klimakturium&monopouse

8/18/2019 klimakturium&monopouse

1/16

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pembangunan yang berlangsung disegala bidang ekonomi di Indonesia dewasa ini telah

memberikan dampak yang sangat luas di bidang ekonomi, pendidikan, kesehatan dan

kependudukan. Peningkatan di bidang ekonomi, pendidikan dan kesehatan tercermin anatara

lain dengan meningaktnya usia harapan hidup pria dan wanita, bertambahnya proporasi

wanita yang masuk dalam angkatan keraja dan meningkatnya kebutuhan pelayanan

kesehatan.

Jumlah wanita yang masuk dalam angkatan kerja formal maupun non formal tersebar

di berbagai strata pekerjaan. Bagi mereka yang berada di sektor non formal tidak ada usia

pensiun. Dengan demikian makin banyak wanita Indonesia dewasa ini yang masih aktif

bekerja pada usia klimakterium yang dapat berlangsung dari usia 4!" tahun.

Dari sudut pandang fisiologi, wanita yang memasuki usia klimakterium akan mengalami

berbagai keluhan dari yang bersifat ringan sampai yang sangat berat baik secara fisik maupun

psikis. #asa lelah dan semangat yang menurun, pusing kepala, sukar tidur, mudah

tersinggung, apatis, kehilangan kemampuan berkonsentrasi, tegang, cemas, dan perubahan

nafsu seksual merupakan keluhan!keluhan yang diderita wanita yang memasuki usia

klimakterik karena disebabkan menurunnya produksi hormon estrogen. Penurunan hormon

estrogen akan mempengaruhi kualitas pembuluh!pembuluh darah dan metabolisme kalsium

yang dalam jangka panjang akan menaikkan resiko wanita pasca menopouse terkena

penyakit jantung koroner dan osteoporosis. Belum lagi terjadi perubahan!perubahan dalam

hubungan seksual dengan suami yang dapat menimbulkan stress di kedua belah pihak.

Dewasa ini, secara umum nampaknya pada wanita kelas menengah di Indonesia belum

banyak mengetahui bahwa kualitas hidup dan produktifitas mereka dapat dipertahankan

walau telah memasuki usia klimakterium melalui penatalaksanaan umum, pengobatan gejala

non!hormonal dan pengobatan hormonal. $etiap wanita hendaknya siap menghadapi masa

klimakterium dan merencanakan pemeriksaan dokter secara berkala untuk mengetahui,

mencegah dan mengobati berbagai kelainan atau penyakit yang dapat muncul pada kurun

usia ini.

Berdasarkan uraian diatas, penulis ingin membahas lebih lanjut mengenai klimakterium

dan menopouse.

B. Rumusan Masalah

1


2/16

$etelah pemaparan latarbelakang diatas, didapatkan rumusan masalahnya yaitu%

1. &pakah pengertian 'limakterium dan (enopause )

2. &pa saja *tiologi 'limakterium dan (enopause )

3. Bagaimanakah Patofisiologi dan +- )

4. Bagaimanakah (anifestasi 'linis 'limakterium dan (enopause )

5. Bagaimanakah Penatalaksanaan 'limakterium dan (enopause )

6. Bagaimanakah &suhan 'eperawatan )

C. Tujuan Penulisan

1. (enjelaskan Pengertian 'limakterium dan (enopause

2. (enjelaskan *tiologi 'limakterium dan (enopause

3. (enjelaskan Patofisiologi dan +-

4. (enjelaskan (anifestasi 'linis 'limakterium dan (enopause

5. (enjelaskan Penatalaksanaan 'limakterium dan (enopause

6. (enjelaskan &suhan 'eperawatan

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. DEENISI

2


3/16

(enopause adalah haid terakhir pada wanita, yang juga sering diartikan sebagai

berakhirnya fungsi reproduksi seorang wanita. leh karena itu, tidak jarang seorang wanita

takut menghadapi saat menopausenya. 'ehidupan menjelang dan setelah menopause inilah

yang sering disebut sebagai masa senja/ atau masa klimakterium.

'limakterium adalah masa yang bermula dari akhir tahap reproduksi, berakhir pada awal

seniumdan terjadi pada wanita berumur 40!" tahun. 'limakterium merupakan periode

peralihan dari fase reproduksi menuju fase usia tua 1senium2 yang terjadi akibat menurunnya

fungsi generatif atau pun endokrinologik dari o3arium 1Baiad, 5006, hal 72.

