Kongress för Hälso- och sjukvårdadministratörer

15-16 maj 2014

Bjöörn Fossum, professorbjoorn.fossum@shh.se

- Kommunikation mellan patienter och vårdgivare- Bemötande- Hur hantera besvärliga patienter- Svåra möten

INNEHÅLL

B Fossum 2014

Varför läsa kapitel 3 och kapitel 16

• Makt• mer om makt: Foucault

• Utlämnad, liten, sårbar• Kan vår miljö, vår kultur verka skrämmande?

B Fossum 2014

Definitioner

• Communicatio ömsesidigt utbyte• Commumino att dela• Communicare något blir gemensamt

• Communion

Kommunikationsteorier

Sändare Mottagare

Brus

B Fossum 2014

Kommunikationsteorierforts.

Källan Budskapet Kanalen Mottagaren Ändamålet

(McGuire)

B Fossum 2013

Mer om modeller och teorier

• Läs vidare i kapitel 1: –Kommunikation och bemötande

• Läs vidare kapitel 7: –Framgångsrika kommunikationsmodeller

B Fossum 2014

Lyssna

• bristfälligt lyssnande kan leda till missförstånd• att enbart höra är inte detsamma som att lyssna• tänker vi på vad vi skall säga är det lätt att inte lyssna

B Fossum 2014

B Fossum 2014

Lyssnaforts.

• Lyssnande kräver uppmärksamhet, koncentration, engagemang och reflektion

• Vi kan lyssna på det sagda, osagda och ’insagda’

• Vi kan använda ögonen; gester, ögonkontakt

B Fossum 2014

Lyssnaforts.

• Tystnad• Beröring • Gester• Ögonkontakt• Kroppshållning• Hur vi svarar

Varför gör dom inte som vi säger?

• Kommunikation och bemötande i vården• Är det viktigt• Svåra möten• ”Besvärliga” individer; vårdpersonal, patienter, anhöriga• ”Besvärlig” organisation• Olika fokus

– Personcentrerad kommunikation» Patienter, medarbetare?

– Vård-/Medicincentrerad kommunikation» Patienter, medarbetare

B Fossum 2014

FROM: It is most important to inform the patient about treatment and hospital routines.

B Fossum 2014 12

TO It is most important to listen to the patient

Bemötande

• Svårt att definiera

• Omöjligt att översätta

• Men sannolikt mycket viktigt

B Fossum 2014

B Fossum 2014

B Fossum 2014

Allt beteende är kommunikation

Enligt Josephson har all kommunikation två sidor:

1) vad som kommuniceras; ord och meningar2) hur något kommuniceras; form och

kroppspråk

Förstår ”alla” vad vi menar?

• Vi låtsas som det regnar

• Det var negativa provsvar, så det var bra

• I morgon ska du slätröntgas

• skör = omtålig, bräcklig, omtålig (SE), skør = underlig, galen, tokig (DK)

Så vad är det viktigaste?

• Modeller; self-efficacy, empowerment, motiverande samtal, LEAN, personcentrerad kommunikation, SBAR, Transaktionsanalys

• Eller ACE-it!, AFIR, WAC• Eller:

Vem är jag? Vad har jag för uppfattningar?Vad känner jag?

B Fossum 2014 17

B Fossum 2014 18

Varför är det svårt att kommunicera?

Har man subjektiva besvär, känner sig sjuk eller upplever sig pressad går det då att kommunicera lika bra som man gör när man är besvärsfri?

forts Så vad är det viktigaste?

• Health beliefs:– Mina föreställningar– Förväntningar– Farhågor– Min syn på sjukdom, ohälsa, skolmedicin kontra

komplementär medicin– Mina privata förklaringsmodeller

B Fossum 2014 19

B Fossum 2013 20

Personal inom vården

• Vi vill så mycket• Vi kan så mycket• Vi behöver säga så mycket• Vi har lärt så mycket

Och patienten är helt okunnig

B Fossum 2013 21

Felaktiga beteenden

• Rökning• Alkohol• Hårda fetter & Socker• Övervikt• Dålig kondition• Oskyddat sex

B Fossum 2013 22

Fler felaktiga beteenden• Låg SES• Svaga nätverk• Vilka fler ”fel” kan vi hitta?----

Hur kan det våra råd uppfattas? Hjälper vi?

Eller gör vi det svåra svårare?

B Fossum 2014

Känslomässiga aspekter

• Överföring• Motöverföring• Affektiv resonans• Projektiv identifikation• Affekttolerans

B Fossum 2014

Hur skall man samtala för att det skall bli så bra som möjligt?

• Handledning• Kunskap• Gränser, Mål• Tydlighet; både språkligt och innehåll

B Fossum 2014

Bra kommunikation

• Ge klara, tydliga budskap• Undvik dubbla budskap• Anpassa budskapen till den som tar emot det• Ställ tydliga förväntningar• Skilj på sak och person

B Fossum 2014

forts. Bra kommunikation

• Skilj på fakta och värderingar• Uttryck tanken från början till slut• Se saken på distans• Undvik för mycket information

B Fossum 2014

Två modeller

• Transaktionsanalys– Människan utformar sin självuppfattning i

pågående interaktion med omgivningen– JAG ÄR OK – DU ÄR OK

–Barn, Förälder, vuxen

• Self-Efficacy

Tack för er uppmärksamhet

bjoorn.fossum@shh.se