Upload
anon877271914
View
24
Download
6
Embed Size (px)
DESCRIPTION
koran
Citation preview
K O R A N B E D A H O N K O L O G I KAMIS, 30 0 4 2 0 1 5
K O R A N B E D A H O N K O L O G I SABTU, 02 05 2 0 1 5
LONTARA 2 ATAS BELAKANG KAMAR 4
BED 1
Pit Bowotang
10/07/1978
707708
Alamat: toil toli
MRS: 15/4/2015
DPJP: dr. Djonny Ferianto, Sp.B(K)OnkRiwayat penyakit:
Lemas dialami sejak 5 hari SMRS pasien juga mengeluh tidak bisa makan sejak 10 hari yang lalu dikarenakan adanya benjolan di mulut yang semakin membesar. Benjolan muncul sejak 6 bulan lalu Lokasi Tumor : region mandibulaUkuran Tumor :
Diagnosis : Susp squamous cell carcinoma region mandibula-POH 3 Biopsi Insisi Tumor
Bedah Tumor:
- Infuse Ringer Laktat 20 tpm
- Ceftriaxone 1gr /12j /iv
- Ranitidine 50mg/ 8jam/iv
- Ketorolac 30mg/ 8jam/ iv
- Ganti verban-awasi pendarahanTs KK (Xerosis kutis + Neurodermatitis):
- Cetirizine 10 mg
- Inerson ointment.
- Betamethasone cr
Rawat sama ts gizi klinik
Lab (25-04-2015)
Wbc: 6.72
Rbc:4.41
Hgb:12.1
Hct:36.2
Plt:188
Lab (23-04-2015)
Albumin: 2.9Lab ( 20-04-2015)
Prot Total: 5.6
Albumin: 2.4
Globulin: 3.2
Kol Total 150
HDL/LDL: 15/107
TG: 93
Na/K/Cl:: 135/3.1/100
Lab ( 14-04-2015)
Wbc :7.71
Rbc:3.88
Hgb: 10.2
Hct :32.3
Plt:262
GDS: 114
UR/CR: 9/0.80
GOT/GPT:25/14
Na/k/cl: 134/2.7/97
Ct Scan Thyroid/ leher tanpa kontras (18/4/2015):
Massa region mental mandibula dengan destruksi pada region tersebut.
Bed 2
Sudirman
31-12-1969
708269
Alamat: btn bulu tempe, bone
MRS: 14-04-2015
DPJP: dr. William Hamdani, Sp.B
Riwayat penyakit:
Benjolan di leher sebelah kanan dialami sejak 1 bulan SMRS. Awalnya benjolannya kecil seperti kelereng dan lama kelamaan membesar seperti bola pingpong. Benjolan tidak ikut gerakan menelan. Ada nyeri kadang-kadang Lokasi Tumor : Regio Colli dextraUkuran Tumor :
Diagnosis
Tumor colli dextraBedah tumor:
- RL 20 tpm
- Ceftriaxone 1gr/12j/iv
- Ranitidine 50mg/ 8jam/iv
- Ketorolac 30mg/ 8jam/ iv
- cek darah rutin post transfusi trombosit 4 bagTransfusi FFP 2 bag
-Paracetamol drips 1gr/8jam/iv
-rawat sama dengan hematologiHasil konsul Ts HOM:
Transfusi dgn premed
-Difenhidramin 1 cc/iv
- Metiprednisone 125mg/iv.
Hasil konsul THT: - CT scan kepala potongan coronar.
