POCIŤUJEME ÚSTRETOVEJŠÍ PRÍSTUP K NÁVRHOM KOMORY

NAJAKTÍVNEJŠIE SÚ MALÉ SUBREGIONÁLNE KOMORY

ZDRAVIE POSLANCOV POD DROBNOHĽADOM

INFORMAČNO-KOMUNIKAČNÉ TECHNOLÓGIE V AMBULANCII II

KREDITOVANÉ VZDELÁVACIE AKTIVITY

STÁLE NEDORIEŠENÝ

PROBLÉM

www.lekom.sk

STÁLE NEDORIEŠENÝ

PROBLÉM

KONZÍLIUM

www.lekom.sk

ČASOPIS SLOVENSKEJ LEKÁRSKEJ KOMORY 3 / 2009 JÚN

POCIŤUJEME ÚSTRETOVEJŠÍ PRÍSTUP K NÁVRHOM KOMORY

NAJAKTÍVNEJŠIE SÚ MALÉ SUBREGIONÁLNE KOMORY

ZDRAVIE POSLANCOV POD DROBNOHĽADOM

INFORMAČNO-KOMUNIKAČNÉ TECHNOLÓGIE V AMBULANCII II

KREDITOVANÉ VZDELÁVACIE AKTIVITY

Spomínam, akoby to bolo včera, keďmi colník v apríli 2004 na madrid-skom letisku s úsmevom dal pokyn,aby som sa nezdržiaval v rade na

pasové odbavenie a prešiel prázdnym priepus-tom s nápisom „Občania EÚ“. Keď som nesmelonaznačil, že pochádzam zo Slovenska, priateľskyma poklepal po pleci a povedal: Veď už čoskorobudete naši.

Prvého mája uplynulo päť rokov od prijatiaSlovenska za člena EÚ. Niežeby sme predtýmneboli Európanmi, teraz však patríme do výraz -ne demokratického geopolitického priestoru, v ktorom sa rešpektujú názory občanov. Darí sademo kracii aj u nás? Ako kedy. KomunikáciaSLK s ministerstvom zdravotníctva, s poslanca -mi parlamentu i zdravotnými poisťovňami je sícev súčasnosti na dobrej úrovni, napriek tomu saobčas presadia právne normy, ktoré sú v rozpores potrebami lekárov. Na druhej strane lekári lenmálokedy využijú možnosť demokraticky vyjad -riť svoj názor a sformulovať ho do stanoviska, o ktoré by sa mohli oprieť ich zástupcovia. Mož -no aj preto, lebo nevedia, že na sekretariáte svojejRLK môžu požiadať o vytvorenie podmienok narokovanie lekárov v rámci sekcie špecialistovkraja. Pravda je, že dnes sú v aktivitách jednotli-vých regionálnych komôr značné rozdiely, stačísi prezrieť www.lekom.sk v časti regionálne ko-mory. Demokraciu teda formálne ctíme, za jejreálny deficit však môžeme všetci.

Členstvo v EÚ nám okrem úcty k demokra-cii ponúka aj voľný pohyb za prácou, a to už aj do Dánska a Belgicka. Mnohí z nás si túto vymoženosť skúsili a skúšajú na vlastnej kožia SLK im pri tom asistuje vydávaním dobrozda -ní. Príbehy kolegov pracujúcich v zahraničí o útra pách i benefitoch majú čosi spoločné – po-znanie, že vesmír sa nekončí na hraniciach SR.

Počet lekárov v EÚ sa oproti 70. rokom minulého storočia zvýšil o 300 %, Európa všakstále pociťuje ich nedostatok. Bohatšie štátypreto lákajú odborníkov na vyššie príjmy a lep-šie pracovné podmienky. Migrácia lekárov zaprácou tak hrozí nedostatkom skúsených odbor-níkov v niektorých krajinách. Rozdiely v úrovnia dostupnosti zdravotnej starostlivosti v jednot -livých členských štátoch sú však v rozpore s princípmi EÚ. Jej orgány prostredníctvom eurokomisárky pre zdravotníctvo AndroullyVassiliou preto upozornili vlády členských štá-tov, aby vytvorili lekárom také podmienky, ktoréby ich udržali doma.

Iným prínosom členstva v EÚ by pre slo-venského lekára mohla byť jeho ochrana v práci.SLK sa ako člen CPME podieľa na pripomien-kovaní úprav Smernice 2003/88/EC, týkajúcej sa niektorých aspektov využívania pracovnéhočasu. Táto direktíva zaväzuje členské štáty šetriťzamestnancov/lekárov obmedzením nadčasovejpráce. V predchádzajúcom čísle Konzília všakprezident ČLK Milan Kubek povedal: „Nemoc-niční lekári sú pre nízke tarifné mzdy závislí odpeňazí za služby, tvoria až polovicu ich príjmu.“A to platí aj u nás. Väčšina lekárov zamestnan-cov dnes odslúži dobrovoľne cez úväzky v rôz-nych spoločnostiach aj viac hodín ako predprijatím nového Zákonníka práce. Bolo by asiférovejšie stanoviť maximálny rozsah pohoto-vosti, ktorý môže nariadiť zamestnávateľ, a záro-veň ponechať na slobodnej voľbe lekára, či chceodslúžiť viac tzv. opt-out. Pri poslednom pripo-mienkovaní smernice o pracovnom čase všakniektorí „ochranári“ v EP zašli až tak ďaleko, ženavrhli, aby jedna osoba mohla odpracovať navšetky svoje úväzky len 48 hodín týždenne.

Päť rokov v únii je málo na veľké bilancova-nie. Jedno je isté – slovenskí lekári sú európskiprinajmenšom z aspektu kvality poskytovanejzdravotnej starostlivosti. Ohodnotenie a pracov -né podmienky však úroveň ich zahraničnýchkolegov zďaleka nedosahujú. Zdá sa, že boj s chorobami nebude tou najťažšou úlohou, ktorej budú slovenskí lekári čeliť v najbližšíchpiatich rokoch.

Mikuláš BuzgóII. viceprezident SLK

Využime prínosy členstva v EÚ

MEDIA IN RES

3 / 2009 Konzílium l 3

KONZÍLIUM

OFICIÁLNY ČASOPIS SLOVENSKEJ LEKÁRSKEJ KOMORYRočník VIII. číslo 3/2009december ISSN 1335-7123 Registračné číslo MK SR 3430/2009

VYDAVATEĽ:Lekár, a. s.

ADRESA REDAKCIE:Konzílium, Slovenská lekárska komora,Dobšinského 12, 811 05 BratislavaTel.: 00421-2-57780016Fax: 00421-2-57780013E-mail: redakcia@lekom.sk

ŠÉFREDAKTOR:Prof. MUDr. Dušan Meško, PhD.

REDAKTOR: PhDr. Anna Korimová

REDAKČNÁ RADA:m. prof. MUDr. Milan Dragula, PhD.Prof. MUDr. Dušan Meško, PhD.MUDr. Mária KuniakováMUDr. Mikuláš BuzgóMUDr. Valér HusarovičMUDr. Juraj HanzenMUDr. Vladimír BaloghPhDr. Anna Korimová

REALIZÁCIA:Business Consulting & Media, s. r. o.P. O. Box 11D, 949 01 Nitra

INZERCIA:Jana Cedulová00421-918-639003jana.cedulova@bcam.sk

VIZUÁLNY KONCEPT / LAYOUT: Andrej Mitáš

Konzílium dostávajú bezplatne lenčlenovia SLK, ktorí majú riadnezaplatené členské príspevky na r. 2007.

Redakcia si vyhradzuje právo na pub-likovanie uverejnených príspevkov nainternete pri zachovaní autorskýchpráv. Neobjednané rukopisy redakcianevracia. Autorské články publikujeredakcia po dohode s autorom beznároku na odmenu za ich zverejnenie.

TLAČ:TELEM, a.s., Liptovský Mikuláš

Reprodukcia diela ako celku alebo v častiach je možná len s predchá dza-júcim súhlasom vydavateľa.

Foto na obálke: Profimedia

6 POCIŤUJEME ÚSTRETOVEJŠÍ PRÍSTUP K NÁVRHOM KOMORYRozhovor s predsedníčkou Legislatívneho výboru SLK Dagmar Takacsovou o práci výboru a jeho návrhoch do legislatívnych noriema tvorbe vnútrokomorovej legislatívy

8 NAJAKTÍVNEJŠIE SÚ MALÉ SUBREGIONÁLNE KOMORYO práci regionálnej lekárskej komoryv Banskej Bystrici, ktorá je treťou najmenšou na Slovensku

9 O EURÓPSKEJ KARTE A ZELENEJ KNIHEZ rokovania CPME v Prahe

OTÁZKA PRE PREZIDENTA SLKProf. Milan Dragula hodnotí tohtoročnú päťmesačnú prácu komory

10 SPRÁVY Z TLAČOVÝCH BESIEDNovinky v liečení nádorových ochorení, nová liečba osteoporózy, tisíctransplantovaných obličiek, Európsky deň melanómu

12 INFORMAČNO-KOMUNIKAČNÉTECHNOLÓGIE V AMBULANCII IIO skúsenostiach so zavádzaním informačných technológií v slovenskom zdravotníctve a význame počítača v ambulancii lekára

13 PRÁVNE RADYO službách na LSPP a spôsobilosti navýkon špecializovaných činností

14 NAPÍSALI NÁMList lekárov slúžiacich na LSPP v Pezinku,v ktorom sa zamýšľajú nad významomtejto služby a odmeňovaním za ňu, ktoréje nižšie ako cena práce aktivačných VPP

15 ZMENA SÍDLA SLKNavigácia ako sa dostať do nového sídlaSLK na Račianskej ul. 42/A z hlavnej železničnej stanice, z centra a diaľnice

16 RADA PRE HODNOTENIEO novej iniciatíve, ktorá je zameraná napodporu rozvoja kvality v slovenskomzdravotníctve a jej hodnotenie. Rada máambíciu navrhnúť zlepšenie existujúcich a používaných metodík, ale aj priniesť návrhy na metodiky a parametre pre segmenty zdravotníctva, ktoré sú v oblastihodnotenia kvality menej rozvinuté

17 KREDITOVANÉ VZDELÁVACIE AKTIVITYZoznam vzdelávacích aktivít na mesiace jún a júl

18 Z HISTÓRIE: PRIEKOPNÍČKA DETSKEJ KARDIOLÓGIEO lekárke, ktorá svoju profesionálnudráhu zasvätila deťom

OBSAH

4 l Konzílium 3 / 2009

12 186

15

Správy

Prezident SLK spolu s predsed-níčkou ZV SLK 1. apríla 2009 ro-ko vali so všetkými zdravotnýmipoisťovňami o zmluvách a dodat-koch. Zúčastnil sa aj na zasadnutío prezentácii vízie slovenskéhozdravotníctva za účasti prezidentaSR, predsedu NR SR a predseduvlády SR.

7. apríla 2009 prezident SLKrokoval s predstaviteľmi ÚDZS o pripravovaných vzdelávacích podujatiach pre lekárov a na mi -nisterstve zdravotníctva sa zúčast-nil na zasadnutí komisie k zozna-mu výkonov.

28. apríla 2009 prezident SLKprevzal na ministerstve zdravotníc -tva na podpis zmluvu k projektu e-learningového portálu SLK. V sídle SLK rokoval s riaditeľom kúpeľov v Dudinciach o ďalšomzvýhodnení členov SLK a podpisedodatku zmluvy.

Z diára prezidenta SLK

APRÍL – MÁJ:> Rokovanie s ministrom zdravot-níctva o problémoch v zdravotníctve > Rokovanie Prezídia SLK> Rokovanie o problémoch súvisia-cich s projektom e-learningového portálu s Ing. Ďurišinom> Zasadnutie garantov Zdravotnéhovýboru SLK> Stretnutie so zástupcami spoloč-nosti Zentiva > Zasadnutie Vedeckej rady SZÚ> Informácie pre TV Markíza> Rokovanie s riaditeľom spoločnostiMicrosoft Slovakia o zľavách na za-kúpenie produktov> Spoločné stretnutia komôr v súvis -losti s novelou zákona 578/2004 Z. z.> Rokovanie Zhromaždenia delegá-tov RLK Žilina.

