Zorgverzekering 2018-2019

voor Huid & Haar patiënten

Happy met je Huid29 September 2018

Agenda

• Wat vraagt en vindt u?• Zorgverzekeringsmarkt 2018-2019• Basisverzekering: wat wij willen• Aanvullende verzekering: kans of risico?• Verzekeraars de maat genomen vanuit H&H• Tips kiezen zorgverzekering

WAT VRAAGT EN VINDT U?

Vragen van/aan u

• Wat wil u weten over de verzekering?

• Hoe tevreden bent u over:– De zorg (voor huid- en haarpatiënten)?– De zorgverzekering: de vergoedingen?– Uw zorgverzekeraar?

• Wilt u wisselen van zorgverzekeraar?• Is dat makkelijk?

ZORGVERZEKERINGSMARKT

2018-2019

Zorgverzekeringsmarkt• 9 concerns/groepen• 89% verzekerden bij 4 grootste

(Achmea, VGZ, CZ en Menzis)• 26 risicodragers (de echte verzekeraar)• Meer dan 50 namen / labels • 39 aanbieders basisverzekering• 55 basispolissen• 900+ combinaties met aanvullende verzekeringen • 51.000 collectieve verzekeringen

Basisverzekering• Verzekeringsplicht, Acceptatieplicht • Dezelfde premie per basispolis

– Maandpremie varieert van € 93,85 tot € 125,50– Gemiddeld € 111,77

• Alle ‘medisch noodzakelijke’ zorg– Maar niet alles en voor iedereen– Voldoen aan stand ‘wetenschap en praktijk’

• Wel verschillen mogelijk– Type polis (natura – budget – restitutie – combinatie)– Gecontracteerde instellingen en hulpverleners– Aard en omvang (medicijnen, hulpmiddelen)– Voorwaarden (toestemming – machtiging)

Aanvullende Verzekering• Geen verzekeringsplicht, Geen acceptatieplicht • Medische acceptatie bij uitgebreide

– Aanvullende verzekeringen – Tandartsverzekeringen (ongeveer helft zorgverzekeraars)

• Er kunnen ‘wachttijden’ zijn voordat een vergoeding mogelijk is

• Afsluiten aanvullende verzekering soms alleen in combinatie met basisverzekering

• Gezinsdekking: voor kinderen bepaalde aanvullende verzekeringen alleen als (1 van de) ouders die ook heeft

Zorgverzekering 2019• 12 november moeten alle verzekeraars hun aanbod en

premies publiceren. Deze week de eerste premie gepresenteerd door DSW

• Aankondiging 2020: Collectiviteiten– Korting nu ‘sigaar uit eigen doos’: – Nog maar 5% korting mogelijk in plaats van 10%– Onderscheiden op inhoud (=zorg) en niet alleen op prijs

• Huidpatiënten Nederland: het moet voor alle zorgverzekeringen gelden dat zorgverzekeraars het verschil maken door goede zorginkoop die is afgestemd op (groepen) verzekerden/patiënten

Oordeel: 6 O’s

• Onwetendheid over chronisch huid-/haarpatiënt• Onterecht strenge uitleg regels• Onvolkomenheden systeem• Onvoldoende integrale organisatie zorg• Onoverzichtelijkheid en ondoorzichtigheid

vergoedingen• Onbenutte mogelijkheden

Wat Wij Willen

Uitvoering basisverzekering die rekent houdt met specifiek profiel chronish huid- en haarpatiënt door:• Mensen in plaats van systemen• (H)erkenning van de chronisch huid- en haarpatiënt• Samenhang en samenwerking

AV voor Huid & Haar

• Grote variatie polissen en vergoedingen voor huid- en haarpatiënten

– Niet alle zorgverzekeraars bieden deze

– Niet alle relevante vergoedingen zitten in alle AV– Hoogte en voorwaarden verschillen per polis

• Premie 2018 lijkt t.o.v. 2017 gestegenzonder dat de vergoedingen voor H&H zijn verhoogd

• Soms erg beperkte dekking t.o.v. premieDan vraag of het wel zinvol is om apart te verzekeren (vanuit chronisch huid- en haarpatiënt bezien, rest dekking mogelijk wel relevant) > zie voorbeelden

Camouflagetherapievergoedingen aanvullende verzekering

– Camouflagetherapie wordt om psychologische en esthetische redenen bij kleurafwijkendehuidproblemen (met name in gezicht en hals) toegepast. Voorbeelden een wijnvlek, couperose, spataderen en pigmentvlekken (vitiligo) en littekens

