KLINIČKA PROPEDEUTIKA - Pregled trbuha

SVEUČILIŠTE U ZADRUSVEUČILIŠTE U ZADRUOdjel za zdravstvene studijeOdjel za zdravstvene studije

Studij sestrinstvaStudij sestrinstva

KLINIČKA PROPEDEUTIKAKLINIČKA PROPEDEUTIKA

Pregled trbuhaPregled trbuha

Trbušni organiTrbušni organi

Retroperitonealni organiRetroperitonealni organi

Pregled trbuhaPregled trbuhaMETODE PREGLEDA:METODE PREGLEDA:

inspekcijainspekcija palpacijapalpacija perkusija perkusija auskultacijaauskultacija

Podjela trbuha na regijePodjela trbuha na regije1.1. epigastrijepigastrij2.2. desni hipohondrijdesni hipohondrij3.3. lijevi hipohondrijlijevi hipohondrij4.4. umbilikalna regijaumbilikalna regija5.5. desna postranična desna postranična

regijaregija6.6. lijeva postranična lijeva postranična

regijaregija7.7. stidna regijastidna regija8.8. desna preponska desna preponska

regijaregija9.9. lijeva preponska regijalijeva preponska regija

Podjela trbuha na Podjela trbuha na kvadrantekvadrante

1.1. desni gornjidesni gornji2.2. lijevi gornjilijevi gornji3.3. desni donjidesni donji4.4. lijevi donjilijevi donji

Inspekcija trbuhaInspekcija trbuha u razini prsnog koša, iznad, ispodu razini prsnog koša, iznad, ispod promjene na koži (ožiljci, strije)promjene na koži (ožiljci, strije) izgled pupkaizgled pupka asimetrijeasimetrije

Auskultacija trbuhaAuskultacija trbuha prosudba crijevne peristaltikeprosudba crijevne peristaltike

lijevi donji kvadrant, zvono stetoskopalijevi donji kvadrant, zvono stetoskopa vaskularni šumovi bubrežnih arterija

gornji kvadranti obostranogornji kvadranti obostrano

Perkusija trbuhaPerkusija trbuha određivanje dimenzija jetre i određivanje dimenzija jetre i

slezeneslezene utvrđivanje postojanja ascitesa, utvrđivanje postojanja ascitesa,

solidnih tvorbi ili tvorbi solidnih tvorbi ili tvorbi ispunjenih tekućinomispunjenih tekućinom

dokazivanje nazočnosti zraka u dokazivanje nazočnosti zraka u želucu i u crijevimaželucu i u crijevima

Palpacija trbuhaPalpacija trbuha POVRŠINSKA PALPACIJAPOVRŠINSKA PALPACIJA

mišićni otpor, osjetljivost trbušne stijenke mišićni otpor, osjetljivost trbušne stijenke i površinskih organa ili tumorskih tvorbii površinskih organa ili tumorskih tvorbi

DUBOKA PALPACIJADUBOKA PALPACIJA provjera granica abdominalnih tvorbiprovjera granica abdominalnih tvorbi

TVORBE (rezistencije)TVORBE (rezistencije) položaj, veličine, oštrina rubova, položaj, veličine, oštrina rubova,

konzistencija, osjetljivost, pulsacije i konzistencija, osjetljivost, pulsacije i pomičnostpomičnost

Perkusija jetrePerkusija jetre

Palpacija jetrePalpacija jetre

Palpacija donjeg ruba jetre s jednom rukom

Palpacija donjeg ruba jetre s dvije ruke

Perkusija slezenePerkusija slezene

Palpacija slezenePalpacija slezene

Palpacija slezene na leđima Palpacija slezene na desnom boku

Sukusija bubregaSukusija bubrega•ispitivanje bolne osjetljivosti bubrega i okolnog tkiva

•lagani udar ulnarnim bridom ruke ispitivača u području ruba rebrenog luka obostrano s leđne strane

