Riktlinjer för hälso- och sjukvårdsdokumentation inom

1

Utlåtande 2016:55 RVIII (Dnr 152-1753/2015)

Riktlinjer för hälso- och sjukvårdsdokumentation

inom Stockholms stads särskilda boenden enligt

SoL och LSS, dagverksamheter enligt SoL och

daglig verksamhet enligt LSS Förslag från äldrenämnden

Kommunstyrelsen föreslår att kommunfullmäktige beslutar följande.

Riktlinjerna för hälso- och sjukvårdsdokumentation inom Stockholms stads

särskilda boenden enligt SoL och LSS, dagverksamheter enligt SoL och

daglig verksamhet enligt LSS, enligt bilaga 1 till utlåtandet, godkänns.

Föredragande borgarrådet Clara Lindblom anför följande.

Ärendet

Stockholms stad är enligt hälso- och sjukvårdslagen huvudman för den hälso-

och sjukvård som bedrivs inom stadsdelsnämndernas särskilda boendeformer

och dagverksamheter enligt socialtjänstlagen (SoL). Från och med den 1

oktober 2015 är Stockholms stad även huvudman och vårdgivare för den

hälso- och sjukvård som bedrivs inom särskilda boenden och inom daglig

verksamhet enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade

(LSS).

Varje stadsdelsnämnd har hittills via respektive medicinskt ansvarig

sjuksköterska (MAS) eller medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR) tagit

fram lokala regler för hälso- och sjukvårdsdokumentation.

Stadsdelsnämnderna har efterfrågat stadsövergripande riktlinjer som ska

2

ersätta de lokala. Detta för att säkerställa likställighet och kvalitet i

dokumentationen.

Beredning

Ärendet har initierats av äldrenämnden och remitterats till

stadsledningskontoret, socialnämnden, Bromma stadsdelsnämnd, Enskede-

Årsta-Vantörs stadsdelsnämnd, Farsta stadsdelsnämnd, Hägersten-

Liljeholmens stadsdelsnämnd, Hässelby-Vällingby stadsdelsnämnd,

Kungsholmens stadsdelsnämnd, Norrmalms stadsdelsnämnd, Rinkeby-Kista

stadsdelsnämnd, Skarpnäcks stadsdelsnämnd, Skärholmens stadsdelsnämnd,

Spånga-Tensta stadsdelsnämnd, Södermalms stadsdelsnämnd, Älvsjö

stadsdelsnämnd, och Östermalms stadsdelsnämnd.

Stadsledningskontoret anser att de föreslagna riktlinjerna säkerställer

likställighet och kvalitet i dokumentationen samt bidrar till att säkerställa så att

patienten får en god och säker vård.

Socialnämnden anser att de föreslagna riktlinjerna är tydliga.

Bromma stadsdelsnämnd är positiv till de stadsövergripande riktlinjerna

men anser inte att man bör skilja på dokumentationsrutinerna för vård- och

omsorgsboende, korttidsvård och servicehus eftersom samma

dokumentationsskyldighet gäller oavsett verksamhetsinriktning.

Enskede-Årsta-Vantörs stadsdelsnämnd tycker att det är bra om alla

dokumenterar på samma sätt eftersom medarbetare kan vara verksamma i flera

stadsdelar och då är det mycket mer säkert om det är samma riktlinjer som styr

dokumentationen.

Farsta stadsdelsnämnd ser mycket positivt på de statsövergripande

riktlinjerna.

Hägersten-Liljeholmens stadsdelsnämnd anser att det är värdefullt att

samma riktlinjer för hälso- och sjukvårdsdokumentation gäller för

verksamheter inom äldreomsorg, socialpsykiatri och inom omsorgen för

personer med funktionsnedsättning.

Hässelby-Vällingby stadsdelsnämnd är positiva till de stadsövergripande

riktlinjerna.

Kungsholmens stadsdelsnämnd anser att riktlinjerna är tydliga och lätta att

använda för verksamheterna genom att dokumentet är uppdelat per inriktning

och verksamhet.

Norrmalms stadsdelsnämnd ser positivt på de statsövergripande

riktlinjerna.

Rinkeby-Kista stadsdelsnämnd ser positivt på de statsövergripande

riktlinjerna.

