KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN ... - taekwondo.uns.ac.id · Taekwondo terutama di kalangan mahasiswa pada khususnya dan masyarakat pada umumnya. Dengan demikian maka perlu adanya

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

UKM TAEKWONDO Jl. Ir. Sutami No. 36 A Kentingan, Surakarta 57126

Email : [email protected]









UNS TAEKWONDO CHAMPIONSHIP VI

“See Towards the Culture in Braveness”

I. PENDAHULUAN

Sebagai sebuah organisasi kemahasiswaan yang bergerak di bidang minat dan

bakat olahraga, UKM Taekwondo UNS memiliki visi untuk mengembangkan olahraga

Taekwondo terutama di kalangan mahasiswa pada khususnya dan masyarakat pada

umumnya. Dengan demikian maka perlu adanya suatu bentuk event yang menunjang

pengembangan olahraga Taekwondo.

Sehubungan dengan program kerja kepengurusan UKM Taekwondo UNS Periode

2019, maka UKM Taekwondo UNS berniat mengadakan sebuah event UNS

TAEKWONDO CHAMPIONSHIP VI. Dimana pada event ini akan diadakan

pertandingan Taekwondo pelajar dan mahasiswa tingkat Nasional.

Tujuan pengadaan event ini adalah untuk meningkatkan kualitas atlet taekwondo

pelajar dan mahasiswa serta terjaringnya atlet-atlet berpotensi yang nantinya dapat

masuk menjadi mahasiswa UNS dan bergabung dengan UKM Taekwondo UNS.

II. NAMA KEGIATAN


Kejuaraan Open Taekwondo Pelajar dan Mahasiswa Tingkat Nasional

III. WAKTU DAN TEMPAT PENYELENGGARAAN

Hari/Tanggal : Jumat – Minggu, 1-3 November 2019

Waktu : pukul 08.00 WIB – selesai

Tempat : GOR SRITEX ARENA SOLO





IV. TUJUAN

1. Meningkatkan jiwa sportivitas dan kreativitas antar atlet pelajar dan mahasiswa.

2. Membina prestasi atlet sekaligus sebagai sarana pengkaderan bibit-bibit sebagai

generasi atlet Indonesia selanjutnya.

3. Mengukur kemampuan atlet Taekwondo dari kalangan pelajar dan mahasiswa di

Indonesia.

V. SASARAN KEGIATAN

Sasaran dari kegiatan tersebut adalah atlet taekwondo pelajar dan mahasiswa dari

dojang-dojang dan universitas yang berasal dari berbagai provinsi di Indonesia. Jumlah

peserta yang diharapkan mencapai 1200 peserta.

VI. SUSUNAN PANITIA

Terlampir

VII. BENTUK KEGIATAN

A. JENIS & KATEGORI/KLASIFIKASI PERTANDINGAN

KYORUGI / PERKELAHIAN

a. Pelajar A

Kategori Yang Dipertandingkan :

1. Kategori A Usia 7-9 Tahun Kelahiran Tahun 2010-2012

NO KELAS PUTRA BERAT BADAN KELAS PUTRI BERAT BADAN

1. Under 19 kg < 19 kg Under 15 kg < 21 kg

2. Under 21 kg 19,01 - 21,00 kg Under 17 kg 15,01 - 19,00 kg





7. Under 31 kg 29.01 - 31,00 kg Under 27 kg 25,01 - 27,00 kg








2. Kategori B Usia 10-12 Tahun Kelahiran Tahun 2007-2009


1. Under 23 kg < 29 kg Under 19 kg < 29 kg

2. Under 25 kg 23.01 - 25,00 kg Under 21 kg 19.01 - 21,00 kg



5. Under 31 kg 29.01 - 31,00 kg Under 27 kg 25,01 - 27,00 kg





10. Over 39 kg >39,00 kg – 45 kg Over 35 kg >35,00 kg – 41 kg

b. Pelajar B

Kategori Usia 13-15 Tahun Kelahiran Tahun 2004-2006


1. Under 33 kg < 33,00 kg Under 29 kg < 29,00 kg






7. Under 57 kg 53,01 - 57,00 kg Under 51 kg 47,01 – 51,00 kg



10. Over 65 kg >65,00 kg Over 59 kg >59,00 kg





c. Pelajar C

Kategori Usia 16-18 Tahun Kelahiran Tahun 2001-2003


1. Under 45 kg Max. 45,0 kg Under 42 kg Max. 42,0 kg









10. Over 78 kg Min. 78,1 kg Over 68 kg Min. 68,1 kg

d. Mahasiswa


1. Under 54 kg Max. 54,0 kg Under 46 kg Max. 46,0 kg

2. Under 58 kg 54,1 – 58,0 kg Under 49 kg 46,01 – 49,0 kg






8. Over 87 kg Min. 87,1 kg Over 73 kg Min. 73,1 kg

POOMSAE / JURUS

Divisi Poomsae Wajib

Individual

Pelajar A Taegeuk 3, 4, 5, 6, 7, 8 Jang

Pelajar B Taegeuk 3, 4, 5, 6, 7, 8 Jang, Koryo,

Keumgang





Pelajar C Taegeuk 4, 5, 6, 7, 8 Jang, Koryo,

Keumgang, Taebaek

Mahasiswa Taegeuk 6, 7, 8 Jang, Koryo, Keumgang,

Taebaek, Pyongwon, Shipjin

Pasangan


Keumgang, taebaek



Beregu


Keumgang, taebaek



B. SISTEM DAN PERATURAN PERTANDINGAN

1. Ketentuan Peserta

a. Masing-masing kontingen dan Universitas maksimal mengirimkan 2

(dua) tim. Khusus untuk tuan rumah maksimal 3 (tiga) tim.

