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1 Silviahemmet in Deutschland| Malteser Klinikum Rhein-Ruhr | 05.11.2014
Konzept nach Silviahemmet
Praktische Erfahrungen aus
Deutschland
2 Silviahemmet in Deutschland| Malteser Klinikum Rhein-Ruhr | 05.11.2014
Ein paar Zahlen….
An Demenz erkrankte
- 1.400.000 in Deutschland
- Wahrscheinlichkeit bei über 80-jährigen: 30%
- Verdopplung im Jahr 2050
Pflegebedürftige:
- Derzeit ca. 2.180.000
- Auch hier Verdoppelung
bis 2050
3 Silviahemmet in Deutschland| Malteser Klinikum Rhein-Ruhr | 05.11.2014
Demenz ist nicht gleich Demenz
Ca. 50 verschiedene Formen der Demenz
- Primär degenerative Demenz
- - M. Alzheimer (ca. 55%)
- - M. Pick (5%)
- - Lewybody-Demenz……
- Vaskuläre Demenz (Durchblutungsstörungen) (15%)
- - „Multiinfarktdemenz“ (1 – 10%)
- - M. Binswanger
- - durch Gefäßentzündungen
- Infektiöse Demenz
- Mischformen (20 – 30%)
- Sekundäre Demenzformen
4 Silviahemmet in Deutschland| Malteser Klinikum Rhein-Ruhr | 05.11.2014
Definition
Eine Demenz ist eine erworbene (nicht angeborene) Erkrankung des
Gehirns, die zu einer (länger als 6 Monate) fortschreitenden Störung
kognitiver, emotionaler und sozialer Fähigkeiten führt. Hieraus
resultiert eine Beeinträchtigung von sozialen und beruflichen
Funktionen.
Störung der kognitiven Funktionen, aber Lebensführung (noch) nicht
wesentlich beeinträchtigt: Mild Cognitive Impairment
5 Silviahemmet in Deutschland| Malteser Klinikum Rhein-Ruhr | 05.11.2014
Silviahemmet – was ist das??
Dementiell erkrankte „Königinnenmutter“ in Schweden
1996: Gründung der Silviahemmet Stiftung in Stockholm/Schweden
- Silviahemmet = „Silviaheim“
- Umfassendes Konzept zur Begleitung und (Tages-)Betreuung Demenzkranker und deren Angehörigen
- Spezielle Ausbildung für Personal
- Bedarfsgerecht gestaltete Räumlichkeiten
- Schulung von Angehörigen
6 Silviahemmet in Deutschland| Malteser Klinikum Rhein-Ruhr | 05.11.2014
Palliative Philosophie Silviahemmet
1) Im Mittelpunkt steht die
Würde des dementiell
Erkrankten
2) Der Erkrankte steht an
erster Stelle
(personenzentrierte Pflege)
3) Dem Erkrankten wird mit
Respekt begegnet
4) Der Kranke „lehrt“ die
Anderen
5) Eine selbstbestimmte
Lebensweise steht im
Mittelpunkt
7 Silviahemmet in Deutschland| Malteser Klinikum Rhein-Ruhr | 05.11.2014
Impressionen des Silviahemmet
8 Silviahemmet in Deutschland| Malteser Klinikum Rhein-Ruhr | 05.11.2014
Impressionen aus Silviahemmet
9 Silviahemmet in Deutschland| Malteser Klinikum Rhein-Ruhr | 05.11.2014
Schulung nach Silviahemmet
Verschiedene Zielgruppen haben verschiedene Bedürfnisse
- Angehörige
- Pflegekräfte
- Freunde
- Ärzte
- Rettungsdienst
- Ehrenamtliche
- Verkäufer
- Taxifahrer……
- Mitarbeiter von Krankenhäusern und Pflegeeinrichtungen
Bedarfsgerechte Schulungen in der Silviahemmet-Stiftung
10 Silviahemmet in Deutschland| Malteser Klinikum Rhein-Ruhr | 05.11.2014
Übergeordnete Ziele der Silviahemmet-Schulung:
- Hinter der Diagnose „Demenz“ den Erkrankten erkennen zu können
- Das Verhalten des Erkrankten als normal einordnen zu können
