KLINIČKI CENTAR UNIVERZITETA SARAJEVOKLINIČKI CENTAR UNIVERZITETA SARAJEVOKLINIKA ZA VASKULARNUKLINIKA ZA VASKULARNU HIRURGIJU HIRURGIJU

REHABILITACIJA REHABILITACIJA PACIJENTA NAKON PACIJENTA NAKON

OPERATIVNOG ZAHVATAOPERATIVNOG ZAHVATA

Autor: Mutapčić JasminaAutor: Mutapčić JasminaKoautor: Mirojević A., Šetić S.Koautor: Mirojević A., Šetić S.

KLINIČKI CENTAR SARAJEVOKLINIČKI CENTAR SARAJEVO

UVODUVOD Rehabilitacija je kompleksan proces Rehabilitacija je kompleksan proces

osposobljavanja, u najvećoj mogućoj mjeri za osposobljavanja, u najvećoj mogućoj mjeri za samostalan život i rad osoba koje su djelimično ili samostalan život i rad osoba koje su djelimično ili potpuno izgubile svoju radnu sposobnost kako zbog potpuno izgubile svoju radnu sposobnost kako zbog bolesti, operativnog zahvata, povrede ili traume.bolesti, operativnog zahvata, povrede ili traume.

Rehabilitacijski model zdravstvene brige razlikuje se Rehabilitacijski model zdravstvene brige razlikuje se od medicinskog modela. od medicinskog modela. Ova razlika ukazuje na filozofiju fizikalne medicine i Ova razlika ukazuje na filozofiju fizikalne medicine i rehabilitacije. U medicinskom modelu problemska rehabilitacije. U medicinskom modelu problemska orijentacija okrenuta je prema bolesti, a u orijentacija okrenuta je prema bolesti, a u rehabilitacijskom prema posljedicama bolesti.rehabilitacijskom prema posljedicama bolesti.

Vaskularna bolest izazvana Vaskularna bolest izazvana aterosklerotskom bolešću sa hroničnom aterosklerotskom bolešću sa hroničnom arterijskom insuficijencijom i hronična arterijskom insuficijencijom i hronična venska bolest sa hroničnom venskom venska bolest sa hroničnom venskom insuficijencijom, predstavlja veliki insuficijencijom, predstavlja veliki medicinski problem u kliničkoj praksi, a sa medicinski problem u kliničkoj praksi, a sa progresijom promjena vodi u invaliditet i progresijom promjena vodi u invaliditet i stvara socijalno-ekonomski problem. stvara socijalno-ekonomski problem.

Efekti fizikalne terapije na poboljšanje i Efekti fizikalne terapije na poboljšanje i razvoj kolateralnog protoka u arterijskoj razvoj kolateralnog protoka u arterijskoj insuficijenciji i efekti na poboljšanje venske insuficijenciji i efekti na poboljšanje venske drenaže kod venske insuficijencije, drenaže kod venske insuficijencije, klaudikacionim intervalom i kliničkim klaudikacionim intervalom i kliničkim statusom sa produženjem klaudikacionog statusom sa produženjem klaudikacionog intervala i povećanjem Doppler indexa, intervala i povećanjem Doppler indexa, poboljšanjem kliničkog statusa. poboljšanjem kliničkog statusa.

Kod pacijenata sa hroničnom venskom Kod pacijenata sa hroničnom venskom insuficijencijom tretiranih fizikalnom insuficijencijom tretiranih fizikalnom terapijom, poboljšanjem venske drenaže, terapijom, poboljšanjem venske drenaže, došlo je do smanjenja edema, poboljšanja došlo je do smanjenja edema, poboljšanja trofike, smanjenja hiperpigmentacije, trofike, smanjenja hiperpigmentacije, redukcije dermatofleboskleroznih redukcije dermatofleboskleroznih promjena, smanjenja bola postizanja promjena, smanjenja bola postizanja lakšeg i bržeg koraka.lakšeg i bržeg koraka.

FIZIKALNI TRETMANFIZIKALNI TRETMAN Manuelna masažaManuelna masaža Vježbe disanjaVježbe disanja Aktivne vježbeAktivne vježbe Aktivno potpomognute vježbeAktivno potpomognute vježbe Vježbe sa otporomVježbe sa otporom Pasivne vježbe Pasivne vježbe VertikalizacijaVertikalizacija Vježbe hodanja Vježbe hodanja Vježbe hodanja sa pomagalima Vježbe hodanja sa pomagalima Elektro terapijaElektro terapija

CILJ RADACILJ RADA

Ukazati na prednost rane aktivacije Ukazati na prednost rane aktivacije pacijenta u prvih 24 sata po pacijenta u prvih 24 sata po operativnom zahvatuoperativnom zahvatu

Osposobljavanje pacijenata sa Osposobljavanje pacijenata sa invaliditetom nakon operativnog invaliditetom nakon operativnog zahvata zahvata