b. Atlet PPOP, PPLOP/SKO, Pelatda dan Pelatnas dibolehkan untuk ikut

bertanding.

c. Pergantian atlet tidak dibenarkan dan harus sesuai dengan nama dan foto

yang sesuai di ID CARD atlet bersangkutan pada saat Technical Meeting.

d. Tidak mengukuti kegiatan yang dilarang oleh PBTI.

e. Kategori Kyorugi pelajar A & B menggunakan sistem penilaian Digital

Scoring System (DSS) dan pelajar C & mahasiswa menggunakan sistem

penilaian Protector Scoring System (PSS).

2. Ketentuan Kyorugi

a. Peraturan pertandingan menggunakan peraturan terbaru yang mengacu

pada “World Taekwondo Competition Rules” dan akan dijelaskan kembali

saat Technical Meeting.





b. Sistem pertandingan menggunakan sistem gugur.

c. Pertandingan dilaksanakan dalam 3 (tiga) ronde @ 2 menit, dengan

istirahat 1 menit untuk Mahasiswa, 3 (tiga) ronde @ 1,5 menit, dengan

istirahat 45 detik untuk Pelajar C dan 3 (tiga) ronde @ 1 menit, dengan

istirahat 30 detik untuk Pelajar A & B. Menggunakan sistem

komputerisasi dan peralatan digital elektronik.

d. Semua peserta wajib menggunakan peralatan pertandingan lengkap

(headguard, gumshield, shin-armguard, hugo, handglove, groin protector)

tanpa terkecuali.

e. Peserta kyorugi pelajar C dan mahasiswa diharapkan membawa e-foot

atau socks (KPNP/iCROSS).

f. Jumlah peserta tiap kelas minimal 4 (empat) orang. Jika kurang maka

akan dinyatakan sebagai eksebisi.

g. Apabila dalam satu menit atlet yang dipanggil pada pemanggilan ketiga

belum siap maka akan diberi sanksi “ Gaemjeum” oleh wasit

pertandingan, tapi setelah lebih dari lima menit atlet dan coach tersebut

tidak muncul maka akan didiskualifikasi.

h. Atlet yang cedera hanya akan mendapat pertolongan pertama oleh tim

medis atau tim dokter.

i. Protes tidak dilayani, keputusan wasit adalah mutlak.

j. Ketentuan lain dan perubahan akan disampaikan saat technical meeting.

3. Ketentuan Poomsae

a. Peraturan pertandingan menggunakan peraturan terbaru yang mengacu

pada “Taekwondo Rules and Interpretation”.

b. Sistem pertandingan menggunakan “Cut Off Robin” atau sistem

turnamen penyisihan tunggal untuk pelajar C dan mahasiswa.

c. Pelajar A & B menggunakan system battle pada babak penyisihan.

d. Poomsae yang dimainkan masing-masing atlet, ditentukan dari hasil

Technical Meeting.





e. Atlet melakukan Jurus Wajib 1 & 2 untuk menentukan final.

f. Jumlah peserta tiap kategori minimal 4 (empat). Jika kurang maka akan

dinyatakan sebagai eksebisi.

g. Satu orang peserta hanya diperbolehkan mengikuti maksimal 2 (dua)

kategori.

h. Protes tidak dilayani, keputusan wasit adalah mutlak.

C. PERSYARATAN

1. Persyaratan Pelajar A, Pelajar B dan Pelajar C :.

a. Persyaratan Kontingen Pelajar A, Pelajar B dan Pelajar C

1) Surat Rekomendasi dari Pengkab / Pengkot TI setempat.

2) Untuk kontingen di luar Jawa Tengah dengan menyertakan Surat

Rekomendasi Pengprov setempat.

3) Mengisi surat pernyataan tim bermaterai 6.000.

4) Mengisi data official.

5) Mengisi formulir entry by name dan entry by class (pendaftaran

entry by name dan entry by class bisa dikirimkan melalui e-mail

[email protected]). Formulir pendaftaran entry by

name dan entry by class dapat diunduh di http://bit.ly/utcenam2019

atau buka di website kami di taekwondo.uns.ac.id.

6) Mengisi form foto atlet sesuai kategori dan usia.

7) Mengirimkan scan slip bukti pembayaran melalui e-mail

[email protected] atau WA kepada Dwi Fena

Merlina ke nomor 085826687745 dan menyerahkan slip asli bukti

pembayaran saat daftar ulang.

8) Coach/Manager wajib hadir dalam technical meeting dan tidak

dapat diwakilkan, jika tidak hadir dianggap menyetujui hasil

technical meeting.

mailto:[email protected]

http://bit.ly/utcenam2019

http://www.taekwondo.uns.ac.id/






b. Persyaratan Atlet Pelajar A, Pelajar B dan Pelajar C:

1) Batasan usia Kyorugi:

a) Pelajar A kelahiran tahun 2007 sampai dengan 2012 sesuai

dengan kategori usia.

b) Pelajar B kelahiran tahun 2004 sampai dengan 2006 sesuai


c) Pelajar C kelahiran tahun 2001 sampai dengan 2003 sesuai


2) Mengisi surat pernyataan atlet bermaterai 6.000.

