 maruziyetine bağlı gelişen yüzde SFT değişiklikleri

İşçi sayısı (%)

Yüzde değişiklik

FVC FEV1 FEF25-75% PEFR

<5 34 (49) 23(33) 9(13) 11(16)

5-10 20(29) 14(20) 20(29) 11(16)

10-20 11(16) 22(32) 10(15) 25(36)

>20 4(6) 10(15) 30(43) 22(32)

AJRCCM 1998 Nov; 158 (5 Pt 2): S1-S76

Astım benzeri sendrom

Tarım alanlarında, çeşitli ajanların inhalasyonuna bağlı olarak oluşan akut, alerjik olmayan, havayolu cevabı

Göğüste baskı hissi, hışıltı ve/veya dispne Maruziyet sonrası FEV1’de azalma

(genellikle %10’dan az) Geçici havayolu aşırı duyarlılığı

Bu çalışmanın amacı, kayısı kükürtleme işinde çalışan işçilerde SO2 gazının bronş hiperreaktivitesi üzerine etkisini araştırmak, solunum sisteminde kronik etkileri olup olmadığını ortaya koymaktı.

Gereç ve yöntem 25 sağlıklı erkek kayısı işçisi 16-63 y (34.6 14.2) 25 kişilik kontrol grubu Yaşları ve sayıları işçi grubu ile

birebir uyumlu, sağlıklı ve kükürt maruziyeti olmayan kişiler

İşçilerle ilk görüşme kayısı kükürtleme mevsiminden bir ay önce yapıldı;

alerjik cilt testleri solunum fonksiyon testleri (SFT) bronkoprovokasyon testleri (BPT)

İşçiler arasından 10 kişiye, sahada islim odasına girmeden önce ve çıktıktan hemen sonra portable spirometre cihazıyla SFT yapıldı.

İşçiler, aynı testler tekrar yapılarak kükürtleme mevsimi sonunda yeniden değerlendirildi.

SO2 gazına maruziyet öyküsü bulunmayan kontrol grubuna da alerjik cilt testleri, SFT ve BPT uygulandı.

İşçilerin kayısı kükürtleme mevsimi öncesi hastanede yapılan bazal SFT (FVC, FEV1, FEV1/FVC, PEF, FEF25-75) ölçümleri ile mevsim sonu SFT ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir düşme tespit edilmedi.

Bulgular

Kronik etkilenimi değerlendirmek açısından, kontrol grubunun SFT değerleri ile işçi grubunun maruziyet öncesi SFT değerleri karşılaştırıldı. Her iki grup arasında anlamlı bir farklılık gözlenmedi.

Mevsim öncesi 25 işçiden 4’ünde (%16) BPT testi pozitif bulundu. Mevsim sonunda bu 4 kişiden 2’sinde (%50) BPT testi yine pozitifken, diğer 2’sinde (%50) negatif olduğu görüldü.

Mevsim öncesi BPT testi negatif iken mevsim sonunda pozitif BPT elde edilen bir işçi oldu.

İşçilerde mevsim sonunda solunum fonksiyonları ve BHR açısından anlamlı bir değişiklik bulunmaması, SO2 gazının uzun dönemde kalıcı etkisi olmadığını göstermektedir.

Her iki çalışmanın sınırlayıcı yönleri; Az sayıda işçide yapılmış olmaları “Sağlıklı işçi etkisi”nin sonuçları etkileme

olasılığı

Sonuç

Teşekkürler…