Palpacija bubregaPalpacija bubrega

Bimanualna palpacija desnog bubrega

Bimanualna palpacija lijevog bubrega

Rektalni pregledRektalni pregled položaj na koljenima i laktovima ili lijevi položaj na koljenima i laktovima ili lijevi

bok sa savijenim koljenimabok sa savijenim koljenima inspekcija kože perianalnog područjainspekcija kože perianalnog područja

ekcem, kondilomi, vanjski hemoroidi, apsces, ekcem, kondilomi, vanjski hemoroidi, apsces, fisura, otvor fistulefisura, otvor fistule

tonus sfinkteratonus sfinktera normalan, pojačan, oslabljennormalan, pojačan, oslabljen

rektalna stijenka, prostata, grlić maternicerektalna stijenka, prostata, grlić maternice zaostali sadržaj na rukavicizaostali sadržaj na rukavici

normalna stolica, crna stolica, krv, sluznormalna stolica, crna stolica, krv, sluz




Propedeutika Propedeutika gastroenteroloških gastroenteroloških

bolestibolesti

Sumnja na bolest Sumnja na bolest probavnog sustavaprobavnog sustava

80% na temelju anamneze80% na temelju anamneze 10% na temelju fizikalnog nalaza10% na temelju fizikalnog nalaza 10% laboratorijske, endoskopske 10% laboratorijske, endoskopske

ultrazvučne, radiološke pretrageultrazvučne, radiološke pretrage

Dijagnostički postupakDijagnostički postupak ANAMNEZAANAMNEZA

opći podaci o bolesniku (dob, spol)opći podaci o bolesniku (dob, spol) razlog traženja liječničke pomoćirazlog traženja liječničke pomoći obiteljska anamneza (ž. kamenci, ulkusi, obiteljska anamneza (ž. kamenci, ulkusi,

maligniteti)maligniteti) epidemiološka, radna i socijalna anamnezaepidemiološka, radna i socijalna anamneza dječje bolesti (hepatitisi, poremećaji prehrane,...)dječje bolesti (hepatitisi, poremećaji prehrane,...) dosadašnje bolesti (operacije)dosadašnje bolesti (operacije) sadašnja bolestsadašnja bolest fiziološke funkcije (apetit, stolica, mokrenje)fiziološke funkcije (apetit, stolica, mokrenje) navike i ovisnosti (pušenje, alkohol, droge)navike i ovisnosti (pušenje, alkohol, droge)

FIZIKALNI PREGLEDFIZIKALNI PREGLED

Razlog traženja liječničke Razlog traženja liječničke pomoćipomoći

Bol u trbuhuBol u trbuhu obilježje i intenzitet, obilježje i intenzitet,

lokalizacija i trajanjelokalizacija i trajanje ŽgaravicaŽgaravica

žarenje iza prsne kostižarenje iza prsne kosti MučninaMučnina

osjećaj prijetećeg osjećaj prijetećeg povraćanjapovraćanja

PovraćanjePovraćanje izbacivanje želučanog izbacivanje želučanog

sadržaja kroz ustasadržaja kroz usta

ObstipacijaObstipacija otežana, neredovita, tvrda otežana, neredovita, tvrda

stolicastolica ProljevProljev

neformirana, učestala stolicaneformirana, učestala stolica DisfagijaDisfagija

otežano gutanjeotežano gutanje ŽuticaŽutica

žuta boja kože i skleražuta boja kože i sklera AscitesAscites

nakupljanje slobodne tekućine nakupljanje slobodne tekućine u peritonejskoj šupljiniu peritonejskoj šupljini

Bol u trbuhuBol u trbuhu Obilježje i intenzitet boliObilježje i intenzitet boli

mukla, oštra, žarenje, pečenje i paljenje,mukla, oštra, žarenje, pečenje i paljenje,trajna, intermitentna (kolika)trajna, intermitentna (kolika)

Odnos pojave boli prema uzimanju Odnos pojave boli prema uzimanju hranehrane odmah nakon obroka, nakon nekoliko odmah nakon obroka, nakon nekoliko

sati, neovisno o obrokusati, neovisno o obroku Lokalizacija boliLokalizacija boli