Ospravedlnenie

Ospravedlňujeme sa D. Siráňo-vej, A. Šoškovej, V. Siráňovi a D. Po-hankovi za nesprávne uvedenie ichpriezviska v Konzíliu č. 3/09, v člán -ku o III. ročníku LEKOM SKI.

(red)

Prezident SLK M. Dragula informo-val členov prezídia o svojich akti-vitách a rokovaniach. O zasadnutí

na MZ ohľadne zoznamu výkonov povedal,že do leta by mala byť pripravená štruktúravýkonov a potom by sa malo rokovať o ce-nách. Na pozvanie SAV sa prezident zúčast-nil na diskusii o stratégii zdravotníctva a stanovisko o tom dostane vláda SR. Takistosa stretol s MUDr. S. Kešjarovou a zaoberalisa prípravou vzdelávania v oblasti kazuistíkpre RLK, aby sa PZS dozvedeli, kde sa robianajčastejšie chyby. Tri prezentácie ÚDZS

budú právneho zamerania a ďalšie o kazuis-tikách. Mnohí lekári majú slabé právne vedomie, ako narábať so zdravotnou doku-mentáciou, členovia prezídia rozhodli, žebudú pripravené témy na ich vzdelávanie.

Prezident hovoril aj o dvoch možnos-tiach dofinancovania zdravotníctva pri roko-vaní s premiérom – buď treba otvoriť štátnyrozpočet, alebo navŕšiť imanie štátnych ZP.Prezident SLK uviedol, že mimoriadny snemkomory financovanie zdravotníctva nevy-rieši, existuje však možnosť pozvať naň zoSAV Ing. Staněka, ktorý by informoval o fi-

nančnej situácii v súvislosti s krízou, a svojuúčasť prisľúbil aj minister zdravotníctva. SLKby mala pripraviť svoj materiál o vízii slo-venského zdravotníctva na ďalšie roky.

Prezídium SLK vzalo na vedomie nomi-náciu členov do Odbornej pracovnej skupinyS01 – oftalmologická, kde RLK Bratislava no-minuje MUDr. D. Tomčíkovú a RLK PrešovMUDr. Zdenku Čepilovú.

Prezídium nominovalo na zasadnutieAEHM 7. až 9. mája MUDr. M. Buzgóa a MUDr. J. Webera. ■

Prezident SLK M. Dragula informo-val prezídium o e-learningovomportáli a o prevzatí zmluvy o ňom

na MZ. Hovoril tiež o odvolaní z funkcieprezidenta RLK Trnava MUDr. M. Moraz dôvodu nedodržania vnútrokomorovýchpredpisov SLK a poverením zastupovaniaprezidenta MUDr. P. Pekaroviča.

Prezídium rokovalo o vyhodnotení roz-počtu a upravených rozpočtoch jednotlivýchRLK a o priebežnom čerpaní rozpočtu za I.štvrťrok. Odporučilo Rade SLK schváliťpredložený rozpočet na rok 2009 s výnim-kou rozpočtu RLK Nitra, ktorá nepredložilaupravený rozpočet, preto zaväzuje RLKNitra hospodáriť v zmysle rozpočtu 2008.

MUDr. M. Kuniaková, I. viceprezi-dentka SLK, hovorila o rokovaní zdravot-ného výboru, ktorý sa zaoberal aj svojímnovým usporiadaním, to však musí schváliťRada SLK, a o pripravovaných rokovaniach

so ZP Apollo a Dôvera. Prezídium vzhľadomna postoj ASL SR a Zdravity, n. o. ako part-nera v spoločnom rokovacom tíme ZV SLK,navrhlo prezidentovi SLK a Rade SLK od-stúpiť od podpísanej zmluvy o spoločnompostupe pri vyjednávaní so ZP a pokračovaťlen samostatne.

Členovia Prezídia SLK rozdiskutovaliprogram XIII. snem, SLK, ktorý bude pra-covný a pozvú naň ministra zdravotníctvaR. Rašiho a Ing. Staněka zo SAV. Programsnemu musí schváliť Rada SLK. Diskutovaliaj o sprístupnení databázy pre predsedovSRLK a prezídium poverilo MUDr. P. Ola-joša, člena LV SLK, predložiť na Radu SLKnávrh novely Smernice SLK pre vedenie re-gistra tak, aby im bol umožnený prístupk údajom v registri. Prezídium uložilo pre-zidentovi SLK a zdravotnému výboru v spo-lupráci s AK JUDr. O. Škodlera vstúpiť dorokovania o vzorových zmluvách a platbách

za zdravotné výkony so Sociálnou poisťov-ňou a Úradom práce, ako aj s komerčnýmipoisťovňami.

Prezídium schválilo predložený návrha cenovú ponuku na zhotovenie novej webovej stránky SLK v hodnote 1000 eur.Poverilo MUDr. M. Buzgóa a MUDr. Ľ. Ly-sinovú, aby sa zúčastnili na júnovom za-sadnutí CPME, na zasadnutí ADOS sazúčastní MUDr. V. Balogh a na sneme se-stier v Brne MUDr. J. Tholt.

Na záver rokovania prezident M. Dra-gula informoval členov prezídia o rokovaníredakčnej rady časopisu Konzílium a o ná-vrhu šéfredaktora na zúženie RR. Prezídiumschválilo zloženie RR v zložení: prof. MUDr.D. Meško, PhD., šéfredaktor, m. prof.MUDr. M. Dragula, MUDr. M. Kuniaková,MUDr. V. Husarovič, MUDr. J. Hanzen,MUDr. M. Buzgó, MUDr. V. Balogh, PhDr.Anna Korimová – redaktorka. ■

Na aprílovom zasadnutí členovia Prezídia SLK okrem iného rokovali aj o otázke nezaplatených licenciía poverili S-SLK vyžiadať z regionálnych komôr nedoručené licencie staršie ako 6 mesiacov a vymazaťich z registra. Zároveň tieto sekretariáty vyzvú lekárov na úhradu prevzatých nezaplatených licencií a pri licenciách nie starších ako 6 mesiacov vyzvú na ich prevzatie a zaplatenie. Poplatky za nezaplatenélicencie od neplatičov bude vymáhať AK JUDr. O. Škodlera.

Na májovom rokovaní Prezídia SLK predsedníčka KV SLK MUDr. J. Ambrušová oboznámila prítomných s plnením uznesení a predložila podklady na prípravu tlačovej besedy na tému ochrana lekárov. Zároveň navrhla, aby bola na webovú stránku SLK daná na verejnú diskusiu Charta práv lekára a potom bola predložená na schválenie Snemu SLK.

Z rokovania Prezídia SLK [ TEXT: Anna Korimová ]

Správy

3 / 2009 Konzílium l 5

FAKULTNÍ NEMOCNICE BRNO, Jihlavská 20, 625 00 Brno prijme lekárov/ky pre odbor anestéziológia a resuscitácia.Požiadavky: vzdelanie lekárska fakulta, absolventi alebo po zaradení do špecializačnej prípravy alebo so špecializovanou spôsobilosťouv odbore A-R, morálna a občianska bezúhonnosť.Kontaktná osoba: doc. MUDr. Lubomír Hakl, CSc., lekársky námestník, tel.: 00420 532 232 100 e-mail: 1.hakl@fnbrno.cz

6 l Konzílium 3 / 2009

Funkciu predsedníčky ste prijali od 9.septembra minulého roka. Prečo?

Už na začiatku existencie SLK som bolapomerne dlhý čas zodpovedná za legislatívukomory. Keď sa ma prezident Dragula spýtal,či by som vzala funkciu predsedníčky legisla-tívneho výboru, odpovedala som áno. A pri-jala som ju aj preto, lebo som cítila, že stálemám vzťah k presnej a zrozumiteľnej formu-lácii a interpretácii legislatívy, že mám radaveci utriedené, usporiadané a prehľadné. Mu-

sela som však odísť od veľmi zaujímavej prácev zdravotnom výbore, kde som obhajovala záujmy ŠAS.

Aký systém práce uplatňujete v legisla-tívnom výbore?

Zvolila som taký postup, že Sekretariát SLKmateriál z ministerstva pošle členom výboru,aby v určenom termíne vypracovali pripo-mienky. Ja ich potom roztriedim a v spoluprácis Advokátskou kanceláriou Dr. Škodlera ich

pripravíme do legislatívnej podoby, aby ich pre-zident SLK mohol postúpiť ministerstvu. Pripomienky mimoriadnej dôležitosti sú naministerstvo zaslané so štatútom zásadnej pri pomienky. Ak ministerstvo takúto pripo-mienku neakceptuje, zvolá k nej dohodovaciekonanie. Na tomto konaní SLK zvyčajne zastu-puje autor pripomienky a právnik.

Úpravu vnútrokomorovej legislatívy zvy-čajne navrhuje niektorý orgán SLK, vtedy pri-pomienky členov orgánov komory, prípadneiných členov komory tiež zatriedim a dopraco-vaný materiál predkladáme príslušnému or-gánu, zvyčajne snemu SLK, na schválenie.Pomerne často sa stane, že pripomienky musiabyť pripravené v alternatíve. Členovia legisla-tívneho výboru medzi sebou komunikujú väč-šinou elektronicky.

Kto môže posielať pripomienky k ná-vrhom právnych predpisov, ku ktorým samôže vyjadriť SLK?

Posielať pripomienky má právo každý členkomory, žiaľ, jeho využitie je skôr výnimkouako pravidlom. Najviac sa do pripomienkova-nia zapájajú členovia legislatívneho výboru.

Čo zásadné navrhol legislatívny výbor v III. štvrťroku minulého roka?

Za najdôležitejšie považujeme to, že sme s ostatnými zdravotníckymi komorami pripra-vili spoločnú veľkú novelizáciu zákona č. 578,ktorá by mala umožniť komore lepší výkonprávomocí, najmä v oblasti vedenia registra, licencovania, vzdelávania, kontroly výkonu povolania a disciplinárnej právomoci. Sú to oblasti, ktoré sú výkonom štátnej správy pre-nesením na stavovskú samosprávu. Práve fakt,že všetky komory podali ministerstvu identickýnávrh, vytvára lepšie predpoklady na jeho akceptovanie.

V odbornej verejnosti dosť rezonovalonariadenie vlády č. 742/04 o činnosti

ROZHOVOR

Legislatívny výbor SLK pripravuje pripomienky k legislatívnym normám, ktoré predkladáministerstvu zdravotníctva a týkajú sa lekárskeho stavu. Takisto má na starosti aj tvorbuvnútrokomorovej legislatívy. O práci výboru sme sa porozprávali s jeho predsedníčkouMUDr. Dagmar Takacsovou.

Pociťujeme ústretovejší prístup k návrhom komory [ INTERVIEW: Anna Korimová ]

odborného zástupcu pre zariadenia SVLZ.Aké pripomienky ste podali?

Podstata pripomienky SLK by sa dala cha-rakterizovať zásadou, že pre výkon lekárskehoodboru musí byť odborným zástupcom lekár.

Aj návrh MZ SR, ktorým sa dopĺňal Výnosč. 09812/08 o minimálnych požiadavkách napersonálne zabezpečenie a materiálno-tech-nické vybavenie jednotlivých druhov zdravot-níckych zariadení, vyvolal diskusiu. Aký bolvýsledok?

Tento predpis kladie na vybavenie zdravot-níckych pracovísk nároky, ktoré nie sú finančnezanedbateľné. Preto sme navrhli, aby sa účin-nosť ustanovení o vlastníctve CRP prístroja a umývacieho automatu v ambulanciách odsu-nula. Pripomienka bola akceptovaná.

Dostávajú sa pripomienky SLK do práv-nych návrhov?

Niektoré áno, niektoré nie. Ak to však po-rovnáme s predchádzajúcim obdobím, možnopovedať, že v súčasnosti pociťujeme oveľaústre tovejší prístup k návrhom SLK.

Aké zmeny sa chystajú vo vnútornomusporiadaní SLK, aby všetko fungovalo v prospech lekára?

Najnovšie sa pripravuje úprava pre prácu

odborných sekcií SLK, teda ich štatút a zodpo-vedajúce zmeny vo Volebnom poriadku SLK.Odborné sekcie sú pre lekárov veľmi dôležité amy stále stojíme iba na začiatku ich optimál-neho využitia. To, samozrejme, nie je ani takotázka legislatívy ako konkrétneho záujmu le-károv o prácu v sekcii.

