Lapsus Kejang Demam 2003

8/20/2019 Lapsus Kejang Demam 2003

1/22

UNIVERSITAS MUHAMADIYAH SEMARANG

Laporan Kasus

Kejang Demam Kompleks

Disusun untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik

di Bagian Ilmu Kesehatan Anak

Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang

Diajukan Kepada :

Pem!m!ng " #r$ H$ Har%ono & SpA

Disusun Oleh :

D!p'#a Sa%r!a R!sola(a%! H)A**+*,-

Kepan!%eraan Kl!n!k Depar%emen Ilmu Kese'a%an Anak

.AKULTAS KED/KTERAN 0 Mu'ama#!1a' Semarang

Ruma' Sak!% Roeman! Mu'amma#!1a'

PERI/DE - Me! 0 ,) 2ul! )*,3


2/22

LEM4AR PENGESAHAN K//RDINAT/R KEPANITERAAN

ILMU KESEHATAN ANAK

Presentasi kasus dengan judul :

KE2ANG DEMAM K/MPLEKS

Diajukan untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik

di Departemen Ilmu Kesehatan Anak

Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang

D!susun /le'"

Diphda Satria Risolaati !"A##$#%&

Tela' #!se%uju! ole' Pem!m!ng"

Nama pem!m!ng Tan#a Tangan Tanggal

#r$ H$ Har%ono & SpA ''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''

Mengesa'kan"

Koor#!na%or Kepan!%eraan Ilmu Kese'a%an Anak

Pro5$ Dr$ #r$ H$Harso1o Na& SpA6K7


3/22

4A4 I

STATUS PASIEN

A$ I#en%!%as Pas!en

(ama : An' A

Umur : ) tahun

*anggal lahir : %& Mei "#%%

Agama : Islam

Alamat : +andi Sari R* , - .III

/enis kelamin : Perempuan

(ama 0apak :*n' S

Umur : )#tahun

Agama :Islam

Pekerjaan : Sasta

Pendidikan :SMP

(ama i0u :(y' A

Umur :"1 tahun

Agama :Islam

Pekerjaan :I0u rumah tangga

Pendidikan :SMP


4/22

4$ Anamnes!s

Anamnesis dilakukan se2ara alloanamnesis dari I0u pada tanggal & /uni "#%,

jam %3' 4IB'