Lokalizacija boliLokalizacija boliEpigastrij ispod ksifoida(ulkus jednjaka i kardije)

Lokalizacija boliLokalizacija boliSredina epigastrija(vrijed želuca ili

dvanaesnika)

Lokalizacija boliLokalizacija boli

Mezogastrij – u leđa(gušterača)


Bol oko pupka(tanko crijevo)


Suprapubična bol(mokraćni mjehu)


Jetra, žučni mjehur i vodovi


Zrak u želucu i lijevoj fleksuri


Apendiks, terminalniileum i cekum


Završni dio debelog crijeva

ŽGARAVICAŽGARAVICA refluks kiselog želučanog sadržaja u jednjakrefluks kiselog želučanog sadržaja u jednjak

DISFAGIJADISFAGIJA otežano gutanje, “globus faringeus”otežano gutanje, “globus faringeus”

MUČNINAMUČNINA funkcijske i organske promjene, emocionalni funkcijske i organske promjene, emocionalni

poremećaji, kemoradioterapija, vrtoglavica, poremećaji, kemoradioterapija, vrtoglavica, intrakranijski tlakintrakranijski tlak

POVRAĆANJEPOVRAĆANJE PROMJENA APETITAPROMJENA APETITA

razlikovati gubitak apetita od straha od jelarazlikovati gubitak apetita od straha od jela MRŠAVLJENJEMRŠAVLJENJE

treba objektivizirati gubitak tjelesne težinetreba objektivizirati gubitak tjelesne težine

NADUTOSTNADUTOST osjeća punoće u trbuhu, često funkcijski osjeća punoće u trbuhu, često funkcijski

poremećajporemećaj ŽUTICAŽUTICA

hepatocelularna, opstrukcijska, hepatocelularna, opstrukcijska, hemolitičkahemolitička

ASCITESASCITES ciroza jetre, tumori, srčana slabostciroza jetre, tumori, srčana slabost

VRUĆICAVRUĆICA upalne bolesti, lumfomiupalne bolesti, lumfomi

UMORUMOR hepatitis, ciroza, malignitethepatitis, ciroza, malignitet

FIZIKALNI PREGLEDFIZIKALNI PREGLED OPĆE STANJEOPĆE STANJE

svijest bolesnika, tjelesna težina (BMI), temperatura (rektalna)svijest bolesnika, tjelesna težina (BMI), temperatura (rektalna) KOŽA, KOSA I NOKTIKOŽA, KOSA I NOKTI

ikterus, palparni eritem, spider naevus, ksantomi, ksantelazmeikterus, palparni eritem, spider naevus, ksantomi, ksantelazme SLUZNICESLUZNICE

atrofija papila jezika, sooratrofija papila jezika, soor LIMFNI ČVOROVILIMFNI ČVOROVI

Virchowljeva žlijezda, preponeVirchowljeva žlijezda, prepone GLAVA I VRATGLAVA I VRAT

oči, nos, usta, zubalo, ždrijelo, štitnjačaoči, nos, usta, zubalo, ždrijelo, štitnjača PRSNI KOŠPRSNI KOŠ

desnostrani izljev – ciroza jetredesnostrani izljev – ciroza jetre lijevostrani izljev – akutni pankreatitis lijevostrani izljev – akutni pankreatitis

FIZIKALNI PREGLEDFIZIKALNI PREGLED TRBUHTRBUH

Izgled trbuhaIzgled trbuha meteorizam, ascites, trudnoća, tumor, meteorizam, ascites, trudnoća, tumor,

hernijahernija Promjena trbušne stijenke pri palpacijiPromjena trbušne stijenke pri palpaciji

mekan, tvrd – defans (difuzno, mekan, tvrd – defans (difuzno, lokalizirano)lokalizirano)

Nalaz tvorbiNalaz tvorbi tumor, žučni mjehur, pseudocista tumor, žučni mjehur, pseudocista

gušterače, aneurima abdominalne gušterače, aneurima abdominalne aorte (pulsirajuća), hepatomegalijaaorte (pulsirajuća), hepatomegalija