3) Mengisi surat pernyataan orangtua/wali bermaterai 6.000.

4) Mengisi surat pernyataan tidak terlibat YUTI bermaterai 6.000.

5) Pas foto berwarna menggunakan dobok, ukuran 2 x 3 cm sebanyak

1 (satu) lembar (ditempel pada form foto atlet) dan 3 x 4 cm

sebanyak 1 (satu) lembar (dibawa saat technical meeting untuk

ditempel pada ID Card).

6) Melampirkan fotokopi akte kelahiran (bukan surat keterangan lahir)

dan menunjukkan aslinya pada saat pendaftaran ulang.

7) Melampirkan fotokopi sertifikat minimal geup 7 (sabuk hijau) dan

menunjukkan aslinya pada saat daftar ulang.

8) Surat keterangan sehat dari dokter.

2. Persyaratan Mahasiswa :

a. Persyaratan Kontingen Mahasiswa

1) Surat Rekomendasi Rektor/Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan dan

Alumi

2) Surat Rekomendasi dari Pengkab / Pengkot TI setempat.

3) Untuk Universitas di luar Jawa Tengah dengan menyertakan Surat

Rekomendasi Pengprov setempat.

4) Mengisi surat pernyataan tim bermaterai 6.000.

5) Mengisi data official





6) Mengisi formulir entry by name dan entry by class (pendaftaran entry

by name dan entry by class bisa dikirimkan melalui e-mail

[email protected]). Formulir pendaftaran entry by

name dan entry by class dapat diunduh di http://bit.ly/utcenam2019

atau buka di website kami di taekwondo.uns.ac.id.

7) Mengisi form foto atlet sesuai kategori.

8) Mengirimkan scan slip bukti pembayaran melalui email

[email protected] atau WA kepada Dwi Fena Merlina

ke nomor 085826687745 dan menyerahkan slip asli bukti

pembayaran saat daftar ulang.

9) Coach/Manager wajib hadir dalam technical meeting dan tidak dapat

diwakilkan, jika tidak hadir dianggap menyetujui hasil technical

meeting.

b. Persyaratan Atlet Mahasiswa

1) Setiap atlet masih berstatus mahasiswa dari Universitas atau

Perguruan Tinggi yang bersangkutan, dibuktikan dengan Fotokopi

Kartu Rencana Studi yang telah dilegalisir.

2) Mengisi surat pernyataan atlet bermaterai 6.000.

3) Mengisi surat pernyataan orangtua/wali bermaterai 6.000.

4) Mengisi surat pernyataan tidak terlibat YUTI bermaterai 6.000.

5) Pas foto berwarna menggunakan dobok, ukuran 2 x 3 cm sebanyak 1

(satu) lembar (ditempel pada form foto atlet) dan 3 x 4 cm sebanyak 1

(satu) lembar (dibawa saat technical meeting untuk ditempel pada

IDCard).

6) Melampirkan fotokopi akte kelahiran (bukan surat keterangan lahir)

dan menunjukkan aslinya pada saat pendaftaran ulang.

7) Menyerahkan fotokopi sertifikat minimal geup 5 (sabuk biru) dan

menunjukkan aslinya pada saat pendaftaran ulang.

8) Surat keterangan sehat dari dokter.









D. PENDAFTARAN

Panitia hanya melayani pendaftaran dengan format yang telah ditentukan.

Pendaftaran dilaksanakan dalam 4 (empat) tahap, yaitu:

1. Entry By Name dan Entry By Class (1 Agustus – 20 Oktober 2019)

a. Setiap kontingen diwajibkan melakukan pendaftaran Entry By Name dan

Entry By Class. Formulir dapat diunduh di http://bit.ly/utcenam2019 atau

buka di website kami di taekwondo.uns.ac.id. Formulir pendaftaran entry

by name dan entry by class dapat dikirimkan melalui e-mail

[email protected] (wajib sesuai format yang disediakan).

b. Perubahan kelas dan nama atlet terakhir tanggal 20 Oktober 2019 pada

pukul 23.59 WIB melalui email. Penggantian kelas/nama dikenakan

biaya Rp50.000,00/kelas/nama setelah tanggal tersebut.

c. Pendaftaran akan ditutup apabila kuota telah terpenuhi dengan total 1200

orang yaitu 730 peserta untuk kyorugi pelajar A & B, 300 peserta untuk

kyorugi pelajar C & mahasiswa dan 170 peserta untuk poomsae.

2. Pemberkasan

Pemberkasan dilakukan dengan mengisi formulir pendaftaran berupa :

a. Surat pernyataan tim

b. Data official

c. Surat pernyataan atlet

d. Surat pernyataan orang tua/wali

e. Surat pernyataan tidak terlibat YUTI

f. Formulir foto atlet

g. Syarat lain (dapat dilihat dipoin C. PERSYARATAN)

Seluruh berkas pendaftaran dimasukkan dalam satu map (setiap atlet wajib

memasukkan berkas ke dalam map kertas berwarna sesuai ketentuan kemudian

dimasukkan bersama satu kontingen kedalam satu map plastik).

Pelajar A : dimasukkan dalam Map Merah.

Pelajar B : dimasukkan dalam Map Kuning.

Pelajar C : dimasukkan dalam Map Hijau.








Mahasiswa : dimasukkan dalam Map Biru.

Poomsae : dimasukkan dalam Map Batik.

Persyaratan pendaftaran peserta dan kontingen harus lengkap.

