Klasifikasi Kodifikasi Penyakit 2 Pertemuan 1

8/18/2019 Klasifikasi Kodifikasi Penyakit 2 Pertemuan 1

1/68

1

SESI 1

PENGENALAN ICD, WHO

&

ASPEK LEGAL PENGAPLIKASIAN

ICD-10

di INDONESIA

Disusun oleh

dr M!n" An""rini N"


2/68

2

DESK#IPSI

Pembahasan tentang international Statistical

Classification of Diseases and Related

Health Problems ICD-10, WHO; aspek legal

pengaplikasiannya di Indonesia; kekhususan

sistem pengkodean diagnosis penyakit dan

masalah kesehatan bedasakan ICD, seta

pentingnya uni!omitas penulisan istilah

diagnoses di dalam ekam medis-kesehatan

pasien aga dapat dibei kode yang tepat"


3/68

#

$%%AN INS$#%KSIONAL %M%M

Paham akan kekhususan klasi!ikasi penyakit

sistem ICD-10, WHO, tu$uan, guna dan !ungsi

seta mengapa haus diaplikasikan di bidang

pelayanan kesehatan di Indonesia"


4/68

%

$%%AN INS$#%KSIONAL KH%S%S

&en$elaskan'

- pebedaan klasi!ikasi dai nomenklatu penyakit

- men$elaskan peatuan peundang-undangan,

tekait penggunaan ICD-10, yang belaku diIndonesia

- i(ayat singkat ICD, kekhususan, tu$uan,

!ungsi dan guna ICD-10, WHO


5/68

)

POKOK & S%'POKOK 'AHASAN

ICD-10

- *ekhususan klasi!ikasi Penyakit International

Clasification of Diseases +ICD, WHO"

spek legal pengalikasian ICD-10 di Indonesia

- .* Di$en /an&ed Depkes I, 11

- no' 2#" th 12 tentang *esehatan

- Pedoman .istem In!omasi umah .akit,13

- .* &enkes I,no' )04&56*5.4I417 tentang

membelakukannya ICD-10"- Paktek kedoktean, no" 2, 200%

- Pemenkes I no' 1%14&enkes4P5484200)

tentang Penyelenggaaan Paktek Dokte dan

Dokte 9igi"


6/68


7/68

3

*5*H..6 ICD-WHO +an$utan

No+en)l*ur en!)i*

adalah'

.istem tatanama bedasakan

uut al!abetis +ab$ad nama +sebutan penyakit

tanpa suatu pengkategoian

&asing sebutan penyakit mempunyaikedudukan yang setaa"


8/68


9/68

Con*oh.


10/68

10

Con*oh. A00 Choler

A000 Choler due *o irio 2holere 01, ior

2holereClassial holea

A001 Choler due *o 3irio 2holere 01 ior el*or

Cholea elto

A004 Choler, unse2i(ied"

A05 3irl nd o*her se2i(ied in*es*inl in(e2*ions

A056 3irl in*es*inl in(e2*ion, unse2i(ied

@ial' - enteitis, 6O.

- gastoenteitis, 6O.

- gastoenteopathy, 6O.


11/68

11

Contoh +an$utan-2

A01 $!hoid nd r*!hoid (eer

A010 $!hoid (eer

In!etion due to .almonella typhi

A011 Pr*!hoid (eer A

A017 Pr*!hoid (eer '

A018 Pr*!hoid (eer CA016 Pr*!hoid (eer, unse2i(ied

In!etion due to .almonella paatyphi 6O.

A09 O*her ro*o:ol in*es*inl diseses

A090 'ln*idisis

Ealantidial dysentey

A091 Grdisis ;l+lisis<

A097 Cr!*osoridosis


12/68

12

CO6AOH, lihat

A0= A+oeisis

Includes: in!etion due to Entamoeba histolytica Excludes' othe potoFoal intestinal diseases +03"-

A0=0

A0=1

A0=7A4=8

A0=6 Pada ini nomo subkategoi teisi

A0=> semua, dai "0 s4d "

A0==A0=9

A0=5

A0=4


13/68

1#

CO6AOH, lihat *ategoi tunggal

0 Dengue !eBe

Excludes' dengue haemohagi !eBe

+1

1 Dengue haemohagi !eBe

Pada 1 ini tidak ada kata Excludes

*edua kategoi di atas tidak tebagi dalam

subkategoi, masing-masing tunggal"