Propedeutika Propedeutika endokrinih i endokrinih i

metaboličkih bolestimetaboličkih bolesti

Endokrini sustavEndokrini sustav hipotalamushipotalamus hipofizahipofiza štitnjačaštitnjača paratireoidne žlijezdeparatireoidne žlijezde nadbubrežne žlijezdenadbubrežne žlijezde gušterača gušterača

(endokrina)(endokrina) spolne žlijezde spolne žlijezde

(ovariji, testisi)(ovariji, testisi)

Endokrini sustavEndokrini sustav funkcija - održavanje unutarnje ravnotežefunkcija - održavanje unutarnje ravnoteže hormoni su proizvodi endokrinih žlijezda, hormoni su proizvodi endokrinih žlijezda,

izravno ulaze u krvotok, djeluju na udaljena izravno ulaze u krvotok, djeluju na udaljena tkiva i organetkiva i organe

regulacija lučenja hormona na načelu sustava regulacija lučenja hormona na načelu sustava negativne povratne spregenegativne povratne sprege

postavljanje dijagnoze:postavljanje dijagnoze: dobra anamneza i temeljit pregleddobra anamneza i temeljit pregled dijagnostički testovidijagnostički testovi

Anamneza endokrinih i Anamneza endokrinih i metaboličkih bolestimetaboličkih bolesti

opći podaci o bolesnikuopći podaci o bolesniku razlog traženja liječničke pomoćirazlog traženja liječničke pomoći obiteljska anamnezaobiteljska anamneza dječje bolestidječje bolesti dosadašnje bolestidosadašnje bolesti epidemiološka, socijalna i radna epidemiološka, socijalna i radna

anamnezaanamneza fiziološke funkcijefiziološke funkcije navike i ovisnostinavike i ovisnosti


opći podaci o bolesnikuopći podaci o bolesniku razlog traženja liječničke pomoćirazlog traženja liječničke pomoći

pojačano žeđanje, učestalo mokrenje, pojačano žeđanje, učestalo mokrenje, zadebljanje prednje strane vrata (guša), zadebljanje prednje strane vrata (guša), prekomjerna tjelesna težina ili mršavljenje, prekomjerna tjelesna težina ili mršavljenje, gubitak libida ili potencije, nemogućnost gubitak libida ili potencije, nemogućnost začeća, pretjerana dlakavost i amenorejazačeća, pretjerana dlakavost i amenoreja

obiteljska anamnezaobiteljska anamneza dječje bolestidječje bolesti dosadašnje bolestidosadašnje bolesti epidemiološka, socijalna i radna anamnezaepidemiološka, socijalna i radna anamneza fiziološke funkcijefiziološke funkcije navike i ovisnostinavike i ovisnosti


opći podaci o bolesnikuopći podaci o bolesniku razlog traženja liječničke pomoćirazlog traženja liječničke pomoći obiteljska anamnezaobiteljska anamneza

nasljedna komponenta bolesti (šećerna bolest, nasljedna komponenta bolesti (šećerna bolest, pretilost, hiperlipidemije, porfirije, MEN)pretilost, hiperlipidemije, porfirije, MEN)

dječje bolestidječje bolesti porod, rahitis, spuštanje testisa, ozljede testisa, porod, rahitis, spuštanje testisa, ozljede testisa,

preboljeli zaušnjacipreboljeli zaušnjaci dosadašnje bolesti

virusni orhitis, TBC nadbubrežnih žlijezda, upale gušterače, infarkt ili tumor hipofize

epidemiološka, socijalna i radna anamnezaepidemiološka, socijalna i radna anamneza fiziološke funkcijefiziološke funkcije navike i ovisnostinavike i ovisnosti


opći podaci o bolesnikuopći podaci o bolesniku razlog traženja liječničke pomoćirazlog traženja liječničke pomoći obiteljska anamnezaobiteljska anamneza dječje bolestidječje bolesti dosadašnje bolestidosadašnje bolesti epidemiološka, socijalna i radna anamnezaepidemiološka, socijalna i radna anamneza fiziološke funkcijefiziološke funkcije

