Upload
agustinatrihartini
View
117
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Konsep Dan Prinsip Manajemen Risiko FP
Citation preview
MANAJEMEN RISIKO RUMAH SAKIT KONSEP DAN PRINSIP
Pokok Bahasan
• Elemen Akreditasi
• Manajemen Risiko Rumah Sakit – Kategori Risiko Rumah Sakit
• Manajemen Risiko
• Strategi dan Kebijakan Manajemen Risiko
RumahSakit
Standar
Elemen Pokok Akreditasi RS
Survei Akreditasi RS
Memenuhi / Menerapkan / Comply
(Standard : a statement that defines the performance expectations, sructures, or processes that must be in place for an organization to provide safe and high-quality care, treatment, and service. JCI, 2008)
(Standar : suatu pernyataan yg mendefinisikan harapan terhadap kinerja, struktur, proses di RS untuk memberikan pelayanan & asuhan yg bermutu dan aman)
• PFP (Pelayanan Fokus Pasien - PCC)
• KP (Keselamatan Pasien)
• Manajemen• MDG’s
Standar Akreditasi Rumah Sakitv.2012
RumahSakit
Standar
TUJUAN AKREDITASI RUMAH SAKIT
Akreditasi
• Asuhan Pasien / Patient Care : terintegrasi, koordinasi
• Integrated note / Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
• Patient Centered Care / Pelayanan Fokus Pasien• Profesional Pemberi Asuhan : Dr sbg Team
Leader• Kompetensi, kredensialing, para pemberi
asuhan
1. Quality & Safety2. Pemenuhan UU
(Nico A Lumenta, 2012)
Elemen2Penting
4 FondasiAsuhan pasien
Pelayanan
Fokus Pasien(Patient Centered
Care)
Manajemen
Risiko RS Risiko Klinis
• Asuhan Medis• Asuhan
Keperawatan• Asuhan Gizi• Asuhan Obat
• Evidence Based Medicine
• Value Based Medicine
“Safety is a fundamental principle of patient care and a critical component of Quality Management.”
(World Alliance for Patient Safety,
Forward Programme, WHO, 2004)(Nico A Lumenta & Adib A
Yahya, 2012)
Standar Pelayanan Pasien : Tujuan utama pelayanan kes RS adalah pelayanan pasien….
Konsep Filosofis
Asuhan pasien
(Patient care)
EBMVBM
Etik
KebutuhanPasien
• Mutu• PatientSafety
Pola24
Laporan Kronologis
Komplain pasien
Rapat KasusRonde / MorningReport
Audit Medis
Rencana StrategisManajemen risiko
terintegrasi
Identifikasi risiko
Analisis risiko
Penatalaksanaan risiko
Evaluasi &Prioritas risiko
MANAJEMEN RISIKO
SITUASI SAAT INI ?
Sistem Manajemen
Sistem Pelayanan Klinis
Asuhan Pasien / Patient Care Profesi Pemberi Asuhan :Dokter, Perawat, Staf Klinis lainnya
Jajaran Manajemen
L
aten
t F
ailu
re
Active FailureUnsafe Act
Pemilik
Insiden K P
PASIEN
Manajemen Risiko RS berakar pada Enterprise Risk Management
• Enterprise risk management (ERM) represents a fundamentally new way for healthcare organizations to conceptualize and manage risks.
• ERM has emerged over the past five years as a powerful financial, operational, and strategic framework that focuses on identifying, managing, and exploiting the various risks of the corporation
Carrol, R. : Risk Management Handbook for Health Care Organizations, 4th edition, 2004
Pelayanan Kesehatan BerubahBeberapa faktor penyebab1. Perubahan dalam demografi pasien :
• Keberagaman pasien, staf, dan dokter
• Populasi yang menjadi tua
• Harapan yang bertambah akibat keragaman pemangku kepentingkan, termasuk:
• Pasien
• Keluarga
• Staf medis
• Dewan direktur
• Kepemimpinan eksekutif
• Pemberi layanan yang professional
• Komunitas
(Carroll, RL, Nakamura, P, Rose, RV : Enterprise Risk Management Handbook for Healthcare Entities. American Health Lawyers Association, 2013)
3. Bertambahnya penggunaan internet sebagai sumber bagi pengetahuan kesehatan dan transfer pengetahuan
4. Kecenderungan menuju system ‘tanpa kertas’ / paperless dan pengunaan rekam medis secara elektronik
5. Kebutuhan yang berkesinambungan akan dan akses terhadap data hasil / outcome
6. Kompetisi lokal, regional, dan nasional
7. Asuhan yang patient-centered /fokus-pasien, transparansi /keterbukaan, dan pengambilan keputusan secara bersama
8. Ketergantungan pada teknologi yang kompleks dan selalu berubah
9. Kemajuan2 dalam ilmu kedokteran
(Carroll, RL, Nakamura, P, Rose, RV : Enterprise Risk Management Handbook for Healthcare Entities. American Health Lawyers Association, 2013)
Risiko di Rumah Sakit
• Risiko Klinis :–Semua isu yang dapat berdampak terhadap
pencapaian pelayanan pasien yang bermutu, aman dan efektif.