14/68

1%

Sis*e+ Klsi(i)si Pen!)i* WHO

ICD, WHO menata bebeapa sebutan penyakit dan

masalah tekait kesehatan dengan +en"elo+o))ndl+ s*u )*e"ori erno+or )ode 8 ?*i"@ )r)*er

yang dalam ICD-10 ditulis dalam bentuk l(nu+eri)

satu al!abet diikuti 2 angka"

*ode dimulai dengan huu! al!abet sampai G

A00 Choler

44 Othe postsugial states +status, atau kondisi

pasien setelah opeasi lain, yang tidak teke-

lompok ke nomo kode sebelum G

*ategoi ini masih dibagi' G"0, G"1 G"2, G"8,

G"5 dan G" "


15/68

1)

.istem *lasi!ikasi Penyakit WHO +an$utan-1

Al(e* % yang pada ICD-10 tebitan 12, disediakan

untuk special purposes, penyakit bau yang masih

dalam tial4penelitian, saat ini telah diisi di antaanya

untuk SA#S dn resis*ensi n*iio*i)

Ain (lu +!lu buung dikelompokkan ke 0"- +ini

adalah nomo kode tambahan bau pada ICD-10

0"- diletakkan di atas kategoi 10"- dan dalam blok

In(luen: nd Pneu+oni yang pada ICD-10 adalah

+10 17 sekaang men$adi ?04 B 15@


16/68

1:

.istem *lasi!ikasi Penyakit WHO +an$utan-2

6omo kategoi yang tunggal ditulis dengan menam- bahkan J di belakang +titik setelah kaakte ke #

Contoh'

##"J Aetanus neonatoum

Ini beati tetanus neonatoium tidak

memiliki sebutan subkategoi

Eeda dengan

1)"- espiatoy AE, bateiologialy

and histologially on!imed"

Aanda baa gais +- di belakang satu tanda baa titik+1)"- beati bah(a kategoi ini

memiliki subkategoi digit ke-% dai "0 bisa

s4d "

inian dipelukan aga in!omasinya leih in(or+*i( "


17/68

13

.istem *lasi!ikasi Penyakit WHO +an$utan-#

Dalam sistem klasi!ikasi penyakit'

- penyakit yang sama4miip dikelompokkan dalamsatu kategoi dan ditata dalam susunan bab-bab, dai

Eab 1 s4d Eab 88I, +88II ?, yang dasa pengelom-

pokkannya bebeda-beda, bisa'

- sesuai $enis kuman penyebab in!eksi- sesuai gangguan sistem ogan tubuh

- sesuai bentuk penyakit gangguan !ungsi

- sesuai neoplasm ganas tidak ganas dan si!at

mophologisnya,- sesuai bentuk alamiah edea, dan sebab luanya

- sesuai masalah yang menyebabkan pasien

behubungan dengan pelayanan kesehatan dst"


18/68

17

INO#MASI KLINIS DIAGNOSIS

In(or+si )linis diagnosis, adalah te$emahan

istilah di"noses keputusan dokte ke dalam

nomo )ode su*u sis*e+ )lsi(i)si"

In(or+si )linis di"nosis dihasilkan dai pem-

osesan kumpulan data diagnoses penyakit yang

diambil dai su+er ri+er re)+ +edis masing

pasien, sesuai dengan re)+ endo)u+en*sino*en*i) ?le"l@ hsil enulisn do)*er !n"

+en"suh+er* sien *er)i*


19/68

1

I6O&.I *I6I. DI96O.I. +an$utan-1

K Ku+uln n+ en!)i* *id) )n er"un banyak bagi pengembangan'

- asuhan medis pasien,

- iptek kedoktean, maupun

- mana$emen kesehatan unit pelayanan,- ataupun mana$emen kesehatan seaa

nasional, apabila *id) disi+n, atau disimpan

tanpa ditun$ang oleh suatu sis*e+ e+rosesn,

en"u+uln, en"olhn, en!i+nn danen"+iln )e+li (retrieval) yang tetata

dalam sistem data dasa, penyakit indiBidual

pasien, yang baik"


20/68

20

I6O&.I *I6I. DI96O.I. +an$utan-2

Mnul ICD-10 3olu+e 7 +en!eu*'

Paa peneliti medis intenasional mendambakan

adanya suatu sis*e+ )lsi(i)si en!)i* !n"

sn"* sesi(i)"

pabila telalu banyak penyakit dikelompokkan ke

satu kode kategoi penyakit peneliti akan kesulitan

untuk mempeoleh in!omasi klinis diagnosis,

kaena memelukan telalu banyak &, dalam !ile

bekas yang haus diretrieve dn di2e), untuk

menemukan $enis penyakit yang sedang diteliti"


