Upload
gede-giri
View
226
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 Kejang Demam Lapsus Puskesmas
http://slidepdf.com/reader/full/kejang-demam-lapsus-puskesmas 1/28
KEJANG DEMAMdr.Gede bagus subha jana giri
Pembimbing
dr. H. Bambang Priyo Utomo
7/23/2019 Kejang Demam Lapsus Puskesmas
http://slidepdf.com/reader/full/kejang-demam-lapsus-puskesmas 2/28
Bangkitan kejang yang terjadi karenapeningkatan suhu tubuh yang cepat hingga
> 38 C dan terjadi karena prosesekstrakranial
Defnisi
7/23/2019 Kejang Demam Lapsus Puskesmas
http://slidepdf.com/reader/full/kejang-demam-lapsus-puskesmas 3/28
Demam harus terjadi mendahului kejang erjadi pada usia ! bulan" # tahun $ejang yang disertai demam pada bayi
berusia % bulan tidak termasuk kejangdemam Bila anak berusia kurang ! bulan atau lebih
dari # tahun mengalami kejang& pikirkan
kemungkinan lain misalnya& in'eksi ((P&atau epilepsi yang kebetulan terjadi
bersama kejang
Kriteria
7/23/2019 Kejang Demam Lapsus Puskesmas
http://slidepdf.com/reader/full/kejang-demam-lapsus-puskesmas 4/28
$ejang demam sederhana ) Simple febrileseizure*
$ejang demam kompleks ) Compleks febrile
seizure*
Klasifkasi
7/23/2019 Kejang Demam Lapsus Puskesmas
http://slidepdf.com/reader/full/kejang-demam-lapsus-puskesmas 5/28
$ejang umum tonik& klonik atau tonik klonik $ejang demam berlangsung singkat& + %#
menit& dan umumnya berhenti sendiri
$ejang tidak berulang dalam ,- jam anpa ada kelainan neurologis sebelum dan
sesudah kejang
Kejang demam simpleks( Simpleks febrile seizure)
7/23/2019 Kejang Demam Lapsus Puskesmas
http://slidepdf.com/reader/full/kejang-demam-lapsus-puskesmas 6/28
$ejang 'okal atau parsial& kejang 'okalmenjadi kejang umum
$ejang lama > %# menit
Berulang % kali dalam ,- jam
Kejang demam kompleks( Compleks febrile seizure)
7/23/2019 Kejang Demam Lapsus Puskesmas
http://slidepdf.com/reader/full/kejang-demam-lapsus-puskesmas 7/28
Dikarenakan lepasnya sitokin inamasi ) /0"% beta* atau hiper1entilasi yangmenyebabkan alkalosis dan meningkatnyaPH otak sehingga terjadi kejang
$ejang demam juga diturunkan secaragenetik
Etiomologi
7/23/2019 Kejang Demam Lapsus Puskesmas
http://slidepdf.com/reader/full/kejang-demam-lapsus-puskesmas 8/28
Didahului peningkatan suhu tubuh dengancepat&kemudian terjadi kejang
Biasanya didahului demam yang sering
disebabkan oleh ispa& otitis media akut&roseola& in'eksi saluran kemih& in'eksisaluran pencernaan
Maniestasi Klinik
7/23/2019 Kejang Demam Lapsus Puskesmas
http://slidepdf.com/reader/full/kejang-demam-lapsus-puskesmas 9/28
2nak + % tahun diagnosis yang mungkinmeningitis
angguan yang disebabkan proses
intrakranium
Diagnosis banding
7/23/2019 Kejang Demam Lapsus Puskesmas
http://slidepdf.com/reader/full/kejang-demam-lapsus-puskesmas 10/28
Pemeriksaan laboratorium tidak dikerjakansecara umum& dikerjakan untukmenge1aluasi sumber in'eksi penyebabdemam
!emeriksaan penunjang
7/23/2019 Kejang Demam Lapsus Puskesmas
http://slidepdf.com/reader/full/kejang-demam-lapsus-puskesmas 11/28
Bayi kurang dari %, bulan Dianjurkan pada anak usia %,"%8 bulan idak rutin dilakukan pada anak >%8 bulan&
hanya dilakukan bila ada tanda meningitispositi'
!ungsi lumbal
7/23/2019 Kejang Demam Lapsus Puskesmas
http://slidepdf.com/reader/full/kejang-demam-lapsus-puskesmas 12/28
idak rutin dilakukan &namun dianjurkan bilausia lebih dari ! tahun
Elektroensealograf
7/23/2019 Kejang Demam Lapsus Puskesmas
http://slidepdf.com/reader/full/kejang-demam-lapsus-puskesmas 13/28
Dilakukan bila ditemukan 4 $elainan neurologik Paresis ner1us 5/
papiledema
!en"itraan
7/23/2019 Kejang Demam Lapsus Puskesmas
http://slidepdf.com/reader/full/kejang-demam-lapsus-puskesmas 14/28
6i7ayat keluarga dengan kejang demam Usia kurang dari %, bulan emperatur sangat rendah saat kejang
Cepatnya kejang setelah demam
Kemungkinan berulangn#akejang
7/23/2019 Kejang Demam Lapsus Puskesmas
http://slidepdf.com/reader/full/kejang-demam-lapsus-puskesmas 15/28
!enatalaksanaan ketikakejang
Diaepam rectal )#mg &bb+%9kg& %9mgbb>%9
Diaepam /5 )9&3"9&#mg:kg perlahan dengan kecepatan %"
,mg:menit atau dalam 3"# menit& dengan dosis maks ,9mg*
;enitoin i1 dengan dosis %9",9
mg:kg:kalo dengan kecepatan %mg:kg:menit atau kurang dari
#9mg:menit.
