Prof. MUDr. Peter KRIŠTÚFEK, CSc

Prof. MUDr. Peter KRIŠTÚFEK, CSc.Prof. MUDr. Peter KRIŠTÚFEK, CSc.

Národný ústav tuberkulózy a respiračných chorôbBratislava - Podunajské Biskupice

Fajčenie je najvýznamnejšou príčinou smrti,

ktorej možno predísť. Cigarety sú jediným, bežne

dostupným spotrebným tovarom, ktorý bol vyrobený,

aby privodil svojím zákazníkom smrť.

Fajčenie je najvýznamnejšou príčinou smrti,

ktorej možno predísť. Cigarety sú jediným, bežne

dostupným spotrebným tovarom, ktorý bol vyrobený,

aby privodil svojím zákazníkom smrť.

FAJČENIE A RAKOVINAFAJČENIE A RAKOVINA

Na následky fajčenia ročne umierajú 3 milióny osôbNa následky fajčenia ročne umierajú 3 milióny osôb

V priemere každých desať sekúnd vyhasína na zemeguli jedenľudský život následkom fajčenia V priemere každých desať sekúnd vyhasína na zemeguli jedenľudský život následkom fajčenia

Vďaka svojej zhubnej záľube stráca priemerný fajčiar až 8 rokov svojho života v porovnaní s nefajčiaromVďaka svojej zhubnej záľube stráca priemerný fajčiar až 8 rokov svojho života v porovnaní s nefajčiarom

Rizikový fajčiar, ktorý svojej fajčiarskej vášni podľahne, stráca až 25 rokov očakávanej dĺžky života Rizikový fajčiar, ktorý svojej fajčiarskej vášni podľahne, stráca až 25 rokov očakávanej dĺžky života


Pri súčasnom stúpajúcom trende spotreby cigariet môžeme za 20 rokov očakávať až 10 miliónov úmrtí zapríčinených fajčením ročne. Pre porovnanie, rovnaký počet osôb zahynul v priebehu 1. svetovej vojny

Pri súčasnom stúpajúcom trende spotreby cigariet môžeme za 20 rokov očakávať až 10 miliónov úmrtí zapríčinených fajčením ročne. Pre porovnanie, rovnaký počet osôb zahynul v priebehu 1. svetovej vojny


Aktívne fajčenie sa podieľa na vzniku viac ako 24 chorôb, ktorémôžeme rozdeliť do troch skupín. Spôsobuje :

75 % chronických pľúcnych chorôb, z ktorých najčastejšia jechronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)75 % chronických pľúcnych chorôb, z ktorých najčastejšia jechronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)

30 % nádorových chorôb s najvýraznejším podielom rakoviny pľúc (90%), ale aj nádorových chorôb pankreasu, hrubého čreva, konečníka, pečene, močového mechúra, úst, hrtanu, pažeráku, žalúdku a dokonca aj prsníka a čípku maternice a penisu

30 % nádorových chorôb s najvýraznejším podielom rakoviny pľúc (90%), ale aj nádorových chorôb pankreasu, hrubého čreva, konečníka, pečene, močového mechúra, úst, hrtanu, pažeráku, žalúdku a dokonca aj prsníka a čípku maternice a penisu

20 % kardiovaskulárnych chorôb, z ktorých najvýznamnejšie súischemická choroba srdca, ateroskleróza a ischémia ciev dolných končatín20 % kardiovaskulárnych chorôb, z ktorých najvýznamnejšie súischemická choroba srdca, ateroskleróza a ischémia ciev dolných končatín


Pasívne fajčenie okrem výrazného subjektívneho diskomfortu

(nepríjemný čuchový vnem, dráždenie slizníc, bolesti hlavy, prejavy

bronchiálnej hyperreaktivity) prispieva v závislosti od dĺžky expozície

k väčšine chorôb uvedených pri aktívnom fajčení. Najhroznejšie sú účinky

na plod fajčiacej matky, ktoré vedú k redukcii pôrodnej váhy a k následkom

na ďalší rozvoj bezbranného dieťaťa. Majú príčinnú súvislosť so syndrómom

náhlej smrti kojencov, s redukciou pľúcnych funkcií u detí, so zvýšeným

výskytom zápalov horných a dolných dýchacích ciest, stredného ucha

a recidív prieduškovej astmy.