21/68

21

I6O&.I *I6I. DI96O.I. +an$utan-#

.ebaliknya, WHO ingin menggunakan data klasi!ikasi

penyakit untuk memenuhi kebutuhan studi'

- statistik,

- demoga!is, dan

- epidemiologis penyakit"

Perlu disusun s*u sis*e+ en")lsi(i)sin

en!)i* !n" erdsr)n en")*e"orin

en!)i*

*lasi!ikasi yang telalu spesi!ik ataupun nomenklatu

penyakit akan telalu meluas untuk dapat memenuhi

nlisis s**is*is"


22/68

22

I6O&.I *I6I. DI96O.I. +an$utan-%

Di pandang dai sudut ener)n )ei/)n

suhn )eseh*n, maka akan beguna apabila

bisa diketahui "ru en!)i* apa yang menyebab-

kan l/u +oridi*s *u +or*li*s oulsi

masyaakat yang tetinggi"

ntuk inilah in!omasi statistik penyakit men$adi

penting di dalam poses'

- )o+uni)si,- eren2nn,

- en"on*roln +n/e+en )eseh*n lokal,

nasional, egional maupun intenasional"


23/68

2#

%NIO#MI$AS SE'%$AN DIAGNOSES

%ni(or+i*s seu*n is*ilh di"noses dalamposes penulisan-penatatan meupakan s*u

)ehrusn

ni!omitas penulisan sebutan dipelukan

aga poses pengkumpulan data penyakit4

masalah tekait kesehatan *id) +eni+ul)n

slh en")lsi(i)sin ke dalam nomo-nomo kode kategoi yang telah ditentukan"


24/68

2%

6IO&IA. .5EA6 DI96O.5. +an$utan-1

Penulisan bedasakan de!inisi yang uni!om

+seagam menghasilkan kumpulan data yangmudah bisa di)o+ilsi, diolh men$adi in!omasi

statistik yang lebih bemakna

Ko+rsi, nlisis seaa besama untuk

bebagai kepentingan yang luas, dapat telaksana"

*ompaasi data asuhan kesehatan antaa !asilitas,

daeah dalam satu negaa, ataupun anta negaa-

negaa adalah i*l "i en"e+n"n,

en!erlusn in(or+si +edis )e seluruh

"in duni


25/68

2)

6IO&IA. .5EA6 DI96O.5. +an$utan-2

In(or+si !n" er)uli*s dlh ins*ru+en

)o+uni)si penting antaa bebagai tingkat

mana$e

Eahan masukan yang dapat dipetangung-$a(abkan

untuk diman!aatkan dalam'- roses eren2nn dn

- en"+iln )eu*usn

Hasil keluaan pogam mana$emen kesehatan

men$adi'

F e(e)*i( dn

F e(isien


26/68

2:

#IWAA$ ICD-10

WHO +e+u*us)n'

- suatu pepaduan disain sistem klasi!ikasi

yang mampu memenuhi kebutuhan umah

sakit dan pengumpulan statistis mobiditas

dan motalitas, dalam tebitan buku yang

dibei nama'

International Classification of Diseases(ICD)


27/68

23

ICD-10$H #E3ISION

.ebutan bagi eBisi ke-10nya adalah'

LInternational Statistical Classification of

Diseases and Related Health Problems

!" th Revision ?ICD-10@

?!n" s* ini sudh d in(or+si !n"

res+i *er)i* Cumulative #fficial $pdates

%o ICD&!", yang bisa diman!aatkan sebelum

eBisi ICD-ke 11 esmi ditebitkan +200-

2011


28/68

27

#IWAA$ SINGKA$ ICD-10

?'2 u)u ICD-10 3olu+e 7 hl+n 184 B 1>1.' = Histor' of the development of the ICD)

K In*ern*ionl Clssi(i2*ion o( Diseses ?ICD@

disusun untuk dapat memenuhi pesyaatan

bah(a satu klasi!ikasi statistik hendaknya

menakup $umlah kategoi yang

& mutuall' exclusive +saling eksklusi! yang

tebatas,

- mampu memintas segenap kondisi mobid

yang telah dikenal"


29/68

2

Pers!r*n'

*ategoi haus dipilih untuk dapat mem!asilitasi'

- studi statistik !enomena penyakit;

- kesatuan penyakit khusus yang penting

dalam kesehatan masyaakat"

*ategoi hendaknya me(akili gup kondisi yang

tepisah; setiap penyakit4kondisi mobid di dalam

da!ta kategoi haus menduduki' *e+* *erin2i !n" /els


30/68

#0

Ini +eni+ul)n )onse)uensi h.

