KELOMPOK dokbid

5/12/2018 KELOMPOK dokbid - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-dokbid 1/25

KELOMPOK

embay yohana

etika maharani Fina zayani

Riri rismayanti

sartika ria anggraini

Setia merdeka wati

Siti hasanah

qA N C

qIN CqP N Cq B B L

GEMELI



ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL .NY TINA G2A0P1 HAMIL 39 MINGGU 4 HARI

:Tanggal 3 Desember 2011 : .Pukul 08 00 wib

S :Ibu mengatakan ini anak kedua dan belum pernah

keguguran Ibu mengatakan HPHT tanggal 4 maret 2010 Ibu mengatakan ada riwayat keturunan gemeli Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakitketurunan Ibu mengatakan perutnya lebih besar dari kehamilan

pertama Ibu mengatakan pergerakan janinnya lebih sering dari biasanya

Ibu mengatakan sesak nafas Ibu mengatakan bengkak pada kaki Ibu mengatakan sering buang air kecil

,,,,,KASUS



O : Keadaan umum : Baik Kesadaraan : Composmetis Emosi :Stabil

Berat badan : 80 kg Sebelum hamil : 64 kg Kenaikan selamahamil : 13 kg

Tinggi badan : 165 cm INSPEKSI RAMBUT: Bersih,Rontok(-), Ketombe(-) TTV : T/D : 110/70 NADI :62./M RR : 16./M SUHU : 360C Muka : Pucat (-) Mata: Conjunctiva Anemis (-/-) , Sclera Ikterik (-/-)

Mulut : Caries(-/-), Stomatitis (-/-)

THT : Telinga : Simetris (+/+) , Serumen (-/-)

Hidung : Polip(-/-), Sinus (-/-), Secret

Tenggorokan : Kel. thyroid(-/-), Kel. Getah bening (-/-), Vena jugolaris (-/-)

Mamae : Pembesaran (+/+) , Papilla : Simetris (+/+) Menonjol

(+/+) + +

Next,,,,,,,,



PALPASI : TFU : 40 CMLeopold I : Teraba 1 bagian keras,bulat, melentingLeopold II : Kanan: Teraba 1 bagian keras, memanjang seperti papan

Kiri : ,Teraba 1 bagian keras memanjang seperti papan

Lepold III: Teraba 1 bagian keras,bulat, tidak melenting (kepala )Leopold IV : Sejajar PM : 2 Tempat, kuadran kanan bawah pusat

DJJ : Janin 1 : 140x

/MJanin 2 : 130x

/mTBF : 3906 - 4774 GramPERKUSI: Refleks patella (+/+)

Data tambahan : Golongan darah : A Hb : 10 gr %Reduksi urin (-/-) Protein urin (-/-)

Data penunjang : USG (-)



A : Ibu : G2A0P1 hamil 39 minggu 4 hari dengan gemeliJanin : Hidup,ganda,intrauterine, preskep

P : Membina hubungan baik dengan klien

Membertahu hasil pemeriksaan pada ibu TTV : T/D : 110/70 nadi :62./M RR : 16./M suhu : 360CMengajurkan ibu untuk mengurangi aktifitasnyaMenganjurkan ibu untuk tidak berjalan jauhMenganjurkan ibu untuk menkonsumsi makan yang bergiziMenganjurkan ibu untuk istirahat yang cukupMenganjurkan ibu untuk berjalan-jalan setiap pagiMemberitahu ibu untuk mempersiapan persalinan seperti

pakaian bayi, pakaina ibu, perlengkapan untuk persalinan,transportasi, uang

Memberitahu ibu jika mules teratur, keluar darah bercampurlendir segera kembali

Memberitahu kepada ibu bahwa sering kencing adalahfisiologis karena kepala janin menekan kandung kemih

Memberikan tablet fe kepada ibu 1× 1 diminum malam haridengan air putih

Memberikan vit. C kepada ibu 1× 1Melakukan pendokumentasian



.A S U H A N K E B ID A N A N PA D A N Y T in a G 2 P 1 A 0

in p a rtu fa se a ktif d e n g a n g e m e lli

.M an ajem en keb id an an N y tin a G 3 P 2 A 0 hamil 39 minggu 5 hari d e n g a n

g e m e li

:Ta n g g a l 0 4 d e s e m b e r 2011 : .p u k u l 1 4 0 0 W IB

K a la 1

:S . &Ibu m e n ga takan pe rutn ya m ules sejak p uku l0 0 0 0 W IB kelua r

le n d ir d a ra h

• -Ib u m e n g a ku b e lu m ke lu a r a ir a ir

• Ib u m e n g a ta ka n in ike h a m ila n ked u a belum pernah keguguran• :Ib u m en g ataka n H PH T 4 m aret :2 0 1 1 T P 9 d e s e m b e r 2011