3

Skarpnäcks stadsdelsnämnd ser positivt på de statsövergripande

riktlinjerna.

Skärholmens stadsdelsnämnd anser att det är fördelaktigt att riktlinjerna ska

gälla alla verksamheter i egen regi och entreprenad.

Spånga-Tensta stadsdelsnämnd ser positivt på de statsövergripande

riktlinjerna.

Södermalms stadsdelsnämnd påpekar att beslutet om riktlinjerna kommer

att leda till att entreprenadavtalen inom LSS behöver revideras.

Älvsjö stadsdelsnämnd anser att det är värdefullt att samma riktlinjer för

hälso- och sjukvårdsdokumentation gäller för verksamheter inom äldreomsorg,

funktionsnedsatta och socialpsykiatri.

Östermalms stadsdelsnämnd anser att det är en stor fördel att de nya

riktlinjerna blir stadsövergripande och att de lokala reglerna utgår.

Mina synpunkter

I likhet med samtliga remissinstanser ställer jag mig mycket positiv till att det

tas fram riktlinjer för hälso- och sjukvårdsdokumentation som ska vara

gällande för hela staden. Att det är verksamheterna själva som har efterfrågat

stadsgemensamma riktlinjer och att de har arbetats fram tillsammans med

stadsdelarnas medicinskt ansvarig sjuksköterska, MAS, och medicinskt

ansvarig för rehabilitering, MAR, ser jag som en garanti för att de nya

riktlinjerna kommer leda till en kvalitetshöjning, både för patienter och

personal.

Det är viktigt att de nya riktlinjerna implementeras i verksamheterna. Jag är

därför positiv till att det, tillsammans med processledare och MAS och MAR,

även har tagits fram en lathund för hur dokumentationen ska utföras.

De nya riktlinjerna ska säkerställa kvalitet i dokumentationen och leda till

att säkerställa god och säker vård för patienterna. De kommer även underlätta

för medarbetare som är verksamma i flera stadsdelar. Ett gemensamt

dokumentationsförfarande underlättar uppföljning och forskning.

Bilagor

1. Riktlinjer för hälso- och sjukvårdsdokumentation

2. Upprättande av journal vård- och omsorgsboende

3. Upprättande av journal korttidsvård

4. Upprättande av journal servicehus

5. Upprättande av journal dagverksamhet

6. Upprättande av journal socialpsykiatriskt boende

4

7. Upprättande av journal i bostad med särskild service för vuxna med

funktionsnedsättning

8. Upprättande av journal i daglig verksamhet

9. Journalblad vid driftstopp

Borgarrådsberedningen tillstyrker föredragande borgarrådets förslag.

Kommunstyrelsen delar borgarrådsberedningens uppfattning och föreslår att

kommunfullmäktige beslutar följande.

Riktlinjerna för hälso- och sjukvårdsdokumentation inom Stockholms stads

särskilda boenden enligt SoL och LSS, dagverksamheter enligt SoL och

daglig verksamhet enligt LSS, enligt bilaga 1 till utlåtandet, godkänns.

Stockholm den 6 april 2016

På kommunstyrelsens vägnar:

K A R I N W A N N G Å R D

Clara Lindblom

Ulrika Gunnarsson

5

Remissammanställning

Ärendet

Stockholms stad är enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) huvudman

(och vårdgivare för verksamheter i egen regi) för den hälso- och sjukvård som

bedrivs inom stadsdelsnämndernas särskilda boendeformer och

dagverksamheter enligt socialtjänstlagen (SoL). Från och med den 1 oktober

2015 är Stockholms stad även huvudman och vårdgivare för den hälso- och

sjukvård som bedrivs inom särskilda boenden och inom daglig verksamhet

enligt LSS.

Varje stadsdelsnämnd har hittills via respektive medicinskt ansvarig

sjuksköterska (MAS) eller medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR) tagit

fram lokala regler för hälso- och sjukvårdsdokumentation.

Stadsdelsnämnderna har efterfrågat stadsövergripande riktlinjer som ska

ersätta de lokala. Detta för att säkerställa likställighet och kvalitet i

dokumentationen.