- akan ada kategoi sisa untuk kondisi yang miscellaneous +seba aneka, seba tidak menentu

yang tidak mungkin dikelompokkan ke kategoi

spesi!ik +khusus

Dipelukan su*u **nn !n" sesedi)i* +un")in

+ene+*)n )ondisi !n" )n *er)lsi(i)si )e

)*e"ori sis


31/68

#1

CON$OH. ;>=0->=1<

K11 Diseses o( sslir! "lnds

*11"0 tophy o! saliBay gland

*11"1 Hypetophy o! saliBay gland

*11"2 .ialoadenitis

*11"# bsess o! saliBay gland

*11"% istula o! saliBay gland

*11") .ialolithiasis

*11": &uoele o! saliBay gland

*11"3 Distubanes o! saliBay seetion*11"7 O*her diseses o( slir! "lnds

*11" Diseses o( slir! "lnd, unse2i(ied


32/68

#2

CON$OH. ;>1=<

00 A2u*e nsohr!n"i*is ;2o++on 2old<

CoyFa +aute 6asal Jatah, aute

6asophayngitis'

- 6O.

- in!etiBe 6O.

hinitis'

- aute

- in!etiBe

Excludes: nasophayngitis, honi +#1"1

phayngitis'

- 6O. +02"

- aute +02"- dst"


33/68

##

ICD-10 +an$utan-1

K .ebelum Conference untuk ICD- 9th revision,

WHO telah menyiapkan ICD-1 th revision"

Paa ahli menyadai bah(a peman!aatan

semakin luas ICD memelukan pemikian

kembali yang lebih emat tekait stuktu dan

upaya untuk dapat menghasilkan satu susunan

klasi!ikasi yang'

- leih +n* ?stable@ n+un

- len*ur ?flexible@,

aga pada masa mendatang *id) +e+erlu)n

reisi (und+en*l un*u) /n") )*u !n" l+


34/68

#%

ICD-10 +an$utan-2

WHO Collaboating Centes !o Classi!iation

o! Diseases seaa konsekuen dapat

dipanggil untuk mengu$ioba modul tekait

pilihan stuktu bagi ICD-10th eBision "

+lihat ICD-@olume 1, halaman 3-7

WHO menyadai bah(a keputusan $aak(aktu eBisi sepuluh tahunan, sepeti yang telah

be$alan se$ak eBisi ke :, adalah telalu pendek"


35/68

#)

ICD-10 +an$utan-#

&engingat bah(a konsultasi dengan negaa-

negaa dan oganisasi anggota mengakibatkan(aktu pemosesan men$adi sangat pan$ang dan

lama, oleh kaenanya peke$aan poses eBisi

senantiasa haus sudah dimulai dan di$alankanseelu+ reisi *er)ini dilun2ur)n 2u)u

l+ un*u) dielusi se2r rin2i"

Diektu endeal WHO meminta M mempeolehpesetu$uan dai !ember "tates penundaansampai dengan *onpeensi eBisi ke-10"


36/68

#:

ICD-10 +an$utan-%

K Penyusunan eBisi ICD-10th yang semuladi$ad(alkan pada tahun 17) besamaan

pengenalan eBisi ke-10 yang sehausnya

selesai dalam tahun 17 ditunda"

.ebagai tambahan alasan penundaan adalah

aga pengu$iobaan model altenatiBe stuktu

ICD mempeoleh ukup (aktu untukpengeBaluasian ICD-th eBision"


37/68

#3

ICD-10 +an$utan-)

.ebagai ontoh, di antaanya'- melalui petemuan yang teoganisasi

emat, oleh sebagian WHO egional

O!!ies seta- melalui suBei yang teoganisasi emat di

kanto-kanto pusat

mampu menampung usulan-usulan dai

paa negaa anggota


38/68

#7

ICD-10 +an$utan-:

K Pogam ke$a ekstensi! beikutnya dikumulasi

pada ICD-10th eBision dan digambakandengan $elas dalam Report of the International