METODE RADAMETODE RADA

Analiza stanja pacijenata Klinike za Analiza stanja pacijenata Klinike za vaskularnu hirurgiju kojima je vaskularnu hirurgiju kojima je završena rehabilitacija nakon završena rehabilitacija nakon operativnog zahvata (1400 pacijenta) operativnog zahvata (1400 pacijenta)

Period posmatranja tri godine Period posmatranja tri godine (2007-2009) (2007-2009)

POSTUPAK PODIZANJA PACIJENTA IZ POSTUPAK PODIZANJA PACIJENTA IZ KREVETA 24 SATA NAKON OPERACIJEKREVETA 24 SATA NAKON OPERACIJE

Pri prvom podizanju pacijenta nakon Pri prvom podizanju pacijenta nakon operacije moramo biti veoma oprezni operacije moramo biti veoma oprezni

Prva faza je postavljanje pacijenta u sjedeći Prva faza je postavljanje pacijenta u sjedeći položaj sa spuštenim nogama položaj sa spuštenim nogama

Druga faza je vertikalizacija pacijenta, Druga faza je vertikalizacija pacijenta, odnosno stajanje pacijenta pored krevetaodnosno stajanje pacijenta pored kreveta

Treća faza je hodanje uz pomoć Treća faza je hodanje uz pomoć fizioterapeutafizioterapeuta

Četvrta faza je samostalan hod Četvrta faza je samostalan hod

Rehabilitacija bolesnika bez donjih Rehabilitacija bolesnika bez donjih ekstremitetaekstremiteta

Postoperativna faza rehabilitacije počinje Postoperativna faza rehabilitacije počinje neposredno nakon operacionog zahvata i neposredno nakon operacionog zahvata i traje od 0 do 14 dana.traje od 0 do 14 dana.

Pacijent se priprema za nošenje proteza i Pacijent se priprema za nošenje proteza i bitna je kondicijska priprema.bitna je kondicijska priprema.

Brine se za pravilno zarastanje bataljka, Brine se za pravilno zarastanje bataljka, oblika koji je najbolji za protezuoblika koji je najbolji za protezu

Izuzetno je važna prevencija nastanka Izuzetno je važna prevencija nastanka kontraktura koje se izbjegavaju kontraktura koje se izbjegavaju svakodnevnim vježbama – pasivnim, svakodnevnim vježbama – pasivnim, potom aktivnim.potom aktivnim.

Bolesnik mora ležati na trbuhu 2 sata Bolesnik mora ležati na trbuhu 2 sata ujutro i 2 sata poslije podne da se spriječe ujutro i 2 sata poslije podne da se spriječe fleksijske kontrakture.fleksijske kontrakture.

Treći dan amputacije počinje sa vježbama Treći dan amputacije počinje sa vježbama ravnoteže. ravnoteže.

Rehabilitacija bolesnika bez donjih Rehabilitacija bolesnika bez donjih ekstremitetaekstremiteta

FIZIKALNI TRETMANFIZIKALNI TRETMAN

Na rezultate postoperativnog oporavka Na rezultate postoperativnog oporavka u velikoj mjeri utiče rani rehabilitacioni u velikoj mjeri utiče rani rehabilitacioni tretman protokolom mobilizacije tretman protokolom mobilizacije bolesnika u prvih 24 satabolesnika u prvih 24 sata

Ukoliko nije moguće aktivacija Ukoliko nije moguće aktivacija bolesnika treba početi sa pasivnim i bolesnika treba početi sa pasivnim i aktivnim vježbama u krevetu kao i aktivnim vježbama u krevetu kao i vježbama disanjavježbama disanja

ZAKLJUČAKZAKLJUČAK

Medicinska rehabilitacija je prva faza u Medicinska rehabilitacija je prva faza u kompletnom procesu rehabilitacije i odvija kompletnom procesu rehabilitacije i odvija se u zdravstvenim ustanovama i se u zdravstvenim ustanovama i podrazumijeva nastavak metode liječenja.podrazumijeva nastavak metode liječenja.

Proces rehabilitacije jeste da se stimuliše Proces rehabilitacije jeste da se stimuliše svaki nervni impuls kako bi se kolaterala svaki nervni impuls kako bi se kolaterala povećalo dejstvo na vegetativnu inervaciju povećalo dejstvo na vegetativnu inervaciju krvnih žila, te time povećali efekti liječenja.krvnih žila, te time povećali efekti liječenja.

ZAKLJUČAKZAKLJUČAK

Pacijent treba da osjeti fizičku, psihičku i Pacijent treba da osjeti fizičku, psihičku i ličnu potporu kao i poštovanje u cilju naše ličnu potporu kao i poštovanje u cilju naše pomoći, zahtjevan i kvalitetan način pomoći, zahtjevan i kvalitetan način življenja.življenja.

Zdravlje nije sve, šta je sve bez zdravlja.