Čo vám najviac prekáža na prístupe čle-nov SLK k práci vášho výboru a celkovo k SLK?

Pre mňa je od začiatku komora vyjadre-ním mojej stavovskej hrdosti a výrazom de-mokratickej možnosti spravovať stavovské vecilekármi samými. Žiaľ, práve toto presvedčeniemnohým kolegom chýba. Škoda, lebo z neho

vychádza ochota pracovať v prospech spoloč-nej veci. Chce to aj vytrvalosť a tá mnohýmtiež chýba.

Aké právne návrhy ste pripomienkovaliv I. štvrťroku tohto roka?

Okrem už menovanej novelizácie zákona o poskytovateľoch, kde sme spolu s ostatnýmikomorami predkladali celý nový text zákona,sme pripomienkovali množstvo predpisov, pri-pravovaných ministerstvom zdravotníctva. Z tých dôležitejších, ku ktorým sme mali pri-pomienky, to bol napríklad zákon o omamnýcha psychotropných látkach, o vydávaní dokladu,že cudzinec netrpí chorobou ohrozujúcou ve-rejné zdravie, o lekárničkách pre dopravu, o zdravotnej spôsobilosti na držanie zbrane.

Nesmiernou pomocou je pre nás precíznapráca Advokátskej kancelárie Dr. Škodlera. Ne-viem si ani predstaviť, ako by sme bez právnikovcelú oblasť tvorby a úpravy právnych predpisovzvládli a chcem sa im za to poďakovať.

Je tohto roku vo výhľade návrh nejakejprávnej normy, ktorá bude veľmi dôležitá z pohľadu lekárov a vyžiada si diskusiu?

Podľa informácií, ktoré mám, sa žiaden takýto predpis nepripravuje. ■

ROZHOVOR

Navrhli sme, aby sa účinnosť ustanovení o vlastníctve CRP prístroja a umývacieho automatu v ambulanciách odsunula.Pripomienka bola akceptovaná.

“

UPOZORNENIESlovenská lekárska komora a SLOVTHERMAE, Kúpele Diamant, š. p., uzatvorili zmluvu na zvýhodnenépobyty členov SLK v kúpeľoch Dudince. SLOVTHERMAE sa zaväzuje v termíne od 1. januára 2009 poskytnúťčlenom SLK zľavu vo výške minimálne 15 % na všetky druhy liečebných pobytov vo svojom liečebnom ústave.Člen SLK sa musí pri žiadosti o poskytnutie zľavy preukázať platným potvrdením o členstve v SLK s uvedením identifikačného čísla v registri lekárov. Podpísaním dodatku k zmluve so spoločnosťou Slovthermae, Kúpele DiamantDudince, š. p., sa zľava pre členov SLK a rodinných príslušníkov v sprievode člena SLK zvyšuje o ďalších 5 %. Zľava sa nevzťahuje na pobyty hradené zdravotnou poisťovňou.

8 l Konzílium 3 / 2009

Najviac práce v rokoch 2003 až2004 mali orgány RLK s Roz-hodnutiami o vydaní Osvedče-nia o etickej a odbornej spô-

sobilosti na výkon zdravotnej starostlivosti v neštátnom zdravotníckom zariadení – boloich 691, s dokladmi o Vecnom vybavení neštát-neho zdravotníckeho zariadenia a s Rozhodnu-tiami o vydaní záväzného stanoviska k vy-medzeniu obvodu zdravotníckeho zariadenia.V rovnakom období kontrolný výbor a Čestnárada riešili podnety smerujúce voči členom ko-mory, ktoré sa týkali etickej a odbornej stránkyvýkonu povolania lekára. Napríklad od roku2005 do roku 2008 sa KV zaoberal 77 poda-niami a na jeho zasadnutiach sa pravidelne zú-častňovala právna zástupkyňa JUDr. RenátaMatejová, ktorá odborne radila, ako postupovaťpri riešení jednotlivých sťažností.

„Od 1. januára 2005 sa zmenilo postavenieregionálnych komôr, ktorým právna subjekti-vita zanikla zo zákona, zanikla aj Čestná radaRLK. Chyba je, že tento zákon zrušil pre leká-rov aj povinné členstvo v komore,“ hovorí pre-zidentka RLK M. Kuniaková a dodáva, žeúčinnosťou novely zákona 578/2004 Z. z. došloaj k zmene vecnej príslušnosti KV, v súčasnostiposudzuje už iba etický prístup pri poskytovanízdravotnej starostlivosti u lekára, ktorý je čle-nom komory. O ostatných podaniach rozhodujeÚDZS a pokiaľ ide o prevádzkovanie NZZ, tietopodnety rieši odbor zdravotníctva VÚC BB.

Rok 2008 bol pre komoru volebným rokom,ale väčšinu funkcionárov, ktorí pracovali v prvom volebnom období, opätovne zvolili, čosvedčí o ich spoľahlivom prístupe k práci prespoločnú vec.

„Vzhľadom na to, že kontrolný výbor riešidosť sťažností, 23. apríla tohto roku Rada RLKrozhodla, že v spolupráci s odborom zdravot-níctva Banskobystrického samosprávneho krajaa advokátskou kanceláriou JUDr. Renáty Mate-jovej pripraví v septembri vzdelávací seminárpre členov lekárskej komory, ktorý bude zame-

raný najmä na pozdvihnutie právneho povedo-mia lekárov, upozorní na novelizované úpravyzákonov súvisiacich s poskytovaním zdravotnejstarostlivosti. Ďalšou témou bude riešenie pra-covnoprávnych vzťahov a hodnotenie postupulekára, keď je na neho podaná sťažnosť, abyvedel, ako sa má brániť,“ povedala o najbližšomzámere prezidentka M. Kuniaková. Veľmi dobrúspoluprácu majú s odborom zdravotníctva VÚCBBSK pod vedením MUDr. Ľudmily Lysinovej,ktorý svojím príspevkom možno podporí pri-pravované podujatie.

SLK a ÚDZS v rámci Memoranda o vzá-jomnej spolupráci pripravujú odborný seminárKAZUISTIKY ÚDZS, ktorý sa uskutoční v Banskej Bystrici 9. októbra o 14.00 h v zasa-dačke JMF, ČSA 25.

„Žiaľ, členovia komory sa málo zaujímajúo dianie v komore, veľmi málo vedia o pripra-vovaných aj uskutočnených aktivitách, o vý-hodách členstva v komore a najmä lekárizamestnanci vo veľkých nemocniciach necítia

potrebu byť členom lekárskej komory,“ skon-štatovala prezidentka RLK v Banskej Bystrici.

Veľa energie si vyžaduje riešenie sťažnostípodávaných na lekárov od pacientov. Jedna pí-somná sťažnosť má neraz rozsiahly dosah, lebosťažovateľ podá sťažnosť aj na ÚDZS, aj naodbor zdravotníctva samosprávneho kraja, aj naMZ a lekársku komoru. Vyskytnú sa aj opráv-nené sťažnosti, ale väčšina je neopodstatnených.Všetko si však vyžaduje zozbieranie kompletnejdokumentácie, dôkazov, výpovedí, aby bolomožné k sťažnosti zaujať stanovisko a rozhod-núť o nej.

Kontrolný výbor prijal doteraz pomerne vy-soký počet sťažností, ktorých obsahom bol na-príklad neetický prístup lekára k pacientovi,arogantné správanie lekára, obvinenia a podo-zrenia na konanie pod vplyvom alkoholu, od-mietnutie zdravotnej starostlivosti. Vyskytujú saaj sťažnosti lekárov na nekalé praktiky kolegov.Tieto sťažností sa riešia ťažko, poškodzujú imidžlekárskeho stavu a škodia všetkým.

Základnou bunkou organizačnej štruktúrySLK sú subregionálne komory, ale nie všetky v banskobystrickej RLK žijú aktívne. Niektoré súmálo početné, a tým sú pri financovaní svojichaktivít relatívne znevýhodnené, ale je zaujímavé,že sú najaktívnejšie. Napríklad Veľký Krtíš, Re-vúca a Žarnovica. Ekonomický aspekt zrejmenie je rozhodujúcou silou, ale je to záujem,ochota a aktívny prístup. Na mape RLK sa na-chádzajú miesta, kde prevláda nezáujem o spo-ločné veci, apatia voči komore, niekde priam ažodmietavý postoj. Vyplýva to zrejme z nedosta-točnej informovanosti, ale aj z nezáujmu získa-vať informácie o práci SLK.

Z regiónov, ktoré sa usilujú o aktívny prístup,najčastejšie zaznieva požiadavka venovať v ko-more väčšiu pozornosť lekárom – zamestnan-com nemocničných zariadení, za najdôležitejšiea prvoradé aktivity, ktorým sa má venovať SLK,považujú tie, ktoré prispejú k zlepšeniu ekono-mického postavenia a pozdvihnutiu spoločen-ského významu lekárskeho stavu. ■

PREDSTAVUJEME RLK

Regionálna lekárska komora v Banskej Bystrici vznikla v roku 2002. Počtom členov je treťounajmenšou na Slovensku. V rámci RLK BB pôsobí 10 subregionálnych komôr – Banská Bystrica, Žiar nad Hronom, Brezno, Veľký Krtíš, Zvolen, Banská Štiavnica, Žarnovica, Lučenec, Rimavská Sobota a Revúca. Jej prezidentkou je MUDr. Mária Kuniaková.

Najaktívnejšie sú malé subregionálne komory [ TEXT: Anna Korimová ]

MUDr. Mária Kuniaková,prezidentka RLK Banská Bystrica

3 / 2009 Konzílium l 9

ZO ZASADNUTIA CPME

Výbor rokoval o Európskej kartezdravotného poistenia. Mala by za-bezpečiť pre všetkých pacientov,ktorí navštívia ktorúkoľvek členskú

krajinu EÚ, takú zdravotnú starostlivosť (z me-dicínskej aj ekonomickej stránky), aká je štan -dardná v krajine, kde bola poskytnutá. Európskakomisia plánuje zaviesť túto kartu v priebehudvoch rokov.

Rokoval aj o tzv. Zelenej knihe, o ktorej rokuje Európska komisia (EK) a zahŕňa indivi-duálnu zodpovednosť lekára za zdravie pacien-tov, etické, medicínske kritériá poskytovaniazdravotnej starostlivosti, ekonomické možnostisystému, ktoré musia zohľadňovať napríkladdemografický vývoj, kapacity verejného zdra-votníctva, vzdelávanie, mobilitu pracovnej sily,migráciu obyvateľstva, zavádzanie novýchtechnológií. Všetky tieto podmienky sa musiabrať do úvahy pri stanovovaní zdravotníckejpolitiky členských štátov s cieľom zlepšovať

kvalitu zdravotnej starostlivosti. Na rokovanísa hovorilo aj o právach pacientov pri cezhra-ničnej zdravotnej starostlivosti. Materiál pre-rokovali v EP, kde bolo vznesených vyše 1 600pripomienok. Hlavný rozpor medzi členskýmikrajinami je v definícii ambulantnej a ústavnejzdravotnej starostlivosti. Od nich sa odvíjamateriálno-technické, personálne vybavenie a financovanie.

V decembri 2008 sa pred EP v Štrasburguuskutočnil protest zdravotníkov proti zmenám v smernici EÚ o pracovnom čase. Hlavný rozporv stanovisku EP a EK je v stanovení dĺžky pra-covného času lekárov. Staré členské krajiny na-vrhujú príslužby zahrnúť do fondu pracovnéhočasu a zachovať maximálny pracovný týždeň 40hodín, aby mal lekár po službe čas na oddych,nové členské krajiny navrhujú najmä z ekono-mických dôvodov 48-hodinový pracovný týždeňa príslužby. Obe inštitúcie sa snažia nájsť kom-promisné riešenie, aby mohla byť smernica no-velizovaná ešte v tomto volebnom období EP.