Pasívne fajčenie okrem výrazného subjektívneho diskomfortu

(nepríjemný čuchový vnem, dráždenie slizníc, bolesti hlavy, prejavy

bronchiálnej hyperreaktivity) prispieva v závislosti od dĺžky expozície

k väčšine chorôb uvedených pri aktívnom fajčení. Najhroznejšie sú účinky

na plod fajčiacej matky, ktoré vedú k redukcii pôrodnej váhy a k následkom

na ďalší rozvoj bezbranného dieťaťa. Majú príčinnú súvislosť so syndrómom

náhlej smrti kojencov, s redukciou pľúcnych funkcií u detí, so zvýšeným

výskytom zápalov horných a dolných dýchacích ciest, stredného ucha

a recidív prieduškovej astmy.


Environmental Tobacco Smoke (ETS)Inhalácia cigaretového dymu v prostredí – Pasívne fajčenieEnvironmental Tobacco Smoke (ETS)Inhalácia cigaretového dymu v prostredí – Pasívne fajčenie

je na treťom mieste preventabilných (odstrániteľných)príčin úmrtí, (osoby, ktoré nikdy nefajčili sú často vo väčšom riziku !)

je na treťom mieste preventabilných (odstrániteľných)príčin úmrtí, (osoby, ktoré nikdy nefajčili sú často vo väčšom riziku !)

! K pasívnemu fajčeniu by sme sa nemali chovať pasívne !

AKTÍVNE FAJČENIE

ALKOHOL ETS

1

2 3


Aké škodliviny obsahuje tabakový dym ?

Tabakový dym je komplexom viac ako 4 000 látok. Z nich najškodlivejšie

sú dokázané karcinogény, ktorých je až 43 druhov. Ďalších 60 chemikálií

predstavujú suspektné karcinogény, prekurzory karcinogénov, látky

spôsobujúce mutácie a v tabakovom dyme sú zastúpené aj alergény

a toxické látky

Tabakový dym je komplexom viac ako 4 000 látok. Z nich najškodlivejšie

sú dokázané karcinogény, ktorých je až 43 druhov. Ďalších 60 chemikálií

predstavujú suspektné karcinogény, prekurzory karcinogénov, látky

spôsobujúce mutácie a v tabakovom dyme sú zastúpené aj alergény

a toxické látky

V súvislosti so srdcovo-cievnymi chorobami je

významnou škodlivinou oxid uhoľnatý (CO). Fajčiari majú

až o 10 % svojho hemoglobínu znehodnoteného vo forme

karboxyhemoglobínu (COHb). Následkom je znížená

schopnosť transportu kyslíka krvou, znížená schopnosť

srdcového svalu využiť kyslík, väčší rozsah ischemického

postihnutia. Nepomáhajú ani rôzne vylepšenia

tabakových firiem. Cigarety s nižším obsahom dehtu

môžu znížiť riziko pľúcnych chorôb (rakoviny, CHOCHP),

ale riziko srdcovo-pľúcnych chorôb vďaka prítomnosti

CO v dyme zostáva.

V súvislosti so srdcovo-cievnymi chorobami je

významnou škodlivinou oxid uhoľnatý (CO). Fajčiari majú

až o 10 % svojho hemoglobínu znehodnoteného vo forme

karboxyhemoglobínu (COHb). Následkom je znížená

schopnosť transportu kyslíka krvou, znížená schopnosť

srdcového svalu využiť kyslík, väčší rozsah ischemického

postihnutia. Nepomáhajú ani rôzne vylepšenia

tabakových firiem. Cigarety s nižším obsahom dehtu

môžu znížiť riziko pľúcnych chorôb (rakoviny, CHOCHP),

ale riziko srdcovo-pľúcnych chorôb vďaka prítomnosti

CO v dyme zostáva.



Najzaujímavejšou zložkou tabakového dymu je

nikotín. Menšie dávky nikotínu zlepšujú

sústredenie, väčšie dávky zasa skôr upokojenie,

ale účinky sú individuálne. Najhoršia je

návykovosť nikotínu, ktorá spôsobuje, že

fajčenie sa postupne stáva drogou. Účinky

nikotínu na organizmus sú jemné, ale okamžité

a dávka tejto drogy je kedykoľvek dostupná. Na

svete neexistuje iná droga, ktorú by bolo možné

tak často beztrestne používať.