• Keluhan Utama : kejang demam

• Riayat Penyakit Sekarang

5 " hari pasien panas terus menerus6 gusi 0erdarah 7896 0intik merah

di kulit 7896 mimisan 7896 pasien sudah di0eri o0at penurun panas namun

0elum mengalami per0aikan6 pasien juga mengalami 0atuk 796 pilek 796

diare 7896 BAK 79 normal6 makan dan minum masih lan2ar6 anak masih

akti; dan sadar

5 % jam SMRS pasien ti0a < ti0a kejang6 kejang terjadi 5 " menit

selama )= 0erhenti sendiri6 se0elum kejang pasien sadar6 saat kejang tu0uh

kelonjotan6 mata melirik keatas6 setelah kejang anak menangis kemudian

muntah )= isi makanan yang dimakan

Saat di I>D RS Roemani6 pasien sudah tidak kejang lagi6 keadaan

umum apatis6 tampak lemah6 menangis

• Riayat Penyakit Dahulu

Pasien pernah mengalami keluhan seperti ini se0elumnya 5 % tahun ang

lalu6 namun saat itu i0u pasien menolak untuk dilakukan raat' Keang

terjadi hanya % =6 saat kejang tu0uh kelonjotan6 mata melirik keatas6 dan

tidak sadar6 se0elum dan setelah kejang pasien sadar

Penyakit Umur Penyakit Umur Penyakit Umur

Alergi

+a2ingan

DBD

Otitis

Parotitis

789

789

789

789

789

Di;teria

Diare

Kejang

Mor0ili

Operasi

789

789

79

789

789

Penyakit jantung

Penyakit ginjal

Radang paru

*B+

Asma

789

789

789

789

789


5/22

• Riayat Penyakit Keluarga

Keluarga tidak ada yang mengalami keluhan serupa

Riayat darah tinggi : disangkal

Riayat sakit gula : disangkal

Riayat sakit jantung : disangkal

Riayat 0atuk lama : disangkal

Riayat asma : disangkal

Riayat alergi o0at atau makanan : disangkal

• Riayat ?ingkungan dan Sosial @konomi

Orangtua pasien tidak merokok maupun mengkonsumsi minuman

0eralkohol dan o0at8o0atan'Pasien tinggal 0ersama kedua orangtua dan

neneknya'*etangga sekitar tidak ada yang mengalami keluhan

serupa'Biaya pengo0atan menggunakan 0iaya sendiri

• Data Khusus

Riayat kehamilan

I0u menikah usia ") tahun6 hamil pertama usia ", tahun' Selama

hamil tidak pernah sakit6 mengkonsumsi o0at8o0atan6 alkohol6 maupun

rokok' I0u rutin periksa ke 0idan dan ke puskesmas tiap 0ulan'

Riayat persalinan atau natal

Pasien anak pertama6 lahir partus spontan usia kehamilan ,#

minggu6 lahir langsung menangis' Berat 0adan saat lahir ))## gram6

panjang 0adan 2m'

Riayat imunisasi

Imunisasi yang telah didapat adalah : B+>62ampak6 DP* I6II6III'

Polio I6II6III' !epatitis I6II6III'


6/22

Riayat makan dan minum

ASI 79 mulai dari lahir sampai sekarang6 susu ;ormula 79

MP ASI mulai usia 3 0ulan'

8$ Pemer!ksaan .!s!k

Pemeriksaan ;isik dilakukan tanggal tanggal & /uni "#%, /am %'## 4IB

8 Keadaan umum : reel

Keakti;an : akti;

Kesadaran : compos mentis, >+S: @,M&.3Berat 0adan : %)6& kg6 kesan gii 0aik

Keadaan lain : anemis 7896 ikterik 7896 sianosis 7896 dispnea

7896 turgor 0aik C "

8 .ital sign

(adi : %## =-menit6 isi dan tegangan 2ukup

Respiratory rate : "1 =-menit tipe napas a0dominal

Suhu : )$E+ 7rektal9

8 Status interna

Kepala : meso2epal

Mata : konjungtiFa anemis 78-896 sklera ikterik 78-896 pupil

0ulat6 2entral6 reguler dan isokor )mm6 mata

2ekung 789

!idung : napas 2uping 6976 de;ormitas 7896 se2ret789

*elinga : serumen 7-96 nyeri tekan tragus 78-896 nyeri tekan

mastoid 78-89

tenggorokan : tonsil *%8" hiperemis 796 ;aring hiperemis 79

Mulut : lem0a0 7896sianosis 7896 0i0ir kering 7896lidah kotor

7896 gusi 0erdarah 789

?eher : simetris6 pem0esaran tiroid atau kelenjar getah

0ening 7896 deFiasi trakea 789

*!ORAKS

+or

Inspeksi : i2tus 2ordis tidak tampak

Palpasi : i2tus 2ordis tera0a pada I+S I. %8" 2m ke arah

medial mid2laFikula sinistra6 thrill 7896 pulsus

epigastrium 7896 pulsus parasternal 7896 sternal li;t

789


7/22

Perkusi : sonor seluruh lapang dada

Auskultasi : Suara jantung murni: SI6SII 7normal9 reguler'

Suara jantung tam0ahan gallop 7896 murmur 789

SIII 7896 SI. 789

Pulmo

Paru depan Paru 0elakang

Inspeksi

Statis

Dinami

s

(ormo2hest6 simetris6 kelainan

kulit 78-896 sudut ar2us 2osta dalam

0atas normal6 I+S dalam 0atas

normal

Pengem0angan perna;asan paru

(ormal

(ormo2hest6 simetris6 kelainan

kulit 78-89

Pengem0angan pernapasan paru

normal

Palpasi Simetris 7(-(96 (yeri tekan 78-896

I+S dalam 0atas normal6 taktil

;remitus dalam 0atas normal

Simetris 7(-(96 (yeri tekan

78-896 I+S dalam 0atas normal6

taktil ;remitus dalam 0atas

normal

Perkusi

Kanan

Kiri

Sonor seluruh lapang paru

Sonor seluruh lapang paru'

Sonor seluruh lapang paru

Sonor seluruh lapang paru'

Auskultasi Suara dasar Fesi2ular6 ronki78-896

heeing 78-89

Suara dasar Fesi2ular6 ronki78-896

heeing 78-89

A0domen

Inspeksi : permukaan datar6 arna sama seperti kulit di sekitar6

ikterik 789

Auskultasi : 0ising usus 79 normal

Perkusi : timpani seluruh regio a0domen6 pekak sisi 7896 pekak alih

7896 tidak terdapat nyeri ketok ginjal de=tra-sinistra

Palpasi : nyeri tekan epigastrum 7896 tidak tera0a pem0esaran

hepar6 lien6 dan ginjal'