Vo výbore sa hovorilo aj o bezpečnosti pa-cientov, lebo profesijné organizácie zdravotníkov,medzi ktoré patrí aj CPME, musia hrať kľúčovúúlohu pri bezpečnosti pacientov, najmä v štan-dardizácii diagnostiky a liečby, hlásení a zbere a ochrane údajov. CPME podporuje zriadenieEurópskeho centra pre bezpečnosť pacientov. ■

Zasadnutie CPME sa uskutočnilo 13. – 14.mája v Prahe. Z rokovania jednotlivých výborov sa zameriame na Výbor pre organizáciu zdravotníctva, sociálne veci a ekonomikuv zdravotníctve, ktorý zasadal pod vedením jeho predsedu Dr. Marta z Luxemburska. [ TEXT: MUDr. Ľudmila Lysinová ]

O Európskej karte a Zelenej knihe

Najviac si cením to, že sme dostali zoštrukturálnych fondov financie na tvorbu e-learningového portálu a že sme sa dohodlis ministrom zdravotníctva na veľkej novelezákona č. 578. Verím, že novela v parlamenteprejde tak, aby bola výhodná pre stavovskéorganizácie. Potešila ma aj intenzívna prácana príprave zoznamu výkonov, ktoré budúmať registračné listy s časovou snímkou, ma-teriálnym a personálnym vybavením, alenajmä určené ceny výkonov, ktoré by sakaždý rok zvyšovali o infláciu. Veľkým plusom je to, že máme v porovnaní s minu-losťou komunikáciu s vrcholovými predsta-viteľmi ministerstva zdravotníctva na takejkvalitatívnej úrovni, akú sme doteraz nemalia spoločne sme začali robiť na mnohých

dôležitých veciach, ktoré potrebuje systémzdravotníctva ako celok. Napríklad pracu-jeme na stratégii a vízii slovenského zdra-votníctva na dlhšie obdobie.

A čo sa týka vnútrokomorovej práce, bolsom milo prekvapený súhlasným stanovis -kom veľkého počtu odborníkov k budovaniua implementácii e-learningového portálu.Verím, že to tak bude aj v skutočnosti. Tohtoroku sme zaznamenali vyšší počet členov ko-mory, ktorí si začali platiť členské, čo je tieždobrá správa, veď okrem iného môžu využí-vať pomerne dosť výhod, ktoré sme pre nichdohodli. Mrzí ma však, že väčšina členov komory sa nezaujíma o to, čo robí vedeniekomory v ich prospech. Svedčí o tom množ-stvo listov, z ktorých priam kričí, že sa sťa-žujú alebo pýtajú na veci, ktoré sú už dávnolegislatívne vyriešené. ■

(kor)

Pán prezident, čo si najviac ceníte z tohtoročnej päťmesačnej práce SLK?Otázka pre prezidenta SLK

Na tohtoročných meraniach sa zú-častnilo 58 poslancov, z toho 44mužov, a 55 zamestnancov NRSR, z toho 36 žien. Zvýšené hla-

diny cholesterolu malo viac ako 52 % poslan-cov a 71 % poslankýň. Poslanci mali priemernúhodnotu celkového cholesterolu 5,2 mmol/l(voliči 5,3), vyššia hladina celkového choleste-rolu u poslankýň 5,4 (voličky 5,2 mmol/l) bolaspôsobená vyššou hladinou HDL cholesterolu.Priemerná hladina HDL cholesterolu bola u po-slancov aj ich voličov 1,2 mmol/l. Odporúčanéhodnoty LDL cholesterolu prekročilo 50 % poslancov a 38 % poslankýň.

V rámci HyperDialógu sa ukázalo, že vyše18 % zúčastnených poslancov a 14 % poslan-kýň boli fajčiari, čo so zvýšeným cholesterolom„znásobuje“ riziko srdcovo-cievnych ochorení,ktoré sú príčinou viac ako polovice úmrtí v SR,preto je snahou odborníkov a mnohých štát-nych inštitúcií vzdelávať verejnosť o význameprevencie. Jednou z najvýznamnejších aktivít

za posledné roky je podpis Európskej chartyzdravia srdca, podujatie MOST (Mesiac O Srdcových Témach), Národný diabetolo-gický program, Národný program prevencieobezity, ale aj projekt HyperDialóg, ktorý sikladie za cieľ upozorniť na riziká srdcovo-ciev-nych ochorení práve našich zákonodarcov.

V súčasnosti MZ SR v spolupráci so Slo-venskou kardiologickou spoločnosťou (SKS)a Kanceláriou WHO v SR dokončuje prí-pravy Národného programu prevencie ocho-rení srdca a ciev. Jeho súčasťou je okreminého aj slovenská verzia programu Heart-Score®, vyvinutá v spolupráci so SKS, ktorámá pomáhať lekárom pri predpovedaní, manažmente a znižovaní kardiovaskulár-neho rizika obyvateľov. Samostatný programHeartScore® odhaduje riziko kardiovasku-lárneho úmrtia na základe veku, pohlavia,fajčiarskeho návyku, krvného tlaku a hod-noty cholesterolu v krvi alebo pomeru cel-kového a HDL cholesterolu. ■

10 l Konzílium 3 / 2009

Z TLAČOVÝCH BESIED

Zdravie poslancov poddrobnohľadom

V rámci podujatia HyperDialóg odborníci zisťujú, aký je zdravotný stav poslancov NR SR. Vo februári t. r. sa uskutočnil už 3. ročník, v priebehu ktorého sa zamerali na hodnoty cholesterolu, v predchádzajúcich rokoch to bol krvný tlak a cukor v krvi v duchu myšlienok Európskej charty srdca. Zákonodarcovia majú záujem o svoje zdravie, čo je prvý krok k tomu, aby mali záujem aj o zdravie tých, ktorí ich zvolili.

Svetový deň astmy

Svetový deň astmy bol 5. mája, vyhlásilaho Globálna iniciatíva proti astme GINAuž 12-krát a pokračoval v posolstvách z predchádzajúcich rokov „Svoju astmumôžeš mať pod kontrolou“. Špeciálnydôraz v roku 2009 kladie GINA na rodi-čov a odkazuje im: „Vaše dieťa môže maťastmu pod kontrolou“.

V SR sa od roku 2000 počet dospelýchastmatikov zvýšil viac ako 2-násobne a detí takmer 3-násobne. Momentálne je u nás zachytených 170-tisíc dospelých a 50-tisíc detských astmatikov. Polovicapacientov nemá svoju astmu pod kontro-lou a trpia tak príznakmi, ktoré značnevplývajú na kvalitu ich života. Príčinounarastajúceho trendu výskytu astmy môžubyť vírusové infekcie a zvyšujúci sa početalergií v dôsledku zhoršeného životnéhoprostredia a životného štýlu. Neliečenáalergia môže až u 30 % pacientov trpiacichalergickou nádchou prejsť do astmy. V SRpacienti s alergickou nádchou tvoria v sú-časnosti 18 % populácie (asi 970-tisícosôb) a astma sa prejaví asi u 290-tisíc z nich. Vo svete v súčasnosti trpí astmou300 miliónov ľudí a do roku 2025 sa tentopočet zvýši asi o 100 miliónov.

Združenie astmatikov Slovenska, kto-rého výkonnou riaditeľkou je MUDr. K. Kossárová, každoročne organizuje aktivity spojené so zvýšením povedomia o astme. Napríklad meranie pľúcnychfunkcií v NR SR a v obchodných centráchv Bratislave, astmaaerobic, celoslovensképlávanie astmatikov s bezplatným vyšetre-ním pľúcnych funkcií, sadenie lipiek v mestách, ktoré sa zapojili do plávania,protifajčiarske prednášky a vydávanie ča-sopisu Alergia, Astma a My.

[ TEXT: Anna Korimová ]

FOTO: Profimedia

3 / 2009 Konzílium l 11

Z TLAČOVÝCH BESIED

O cielenej personalizovanej liečbe nádorovýchochorení informoval na tlačovej besede v zá-vere apríla MUDr. Jozef Šufliarsky z NOÚ v Bratislave. Liečba je založená na chemickomzáklade, na tzv. monoklonálnych protilátkach,ktoré „blokujú“ rast a bujnenie rakovinovýchbuniek, a zameriava sa na konkrétny cieľ.

Protilátky môžu pôsobiť samostatnealebo v kombinácii s chemoterapiou. Prvoulátkou, ktorá je priamo zameraná na nádo-rové bunky, je cetuximab, ktorý pôsobí na tzv.epidermálny rastový faktor (EGF), nachádza-júci sa na povrchu týchto buniek a patrí dorodiny molekúl, ktoré umožňujú nádorovýmbunkám rásť. Veľmi dôležitú úlohu zohráva ajpri rakovine hrubého čreva a konečníka – ko-lorektálny karcinóm.

Účinnosť monoklonálnej protilátky cetuxi-mab spočíva v tom, že sa naviaže na EGF re-ceptory, čím zablokuje ich funkciu a zastavuje

rast nádorových buniek, ktoré potom zanikajú.Blokovaná je aj tvorba nových ciev vyživujúcichnádor, ako aj vytváranie metastáz. Cetuximabzároveň stimuluje vlastné obranné mechanizmyimunitného systému a zabraňuje tak obnoveniunádorových buniek. Skutočná „revolúcia“ v liečbe rakoviny hrubého čreva a konečníkanastala, keď vedci zistili, že na účinnosť proti-látky cetuximab má rozhodujúci vplyv takzvanýKRAS gén (Kirsten Rat Sarcoma). Identifikovaliho v 60. rokoch 20. storočia, ale až v roku 1997objavili jeho dôležitosť pri vzniku a vývoji tumoru. Následné štúdie dokázali súvislosťmedzi KRAS génom, respektíve jeho mutáciou,a účinnosťou cetuximabu.

KRAS test trvá približne 1-3 týždne. V sú-časnosti prebieha v NOÚ, Onkologickom ústavesv. Alžbety, Ústave patologickej anatómie JLFUK a MFN a v Ústave molekulárnej biológie JLFUK v Martine.

Priamy útok na rakovinové bunkyNová liečba osteoporózy Na tlačovej besede 2. apríla informovalprof. Juraj Payer, prednosta V. internej kli-niky FN Bratislava-Ružinov, o novej mož-nosti liečby osteoporózy. Určená je najmäpre ženy staršie ako 50 rokov s postmeno-pauzálnou osteoporózou.

Liek sa užíva formou infúzie, ktorá pa-cientke stečie do žily za 15 minút, nezaťažujetráviaci trakt a stačí ju podať raz ročne. Vyba-vením na podávanie infúzií disponuje v sú-časnosti už asi 100 osteologických ambulancií.S touto formou liečby nie sú spojené žiadnevýznamné obmedzenia, jedinou podmienkouje zabezpečenie dostatočného pitného režimupred podaním infúzie. Pacientka nemusí me -niť životosprávu ani zaužívané návyky. Liečbaje hradená ZP, doplatok na ňu je porovnateľnýs inými druhmi liečiv na osteoporózu.

Osteoporóza postihuje 40 % populácienad 50 rokov. Je zdĺhavá a prináša do životapacientov mnohé a obmedzenia a nepríjem-nosti. Každá tretia žena a každý piaty muž vo veku nad 50 rokov utrpia zlomeninu v dôsledku oslabenia kostí. Jedni o svojomochorení nevedia, druhí zanedbávajú liečbu.U nás je osteoporóza poddiagnostikovaným a často nedostatočne liečeným ochorením.Odborníci predpokladajú, že týmto ochore-ním v súčasnosti trpí asi 190 560 žien, ale diagnostikovaných je len asi 40-tisíc, ibapolovica z nich sa lieči. Stúpajúci trend zaradilosteoporózu na 10. miesto diagnóz najčastej-ších príčin úmrtia. Z choroby sa tak stal zdra-votnícky a sociálno-ekonomický problém.

Tisíc transplantovaných obličiek

V apríli 2009 na Urologickej klinike v NsP akad. Dérera v Bratislave transplantovali pacientke 1 000.obličku, prvú transplantovali v roku 1972. Pri tejto príležitosti usporiadali v máji aj slávnostnú vedeckú konferenciu.

Podľa slov prof. MUDr. Jána Brezu, DrSc., prednostu kliniky, transplantácia obličiek umožňuje pacientom podstatne vyššiu kvalitu života ako dialýza, lepšiu zdravotnú a pracovnú rehabilitáciu a je ajfinančne výhodná. Dialýza jedného pacienta stojí ročne 25- až 30-tisíc eur, náklady na transplantáciu súasi 15-tisíc eur. Prvý rok po transplantácii sú náklady na liečbu 50-60 % a v ďalších rokoch klesajú na 20-30 % nákladov vynaložených na dialyzačnú liečbu.