• Ib u m e n g a ku tid a k m e m iliki riw a y a t p e n y a kit

• Ib u m e n g a ku m e m iliki riw a y a t ke lu a rg a g e m e li

: : :O ku b a ik ke sa d ara n C M :kea d a an em osion al stab il

: : /T T V T D 1 2 0 8 0 m m H g : /N 8 0 X m n t

: /R r 2 2 x m n t : ,S 3 6 5 0 C:Pa lp a si T FU :42 cm

:Leo p o ld I , ,te ra b a 1 b a g ian keras b u la t m e le n tin g

Le o p o ld II: Kanan , teraba 1 bagian keras memanjang seperti papan

K iri, teraba 1 bagian keras memanjang seperti papan

Le o p o ld III: , ,te ra b a 1 b a g ia b ke ra s tid a k b u la t m e le n tin g

:Le o p o ld IV D iv e rg e n D JJ: / /kanan 134 x mnt kiri140 x mnt



: .A Ny Tina G2P1A0 hamil 39 minggu 5 hari inpartu kalaI fase aktif

dilatasi maximal dgn gemeli Janin ganda hidup intrauteri preskep

: -P Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu• Memberitahukan tindakan yang akan dilakukan• Melakukan inform concent• Menganjurkan ibu untuk miring kekiri•meny iapkan alat pertolongan pada bayi baru lahir•Meny iapkan alat resusitasi dalam kondisi steril

• Menyiapkan alat partus set dan heckting set dalam keadaansteril• Memenuhi nutrisi dan cairan• Memenuhi kebutuhan eliminasi• :Mengobservasi TD 4 jam

:Nadi 30 menit:Suhu 2 jam

:Hiss 30 menit:DJJ 30 menit

:VT 4 jam atau ada indikasiMelakukan pendokumentasian



Lembar Observasi

Tanggal Waktu Pemeriksaan Dalam DJJ×/menit

Kondisi Ibu

Pemb.Serviks

PenurunanKepala

Ketuban /Penyusupan

Janin I Janin II Kontraksi TDmmHg

Pols×/menit

RR ×/menit

TempºC

Obat /cairan ygdiberikan4-12-11 14.30 6 cm 3/5 (+) / 0 136 126 Kekuatan sedang 3× dalam 1

10 menit lamanya < 20 detik 120/80 80 20 36,5 -

4-12-11 15.00 140 130 Kekuatan sedang 3× dalam 110 menit lamanya < 20 detik

80 -

4-12-11 15.30 143 140 Kekuatan kuat 3× dalam 1 10menit lamanya <40 detik

82 -

4-12-11 16.00 135 130 Kekuatan kuat 4× dalam 10menit lamanya 4 detik

81 -

4-12-11 16.30 132 130 Kekuatan kuat 4× dalam 10

menit lamanya < 40 detik

80 37 -


83 -


82 -


84 -

4-12-11 18.00 Lengkap 140 144 Kekuatan kuat 5× dalam 10menit lamanya 40 detik

120/80 84 22 37 -



KALA II:Tanggal 4 desember 2011 :pukul 18.00 WIB

: -S Ibu mengatakan semakin mules- Ibu mengatakan seperti ingin BAB: : :O KU Baik Kesadaran CM :Keadaan emosional stabil

:TTV : /TD 120 80 mmHg :N 84 x/mnt :Rr 22 x/mnt :S 370 C: / , /DJJ kanan 134 x mnt kiri 140 x mnt:VT Portio : tidak teraba

: % , : , (+)Penipisan 100 Pembukaan 10 cm ketuban

, : +Presentasi kepala UUK kanan depan H III:Terdapat Tanda dan gejala kala 2

• Dorongan kuat mengejan• Tekanan pada anus dan vagina• Perineum menonjolVulva dan springter ani membuka

: .A Ny M P2A 0 partus kala 2 dengan gemeli

Janin ganda hidup intrauterin preskep



Memb : ,eritahukan hasil PD pembukaan serviks 10 cm penurunan: / , : .kepala 1 5 molase tidak ada Memimpin ibu untuk meneran

Menga njurkan ibu untuk mengedan saat his mulai meredaMenga ,jarkan pada ibu teknik mengedan yang benar seperti ingin