Berkas dapat dikirim ke alamat sekretariat UKM Taekwondo UNS

diterima paling lambat tanggal 27 Oktober 2019 .

3. Tata Cara Pembayaran

Pembayaran dapat dilakukan dengan transfer ke rekening yang telah

disediakan atau membayar secara langsung.

a. Pembayaran dapat dilakukan secara transfer melalui :

Bank : BNI

No. Rekening : 0599-777-959

Atas Nama : DWI FENA MERLINA

Tim yang telah mentransfer uang pendaftaran harap konfirmasi

ulang melalui telepon/SMS/WA kepada Dwi Fena Merlina ke nomor

085826687745 beserta scan slip bukti pembayaran. Menyerahkan slip

asli bukti pembayaran pada saat daftar ulang.

b. Pembayaran langsung

Pembayaran secara langsung di Sekretariat panitia dengan alamat:

Grha UKM UNS Lt2

(Jl. Ir. Sutami 36A Kentingan Jebres Surakarta 57126)

Dimohon berkoordinasi dengan panitia saat akan melakukan pembayaran

langsung

Pembayaran terakhir dilakukan saat daftar ulang pada

tanggal 30 Oktober 2019. Apabila melebihi tanggal yang telah

ditentukan maka pendaftaran dianggap tidak sah.

4. Daftar Ulang

a. Menunjukkan akte kelahiran asli.

b. Menunjukkan sertifikat sabuk asli

c. Menyerahkan bukti transfer / slip asli pembayaran pada saat daftar

ulang.





Daftar ulang dilaksanakan sebelum technical meeting pada :

Hari/tanggal : Rabu, 30 Oktober 2019

Waktu : 10.00 WIB

Tempat : Ruang Sidang Gedung A FKIP lantai 2

E. BIAYA PENDAFTARAN

1. Pendaftaran Tim : Rp 300.000,00/tim

2. Pendaftaran Atlet

a. Kyorugi : Rp 275.000,00/atlet

b. Poomsae :

- Individu : Rp 275.000,00/atlet

- Pair : Rp 400.000,00/pasang

- Beregu : Rp 500.000,00/regu

Biaya pendaftaran tidak termasuk konsumsi.

F. TECHNICAL MEETING

Technical meeting akan dilaksanakan pada:

Hari/tanggal : Rabu, 30 Oktober 2019

Waktu : 13.00 WIB

Tempat : Ruang Sidang Gedung A FKIP lantai 2

Yang wajib hadir pada saat technical meeting adalah coach dan manager yang

akan mendampingi atlet di arena dan terdaftar (sesuai ID card). Pada saat

technical meeting coach masing-masing tim wajib hadir, apabila tidak hadir

dianggap menyetujui hasil technical meeting.

G. PENIMBANGAN BERAT BADAN

a. Penimbangan berat badan dilakukan 1 (satu) hari sebelum pertandingan untuk

kelas yang akan dipertandingkan. Penimbangan berat badan dilakukan di

tempat pertandingan.

b. Dilakukan Random Weighting 1 jam sebelum pertandingan (khusus pelajar C

dan mahasiswa)





c. Penimbangan berat badan resmi dilakukan pukul 10.00 – 17.00 WIB.

d. Panitia tidak memberikan toleransi atas kelebihan atau kekurangan berat

badan saat penimbangan resmi. Apabila sampai batas waktu penimbangan

resmi berat badan tidak sesuai kelas yang dipertandingkan maka atlet tersebut

dinyatakan diskualifikasi.

H. PENGHARGAAN

Juara Umum ditentukan berdasarkan jumlah perolehan medali yang di dapat oleh

tim atau medali terbanyak baik kyorugi atau poomsae

1. Piala/Trophy dan uang pembinaan.

a. Trophy Tetap untuk Juara Umum : I, II, III.

b. Uang Pembinaan Juara Umum Mahasiswa

Juara umum I mendapatkan uang pembinaan Rp 5.000.000,00

Juara umum II mendapatkan uang pembinaan Rp 3.000.000,00

Juara umum III mendapatkan uang pembinaan Rp 1.500.000,00

c. Uang Pembinaan Juara Umum Pelajar A, Pelajar B dan Pelajar C

Juara umum I mendapatkan uang pembinaan Rp 5.000.000,00

Juara umum II mendapatkan uang pembinaan Rp 3.000.000,00

Juara umum III mendapatkan uang pembinaan Rp 1.500.000,00

d. Uang Pembinaan Atlet terbaik Putra & Putri

Atlet terbaik Pelajar mendapatkan uang pembinaan Rp 500.000,00

Atlet terbaik Mahasiswa mendapatkan uang pembinaan Rp 500.000,00

2. Medali, Piagam Penghargaan

a. Kategori Kyorugi Putra & Putri

- Juara I : Berhak atas medali emas dan piagam penghargaan

- Juara II : Berhak atas medali perak dan piagam penghargaan

- Juara III : Berhak atas medali perunggu dan piagam penghargaan (2

orang)

b. Kategori Poomsae Perorangan Putra & Putri

- Juara I : Berhak atas medali emas dan piagam penghargaan

- Juara II : Berhak atas medali perak dan piagam penghargaan






orang)

c. Ketegori Poomsae Beregu Putra & Putri

- Juara I : Berhak atas medali emas dan piagam penghargaan (3 orang)

- Juara II : Berhak atas medali perak dan piagam penghargaan (3 orang)


orang)

d. Kategori Poomsae Berpasangan

- Juara I : Berhak atas medali emas dan piagam penghargaan (2 orang)

- Juara II : Berhak atas medali perak dan piagam penghargaan (2 orang)


orang)

e. Atlet Terbaik

- Atlet terbaik putra dan putri mendapatkan penghargaan (piagam

penghargaan dan piala)

f. Juara I, II, III akan mendapatkan piagam penghargaan yang ditandatangani

oleh Deputi IV Bidang Peningkatan Prestasi dan Olahraga, Pengurus

Provinsi TI Jawa Tengah, Rektor Universitas Sebelas Maret dan Ketua

Panitia UNS Taekwondo Championship.