Najzaujímavejšou zložkou tabakového dymu je

nikotín. Menšie dávky nikotínu zlepšujú

sústredenie, väčšie dávky zasa skôr upokojenie,

ale účinky sú individuálne. Najhoršia je

návykovosť nikotínu, ktorá spôsobuje, že

fajčenie sa postupne stáva drogou. Účinky

nikotínu na organizmus sú jemné, ale okamžité

a dávka tejto drogy je kedykoľvek dostupná. Na

svete neexistuje iná droga, ktorú by bolo možné

tak často beztrestne používať.


Je fajčenie zlozvykom, alebo závislosťou?

Fajčenie je naučené automatické chovanie, ktoré si fajčiar nacvičuje niekoľko mesiacov až rokov. Spočiatku mu možno ani nespôsobuje

veľa potešenia, ale na negatívne účinky fajčenia, ako sú nauzea a gastrointestinálne ťažkosti, vzniká veľmi skoro tolerancia. Vtedy fajčenie

prestáva byť zlozvykom, porovnateľným s okusovaním nechtov.

Je fajčenie zlozvykom, alebo závislosťou?

Fajčenie je naučené automatické chovanie, ktoré si fajčiar nacvičuje niekoľko mesiacov až rokov. Spočiatku mu možno ani nespôsobuje

veľa potešenia, ale na negatívne účinky fajčenia, ako sú nauzea a gastrointestinálne ťažkosti, vzniká veľmi skoro tolerancia. Vtedy fajčenie

prestáva byť zlozvykom, porovnateľným s okusovaním nechtov.


Väčšina fajčiarov fajčí hlavne v spoločnosti a s určitými osobami.

Najskôr preto lebo sa to patrí a bolo by ponižujúce, keby sa

odlišovali. Dôležitú rolu hrá rituál ponúkania cigarety, jej

zapaľovania a spoločného fajčenia. Vedie k menej problémovému

zoznamovaniu, k pocitu pohody a spolupatričnosti. Pri

opakujúcich sa príležitostiach a situáciách, kedy fajčiar siaha po

cigarete sa nenápadne vyvíja závislosť psychická.

Väčšina fajčiarov fajčí hlavne v spoločnosti a s určitými osobami.

Najskôr preto lebo sa to patrí a bolo by ponižujúce, keby sa

odlišovali. Dôležitú rolu hrá rituál ponúkania cigarety, jej

zapaľovania a spoločného fajčenia. Vedie k menej problémovému

zoznamovaniu, k pocitu pohody a spolupatričnosti. Pri

opakujúcich sa príležitostiach a situáciách, kedy fajčiar siaha po

cigarete sa nenápadne vyvíja závislosť psychická.


Typická je cigareta pri káve, po jedle, pri telefonovaní, pri

čakaní na niečo dôležité, alebo po niečom príjemnom. U

niekoho je fajčenie podmienkou sústredenia a „tvorivej“

práce. Fixuje sa závislosť od cigarety ako predmetu, bez

ohľadu na jej zloženie. Vzniká potreba v určitých

situáciách s cigaretou manipulovať, držať ju, pozorovať

dym, hľadať popolník, atď. Všetky fajčiarske algoritmy,

mechanizmy a rituály fajčiara tak zamestnávajú, že im

nevdojak začína venovať stále viac času. U niektorých sa

vraj jedná o viac ako tretinu pracovného času, alebo času,

ktorý si pôvodne vyhradili na niečo produktívne.

Typická je cigareta pri káve, po jedle, pri telefonovaní, pri

čakaní na niečo dôležité, alebo po niečom príjemnom. U

niekoho je fajčenie podmienkou sústredenia a „tvorivej“

práce. Fixuje sa závislosť od cigarety ako predmetu, bez

ohľadu na jej zloženie. Vzniká potreba v určitých

situáciách s cigaretou manipulovať, držať ju, pozorovať

dym, hľadať popolník, atď. Všetky fajčiarske algoritmy,

mechanizmy a rituály fajčiara tak zamestnávajú, že im

nevdojak začína venovať stále viac času. U niektorých sa

vraj jedná o viac ako tretinu pracovného času, alebo času,

ktorý si pôvodne vyhradili na niečo produktívne.


Fyzická, čiže drogová závislosť od nikotínu sa

vyvinie po určitom čase, ktorý je individuálny, ale v

priemere sa jedná o obdobie 2 rokov od začiatku

fajčenia. Výnimku tvorí malá skupina

príležitostných fajčiarov, ktorá predstavuje asi 15%

zo všetkých fajčiarov. Podľa údajov WHO je od

nikotínu závislých až 85% fajčiarov.