@kstremitas


8/22

Superior In;erior

Akral hangat

OedemSianosis

>erak

Re;leks ;isiologis

Re;leks patologis

8

88

akti;

8

8

8

8

akti;

8

Pemeriksaan Antropometri

8 Anak perempuan umur ) tahun6 BB : %)6& kg6 PB : $# 2m8 G s2ore :

BB-U : 8#6, SD 7gii normal9

*B-U : 8 %6#& SD 7normal9

BB-*B : #6& SD 7normal9

8 Kesan gii : kesan gii 0aik

PEMERIKSAAN NEUR/L/GIS

Pemer!ksaan Mo%or!k

Pergerakan-6 simetris -6 simetris

Kekuatan &8&8&-&8&8& &8&8&-&8&8&

*onus (-( (-(

*ro;i @utro;i-@utro;i @utro;i-@utro;i

Re;lek ;isiologis (-( (-(

Re;lek patologis 8- 8 8 - 8

Klonus 8-8

Tan#a rangsang men!ngeal :

Kaku kuduk 789

Brudinki I dan II 789

*anda Kernig 789

Pemer!ksaan Ner:us Kran!al!s

(erFus Ol;aktorius : Sulit dinilai


9/22

(erFus Opti2us : re;lek 2ahaya -6 penglihatan normal

(erFus O2ullomotorius : pergerakan mata normal6 re;lek 2ahaya (-(

(erFus *roklearis : pergerakan mata ke medial 0aah normal

(erFus *rigeminus: re;lek kornea (-(6

re;lek 0ulu mata (-(

(erFus A0dusen : pergerakan mata ke lateral normal

(erFus Hasialis : tersenyum simetris6 kelopak mata menutup

se2ara sempurna

(erFus .esti0ulokoklear : sulit dinilai

(erFus >loso;aringeus : deFiasi uFula 789

(erFus .agus : tidak ada gangguan menelan

(erFus Assessorius: sulit dinilai

(erFus !ipoglosus : lidah tremor 7896 deFiasi lidah 789

D$ Pemer!ksaa Penunjang ; La

!emoglo0in %"6%

!ematokrit )363

Lekos!% ,)$3** <

*rom0osit "1'###

E$ Resume

Anak perempuan usia ) tahun datang dengan keluhan ;e0ris " hari6

terus menerus sepanjang hari dan sudah 0ero0at namun 0elum ada per0aikan'


10/22

5 % jam SMRS pasien ti0a < ti0a kejang6 kejang terjadi 5 " menit

selama )= 0erhenti sendiri6 se0elum kejang pasien sadar6 saat kejang tu0uh

kelonjotan6 mata melirik keatas6 setelah kejang anak menangis kemudian

muntah )= isi makanan yang dimakan

Dari hasil pemeriksaan ;isik didapatkan keadaan umum reel6 kesan

gii 0aik6 kesadaran 2ompos mentis6 Fital sign: heart rate %## kali-menit6

respirtory rate ", kali-menit6 suhu )$o +' Status internus6 tenggorokan tonsil

*%8" hiperemis 796 ;aring hiperemis 796 serumen telinga 7-9 Dari hasil

pemeriksaan penunjang didapatkan hasil la0 darah !0 %"6%' !ematokrit )363'?ekosit %"',##$ *rom0osit "1'###

.$ D!agnos!s 4an#!ng

Kejang

DD :

• +ere0ral :

akut sesaat DD- in;eksi : ekstrakranial : kejang demam komplek

kejang demam simplek

intrakranial : meningitis

en2hapilitis

meningoen2hepalitis

kronik : epilepsy

• (on82ere0ral DD-

*etanus

*etani

Botulismus

.er!s 'ar! )

DD "

8 *onsilo;aringitis akut DD- 0akteri

.iral


11/22

8 Inkesi saluran kemih

8 Otitis media akut

G$ D!agnos!s

8 Kejang Demam Kompleks

8 He0ris hari ke " DD tonsilo;aringitis akut

H$ In!s!al Plan

Ip$D!agnosa

S : 8

O : elektrolit

Ip$Terap!