BAB yang keras dan kepala melihat ke fundus

Mengan .jurkan ibu istirahat saat tidak ada hisMemberitahu ibu untuk bernafas yang baik selama persalinanMenga njurkan ibu untuk bernafas dengan teknik dog breathing

, -Saat His hilang anjurkan ibu untuk menarik nafas dalam dalam dari hidung dan keluarkan melalui mulut

Meny iapkan pertolongan pesalinan dengan teknik aseptik dan

antiseptik

P: Memberitahu ibu hasil pemeriksaan: : / :TTV TD 120 80 S 37 0 :c R 22 /xm :N 84



•Mel akukan pertolongan persalinan normal

• Tetap pimpin ibu meneran•Meletakan ,tangan kiri pada kepala bayi agar tidak defleksi maksimal tangan kanan mensuport perineum

• ,Ketika kepala lahir seluruhnya lap wajah bayi dengan kassa steril Periksa adakah lilitan• Menunggu adanya putaran paksi luar•Mel -etakkan tangan secara biparietal lalu tarik hati hati ke bawah untuk

melahirkan bahu belakang -Kemudian menyusul bagian bagian bayi yang lainnya• Melakukan klem tali pusat dan pemotongan tali pusat• Meletakan bayi di dada ibu untuk IMD•Melakukan pendokumentasian

.........NEXT

ahirkan bahu belakang -Kemudian menyusul bagian bagian bayi yang lainnya

akukan klem tali pusat dan pemotongan tali pusat etakan bayi di dada ibu untuk IMD

akukan pendokumentasian



:E Pukul 18.50 WIB

Ketuban dipecahkan secara amniotomi pada pukul 17.30 WIB, , , :Bayi lahir spontan jenis kelamin perempuan menangis kuat apgar score/8 9

: ±Jumlah perdarahan 50 cc

:Tanggal 0 4 desember 2011 :Pukul 18.00 WIB

:S Ibu mengatakan masih merasa mules Ibu mengatakan merasa senang atas kelahiran bayinya:O KU : :Baik Kesadaran CM :Keadaan emosional stabil TTV : /TD 120 80 mmHg : /N 80X mnt

: /Rr 21x mnt : ,S 36 5 CDJJ / , ,Kiri 140 x mnt teratur intonasi kuat

VT , :Presentasi bokong sakrum H IV: .A Ny tina P2A0 partus kala2 dengan gemeli

Janin Tunggal hidup intrauterin presbok



:P Menolong pemberitahu kepada ibu hasil pemeriksaan bahwa akan menolong persalinan anak kedua

•Mel .akukan episiotomi dengan memberikan anastesi lokal Pada anastesi lokal larutan Pada anastesi lokal larutan yang digunakan

.adalah lidokain Hisap 10 ml larutan %lidokain 1 tanpa epinefrin• Melakukan Pemeriksaan vagina dilakukan untuk menentukan tinggi bagian

.terendah Ketika kontraksi uterus kembali pimpin ibu untuk mengedan

• Selang waktu lima menit setelah kelahiran anak pertama lalu kembar

kedua dilahirkan dengan tindakan Menolong persalinan bokong bayi kedua dengan cara lovset dan melahirkan kepala dengan cara mariceu

•Mel akukan tindakan pada bayi baru lahir• ,Keringkan tubuh bayi dengan handuk kering klem tali pusat dan potong• letakan bayi pada dada ibu untuk IMD•Mel akukan pendokumentasian

:E Pukul 18.00 WIB

: , , : /Bayi lahir spontan jenis kelamin perempuan merintih apgar score 5 6: ±Jumlah perdarahan 50cc :perineum ruptur grade 2

BB : 2000 gr PB :48 cm LK : 33 cm LD :34cm



KALA III

:Tanggal 4 desember 2011 :pukul 18.10:S Ibu mengatakan merasa lelah dan mules: : : :O KU Baik Kesadaran CM Keadaan emosional stabil

:TTV TD : /120 80 mmHg N : 81 x/mnt Rr : 20 x/mnt S : ,36 50 C

TFU : sepusat

Kandung kemih : kosong Perdarahan :± 100cc Kontraksi : baik

: .A Ny tina P2A0 kala III

Neonatus Cukup Bulan Sesuai Usia Kehamilan



: -P Memb , :eritahu hasil pemeriksaan TD 12 / , :0 80 mmHg RR 20 ×/ , :menit temp,36 5 , :ºC pols 81 ×/ , .menit keadaan umum ibu baik

•Mel akukan manajemen aktif kala III•M ,emeriksaan fundus dan pastikan tidak ada janin lagi kandung kemih