- Setelah di ct scan direncanakan untuk dilakukan biopsy.Lab ( 28-04-2015)Wbc :13.5Rbc:3.29Hgb: 9.3Hct :27Plt:31Lab ( 25-04-2015)
RBC:4.271HGB:12.21
HCT:37.21
PLT:24
WBC:11.9
SGOT:18
SGPT:32
DHF IgG/IgM:(-)Lab ( 20-04-2015)Prot Total: 6.9
Albumin: 2.8
Globulin: 4.1
PT/APTT: 11.4/31/6
Bil Total: 0.59
Bil Direk: 0.37
Lab ( 22-04-2015)
Wbc : 9.3
Rbc: 3.08
Hgb: 8.9
Hct : 25
Plt: 39
Lab ( 20-04-2015)
Wbc : 7.0
Rbc: 3.41
Hgb: 9.6
Hct : 28
Plt: 28
PT/ApTT: 11.9/35.3
ADT: Bisitopenia suspek kausa infeksi
Lab ( 14-04-2015)
Wbc : 7.0
Rbc: 3.41
Hgb: 9.6
Hct : 28
Plt: 28
Foto CT Kepala tanpa kontras ( 22-04-2015)
-Massa regio cervical kanan sugestif pembesaran glandula parotis
- Tidak tampak lesi patologik intracranial pada CT Scan Kepala ini
Foto thorax ( 13-04-2015)
-Soft tissue mass region colli bilateral
-Cor dan pulmo normal
-Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada kedua paru
Bed 3
Mappiase
1-7-1947
700082
Dusun Bulutinco
DPJP:dr.Djonny Ferianto
SpB(K) Onko
Riwayat penyakit:Rencana kemoterapi akibat bengkak pada leher sejak 2 tahun yang lalu
Diagnosa:
Lymphoma MalignaBedah Tumor:Pro kemoterapi
Lab(28-3-2015)Wbc: 7.7Rbc : 2.81Hgb: 8.7Hct: 27Plt: 148
Bed 4
La Ami
05-12-1957
692631
Alamat: Pangkep
MRS: 20/4/2015
DPJP: dr. Septiman, Sp.B (K)OnkRiwayat penyakit
Bengkak pada lpatan paha sejak 1 tahun yll, dirasakan bertambah besar dan nyeri.
Lokasi tumor
Regio Inguinal dextra
Ukuran tumor
DiagnosaTumor region inguinal dextraBudah Tumor:-optimalisasi
-rencana kemoterapi
-konsul Ginjal HipertensiLab (28-04-2015)
PSA >100.0
Lab (23-04-2015)Wbc: 5.1
Rbc : 4.1
Hgb: 11.4
Hct: 35
Plt: 338
Lab (20-04-2015)
Wbc: 6.4
Rbc : 2.94
Hgb: 8.5
Hct: 25
Plt: 411
GDS:77
UR/CR:42/1.21
GOT/GPT:23/10
Na/k/cl: 142/5.7/108
FOTO TORAKS (2/4/2015):- Evaluasi lesi-lesi noduler pulmo bilateral suspek metastasis
- TB paru lama tenang
USG (2/4/2015):
- Lymphadenopathy inguinal sinistra
- Lymphadenopathy paraaorta abdominalis
- Kista hepar disertai tanda-tanda congestive liver
- Simple renal cyst dextra
- Cystitis
LONTARA 2 ATAS BELAKANG KAMAR 5
Bed 2
Rahmania
674204
02/08/1975
MRS : 14/04/2015Alamat : saludengen, tommo, mamuju
DPJP:dr. Haryasena Sp. B(K) onk
Diagnosis: Ameloblastoma post reseksi mandibula residif.
Bedah tumor:
- Cefadroxyl 3 x 500mg
- Ambroxol 3 x 500mg
Maxiliv 2x1 tab
- Konsul endokrin Metabolic
- Diet via NGT- MobilisasiInstruksi dr Saiful, SpB:
- Batal operasi dan konfirnasi ts digestifTs Gastro:
- Maxiliv 2 x 1 tab
Ts Tumor digestif:Tunggu jadwal gastrotomi.
Hasil foto thorax kontrol (28/4/2015)
Tumor metastasis paru dengan efusi pleura sinistra
Analisa Cairan pleura (22/04/2015)Warna: merah
Bekuan : +
Rivalta: +
Hitung jenis sel: MN:87%, PMN10%
Sel: 2200
Protein: 5.7Lab (24/04/2015)Hb: 11.4Wbc: 10.8Rbc : 4.58Hct : 36PLT: 422Lab (23/04/2015)Hb: 10.9
Wbc: 7.3
Rbc : 4.32
Hct : 32.2
PLT: 376
Lab (22/04/2015)Hb: 10.9
Wbc: 7.3
Rbc : 4.32
Hct : 32.2
PLT: 376
Lab (22/04/2015)CT/BT:8/3
PT/APTT: 0.5/30.0
GDS: 119
Ur/cr: 22/0.50
As urat: 2.9
GOT/GPT: 48/33
Na/K/Cl: 136/3.1/98
HbsAg: Non reaktif
Lab (20/04/2015)Albumin: 3.6
Hb: 9.3
Wbc:7.96
Rbc : 3.74
Hct : 29.2
PLT: 409
Lab (20/04/2015)Hb: 9.3
Wbc:8.0
Rbc : 3.74
Hct : 29
PLT: 409
Lab (10/04/2015)Hb: 11.3
Wbc:11.7
Rbc : 4.58
Hct : 37
Ur/Cr: 12/0.53
SGOT/SGPT: 109/119
Na/K/Cl: 145/4.4/109
Foto mandibula /rahang AP+LATERAL (31-03-2015)
Kesan : Shermanns plate terpasang dari angulus dextra sampai condylus mndibula sinistra
-soft tissue mass pada region buccal sinistra
Foto toraks PA/AP (21/4/2015):
- Tracheostomi tube pada trachea dengan tip 2,6 cm diatas carina
- Efusi masif pleura sinistra
- Tumor metastasis paru
LONTARA 2 ATAS BELAKANG KAMAR 6
BED 1
Nurhaeni
28-02-1994
709666
MRS: 23-04-2015
Residen: dr. Vannes
DPJP: dr. DjonnyFerianto,Sp.B(K)Onk
RiwayatPenyakit:
Luka kaki kirisejak 1 bulan yang lalu. Awalmuncul di kaki kiri lama kelamaanmembesardanpecahdanlukamelebar.