7/23/2019 Kejang Demam Lapsus Puskesmas
http://slidepdf.com/reader/full/kejang-demam-lapsus-puskesmas 16/28
Bila kejang berhenti dosis selanjutnya -"8mg:kg:hari &dimulai %, jam setelah dosis
a7al
Bila kejang belum berhenti ra7at /CU
7/23/2019 Kejang Demam Lapsus Puskesmas
http://slidepdf.com/reader/full/kejang-demam-lapsus-puskesmas 17/28
2ntipiretik tidak mengurangi resikoterjadinya kejang demam
dosis paracetamol %9"%#mg:kg:kali diberikantidak lebih dari # kali
Dosis ibupro'en #"%9mg:kg:kali&3"- kali sehari
antipiretik
7/23/2019 Kejang Demam Lapsus Puskesmas
http://slidepdf.com/reader/full/kejang-demam-lapsus-puskesmas 18/28
$ejang lama >%# menit 2danya kelainan neurologis yang nyata
sebelum atau sesudah kejang
$ejang 'okal Pengobatan rumatan dipertimbangkan bila $ejang berlangsung dua kali atau lebih
dalam ,- jam
$ejang demam terjadi pada bayi kurang dari%, bulan<
$ejang demam >- kali dalam setahun
$ndikasi pemberianrumatan
7/23/2019 Kejang Demam Lapsus Puskesmas
http://slidepdf.com/reader/full/kejang-demam-lapsus-puskesmas 19/28
=enyakinkan bah7a prognosa kejangdemam adalah baik
=eberitahukan cara penanganan kejangdemam
=emberikan in'ormasi mengenaikemungkinan kejang demam kembali
Edukasi pada orang tua
7/23/2019 Kejang Demam Lapsus Puskesmas
http://slidepdf.com/reader/full/kejang-demam-lapsus-puskesmas 20/28
etap tenang $endorkan pakaian Bila tidak sadar&posisikan anak terlentang
dengan kepala miring &bersihkan muntahanatau lendir di mulut atau dihidung.alaupun kemungkinan lidah tergigit
jangan memasukkan sesuatu
Ukur suhu dan obser1asi Berikan diaepan rectal
%eberapa hal #ang dilakukanbila kejang
7/23/2019 Kejang Demam Lapsus Puskesmas
http://slidepdf.com/reader/full/kejang-demam-lapsus-puskesmas 21/28
?ama 4 2n. 2bian Umur 4 - tahun 2lamat 4 ds gedon
Pekerjaan 4 belum bekerja Datang tanggal %,:%,:,9%#
Data pasien
7/23/2019 Kejang Demam Lapsus Puskesmas
http://slidepdf.com/reader/full/kejang-demam-lapsus-puskesmas 22/28
$eluhan utama
$ejang 6i7ayat penyakit sekarang
Pasien kejang sebanyak - kali di rumah&dia7ali demam dan setelah itu kejang&menurut keluarga lama kejang %", menit&dia7ali dengan kedua tangan lalu seluruh
tubuh. Pasien demam sejak tadi siang&
batuk )"*& pilek )"*. Bab:bak @:@& ma:mi @:@
Anamnesa
7/23/2019 Kejang Demam Lapsus Puskesmas
http://slidepdf.com/reader/full/kejang-demam-lapsus-puskesmas 23/28
6i7ayat penyakit terdahulu
idak ditemukan ri7ayat kejangsebelumnya
6i7ayat penyakit keluarga
ayah pernah kejang pada saat kecil
7/23/2019 Kejang Demam Lapsus Puskesmas
http://slidepdf.com/reader/full/kejang-demam-lapsus-puskesmas 24/28
ensi 4"
(uhu 43A&A
66 4,9:menit
?adi 4A9:menit
(tatus antopometri
Berat badan 4 %!&#kg
$esadaran 4 compos mentiis
$U 4lemah
!emeriksaan fsik
7/23/2019 Kejang Demam Lapsus Puskesmas
http://slidepdf.com/reader/full/kejang-demam-lapsus-puskesmas 25/28
$epala lehera:i:c:d 4":":":"
horaksCor 4 s%s, tunggal
Pulmo 4 1esikuler @:@
2bdomenBu)@*?
Distended )"*
7/23/2019 Kejang Demam Lapsus Puskesmas
http://slidepdf.com/reader/full/kejang-demam-lapsus-puskesmas 26/28
/n'us 6l (teolid %9mg /nj antrain ,cc
!enatalaksanaan
7/23/2019 Kejang Demam Lapsus Puskesmas
http://slidepdf.com/reader/full/kejang-demam-lapsus-puskesmas 27/28
Dubia at bonam
prognosa
7/23/2019 Kejang Demam Lapsus Puskesmas
http://slidepdf.com/reader/full/kejang-demam-lapsus-puskesmas 28/28
$apita selekta edisi ke - $onsensus kejang demam
Datar pustaka