Fyzická, čiže drogová závislosť od nikotínu sa

vyvinie po určitom čase, ktorý je individuálny, ale v

priemere sa jedná o obdobie 2 rokov od začiatku

fajčenia. Výnimku tvorí malá skupina

príležitostných fajčiarov, ktorá predstavuje asi 15%

zo všetkých fajčiarov. Podľa údajov WHO je od

nikotínu závislých až 85% fajčiarov.


Nikotínová závislosť je chronickou chorobou : F17, 2 ( v MKN-10 ) Nikotínová závislosť je chronickou chorobou : F17, 2 ( v MKN-10 )

NikotínNikotín Acetylcholínové receptory v CNSAcetylcholínové receptory v CNS

menšie dávkyzvýšená sústredivosť

vyššie dávkyupokojenie

zmeny náladya chovania

fajčiara

Brána k iným drogám

znížená hladinamonoaminooxydázy B

uvoľňovaniedopamínu

zvýšená sekréciakatecholamínov, serotonínu, kortikosteroidovpituitárnych hormónov, beta - endorfínu

zvyš

ova

nie

po

čtu

zvyš

ova

nie

po

čtu

rece

pto

rov

rece

pto

rov


nie je zlozvyk, ale závislosť ( u niektorých až fyzická = drogová )nie je zlozvyk, ale závislosť ( u niektorých až fyzická = drogová )Fajčenie

od fajčenia neexistujú žiadne zaručené receptyod fajčenia neexistujú žiadne zaručené receptyPriPri odvykaní

Jediné, na čom záleží, jeJediné, na čom záleží, je fajčiara nefajčiťfajčiara nefajčiťrozhodnutie

Moderná koncepcia liečby fajčenia :Moderná koncepcia liečby fajčenia :

ovplyvnenie sociálno – psychologických väzieb ovplyvnenie sociálno – psychologických väzieb

medikamentózna liečba drogovej závislosti medikamentózna liečba drogovej závislosti

1

2

je naučené chovanie, ktoré si fajčiar zafixovalje naučené chovanie, ktoré si fajčiar zafixoval mesiace až rokymesiace až rokyFajčenie


Ako najlepšie zistíme závislosť od nikotínu ?

Jednoducho. Čím skôr si fajčiar ráno po

prebudení musí zapáliť cigaretu, tým závislejší.

Veľmi vysokú závislosť signalizuje podľa

Fagerstroema nutkanie zapáliť si do 5 minút po

prebudení, neschopnosť zdržať sa fajčenia tam,

kde to nie je dovolené, fajčenie 31 a viac cigariet

denne, nemožnosť vynechať fajčenie pri

chorobe.

Ako najlepšie zistíme závislosť od nikotínu ?

Jednoducho. Čím skôr si fajčiar ráno po

prebudení musí zapáliť cigaretu, tým závislejší.

Veľmi vysokú závislosť signalizuje podľa

Fagerstroema nutkanie zapáliť si do 5 minút po

prebudení, neschopnosť zdržať sa fajčenia tam,

kde to nie je dovolené, fajčenie 31 a viac cigariet

denne, nemožnosť vynechať fajčenie pri

chorobe.


Fagerströmov test závislosti od Nikotínu (1991):Fagerströmov test závislosti od Nikotínu (1991):

8 – 10 bodov veľmi vysoká závislosť

6 – 7 bodov vysoká závislosť

5 bodov stredná závislosť

2 - 4 bodov nízka závislosť

1. KEDY PO PREBUDENÍ SI ZAPÁLITE PRVÚ CIGARETU ?

2. JE PRE VÁS ŤAŽKÉ NEFAJČIŤ NA ZAKÁZANOM MIESTE ?

3. VIETE SA VZDAŤ SKÔR RANNEJ 1 bod , alebo KTOREJKOĽVEK INEJ CIGARETY?

4. KOĽKO CIGARIET DENNE VYFAJČÍTE ?

5. FAJČÍTE PO PREBUDENÍ 1 bod , alebo PO ZBYTOK DŇA ?

6. FAJČÍTE, AJ KEĎ KVÔLI CHOROBE MUSÍTE LEŽAŤ NA LÔŽKU ?

do 5 min 3 bodydo 30 min 2 bodydo 60 min 1 bod

ano 1 bod

31 a viac 3 body , 21 – 30 2 body

11 – 20 1 bod

ano 1 bod


Závislosť od nikotínu je ale u fajčiara prítomná aj

vtedy, keď musí fajčiť cigaretu do 60 minút od

prebudenia. Táto závislosť je vo všetkých

aspektoch podobná závislosti od kokaínu, alebo

od heroínu. Špecifické nikotínové receptory sa u

dlhoročného fajčiara rozmnožia a ich ranné

neuspokojenie je príčinou neprekonateľnej túžby

po cigarete.