•Risiko Nonklinis / Corporate Risk :–Semua isu yang dapat dapat berdampak terhadap
tercapainya tugas pokok dan kewajiban hukum dari RS sebagai korporasi
HOSPITAL RISK
Clinical Risk
Non Clinical Risk
Legal Risk
Finacial Risk
Reputational Risk
Hazardous Material Risk
RISK MANAGEMENT
• The process of making and carrying out decisions that will help prevent adverse consequences and minimize the negative effects of accidental losses on an organization.
(Carroll, RL, Nakamura, P, Rose, RV : Enterprise Risk Management Handbook for Healthcare Entities. American Health
Lawyers Association, 2013)
Proses pembuatan dan pelaksanaan keputusan yang akan membantu mencegah konsekuensi yang merugikan dan meminimalkan dampak negatif dari kerugian disengaja pada suatu organisasi
RISK MANAGEMENT
Pendekatan terstruktur untuk mengelola ketidak pastian melalui: risk assessment mengembangkan strategi untuk mengelolanya, dan
mengurangi risiko dengan menggunakan sumberdaya manajerial
Strategi diatas termasuk, mentransfer risiko kepada pihak lain, menghindari risiko, mengurangi efek negatif dari risiko, dan menerima beberapa atau seluruh konsekuensi dari
risiko tertentu
1. Adalah Pendekatan Proaktif
2. untuk mengidentifikasi, menilai dan menyusun Prioritas Risiko,
3. Dengan tujuan untuk menghilangkan atau meminimalkan Dampaknya
RISK MANAGEMENT
Hospital Risk Management :
Clinical And Administrative Activities Undertaken To Identify, Evaluate, And Reduce The Risk Injury To Patients, Staff, And Visitors, And The Risk Of Loss To The Organization Itself.
Kegiatan klinis dan administratif yang Dilakukan Untuk Mengidentifikasi, Evaluasi, Dan Mengurangi Risiko Cedera pada Pasien, Staf, Pengunjung, dan Risiko Kerugian Untuk Organisasi itu sendiri
HospitalSafety
ofThe
Patient ofThe
Health CareWorker
of The
Facilities
of The
Environment
ofThe
Business
Scope of Hospital Risk Management
RISK MANAGEMENT PROCESS
20
Proses Manajemen Risiko
KO
MU
NIK
AS
I D
AN
KO
NS
ULT
AS
I
MO
NIT
OR
DA
N R
EV
IEW
TEGAKKAN KONTEKS
IDENTIFIKASI RISIKO
ANALISA RISIKO
EVALUASI RISIKO
KELOLA RISIKO
ASESMEN RISIKO
RISK REGISTER
Pengelolaan risiko
- Tetapkan alternatif / pilihan- analisa untung rugi
- pilih tindakan yeng paling sesuai- perencanaan tindakan & implementasi
Evaluasi risiko- Bandingkan tingkat risiko dg ktriteria
- analisa untung rugi- Risiko diterima atau tidak
Analisa risiko- Dampak & probabilitas
- siapa yang terlibat- Tingkat risiko
- Kendali yang sudah ada dan yang diperlukan
IDENTIFIKASI RISIKO :- Apa yang bisa terjadi
- Bagaimana kejadiannya- Mengapa hal itu bisa terjadi- Kapan hal itu bisa terjadi- Dimana hal itu bisa terjadi
- Siapa yang bisa tertimpa kejadian tersebut
MEMBANGUN KONTEKS :- FAKTOR YANG MENDUKUNG DAN YANG MENGHAMBAT
- TENTUKAN TUJUAN DAN SASARAN- STRUKTUR ORGANISASI MANAJEMEN RISIKO
MONITOR
AUDIT
REVIEW
Risiko diterimaRisiko
Tdk diterima
KOMUNIKASI
DAN
KONSULTASI
ASESMEN RISIKO
I. PENDAHULUAN• Latar belakang diperlukannya dokumen
manajemen risiko bagi RS• Proses manajemen risiko dengan
