Upload
ryo-betrix
View
216
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 Keloid New
1/12
Laporankasus
KELOID
Oleh:
RAHMAT FADIL
09101043
Pembimbing :
Dr. ImaanHar!iman. "#.KK
KEPA$ITERAA$ KLI$IK "E$IOR
%A&IA$ ILM' PE$(AKIT K'LIT DA$ KELAMI$
FAK'LTA" KEDOKTERA$ '$I)ER"ITA" A%D'RRA%
R"'D %A$&KI$A$&
*01+
7/23/2019 Keloid New
2/12
KATA PE$&A$TAR
Puji syukurkepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan berkah
dan pengetahuan sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Kasus
yangberjudul Keloid yang diajukan sebagai persyaratan untuk mengikuti KKS
Ilmu Kulit dan Kelamin Terima kasih penulis u!apkan kepada dokter
pembimbing yaitu dr Ima"an #ardiman$ SpKK yang telah bersedia
membimbing penulis$ sehingga laporan kasusini dapat selesai pada "aktunya
Penulis memohon maa% jika dalam penulisan laporan kasus ini terdapat
kesalahan$ dan penulis memohon kritik dan saran pemba!a demi kesempurnaan
laporan kasus ini &tas perhatian dan sarannya penulis mengu!apkan terima kasih
'angkinang$ () *uni ()+,
Penulis
KKS ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG Page 2
7/23/2019 Keloid New
3/12
DAFTAR I"I
KATA PE$&A$TAR(
DAFTAR I"I-
%A% I : PE$DAH'L'A$.
%A% II : TI$,A'A$ P'"TAKA,
(+ Keloid,
&/e%inisi,
'Epidemiologi,
0Etiologi,
/Patogenesis1
E#istopatologi1
23ejala klinis /iagnosis1
3/iagnosis banding4
#Penatalaksanaan4
IPrognosis5
%A% III : LAPORA$ KA"'"6
DAFTAR P'"TAKA+-
KKS ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG Page 3
7/23/2019 Keloid New
4/12
%A% I
PE$DAH'L'A$
Keloid adalah parut abnormal yang timbul sebagai akibat dari proses
penyembuhan luka
/ilaporkan sekitar ,7+,8 dari bekas luka$ pada akhir proses pemulihan akan
terbentuk suatu jaringan parut yang nantinya akan berkembang menjadi keloid
9mumnya terjadi pada ras kulit hitam dengan insidensi +, kali lebih sering
daripada ras kulit putih
3ejala umumnya asimptomatik$ namun dapat juga terasa gatal dan nyeri jika
di sentuhLesi yang masih a"al biasanya kenyal$ permukaannya li!in$ seperti karet
dan sering disertai rasa gatal Sedangkan pada lesi yang lanjut biasanya sudah
mengeras$ hiperpigmentasi$ dan asimptomatik
Keloid se!ara medis biasanya tidak berbahaya$ tetapi sangat berpengaruh pada
penampilan :kosmetik;
%A% II
TI$,A'A$ P'"TAKA
*.1 Kel-i!A. Deini/i
Keloid adalah parut abnormal yang timbul sebagai akibat dari proses
penyembuhan luka
%. E#i!emi-l-gi
/ilaporkan sekitar ,7+,8 dari bekas luka$ pada akhir proses pemulihan akan
terbentuk suatu jaringan parut yang nantinya akan berkembang menjadi keloid
Keloid se!ara estetika$ merupakan permasalahan yang serius dimana
keberadaannya dinilai sangat mengganggu$ terutama bila ukurannya besar dan
KKS ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG Page 4
7/23/2019 Keloid New
5/12
lokasinya terdapat di daerah telinga atau "ajah Insidensi timbulnya keloid
terutama terjadi pada anak7anak dan de"asa muda$ pun!aknya antara usia +)7-)
tahun aksinasi$ jera"at dan lain lain Keloid
juga diduga memiliki disposisi %amilial yang erat dimana telah dilaporkan genetik
keloid dapat terjadi baik se!ara autosomal dominan maupun resesi% dan berkaitan
dengan #uman Leuko!yte &ntigen :#L&; %aktor '+.$ '(+$ '?+1$ '?-,$ /@,$
/A?