Závislosť od nikotínu je ale u fajčiara prítomná aj

vtedy, keď musí fajčiť cigaretu do 60 minút od

prebudenia. Táto závislosť je vo všetkých

aspektoch podobná závislosti od kokaínu, alebo

od heroínu. Špecifické nikotínové receptory sa u

dlhoročného fajčiara rozmnožia a ich ranné

neuspokojenie je príčinou neprekonateľnej túžby

po cigarete.


U viac ako poloviny fajčiarov je to neschopnosť

koncentrácie, neschopnosť odpočívať,

depresia, alebo naopak podráždenosť až

agresivita, nutkavá túžba po cigarete, zvýšená

chuť k jedlu, budenie v priebehu noci, ľahké

bolesti hlavy. Jedná sa o fyzické a duševné

zmeny v dôsledku obmedzenia, alebo

prerušenia príjmu drogy, ktoré sú výsledkom

adaptácie na jej dlhodobý príjem.

U viac ako poloviny fajčiarov je to neschopnosť

koncentrácie, neschopnosť odpočívať,

depresia, alebo naopak podráždenosť až

agresivita, nutkavá túžba po cigarete, zvýšená

chuť k jedlu, budenie v priebehu noci, ľahké

bolesti hlavy. Jedná sa o fyzické a duševné

zmeny v dôsledku obmedzenia, alebo

prerušenia príjmu drogy, ktoré sú výsledkom

adaptácie na jej dlhodobý príjem.

Aké sú abstinenčné príznaky u fajčiara ?


AKO PRESTAŤ ?AKO PRESTAŤ ?

spolu s pacientom stanoviť DEŇ Dspolu s pacientom stanoviť DEŇ D

večer pred DŇOM D odstrániť všetko, čo súvisí s F.večer pred DŇOM D odstrániť všetko, čo súvisí s F.

pripraviť na prekonanie situácií, pri ktorých sa F.pripraviť na prekonanie situácií, pri ktorých sa F.

požiadať, aby v jeho prítomnosti nikto NEF.požiadať, aby v jeho prítomnosti nikto NEF.

zmeniť stereotyp dňa, zvýšiť telesnú aktivituzmeniť stereotyp dňa, zvýšiť telesnú aktivitu

kontrolovať hmotnosť, jesť vlákniny, ovociekontrolovať hmotnosť, jesť vlákniny, ovocie

nájsť niekoho, kto ho bude podporovaťnájsť niekoho, kto ho bude podporovať

hovoriť o problémoch, vynechať krízové situáciehovoriť o problémoch, vynechať krízové situácie

PRESTAŤ FAJČIŤ ZNAMENÁ ZMENIŤ ŽIVOTNÝ ŠTÝL


Lekári I. kontaktu by pri prvej návšteve pacienta mali položiťpacientovi otázku týkajúcu sa fajčenia (u detí fajčenia rodičov)Lekári I. kontaktu by pri prvej návšteve pacienta mali položiťpacientovi otázku týkajúcu sa fajčenia (u detí fajčenia rodičov)

Ak pacient fajčíAk pacient fajčí metóda 4Pmetóda 4P

4P

1P Pýtať sa na vek začatia fajčenia, roky fajčenia, denný početPýtať sa na vek začatia fajčenia, roky fajčenia, denný počet

2P Poradiť, aby prestal fajčiť, informovať o škodlivostia svoje rady opakovať pri každom vyšetrení, alebo návšteveAk súhlasí s odvykaním, potom 3P :

Poradiť, aby prestal fajčiť, informovať o škodlivostia svoje rady opakovať pri každom vyšetrení, alebo návšteveAk súhlasí s odvykaním, potom 3P :

3P Pomôcť v úsilí o nefajčenie, dať informácie o postupochPomôcť v úsilí o nefajčenie, dať informácie o postupoch

Pochváliť za snahu, abstinenčné príznaky liečiť náhradnou liečbouPochváliť za snahu, abstinenčné príznaky liečiť náhradnou liečbou

1.1.