Riktlinjerna avser journalföring av hälso- och sjukvårdsinsatser inom

Stockholms stad. Enligt patientdatalagen utgör en journal alla handlingar och

anteckningar som upprättas i samband med undersökning, vård och behandling

som rör patientens hälsotillstånd. Syftet med patientjournalen är att säkerställa

att patienten får en god och säker vård med god hygienisk standard. All

legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal är skyldig att föra journal för

patienter i behov av hälso- och sjukvårdsinsatser.

Äldrenämnden

Äldrenämnden beslutade vid sitt sammanträde den 20 oktober 2015 att

överlämna förvaltningens tjänsteutlåtande till kommunstyrelsen för vidare

beredning till kommunfullmäktige för beslut.

Äldreförvaltningens tjänsteutlåtande daterat den 16 september 2015 har i

huvudsak följande lydelse.

Förvaltningen ser mycket positivt på de stadsövergripande riktlinjerna. De är tydliga

och ska gälla alla verksamheter både egen i regi och entreprenörer. Det innebär att de

förändringar som föreslås ger konsekvenser i entreprenörsavtalen och dessa måste

uppdateras.

6

Beredning

Ärendet har initierats av äldrenämnden och remitterats till

stadsledningskontoret, socialnämnden, Bromma stadsdelsnämnd, Enskede-

Årsta-Vantörs stadsdelsnämnd, Farsta stadsdelsnämnd, Hägersten-

Liljeholmens stadsdelsnämnd, Hässelby-Vällingby stadsdelsnämnd,

Kungsholmens stadsdelsnämnd, Norrmalms stadsdelsnämnd, Rinkeby-Kista

stadsdelsnämnd, Skarpnäcks stadsdelsnämnd, Skärholmens stadsdelsnämnd,

Spånga-Tensta stadsdelsnämnd, Södermalms stadsdelsnämnd, Älvsjö

stadsdelsnämnd, och Östermalms stadsdelsnämnd.

Innehållsförteckning Sid

Stadsledningskontoret 6

Socialnämnden 7

Bromma stadsdelsnämnd 8

Enskede-Årsta-Vantörs stadsdelsnämnd 10

Farsta stadsdelsnämnd 10

Hägersten-Liljeholmens stadsdelsnämnd 10

Hässelby-Vällingby stadsdelsnämnd 11

Kungsholmens stadsdelsnämnd 11

Norrmalm stadsdelsnämnd 11

Rinkeby-Kista stadsdelsnämnd 12

Skarpnäcks stadsdelsnämnd 12

Skärholmens stadsdelnämnd 12

Spånga-Tensta stadsdelsnämnd 13

Södermalm stadsdelnämnd 13

Älvsjö stadsdelsnämnd 13

Östermalms stadsdelsnämnd 14

Stadsledningskontoret

Stadsledningskontorets tjänsteutlåtande daterat den 20 januari 2016 har i


Stadsledningskontoret ser positivt på att det tas fram stadsövergripande riktlinjer för

hälso- och sjukvårdsdokumentation i staden.

Riktlinjerna avser journalföring av de hälso- och sjukvårdsinsatser som ges i alla

boendeformer och dagverksamheter enligt socialtjänstlagen (SoL) i såväl egen regi

som på entreprenad. Riktlinjerna gäller också journalföring av utförda hälso- och

7

sjukvårdsinsatser i särskilda boenden och i dagliga verksamheter enligt LSS där

Stockholms stad är att betrakta som vårdgivare. Det är en för staden ny insats då

huvudmannaskapet övertogs från landstinget den 1 oktober 2015.

De förslagna riktlinjerna säkerställer likställighet och kvalitet i dokumentationen,

och de bidrar till att säkerställa så att patienten får en god och säker vård.

Stadsledningskontoret föreslår kommunstyrelsen att godkänna äldrenämndens

förslag på riktlinjer för hälso- och sjukvårdsdokumentation inom Stockholms stads

särskilda boenden enligt SoL och LSS, dagverksamheter enligt SoL och daglig

verksamhet enligt LSS.

Socialnämnden

Socialnämnden beslutade vid sitt sammanträde den 26 januari 2016 att

överlämna förvaltningens tjänsteutlåtande som svar på remissen.

Särskilt uttalande gjordes av Andréa Ström m.fl. (M) och ledamoten Isabel

Smedberg Palmqvist m.fl. (L) enligt följande.