- Blick auf das unverfälschte Gegenüber
- Von der Fürsorge hin zum Einbeziehen der betroffenen Person
- Abbau von Vorurteilen über das Krankheitsbild Demenz
„Gefühle sind immer echt“
11 Silviahemmet in Deutschland| Malteser Klinikum Rhein-Ruhr | 05.11.2014
Silviahemmet in Deutschland
Seit 2008: Kooperation der Malteser Deutschland mit der Stiftung
Silviahemmet kommt als Modellprojekt der Malteser nach Deutschland
- 2009: Eröffnung der ersten „Station Silvia“ im MKH St.Hildegardis, Köln („geschützter Bereich“)
- 2012: Eröffnung des ersten Silviahemmet-Tagestreffs in Bottrop
- 2012: Eröffnung der ersten Silviahemmet-Tagespflege in Duderstadt
- 2013: Eröffnung der integrativ orientierten geriatrischen Station im MKH St. Johannes-Stift, Duisburg
- 2014: Eröffnung einer „Station Silvia“ im MKH St. Franziskus, Flensburg
- Seit 2009: Eröffnung mehrerer „geschützter Bereiche“ in stationären Malteser Altenhilfeeinrichtungen
Perspektive: Demenzfreundliche Malteser Krankenhäuser
12 Silviahemmet in Deutschland| Malteser Klinikum Rhein-Ruhr | 05.11.2014
Behandlungskonzept “Silviahemmet“
- Behandlungskonzept basiert auf dem „palliativ care Konzept“
- Therapieansätze sind die medizinische Ansätze,
funktionelle Ansätze (Alltagsaktivitäten),
psychische Funktionen (Kognition und Emotion und Affekt),
physische Funktionen (Mobilität),
Einbeziehen der sozialen Situation.
Aufnahmekriterien der verschiedenen Einrichtungen:
• Leichte bis mittelschwere Demenz
• Mindestens rollstuhlmobil
Ausschlusskriterien:
• Schweres Delir
• Schwere Demenz
13 Silviahemmet in Deutschland| Malteser Klinikum Rhein-Ruhr | 05.11.2014
Behandlungskonzept “Station Silvia“
Silviahemmet bedeutet „besondere Pflege“!
Grundvoraussetzung: Empathie und Feingefühl
Fördern des dementen Patienten als Individuum
• Berührung/Körperkontakt („Silviahemmet-Touch“)
• Vermitteln von Geborgenheit
• Schmerzreduktion
• Erspüren von nonverbalen
Signalen
• Ressourcenförderung
• Sicherstellen der Nahrung
• Kontinenztraining
14 Silviahemmet in Deutschland| Malteser Klinikum Rhein-Ruhr | 05.11.2014
Behandlungskonzept “Station Silvia“
Fördern der Alltagsaktivierung
• Ankleiden des Patienten
• Gemeinsame Mahlzeiten
• Gemeinsame Aktivitäten
• Wohnzimmer
• Anpassen der Beleuchtung
• Bewegung
• Geist und Seele fördern
• Religiosität fördern
• Biographiearbeit
Angehörige mit einbeziehen
• Möglichkeit des Rooming in
• Beratung/Sprechstunde
15 Silviahemmet in Deutschland| Malteser Klinikum Rhein-Ruhr | 05.11.2014
Behandlungskonzept “Station Silvia“
Fördern der Nachtruhe durch
• Biographiearbeit
• Rooming in
• Lichtdimmung
• Tagesaktivitäten
• Langsames „Runterkommen“
• Trink- und Toilettentraining am Tage
• (Anwendung von Naturheilverfahren)
• Die (schul)medikamentöse Therapie
als ultima ratio !!
Akzeptieren von „Eulentypen“
• Sturzprävention
16 Silviahemmet in Deutschland| Malteser Klinikum Rhein-Ruhr | 05.11.2014
Personalkonzept nach Silviahemmet
• Individuelle Betreuung demenzkranker Patienten ist nicht so viel
mehr zeit- und personalaufwendiger als Versorgung auf einer
„Normalstation“ wie man denkt!
