7
Transplantasi kornea adalah istilah lain untuk keratoplasti,
cangkok kornea, atau keratoplasti tembus, merupakan suatu prosedur
bedah di mana kornea yang telah mengalami kerusakan diganti dengan
donor kornea. Donor kornea tersebut diambil dari seseorang yang
telah menjadi calon donor setelah meninggal dunia, secara sukarela
dan ikhlas mendonorkan korneanya. Kornea adalah bagian dari bola
mata yang jernih, letaknya berada di depan iris (selaput pelangi)
dan pupil (manik mata). Tindakan bedah tersebut dilaksanakan oleh
dokter spesialis mata. Jadi kornea ini bertindak sebagai alat
penghantar dan membiaskan sinar yang masuk bolamata. Apabila kornea
itu menjadi keruh,akan mengakibatkan jalannya sinar yang masuk
bolamata terganggu, tajam penglihatan dapat menurun dan bahkan
dapat menjadi buta. Adapun penyebab kebutaan kornea adalah infeksi
(bakteri, virus, jamur) nutrisi (kekurangan vit-A), kelainan
bawaan, keturunan, luka dan lain-lain namun sebagian besar karena
radang yang ditandai dengan mata merah, berair, ngganjel, silau
disertai penglihatan terganggu.Angka kebutaan total di Indonesia
1,47% lebih,diantaranya adalah buta karena katarak 52%, glaukoma
13,4%, kornea 6,4%. Angka kebutaan ini dapat meningkat dikarenakan
kurangnya pelayanan kesehatan mata, faktor pendidikan, pekerjaan,
sikap, perilaku, ekonomi dan kesehatan masyarakat yang kurang.
FUNGSI KORNEA Alat transmisi sinar Alat refraksi Sebagai dinding
bola mata
SIFAT ALAMIAH KORNEA Tidak mengandung zat tanduk Tidak
mengandung pembuluh darah Susunan jaringan relatif homogen dan
teratur Adanya epitel kornea dan endotel kornea yang dapat
mempertahankan kadar cairan pada tingkat tertentu
INDIKASI TRANSPLANTASI KORNEA Jaringan parut kornea akibat
infeksi, seperti herpes dan keratitis jamur Kelainan kornea,
seperti keratokonus Kerusakan kornea akibat trauma mata, trauma
kimia, dan lain-lain Kelainan mata karena faktor bawaan (genetik),
misal : distrofi kornea Dan lain-lain.
JENIS TRANSPLANTASI KORNEA Pencangkokan kornea lamelar: hanya
sebagian lapisan kornea yang diganti oleh kornea donor Pencangkokan
kornea tembus: dilakukan apabila seluruh lapisan kornea penderita
diangkat dan digantikan dengan kornea donor
TUJUAN TRANSPLANTASI KORNEA Tujuan Optik : Memperbaiki tajam
penglihatan Tujuan Terapi : Menghilangkan keadaan patologik di
jaringan kornea Tujuan Tektonik : Memperbaiki struktur jaringan
kornea yang mengalami penipisan atau kerusakan Tujuan Kosmetik :
Memulihkan kejernihan kornea agar tidak nampak putih
Retina
SYARAT KORNEA DONOR Kornea jernih Jumlah endotel kornea cukup
banyak Tidak menderita penyakit : HepatitisHIV (+)Tumor
mataSeptikemiaSifilisGlaukomaLeukemia serta tumortumor yang
menyebar: seperti kanker payudara & kanker leher rahim Mata
harus diambil kurang dari 6 jam setelah meninggal dunia Kornea
donor harus digunakan dalam waktu kurang dari 2 x 24 jam Kornea
donor diawetkan dengan :Pendinginangliserin anhidrat,ruang
lembab,media kultur,McKaufmann medium,pengawetan krio.
SYARAT KORNEA RESIPIEN Letak kerusakan kornea di bagian tengah
Tidak ada bentukan pembuluh darah Relatif dalam keadaan tenang
Jaringan kornea yang keruh bebas dari perlekatan dengan jaringan
lain Tekanan bola mata normal Kondisi air mata dan selaput lendir
relatif normal
INFORMASI BANK MATA TENTANG DONOR KEPADA RUMAH SAKIT Umur donor
Penyebab kematian Waktu kematian Penyakit yang menyertai Waktu
pengambilan kornea Metode pengambilan
KOMPLIKASI TRANSPLANTASI KORNEA REJEKSI TRANSPLANTASI KORNEA.
Memahami tanda klinis rejeksi transplantasi kornea merupakan
kewaspadaan yang harus diperhatikan. Terdapat empat tanda klinis
utama, yaitu: Mata merah Rasa silau berat Tajam penglihatan menurun
Rasa sakit Tanda klinis rejeksi transplantasi kornea dapat terjadi
pada satu bulan atau selambat-lambatnya lima tahun setelah
pembedahan. Dokter mata akan memberikan terapi medis untuk
mengatasi keadaan tersebut.
KEBERHASILAN & KEGAGALAN TRANSPLANTASI KORNEA Faktor faktor
yang mempengaruhi keberhasilan transplantasi kornea adalah sebagai
berikut: Keadaan kornea calon donor; Kondisi mata calon resipien;
Penyulit selama operasi, umumnya berhubungan dengan keadaan mata
calon resipien prabedah; Penyulit pasca operasi, umumnya
berhubungan dengan keadaan mata resipien prabedah dan jalannya
pembedahan. Kesembuhan luka tidak baik, luka menjadi tidak rapat,
tekanan bola mata tinggi, infeksi, gagal re-epitelisasi, dll.
Reaksi penolakan kornea donor; Status Refraktif : bentuk lengkung
kornea yang irregular akan mengakibatkan astigmatisma yang tinggi;
Keberhasilan tindakan transplantasi kornea bersifat individual.