.kosong dan kontraksi uterus baik•Membe / .ritahu ibu bahwa akan disuntik 10 U IM pada 1 3 paha bagian luar•Mel .akukan penegangan tali pusat terkendali pada saat ada kontraksi•Meng - : - ,bservasi tanda tanda pelepasan plasenta semburan darah tiba tiba

.tali pusat memanjang•Mel .ahirkan plasenta•Mem eriksa kelengkapan plasenta dan tangan kiri melakukan massase

denga .n 4 jari palmer secara sirkuler selama 15 detik•Menga jarkan ibu untuk membantu melakukan massase dan beritahu ibu

.uterus yang berkontraksi baik•Menyuntikan :anastesi lokal 10 ml lidokain•Mel .akukan heating jelujur dan jelujur subkutikuler 1 cm di atas luka• Melakukan Pendokumentasian

:E pukul 18.25 WIB

Plasenta lahir lengkap spontan pada rupture: grade 2

: , :Selaput utuh diameter 20 cm: , : ,Kotiledon lengkap ketebalan 2 5 cm

: ± , :Berat 500 gr insersi marginalis:Panjang tali pusat 50cm



KALA IV

Tangga l 4 desember 2011 : .pukul 18 25 wib:-S Ibu mengatakan masih merasa mules

• Ibu mengatakan badanya terasa capek• Ibu mengatakan lapar dan haus

: :O KU baik :kesadaran comos mentis:TTV TD: /110 70 mmHg : /N 80x mnt : ,S 36 7 C : /RR 22 x mnt

TFU : 2 jari bawah pusat Kandung kemih : kosong Kontraksi : baik Perdarahan : ± 50 cc:A ibu P 2 A 0 partus kala IV



: -P Mengo bservasi keadaan ibu•Mem antau keadaan ibu selama 2 jam post partum•Mem .astikan darah yang keluar berasal hanya dari luka episiotomi•Mel akukan pemeriksaan pada ibu setiap 15 menit pada 1 jam post

.partum dan setiap 30 menit pada jam kedua•Mem : : / , : ×/ , :eriksa tanda vital TD 120 80 mmHg RR 21 menit pols 83×/ , : , .menit temp 37 ºC keadaan umum ibu baik•Mem : : , :eriksa fundus TFU 1 jari bawah pusat kontraksi uterus baik•Mem , ±eriksa perdarahan jumlah darah yang keluar 200 cc•Memastika kandung kemih kosong.•Mel akukan perawatan luka episiotomy

•Membe

rsihkan tubuh ibu dan lakukan vulva hygiene untuk menghindari infeksi pada luka jahitan

•Menga jarkan ibu cara menjaga personal hygiene dan cara merawat lukaepisiotomi•Menga - ,jarkan ibu dan keluarga tentang tanda tanda bahaya post partum

, ,seperti demam perdarahan berlebihan perut tidak mulas dan fundus.tidak ada kontraksi

•Memb

-eritahu keluarga untuk melapor ke bidan jika ada tanda tanda.bahaya

•Menga jarkan ibu dan keluarga cara pemenuhan kebutuhan fisik danfisiologis•Menga njurkan ibu untuk makan dan minum yang cukup memenuhi

kebutuhan nutrisi ibu



•Menga njurkan ibu untuk istirahat dan merelaksasikan pikiran•Menga njurkan keluarga untuk selalu memberikan dukungan dan semangat

.pada ibu•Membe rikan konseling pada ibu cara merawat bayi baru lahir

•Memb eritahu ibu cara merawat tali pusat•Menga njurkan ibu untuk segera menyusui bayinya• memritahu ibu untuk tetap menjaga kehangatan tubuh bayi•mebe - : , , ,ritahu ibu tanda tanda bahaya BBL panas tinggi kejang biru

.susah untuk bernafas dan bila ditemukan segera bawa ke bidan• menelaskan mobilisasi pada ibu

•memberit ahu ibu pentingnya mobilisasi dan istirahat• /menganjurkan ibu untuk miring kanan kiri serta berjalan sesudah 6.jam

NEXT



ANAJEMEN KEBIDANAN

:Tanggal 4 desember 2011 :pukul .18 00 WIB: -S: :O KU baik :kesadaran CM

: ,TTV S 36 5 C :Rr 50 x/mnt:DJB 136 x/mnt

Dirongga mulut dan hidung tidak ada slym Umbilikus basah dan tidak ada perdarahan

:- :Refleks Rooting baik - :Grabbs baik- :Sucking baik - :morrow baik

- :Babynsky baik - :Swallowing baik:A Neonatus Cukup Bulan Sesuai masa Kehamilan dengan BBLR:Kebutuhan