Att staden nu får stadsövergripande riktlinjer för hälso- och sjukvårdsdokumentation

är något som förhoppningsvis bidrar till ökad kvalitet och effektivitet, vilket vi så klart

välkomnar. Vi vill, utan att i detalj kommentera det tekniska utförandet, betona att den

nya patientlagen syftar till att främja patientens integritet, självbestämmande och

delaktighet i vården, och att detta synsätt självklart måste gälla även i den kommunala

hälso- och sjukvården.

Stockholms läns landsting har under Alliansens ledning påbörjat ett omfattande

arbete med att effektivisera vårddokumentationen med patienten som utgångspunkt.

Ett led i detta har varit införandet av journal på nätet.

Förutsättningarna för den sjukvård som staden respektive landstinget bedriver

skiljer sig åt på många sätt. Icke desto mindre tror vi att idén om journal på nätet även

i den kommunala sjukvården är någonting som skulle kunna utredas utifrån de

erfarenheter som finns inom landstinget. Inte minst med tanke på att patienter, kanske

framför allt äldre, kommer i kontakt med såväl landstingets som stadens sjukvård torde

brukarna vänta sig att patientens tillgång till vårddokumentation sker utifrån samma

principer oavsett vem som är huvudman.

Vi vill vidare påpeka att patientens integritet måste kunna värnas i

dokumentationssystemet genom att man ska kunna se vem som gått in i en journal.

Detta är i synnerhet viktigt med tanke på den vikt som integritetsaspekten tillmäts i

den nya patientlagen.

Ersättaryttrande gjordes av Stina Bengtsson (C) hänvisar till Moderaternas

och Liberalernas särskilda uttalande.

8

Socialförvaltningens tjänsteutlåtande daterat den 5 januari 2016 har i


Förvaltningen ser positivt på att det tas fram stadsövergripande riktlinjer för hälso- och

sjukvårdsdokumentation i staden. De förslagna riktlinjerna är tydliga. Riktlinjerna

avser journalföring av de hälso- och sjukvårdsinsatser som ges i alla boendeformer och

dagverksamheter enligt socialtjänstlagen (SoL) i såväl egen regi som på entreprenad.

Riktlinjerna gäller också journalföring av utförda hälso- och sjukvårdsinsatser i

särskilda boenden och i dagliga verksamheter enligt LSS där Stockholms stad är att

betrakta som vårdgivare. I dagsläget utför socialförvaltningen genom LSS-hälsan

dessa insatser för personer med beslut från Stockholms stad i verksamheter i egen regi,

på entreprenad eller enligt LOV-avtal i samtliga stadsdelar.

Förvaltningen vill dock framföra att kommunens ansvar att erbjuda god hälso- och

sjukvård enligt hälso- och sjukvårdslagen (18, 18 a-b §§) även omfattar bostad med

särskild service för barn och ungdom enligt 9 § 8 LSS. Riktlinjerna behöver därför

kompletteras med ett avsnitt om dokumentation av hälso- och sjukvårdsinsatser i barn

och ungdomsboenden enligt 9 § 8 LSS.

Förvaltningen ställer sig positiv till att det dokumentationssystem som används för

att dokumentera hälso- och sjukvårdsinsatser i de verksamheter där Stockholms stad är

vårdgivare i tillämpliga delar använder Socialstyrelsens klassifikationer ICF och KVÅ.

Gemensam informationsstuktur är ett verktyg för att koda och strukturera kunskap så

att den maskinellt kan läsas. För att öka möjligheten till utbyte av information mellan

olika informationssystem framöver krävs bland annat att verksamheter så långt som

möjligt använder sig av verksamhetsanpassade klassifikationer. Utbyte mellan olika

informationssystem möjliggör att information kan användas och återanvändas i

beslutsstöd, för uppföljning och forskning.

Bromma stadsdelsnämnd

Bromma stadsdelsnämnd beslutade vid sitt sammanträde den 4 februari 2016

att överlämna förvaltningens tjänsteutlåtande som svar på remissen.

Bromma stadsdelsförvaltnings tjänsteutlåtande daterat den 12 januari 2016

har i huvudsak följande lydelse.

Förvaltningen är positiv till de stadsövergripande riktlinjerna.