V SR máme štyri transplantačné centrá obličiek – Bratislava, Martin, Banská Bystrica, Košice – ktoréby mohli transplantovať aj viac obličiek ako v súčasnosti, ale narážajú na nepochopenie významu darco-vstva u laickej verejnosti a najmä lekárov, ktorí nejavia záujem nahlásiť potenciálnych darcov, s ktorými pri-chádzajú do kontaktu. Do odberu orgánov je zapojených 26 veľkých nemocníc, ale len 6 je aktívnych, hocizladiť odber nie je prekážkou, odberný tím je schopný zísť sa v priebehu pol hodiny. Pri vyše polovici odbe-rov možno odobrať okrem obličiek aj ďalšie orgány, čo je ohromná príležitosť, ako pomôcť pacientom a zní-žiť aj náklady na ich liečbu. Tohto roku transplantovali napríklad v Bratislave 22 obličiek a v Martine 13.

Európsky deň melanómu Už šiesty raz sa 11. mája na Slovensku usku-točnil projekt Európsky deň melanómu pod záštitou Fotobiologickej sekcie Slovenskejdermatovenerologickej spoločnosti. Cieľomtejto akcie, ktorá prvý raz prebehla v Európev roku 2000, je zvýšiť informovanosť obča-nov o možnom nebezpečenstve materskýchznamienok a slnečného žiarenia.

Na projekte sa zúčastňuje 26 európskychkrajín. Cieľom tohtoročnej akcie bolo zabez-

pečiť preventívne vyšetrenie kože čo najväč-šiemu počtu obyvateľov SR odbornými kožnými lekármi. Výsledky preventívnych vy-šetrení lekári zaznamenali do dotazníkov,ktoré sú jednotné pre celú Európu, čo umožníkvalitné štatistické spracovanie.

Na tlačovej besede pri príležitosti Dňa me-lanómu, ktorá sa uskutočnila za účasti ministrazdravotníctva R. Rašiho, informoval prítom-ných doc. MUDr. V. Hegyi, že počas Európ-skeho dňa melanómu v rokoch 2004 – 2008

v SR vyšetrilo 491 dermatológov 16 537 pa-cientov a zistených a histologicky potvrdenýchbolo 35 melanómov, 119 bazocelulárnych a 10spinocelulárnych karcinómov. Tiež zdôraznil,že ak má pacient znamienka, mal by si ich stavvšímať aj obvodný lekár a v prípade určitejzmeny poslať na vyšetrenie k odbornému le-károvi, aby sa predišlo vážnejším zdravotnýmkomplikáciám. Deti do troch rokov by nemalibyť na priamom slnku a dospelí by sa medzi11:00 až 14:00 mali vyhýbať opaľovaniu.

FOTO: Profimedia

12 l Konzílium 3 / 2009

INFORMAČNÉ TECHNOLÓGIE

Mám ešte v čerstvej pamäti ob-dobie, keď som v roku 1993 nastúpil na pracovisko poskon čení LF UK v Bratislave.

V tom čase bola bežná prax písať nálezy, prepúš-ťacie správy, hlásenia, formuláre na písacomstroji. Jednotné tlačivá žiadaniek na laboratórnevyšetrenia bolo možné „vyškrtať ručne“, žiadankyna diagnostiku zobrazovacími metódami si vy-žadovali vypísanie strojom. Papiere však veľmiťažko putovali s pacientom alebo za pacientom.

Čo sa teda za tých šestnásť rokov zmenilo? V pomerne krátkom čase sa objavil na oddeleníprvý počítač a po ňom ďalšie, ale všetky izolo-vane, so základnými textovými editormi, počí-najúc T602 cez jednotlivé verzie MS Wordu.Tieto stolové PC, spolupracujúce s tlačiarňami,začali postupe zaberať miesto písacím strojom.Nasledovalo zavádzania základných princípovkódovania výkonov v ambulanciách. Koncom90. rokov a na začiatku tretieho milénia sme sadostali k nemocničným, ambulantným, ale aj la-boratórnym a lekárenským informačným systé-mom. Významnou časťou práce lekára boloukladať do počítača informácie, vytlačiť ich napapier a archivovať v karte pacienta. Sme niekdena polceste efektívneho využitia počítačov a IKT.

Poďme teraz o krok ďalej. Pozrime sa, čo sas dobre štruktúrovanými informáciami dá robiť.Dajú sa sledovať počty výkonov, operácií, počtypacientov a podobne, čiže základné údaje o vý-konnosti ambulancie, oddelenia, nemocnice činapokon systému ako celku. Diskusie o potreb-nosti a správnom výbere sledovaných údajov,ukazovateľov a indexovaných hodnôt sú pred-metom manažérskych stretnutí, ale aj pracov-ných porád či konferencií, v posledných rokochaj o bezpečnosti pacientov a kvalite poskytova-nej starostlivosti.

Prejdeme však z úrovne systému do ambu-lancie praktického lekára. Lekár vystupuje v mno hých úlohách. Okrem odborníka v prak-tickom lekárstve je zároveň aj manažérom svojejambulancie. Pracuje aj ako „kóder“ pre vykazo-vanie poisťovniam a často potrebuje ešte ďalšiuosobu, aby sa údaje z počítača dostali do ZP.

Potom sa stáva negociátorom i finančným ma-nažérom. Ako pomáha počítač a IKT praktic-kému lekárovi v porovnaní s písacím strojom?

Predovšetkým má možnosť využiť pro-gramy, ktoré sú zamerané na editovanie a tlačtextov vrátane receptov. Potom sú to tabuľkovéprocesory, používané na kalkulácie, štatistiky,tvorbu grafov, prípravu zostáv a iné výstupy. Tovšak ešte nestačí na tvorbu výkazov pre zúčto-vanie s poisťovňami. Nakoniec je možné vytvá-rať databázy údajov a pracovať s databázamipomocou nástrojov na to určených. K tomu pri-stupuje internet a služby sprostredkované toutocelosvetovou sieťou sietí. Jednu skupinu progra-mov môže veľmi slušne zastúpiť dobre pripra-vený klinický informačný systém, druhú oblasťaktivít využívajúcich sieťové elektronické službya online spoluprácu medzi jednotlivými účast-níkmi - poskytovateľmi zdravotnej starostlivostiočakávame v blízkej budúcnosti v rámci imple-mentácie programu e-Health. Hovorí sa o tzv.„patient centric network“, teda siete zameranejna pacienta. Z tohto pohľadu by počítače a IKTmali pomôcť pri sledovaní hodnotenia zdravot-ného stavu obyvateľov, alokácie zdrojov a naúrovni jednotlivca priniesť také želané službyako sú EDS či EHR.

Primárnym zdrojom údajov boli, sú a budúzdravotnícke zariadenia, preto je prakticky ne-možné oddeľovať zdravotnícke zariadenia či am-

bulancie od pripravovaného riešenia e-Healthna Slovensku. Na strane poskytovateľov sa trebapripraviť na zmeny, ktoré nás postretnú v naj-bližších rokoch. Musí však dôjsť k zjednoteniupohľadov na skutočnosť, že zmena nás môže za-stihnúť pripravených alebo nepripravených.

Čo má počítač znamenať pre výkonného le-kára, sestru, ktorých čas je vyrátaný na minúty?Aký ma význam pre dennú prax dnes, zajtra a v horizonte mesiacov?

Hlavná úloha počítača v ordinácii je byť za-riadením, ktoré je schopné zaznamenávať, ucho-vávať, vyhľadávať a komunikovať dáta, údajesúvisiace s pacientom, jeho zdravotným stavom,zdravím a liečebným procesom. Ukladá dátapresnejšie, čitateľnejšie, s podstatne menšímipriestorovými nárokmi ako skrinky na karty,kartotéky, archívy. Počítač je schopný požado-vané údaje o pacientovi, liekoch, chorobe nepo-rovnateľne rýchlejšie vyhľadať, zoradiť, zobraziťpre potreby lekára, sestry. V spojení s interne-tom dokáže požadované údaje, záznamy, vý-sledky, žiadanky, recepty prepraviť na inélekárske pracovisko, do poisťovne, lekárne aleboinštitúcie, ktorá tieto údaje potrebuje. Samo-zrejme, počítač musí byť vybavený špeciálnymiprogramami, ktoré univerzálny počítač preme-nia na nástroj pre podporu lekára, pracoviska a umožnia mu zracionalizovať administratívnečinnosti, súvisiace s podchytením a evidenciouprocesu poskytovanej zdravotnej starostlivosti.

V momente uloženia týchto citlivých dát o pacientovi a jeho zdraví sa vynára otázka bez-pečnosti prístupu k dátam, súkromným, dôver-ným informáciám pacienta. Ak by sa niekto v minulosti vlámal do ambulancie a vylomil kar-totéku, mohol by vyhľadať a odniesť jednu, resp.desiatky kariet. Dnes maličký disk počítačamôže obsahovať údaje tisícov pacientov a ichzverejnenie by mohlo spôsobiť závažné pro-blémy celej lekárskej komunite. Riziko sa zvy-šuje pri pripojení počítača na internet, lebozneužitie dát môže byť nepozorované a ťažkoodhaliteľné. Preto prvoradou otázkou využitiapočítača a internetu v lekárskej, zdravotníckejpraxi je otázka spoľahlivosti a bezpečnosti. ■

V minulom čísle Konzília sme na príklade z Dánska ukázali možnosti využitia informačno-komunikačných technológií v ambulanciách lekárov. Teraz sa zameriam na konkrétnemožnosti práce s počítačom v ambulancii na Slovensku.

Informačno-komunikačné technológie v ambulancii II [ TEXT: Ján Šimo ]

FOTO: Profimedia

Odpoveď právnika na aktuálne otázky

Podľa § 2 ods. 20 zákona č. 576/2004Z. z. o zdravotnej starostlivosti,službách súvisiacich s poskytova-ním zdravotnej starostlivosti

a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalejlen zákon č. 576/2004 Z. z.), lekárska službaprvej pomoci je zdravotná starostlivosť, ktorousa zabezpečuje nepretržitá dostupnosť všeobec-nej ambulantnej starostlivosti pre dospelých,všeobecnej ambulantnej starostlivosti pre deti a dorasta špecializovanej zubnolekárskej ambu-lantnej starostlivosti.

Podľa § 7 ods. 6 zákona č. 576/2004 Z. z. le-kársku službu prvej pomoci vykonávajú posky-tovatelia poskytujúci všeobecnú ambulantnústarostlivosť a špecializovanú zubnolekárskuambulantnú starostlivosť v zdravotníckom za-riadení poskytovateľa, ktorý je oprávnený na základe vydaného povolenia prevádzkovať le-

kársku službu prvej pomoci; lekárska službaprvej pomoci všeobecnej ambulantnej starostli-vosti sa vykonáva aj formou návštevnej služby v domácom prostredí alebo v inom prirodze-nom prostredí osoby, ktorej sa ambulantná sta-rostlivosť poskytuje.

Lekárskou službou prvej pomoci (ďalej lenLSPP) sa zabezpečuje nepretržitá dostupnosťzdravotnej starostlivosti mimo schválených or-dinačných hodín. SPP v zmysle zákona možnoposkytovať len v zdravotníckom zariadení po-skytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorémusamosprávny kraj vydal povolenie na prevá-dzkovanie ambulancie LSPP. To znamená, žeposkytovateľ všeobecnej zdravotnej starostli-vosti nemôže poskytovať nepretržitú 24-hodi-novú zdravotnú starostlivosť svojim pacientom,pokiaľ mu samosprávny kraj rozhodnutím ne-vydal povolenie na prevádzkovanie ambulancie

LSPP. Ak by sa poskytovateľ fyzická osobaalebo právnická osoba rozhodol poskytovaťLSPP bez povolenia, po prvé mu hrozí ulože-nie pokuty až do výšky 33 193 € (§ 82 ods. 3 písm. a) zákona č. 578/2004 Z. z.), po druhéposkytovateľa to nezbavuje povinnosti vykoná-vať LSPP podľa rozpisu určeného samospráv-nym krajom, ak ide o poskytovateľa, ktorýposkytuje všeobecnú ambulantnú starostlivosťv špecializačnom odbore všeobecné lekárstvoalebo v špecializačnom odbore pediatria, a po-skytovateľa, ktorý poskytuje špecializovanúzubnolekársku ambulantnú starostlivosť (§ 79ods. 1 písm. v) zákona č. 578/2004 Z. z.). Za nenastúpenie do služby LSPP je príslušný samosprávny kraj oprávnený uložiť poskytova-teľovi zdravotnej starostlivosti sankciu voforme pokuty do výšky 3 319 €. ■

Poskytujem primárnu lekársku starostlivosť a z vážnych dôvodov nemôžem vykonávať služby na LSPP v nočných hodinách. Preto som ponúkla VÚC, že budem pracovať 24 hodín denne pre pacientov u mňa kapitovaných. Oznámili mi, že to nie je možné, a hrozí mi pokuta. Je to pravda?