Apetit, stolica, žeđ, mokrenje, san, spolne Apetit, stolica, žeđ, mokrenje, san, spolne funkcije, menarhe, menstrualni ciklus, zanošenje, funkcije, menarhe, menstrualni ciklus, zanošenje, porod, pobačaji, klimakterijporod, pobačaji, klimakterij

navike i ovisnostinavike i ovisnosti Pušenje, alkohol, opojne droge, uzimanje lijekovaPušenje, alkohol, opojne droge, uzimanje lijekova

Pregled endokrinih i Pregled endokrinih i metatboličkih bolesnikametatboličkih bolesnika

Opće stanjeOpće stanje Visina, težina, tjelesna masa (BMI), stanje svijestiVisina, težina, tjelesna masa (BMI), stanje svijesti

Koža, kosa, nokti i sluzniceKoža, kosa, nokti i sluznice Boja, toplina, vlažnost, dlakavostBoja, toplina, vlažnost, dlakavost

GlavaGlava Periorbitalni edem, zadebljani jezik, egzoftalmus, širok Periorbitalni edem, zadebljani jezik, egzoftalmus, širok

nos, “facies lunata”, pojačana dlakavostnos, “facies lunata”, pojačana dlakavost VratVrat

Povećana štitnjača, masna vratna grbaPovećana štitnjača, masna vratna grba Prsni košPrsni koš

Dlakavost, ginekomastija, respiratorni i kardijalni Dlakavost, ginekomastija, respiratorni i kardijalni poremećajiporemećaji

TrbuhTrbuh Debljina, “striae rubrae”, pregled genitalijaDebljina, “striae rubrae”, pregled genitalija

UdoviUdovi Dijabetičko stopalo, zadebljanje šaka i stopalaDijabetičko stopalo, zadebljanje šaka i stopala

Osnovni znakovi i simptomi Osnovni znakovi i simptomi endokrinih i metatboličkih endokrinih i metatboličkih

bolestibolesti MršavljenjeMršavljenje

Šećerna bolest, hipertireoza, hipokorticizamŠećerna bolest, hipertireoza, hipokorticizam Anorexia nervosa - psihosomatski sindromAnorexia nervosa - psihosomatski sindrom

PretilostPretilost Genetski, oštećenje hipotalamusa, hipotireoza, Genetski, oštećenje hipotalamusa, hipotireoza,

hiperkorticizam (Cushing sy., hiperinzulinizam)hiperkorticizam (Cushing sy., hiperinzulinizam) Niski rastNiski rast

Genetski, endokrini, metabolički poremećajGenetski, endokrini, metabolički poremećaj Prekomjerni rastPrekomjerni rast

Fiziološki, prijevremeni pubertet, gigantizam, Fiziološki, prijevremeni pubertet, gigantizam, akromegalijaakromegalija


bolestibolesti Poremećaj pigmentacije kožePoremećaj pigmentacije kože

Tamna pigmentacija kože (Addison – MSH)Tamna pigmentacija kože (Addison – MSH) Depigmentacija kože (vitiligo, leukoderma – Depigmentacija kože (vitiligo, leukoderma –

autoimune)autoimune) HirzutizamHirzutizam

Pojačana dlakavost u žena – višak androgenaPojačana dlakavost u žena – višak androgena Poremećaj menstruacijePoremećaj menstruacije

Amenoreja – izostanak menstruacije, Amenoreja – izostanak menstruacije, Meno (metro-) ragija – pojačano krvarenjeMeno (metro-) ragija – pojačano krvarenje

HipogonadizamHipogonadizam Nedostatak spolnih hormonaNedostatak spolnih hormona

Primarni – na razini testisa ili jajnikaPrimarni – na razini testisa ili jajnika Sekundarni – na razini hipofize ili hipotalamusSekundarni – na razini hipofize ili hipotalamus


bolestibolesti AkromegalijaAkromegalija

Pojačano lučenje hormona rasta u odraslihPojačano lučenje hormona rasta u odraslih GigantizamGigantizam