Förvaltningen är positiv till att man i riktlinjerna t.ex. tar upp delar avseende Hälso-

och sjukvårdens värdegrund, Patientens rätt, Journalföring avseende termer och

begrepp enligt ICF och KVÅ, Vårdprocessen, Dokumentation vid planerade och

oplanerade driftstopp. Förvaltningen vill lägga till när det gäller syftet med

patientjournal att journalen som arbetsredskap också är en grund för bedömning och

planering.

9

Däremot anser förvaltningen att man inte bör skilja på dokumentationsrutinerna för

vård- och omsorgsboende, korttidsvård och servicehus eftersom samma

dokumentationsskyldighet gäller oavsett verksamhetsinriktning.

Hälso- och sjukvårdslagen, patientdatalagen, patientsäkerhetslagstiftning m.fl.

reglerar dokumentation och hantering av patientjournal samt legitimerad personals

skyldighet att föra journal på patienter som har behov av hälso- och sjukvård oavsett

boendeform, dagverksamhet eller daglig verksamhet LSS. För att säkerställa vården

ska journal upprättas i samband med inflyttning i särskilda boendeformer. Behov av

innehåll i journalen kan växla beroende på vilken typ av verksamhet som bedrivs och

den enskildes behov. När det gäller dagverksamhet för äldre är det viktigt att

bedömningen av om en enskild person har behov av hälso- och sjukvård eller inte

dokumenteras. Därför anser förvaltningen att journal även ska upprättas inom

dagverksamheter för äldre.

I förslaget skiljer man på riktlinjerna för nedanstående verksamheter

vård- och omsorgsboende

kortidsboende

servicehus

dagverksamhet för äldre

socialpsykiatri

bostad med särskild service LSS

daglig verksamhet

Förvaltningen anser att det försvårar för verksamheterna att det skiljer sig för

hur/när/om en journal ska upprättas, t.ex. om en verksamhet bedriver både

demensvård, korttidsvård och avlastning/växelvård. Legitimerad personal kan då ha

olika riktlinjer/rutiner att förhålla sig till beroende på vilken typ av verksamhet som

biståndsbeslutet avser. Dessutom gäller kvarboendeprincipen som innebär att

multisjuka äldre kan bo på servicehus. För att säkerställa och underlätta för

verksamheterna anser förvaltningen att riktlinjer för upprättande av journal och dess

innehåll endast behöver delas upp enligt följande

särskilda boenden för äldre och Socialpsykiatriskt boende

bostad enligt LSS

dagverksamhet för äldre

daglig verksamhet enligt LSS

För att säkerställa en god och säker vård har samtliga MAS och MAR i staden dels

haft en gemensam rutin för dokumentation och journalhantering för vård- och

omsorgsboende dels en checklista för vad som minst ska dokumenteras

inflyttningsdagen, inom tre dagar och inom 14 dagar. Förvaltningen anser att denna

checklista har underlättat för legitimerad personal i samband med upprättande av

10

journal. Detta har även underlättat vid bedömningen om journalen uppfyller de krav

som lagen ställer i samband med verksamhetsuppföljning.

När det gäller dagverksamhet och daglig verksamhet har stadsdelarna haft egna

rutiner.

Enskede-Årsta-Vantörs stadsdelsnämnd

Enskede-Årsta-Vantörs stadsdelsnämnd beslutade vid sitt sammanträde den

4 februari 2016 att överlämna förvaltningens tjänsteutlåtande som svar på

remissen.

Enskede-Årsta-Vantörs stadsdelsförvaltnings tjänsteutlåtande daterat den

18 december 2015 har i huvudsak följande lydelse.

Förvaltningen ser mycket positivt på de stadsövergripande riktlinjerna. Det är bra om

alla dokumenterar på samma sätt. Medarbetare kan vara verksamma i flera stadsdelar

och då är det mycket mer säkert om det är samma riktlinjer som styr dokumentationen.

Farsta stadsdelsnämnd

Farsta stadsdelsnämnd beslutade vid sitt sammanträde den 16 december

2015 att överlämna förvaltningens tjänsteutlåtande som svar på remissen.

Farsta stadsdelsförvaltningens tjänsteutlåtande daterat den 23 november

2015 har i huvudsak följande lydelse.


och ska gälla alla verksamheter både i egen regi och entreprenader.