Coference for the tenth revision of the

International Classification of Diseases,

dilunukan bentuk eBisi dalam @olume 1, 2

dan # dengan sebutan'

Intenational Classification of Diseases and

Related Health Problems, !" th Revision

?ICD-10@


39/68

#

ICD-10 +an$utan-3

Di bebagai negaa-negaa ma$u, temasuk

- Cina, $uga- &alaysia,

- .ingapoa dan

- Ahailand,

data diagnoses pasien di samping untuk pemapaan)uli*s el!nn +edis dn s**us )eseh*n

oulsi, $uga diman!aatkan untuk +n/e+en

e)ono+i) )eseh*n sistem asuhan kesehatan

meman!aatkan untuk dasa hitungan M pembuktian

keakuatan seta kepastian hasil hitungan tagihan

biaya pelayanan yang *e*h *erl)sn dn hrus

di!r )e+li siensurnsi ?D#Gs-Cse+i@


40/68

%0

D#Gs

.istem otomatik yang digunakan umumnya

adalah' D9s (Dianosis Related roup S'stem)

hasil ke$a /ale niBesity" . se$ak tahun 1::"

Di . D9 dibelakukan seaa nasional dan

dieBisi seaa peiodi"

Encodin sistem ini +e+n(*)n )ode

di"nosis !n" di+il dri ICD-CM (clinical

modification) +sin" ne"r, yang belaku sesuai

kuun (aktu tahun pelayanan yang ditentukan,

)ode en!)i* ?ICD@ +en/di enen*u hi*un"n

esrn! i! r* !n" se2r o*o+*i) is

dihsil)n dri enern ro"r+ )o+u*er

"rouer D#Gs


41/68

%1

ASPEK LEGAL PENGAPLIKASIAN ICD-10 DI

INDONESIA

Di pelayanan umahsakit di Indonesia'data penyakit, tindakan medis dan opeasi,

di samping hanya diman!aatkan mana$emen

umah sakit untuk memenuhi kepentingan

sistem pelapoan mobiditas dan motalitas +

ke Depkes sesuai !omat yang dibelakukan,se!o"!n! $uga diman!aatkan bagi kepentingan

mana$emen institusinya sebagai alat'

- )o+uni)si,

- nlisis, elusi dn )on*rol- hn eren2nn ro"r+ el!nn

"r

ou*2o+e /di F e(e)*i( & F e(isien


42/68

%2

D9s +lan$utan

%n*u) )een*in"n inilh hsil )er/

coder ?en")ode@ en!)i* d* sn"*

+enen*u)n s**us

- )uli*s suhn +edis,

- risi)o +n/e+en,

- (innsil, dn

- hidu-+*in! su*u uni* el!nn

+Di . dan lain-lain' petugas coder adalah tenaga &

yang teseti!ikasi khusus


43/68

%#

I6-D9s

K paya penyusunan D9s - CasemiJ Indonesia

oleh Depkes, sudah be$alan lebih dai : tahun,masih belan$ut dalam u$i oba di umah sakit

kelas dan bebeapa umah sakit kelas E dan

*husus"

Penyusunan I6 +Indonesian D9s-CasemiJ

sampai akhi 200: masih dalam penggodokan,

pada tahun 2003-2007 masih dalam u$i-oba,

namun masih pelu dieBaluasi kembali apakahpeneapannya *n e!ekti!, mengingat penyu-

sunannya kuang melibatkan tenaga ahli di

bidang medis4!akultas kedoktean


44/68

%%

SK Men)es #I

No+or >0MENKESI1445

K WHO dalam sidang WH ke-%# telah menetapkan

buku'

* Intrenational Statistical Classififcation of

Diseases and Related Health Problems tenth

revision +ICD-10

sebagai buku

*lasi!ikasi Intenasional tentang penyakit edisi bau

yang sudah haus dipakaioleh

seluuh 6egaa anggota dai WHO"


45/68

%)

SK Men)es #I No+or >0MENKESI1445 +an$utan

ntuk mendukung himbauan WHO,Indonesia melalui

Keu*usn Men*eri Keseh*n #I No+or >0

MENKES SKI1445

*en*n" e+erl)unKlsi(i)si S**is*i) In*ernsionl

*en*n" Pen!)i* #eisi )e-10

*er*n""l 18 nuri 1445,

res+i +en!eu*.Klsi(i)si #eisi )e 10 di"un)n un*u) +en""n*i

Klsi(i)si #eisi-4 !n" sudh di"un)n se/)