Pojačano lučenje hormona rasta u djecePojačano lučenje hormona rasta u djece GalaktorejaGalaktoreja

Mliječni iscjedak iz dojke, bez fiziološkog podražajaMliječni iscjedak iz dojke, bez fiziološkog podražaja Bolesti dojke, hipofize, hipotalamusa, štitnjače, te Bolesti dojke, hipofize, hipotalamusa, štitnjače, te

lijekovilijekovi Dijabetes insipidusDijabetes insipidus

Poliurija, polidipsija, opasnost dehidracijePoliurija, polidipsija, opasnost dehidracije Poremećaj neurohipofize i manjak ADHPoremećaj neurohipofize i manjak ADH

AkromegalijaAkromegalija

Bolesti štitnjačeBolesti štitnjače STRUMA (GUŠA) – povećana štitnjačaSTRUMA (GUŠA) – povećana štitnjača

Difuzna strumaDifuzna struma Nodozna strumaNodozna struma Multinodozna strumaMultinodozna struma

HIPERTIREOZAHIPERTIREOZA povećano lučenje hormona štitnjačepovećano lučenje hormona štitnjače

HIPOTIREOZAHIPOTIREOZA smanjena razina hormona štitnjačesmanjena razina hormona štitnjače

GUŠAVOSTGUŠAVOST Osjećaj napetosti u Osjećaj napetosti u

vratuvratu Poteškoće gutanjaPoteškoće gutanja PromuklostPromuklost Nadražaj na kašalj, Nadražaj na kašalj,

stridorstridor

Endemska ili Endemska ili sporadičnasporadična

Difuzna ili nodoznaDifuzna ili nodozna Hormonski statusHormonski status

HIPOTIREOZAHIPOTIREOZAUZROCI:UZROCI: Hipoplazija štitnjačeHipoplazija štitnjače Endemski manjak jodaEndemski manjak joda Autoimuna bolestAutoimuna bolest Nakon operacije Nakon operacije

štitnjačeštitnjače Nakon ionizacijske Nakon ionizacijske

terapijeterapije Posljedice uzimanja Posljedice uzimanja

lijekovalijekova

HIPERTIREOZAHIPERTIREOZA Pojačana stimulacija štitnjačePojačana stimulacija štitnjače Autonomno funkcionirajuće tkivoAutonomno funkcionirajuće tkivo

KLINIČKA SLIKA:KLINIČKA SLIKA: Gubitak koseGubitak kose Znakovi na očimaZnakovi na očima

Egzoftalmus, retrakcija vjeđa, periorbitalni edem, Egzoftalmus, retrakcija vjeđa, periorbitalni edem, oftalmoplegijaoftalmoplegija

Guša, vaskularni šumGuša, vaskularni šum Tahikardija, Corriganov puls (pulsus celer et altus)Tahikardija, Corriganov puls (pulsus celer et altus) Topla, vlažna koža, fini tremor rukuTopla, vlažna koža, fini tremor ruku Mršavljenje, učestala stolica i mokrenjeMršavljenje, učestala stolica i mokrenje Razdražljivost, nemir, nesanica, nepodnošenje Razdražljivost, nemir, nesanica, nepodnošenje

vrućinevrućine

Bolesti nadbubrežne Bolesti nadbubrežne žlijezdežlijezde

Cushingov sindromCushingov sindrom Prekomjerno lučenje Prekomjerno lučenje

glukokortikoidaglukokortikoida

KLINIČKI ZNAKOVI:KLINIČKI ZNAKOVI: Zaobljeno lice poput Zaobljeno lice poput

mjeseca, dlakavost lica, mjeseca, dlakavost lica, akne, hiperpigmentacija, akne, hiperpigmentacija, masna vratna grba, masna vratna grba, osteoporoza, hipertenzija, osteoporoza, hipertenzija, ljubičaste strije, tanka ljubičaste strije, tanka koža, modricekoža, modrice