8 In;us R? %" tpm

8 Injeksi +e;ota=im ) = " mg

8 Injeksi de=amethasone " = ampul

8 Diaepam ) = " mg

8 Para2etamol , = % 2th

8 Injeksi diaepam ) mg-I. 70ila kejang9

Ip$Mon!%or!ng

8 Monitoring keadaan umum dan tanda Fital

8 Monitoring keluhan

8 Monitoring la0oratorium

Ip$E#ukas!

8 Menjelaskan pasien dan keluarga tentang jenis penyakit6 penye0a06 gejala6

pengo0atan6 dan prognosis penyakit

8 Mengaasai keadaan pasien

I$ .ollo( Up

3 /uni "#%,

Keluhan : kejang 7896 panas 7896 reel 796 makan dan minum 79

Keadaan umum : 0aik


12/22

.ital sign :

• (adi 1#=-menit

• (a;as %1 =-menit

• Suhu )3°+

*erapi Interal :

8 In;us R? %" tpm



8 Diaepam ) = " mg

8 Para2etamol , = % 2th


/uni "#%,

Keluhan : kejang 7896 panas 7896 reel 796 makan dan minum 79

Keadaan umum : 0aik

.ital sign :

• (adi 1#=-menit

• (a;as ", =-menit

• Suhu )6,°+

*erapi Interal :

8 In;us R? %" tpm



8 Diaepam ) = " mg



13/22

4A4 II

PEM4AHASAN

,$ Kejang Demam

,$, De5!n!s! #an E%!olog!

Kejang demam adalah 0angkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu

tu0uh 0iasanya J)1+ yang dise0a0kan oleh suatu proses8proses ekstrakranial6

tidak ter0ukti adanya gangguan elektrolit6 in;eksi susunan sara; pusat6 dan riayat

kejang tanpa demam se0elumnya6 serta terjadi pada umur le0ih dari % 0ulan'%6"

Kejang demam sering dise0a0kan in;eksi saluran perna;asan atas6 otitis media6

pneumonia6 gastroenteritis dan in;eksi saluran kemih')

,$) .ak%or R!s!ko #an Pa%o5!s!olog!


14/22

Haktor risiko kejang demam meliputi umur6 demam dan predisposisi'

Umur se0agai ;aktor risiko kejang demam terkait dengan ;ase perkem0angan otak

yaitu masa developmental window' Masa developmental window merupakan masa

perkem0angan otak ;ase organisasi yaitu pada aktu anak 0erumur kurang dari "

tahun' Anak pada umur di 0aah " tahun mempunyai nilai am0ang kejang

7threshold 9 yang rendah sehingga mudah terjadi kejang demam' Anak 0erumur di

0aah " tahun dengan otak yang 0elum matang juga mempunyai excitability

neuron le0ih tinggi di0andingkan otak yang sudah matang' Regulasi ion (a 6 K 6

dan +a 0elum sempurna6 sehingga mengaki0atkan gangguan repolarisasi paska

depolarisasi dan meningkatkan excitability neuron')6&63

Demam terutama demam tinggi mempunyai peranan untuk terjadi

peru0ahan potensial mem0ran dan menurunkan ;ungsi inhi0isi sehingga

menurunkan nilai am0ang kejang' Pada keadaan demam kenaikan suhu %°+ akan

mengaki0atkan kenaikan meta0olisme 0asal %#L8%&L dan ke0utuhan oksigen

akan meningkat "#L' Demam tinggi akan mengaki0atkan hipoksi jaringan

termasuk jaringan otak dan kekurangan energi karena meta0olisme 0erjalan

anaero0' Aki0atnya kadar ion (a di dalam sel meningkat dan terdapat tim0unan

asam glutamat ekstrasel' Beru0ahnya konsentrasi ion (a intrasel dan ekstrasel

mengaki0atkan peru0ahan potensial mem0ran sel neuron sehingga mem0ran sel

dalam keadaan depolarisasi' Disamping itu demam dapat merusak neuron >ABA8

ergik sehingga ;ungsi inhi0isi terganggu')6&63


15/22

>am0ar &' Pato;isiologi kejang demam

Haktor predisposisi tim0ulnya 0angkitan kejang demam 0erhu0ungan dengan :)

%' Riayat keluarga

Seorang anak yang mempunyai keluarga dengan riayat kejang demam

mempunyai risiko untuk terjadi 0angkitan kejang demam'"' Riayat kehamilan dan persalinan