– Vergoedingen lopen uiteen van eenmalig max. € 200,- tot 100% (zonder max bedrag) voor intake, behandeling te gebruiken camouflagemiddelen

– Camouflagetherapie geeft tijdelijk resultaat. Het bepalen van de juiste camouflage en daarbij te gebruiken middelen gebeurt door een huidtherapeut. Vervolgens wordt in een aantal behandelingen de patiënt aangeleerd zelf de camouflage aan te brengen. Het bepalen van de juiste camouflage kan vaker nodig zijn, onder meer vanwege verkleuringen van de huid (bv. door zon) of veranderingen in de huidaandoening

– Kosten van intake en behandeling lopen uiteen van € 37,50 tot € 75,- per consult van de huidtherapeut. Gemiddeld zijn 3 consulten nodig. Daarbij komen kosten van de structureel te gebruiken camouflagemiddelen. De hoeveelheid benodigde producten en prijs liggen vaak hoger dan die van producten voor iemand zonder chronische huidaandoening. De kosten voor camouflagetherapie en te gebruiken middelen kunnen daarmee uiteenlopen van € 750 tot € 1.000 op jaarbasis

– Dit betekent dat de in veel aanvullende verzekeringen geboden dekking voor camouflagetherapie niet volstaat voor chronisch huid- en haarpatiënten.Zeker als het om een eenmalige vergoeding gaat voor de looptijd van de verzekering

87% van de zorgverzekeraars

55% van de aanvullende

verzekeringen

Haarstukkenvergoedingen aanvullende verzekering

– Vergoedingen lopen uiteen van max. € 50,- per jaar tot 100% (zonder maximum bedrag) bovenop de uit de basisverzekering geboden vergoeding van max. € 431 per haarstuk (max 1 per jaar)

– Een goed haarwerk (pruik) kost € 400,- tot € 1.500,- per stuk– Chronisch huid- en haarpatiënten dragen hun haarstuk niet tijdelijk (zoals

patiënten met haarverlies door bestraling of chemo) maar vrijwel continu. Zij hebben daarom behoefte aan kwalitatief goede en duurzame haarstukken en kunnen meestal niet volstaan met 1 haarstuk

– Dit betekent dat de in veel aanvullende verzekeringen geboden dekking voor een haarstuk niet volstaat voor chronisch huid- en haarpatiënten.Dit pleit voor een gedifferentieerde vergoeding van haarstukken uit zowel basisverzekering als aanvullende verzekering. Chronisch huid- en haarpatiënten hebben behoefte aan een ruimere vergoeding (hoogte bedrag en aantal aan te schaffen haarstukken) 85% van de

zorgverzekeraars38% van de aanvullende

verzekeringen

Laser epilatievergoedingen aanvullende verzekering

– Vergoedingen lopen uiteen van eenmalig max. € 250,- tot 100% (max € 1.000 per jaar of eenmalig max € 2.000) en lijken alleen geboden te worden als het gaat om laserepilatie indien noodzakelijk vanwege overmatige haargroei in het gelaat bij vrouwen

– Laserepilatie heeft langdurig tot permanent resultaat, maar het kan nodig zijn deze na een aantal jaren te herhalen. Meestal zijn 5 behandelingen nodig

– Kosten van een behandeling lopen, afhankelijk van het te behandelen gebied, uiteen van € 50,- tot € 275,-. De totale kosten variëren daarmee tussen de € 250,- en € 1.375,-

– Dit betekent dat de in veel aanvullende verzekeringen geboden dekking voor laserepilatie niet volstaat voor chronisch huid- en haarpatiënten

90% van de zorgverzekeraars

56% van de aanvullende

verzekeringen

Lidmaatschap patiëntenverenigingvergoedingen aanvullende verzekering

• De Amersfoortse• De Friesland Zorgverzekeraar• Delta Lloyd• IZZ Zorgverzekering (VGZ voor de Zorg)• Menzis• ONVZ• OZF Achmea• PMA zorgverzekering• Pro Life• VvAA zorgverzekering• ZEKUR• Zorg en Zekerheid

30% van de zorgverzekeraars

15% van de aanvullende

verzekeringen

ZORGVERZEKAARS

DE MAAT GENOMEN

Onderwerp

X Y Z

• Visie op integrale zorg • Niet • Algemeen • Specifiek voor huid- en haar • Met huid- en haarpatiënten