pendekatan yang sistematik • Hal – hal yang telah dicapai selama ini • Harapan untuk masa yang akan datang
1. MEMBANGUN KONTEKS :
- FAKTOR YANG MENDUKUNG DAN YANG MENGHAMBAT- TENTUKAN TUJUAN DAN SASARAN
- STRUKTUR ORGANISASI MANAJEMEN RISIKO
II. TUJUAN
1. Mengembangkan pelaksanaan manajemen risiko
yang diintegrasikan dengan Clinical Governance
sehingga memberi kepastian diberlakukannya
Corporate Governance dengan baik
2. Kebijakan dan strategi ini akan memperjelas
peran, tugas, dan tanggung jawab staf RS dalam
hal pelaksanaan manajemen risiko
D. STRATEGIC
1. STRATEGIC PLAN AND MISSION
2. BUSINESS VENTURES :
- MERGER
- JOINT VENTURES
3. COMPETITION’S STATUS
4. ADVERTISING LIABILITY
5. REPUTATIONAL RISKS :
- PATIENT & COMMUNITY RELATIONS
- MEDIA RELATIONS
- MARKETING & SALES
6. NEW PROJECTS & SERVICES TOPICS : - IDENTIFICATION OF INSURANCE NEEDS - STAFF REQUIREMENTS - CONTRACT NEEDS - COMPETITIVE IMPACTS
7. CONSTRUCTION/RENOVATION : - LICENCES/PERMITS - CONTRACTS - DISRUPTION OF SERVICES - HAZARDS (AIR QUALITY,SAFETY DESIGN) - APPROVALS
Lampiran A : contoh Struktur organisasi Manajemen
Risiko( TIM KESELAMATAN PASIEN & MANAJEMEN
RISIKO )STRUKTUR ORGANISASI
RUMAH SAKIT UMUM KELAS B PENDIDIKAN
DIREKTURUTAMA
DIREKTORATKOMITE DIREKTORAT DIREKTORAT
BAGIANBAGIAN BAGIANBIDANGBIDANG BAGIAN BAGIAN
SUBBAG
SUBBAG
SUBBAG
SUBBAG
SUBBAG
SUBBAG
SUBBAG
SUBBAG
SUBBAG
SUBBAG i
SUBBAG
SUBBAG
SUBBAG i
SUBBAG
SUBBAG
SEKSI
SEKSI
SEKSI
SEKSI
SEKSI
SEKSI
SPI
BAGIAN
SUBBAG
SUBBAG
SUBBAG
BIDANG
SEKSI
SEKSI
SEKSI
KOMITERM nKP
INSTALASI
KJF INSTAL
ASI
KJF UPF
KJF
INSTALASI
III. PENGERTIAN
1. Risiko adalah ……………2. Risiko klinis adalah ……………3. Risiko Non Klinis adalah ……………4. Manajemen Risiko .........5. Manajemen Risiko Terintegrasi adalah .………….6. ………………..7. ………………..
IDENTIFIKASI RISIKO :
1. Apa yang bisa terjadi2. Bagaimana kejadiannya3. Mengapa hal itu bisa terjadi4. Kapan hal itu bisa terjadi5. Dimana hal itu bisa terjadi6. Siapa yang bisa tertimpa kejadian
tersebut
Risk Register
•RS harus punya Standar yg berisi Program Risk Assessment tahunan Risk Register
•Risk Register :1. Risiko yg teridentifikasi dlm 1 thn2. Informasi Insiden keselamatan pasien, klaim litigasi
dan komplain, investigasi eksternal & internal, exernal assessments dan Akreditasi
3. Informasi potensial risiko maupun risiko aktual (menggunakan RCA & FMEA)
ANALISA RISIKO
1. Dampak & probabilitas2. Siapa yang terlibat3. Tingkat risiko4. Kendali yang sudah ada dan yang diperlukan
Risk Assessment Tools
•Risk Matrix Grading
•Root Cause Analysis
•Failure Mode and Effect Analysis
Risk Matrix
• Sering digunakan
• Untuk memetakan risiko terhadap Probabilitas dan Dampak
Risk Matrix efektif :
• Mudah digunakan dan dimengerti
• Mempunyai deskripsi detail dan definitif
• Menerangkan bagaimana risiko dapat di mitigasi pada tingkat yang bisa ditolerir
“Risiko sebagai suatu fungsi dari Probabilitas (Chance,
Likelihood) dari suatu Kejadian yang tidak diinginkan, dan
Tingkat Keparahan / Besarnya Dampak dari kejadian tsb.”