Riayat kehamilan6 persalinan6 dan peraatan post natal se0agai ;aktor

risiko terjadinya kejang dikaitkan dengan pematangan otak maupun jejas

otak aki0at prematuritas maupun proses persalinan' Be0erapa masalah

yang sering 0eraki0at kerusakan anatomik otak anak misalnya i0u

merokok saat hamil6 i0u eklampsia6 0ayi lahir preterm6 0ayi as;iksia6 IUH>

7 Intra Uterin Growth Retardation9' Bayi yang lahir dengan 0erat lahir

rendah juga mempunyai risiko tim0ul kejang demam'

)' >angguan tum0uh kem0ang

>angguan perkem0angan otak se0agai aki0at gangguan pertum0uhan otak

intrauteri 0ermani;estasi klinik se0agai developmental delay yang dapat

0erisiko tim0ulnya kejang demam'

,' In;eksi 0erulang

In;eksi dengan panas le0ih dari ,= dalam setahun 0ermakna untuk

meim0ulkan kejang demam'

&' Kadar elektrolit6 seng dan 0esi darah rendah


16/22

Demam juga mengaki0atkan penurunan kadar (a darah )6&L dan

0angkitan kejang demam )61L' Penurunan kadar (a darah le0ih 0anyak

terjadi pada 0angkitan kejang demam kompleks di0andingkan kejang

demam sederhana' &"L penderita yang mempunyai riayat kejang demam

mempunyai kadar (a darah kurang dari %)& mmol-?') Gat 0esi 0erperan

pada proses sintesa dan degradasi neurotransmitter' Gat 0esi 0erhu0ungan

dengan aktiFitas enim monoamin oksidase yang 0erperan dalam proses

degradasi 0er0agai neurotransmitter dan enim untuk 0iosintesis >ABA'

Kadar 0esi dan elektrolit serum yang rendah akan meningkatkan

e=2ita0ilitas mem0ran sel neuron dan menurunkan nilai am0ang kejang

7threshold9 terhadap kejang')

,$= Klas!5!kas! Kejang Demam

Kejang demam diklasi;ikasikan menjadi:

Kejang #emam se#er'ana Kejang #emam kompleks

Berlangsung singkat6 C%& menit Kejang lama J%& menit

Kejang umum tonik dan atau klonik6

umumnya 0erhenti sendiri6 tanpa

gerakan ;okal

Kejang ;okal atau parsial satu sisi6

atau kejang umum didahului

kejang parsial

*idak 0erulang dalam aktu ", jam Berulang dalam aktu ", jam

/ika kejang demam 0erlangsung le0ih dari )# menit 70aik kejang tunggal

maupun kejang 0erulang9 tanpa pulihnya kesadaran di antara kejang6

diklasi;ikasikan se0agai febrile status epilepticus'1

,$- Ta%a Laksana Kejang Demam>&,*&,,


17/22

Algoritma penghentian kejang demam

>am0ar 3' Algoritma Penghentian Kejang Demam


18/22

Me#!kamen%osa

Bila kejang 0erhenti dapat di0eri pengo0atan pro;ilaksis intermiten 0erupa:

8 Antipiretik : Parasetamol %#8%& mg-kgBB-kali di0erikan ,83 kali sehari

atau i0upro;en &8%# mg-kgBB-kali6 )8, kali sehari'

8 Anti kejang : Diaepam oral dengan dosis #6) mg-kgBB setiap 1 jam

atau diaepam re2tal dosis #6& mg-kgBB setiap 1 jam pada saat suhu

tu0uh J)16&+' @;ek samping: ataksia6 irita0el6 dan sedasi'

8 Pengo0atan jangka panjang- rumatan

!anya di0erikan jika kejang demam menunjukkan 2iri se0agai 0erikut

7salah satu9:

8 Kejang lama J%& menit

8 Kelainan neurologi yang nyata se0elum- sesudah kejang:

hemiparesis6 paresis *odd6 palsi sere0ral6 retardasi mental6

hidrose;alus'

8 Kejang ;okal

8 Pengo0atan jangka panjang dipertim0angkan jika:

8 Kejang 0erulang " kali-le0ih dalam ", jam

8 Kejang demam terjadi pada 0ayi kurang dari %" 0ulan

8 Kejang demam , kali per tahun

O0at untuk pengo0atan jangka panjang: ;eno0ar0ital 7dosis )8,

mg-kgBB-hari di0agi %8" dosis9 atau asam Falproat 7dosis %&8,# mg-

kgBB-hari di0agi "8) dosis9' Pengo0atan di0erikan selama % tahun 0e0as

kejang6 kemudian dihentikan 0ertahap selama %8" 0ulan'

In#!kas! Ra(a%

8 Kejang demam kompleks

8 !iperpireksia

8 Usia di 0aah %" 0ulan

8 Kejang demam pertama kali

8 Pas2a kejang tidak sadar

,$? Kompl!kas!