2.2.


Bratislava

Dunajská Streda

Komárno

BanskáBystrica

ZvolenRožňava

Košice

HumennéPrešovMartin

Lipt. Mikuláš

Trenčín

Levice

Senica

ČadcaDolný Kubín

Žiar n. H.

Sp. Nová Ves

Svidník

Poprad

Poradne na odvykanie od fajčenia

Dynamika zmien pľúcnej funkcie pri fajčeníDynamika zmien pľúcnej funkcie pri fajčení

10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80

Vek (roky)

FE

V1

(L)

1

2

3

4

5

Nefajčiar, alebo osoba nereagujúcana fajčenie

Pravidelný fajčiar,alebo pasívny fajčiarreagujúci na fajčenie

Prestal fajčiť

Začiatok fajčenia

0


20. storočie = storočie rakoviny (hlavne pľúcnej)Tabak užívali už pôvodní obyvatelia Ameriky pred Kolumbom,

ale k jeho významnému rozšíreniu došlo od začiatku 20. storočia(až 10-násobný vzostup výskytu)

ALARMUJÚCE ÚDAJE :ALARMUJÚCE ÚDAJE :

Fajčenie zvyšuje riziko pľúcnej rakoviny 8 – 12 krát

Fajčenie spôsobuje 85 – 90% zo všetkých úmrtí na pľúcnu rakovinu

Čím skôr začne mladý človek fajčiť, tým vyššie riziko pľúcnej rakoviny

Zanechanie fajčenia vedie už po 1 roku

k 50% -nej redukcii kardiovaskulárneho rizika

ale k 50% -nej redukcii rizika pľúcneho karcinómu

vedie až po 10 rokoch !

Fajčenie zvyšuje riziko pľúcnej rakoviny 8 – 12 krát

Fajčenie spôsobuje 85 – 90% zo všetkých úmrtí na pľúcnu rakovinu

Čím skôr začne mladý človek fajčiť, tým vyššie riziko pľúcnej rakoviny

Zanechanie fajčenia vedie už po 1 roku

k 50% -nej redukcii kardiovaskulárneho rizika

ale k 50% -nej redukcii rizika pľúcneho karcinómu

vedie až po 10 rokoch !

FAJČENIE A RAKOVINAFAJČENIE A RAKOVINA19

50

1995

1990

1985

1980

1975

1970

1965

1960

1955

0

12

10

8

6

4

2

mili

ard

ym

iliar

dy

rokrok

celková spotrebacelková spotreba

dlhé cigaretydlhé cigarety

krátkekrátke

Trend spotreby cigarietTrend spotreby cigariet


V závislosti od množstva vyfajčených cigariet vykazujú ženyvyššiu citlivosť k pľúcnej rakovine (výsledky 7 štúdií)

V závislosti od množstva vyfajčených cigariet vykazujú ženyvyššiu citlivosť k pľúcnej rakovine (výsledky 7 štúdií)

Dobiehajú mužov v spotrebe cigariet a už u nich začal stúpaťvýskyt pľúcnej rakoviny

Dobiehajú mužov v spotrebe cigariet a už u nich začal stúpaťvýskyt pľúcnej rakoviny

Muži – vyvinuté krajiny 71,4 mierny pokles vývojové krajiny 14,1 výrazný vzostupMuži – vyvinuté krajiny 71,4 mierny pokles vývojové krajiny 14,1 výrazný vzostup

Ženy – vyvinuté krajiny 21,2 vzostup až o 17% / 5 rokov vývojové krajiny 5,1 vzostupŽeny – vyvinuté krajiny 21,2 vzostup až o 17% / 5 rokov vývojové krajiny 5,1 vzostup

Incidencia / 100 000 Trend


43 druhov rakovinotvorných látok43 druhov rakovinotvorných látok

60 druhov potenciálnych rakovinotvorných látok

60 druhov potenciálnych rakovinotvorných látok

látky spôsobujúce mutácielátky spôsobujúce mutácie

alergényalergény

toxické látkytoxické látky

Documents

Prof. MUDr. Peter KRIŠTÚFEK, CSc