'limakterium yaitu fase peralihan antara pramenopause dan pascamenopause 1Baiad,

5006, hal 72. 'limakterium adalah fase terakhir dalam kehidupan wanita atau setelah masa

reproduksiberakhir 1'asdu, 5005, hal 5 2. 'limakterium adalah masa peralihan yang dilalui

seorang wanita dari periode reproduktif keperiode non reproduktif. 1'asdu, 5005, hal 5 2.

'limakterium adalah masa yang bermula dari akhir masa reproduksi sampai awal mas

senium dan terjadi pada wanita berumur 40!" tahun.

ase klimakterium

Berikut ini pembagian fase klimakterium dibagi menjadi empat fase, yaitu %

1. Premenopause

8ase premenopause adalah fase antara usia 40 tahun dan dimulainya fase

klimakterium. 8ase ini ditandai dengan siklus haid yang tidak teratur dengan perdarahan

yang memanjang dan jumlah darah haid yang relatif tidak banyak dan kadang!kadang

disertai nyeri haid.

2. Perimenopause

Perimenopause merupakan fase peralihan antara premenopause dan pasca

menopause. 8ase ini ditandai dengan siklus haid yang tidak teratur. $ebanyak 40 9 wanita

3


4/16

siklus haidnya ano3ulatorik. Pada umumnya wanita telah mengalami berbagai keluhan

klimakterik.

3. (enopause

8ase ketiga ditandai dengan berhentinya haid atau haid yang terakhir akibat

menurunnya fungsi estrogen dalam tubuh. (enopause biasanya terjadi sekitar umur 0

tahun.

4. Pasca menopause

8ase ini merupakan fase dimana seorang wanita tidak mengalami haid selama 75

bulan setelah menopause.

Peru!ahan tu!uh menjelang masa Men"#ause $

a. :terus mengecil

b. ;uba falopii, lipatan tuba menjadi memendek, menipis dan mengerut

c. 3arium menciut terjadi penurunan fungsi o3arium untuk menghasilkan hormon estrogen

dan progesteron, berhenti menghasilkan sel telur. &kibatnya timbul keluhan akibat

berkurangnya kadar hormon

4


5/16

d. -er3iks mengerut

e.


6/16

kelelahan, dan kadnag!kadang iritabilitas atau mudah emosional. ;erjadi atrofi dan

kekeringan 3agina yang dapat menyebabkan hubungan kelamin terasa nyeri. Penurunan

masa tulang dapat menimbulkan osteoporosis dan kulit menjadi kering.

'limakterium mengacu pada periode kehidupan seorang wanita saat ia berpindah

dari tahap reproduksi ketahap tidak reproduktif, disertai regresi fungsi o3arium.

1Bobak,5002

B. Eti"l"gi Men"#"use %an Klimakterium

$ebelum haid berhenti, sebenarnya pada seorang wanita terjadi berbagai perubahan dan

penurunan fungsi pada o3arium seperti sklerosis pembuluh darah, berkurangnya jumlah

folikel dan menurunnya sintesis steroid seks, penurunan sekresi estrogen, gangguan umpan

balik pada hipofise.

Penyebab dari klimakterium dan menopause di bagi menjadi 5 yaitu %

1) Alami

$emakin tua, folikel wanita makin resisten terhadap stimulasi hormon gonadotropin dan

reaksi umpan balik negatif terhadap hipotalamus. &kibatnya 8$> dan ?> di darah akan

naik dan berakibat stimulasi stromal terhadap o3arium. 'adar estrogen dan progesteron

pun menurun. &khirnya terjadi feedback negatif dengan peningkatan 8$> dari kalenjar hipofise. ;ubuh pun bereaksi dengan menopause.

2) Buatan

&kibat tindakan bedah 1surgical menopause2 atau pengobatan kanker 1medical

menopause2. $ehingga perlu dilakukan operasi pengangkatan indung telur= o3arium.

C. Pat"&isi"l"gi %an '()

Jumlah folikel yang mengalami atresia makin meningkat, sampai suatu ketika tidak

tersedia lagi folikel yang cukup, produksi estrogen pun berkurang dan tidak terjadi haid lagi

yang berakhir dengan terjadi menopause. leh karena itu, menopause diartikan sebagai haid

alami terakhir, hal ini tidak terjadi bila wanita menggunakan kontrasepsi hormonal pada usia

perimenopause. Pendarahan terus terjadi selama wanita masih menggunakan pil kontrasepsi

secara siklik dan wanita tersebut tidak mengalami keluhan klimakterik. 'ita tidak pernah

6


7/16

tahu kapan wanita tersebut memasuki usia menopause. :ntuk menentukan diagnosis

menopause, pil kontrasepsi harus segera dihentikan dan satu bulan kemudian dilakukan

pemeriksaan 8$> dan estradiol.

