Kejadian infeksi pada manusia dengan cacing pita yang luas

Nihonkaiense Diphyllobothrium telah meningkat

di daerah perkotaan Jepang dan di negara-negara Eropa . D.

nihonkaiense adalah morfologis mirip tapi secara genetik

berbeda dari D. latum dan eksploitasi Pacific liar anadromous

salmon sebagai hospes perantara kedua . Tanda-tanda klinis pada manusia

termasuk diare dan debit dari Strobila , yang

bisa sepanjang 12 m . Sejarah kehidupan alam dan

rentang geografis cacing pita masih harus dijelaskan ,

tetapi studi terbaru menunjukkan bahwa beruang coklat di

wilayah utara wilayah pantai Pasifik adalah akhir alami

tuan rumah . Sebuah gelombang baru-baru kasus klinis menyoroti perubahan

dalam trend epidemiologi penyakit cacing pita ini dari

salah satu dari penduduk pedesaan untuk penyakit populasi perkotaan

di seluruh dunia yang makan makanan laut sebagai bagian dari diet yang sehat .

Cacing pita luas seperti Diphyllobothrium latum dan

D. nihonkaiense adalah parasit eksotis yang tumbuh selama

12 meter di usus kecil . Pada pertengahan abad ke-19 ,

infeksi cacing pita lebar Jepang dikenal

yang akan dikontrak dengan makan salmon ( Gambar 1 ) dan dianggap

menjadi infeksi D. latum sampai tahun 1986 , ketika Yamane

et al . direvisi identifikasi luas Jepang

cacing pita dan mendirikan spesies baru D. nihonkaiense

( 1 ) . Kedua cacing pita mengeksploitasi copepoda air tawar seperti mereka

hospes perantara pertama . Namun, berbeda dengan D. latum ,

yang menggunakan ikan air tawar seperti bertengger , char, dan pike

sebagai hospes perantara kedua , D. nihonkaiense menggunakan anadromous

ikan , Oncorhynchus spp . , seperti O. masou ( masu

salmon ) , O. gorbuscha ( salmon pink) , dan O. keta ( sohib

salmon ) , yang bermigrasi melintasi Samudra Pasifik bagian utara

ke Laut Okhotsk dan Laut Bering ( 2,3 ) . studi terbaru

telah menunjukkan genom mitokondria lengkap

D. nihonkaiense dan D. latum (4,5 ) . Genom ini memiliki

tidak hanya spesies diberikan diagnosis lebih dapat diandalkan , tetapi mereka

juga telah menyediakan kekayaan penanda genetik yang bisa

berguna untuk menyelidiki genetika populasi mereka , ekologi ,

dan epidemiologi .

Nihonkaiense Diphyllobothriasis pernah endemik

untuk provinsi pesisir tengah dan utara Jepang , di mana

salmon perikanan berkembang . Namun, dalam beberapa masa lalu

dekade , daerah dengan endemik diphyllobothriasis nihonkaiense

telah menghilang dari Jepang , namun infeksi

telah diabadikan antara orang-orang urban yang makan sushi

dan sashimi . Meskipun jumlah kasus klinis

Infeksi di kota-kota besar mengalami fluktuasi beberapa di masa lalu 20

tahun , kejadian itu sangat tinggi pada tahun 2008 . Selain itu ,

kasus klinis yang disebabkan oleh D. nihonkaiense telah

muncul bahkan di negara-negara Eropa ( 6-9 ) , menunjukkan bahwa

globalisasi penyakit cacing pita ini mungkin karena

untuk ekspansi di seluruh dunia penjualan komersial segar atau

beku salmon Pasifik liar . Kami menguraikan situasi saat ini

dari diphyllobothriasis nihonkaiense di Jepang , bersama-sama dengan

nya ekologi dan siklus hidup yang masih misterius .

Surge terbaru dari Pacific Salmon -

Diphyllobothriasis terkait

Kami retrospektif diperiksa jumlah kasus tahunan

diphyllobothriasis nihonkaiense di 2 lembaga , Departemen

Kedokteran Zoologi dari Universitas Kyoto Prefectural

Kedokteran di Kyoto ( MZ ) dan Departemen

Penyakit Infeksi dari Tokyo Metropolitan Bokutoh

Rumah Sakit ( BH ) di Tokyo . MZ adalah satu-satunya lembaga yang mengkhususkan diri

dalam penelitian dan diagnosis penyakit parasit di Kyoto

kota (populasi 1,4 juta ) . BH adalah salah satu publik utama

rumah sakit di Tokyo metropolitan .

Dari tahun 1988 sampai 2008 , total 149 kasus diphyllobothriasis

telah dicatat : 95 di MZ dan 54 di BH .