A: UlkusRegioCrurisSinistrasusp. Malignant Nacl 28tpm
Ceftriaxone 1gr/12jam/iv
Ranitidin 50mg/8jam/iv
Ketorolac 30mg/8jam/iv CLab (25/4/15)
Wbc: 23,3
RBC 2,57
HGB 6,7
HCT 20
PLT 476Lab (27/4/15)
Wbc: 22,2RBC 4,20HGB 4,8HCT 34%PLT 427
FotoCrurisSinistra
Kesan: Soft tissue mass regio posterior proximalcrurissinistradenganulserasi
BED 2
Hajrah29-9-1965
707078MRS: 30-04-2015Alamat: JalanFlamboyan, MakassarResiden: dr. Vannes
DPJP: Dr. Septiman, Sp.B (Onk)
Riwayat penyakit:A:POH-1
Biopsiinsisi Tumor RegioSupraclavicula
Sinistra-Cefadroxil 2x1
- Ranitidin 2x1
- As. MefenamatLab ( 3/4/15)WBC 8,7
RBC 4,97
HGB 14,6
HCT 43
PLT 399
BED 3
Rompa31-12-1956
706331
MRS: 27-04-2015
Bulukumba
Residen: dr. Vannes
DPJP:dr. Haryasena, Sp.B(K)OnkRiwayatPenyakit:
A: Melanoma MalignaOptimalisasi KU
Lab
(28/4/15)
WBC : 6,4
RBC : 3,62
HGB : 10,7
HCT : 33
PLT : 225
(24/4/15)
RBC 3,25HGB 9,4HCT 27PLT 248WBC 9,1UR/CR 21/0,70
SGOT/SGPT 20/13GDS 109Na/K/Cl135/3,5/108As.Urat 3,7
Bed 4
Hapidah
31/12/1950
560095Alamat : KaberaMRS:Residen: dr. Vannes Caesar
DPJP: dr. Haryasena, Sp.B(K)Onk
Riw. Penyakit:Pro kemoterapi siklus ke IV
A: ca mamma bilateralR/ kemoterapi siklus IV
Transfusi trombosit
Lab ( 25/4/15 )
WBC : 4,1
Hb : 11,5
RBC : 3,82
HCT : 33
PLT : 40Lab (22/4/15)
WBC 1,7
Hb 11,3
RBC 3.57
HCT 32
PLT 7
Lab (14/4/15)
Na/K/Cl: 138/4,8/110
CT/BT: 8/3
LED 121/139
Gds 126
Ur/Cr: 42/1,2
Sgot/Sgpt: 38/36
Alb: 3,9
As. Urat: 5,6
LONTARA 2 ATAS BELAKANG KAMAR 7
BED 1
Kartini
1-12-1978
656366
MRS : 27/4/2015
Alamat:
JlnPungSarebusaMente
Residen: dr. Vannes CaesarDPJP: dr. William Hamdani, Sp.B(K)Onk
Riw. Penyakit:
Benjolan pada payudarakananpadaawalnyakecil, lama kelamaanmembesar.
Riwayat kemoterapi:6 siklus
Diagnosis: Ca. MammaeDextra
Anemia
Leukopeni- Cek DR post transfusiLab (24/04/15)
WBC : 3,6
HGB : 5,8
PLT : 226
LED : 28/60
PT : 10.1
GDS : 108
Ureum : 16
Creatin : 0.64
GOT : 48
GPT : 37
Na/K/Cl: 141/3,6/103
HBs Ag (non Reactif)Lab (30/04/15)
WBC : 5,6RBC : 4,02HGB : 12,4PLT : 117Hasil PA(25/3/2012) Adenocarcinoma MammaeDextra
BED 2Buasara
31-12-1960
709544
23-04-2015
Residen: dr. Vannes CaesarDPJP: dr.DjonnyFerianto, Sp.B(K)Onk
RiwayatPenyakit:
KU: Benjolanpadakepala
AT: Dialami 2 tahunyglalu. Awalnyakecilsepertibijijagung, kemudianmembesarhinggasepertitelurayam.