Bila pada usia menopause ditemukan kadar 8$> dan estradiol ber3ariasi 1tinggi atau

rendah2, maka setelah memasuki usia menopause akan selalu ditemukan kadar 8$> yang

tinggi 1C40 ml:=ml2. 'adar estradiol pada awal menopause dijumpai rendah hanya pada

sebagian wanita, sedangkan pada sebagian wanita lain, apalagi wanita gemuk, kadar estradiol

dapat tinggi. >al ini terjadi akibat proses aromatisasi androgen menjadi estrogen di dalam

jaringan lemak. Diagnosis menopause merupakan diagnosis retropektif , bila seorang wanita

tidak haid selama 75 bulan, dan dijumpai kadar 8$> darah C40 ml:=ml dan kadar estradiol

60 pg=ml, telah dapat dikatakan wantia tersebut telah mengalami menopause 1Baiad,

50062.

WOC Terlampir

D. Mani&estasi Klinis Klimakterium %an Men"#ause

*am!aran Klinis Klimakterium

(enurut Baiad 1 50062 menyatakan bahwa keluhan klimakterik pada wanita usia 4 E 4tahun adalah %

1. ejolak panas 1 hot flushes2

2. Jantung berdebar E debar

3. angguan tidur

4. Depresi

5. (udah tersinggung, berasa takut, gelisah dan lekas marah

6. $akit kepala

7. -epat lelah, sulit konsentrasi, mudah lupa, kurang tenaga

8. Berkunang!kunang

7


8/16

9. 'esemutan

10. angguan libido

11. bstipasi

12. Berat badan bertambah

13. Fyeri tulang dan otot

*am!aran Klinis Men"#"use

ejala!gejala yang timbul dan dirasakan mengganggu pada setiap wanita usia menjelang

dan semasa menopause berupa haid tidak teratur, hot flushes 1semburan panas didaerah dada,

leher, yang menyebar ke wajah sampai kulit kepala2, night sweat, jantung berdebardebar,

sakit kepala = migren, 3ertigo insomnia 1susah tidur2, nyeri sendi, nyeri otot, cepat letih,

gairah seG yang menurun, sampai pada perubahan emosi seperti cemas, depresi, dan mudah

tersinggung. &kibat jangka panjang yang harus diperhatikan pada wanita menopause adalah

osteoporosis 1tulang keropos2, penyakit jantung koroner, stroke, dan pikun.

E. Penatalaksanaan Klimakterium %an Men"#ause

1. Penatalaksanaan umum (erupakan pendapat umum yang salah bahwa semua masala

hklimakterik dan menopause dapat dihilangkan dengan hanya pemberian estrogen

saja. ;ujuan pengobatan dengan estrogen bukanlah memperlambat terjadinya

menopause, melainkan memudahkan wanita!wanita tersebut memasuki masa

klimakterium. >ubungan pribadi yangbaik, saling percaya antara suami!istri, maupun

antara dokter!penderita akan memberikanharapan yang besar akan kesembuhan.

Pemberian obat!obat penenang bukanlah cara pengobatanyang terbaik. Psikoterapi

superfisial oleh dokter keluarga sering sekali menolong.

2. Pengobatan hormonal (enopause merupakan suatu peristiwa fisiologis dari keadaand

efisiensi estrogen. $indrom klimakterik pada umumnya terjadi akibat kekuranganestrogen, sehingga dengan sendirinya pengobatan yang tepat adalah pemberian

estrogen, meski bukan tanpa risiko. Pada masa lalu, estrogen diberikan untuk selang

waktu yang singkat dan kemudianberangsur!angsur dikurangi sehingga gejolak panas

sirna. 'onsep ini tidak berlaku lagi. $eorang wanita yang mengalami gejala!gejala

menopause telah mengidap defisiensi estrogen dan akantetap begitu sepanjang

8


9/16

hayatnya. Defisiensi estrogen jangka panjang dapat menyebabkanberkembangnya

osteoporosis, penyakit jantung aterosklerotik, dan mungkin perwujudan psikogenik.

Program yang seimbang dari pengobatan estrogen!pengganti yang dikombinasikan

dengan progestogen siklik merupakan pengobatan terbaik, karena tujuan nyata dari

estrogen!pengganti adalah tidak hanya untuk meredakan gejala!gejala 3asomotor

melainkan juga untuk mencegah akibat metabolik seperti osteoporosis dan

ateroskletosis.