3. Wasit terfavorit putra dan putri mendapatkan piagam penghargaan dan

piala

I. SANKSI DAN DISKUALIFIKASI

1. Keterlambatan pendaftaran dan penyerahan berkas asli serta ketidaklengkapan

berkas asli yang diminta, dan keabsahan berkas tidak sah akan dikenakan

sanksi diskualifikasi yang merupakan tanggung jawab serta konsekuensi

masing-masing kontingen.

2. Apabila peserta yang telah terdaftar tidak melakukan penimbangan berat badan

pada waktu yang ditentukan, maka dinyatakan diskualifikasi.





3. Apabila peserta dengan sengaja melakukan perbuatan yang melanggar

peraturan dan mengganggu jalannya pertandingan maka akan dikenai sanksi

berupa diskualifikasi.

4. Apabila coach yang mendampingi atlet dengan sengaja melakukan perbuatan

yang melanggar peraturan dan mengganggu jalannya pertandingan akan

dikenai sanksi berupa tidak diperbolehkan mendampingi atletnya selama

kejuaraan berlangsung.

5. Uang pendaftaran peserta yang didiskualifikasi tidak dapat diminta kembali.

J. SEKRETARIAT

Grha UKM UNS Lt. 2

Jl. Ir. Sutami 36A Kentingan Jebres Surakarta 57126

Website : taekwondo.uns.ac.id

K. CONTACT PERSON

MUHAMMAD TEGAR A. S. Hp. 085710375027

MAHARANI KURNIA R.P. Hp 081548052652

ANDIKA DWI CIPTA S. Hp 085211786399

SOECHI LESTARI Hp. 089621293509

L. KESEHATAN

Panitia menyediakan pelayanan PPPK yang bersifat ringan di tempat

pertandingan. Apabila ada peserta yang memerlukan perawatan di rumah sakit,

maka biaya menjadi tanggung jawab masing-masing kontingen. Panitia tidak

memberikan asuransi kepada peserta, para peserta diharapkan mengasuransikan

dirinya sendiri.





VIII. PENUTUP

Demikian proposal ini kami sampaikan, segala partisipasi dari semua pihak

senantiasa kami harapkan demi kelancaran dan kesuksesan kejuaraan ini. Kami

berharap dengan kejuaraan ini dapat memberikan kontribusi bagi perkembangan

olahraga Taekwondo di Indonesia. Atas perhatian dan kerjasamanya kami

mengucapkan terima kasih.

PANITIA PELAKSANA


Surakarta, 18 Juni 2019

Ketua Panitia

M. Tegar Anadyasa S

NIM. H0717094

Sekretaris

Maharani Kurnia R.P.

NIM M3517025

Mengetahui

Pembina

UKM Taekwondo UNS

Dr. Singgih Hendarto, M.Pd.

NIP 19720414 200604 1 001

Ketua Umum

UKM Taekwondo UNS

Andika Dwi Cipta S.

NIM. K4217007





Lampiran I

SUSUNAN PANITIA

Pelindung : Rektor UNS

Penasehat 1 : Wakil Rektor Kemahasiswaan dan Alumni UNS

Penasehat 2 : Pengurus Provinsi TI Jawa Tengah

Penasehat 3 : Pengurus Kota TI Surakarta

Penasehat 4 : Pelatih UKM Taekwondo UNS

Alim Rojaya

Pembimbing : Pembina UKM Taekwondo UNS

Dr. Singgih Hendarto, M. Pd

Penanggung Jawab : Ketua UKM Taekwondo UNS

Andika Dwi Cipta Susanto

Steering Committee : Candra Tirta Putra

Ketua Panitia : Muhammad Tegar Anadyasa Susanto

Sekretaris : Maharani Kurnia Retnani Putri

Bendahara : Dwi Fena Merlina

Santi Meirawati

Adm. Pertandingan : Iftin Moga Rizky Hasna

Rahmadhani

Koordinator Lapangan : Eko Ronggo Waskito

Perizinan dan Perwasitan : Isnaini Putri Hardiyani

Perlengkapan : Akid Ardhan Al Ghifari

Rizky Primayudha

Konsumsi : Ika Rizky Amalia

Medis : Zahrah Safira Nugroho

Dekorasi dan Dokumentasi : Nambang Rizal Saputra

Didit Yuliyanto

Acara : Pramudita Rahma Winanti





Humas : Soechi Lestari

Mutiara Salsabilla

Dana Usaha : Marsela Sabrinna Arisandri

Tety Seftiyana

Akomodasi dan Transportasi : Yusuf Setyan Pambudi

Tegar Satriya Wiguna

Sponsorship : Anandra Wisesa

Upik Wulan Handayani

Keamanan : KMS Resimen Mahasiswa UNS





Lampiran 2

KONSUMSI

Pemesanan konsumsi selama kejuaraan dapat menghubungi panitia pada nomor

085204948260 (Ririz)