D. #ha-gene/i/
Segera setelah luka terjadi reaksi hemostasis$ platelet se!ara !epatbereaksi
untuk mengisi pembuluh darah dan polimerisasi %ibrin melintasi daerah luka 2ase
in%lamasi$ degranulasi platelet melepaskan sitokin sebagai agen kemotaksis untuk
rekurtmen sel in%lamasi$ sel epitel dan %ibroblas 2ase proli%erasi terjadi%ibrogenesis yaitu sintesis kolagen oleh %ibroblas diikuti dengan reepitelisasi
Keloid terjadi sebagai respon in%lamasi melibatkan sekresi abnpormal mediator
proin%lamatory dan respon abnormal in%lamasi lainnya
E. Hi/-#a-l-gi
Se!ara histopatologi tampak susunan jaringan %ibrosa yang masih muda dan
%ibroblas yang tersusun tidak beraturan$ eosino%ilik dan terdapat pita7pita jaringan
KKS ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG Page 5
7/23/2019 Keloid New
6/12
kolagen 3ambaran lainnya menunjukkan adanya hialinisasi serabut kolagen yang
tersusun melingkar
F. &e2ala lini/ !an Diagn-/i/
3ejala umumnya asimptomatik$ namun dapat juga terasa gatal dan nyeri jika
di sentuhLesi yang masih a"al biasanya kenyal$ permukaannya li!in$ seperti karet
dan sering disertai rasa gatal Sedangkan pada lesi yang lanjut biasanya sudah
mengeras$ hiperpigmentasi$ dan asimptomatik Pada pemeriksaan %isik didapatkan
lesi dengan karakteristik mulai dari papul$ nodul sampai lesi tuberous besar
9mumnya dapat tampak seperti "arna kulit normal$ dapat juga merah muda$
merah terang bahkan ada juga yang kebiruan /apat terjadi linear setelah !edera
traumatik atau bedah Keloid dapat tumbuh menjalar memanjang melebihi garis
batas asal luka dan dapat pula membentuk nodular :tumor7like; Pada palpasi
dapat teraba jaringan keloid lunak hingga keras$ mungkin juga lembut dengan
permukaan yang tampak halus
&. Diagn-/i/ %an!ing
H#err-#hi5 /5are
7 Predilepsinya 'ahu$ leher$ presternum$ tungkai ba"ah
7 Tumbuh .71 minggu pas!atrauma
7 9kuran sama dengan luka asli 'ekas luka hipertro%ik tetap dalam
batas luka asli$ !enderung linier sepanjang bekas luka
H. Penaala/anaan
a. 'm6m
7 &njurkan agar pasien tidak menggaruk lagi$ karena penyakit ini akan
bertambah berat jika terus digaruk oleh pasien
b. Kh6/6/
KKS ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG Page 6
7/23/2019 Keloid New
7/12
Injeksi Steroid Intralesi
Triam!inolonea!etonide se!ara umum digunakan dengan konsentrasil)7.)mgBml tergantung ukuran lesi dengan angka rekurensi ,)8
Injeksi /imulai .)mgBml setiap .71 minggu Injeksi dapat
mendatarkan$ melunakkan dan menurunkan gejala keloid
=perasi Eksisi
&ngka rekurensi setelah eksisi sekitar .,87+))8sehingga eksisi tanpa
terapi tambahan harusdipertimbaiigkan Injeksi steroid dapat dilakukan
setelah eksisi keloid Tegangan luka yang berlebihan dapatmenyebabkan keloid$ disarankan untuk penjahitan luka eksisi dengan
tegangan minimal
laser
/apat digunakan laser karbon dioksida$ laser argon atau Y&3 laser
/engan laser karbon dioksida$ lesi dapat terpotong dan terbakar
dengan trauma jaringan yang minimal
I. Pr-gn-/i/
Keloid se!ara medis biasanya tidak berbahaya$ tetapi sangat berpengaruh pada
penampilan :kosmetik;
KKS ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG Page 7
7/23/2019 Keloid New
8/12
%A% III
IL'"TRA"I KA"'"
I. I!enia/ Pa/ien
7/23/2019 Keloid New
9/12
Sejak 4 tahun yang lalu pasien mengeluhkan tumbuh daging di tangan
kanan$ a"alnya keluhan ke!il dan terus membesar sampai saat ini Pasien
mengeluhkan terkadang terasa gatal dan merah
Riaa Penai Dah6l6
7 Pasien pernah menderita hal yang sama pada telinga kiri tahun ())+
dan telah dioperasi
Riaa Penai Kel6arga
7 Tidak terdapat ri"ayat yang sama di dalam keluarga Riaa Peng-baan
Pasien tidak pernah berobat sebelumnya
III. Pemeri/aan Fi/i
"a6/ &enerali/aa
Keadaan umum C Tidak tampak sakit
Kesadaran C 0omposmentis kooperati%
Tanda >ital
7 Tekanan darah C Tidak diperiksa7
7/23/2019 Keloid New
10/12
3ambar + Kondisi pasien saat datang di Poli Kulit
Kelainan m6-/a : Tidak ditemukan kelainan
Kelainan Maa : Tidak ditemukan kelainan
Kelainan 66 : Tidak ditemukan kelainan
Kelainan Ramb6 : Tidak ditemukan kelainan
Kelainan K&% : Tidak ditemukan pembesaran K3'
I). Ren5anaPemeri/aan Pen6n2ang
7 #istopatologi melalui biopsi kulit
). Re/6me
7/23/2019 Keloid New
11/12
)III. Penaala/anaan
a 9mum7 *angan menggaruk lagi$ karena penyakit ini akan bertambah berat jika
terus digaruk
b Khusus
7 Sistemik C 0TM (. mg
I7. Pr-gn-/i/
Auo ad sanam C 'onam
Auo ad >itam C 'onam
Auo ad %un!tionam C 'onam
Auo ad kosmetikum C'onam
DAFTAR P'"TAKA
KKS ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG Page 11
7/23/2019 Keloid New
12/12
+ #andoko$ @P Penyakit >irus dalam Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin ed
/juanda &FEdisi Kelima$ 2akultas Kedokteran 9ni>ersitas Indonesia$ *akarta$
())4
( *ansen$ /a>id &$ etal Meds!ape ()+( /iakses dari C httpCBBemedi!ine
meds!ape!omBarti!leB+(65)+-7o>er>ie"Ga"(aab1b-
- 3ani abla Penatalaksanaan keloid$ 2akultas Kedokteran 9ni>ersitas
Sri"ijaya$ Palembang$ ()+)
. Siregar$ @S &tlas 'er"arna Saripati Penyakit Kulit E30 *akarta ()).
KKS ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG Page 12
http://emedicine/http://emedicine/http://emedicine/