BAB III

ASUHAN KEPERA'ATAN

A. PEN*KAJIAN

a. Identitas 'lien% (eliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, suku bangsa, status

pernikahan, pendidikan, pekerjaan, alamat, no register, ;anggal (#$, ;anggal

Pengkajian, Diagnosa medis.

b. #iwayat Penyakit

• 'eluhan utama % 'lien mengeluhkan tidak haid.

• #iwayat penyakit sekarang % 'lien mengalami perubahan pada pola haid menjadi

tidak teratur dan sudah tidak haid sejak beberapa bulan terakhir, disertai dengan

perasaan tidak enak seperti panas yang menyebar dari badan ke wajah 1hot

9


10/16

flushes2, merasa nyeri pada 3agina saat berhubungan, sehingga sering menolak

untuk melakukan hubungan dengan pasangan= suami.

• #iwayat penyakit dahulu % 'aji apakah klien pernah mengalami masalah pada

sistem reproduksi, masalah pada haid=menstruasi, pola menstruasi, ataupun

riwayat obsetrik P&> pasien.

• #iwayat penyakit keluarga% 'aji mengenai penyakit keturunan yang diderita oleh

keluarga, terutama jika ada masalah!masalah yang terkait dengan pola menstruasi

ataupun masalah reproduksi yang terjadi pada keluarga.

c. Pengkajian fungsional gordon

1. Pola persepsi dan penanganan kesehatan

'aji bagaimana klien memandang perubahan terkait fase menopouse dan

klimakterium yang ia alami, kaji bagaimana klien biasanya menangani perubahan

tersebut.

2. Pola Futrisi dan metabolic

'aji apakah klien merasakan perubahan pada pola ataupun selera=keinginan makan,

adanya perubahan pada berat badan 1biasanya terjadi kenaikan berat badan2, dan

keletihan.

3. Pola eliminasi

'aji apakah klien mengalami perubahan pada pola defekasi, konstipasi, perubahan

eliminasi urin.

4. Pola akti3itas dan latihan

'aji apakah klien mengalami kelemahan atau keletihan, serta hal!hal yang

mengganggu saat berakti3itas. Biasanya klien dengan klimakterium dan menopouse

akan lekas lelah dan kurang bersemangat.

5. Pola istirahat dan tidur

10


11/16

'aji adanya perubahan pada pola istirahat dan kebiasaan tidur. Biasanya klien dengan

sindrom klimakterium ataupun menopouse mengalami insomnia atau kesulitan untuk

tidur.

6. Pola persepsi dan kognitif

ali mengenai persepsi dan pengetahuan klien terkait perubahan yang dialaminya,

memahami gejala terkait perubahan ataupun masalah yang dialami.

7. Pola persepsi dan konsep diri

'aji faktor stres klien dan cara mengatasi stres, masalah tentang perubahan yang

terjadi, perasaan tidak berdaya, depresi, menarik diri.

8. Pola peran dan hubungan

'aji apakah terjadi ketidakadekuatan= kelemahan sistem pendukung, dan masalah

peran dan fungsi, kaji pula bagaimana peran keluarga dan orang terdekat terkait

perubahan yang dialami klien. $erta bagaimana klien diperlakukan di keluarga ataupun

komunitas dan masyarakat.

9. Pola seksualitas dan reproduksi

'aji apakah terjadi peruganah pala pola seksualitas, Biasanya terjadi perubahan berupa

penurunan libido atau ketertarikan terhadap pasangan.

10. Pola koping dan toleransi

'aji bagaimana klien mengekspresikan perasaannya, bagaimana ia beradaptasi dengan

penyakitnya, serta bagaimna koping yang dilakukannya terhadap penyakit, serta pola

kecemasan klien. Biasanya pada klien dengan klimakterium ataupun menopouse akan

terjadi peubahan psikis seperti mudah tersinggung dan mudah depresi.

11. Filai kepercayaan

'aji bagaimana klien melakukan kegiatan ibadah dengan adanya perubahan, kaji pula

bagaimana pengaruh keyakinan dan kepercayaan terhadap koping klien terhadap

keadaannya.

11


12/16

d. Pemeriksaan 8isik

a. 'eadaan umum % Biasanya pasien akan mengalami perubahan mood, kaji tanda!tanda

3ital 1;;


13/16

3. 'ecemasan b.d. stres psikologis dan kurang pengetahuan mengenai perubahan yang

dialami.

