DOSEN PENGAMPU : HENIK ISTIKHOMAH S.SIT M.KEB

Obstruksi Biliaris

Anggota Kelompok :

KELAS NRA/III1. Dewi Sri Widhowati

(P27224012 185)2. Dilliana Oktantri (P27224012 186)

3.Dwi Lestari (P27224012 187)4.Dwiyati Puji . A(P27224012 188)

DefinisiObstruction :1. tindakan memblokir atau menyumbat. 2. keadaan atau kondisi tersumbat.

Biliary : berhubungan dengan empedu, saluran

empedu,atau kandung empedu.

Obstruksi Biliaris

JADI...

Obstruksi billiaris suatu kelainan bawaan karena adanya penyumbatan pada saluran empedu, sehingga cairan empedu tidak dapat mengalir ke dalam usus dan akhirnya dikeluarkan dalam feses. ( Vivian Nanny Lia Dewi,2010 )

1.    Batu empedu2.    Karsinoma duktus biliaris3.    Karsinoma kaput panksreas4.    Radang duktus biliaris komunis yang

menyebabkan striktura5.    Ligasi yang tidak sengaja pada duktus

biliaris komunis (Sarjadi, 2000)

Obstruksi Duktus Biliaris disebabkan :

4 Mekanisme Dimana Hiperbilirubinemia dan Ikterus dapat

Terjadi :

a. Pembentukan bilirubin berlebihan.b. Gangguan pengambilan bilirubin tak terkonjugasi oleh hati.c. Gangguan konyugasi bilirubin.d. Pengurangan eksresi bilirubin terkonyugasi dalam empedu akibat faktor intra hepatik dan ekstra hepatik yang bersifat obstruksi fungsional/mekanik.

TANDA DAN GEJALA 

1.     Gambaran klinis gejala mulai terlihat pada akhir minggu pertama yakni bayi ikterus

2.     Perut agak membuncit3.     Muntah setelah beberapa jam dilahirkan4.     Demam5.     Perut sakit di sisi kanan atas6.     Feses putih keabu-abuan7.     Warna urine lebih tua karena mengandung

urbilinogen

Patofisiologi

 Sumbatan saluran empedu dapat terjadi karena kelainan pada dinding misalnya ada tumor, atau penyempitan karena trauma(iatrogenik).

Batu empedu dan cacing askariasis sering dijumpai sebagai penyebab sumbatan didalam lumen saluran.

Pankreatitis, tumor caput pankreas, tumor kandung empedu atau anak sebar tumor ganas di daerah ligamentum hepato duodenale dapat menekan saluran empedu dari luar menimbulkan gangguan aliran empedu. (Reskoprodjo, 1995)

Kemungkinan Penyebab Saluran Empedu Tersumbat Meliputi:

1. Kista dari saluran empedu 2. Lymp node Diperbesar dalam porta hepatis

3.    Batu empedu4.    Peradangan dari saluran-saluran empedu

5.  Trauma cedera termasuk dari operasi kandung empedu

6.    Tumor dari saluran-saluran empedu atau pankreas

7.    Tumor yang telah menyebar ke sistem empedu (Zieve David,2009)

DIAGNOSIS

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik,

adanya tanda ikterus atau kuning pada kulit, pada

mata dan di bawah lidah. Pada pemeriksaan perut,

hati teraba membesar kadang juga disertai limfa

yang membesar

Pemeriksaan Laboratorium dan Imaging

1.    Pemeriksaan darah (terdapat peningkatan kadar bilirubin) Pemeriksaan darah dilakukan pemeriksaan fungsi hati khususnya terdapat peningkatan kadar bilirubin direk. Disamping itu dilakukan pemeriksaan albumin, SGOT, SGPT, alkali fosfatase, GGT. Dan faktor pembekuan darah.