LIST PENGINAPAN DI SEKITAR GOR SRITEX ARENA

(diluar fasilitas dari panitia)

1. Hotel Solo Tiara (140 m)

JENIS KAMAR FASILITAS HARGA

Standart AC, TV, WIFI, Breakfast Rp 310.000/kamar

Deluxe AC, TV, WIFI, Breakfast Rp 360.000/kamar

Family room AC, TV, WIFI, Breakfast Rp 410.000/kamar

2. Hotel Margangsa (200 m)


Down Bed B (4 orang) AC, TV, Breakfast Rp 140.000/orang

Superior AC, TV, WIFI, Breakfast Rp 300.000/kamar

3. Hotel Lampion (350 m)

Jenis kamar Fasilitas Harga

Superior Breakfast, wifi, coffe &

tea maker, standing

shower,AC

Rp 310.000//kamar





Deluxe Breakfast, wifi, coffe &

tea maker, standing

shower, AC

Rp 380.000/kamar

4. Hotel Brani (450 m)


Superior room only Air panas, AC, WIFI,

LED TV, 52 TV channel,

air mineral

Rp 230.000/kamar

Superior breakfast Air panas, AC, WIFI,


Breakfast, air mineral

Rp 250.000/kamar

Deluxe room only Air panas, AC, WIFI,


air mineral

Rp 265.000/kamar

Deluxe breakfast Air panas, AC, WIFI,



Rp 280.000/kamar

Executive room only Air panas, AC, WIFI,


pembuat kopi/teh, air

mineral

Rp 340.000/kamar

Executive breakfast Air panas, AC, WIFI, Rp 395.000/kamar






pembuat kopi/teh,


5. Hotel Grand Orchid (800 m)


Superior TV, WIFI, AC, Breakfast Rp 315.000/kamar

Deluxe TV, WIFI, AC, Breakfast Rp 360.000/kamar

6. Hotel Red Planet (1 km)


Twin room WIFI, TV, AC, personal

safety box

Rp 210.000/kamar

7. Hotel Sahid Jaya (1,1 km)


Superior AC, TV, WIFI, Breakfast Rp 4300.000/kamar

8. Hotel Baron Indah (1,3 km)


Superior Welcome drink, tv Rp 360.000/kamar





Channel Internasional,

WIFI, Breakfast, AC

Deluxe Welcome drink, tv


WIFI, Breakfast, AC

Rp 420.000/kamar

Executive Welcome drink, tv


WIFI, Breakfast, AC

Rp 580.000/kamar

9. Hotel Indah Palace (2 km)

JENIS KAMAR FAILITAS HARGA

4 pax room AC, TV, breakfast Rp 160.000/orang

Business room AC, TV, WIFI, breakfast Rp 385.000/kamar

Note:

- Harga dapat berubah sewaktu-waktu

- Jumlah kamar terbatas

- Informasi lebih lanjut dapat menghubungi Tegar (081219676199 –

WA)





LAMPIRAN 3

DESAIN SERTIFIKAT

























SURAT PERNYATAAN TIM

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama Lengkap :

Tempat/Tanggal Lahir :

Jenis Kelamain : Laki-laki/Perempuan *) coret yang tidak perlu

Nama Tim :

Alamat :

Kota/Kab. :

Telepon/HP :

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia menanggung dan mengganti rugi segala bentuk

kerugian yang diakibatkan oleh tim (Pelatih, Atlet, Supporter, yang saya bawa) bila terjadi

hal-hal yang merugikan panitia penyelenggara dalam bentuk material selama mengikuti UNS

TAEKWONDO CHAMPIONSHIP VI yang akan diselenggarakan pada tanggal 1 – 3

November 2019 di GOR SRITEX ARENA SOLO.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, serta tanpa paksaan dari

pihak manapun.

________________ , ____-___2019

Manager

_______________________

Catatan :

Mohon diisi dengan HURUF KAPITAL dan diberi stempel disesuaikan

keberangkatan tim atas nama pengkot./pengkab. Lembar ini silahkan diperbanyak.

Materai

Rp 6.000,00





DATA OFFICIAL

Nama Tim : ...................................................................................

Kab. / Kota : .......................................................................................

Jumlah Atlet : .......................................................................................

Nama Manager : ...................................................................................

Nama Coach : ...................................................................................

: ...................................................................................

: ..................................................................................

: ..................................................................................

: ..................................................................................

: ..................................................................................

Contact Person : ...................................................................................

Alamat : ...................................................................................

MANAGER

(…………….)

COACH COACH COACH COACH COACH COACH

(…………...) (…………...) (…………...) (…………..) (…………..) (……….......)

* Lembar foto ditempel pada data official, sedangkan lembar lainnya dibawa pada saat

penyerahan data-data peserta.





SURAT PERNYATAAN ATLET

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap :

Jenis Kelamin : Perempuan / Laki-laki*) coret yang tidak perlu

Tempat Tgl.lahir :

Nama Tim :

Kab/Kota :

Alamat :

No. Telp :

Saya akan mematuhi setiap ketentuan dan peraturan yang berlaku di dalam pertandingan dan

saya bertanggung jawab dan tidak akan menuntut pihak panitia atas segala macam bentuk

kecelakaan yang diakibatkan selama atau setelah mengikuti UNS TAEKWONDO

CHAMPIONSHIP VI yang akan diselenggarakan pada tanggal 1 – 3 November 2019 di

GOR SRITEX ARENA SOLO.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya serta tanpa paksaan dari pihak

manapun.