Addisonova bolestAddisonova bolest Manjak glukokortikoida; Manjak glukokortikoida; autoimuno, krvarenje, autoimuno, krvarenje,

TBCTBC

KLINIČKI ZNAKOVI:KLINIČKI ZNAKOVI: Anoreksija, mučnina, Anoreksija, mučnina,

hiperpigmentacija, hiperpigmentacija, tahikardija, hipotenzija, tahikardija, hipotenzija, mišićna slabost, gubitak mišićna slabost, gubitak TT, umor, hipoglikemijaTT, umor, hipoglikemija

Šećerna bolestŠećerna bolestSIMPTOMI:SIMPTOMI:

Poliurija, polidipsija, polifagija uz gubitak TT, Poliurija, polidipsija, polifagija uz gubitak TT, slabost, umorslabost, umor

Akutne komplikacijeAkutne komplikacije HipoglikemijaHipoglikemija Dijabetička ketoacidoza – komaDijabetička ketoacidoza – koma Hiperosmolarna komaHiperosmolarna koma Laktacidoza – komaLaktacidoza – koma

•Kronične komplikacije

HiperlipoproteinemijeHiperlipoproteinemije




Propedeutika Propedeutika hematoloških bolestihematoloških bolesti

Razlog traženja Razlog traženja liječničke pomoćiliječničke pomoći

Opći simptomiOpći simptomi Slabost, umor, dispneja u naporuSlabost, umor, dispneja u naporu

ANEMIJEANEMIJE Upale i povišena temperaturaUpale i povišena temperatura

POREMEĆAJ FAGOCITNOG I IMUNOLOŠKOG POREMEĆAJ FAGOCITNOG I IMUNOLOŠKOG SUSTAVASUSTAVA

KrvarenjeKrvarenje POREMEĆAJ U HEMOSTAZIPOREMEĆAJ U HEMOSTAZI

Slučajan laboratorijski nalazSlučajan laboratorijski nalaz Povećanje slezene ili limfnog čvoraPovećanje slezene ili limfnog čvora

Pregled hematološkog Pregled hematološkog bolesnikabolesnika

Koža i vidljive sluzniceKoža i vidljive sluznice Bljedilo – simptom anemijeBljedilo – simptom anemije Pletora – upućuje na poliglobulijuPletora – upućuje na poliglobuliju Cijanoza – plava boja kože, reducirani hemoglobinCijanoza – plava boja kože, reducirani hemoglobin Žutica – hiperbilirubinemija (hemoliza)Žutica – hiperbilirubinemija (hemoliza) Krvarenja u kožu i sluznice – hemoragijska dijatezaKrvarenja u kožu i sluznice – hemoragijska dijateza

Petehije – sitna, točkasta krvarenjaPetehije – sitna, točkasta krvarenja Ekhimoze – slična, ali veća krvarenjaEkhimoze – slična, ali veća krvarenja Sufuzije (modrice, podljevi)Sufuzije (modrice, podljevi) Hematomi – nakupljanje krvi u 3 dimenzijeHematomi – nakupljanje krvi u 3 dimenzije Teleangiektazije – proširenja malih krvnih žilaTeleangiektazije – proširenja malih krvnih žila

Limfni čvoroviLimfni čvorovi Vrat, pazuh i preponeVrat, pazuh i prepone Lokalizacija, veličina, konzistencija, pomičnost, bolnostLokalizacija, veličina, konzistencija, pomičnost, bolnost

TrbuhTrbuh SplenomegalijaSplenomegalija HepatomegalijaHepatomegalija

AnemijeAnemije DefinicijaDefinicija

Smanjena koncentracija hemoglobina i/ili Smanjena koncentracija hemoglobina i/ili eritrocita u volumnoj jedinicieritrocita u volumnoj jedinici

Kliničke manifestacijeKliničke manifestacije KardiorespiratorniKardiorespiratorni