2. USG USG dengan mudah membedakan sakit kuning (jaundice) yang disebabkan oleh penyumbatan saluran empedu dari sakit kuning yang disebabkan oleh kelainan fungsi sel hati.USG Doppler digunakan untuk menunjukkan aliran darah dalam pembuluh darah di hati.USG digunakan sebagai penuntun pada saat memasukkan jarum untuk mendapatkan contoh jaringan biopsi.

3. Imaging radionuklida (radioisotop) Menggunakan bahan yang mengandung perunut radioaktif, yang disuntikkan ke dalam tubuh dan diikat oleh organ tertentu. Radioaktivitas dilihat dengan kamera sinar gamma yang dipasangkan pada sebuah komputer.

 4. Pemeriksaan Biopsi hati Untuk melihat struktur organ hati apakah terdapat sirosis hati atau kompilkasi lainnya.

Laparotomi biasanya dilakukan sebelum bayi berumur 2 bulan.

Pencegahan

Dalam hal ini bidan dapat memberikan pendidikan kesehatan pada orang tua untuk mengantisipasi setiap faktor resiko terjadinya obstruksi biliaris (penyumbatan saluran empedu), dengan keadaan fisik yang menunjukan anak tampak ikterik, feses pucat dan urine berwarna gelap (pekat). (Sarjadi,2000)

PENATALAKSANAAN

Penatalaksanaan MedisMembutuhkan tindakan pembedahan, ekstraksi batu empedu diduktus, atau insersi stent, dan drainase bilier paliatip dapat dilakukan melalui stent yang ditempatkan melalui hati (transhepatik) atau secara endoskopik. Papilotomi endoskopik dengan pengeluaranbatu telah menggantikan laparatomi pada pasien dengan batu di duktus kholedokus. Pemecahan batu di saluran empedu mungkin diperlukan untuk membantu pengeluaran batu di saluran empedu.

Penatalaksanaan KebidananPertahankan kesehatan bayi (pemberian makanan cukup gizi sesuai dengan kebutuhan, serta menghindari kontak infeksi). Berikan penjelasan kepada orang tua bahwa keadaan kuning pada bayinya berbeda dengan bayi lain yang kuning karena hiperbilirubenemia biasa yang dapat hanya dengan terapi sinar atau terapi lain. Pada bayi ini perlu tindakan bedah karena terdapatnya penyumbatan.

DAFTAR PUSTAKA

http://karyatulisilmiahkeperawatan.blogspot.com/2009/05/jaundice.html

http://www.kafemuslimah.com/article_detail.php?id=540

Ngastiyah. Perawatan Anak Sakit. EGC. Jakarta 1995

Nelson. Ilmu Kesehatan Anak Bagian 2. EGC. Jakarta 1992

Dorland. Kamus Kedokteran Dorland cetakan III. EGC. Jakarta. 1996

DENGAN SEGENAP

CINTA

KAMI MENGUCAPKAN

TERIMAKASIH

Endang yuni

Apa yang di maksud faktor intra hepatik dan ektra hepatik dan apakah menurun atau tidak?jawaban :faktor intra hepatik adalah faktor yang di sebabkan dari dalam hati biasanya di sebabkan oleh inflamasi, batu tumor, kelainan kongenital duktus biliaris.Faktor ekstra hepatik adalah faktor yang di sebabkan dari luar hati atau empedu biasanya di sebabkan oleh batu di duktus kholedekhus dan duktus sistikus, tumor duktus kholedekhus, kista dustus kholedekhus,tumor kaput pankreas.Penyakit ini tidak menurun karena ada faktor penyebab yang pasti

Eka wati

Apa perbadaan obstruksi fisik dan mekanik ?jawaban :Obstruksi fisik adalah adanya luka pada hati Obstruksi mekanik adalah adanya luka pada batu atau hepatolith

Apa yang di maksud bilirubin direk ?Jawaban :Bilirubin yang di tranpor ke liver berupa

bilirubin direk yaitu bilirubin yang ,elekat pada albumin