C. APLIKASI NANDA N() NI)

N" Diagn"sa N() NI)

+, Dis&ungsi seksual

b.d. perubahan

struktur= fungsi

seksual

Pasien dapat menerima

perubahan struktur tubuh

terutama pada fungsi seksual

yang dialaminya

'riteria hasil%

! (engekspresikan

kenyamanan! (engekspresikan

percaya diri! (enerima physiologi

disability

(enerima physiologi aging

&kti3itas%

1. Bantu pasien mengekspresikan

perubahan fungsi tubuh termasuk

organ seksual seiring dengan

bertambahnya usia2. Berikan pengetahuan mengenai

perubahan pada fungsi seksual3. (oti3asi klien untuk

mengonsumsi makanan yang

rendah lemak dan rendah

kolesterol

4. &njurkan klien untuk

menggunakan krim 3agina atau

gel

-, *angguan #"la

ti%ur b.d.

ketidaknnyamanan

akibat gejala

penyakit

1. ?e3el 'enyamanan2. ;idur % ?e3el dan pola

'riteria hasil %! Jumlah jam tidur

dalam batas normal! Pola tidur, kualitas

dalam batas normal! Perasaan fresh

sesudah tidur=

istirahat

(ampu mengidentifikasi hal!

hal yang meningkatkan tidur

NI) $

$leep *nhancement

! Determinasi efek!efek medikasi

terhadap pola tidur ! Jelaskan pentingna tidur yang

adekuat! 8asilitasi untuk

mempertahankan akti3itas

sebelum tidur 1membaca2! -iptakan lingkungan yang

nyaman

13


14/16

! 'olaborasikan pemberian obat

tidur.

., 1. Ansietas

!,% stres

#sik"l"gis

%an

kurang

#engetahu

an

mengenai

#eru!ahan

/ang

%ialami,

Tingkat ke0emasan

Indicator %

• elisah berkurang

• $tress berkurang

• 'eringat berkurang

• Panic berkurang

• *kspresi cemas 3erbal

berkurang

'elelahan berkurang

Pengurangan ke0emasan

&kti3itas %

• ;etap bersama pasien untuk

mengurangi kecemasan dan

meningkatkan rasa aman

• &njurkan keluarga untuk tetap

bersama klien

• -iptakan suasana yang mendukung

rasa percaya pasien

• Identifikasi perubahan rasa cemas

• Bantu pasien melakukan teknik

relaksasi

Teknik #enenangan

&kti3itas %

• Berbicara dengan lembut

• Pertahankan kontak mata

• Duduk dan berbicara pada pasien

• Bantu pasien untuk bernafas dalam

dan lambat

• 'urangi stimulus yang menciptakan

kecemasan

• Hakinkan pasien akan keselamatan

dirinya

• unakan teknik distraksi

14


15/16

BAB I1

PENUTUP

A. Kesim#ulan

'limakterium merupakan periode peralihan dari fase reproduksi menuju fase usia tua

1senium2 yang terjadi akibat menurunnya fungsi generatif ataupun endokrinologik dari o3arium.

(enopause 1klimakterik atau perubahan kehidupan2 digambarkan sebagai penghentian

fisiologis haid berhubungan dengan kegagalan fungsi o3arium, selama fungsi reproduktif

menurun dan berakhir

B. Saran

(elalui makalah ini diharapkan dapat menambah pengetahuan kita sehingga kita

memahami perubahan!perubahan yang terjadi pada pasien yang mengalami tahap klimakterium

K menopause. Dan diharapkan makalah ini dapat memberikan pengaruh yang positif bagi

perawat dalam memberikan asuhan keperawatan.

15


16/16

DATAR PUSTAKA

• Baiad, &li. 150062, (enopause dan &ndropause% Hayasan Bina Pustaka

$arwonoPrawirohardjo. Jakarta

• Bulecheck, loria (., Butcher, >oward '., Dochterman, J. (c-loskey. 5075. Nursing

Interventions Classification (NIC). Fifth Edition. Iowa % (osby *lsa3ier.

• Jhonson,(arion. 5075. Iowa Outcomes Project Nursing Classification (NOC). $t.

?ouis ,(issouri @ (osby.

• 'asdu. 5004. 'iat sehat K bahagia di usia menopause Puspaswara. Jakarta% ramedia.

• F&FD& International. 5075. Nursing Diagnoses : Definitions Classifications !"#!$

!"#%. Jakarta % *-

• Price, $yl3ia. 500. Patofisiologi 'onsep 'linis Proses!Proses Penyakit.

Documents

klimakturium&monopouse