3 / 2009 Konzílium l 13

PRÁVNE RADY

V ČR sa blíži konečný termín, v ktorom si lekári s atestáciou prvého stupňa mohli doplniť časťvzdelania potrebnú na získanie spôsobilosti v príslušnej špecializácii. Ako je to na Slovensku?

Právna úprava získavania odbornejspôsobilosti na výkon špecializova-ných činností je obsiahnutá v na-riadení vlády SR č. 322/2006 Z. z.

o spôsobe ďalšieho vzdelávania zdravotníckychpracovníkov, sústave špecializačných odborov a sústave certifikovaných pracovných činností,ktoré nahradilo nariadenie vlády SR č. 743/2004Z. z.

Podľa § 14 nariadenia č. 322/2006 Z. z.: (3)Lekár, zubný lekár a farmaceut, ktorí získali špe-cializáciu I. stupňa, nadstavbovú špecializáciualebo nadstavbovú špecializáciu vo zvlášť úzkomšpecializačnom odbore podľa predpisov plat-ných do 28. marca 2002 a ktorým bola priznanázákladná špecializácia podľa predpisov platnýchdo 30. apríla 2004, získajú spôsobilosť na výkonšpecializovaných pracovných činností podľatohto nariadenia vlády v príslušnom špeciali-začnom odbore, ak si doplnia chýbajúcu časť ob-sahu štúdia ustanoveného v akreditovanomšpecializačnom študijnom programe prísluš-ného špecializačného odboru.

(4) Lekár, zubný lekár a farmaceut, ktorí získali nadstavbovú špecializáciu alebo nadstav-bovú špecializáciu vo zvlášť úzkom špecializač-

nom odbore podľa predpisov platných do 28.marca 2002 a ktorým bola priznaná nadstavbovášpecializácia podľa predpisov platných do 30.apríla 2004, získajú spôsobilosť... (podobne akov predchádzajúcom bode).

Nariadenie na rozdiel od predchádzajúcehonestanovuje žiadnu lehotu na doplnenie si vzde-lania. Neexistuje pevne stanovený dátum, poktorom by si lekár nemohol doplniť vzdelanie v príslušnej špecializácii za účelom získania spô-sobilosti na výkon špecializovaných pracovnýchčinností podľa nariadenia.

Pokiaľ ide o certifikované činnosti, lekár na-dobúda odbornú spôsobilosť na výkon prísluš-ných certifikačných činností aj bez certifikátuzískaného podľa nariadenia, ak príslušná certifi-kovaná pracovná činnosť bola súčasťou špeciali-začnej prípravy podľa predpisov platných do 30.apríla 2004 alebo súčasťou špecializačného štú-dia podľa predpisu platného do účinnosti tohtonariadenia vlády a tieto činnosti vykonával lekárnajmenej 2 roky pred účinnosťou nariadenia (1. jún 2006), najneskôr v roku 2002 (odbornáprax musela byť absolvovaná v období od 1. ja-nuára 2002 do 1. júna 2006). V prípade pochyb-ností o tom, či certifikované pracovné činnosti

boli v minulosti súčasťou špecializačného štúdiaalebo špecializačnej prípravy, je možné obrátiť sana SZU, ktorá vydáva potvrdenia, či príprava navykonávanie príslušnej certifikovanej činnostibola, alebo nebola súčasťou špecializačného štú-dia, alebo špecializačnej prípravy podľa predpi-sov platných do účinnosti tohto nariadenia vlády.

Odborným zástupcom zdravotníckych za-riadení – záchrannej zdravotnej služby, jednod-ňovej starostlivosti, spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek, stacionára, polikliniky,zdravotných zariadení ústavnej zdravotnej sta-rostlivosti, okrem domov ošetrovateľskej staro-stlivosti, pripomíname 31. december 2010. Potomto termíne odborní zástupcovia, ktorí ne-spĺňajú požiadavky na odbornú spôsobilosť v zmysle § 3 ods. 4 až 9 nariadenia vlády č. 742/2004 Z. z. o odbornej spôsobilosti navýkon zdravotníckeho povolania, strácajú od-bornú spôsobilosť na výkon činnosti odbornéhozástupcu už menovaných zdravotníckych zaria-dení. Týka sa to predovšetkým splnenia pod-mienky odbornej spôsobilosti v príslušnomšpecializačnom odbore a minimálnej (spravidla5 rokov) odbornej zdravotníckej praxe v danomšpecializačnom odbore. ■

[ PRIPRAVIL: Mgr. Zdenko Seneši ]

Chceme sa venovať problému od-meňovania lekárov slúžiacich naLSPP v Pezinku, a tým aj celkovejsituácii LSPP na Slovensku. Ak

už máme raz zo zákona povinnosť slúžiť na LSPP,sme toho názoru, že keď si štát objednáva službu,ktorú nemôžeme odmietnuť bez postihu, tátoslužba by mala byť platená minimálne tak, ako jeplatená práca lekára so špecializáciou slúžiacehov nemocnici. Odmena totiž nedosahuje ani úro-veň priemernej mzdy v SR. Mzda odvodzovanáod množstva populácie (počet ľudí v okrese) jed-notlivých regiónov tento problém nerieši, leboplatí, že čím viac obyvateľov je v okrese, tým viacpeňazí je na službu, a opačne, malý okres s malým počtom obyvateľov má málo peňazí naodmeňovanie lekárov LSPP.

Politicky je veľmi kreatívne, že každý okresmá LSPP, aj keď to v mnohých prípadoch nezod-povedá potrebám populácie. V Pezinku je mzda,ktorú dostávame za službu na LSPP, už štvrtý rokbez valorizácie – 2 € za hodinu počas tzv. malejslužby (Po-Pia od 16.00 do 08.00 h nasledujú-ceho dňa) a 2,3 € za hodinu pri tzv. veľkej službe(So-Ne v trvaní 24 h). Pri takejto mzde by si asirobotník poklopal na čelo a išiel hádzať piesok

na stavbu za 5 eur alebo inštalatér by išiel niečonamontovať za 15 eur, ale zaiste by za tie peniazenikto z nich nerobil v noci.

Pýtame sa kompetentných, ako je možné, žeštát si objedná službu a mocensky potom nútislobodných občanov s vysokoškolským vzdela-ním pracovať za mzdu pod úroveň ceny práceaktivačných VPP, ktoré sú určené často najmenejvzdelanej časti populácie? Pýtame sa, či profe-sijná organizácia, ktorej sme členmi, nemážiadnu silu na zvrátenie tejto nemorálnej situá-cie? Ak si mesto, okres alebo kraj želajú LSPP,nech na ňu vyčlenia vo svojich rozpočtoch pe-niaze. Nech samosprávy, ktorých občania využí-vajú LSPP, službu dotujú. Niektoré samosprávytak robia už teraz.

Na čo slúži LSPP? Na poskytovanie prvej po-moci pri život ohrozujúcich stavoch. Na čo slúžiastanice rýchlej zdravotníckej pomoci? Na posky-tovanie prvej pomoci pri život ohrozujúcich sta-voch a na transport takýchto pacientov donajbližšej nemocnice. Načo sú nám teda dve du-plicitné služby? Asi len na to, aby ten, komu sanechce ísť k lekárovi počas dňa, mohol tam ísťpohodlne večer a bez čakania. Poplatok za tútoslužbu je predsa smiešny.

Každý organizátor LSPP by si mal uvedo-miť, že kvalitná a exaktná lekárska služba prvej pomoci potrebuje za sebou SVaLZ a lekáreň.Lenže v ktorých mestečkách s LSPP je nepretr-žite otvorená lekáreň? V máloktorých, a tak pa-cient s polnočným receptom z LSPP pokojnepočká do rána!

Aby sme nezabudli na všetky možné va-rianty tej istej služby, musíme spomenúť ešte ajurgentné príjmy nemocníc, ktorých máme akohúb po daždi. Ak ide skutočne o ohrozenie života a lekársku službu prvej pomoci nočnýnávštevník naozaj potrebuje, pre následnú le-kársku pomoc aj tak smeruje na centrálny prí-jem najbližšej nemocnice.

Na riešenie otázky LSPP nestačí jedna strana,k okrúhlemu stolu si musia sadnúť všetci, ktorímajú čo povedať k tejto problematike. A na-vrhnúť riešenie, ktoré situáciu vyrieši v rámcipravidiel, ktoré prinesie širšia dohoda. ■

Vážená paní redaktorko, učinil jsem pouzeněkolik jazykových korektur. Nic podstatné.Děkuji za citlivé zkrácení odpovědí v rozho-voru a dovoluji si požádat o zaslání alespoň jed-noho výtisku časopisu pro můj archiv.

S pozdravem Milan Kubek, prezident ČLK

Chcela by som sa čo najsrdečnejšie poďa-kovať za spomienku na môjho otca prof.MUDr. Ľudovíta Valacha, ktorú ste uverejniliv aprílovom čísle Konzília. K časopisu som sadostala prostredníctvom mojej dcéry v čase,keď sme si pripomínali výročie jeho úmrtia, a článok ma veľmi potešil. Azda aj pod vply-vom neho budú mladí lekári vedieť, že žilvzácny človek, ktorý svoj život položil naobetný oltár vedy a lásky k chorým. Otca somstratila pred 68 rokmi ako 9-ročná.

Prajem Vám veľa úspechov v práci.MUDr. Ľubica Daňová-Valachová, Nitra

14 l Konzílium 3 / 2009

NAPÍSALI NÁM

Sme všeobecní lekári pre dospelých a všeobecní lekári pre deti a dorast slúžiaci na LSPPv okresnom meste Pezinku. Slúžime pod hrozbou sankcií z VÚC Bratislava. Povinnosť je„najskôr asi kompenzáciou z výhody“ kapitačnej platby, ktorú popri všeobecných lekárochpre dospelých, všeobecných lekároch pre deti a dorast a gynekológoch – dnes už špecialistov –nemá nikto. Gynekológovia však napriek kapitačnej platbe LSPP neslúžia.

Stále nedoriešený problém [ Všeobecní lekári pre deti a dorast a všeobecní lekári pre dospelých slúžiaci na LSPP v Pezinku ]

FOTO

: Pro

fimed

ia

Pán prezident Dragula,

dovoľte mi z celého srdca poďakovať sa za Vaše neoceniteľnéosobné vloženie sa do sporu Sociálna poisťovňa verzus lekári s li-cenciou typu A. Predovšetkým Vašimi opakovanými zložitýmirokovaniami s vedením Sociálnej poisťovne a korektným, jed-noznačným postojom sa podarilo niečo, čo považujem skoro ažza sen. Po viac ako dvojročnom snažení a na základe rozhodnu-tia Ústredia Sociálnej poisťovne bolo plne akceptované moje od-hlásenie sa z povinných poistení podané k pôvodnému dátumu(30. 9. 2006).

Vaše stanoviská poskytnuté mi na požiadanie, ako aj stano-viská právnej kancelárie komory mi dodali dostatok síl, aby somtakmer v nekonečnom boji o spravodlivosť vytrval, aby som sanevzdal a aby tento náš boj dospel k úspešnému záveru.

Dnes, keď sa všade hovorí o kríze, vidiac snahy niektorýchšedivých postáv, ako sú pripravené zneužiť túto situáciu a zatriasťkomorou priamo uprostred Vašej práce tak, aby dosiahli štiepe-nie lekárskeho stavu, verím, že lekárska obec hry týchto jedno-tlivcov včas odhalí. Vašu prácu pre komoru a lekársky stavpovažujem za nesmierne prínosnú a som ochotný prispieť svojímdielom, či už k pripomienkovaniu legislatívy, alebo aj ku všetkejaktivite, ktorú zastreší a bude koordinovať komora pod Vašímvedením.