• Perawatan tali pusat• Cegah Hipotermi• Observasi keadaan umum bayi

• Memandikan bayi• Pemenuhan eliminasi• Pemenuhan nutrisi



:P•Me rawatan tali pusat dengan mengklem tali pusat dan membungkusnya

dengan kain kassa steril• Melakukan pec ,egah hipotermi dengan mengkeringkan bayi bungkus bayi

dengan kain bersih dan kering dan meletakan bayi pada sorot lampu serta menutup jendela dan pintu yang terbuka

• , , ,Mengobservasi kedaan umum bayi suhu DJB respirasi

• Memandikan bayi setelah 6 jam jika kondisi bayi stabil•m emenuhan kebutuhan eliminasi•me menuhan kebutuhan nutrisi•

:E tali pusat sudah terbungkus dengan baik, : , , : / , : /Keadaan umum bayi baik suhu 36 7C DJB 128x mnt Rr 48x mnt

Bayi belum dimandikan karena belum 6 jam



MANAJEMEN KEBIDANANTanggal : 4 desember 2011 pukul : 18.00 WIBS :O :KU : baik kesadaran : CM

TTV S: 36,7 C Rr:45 x/mntDJJ : 150x/mntDirongga mulut dan hidung tidak ada slymUmbilikus basah dan tidak ada perdarahanRefleks :- Rooting : kurang baik

- Grabbs : baik - Sucking : kurang baik

- morrow : baik - Babynsky : baik - Swallowing : baik

A : Neonatus Cukup Bulan Sesuai Usia KehamilanKebutuhan :- Perawatan tali pusat

•Lakukan penghisapan lendir

•Letakan bayi di bawah lampu sorot•Cegah Hipotermi•Pemberian oksigen•Observasi keadaan umum bayi•Memandikan bayi•Pemenuhan eliminasi•Pemenuhan nutrisi



P : - Merawatan tali pusat dengan mengklem tali pusat dan membungkusnya dengankain kassa steril

•Melakukan penghisapan lendir pada mulut dan hidung bayi•Meletakkan bayi pada lampu sorot

•Mencegah hipotermi dengan mengkeringkan bayi, bungkus bayi dengan kain bersih dan kering dan meletakan bayi pada sorot lampu serta menutup jendeladan pintu yang terbuka•memberikan oksigen sampai kondisi bayi stabil•Mengobservasi kedaan umum bayi, suhu, DJB, respirasi

•Memandikan bayi setelah 6 jam jika kondisi bayi stabil

•Pemenuhan kebutuhan eliminasi•Pemenuhan kebutuhan nutrisi

E : Tali pusat sudah terbungkus dengan baik , oksigen sudah terpasangKeadaan umum bayi baik, suhu : 36,7C, DJB : 128x/mnt, Rr: 48x/mntBayi belum dimandikan karena belum 6 jam



MANANJEMEN KEBIDANAN:Tanggal 4 desember 2011 :Pukul 23.0 0 WIB

:S Ibu mengatakan senang atas kelahiran bayinya Ibu mengatakan perutnya masih mules

Ibu mengatakan badanya terasa lelah

Anjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan hidrasi dan nutrisinya: :O Keadaan umum Baik :kesadaran compos mentis

: /TD 120 70 mmHg : /N 80x mnt : /Rr 20x mnt : ,S 36 8ºC:TFU 2 jari bawah pusat

:Kontraksi baik:A Ibu P 3 A0 6 jam post partum

Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan

:P



:P• .Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam kondisi baik• Menganjurkan ibu unuk memenuhi kebutuhan hidrasi dannutrisinya• Mencegah dan mendeteksi perdarahan masa nifas karena atoniauteri

• Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup• ,Menjelaskan cara personal hygiene yang baik yaitu mengganti

pembalut jika sudah penuh• – ,Menjelaskan tanda tanda bahaya pada masa nifas yaitu

. , ,perdarahan yang banyak Pusing yang hebat nyeri panggul.pengeluaran pervaginam yang berbau tidak sedap

• ,Mengajarkan ibu cara perawatan tali pusat yang baik dengan membungkus tali pusat dengan kain kassa bersih tanpa di bubuhi.apapun

• Menganjurkan ibu untuk berKB dalam rangka merencanakan keluarga sejahtera

• Melakukan hasil pendokmentasian

: -E ibu mengerti dengan penjelasan dari bidan• Ibu berjanji akan melaksanakan pesan dari bidan



Documents

KELOMPOK dokbid