0 3 7

10

0 3 7

10

0 3 7

10 • Zorg op maat contracteren op prijs en

kwaliteit • Niet • Algemeen • Specifiek voor huid- en haar • Met huid- en haarpatiënten

0 3 7

10

0 3 7

10

0 3 7

10 • Faciliteren samenwerking hulpverleners

in netwerken en expertisecentra • Niet • Algemeen • Specifiek voor huid- en haar • Met huid- en haarpatiënten

0 3 7

10

0 3 7

10

0 3 7

10 • Hanteren kwaliteitskeurmerk

• Niet • Algemeen • Specifiek voor huid- en haar • Met huid- en haarpatiënten

0 3 7

10

0 3 7

10

0 3 7

10

Onderwerp

X Y Z

• Vergoedingen basisverzekering afgestemd op chronisch huid- en haarpatiënten

• Onvoldoende • Matig • Gemiddeld • Goed

0 5 7

10

0 5 7

10

0 5 7

10 • Vanuit de basisverzekering is

lichttherapie in thuissituatie op verzoek van verzekerde mogelijk

• Niet • Afhankelijk van beleid ziekenhuis • Afhankelijk van beleid

zorgverzekeraar • Ja

0 3 7

10

0 3 7

10

0 3 7

10 • De zorgverzekeraar stimuleert zelfzorg

en preventie door vergoedingen vanuit de aanvullende verzekering • Onvoldoende • Matig • Gemiddeld • Goed

0 5 7

10

0 5 7

10

0 5 7

10 • De zorgverzekeraar biedt een op

chronisch huid- en haarpatiënten afgestemd en toegankelijk pakket aanvullende verzekeringen • Onvoldoende • Matig • Gemiddeld • Goed

0 5 7

10

0 5 7

10

0 5 7

10

Onderwerp

X Y Z

• De mate waarin de zorgverzekeraar hecht aan de inbreng van huid- en haarpatiëntenorganisaties blijkt uit: • (Vrijwel) niets • Overleg te voeren • Hen te betrekken bij specifiek beleid

(en wijzigingen daarin) voor chronisch huid- en haarpatiënten

• Lidmaatschap/activiteiten voor patiënten te vergoeden

0 3 7

10

0 3 7

10

0 3 7

10

• De zorgverzekeraar communiceert tijdig, helder en concreet over het zorgbeleid, de zorginkoop en de vergoedingen voor chronisch huid- en haarpatiënten • Onvoldoende • Matig • Gemiddeld • Goed

0 3 7

10

0 3 7

10

0 3 7

10

TOTAALSCORE

van de maximaal 100 te behalen punten

35

26

31

TIPS

KIEZEN ZORGVERZEKERING

Hulp bij kiezen - 1• Portaal Huidpatiënten Nederland

https://www.huidnederland.com/een-passende-zorgverzekering– Keuzehulp huid van Huidpatiënten Nederland– Info kiezen zorgverzekering

• Patiëntenfederatie: – https://www.patientenfederatie.nl/informatiegids-zorgverzekering/– https://www.patientenfederatie.nl/themas/zorgverzekering-kiezen/

• Lijst bereide geneesmiddelen basisverzekering– Apothekers:

https://www.knmp.nl/patientenzorg/geneesmiddelen/apotheekbereidingen/vergoeding-apotheekbereidingen

– Wordt apotheekbereiding niet standaard vergoed, dan kan een zorgverzekeraar in individuele situaties besluiten dat wel te doen. Dat moet u dan apart aanvragen

Hulp bij kiezen - 2• Vergelijkingssites (Independer.nl/Zorgwijzer.nl/Consumentenbond.nl)

– Vergoedingenhttps://www.independer.nl/zorgverzekering/vergoedingen/intro.aspxhttps://www.zorgwijzer.nl/vergoeding– Gecontracteerde aanbieders: https://www.independer.nl/zorgverzekering/fi/vergoeding-zorgaanbiedersLet op: hulpmiddel(niet alle verzekeraars/producten, niet tot in detail, niet alle kortingen/premies)

• Zorgverzekeraars:– Zorgverzekeringskaart: algemeen

Bij iedere polis Basisverzekering + Aanvullende verzekering

– Informeer bij zorgverzekeraar: specifiek• Polisvoorwaarden/Reglementen• Vergoedingen + voorwaarden• Gecontracteerde aanbieders