Kejang demam yang 0erlangsung singkat pada umumnya tidak 0er0ahaya

dan tidak menim0ulkan gejala sisa' *etapi pada kejang yang 0erlangsung le0ih

lama 7J%& menit9 0iasanya disertai apnoe6 hipoksemia6 hiperkapnea6 asidosis

laktat6 hipotensi artrial6 suhu tu0uh makin meningkat6 meta0olisme otak

meningkat'


19/22

Haktor yang mempengaruhi terjadinya kejang 0erulang adalah '

%' Usia saat kejang pertama kali kurang dari %1 0ulan

"' Adanya riayat kejang demam dalam satu tingkat hu0ungan keluarga

7saudara kandung6 ayah6 i0u9

)' Kejang demam terjadi pada suhu tidak terlalu tinggi 7C%#,oH6 rektal9

,' /arak antara aal panas dan terjadinya kejang C % jam

Pada kasus ini tidak didapatkan danya ;aktor risiko6 sehingga

kemungkinan kejang demam 0erulang se0esar %# 8%&L

Haktor risiko terjadinya epilepsi di kemudian hari %6"6)

,$ Kelainan neurologis atau perkem0angan yang jelas se0elum kejang demam

pertama

)$ Kejang demam kompleks

=$ Riayat epilepsi pada orang tua atau saudara kandung'

Pada kasus ini6 terdapat % ;aktor risiko yaitu kejang demam kompleks6

sehingga kemungkinan terjadinya epilepsi ,83 L'

)$ Tons!lo5ar!ng!%!s Aku%

)$, De5!n!s! #an E%!olog!

Peradangan pada tonsil dan ;aring' @tiologi Firus merupakan etiologi

ter0anyak dari tonsilo;aringitis akut terutama pada anak 0erusia N ) tahun6

le0ih ser ing dise0a0kan oleh Firus 2ommon 2old 7adenoFirus 6

rhinoFirus6 in;luena6 2oronaFirus6 respiratory syn2ytial Firus9' Sekitar

)#L kasus dise0a0kan oleh 0akteri' >roup A hemolyti2 strepto2o22us 7>AB!S9

adalah penye0a0 ter0anyak'$

)$) Pa%ogenes!s


20/22

>am0ar ' Patogenesis *onsilo;aringitis

)$3 Pena%alaksanaan

Pada umumnya penyakit yang 0ersi;at akut dan disertai demam se0aiknya

tirah 0aring6 pem0erian 2airan yang adekuat dan diet ringan' Penanganan medis

dengan pem0erian anti0iotik sistemik 0aik injeksi maupun oral seperti golongan


21/22

peni2ilin dan sul;onamid' Untuk menurunkan panas di0erikan antipiretik6 dan

untuk meredakan nyeri di0erikan analgesik'$

DA.TAR PUSTAKA


22/22

,$ Saing B' Haktorpada kejang demam pertama yang0erhu0ungan dengan

terjadinya kejang demam 0erulang7Studi selama & tahun9' Medan: Balai

Pener0it HK8USU6%$$$:%' Progress in pediatri2 neurology II6 +haniago: P(B6 %$$,

%38$'

?$ Sta;pengajarIlmuKesehatanAnak' BukuKuliahIlmuKesehatanAnak6 jilid "'

HK UI' "##' !al 1,813#'

@$ Samuel ?' Pengo0atan epilepsi' Dalam: Soetomenggolo*S6 Ismael S6

Penyunting' Buku Ajar (eurologiAnak' /akarta : IDAI6 %$$$' h' ""38,)'

>$ Baumann R/' *e2hni2al report: treatment o; the 2hild ith simple ;e0rile

seiures' Pediatri2s %$$$ %#):$813'

+$ Sta;Pengajar*elinga!idung*enggorok'

BukuKuliah*elinga!idungdan*enggorok' HK UI' "##'

Documents

Lapsus Kejang Demam 2003