Risk =
Probability (of the Event) X Consequence
Risk Matrix
Impact vs. Probability
Control
Share Mitigate & Control
Accept
High Risk
Medium Risk
Medium Risk
Low Risk
Low
High
High
IMPACT
PROBABILITY
Risk Mapping
PROBABILITY / LIKELIHOOD
Level DESKRIPSI
1Very low
0–5% – extremely unlikely or virtually impossibleHAMPIR TIDAK MUNGKIN TERJADI
2Low
6–20% – low but not impossibleJARANG TAPI BUKAN TIDAK MUNGKIN TERJADI
3Medium
21–50% – fairly likely to occurMUNGKIN TERJADI / BISA TERJADI
4High
51–80% – more likely to occur than notSANGAT MUNGKIN
5Very high
81–100% – almost certainly will occurHAMPIR PASTI AKAN TERJADI
SKOR DAMPAK
1 2 3 4 5
INSGNIFICANT MINOR MODERATE MAJOR CATASTROPHIC
CEDERA PASIEN
Tidak ada cedera Dapat diatasi dengan pertolongan pertama
Berkurangnya fungsi motorik / sensorikSetiap kasus yang memperpanjang perawatan
Cedera luasKehilangan fungsi utama permanent
Kematian
PELAYANAN/OPERASIONAL
TERHENTI LEBIH DARI 1 JAM
TERHENTI LEBIH DARI 8 JAM
TERHENTI LEBIH DARI 1 HARI
TERHENTI LEBIH DARI 1 MINGGU
TERHENTI PERMANEN
BIAYA / KEUANGAN
KERUGIAN KECIL KERUGIAN LEBIH DARI 0,1% ANGGARAN
KERUGIAN LEBIH DARI 0,25 % ANGGARAN
KERUGIAN LEBIH DARI 0,5% ANGGARAN
KERUGIAN LEBIH DARI 1% ANGGARAN
PUBLIKASI RUMOR - MEDIA LOKAL- WAKTU SINGKAT
- MEDIA LOKAL- WAKTU LAMA
MEDIA NASIONAL KURANG DARI 3 HARI
MEDIA NASIONAL LEBIH DARI 3 HARI
REPUTASI RUMOR DAMPAK KECIL THD MORIL KARYAWAN DAN KEPERCAYAAN MASYARAKAT
DAMPAK BERMAKNA THD MORIL KARYAWAN DAN KEPERCAYAAN MASYARAKAT
DAMPAK SERIUS THD MORIL KARYAWAN DAN KEPERCAYAAN MASYARAKAT
MENJADI MASALAH BERAT BAGI PR
Likelihood /Probability
Potencial Concequences / Impact
Insignificant1
Minor2
Moderate3
Major4
Catastropic5
Almost certain (Tiap mgg /bln)
5
Moderate Moderate High Extreme Extreme
Likely (Bebrp x /thn)
4
Moderate Moderate High Extreme Extreme
Posible (1-2 thn/x)
3
Low Moderate High Extreme Extreme
Unlikely (2-5 thn/x)
2
Low Low Moderate High Extreme
Rare (>5 thn/x)1
Low Low Moderate high Extreme
MATRIX ASSESSMENT
Can be manage by procedure
Accept risk
Clinical Manager / Lead Clinician should
assess the consequences againts cost of treating the risk
Detailed review & urgent treatment
should be undertaken by
senior management
Immediate review & action required
at Board level. Director must be
informed
ACTION :
1. Risk Ranking
2. Prioritas Risiko
3. Cost Benefit Analysis (setelah diranking, biaya untuk mengurangi risiko dibandingkan dengan biaya kalau terjadi risiko)
4. Tetapkan, risiko diterima atau tidak
Evaluasi Risiko
Kriteria Evaluasi Risiko
• Keputusan untuk menerima risiko dan pengelolaannya berdasarkan pertimbangan :
o kriteria klinis, operasional, teknis, kemanusian o kebijakan, tujuan , o sasaran dan kepentingan stakeholder.o keuangan, hukum, sosial
PENGELOLAAN RISIKO
1. Tetapkan alternatif / pilihan2. analisa untung rugi3. pilih tindakan yeng paling sesuai4. perencanaan tindakan &
implementasi