*hun 1494 di Indonesi


46/68

%:

.* +an$utan-1

K Depatemen *esehatan I mengatu bah(a

untuk kepentingan pelapoan mobiditas dan

motalitas penyakit di !asilitas pelayanan

kesehatan di Indonesia, pengkodean sebutan

diagnosis penyakit haus bedasakan klasi!ikasiICD-10th eBision"

A*urn *erseu* erl)u "i se"en /enisdn *ie )els el!nn )eseh*n ru+h

s)i*, us)es+s +ili) e+erin*h, +uun

ss* di Indonesi


47/68

%3

.*- +an$utan-2

ntuk meningkatan kemampuan tenaga

pengelola data penyakit di setiap administasi

kesehatan diadakan seaa bekesinambungan

pelatihan dengan menggunakan 2 +dua modul

buku Pedoman Penggunaan ICD-10 sei I dansei II +Dep*es"

.aat ini PO&I*I, Depkes dan umah sakit

seaa bekala menata tenaga ekam medis

untuk mengenal ICD dan D9s-CasemiJ yang

+en""un)n ICD-4-CM ? Men"J@


48/68

%7

'%K% MOD%L PELA$IHAN SH#R%&C#$RSE+ ICD-10

Euku sei I memuat petun$uk penggunaannya

dan soal latihan"

.ei II memuat soal-soal pelatihan masing Eab

IC-10"

.ampai dengan tahun 200: buku module pelatihan

tesebut masih digunakan Dep*es"

Euku disusun bedasakan n-er .oo/,

n interactive %rainin Course for ICD&!"

0ational Centre for Classification In Health

(.risbane) !112 yang beisi $a(aban dai lemba

pelatihan di buku sei I"


49/68

%

SK DI#EN ANMED DEPA#$EMEN KESEHA$AN #I.

*en*n"

Penyelenggaaan ekam &edis4&edial eodumah .akit dan uknis 6o' 374/an&ed4. mdik4

/&4I41 tgl" #1 anuai 11, menyebut bah(a'

LDengan sudah diteimanya buku ini, tidak ada pilihan lain, di se*i ru+h s)i* hrus melaksanakan

penyelenggaaan ekam medis dengan #$I%, kelalaian

dalam melaksanakan ketentuan-ketentuan yang teantum

pada Petun$uk Aeknis Aesebut, baik dire)*ur maupun se+u e*u"s !n" *er)i* akan mendapat sn)si

sesuai dengan P. 20 M 22 di dalam Per*urn

Men*eri Keseh*n #I 6o' 3%a4 &56*5.4Pe48II 17N


50/68

P d Si * I ( i # h S )i* # i i I3


51/68

)1

Pedo+n Sis*e+ In(or+si #u+h S)i* #eisi I3

eBisi Pedoman .istem In!omasi umah .akit

+.istem Pelapoan umah .akit eBisi I@ di Indonesia

sesuai keputusan Di$en /an&edik 6omo'

H*"00"0)"1"%")%72 tanggal 2 anuai 13 dibelakukan

se$ak anuai 13"

Di dalam omat !omuli Data *eadaan &obiditas

Pasien a(at alan 2b dan a(at Inap, 2a danl2a1 dan 2b1, untuk data suBeilans tepadu umah

sakit dan a(at $alan dan $uga 2"1, 2"2 dan 2"#

sudh dihrus)n +en""un)n no+or )ode ICD-10

dri A00 B44"+Pada !omat la$u ke -2 +dua untuk isian nomo

DAD yang lama, la$u ke-# +tiga isian nomo kode ICD-

10 tekumpul +ihat Euku Pedoman .istem Pelapoan

umah .akit eBisi yang tebau


52/68

)2

%% no+or 78, *hun 1447 *en*n" Keseh*n

Pasal )#

+1 Aenaga kesehatan behak mempeoleh

pelindungan hukum dalam melaksanakan

tugas sesuai dengan po!esinya

+2 Aenaga kesehatan dalam melakukan tugasnya

beke(a$iban untuk +e+enuhi s*ndr ro(esi

dan menghomati hak pasien"

Pen$elasan yat +2 ini' .tanda po!esi adalah pedoman

yang haus dipegunakan sebagai petun$uk dalam men-

$alankan ro(esi se2r sh

O +


53/68

)#

6O' 2# +an$utan-1

K Aenaga kesehatan yang behadapan dengan

pasien sepeti dokte dan pea(at dalam

melaksanakan tugasnya haus menghomati hak

pasien"