Hägersten-Liljeholmens stadsdelsnämnd

Hägersten-Liljeholmens stadsdelsnämnd beslutade vid sitt sammanträde den

4 februari 2016 att godkänna och överlämna förvaltningens tjänsteutlåtande

som svar på remissen till kommunstyrelsen.

Hägersten-Liljeholmens stadsdelsförvaltnings tjänsteutlåtande daterat den

10 december 2015 har i huvudsak följande lydelse.

Förvaltningen ser mycket positivt på de stadsgemensamma riktlinjerna för hälso- och

sjukvårdsdokumentation. Förvaltningen anser att de är tydliga och att det är

fördelaktigt att de ska gälla alla verksamheter i egen regi och på entreprenad. Vidare

11

anser förvaltningen att det är värdefullt att samma riktlinjer för hälso- och

sjukvårdsdokumentation gäller för verksamheter inom äldreomsorg, socialpsykiatri

och inom omsorgen för personer med funktionsnedsättning.

Hässelby-Vällingby stadsdelsnämnd

Hässelby-Vällingby stadsdelsnämnd beslutade vid sitt sammanträde den 4

februari 2016 att överlämna förvaltningens tjänsteutlåtande som svar på

remissen.

Hässelby-Vällingby stadsdelsförvaltnings tjänsteutlåtande daterat den 4

januari 2016 har i huvudsak följande lydelse.

Förvaltningen ser positivt på de stadsövergripande riktlinjerna. De är tydliga och ska

gälla alla verksamheter i både egen regi och entreprenörer.

Kungsholmens stadsdelsnämnd

Kungsholmens stadsdelsnämnd beslutade vid sitt sammanträde den 4

februari 2016 att överlämna förvaltningens tjänsteutlåtande som svar på

remissen.

Kungsholmens stasdelsförvaltnings tjänsteutlåtande daterat den 20 januari


Kungsholmens stadsdelsförvaltning ser mycket positivt på de stadsövergripande

riktlinjerna. Tidigare har varje stadsdel via varje MAS, medicinskt ansvarig

sjuksköterska, och MAR, medicinskt ansvarig för rehabilitering, tagit fram lokala

regler för dokumentation. Stadsgemensamma riktlinjer säkerställer att alla

dokumenterar på samma sätt, vilket medför en ökad patientsäkert.

Riktlinjerna är tydliga och lätta att använda för verksamheterna genom att

dokumentet är uppdelat per inriktning och verksamhet.

Riktlinjerna gäller för både egen regi och entreprenörer.

Norrmalms stadsdelsnämnd

Norrmalms stadsdelsnämnd beslutade vid sitt sammanträde den 4 februari


Norrmalms stadsdelsförvaltnings tjänsteutlåtande daterat den 8 december

12


Stadsdelsförvaltningen ser positivt på de stadsövergripande riktlinjerna. De är tydliga

och ska gälla alla verksamheter både i egen regi och entreprenörer.

Rinkeby-Kista stadsdelsnämnd

Rinkeby-Kista stadsdelsnämnd beslutade vid sitt sammanträde den 28

januari 2016 att överlämna förvaltningens tjänsteutlåtande som svar på

remissen.

Rinkeby-Kista stadsdelsförvaltnings tjänsteutlåtande daterat den 14 januari



gälla alla verksamheter; egen regi och verksamheter på entreprenad.

Skarpnäcks stadsdelsnämnd

Skarpnäcks stadsdelsnämnd beslutade vid sitt sammanträde den 4 februari


Skarpnäcks stadsdelförvaltnings tjänsteutlåtande daterat den 4 januari 2016



och ska gälla alla verksamheter, både de som drivs i egen regi och de som drivs på

entreprenad.

Skärholmens stadsdelnämnd

Skärholmens stadsdelsnämnd beslutade vid sitt sammanträde den 28 januari


Skärholmens stadsdelsförvaltnings tjänsteutlåtande daterat den 15 december




fördelaktigt att de gäller alla verksamheter i egen regi och på entreprenad.

13

Förvaltningen tycker också att det är värdefullt att samma riktlinjer för hälso- och

sjukvårdsdokumentation gäller för verksamheter inom äldreomsorg, socialpsykiatri

och funktionsnedsättning.