________________ , ____-___2019

Mengetahui, Hormat kami,

Manager Tim Atlet

( ___________________ ) ( ___________________ )

Catatan : Lembar ini silahkan diperbanyak.

Materai

Rp 6.000,00





SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI


Nama Lengkap :

Pekerjaan :

Alamat Rumah :

Telepon :

Orang tua/wali dari :

Nama Lengkap :

Jenis Kelamin :

Tempat/Tgl.lahir :

Nama Tim :

Kab/Kota :

Alamat :

Dengan ini menyatakan bahwa kami orang tua/wali atlet mengizinkan putra/putri kami untuk

mengikuti UNS TAEKWONDO CHAMPIONSHIP VI dan tidak akan menuntut pihak

panitia atas segala macam bentuk kecelakaan yang diakibatkan selama atau setelah mengikuti

UNS TAEKWONDO CHAMPIONSHIP VI yang akan diselenggarakan pada tanggal 1 – 3

November 2019 di GOR SRITEX ARENA SOLO.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya serta tanpa paksaan dari pihak

manapun.

________________ , ____-___2019

Mengetahui, Hormat kami,

Manager Tim Orang Tua Atlet

( ___________________ ) ( ___________________ )

Catatan : Lembar ini silahkan diperbanyak

Materai

Rp 6.000,00





SURAT PERNYATAAN TIDAK TERLIBAT YUTI


Nama Lengkap :

Tempat Tanggal Lahir :

Alamat :

No. Telp/HP :

Nama Dojang/Universitas :

Dengan ini menyatakan tidak terlibat YUTI dan menginduk dibawah PBTI.

Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dijadikan periksa.

Atlet

( ___________________ )

Materai

Rp 6.000,00





FORMULIR PENDAFTARAN KYORUGI

Nama Tim :

Kab./Kota :

Jumlah Atlet : ___ Orang

KATEGORI KYORUGI PELAJAR A (Kategori A / Pa)

Usia 7 - 9 Tahun ( kelahiran tahun 2010 – 2012 )

NO KATEGORI NAMA TEMPAT,TANGGAL

LAHIR SABUK/GEUP

1 Under 19 kg

2 Under 21 kg

3 Under 23 kg

4 Under 25 kg

5 Under 27 kg

6 Under 29 kg

7 Under 31 kg

8 Under 33 kg

9 Under 35 kg

10 Under 37 kg

KATEGORI KYORUGI PELAJAR A (Kategori A / Pi)



LAHIR SABUK/GEUP

1 Under 15 kg

2 Under 17 kg

3 Under 19 kg

4 Under 21 kg

5 Under 23 kg

6 Under 25 kg

7 Under 27 kg

8 Under 29 kg

9 Under 31 kg

10 Under 33 kg





KATEGORI KYORUGI PELAJAR A (Kategori B / Pa)



LAHIR SABUK/GEUP

1 Under 23 kg

2 Under 25 kg

3 Under 27 kg

4 Under 29 kg

5 Under 31 kg

6 Under 33 kg

7 Under 35 kg

8 Under 37 kg

9 Under 39 kg

10 Over 39 kg

KATEGORI KYORUGI PELAJAR A (Kategori B / PI)



LAHIR SABUK/GEUP

1 Under 19 kg

2 Under 21 kg

3 Under 23 kg

4 Under 25 kg

5 Under 27 kg

6 Under 29 kg

7 Under 31 kg

8 Under 33 kg

9 Under 35 kg

10 Over 35 kg

________________ , ____-___2019

Manager






Nama Tim :

Kab./Kota :


KATEGORI KYORUGI PELAJAR B (Kategori Pa)

Usia 13-15 Tahun ( kelahiran tahun 2004 – 2006 )


LAHIR SABUK/GEUP

1 Under 33 kg

2 Under 37 kg

3 Under 41 kg

4 Under 45 kg

5 Under 49 kg

6 Under 53 kg

7 Under 57 kg

8 Under 61 kg

9 Under 65 kg

10 Over 65 kg

KATEGORI KYORUGI PELAJAR B (Kategori Pi)



LAHIR SABUK/GEUP

1 Under 29 kg

2 Under 33 kg

3 Under 37 kg

4 Under 41 kg

5 Under 44 kg

6 Under 47 kg

7 Under 51 kg

8 Under 55 kg

9 Under 59 kg

10 Over 59 kg

________________ , ____-___2019

Manager






Nama Tim :

Kab. /Kota :

Jumlah Atlet : Orang

KATEGORI KYORUGI PELAJAR C (Kategori Pa)



LAHIR SABUK/GEUP

1 Under 45 kg

2 Under 48 kg

3 Under 51 kg

4 Under 55 kg

5 Under 59 kg

6 Under 63 kg

7 Under 68 kg

8 Under 73 kg

9 Under 78 kg

10 Over 78 kg

KATEGORI KYORUGI PELAJAR C (Kategori Pi)



LAHIR SABUK/GEUP

1 Under 42 kg

2 Under 44 kg

3 Under 46 kg

4 Under 49 kg

5 Under 52 kg

6 Under 55 kg

7 Under 59 kg

8 Under 63 kg

9 Under 68 kg

10 Over 68 kg

________________ , ____-___2019

Manager






Nama Tim :

Kab./Kota :

Jumlah Atlet : Orang

KATEGORI KYORUGI MAHASISWA (Kategori Pa)