K /ang dimaksud dengan hak pasien antaa lain'- h) in(or+si,

- hak membeikan pesetu$uan

+informed consent

- hak atas ahasia kedoktean, dan

- hak atas pendapat kedua +seond

opinion

2# + $ t 2


54/68

)%

no' 2# +an$utan-2

+# Aenaga kesehatan, untuk kepentinganpembuktian, dapat melakukan tindakanmedis tehadap seseoang dengan

mempehatikan kesehatan dan

keselamatan yang besangkutan"

Pen$elasan yat +#' """ +Eaa halaman 2 *esehatan 6o" 2#" 12


55/68

))

%ndn"-undn" Pr)*e) Kedo)*ern

%% #I No 74 $h 7006 *en*n" Pr)*e)

Kedo)*ern

Psl 8>

+1 """" mempunyai (e(enang =", yang tedii

dai

Mene"))n di"nosis

'"in Ke*i". Pe+erin Pel!nn

Paaga! 1' .tanda Pelayanan"


56/68

):

Psl 66

+1 Dokte dan dokte gigi """" (a$ib mengikuti standa

pelayanan+# .tanda Pelayanan """"diatu dengan Peatuan

&entei"

Pr"r( 8 #e)+ Medis

Psl 6=.

.etiap dokte atau dokte gigi dalam men$alankan

paktik kedoktean (a$ib membuat re)+ +edis

ekam medis sebagaimana dimaksud pada ayat +1

haus se"er dilen")i se*elh sien selesi+eneri+ el!nn )eseh*n

.etiap atatan ekam medis haus dibubuhi n+,

)*u, dn *nd*n"n e*u"s yang membeikan

pelayanan atau tindakan"

P l 69


57/68

)3

Psl 69

Dokumen ekam medis sebagaimana dimaksud dalam

Pasal %: meupakan milik dokte, dokte gigi atausaana pelayanan kesehatan, sedangkan isi ekam

medis meupakan milik pasien"

ekam medis sebagaimana dimaksud pada ayat +1haus disimpan dan di$aga keahasiaannya oleh dokte

atau dokte gigi dan pimpinan saana pelayanan

kesehatan

*etentuan mengenai ekam medis sebagaimana

dimaksud pada ayat +1 dan ayat +2 diatu dengan

Peatuan &entei"

PE#MENKES #I NO 1614


58/68

)7

PE#MENKES #I NO. 1614

Pemenkes I 6o" 1%14&56*5.4P5484200)

tentang

Penyelenggaaan Paktik Dokte dan Dokte 9igi

Pasal 1:'Dokte dan Dokte gigi dalam pelaksanaan paktik

kedoktean /i +e+u* re)+ +edis

#e)+ +edis sebagaimana dimaksud pada ayat +1dilaksanakan sesuai ketentuan peundang-undangan"


59/68

)

%NGSI ICD-10, WHO

un"si dsr International Statistical Classification

of Diseases and Related Health Problems (ICD&!")

dlh. .uatu klasi!ikasi'

- penyakit,

- edea,

- masalah tekait kesehatan dan

- sebab kematian

yang tesusun un*u) *u/un s**is*is +oridi*s dn

+or*li*s" ni!omitas pengkategoian $enis penyakit

dan masalah tekait kesehatan ini dipelukan aga

pengalaman-2 insidens mobiditas M motalitas bebagai

negaa bisa diekam dalam atuan yang sama sehingga

bisa dikompaasi"


60/68

:0

G%NA ICD-10, WHO

ICD +en!er"+)n de(inisi en!)i* dn +slh

*er)i* )eseh*n

ICD dipomosikan WHO sebagai suatu klasi!ikasi yang

dapat untuk meekam pengalaman-pengalaman dai

bebagai negaa dalam satu atuan yang sama sehinggain!omasi mobiditas dan motalitas yang dihasilkan

bedasakan sistem pengkodean ICD-10 bisa

dikompaasi, ICD-10 dapat digunakan untuk memposes

dan +ere)+ d* en!)i* dn +slh *er)i*)eseh*n yang menyebabkan seoang behubungan,

menai atau mempeoleh pelayanan kesehatan, di

s+in" un*u) )een*in"n +e+rosesn d*

+or*li*s

KONSEP.