Kegagalan tindakan transplantasi kornea pertama akan menurunkan
kemungkinan keberhasilan tindakan keratoplasti berikutnya. Secara
umum keberhasilan operasi cangkok kornea tanpa penyulit berkisar 80
90 % dan turun menjadi sekitar 40% pada mata yang sedang meradang.
Beberapa jenis kelainan kornea yang diturunkan, dapat berulang
kembali setelah jangka waktu tertentu pada kornea donor.
PEMULIHAN SETELAH TRANSPLANTASI KORNEA Waktu yang dibutuhkan
dalam proses pemulihan dapat mencapai satu tahun atau lebih. Pada
beberapa minggu pertama, hindari olahraga yang berat atau
mengangkat sesuatu yang berat. Dokter spesialis mata akan
memberikan obat tetes mata steroid selama beberapa bulan untuk
membantu pemulihan. Resipen kornea wajib menjaga matanya sepanjang
waktu dengan memakai dop mata atau kacamata untu menghindari
benturan, dan lain-lain. Pada umumnya jahitan akan dilepas saat
tiga sampai 17 bulan setelah pembedahan, tergantung dengan keadaan
mata resipien dan tingkat kesembuhannya.
Transplantasi kornea
FUNGSI PENGLIHATAN SETELAH TRANSPLANTASI KORNEA Fungsi
penglihatan resipien kornea akan terus membaik setelah satu tahun
pasca pembedahan. Resipien kornea memerlukan keur mata (dengan
kacamata atau lensa kontak) untuk rabun jauh atau astigmatisma
(silinder). Namun fungsi penglihatan setelah pembedahan belum
stabil maka keur mata akan dilakukan pada tiga bulan pertama pasca
bedah atau menunggu seluruh jahitan telah dilepas.
KESIMPULAN1. Keratoplasti merupakan satu-satunya cara untuk
menanggulangi kebutaan kornea saat ini.2. Tindakan pencegahan lebih
efektif dan bermanfaat daripada tindakan rehabilitasi3. Untuk
mencegah timbulnya kerusakan kornea, makanlah makanan bergizi,
memelihara kesehatan lingkungan dan melindungi mata dengan
pelindung mata yang tepat pada waktu bekerja, terutama pekerjaan
yang berisiko tinggi bagi mata seperti pertukangan, pengelasan
dll)4. Berobatlah sesegera mungkin jika mengalami kecelakaan atau
infeksi pada mata.
DAFTAR PUSTAKA1. Prof.Dr. Sidharta Ilyas, Bank Mata, Cermin
Dunia kedokteran, No. 82, 19932. T.Reinhard,F.Larkin, Cornea and
External Eye Disease, Essential in Ophthalmology, 2006tujuan
Keratoplasti adalah :Memulihkan penglihatan melalui penggantian
kornea yang keruh dengankornea donor yang jernih.Untuk pengobatan
yang dilakukan pada pasien dengan tukak kornea atauedema kornea
kronis yang tidak sembuh dengan pengobatan medikamentosa.Untuk
kosmetik.Kekeruhan kornea dalam bentuk :Kekeruhan kornea yang
tenang yaitu tanpa disertai tanda-tanda radang.Bentuk-bentuk yang
dikenal adalah nebula, macula, leukorna, kornea;leukoma adheren,
stafiloma kornea, keratopati pita, keratopati bulosa.Kekeruhan
kornea dengan tanda-tanda radang aktif di dapatkan padakeratitis
atau infiltrate kornea, yang diklasifikasikan sebagai
keratitissuperficial dan keratitis profunda; tukak atau ulkus
kornea.Dikenal beberapa bentuk keratoplasti yaitu :Keratoplasti
lameler Keratoplasti tembusKERTOPLASTI LAMELER Menggantikan
sebagian kornea yang keruh dengan kornea donor yang jernih.Bagian
kornea yang diganti adalah stroma kornea permukaan, sehingga dapat
dipakaikornea donor yang endotelnya kurang baik. Pada keadaan ini
kornea bagian belakangatau endotel resipien tidak diganti karena
fungsinya masih baik.Keratoplasti lameler dilakukan pada : Kelainan
kornea dengan kekeruhan superfisial seperti; adanya benda asingyang
tersebar di permukaan depan kornea.Keratitis neovaskuler dan tukak
kornea yang tidak sembuh-sembuhdengan pengobatan
medikamentosaKelainan kornea karena distrofi kongenitalSebagai
persiapan untuk pembedahan keratoplasti tembus misalnyaleukoma
dengan neovaskularisasi, trauma kimia; dengan maksud untuk
memperbaiki susunan jaringan kornea.Pengobatan beberapa penyakit
tertentu seperti tukak kornea yang progresif dan descemetocele.
Kertatoplasti lemeler tidak dilakukan pada kelainan kornea Yang
mengenai seluruh ketebalan kornea.KERATOPLASTI TEMBUSMengganti
seluruh ketebalan kornea yang keruh bersama dengan endotel yangada
di belakangnya. Pada keratoplasti tembus diperlukan kornea donor
dengan endotelyang sehat agar tetap dapat mempertahankan kejernihan
kornea transplan. Hasil pembedahan keratoplasti ditentukan oleh
berberapa hal yaitu : kondisi kornea transplan, prosedur dan teknik
keratoplasti serta kondisi mata resipien.Kegagalan pembedahan
keratoplasti dapat berupa graft failure dimana korneatransplan
tetap keruh selama 2 minggu pasca pembedahan dan graft rejection
yaituadanya penolakan jaringan terhadap kornea transplan oleh
proses imunologik, biasanyatampak setelah jangka waktu diatas 2
minggu sesudah pembedahan.
1 Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