Palpitacije, tahikardija, dispneja u naporuPalpitacije, tahikardija, dispneja u naporu NeuromuskularniNeuromuskularni

Glavobolja, vrtoglavica, slabost, malaksalost, tinitus, Glavobolja, vrtoglavica, slabost, malaksalost, tinitus, grčevi u listovimagrčevi u listovima

GastrointestinalniGastrointestinalni Gubitak apetita, mučnina, proljevi, opstipacijaGubitak apetita, mučnina, proljevi, opstipacija

GenitourinarniGenitourinarni Poremećaj menstruacije, gubital libida, učestalo Poremećaj menstruacije, gubital libida, učestalo

mokrenjemokrenje Fizikalni znakFizikalni znak

bljedilobljedilo

PletoraPletora DefinicijaDefinicija

Pojačana prokrvljenost kože i vidljivih Pojačana prokrvljenost kože i vidljivih sluznicasluznica

Najčešći je uzrok eritrocitozaNajčešći je uzrok eritrocitoza Kliničke manifestacijeKliničke manifestacije

Glavobolja, tinitus, vrtoglavica, osjećaj Glavobolja, tinitus, vrtoglavica, osjećaj prepunjenosti glave i vrata, svrbež kožeprepunjenosti glave i vrata, svrbež kože

Fizikalni znakFizikalni znak Pletora, nabreklost venaPletora, nabreklost vena

Krvarenje i hemoragijska Krvarenje i hemoragijska dijatezadijateza

Krvarenje – Krvarenje – izlazak krvi iz krvne žileizlazak krvi iz krvne žile Masivno, okultnoMasivno, okultno Vanjsko, unutarnjeVanjsko, unutarnje Akutno, kroničnoAkutno, kronično

Hemoragijska dijateza – Hemoragijska dijateza – sklonost krvarenju sklonost krvarenju (nakon minimalnih trauma, odnosno spontano)(nakon minimalnih trauma, odnosno spontano)

Primarna hemostazaPrimarna hemostaza Neposredna reakcija krvne žile i stvaranje trombocitnog Neposredna reakcija krvne žile i stvaranje trombocitnog

čepačepa Krvarenja nastaju neposredno, javljaju se površno u koži i Krvarenja nastaju neposredno, javljaju se površno u koži i

sluznicama (PURPURA)sluznicama (PURPURA) Sekundarna hemostazaSekundarna hemostaza

Mehanizmi koagulacije dovode do stvaranja fibrinaMehanizmi koagulacije dovode do stvaranja fibrina Krvarenja se javljaju odgođeno, dugo traju, u dubokim Krvarenja se javljaju odgođeno, dugo traju, u dubokim

strukturama (mišići, zglobovi, retroperitonealno – strukturama (mišići, zglobovi, retroperitonealno – HEMATOMI, HEMARTROS)HEMATOMI, HEMARTROS)

Povećanje slezenePovećanje slezene Normalna slezena oko 150 grama, 12 x 7 x 2 Normalna slezena oko 150 grama, 12 x 7 x 2

cmcm

Mehanizmi povećanja slezene:Mehanizmi povećanja slezene: Retikuloendotelna i imunološka hiperplazijaRetikuloendotelna i imunološka hiperplazija

Hemoliza, infekcije, imunološki poremećajHemoliza, infekcije, imunološki poremećaj Kongestivno povećanje slezeneKongestivno povećanje slezene

Jetrena bolest, tromboza vene porteJetrena bolest, tromboza vene porte Ekstramedularna hematopoezaEkstramedularna hematopoeza

Mijeloidna metaplazijaMijeloidna metaplazija InfiltracijeInfiltracije

Neoplastična, metaboličkaNeoplastična, metabolička CisteCiste

HipersplenizamHipersplenizam Povećana slezena, smanjen broj krvnih stanica u Povećana slezena, smanjen broj krvnih stanica u

periferiji, hiperplastična koštana sržperiferiji, hiperplastična koštana srž

Documents

KLINIČKA PROPEDEUTIKA - Pregled trbuha