Nihonkaiense Diphyllobothriasis didiagnosis dengan morfologi

penampilan dan taksonomi karakteristik

Strobila ( tubuh cacing pita dewasa ) yang disahkan pada tinja dari

orang yang memiliki riwayat makan salmon atau kebiasaan makan

sushi atau sashimi , yang biasanya terdiri dari laut

ikan , sering salmon . Urutan DNA dari COX1 cacing pita

dan / atau gen nad3 juga dianalisis dari sebagian besar ( 42 ) pasien

spesimen yang diperoleh sejak tahun 2004 , hasil dikonfirmasi

identifikasi D. nihonkaiense . molekuler dikonfirmasi

D. latum , dari manusia atau ikan , belum dilaporkan dalam

Jepang .

Tingkat insiden tahunan dari kasus klinis di MZ

dan BH menunjukkan lonjakan yang jelas dalam beberapa tahun terakhir ( Gambar 2 ) .

Dalam asumsi luas bahwa jumlah kasus pada MZ mewakili

semua kasus infeksi cacing pita ini di Kyoto , yang

Rata-rata kejadian dalam 20 tahun terakhir adalah 0,32 kasus per

100.000 penduduk per tahun , dan bahwa pada tahun 2008 adalah 1.0 kasus

per 100.000 penduduk . Insiden di seluruh Jepang memiliki

tidak diperkirakan karena penyelidikan nasional memiliki

pernah dilakukan . Namun demikian , jumlah kasus ini

di MZ dan BH menunjukkan bahwa infeksi nihonkaiense D. adalah

sama seperti lazim di Jepang sebagai D. latum dalam beberapa Eropa

negara ( 10 ) .

Kebanyakan pasien secara teratur makan sushi dan sashimi . sekitar

setengah bisa ingat bahwa mereka makan mentah atau setengah matang

salmon dalam 6 bulan terakhir . Analisis dari 149 kasus di MZ

dan BH menunjukkan bahwa penyakit ini terjadi selama semua musim

tetapi prevalensi yang memuncak pada awal musim panas ( Gambar

3 ) . Setiap kelompok usia terpengaruh , 3-77 tahun . paling

pasien 20-59 tahun , yang mungkin mencerminkan

Konsumsi lebih sering sushi dan sashimi oleh orang

dalam kelompok usia ini daripada kelompok usia lainnya ( Gambar 4 ) .

Dua kali lebih banyak pria daripada wanita yang terpengaruh .

Tanda dan Gejala Infeksi

Tanda-tanda dan gejala yang disebabkan oleh D. nihonkaiense berbeda

sedikit dari yang disebabkan oleh D. latum . Semua 149 pasien

berkonsultasi dokter setelah melewati cacing pita Strobila . rata-rata

panjang Strobila adalah 83 cm (kisaran 5-400 ) ; pasien

melaporkan bahwa Strobila merobek suatu tempat di sepanjang panjangnya

ketika mereka mencoba untuk menariknya keluar . Para pasien juga sering dilaporkan

sakit perut atau ketidaknyamanan dan beberapa episode

diare sebelum melewati Strobila , tetapi hanya sedikit mengeluh

penurunan berat badan yang cukup besar . Dari 149 pasien , 73 dirawat

di MZ , BH , atau berafiliasi lembaga . Pengobatan dengan Anthelminthics

( praziquantel untuk sebagian ; bithionol , paromomycin , atau

natrium amidotrizoate dan meglumine amidotrizoate [ Gastrografin ;

Bayer Schering Pharma AG , Berlin , Jerman ] untuk

beberapa kasus-kasus yang lebih tua ) menunjukkan bahwa 69 ( 95 % ) dari 73 pasien

terinfeksi cacing pita 1 , 2 terinfeksi cacing pita 2 ,

dan 2 terinfeksi cacing pita 3 . para cacing pita

diperoleh diukur 50-1,200 cm (rata-rata 334 cm ) .

Panjang Strobila itu tidak terkait dengan usia

atau jenis kelamin pasien , menunjukkan bahwa semua kelompok usia dan kedua

jenis kelamin sama-sama rentan terhadap cacing pita ini .

Pernicious ( megaloblastik ) anemia telah dilaporkan

pada beberapa pasien terinfeksi D. latum ( 11 ) . diantara

pasien dengan infeksi nihonkaiense D. dilaporkan di sini , rendah

konsentrasi hemoglobin ( < 12 g / dL ) ditemukan pada 2 dari 43

pasien yang diperiksa . Eosinofilia ringan ( jumlah absolut > 600 /

uL ) juga ditemukan di 4 dari 37 pasien yang diperiksa . A kausal

hubungan antara anemia atau eosinofilia dan diphyllobothriasis

nihonkaiense untuk pasien ini tidak ditentukan

karena baik jenis anemia atau hasilnya

anemia atau eosinofilia setelah pengobatan diperiksa .