MUDr. Vladimír Hacek, Krupina

Zmena sídla SLK

Sekretariát Slovenskej lekárskej komory oznamuje zmenu sídla od 1. júna 2009.

Nová adresa:Račianska 42/A, 831 02 BratislavaNové číslo telefónnej linky sekretariátu: 02 / 4911 4300

Mailové adresy a čísla mobilných telefónov pracovníkov zostávajú.

Ako sa k nám dostanete?Z hlavnej železničnej stanice: električka č.3 smer Rača, výstup na zastávke Pionierska. Z centra Bratislavy: smer Rača, električky č. 5, 11 a 17, autobusy č. 59 a 75.Z diaľnice: od Žiliny na Prístavnom moste odbočiť na Bajkalskú ul.a pokračovať rovno asi 3,5 km po hlavnej ceste až k svetelnej križo-vatke so železničným priecestím. Za priecestím hneď odbočiť

doprava (prvé možné odbočenie pri PIZZERII) k trojposchodovejsivo-bielej budove so zelenými oknami. Nachádza sa za križovatkouRačianska – Pionierska ul. smer Rača, oproti zváračskému ústavu a tesne pred budovou Figara. Počas návštevy SLK možno parkovať za domom. Vchod do budovy zozadu.Prevádzka sekretariátu nebude asi jeden mesiac plne funkčná, pretoprosíme o trpezlivosť pri vybavovaní rôznych požiadaviek.

3 / 2009 Konzílium l 15

NAPÍSALI NÁM

16 l Konzílium 3 / 2009

AKTIVITY LEKÁROV

Členovia klubu sa schádzajú razmesačne. Diskutujú o aktuálnychodborných, vedeckých a organi-

začných otázkach zdravotníctva. Na stret -nutiach sa zúčastňujú aj pracovníci SAV a rôznych zdravotníckych organizácií, ale ajvýznamné osobnosti umeleckého a spolo-čenského života. Nad klubom prevzalo zá-

štitu vedenie LF UK v Bratislave. V štatúteklubu sú vyzdvihnuté predovšetkým mú-drosť, skúsenosť a pamätlivosť. Doteraz sa napôde klubu uskutočnilo 67 stretnutí, diskusiía prezentácií.

Na 67. stretnutí klubu, 21.apríla, bolatémou SLK. S referátom vystúpil prezidentRLK v Bratislave MUDr. Juraj Hanzen. Táto

téma sa objavila v programe prvý raz a vyvo-lala bohatú diskusiu, v ktorej účastníci uznalipotrebu a oprávnenosť SLK a poukázali na jej význam a autoritu v minulosti i súčas-nosti. Hovorili aj o nevyhnutnosti pritiahnuť k práci v komore odborníkov zodpovednýchza výchovu a vzdelávanie nasledujúcich lekárskych generácií. ■

Úvahy profesorov LF UK v Bratislave o založení klubu odborných a vedeckovýskumných pracovníkov,ktorí odchádzajú do dôchodku, sa zmenili na realitu v januári 2002. Klubu Sapientia v súčasnosti predsedá prof. MUDr. J. Štefanovič, DrSc., a tajomníkom je prof. MUDr. M. Valent, DrSc.

V Sapientii diskutovali o SLK [ TEXT: MUDr. Juraj Hanzen ]

Rada sa bude zameriavať predovšet-kým na iniciovanie odbornej, ale ajlaickej diskusie na tému hodnote-

nia úrovne zdravotnej starostlivosti v SR. Máambíciu navrhnúť zlepšenie existujúcich a po-užívaných metodík, ale aj priniesť návrhy nametodiky a parametre pre segmenty zdravot-níctva, ktoré sú v oblasti hodnotenia kvalitymenej rozvinuté. Cieľom Rady je pripraviťnávrh, ktorý by sa po diskusii a úprave využilpo prvý raz v roku 2010.

Svojou činnosťou chce prispieť k trans-parentnosti a efektívnosti slovenského zdra-votníctva a ku skvalitneniu starostlivosti

o občanov pacientov, zároveň chce dosiah-nuť, aby zdravotné poisťovne pre svojich po-istencov aj z obmedzených zdrojov kupovaličo najvyššiu kvalitu. Jej ambíciou je pomôcťvytvoriť kritériá a metodiky hodnotenia prelôžkové zdravotnícke zariadenia, ale aj preambulantnú sféru, spoločné liečebné a vyše-trovacie zložky.

Členmi Rady pre hodnotenie sú: MUDr.Ladislav Laho, CSc., prednosta II. klinikypediatrickej anestéziológie a intenzívnej me-dicíny SZU, e-mail llaho@nspbb.sk, telefón0905 221 023; JUDr. Eva Madajová, pred-sedníčka Asociácie na ochranu práv pacien-

tov; MUDr. Darina Sedláková, MPH, riadi-teľka Kancelárie WHO v SR; Ing. DanielaPršebicová, námestníčka riaditeľa NsP Re-vúca, ANS;

MUDr. Eduard Kováč, výkonný riaditeľZZP SR; MUDr. Ladislav Pásztor, MSc., pre-zident Asociácie súkromných lekárov SR;Daniel Vavřina, predseda HealthCare Insti-tute, ČR; Ing. Martin Kultan, riaditeľ úsekunákupu ZP DÔVERA, a MUDr. Juraj Han-zen, prezident RLK Bratislava.

Rada je ochotná prijať ďalších členov, vítaní budú najmä zástupcovia odbornej verejnosti. ■

Na svojom prvom pracovnom stretnutí 11. mája 2009 v Bratislave sa zišli členovia novej iniciatívy „Radapre hodnotenie“, ktorá je zameraná na podporu rozvoja kvality v slovenskom zdravotníctve a jej hodno-tenia. Cieľom je pripraviť návrhy na hodnotenie PZS. Jej členmi sú odborníci z praxe zo SR a z ČR. Raduvedie Ladislav Laho, ktorý má bohaté skúsenosti aj s riadením lôžkového zdravotníckeho zariadenia.

Rada pre hodnotenie

Rokovania so ZP na rok 2009 sa zatiaľneskončili, vyjadrili ochotu pokračo-vať v rokovaniach o financovaní am-

bulantnej sféry podľa vývoja finančnýchzdrojov. Ako na stretnutí informovali všetkyZP, v tomto období nebudú pristupovať k re-dukcii siete, resp. rušeniu zmlúv s poskytova-teľmi ambulantnej starostlivosti.

Rokovací tím ZV SLK, ASL SR a Zdravita

n. o. napriek vynaloženému úsiliu nedosiaholuspokojivý výsledok v rokovaniach. V Spoloč-nej ZP je celkové zvýšenie financovania 2 %, sprísľubom štvrťročného prehodnocovania. ZPDôvera prisľúbila nárast financovania ambu-lantnej sféry od 1. júla o 4,06 %, nevylúčila vďalšom období možnosť zvyšovať úhrady podľaobjemu finančných zdrojov. ZP Apollo prehod-notila výšku zmluvných objemov v segmente

ŠAS so zvyšovaním limitov podľa nárastu pois-tencov, v primárnej sfére nedôjde k zásadnýmzmenám financovania. VšZP neurobí v II.štvrťroku zmeny vo financovaní, rokovaniabudú pokračovať v máji o finančných pod-mienkach k 1. júlu. ZP Union pristúpila k limi-tovaniu ŠAS na úroveň roka 2008, v primárnejsfére zmeny vo financovaní nepripúšťa, zmluvymajú platnosť jeden rok. ■

Na základe poverenia zo zasadnutia mimoriadnej Rady SLK rokoval prezident SLK spolu s viceprezidentkouSLK 1. apríla 2009 s predstaviteľmi všetkých ZP o výške platieb, dodatkoch k zmluvám, o príprave novýchzmlúv, ako aj o možnostiach vo financovaní zdravotnej starostlivosti. Predstavitelia SLK boli informovaní,že zástupcovia ASL SR a Zdravita n. o. pristúpili k podpisovaniu zmlúv.

Rokovania pokračujú [ TEXT: MUDr. Mária Kuniaková, I. viceprezidentka SLK a predsedníčka ZV SLK ]

3 / 2009 Konzílium l 17

JÚN

Aktivita: FUNKČNÉ POTRAVINY A NUTRACEUTIKÁTermín a miesto konania: 8. – 12. jún, Žilina,hotel Holiday Inn, denne od 8:00 hOrganizátor podujatia: PAMIDA, s. r. o., Košice Registračné číslo aktivity: 0167Kontakt: 0915 555 838, birkusova@pamida.sk Odborný garant: UPJŠ KošicePopis aktivity: Medzinárodná konferencia zame-raná na evidence based z oblasti funkčných potra-vín a nutraceutík, kde budú prezentované rôzneúčinky a skúmania na poli vplyvu potravín a nu-traceutík na zdravie človekaKredity pasívna účasť: 8+8+8+8+8Kredity aktívna účasť: 10 autor, 5 spoluautorÚroveň aktivity: medzinárodná

Aktivita: ODBORNÝ SEMINÁRTermín a miesto konania: 10. jún, Námestovo,Oravská poliklinika, od 14:00 – 16:30 hOrganizátor podujatia: LEK-OR, združenie leká-rov Oravy, Oravská Jasenica 85, 029 64Registračné číslo aktivity: 0161Kontakt: 043/5503160, zanovit@orava.sk Odborný garant: Oravská poliklinika NámestovoPopis aktivity: KPCR rozšírená; šok a manage-ment šoku pri práci v primárnej sfére; nácvik prak-tických zručností Kredity pasívna účasť: 3Kredity aktívna účasť: 3 autor, 2 spoluautorÚroveň aktivity: miestna

Aktivita: DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKAZÁVRATOV, MOŽNOSTI PRE AMBULANTNÚPRAXTermín a miesto konania: 11. jún, Malacky, Inku-bátor, 14:00 – 17:00 hOrganizátor podujatia: Nemocničná, a. s., Ma-lacky, Dukl. Hrdinov 34, 901 01 Malacky Registračné číslo aktivity: 0135Kontakt: MUDr. Zuzana Hollá, 034/2829123, 197fax: 034/2829124, www.nemocnicna.sk,zuzana.holla@nemocnicna.sk Odborný garant: Nemocničná a. s. MalackyKredity pasívna účasť: 3Kredity aktívna účasť: 3 autor, 2 spoluautorÚroveň aktivity: okresná

Aktivita: KAZUISTIKY ÚRADU PRE DOHĽADNAD ZDRAVOTNOU STAROSTLIVOSŤOUTermín a miesto konania: 12. jún, Žilina, hotelSlovan, od 14:00 – 19:00 hOrganizátor podujatia: RLK Žilina

Registračné číslo aktivity: SLK4Kontakt: 044/43210 20, 0903 542 723 Odborný garant: ÚDZSPopis aktivity: Nepoznané subarachnoidálnekrvácanie; diagnostický rébus v ambulancii všeo-becného lekára; oneskorená diagnostika zlome-niny; zlyhanie manažmentu detského pacientas chronickým ochorením; zlomenina klenby a spo-diny lebečnej s poranením morgu ako základnápríčina smrti u etyllizovaných pacientov; náhlea neočakávané úmrtie 17 r. dievčaťa po predchá-dzajúcej hospitalizácii za účelom defenciál. dg. v šp.ZZ.; správne vedenie zdravotnej dokumentácieKredity pasívna účasť: 5Kredity aktívna účasť: 3 autor, 2 spoluautorÚroveň aktivity: krajská

Aktivita: VEDECKÁ PRACOVNÁ SCHÔDZA –INTENZIVISTICKÁ PROBLEMATIKATermín a miesto konania: 17. jún, Ružomberok,ÚVN SNP Ružomberok, od 13:30 – 15:30 hOrganizátor podujatia: Subregionálna komora Ru-žomberok, Madačova 7, Ružomberok Registračné číslo aktivity: 0169Kontakt: MUDr. Karol Javorka Odborný garant: SRLK RužomberokKredity pasívna účasť: 2Kredity aktívna účasť: 3 autor, 2 spoluautorÚroveň aktivity: miestna