LAHIR SABUK/GEUP

1 Under 54 kg

2 Under 58 kg

3 Under 63 kg

4 Under 68 kg

5 Under 74 kg

6 Under 80 kg

7 Under 87 kg

8 Over 87 kg

KATEGORI KYORUGI MAHASISWA (Kategori Pi)


LAHIR SABUK/GEUP

1 Under 46 kg

2 Under 49 kg

3 Under 53 kg

4 Under 57 kg

5 Under 62 kg

6 Under 67 kg

7 Under 73 kg

8 Over 73 kg

________________ , ____-___2019

Manager





FORMULIR PENDAFTARAN POOMSAE

Nama Tim :

Kab./Kota :


KATEGORI POOMSAE PELAJAR A


LAHIR SABUK/GEUP

1 Perorangan

Putra

2 Perorangan

Putri

KATEGORI POOMSAE PELAJAR B


LAHIR SABUK/GEUP

1 Perorangan

Putra

2 Perorangan

Putri

KATEGORI POOMSAE PELAJAR C


LAHIR SABUK/GEUP

1 Perorangan

Putra

2 Perorangan

Putri

3 Berpasangan

4 Berpasangan

5 Beregu Putra

6 Beregu Putra

7 Beregu Putra

8 Beregu Putri

9 Beregu Putri

10 Beregu Putri





KATEGORI POOMSAE MAHASISWA


LAHIR SABUK/GEUP

1 Perorangan

Putra

2 Perorangan

Putri

3 Berpasangan

4 Berpasangan

5 Beregu Putra

6 Beregu Putra

7 Beregu Putra

8 Beregu Putri

9 Beregu Putri

10 Beregu Putri

________________ , ____-___2019

Manager






FORMULIR FOTO ATLET KYORUGI PELAJAR PUTRA

Nama Tim : ……………………………….

PELAJAR A

Kategori A

Under 19 kg Under 21 kg Under 23 kg Under 25 kg Under 27 kg

(......................) (.......................) (.......................) (.......................) (.......................)


(......................) (.......................) (.......................) (.......................) (.......................)

Kategori B


(......................) (.......................) (.......................) (.......................) (.......................)

Under 33 kg Under 35 kg Under 37 kg Under 39 kg Over 39 kg

(......................) (.......................) (.......................) (.......................) (.......................)





PELAJAR B

Under 33 kg Under 37 kg Under 41 kg Under 45 kg Under 49 kg Under 53 kg

d.

(...................) (...................) (...................) (...................) (...................) (..................)

Under 57 kg Under 61kg Under 65 kg Over 65 kg

(...................) (...................) (...................) (...................)

PELAJAR C


e.

f.

(...................) (...................) (...................) (...................) (...................) (..................)

Under 68 kg Under 73 kg Under 78 kg Over 78 kg

(...................) (...................) (...................) (...................)

* Lembar foto ditempel pada kertas data atlet kyorugi, sedangkan lembar lainnya dibawa

saat penyerahan data-data peserta.





FORMULIR FOTO ATLET KYORUGI PELAJAR PUTRI

Nama Tim : ……………………………….

PELAJAR A

Kategori A


(......................) (.......................) (.......................) (.......................) (.......................)


(......................) (.......................) (.......................) (.......................) (.......................)

Kategori B


(......................) (.......................) (.......................) (.......................) (.......................)

Under 29 kg Under 31 kg Under 33 kg Under 35 kg Over 35 kg

(......................) (.......................) (.......................) (.......................) (.......................)





PELAJAR B


g.

h.

(...................) (...................) (...................) (...................) (...................) (..................)


i.

j.

(...................) (...................) (...................) (...................)

PELAJAR C


k.

l.

(...................) (...................) (...................) (...................) (...................) (..................)


m.

n.

(...................) (...................) (...................) (...................)







FORMULIR FOTO ATLET KYORUGI MAHASISWA

Nama Tim : ……………………………….

PUTRA


(......................) (......................) (.......................) (......................) (.......................)

Under 80 kg Under 87 kg Over 87 kg

(......................) (.......................) (.......................)

PUTRI


(......................) (......................) (.......................) (......................) (.......................)

Under 67 kg Under 73 kg Over 73 kg

(......................) (.......................) (.......................)







FORMULIR FOTO ATLET POOMSAE

Nama Tim : ……………………………….

PERORANGAN

PELAJAR A

Usia 7 - 9 tahun Usia 10 – 12 tahun

Putra Putri Putra Putri

(...................) (....................) (...................) (...................)

PELAJAR B PELAJAR C

Usia 13 - 15 tahun Usia 16 - 18 tahun

Putra Putri Putra Putri

(...................) (....................) (...................) (...................)

BERPASANGAN

PELAJAR C

Usia 16 - 18 tahun

(..................) (..................)





BEREGU PUTRA

PELAJAR C

Usia 16 - 18 tahun

(..................) (...................) (..................)

BEREGU PUTRI

PELAJAR C

Usia 16 – 18 tahun

(..................)(...................)(..................)

MAHASISWA

PERORANGAN

Putra Putri

(...................) (....................)

BERPASANGAN

(..................) (..................)





BEREGU PUTRA

(..................) (...................) (..................)

BEREGU PUTRI

(..................)(...................)(..................)

Documents

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN ... - taekwondo.uns.ac.id · Taekwondo terutama di kalangan mahasiswa pada khususnya dan masyarakat pada umumnya. Dengan demikian maka perlu adanya