건강보험 의료이용지도 구축

KNHI-ATLAS

공공 분야 빅데이터 우수사례 경진대회(2016. 11. 10.)

국민건강보험공단

빅데이터운영실

1

2

3

1

2

3

배경 및 필요성

4

1

•민간 중심 공급체계•공공 중심 관리체계

•지역간 기대수명 차이•지역간 건강수명 차이

•의료자원 과잉공급•대형병원 환자집중•응급, 분만 취약지

우호적 환경

5

1

•Dartmouth Atlas•NHS Atlas

•전국민 단일 건강보험•빅데이터 정보화 기반

•거주정보 GEOCODING•도로네트워크DB 공유

경과

6

1

• 환자 거주주소 21,271,177건• 요양기관 주소이력 138,495건• 사업장 주소이력 3,542,007건

• 입원, 응급, 분만, 심뇌혈관질환, 당뇨병 등• 질환별 환자 거주정보와 요양기관 주소 사이

도로네트워크DB를 연계하여 이동거리 및 소요시간 산출

3

2

1

의료생활권 재설정

8

2

•배경인구수 50만 이상• 자체충족률 40% 이상• 최대거리 180분

• 배경인구수 15만 이상• 자체충족률 40% 이상• 최대거리 60분

• 배경인구수 1만 이상• 자체충족률 40~50% 이상• 최대거리 30분

지역 내 자체충족률과 사망률 - 뇌졸중

9

2

지역 내 자체충족률과 사망률 - 급성심근경색

10

2

의료취약지 모니터링 - 1

11

2

• 의료기관 도착 시간 60~70분 이후사망률이 높아지는 경향

•Ex. 급성허혈성심장질환 OR 7.21

• 의료기관 도착 시간 40~60분 이후사망률이 높아지는 경향

•Ex. 태반조기박리 OR 3.23

의료취약지 모니터링 - 2

12

2

• 252개 시군구 중, 취약지역 총 74곳 • 252개 시군구 중, 취약지역 총 60곳

병상공급구조와 사망률 - 1

13

2

(단순회귀분석 Adj R2=0.3637)

500병상 이상 종합병원 병상의 구성비가 높을수록 사망률 감소

병상공급구조와 사망률 - 2

14

2

권역 내500병상 이상

종합병원병상 구성비

권역 수인구수(만 명)

0%27

(47.4%)760

(14.7%)

20% 이하14

(24.6%)1,800

(34.9%)

20% 초과16

(28.1%)2,600

(50.4%)

감염병 모니터링 - 체계

15

2

수진자조회

감염병 위험군정보제공

알람서비스출입국 자료연계

보건의료 Big Data Platform(범 정부 콘트롤타워)

건강보험 Big Data Platform

국민건강알람서비스

건강보험의료이용

지도DUR

감염병 신고

+

소셜미디어

모바일통신

교통카드

출입국자료

국제사회감염

감시체계

지역사회감염

감시체계

병의원내원환자감시체계

감염병 모니터링 - 사례

16

2

예시 - 감염환자 이동 simulation

17

2

3

2

1

의료이용지도 로드맵

19

3

정책적 개입을 통한 지역 간 의료이용의‘정당화 되지 않는 변이(unwarranted variation)’ 감소

HOW TO

CHANGE

정책적 개입이 필요한 영역 파악 WHAT TO

CHANGE

우리나라 지역 간 의료이용 변이를드러냄

WHERE TO

LOOK

•미시적 정책 : 의학적 근거 개발, 환자의사결정조력도구 개발 등•거시적정책: 낮은가치의의료서비스에서높은가치의의료서비스로의전환, 포괄수가제적용질환의확대등

20

Thank you

for listening!