• Umsetzung von Tagesstrukturierung, Alltagsaktivierung erfordert
besondere Schulung, auch bei der Pflege
• Enge Zusammenarbeit mit
sozialem Umfeld
• „Empathische Therapie“ auch durch
geschulte Therapeuten
• Einsatz von speziellen Alltagsbegleitern
17 Silviahemmet in Deutschland| Malteser Klinikum Rhein-Ruhr | 05.11.2014
Individuelle, bedürfnisgerechte
Behandlung dementer Patienten
erfordern besondere
Räumlichkeiten
Herkömmliche Stationen fördern
Angst und herausforderndes
Verhalten
Spezielle Raumstrukturen fördern
Wohlbefinden und Tagesstruktur
Raumkonzept
18 Silviahemmet in Deutschland| Malteser Klinikum Rhein-Ruhr | 05.11.2014
Förderung von Wohlbefinden, Orientierung und
Schutz durch
• Räumliche Trennung
--- Desorientiertensystem
• Wohnzimmer
• Farbgestaltung
--- hell, freundlich, warm
--- Kontraste
--- gegenständliche Bilder
• Mobiliar
--- Holzoptik
--- Ablagemöglichkeiten
--- Dekoration
• Orientierungshilfen
--- Kontrastfarben bzw. Kontrastvermeidung
--- Helligkeitsunterschiede
--- Wegweiser
--- Kalender, Uhren
Raumkonzept
19 Silviahemmet in Deutschland| Malteser Klinikum Rhein-Ruhr | 05.11.2014
Integration anstelle von Segretion
Bauliche Maßnahmen
-Optische Orientierungs-
hilfen
-Warme Farben
-Behagliche Räume
-Kontrastmarkierungen
-Ruhige Atmosphäre
-Tagesraum
20 Silviahemmet in Deutschland| Malteser Klinikum Rhein-Ruhr | 05.11.2014
Integratives Behandlungskonzept
Besondere Pflege
- Screening auf Demenz
- Gezielte Aktivierung
- Gemeinsame Mahlzeiten
- Aktivitäten im Tagesraum
- Schulung des Personals
- Einsatz von Alltagsbegleitern
- Berücksichtigen von
Patientenbedürfnissen
21 Silviahemmet in Deutschland| Malteser Klinikum Rhein-Ruhr | 05.11.2014
Abbau von Berührungsängsten
Behandle den
Patienten/Bewohner so,
wie du auch behandelt
werden willst!!
22 Silviahemmet in Deutschland| Malteser Klinikum Rhein-Ruhr | 05.11.2014
Silviahemmet verändert Menschen….
Veränderung des Blickwinkels
Der Kranke wird mehr als Individuum wahrgenommen
Fundiertes Verständnis von Demenz als Erkrankung
Wissen um die multiplen und die Lebensqualität beeinflussenden
Funktionsstörungen wird vermittelt
Besseres Verständnis für die Reaktionen der Erkrankten
Erleichterung des Umganges mit dementiell Erkrankten durch
vermehrtes Wissen
23 Silviahemmet in Deutschland| Malteser Klinikum Rhein-Ruhr | 05.11.2014
Wünschenswerte Zukunftsperspektiven
- Kontinuierliche Schulung und Praxisanleitung für alle, die mit
dementiell erkrankten Menschen leben und arbeiten
- Teamarbeit unter Einbeziehung von Angehörigen und Betroffenen
- Angepasste Milieus
- Zusätzliche Betreuungskräfte bzw. Entlastung im häuslichen wie
stationären Milieu
- Neue Versorgungs- und Denkmodelle ambulant wie stationär
- Ein anderes gesellschaftliches Klima!
24 Silviahemmet in Deutschland| Malteser Klinikum Rhein-Ruhr | 05.11.2014
Ich bedanke mich für Ihre Aufmerksamkeit!