61/68

:1

*3amil' of Diseases, Health Related

Classification+

?Lih* hl+n 6 ICD-10 3olu+e 7 "n. *3amil'

of diseases and health&related Classification+ @

Konse menggambakan hubungan dan isi kandungan

dai anggota keluaga besa sistem klasi!ikasi penyakitWHO, yang dikelompokkan men$adi bebeapa da!ta

tabulasi khusus, di antaanya'

- Dia&nosis-related Classification

- "'ecialty-based ada'tations- ncolo&y

- !ental Disorders

- on-dia&nostic Classification untuk Posedu &edis


62/68

:2

*O6.5P' *+amily of Diseases, ealth elated Classification.

+an$utan

- IC+ (International Classification of +unctionin&,

Disability and ealth)

- Information su''ort to 'rimary health care

- International omenclature of Diseases +I6D

- International "tatistical Classification of Diseases andealth elated /roblems (ICD-1) in ccu'ational

ealth (0, "ustainable Develo'ment and health

Environments) (eneve, 1999)

- IC5CI (International Classification of External Causes ofIn2uries (Data Dictionary, 3ersion 10" 0

Collaboratin& Center on In2ury "urveillance, !arch 2001

- ICHI +Intenational Classi!iation o! Health InteBention

#ANGK%MAN


63/68

:#

#ANGK%MAN

.ampai tahun 200: ICD-10 masih esmi diatu

melalui suat keputusan &enkes untuk digunakan

sebagai sistem klasi!ikasi penyakit di pelayanan

kesehatan di Indonesia"

In!omasi klinis memelukan uni!omitas sebutan

istilah diagnoses aga dokumentasi diagnosesakuat menun$ang kelanaan dan peningkatan

!ungsi komunikasi anta yang telibat"

ICD adalah sistem klasi!ikasi intenasional tekaitpenyakit dan masalah tekait kesehatan yang

diaplikasikan di bebagai 6egaa anggota WHO"

angkuman +an$utan 1


64/68

:%

angkuman +an$utan-1

nggota *lasi!ikasi !amili ICD belum seluuhnya

dikenalkan di Indonesia, sampai saat ini yang

diaplikasikan seaa utin bau ICD-10 untuk

masukan sistem in!omasi umah sakit,

ICD-O untuk sistem egistasi kanke,ICP&4ICOPI& untuk pendataan poedue medis

dan opeasi,

PP9D-III untuk pelayanan diagnosis gangguan $i(a

dan ICD-.tomatology and Dentisty khusus untukpelayanan diagnosis gigi dan mulut"


65/68

:)

angkuman +an$utan-2

Pembahasan tekait tu$uan, !ungsi dan guna

ICD-10 dalam mana$emen data klinik membantu

pemahaman pengkode diagnoses tentang

pentingnya pengaplikasian ICD-10 sesuaipeatuan yang belaku"

Caa penaian kode ICD-10 adalah baku dan

tidak mungkin di$alankan seaa pintas tanpa

menggunakan buku @olume 1, # dan 2, apakahpengkode menggunakan klasi!ikasi dalam

bentuk buku ataupun e-ICD-10"


66/68

Petanyaan +an$utan-1


67/68

:3


10" da beapa anggota *+amily of ICDN

11" pa itu IC Digunakan untuk apa12" Aedii dai beapa Bolume ICD-10

1#" pa itu ICD-Onology, di Indonesia Eadan apa yang

meminta pelayanan umah sakit mendata *anke

dengan ICD-O ini

1%" .ingkatan apa itu' ICI5C Digunakan untuk apa

1)" Eab beapa dai ICD-10 yang telah dite$emahkan ke

dalam bahasa Indonesia1:" pa itu PPD9I-III

13" Pendataan diagnosis gigi dan mulut menggunakan

buku apa



68/68

Petanyaan +an$utan 2

17" .ingkatan apa itu ICOPI& +ICP&

Eab beapa dai ICOPI& yang telah dite$emahkan

ke dalam bahasa Indonesia

da klasi!ikasi tindakan sistem apa lagi keuali

ICOPI&

1" pa alasan Depkes mengaplikasikan ICD-10 di

Indonesia Pada umumnya digunakan untuk apa hasil

pengkodean diagnosis di pelayanan kesehatan

di Indonesia

20" pa yang haus nda ke$akan apabila tulisandiagnoses oleh dokte kuang $elas4kuang dimengeti4

atau e$aan tidak dalam e$aan Inggeis di ICD-10

21" pa itu I6-D9s-CasemiJ

Documents

Klasifikasi Kodifikasi Penyakit 2 Pertemuan 1