Spånga-Tensta stadsdelsnämnd

Spånga-Tensta stadsdelsnämnd beslutade vid sitt sammanträde den 4

februari 2016 att överlämna tjänstutlåtande som svar på remissen.

Spånga-Tensta stadsdelsförvaltnings tjänsteutlåtande daterat den 2

december 2015 har i huvudsak följande lydelse.


gälla alla verksamheter i både egen regi och entreprenörer. Förvaltningen föreslår att

stadsdelsnämnden överlämnar detta tjänsteutlåtande till Kommunstyrelsen som svar på

remissen.

Södermalms stadsdelnämnd

Södermalms stadsdelnämnd beslutade vid sitt sammanträde den 4 februari


Södermalms stadsdelförvaltnings tjänsteutlåtande daterat den 11 januari


Södermalms stadsdelsförvaltning ser positivt på de stadsgemensamma riktlinjerna. De

är tydliga och ska gälla alla verksamheter, både egen regi och entreprenaddriven

verksamhet. Det innebär att de förändringar som föreslås ger konsekvenser för

entreprenadavtalen inom LSS. Dessa avtal kommer att behöva revideras.

Älvsjö stadsdelsnämnd

Älvsjö stadsdelsnämnd beslutade vid sitt sammanträde den 4 februari 2016

att överlämna förvaltningens tjänsteutlåtande som svar på remissen.

Älvsjö stadsdelsförvaltnings tjänsteutlåtande daterat den 7 januari 2016 har i




14

fördelaktigt att de gäller alla verksamheter i egen regi och på entreprenad.

Förvaltningen tycker också att det är värdefullt att samma riktlinjer för hälso- och

sjukvårdsdokumentation gäller för verksamheter inom äldreomsorg, funktionsnedsatta

och socialpsykiatri.

Östermalms stadsdelsnämnd

Östermalms stadsdelsnämnd beslutade vid sitt sammanträde den 4 februari


Östermalms stadsdelsförvaltnings tjänsteutlåtande daterat den 7 januari 2016


Förvaltningen ställer sig bakom förslaget till riktlinjer för hälso- och

sjukvårdsdokumentationen. Riktlinjerna förefaller vara väl genomarbetade, flertalet av

stadens medicinskt ansvariga sjuksköterskor samt medicinskt ansvarig för

rehabilitering och dokumentations -processledare har varit delaktiga i framtagandet av

dokumentet.

Förvaltningen anser att det är en stor fördel att de nya riktlinjerna blir

stadsövergripande och att de lokala reglerna utgår. Det säkerställer att alla, både i egen

regi samt entreprenader, dokumenterar på samma villkor vilket leder till en ökad

patientsäkerhet.

Riktlinjerna har en tydlig struktur i och med en uppdelning per verksamhet med en

välskriven beskrivning av omvårdnads- och rehabiliteringsprocessen. Det ger som

förvaltningen ser det förutsättningar att vara ett ändamålsenligt arbetsredskap för

hälso- och sjukvårdspersonalen.

Det är positivt att riktlinjerna förtydligar dokumentationen även för dagverksamhet

även om det generellt genomförs få hälso- och sjukvårdsinsatser där. Riktlinjerna

reglerar emellertid en omfattande journalföring för att kunna öppna journalen korrekt

även vid ytterst få insatser, exempelvis en tillfällig observation. Förvaltningen ser

gärna någon form av förenklat handhavande specifikt för denna verksamhet.

Kommunikation och informationsöverföring är riskområden i vård och omsorg.

För att öka patientsäkerheten och minska riskerna för vårdskador menar förvaltningen

att riktlinjerna kan kompletteras med en beskrivning av informationsöverföring mellan

hälso- och sjukvårds- och omsorgspersonal. Vidare borde möjligheten ges för

omsorgspersonalen att ha en viss läsbehörighet i den digitala journalen för att

underlätta den interna informationsöverföringen och minska risken för missförstånd.

Sammanfattningsvis föreslår förvaltningen att stadsdelsnämnden överlämnar

förvaltningens tjänsteutlåtande som svar på remissen.

Documents

Riktlinjer för hälso- och sjukvårdsdokumentation inom