Aktivita: KAZUISTIKY ÚRADU PRE DOHĽADNAD ZDRAVOTNOU STAROSTLIVOSŤOUTermín a miesto konania: 19. jún, Trnava, Mate-riálno technologická fakulta, od 14:00 – 19:00 hOrganizátor podujatia: RLK TrnavaRegistračné číslo aktivity: SLK4Kontakt: 033/5351321, 0949 875 717 Odborný garant: ÚDZSPopis aktivity: Nepoznané subarachnoidálnekrvácanie; diagnostický rébus v ambulancii všeo-becného lekára; oneskorená diagnostika zlome-niny; zlyhanie manažmentu detského pacientas chronickým ochorením; zlomenina klenbya spodiny lebečnej s poranením morgu ako zá-kladná príčina smrti u etyllizovaných pacientov;náhle a neočakávané úmrtie 17 r. dievčaťa popredchádzajúcej hospitalizácii za účelom defen-ciál. dg. v šp. ZZ.; správne vedenie zdravotnej do-kumentácieKredity pasívna účasť: 5Kredity aktívna účasť: 3 autor, 2 spoluautorÚroveň aktivity: krajská

Aktivita: DIAGNOSTIKA A LIEČBA CHRO-NICKÝCH RÁN – POHĽAD KOŽNÉHO

LEKÁRA; DIABETICKÝ PACIENT – V PREDO-PERAČNOM A PERIOPERAČNOM OBDOBÍTermín a miesto konania: 24. jún, 13:30 h, Slobodáreň – Červený kútik, Litovelská 25, 050 01 RevúcaOrganizátor podujatia: Revúcka medicínsko-humanitná n.o.Registračné číslo aktivity: 0141Kontakt: MUDr. Rudolf Hanuštiak, 058/4833 356, fax: 312Odborný garant: Spolok lekárov Horný Gemer -SLSKredity pasívna účasť: 2Kredity aktívna účasť: 3 autor, 2 spoluautorÚroveň aktivity: miestna

Aktivita: BAUSCH&LOMB UNIVERSITY – VISION CARE LEARNING SYSTEMTermín a miesto konania: 25. jún, Bratislava, hotelApollo, od 15:00 hOrganizátor podujatia:OPTIMUM DISTRIBUTION CZ&SK, s. r. o., Kutlíkova 17, 851 02 Bratislava Registračné číslo aktivity: 0152bKontakt: Ing. Andrea Jelínková, 02/68286414, fax: 02/68286410, mail: jelinkova@optimumdist.sk Odborný garant: Slovenská oftalmologická spo-ločnosť SLS, prof. MUDr. M. Izák, CSc.Odporúčané pre odbornosti: oftalmológiaPopis aktivity: Vzdelávanie pre oftalmológov v ob-lasti aplikácie kontaktných šošoviekKredity pasívna účasť: 4Kredity aktívna účasť: 3 autor, 2 spoluautorÚroveň aktivity: krajská

JÚL

Aktivita: BAUSCH&LOMB UNIVERSITY – VISION CARE LEARNING SYSTEMTermín a miesto konania: 9. júl, Košice, penziónGolden Royal, od 15:00hOrganizátor podujatia: OPTIMUM DISTRIBUTION CZ&SK, s. r. o., Kutlíkova 17, 851 02 Bratislava Registračné číslo aktivity: 0152cKontakt: Ing. Andrea Jelínková, 02/68286414, fax:02/68286410, mail: jelinkova@optimumdist.sk Odborný garant: Slovenská oftalmologická spo-ločnosť SLS, prof. MUDr. M. Izák, CSc.Odporúčané pre odbornosti: oftalmológiaPopis aktivity: Vzdelávanie pre oftalmológov v ob-lasti aplikácie kontaktných šošoviekKredity pasívna účasť: 4Kredity aktívna účasť: 3 autor, 2 spoluautorÚroveň aktivity: krajská

Kreditované vzdelávacie aktivity

FOTO: Profimedia

VZDELÁVANIE LEKÁROV

Biologické zbrane

MUDr. C. Klement a RNDr. R. Meznecev a kol.: Biologické zbrane. VydavateľstvoBonus, 2008, 380 strán. 1

Knižné dielo pozostáva z predslovu,úvodu, troch tematických kapitol,slovníka a z časti venovanej záko-

nom súvisiacim s problematikou. Predslovnapísaný jedným z hlavných autorov oboz-namuje čitateľa s autorským zámerom a dô-vodmi, ktoré k nemu viedli. Jednou z úlohvyplývajúcich z materiálu vlády SR vyda-ného po 11. septembri 2001 bolo zabezpeče-nie prípravy a doškolenia zdravotníckychpracovníkov v problematike biologickýchzbraní. Táto publikácia predstavuje jedinýkompletný materiál, ktorý spĺňa odborné,metodické aj didaktické požiadavky učeb-nice určenej pre základné aj postgraduálneštúdium. V knihe je 11 farebných originál-nych, na Slovensku dosiaľ neuverejnenýchobrázkov a množstvo vhodne zaradených ta-buliek, schém, algoritmov a grafov. V úvodeautori prezentujú biologické zbrane a oblastis nimi súvisiace z hľadiska všeobecnej meto-dológie s charakteristikou materiálu, popu-lácie, princípov detekcie a identifikácieagensov, diagnostiky, terapie, systémov bde-

losti a manažmentu. Prílohy obsahujú ofi-ciálne materiály súvisiace so zabezpečenímbiologickej ochrany obyvateľstva

Kapitola História biologickej vojny a bioterorizmu je venovaná praktickémupoužitiu biologických zbraní a kapitola Mi-krobiológia, epidemiológia a terapia vybra-ných ochorení prichádzajúcich do úvahyako biologické zbrane je medicínsky zame-raná časť, ktorá je praktickou ukážkou ne-vyhnutnosti interdisciplinárnej spoluprácepri odhaľovaní, diagnostike, terapii a zabrá-není šírenia etiologických agensov použiteľ-ných ako biologické zbrane. Slovník jezdrojom nielen informácií, ale aj postrehovo vývoji a potrebe exaktnosti pri používaníniektorých termínov.

Napriek tomu, že autori knihu charak-terizujú ako učebnicu, zjednocuje kvalityodbornej publikácie, praktickej príručky,technického a legislatívneho kompendia, te-matického výkladového slovníka, učebnice,ale aj zaujímavého čítania.

MUDr. Elena Nováková, PhD

18 l Konzílium 3 / 2009

RECENZIA

Z HISTÓRIE

Po roku odišla do Prahy na detskúkliniku prof. J. Brdlíka a prof. Švej-cara, kde pracovala do roku 1939,

po návrate na Slovensko začala pracovať akopraktická lekárka v Bratislave. V roku 1945nastúpila ako odborná asistentka na Detskejklinike LF UK. O tri roky neskoršie bola naštudijnom pobyte v Štokholme a po návratezaložila na bratislavskej detskej klinike kar-diologickú poradňu a poradňu porúch do-spievania a v spolupráci s Povereníctvom

zdravotníctva aj Doliečovací ústav v Sliači. Za-ujímavé je aj to, že založila rok po II. svetovejvojne Dojčenský ústav v Bratislave, v ktoromniekoľko rokov dobrovoľne vykonávala le-kársku starostlivosť a dozor.

Od roku 1952 do roku 1974 bola prednost-kou I. detskej kliniky a v roku 1962 bola vy-menovaná za profesorku detskej kardiológie.

Prof. I. Jakubcová bola členkou Slovenskejpediatrickej spoločnosti, výboru Slovenskejkardiologickej spoločnosti, vedeckej rady Vý-

skumného ústavu detskej psychológie a psy-chopatológie, bola však aktívna aj v zahraničí,stala sa čestnou členkou Poľskej pediatrickejasociácie a riadnou členkou Európskej kar-diologickej pediatrickej spoločnosti.

Desať rokov po smrti, v roku 2005, jej pre-zident SR udelil štátne vyznamenanie Rad Ľu-dovíta Štúra I. triedy in memoriam.

(zdroj Wikipédia)

Narodila sa v Liptovskom Petre v roku 1910 ako jedno z deviatich detí v rodine učiteľa.Možno aj to predurčilo jej životnú cestu. V roku 1935 absolvovala LF UK v Bratislave a nastúpila ako sekundárna lekárka v sanatóriu pre detskú TBC v Lučivnej. MUDr. Irena Jakubcová svoju profesionálnu dráhu zasvätila deťom. Stala sa priekopníčkou detskej kardiológie na Slovensku.

Priekopníčka detskej kardiológie

Členovia Slovenskej lekárskej komorybudú mať lacnejšie poistenie. Stane satak na základe zmluvy o generálnompartnerstve prioritne pre oblasť pois -tenia majetku a vozidiel, ktorú v sep-tembri podpísali Wüstenrot pois- ťovňa a Slovenská lekárska komora.Ak je člen SLK poistníkom a zároveňvlastníkom alebo spoluvlastníkompredmetu poistenia, má nárok nazískanie významnej zľavy, ktorá saposkytuje na dobu neurčitú.

Prehľad zliav na poistenie pre členov Slovenskej lekárskej komory.> Povinné zmluvné poistenie zodpovednosti za škodu spôsobenú prevádzkou motorového vozidla – 800 Sk> Poistenie motorového vozidla pre prípad havárie, krádeže a úrazu – 50 %> Komplexné poistenie bytu – 30 %> Komplexné poistenie rodinného domu – 30 %> Poistenie zodpovednosti za škodu ambulantného neštátneho zdravotníckeho zariadenia – právnickej osoby – 17 %

Ide o zľavy z ročného poistného. Členovia Slovenskej lekárskej komory tak získajú skutočne cenovo výhodné pois-tenie, pritom však so širokým rozsahom poistného krytia. Wüstenrot poisťovňa je známa komplexnými poistnýmiriešeniami a tým, že v základných balíkoch má všetky dôležité riziká. Bližšie informácie získate na stránke SLK –www.lekom.sk alebo na stránke Wüstenrot poisťovne www.wuestenrot.sk a vo všetkých obchodných zastúpeniachWüstenrot poisťovne.

Výhodné zľavy pre členov SLK na poistenie

Získajte Eset NOD32 Antivirus a Eset Smart Security so zľavou!

SLK v spolupráci s fy LYNX s.r.o. Košice ponúka svojim riadnym členom zľavu pri nákupe antivírusového systému Eset NOD32 Antivirus a Eset Smart Security. Popis produktov nájdete na: http://www.eset.sk/produkty/eset-nod32-antivirus a http://www.eset.sk/produkty/eset-smart-securityŠtandardná koncová cena Eset NOD32 Antivirus 33,53 eur bez DPH, cena pre členov SLK 16,60 eur bez DPH. Štandardná cena Eset Smart Security 41,93 eur bez DPH, cena pre členov SLK 19,92 eur bez DPH.Okrem kúpi nových licencií sa táto zľava vzťahuje aj na update už zakúpených licencií (po skončení ich platnosti).Antivírusový systém za zľavnené ceny si môžete objednať iba na adrese: antivirus@lynx.skSystém Vám bude dodaný na emailovú adresu uvedenú v objednávke.

OMNIPRAX - DOKONALÝ AMBULANTNÝ TLAKOMER

www.harrmed.euVáš priateľský internetový obchod

Harrmed MedicalŠulekova 2, 811 06 BratislavaTelefón: 02/3241 0603E-mail: info@harrmed.eu

SKVELÁ NÁHRADA ORTUŤOVÝCH TLAKOMEROV

Bez ortuti, bezpečnýVysoká presnosť aj pri arytmiáchVysoká rýchlosť merania TKDve manžety, akumulátor, nabíjačkaKlinická validácia BHS a AHAVývoj v USA, výroba v Japonsku

ODPÁĽTE TO S NAMI!Vytvorili sme pre vás ideálne zázemie prevznik najväčšej golfovej komunity na Sloven-sku. Neváhajte a navštívte vašu zónu golfu!

• pravidelné novinky • horúce témy • golfovéškoly • golfové destinácie • recenzie náčinia • rebríčky • upútavky • komunita • blogy • e-shop • aukcie • golfové reality a zájazdy

www.golfzona.skprvý komunitný portál golfových nadšencov

Pomôžeme Vámstať sa Dobrým anjelom

Máj - mesiacDobrých anjelov