Status Lokalis:
Regio frontal sinistra: Tampakbenjolanuk 5x3x3 cm, padat, kenyal, terfiksir, NT tidakada.
RegioBrachiidextra: Tampakbenjolanuk 5x4x3 cm, hiperemis, padat, kenyal, terfiksir, NT tidakada.
Regio Pelvis dextra et sinistra: Tampakbenjolanuk 10x5x4 cm, padat, kenyal, terfiksir, NT tidakada.
A: Tumor frontal sinistra
Tumor pelvis dextra
Tumor
Infus RL 28 tpm
Ranitidin 50mg/8jam/ivKetorolac 30mg/8jam/iv
Lab (23/4/15)
WBC : 6,3
HGB : 9,2
PLT : 198000
CT : 7 00
BT : 3 00
PT : 11,9
INR : 1,1
APTT : 25.4
GDS : 120
Ureum : 35
Creatin : 0.4
GOT : 27
GPT : 26
Na/K/Cl : 141/4,4/113
Albumin 3,7
HBs Ag (non Reactif)Lab (27/4/15)
WBC : 6,8
RBC: 3,14HGB : 9,0
HCT: 2,8PLT : 192FotoThoraks AP(23/4/15):
- Soft tissue mass regiocollidextra yang telahmemasukiapertura thoracic superior
- Multioelnodulsuspektumor metastasis keparu
- Cardiomegaly dengandilatatio,elongatio et atherosclerosis aortae
- Elevasidiafragmadextra (proses intrahepatik ?)
USG Abdomen (23/4/15):
- Kistalobuskananhepar
- Lesinodulerheparsugestif metastasis
- Dilatasi vena cava inferior
BED 3
Nuriasmin
20-03-1970705388MRS : 19/3/2015Alamat: Talodo
Residen: dr. Vannes Caesar
DPJP: dr. Haryasena,Sp.B (K)Onk
Riw. Penyakit:
Benjolan pada mulut dialami sejak 6 bulan SMRS, lama kelamaan membesar, nyeri ada, jaringan nekrotik dan pus ada, riwayat operasi tidak ada
Lokasi tumor: oral region
Ukuran tumor: 6x 5 cm
Diagnosis: oral cancer + imbalance elektrolit
InfusNaCl 0.9% 28tpm
Ceftriaxone1gr/12jam
Ranitidin 50mg/8j/iv
Ketorolac 30mg/8j
RencanaKemoterapijika KU optimal
Lab (25/4/15)WBC: 16,2
Rbc: 3,70
Hb: 10,8
HCT: 33%
PLT: 410
Alb: 2,4
Na/K/Cl: 135/2,1/93Lab (27/4/15)WBC: 12,8Rbc: 3,56Hb: 10,5HCT: 32%
PLT: 386Alb: 30Na/K/Cl: 135/2,4/94
BED 4
Surtiah
01-08-1979
695661
MRS: 22/4/2015
Residen:
dr.Vannes Caesar
DPJP: Dr. Septiman, Sp.B (Onk)
Riwayatpenyakit:
KU: benjolanpadapipikanan
AT: dialamisejak 1 tahun yang lalu. Awalnyakecilsepertikelereng lama kelamaanmembesarseperti bola tenis.
Status Lokalis:
Regiomandibuladextra: tampakbenjolanuk 7x5x2 cm, warnakulitsamadengansekitar, NT tidakada.
A: AmeloblastomaDextra
RL 28tpm
Ceftriaxone 1gr/12j/iv
Ranitidin 50mg/8j/iv
Ketorolac 30mg/8j/iv
Lab (22/4/15)
WBC : 27
HGB : 11
PLT : 356000
CT : 7 00
BT : 3 00
PT : 14,1
INR : 1,4
APTT : 32,6
GDS : 103
Ureum : 30
Creatin : 0.6
GOT : 21
GPT : 15
Na/K/Cl : 136/3,4/100
Albumin 3,3
HBs Ag (non Reactif)
HasilFoto Thorax (7/1/2015)
Kesan: Cordanpulmo normal.Tidaktampaktanda-tandametastasis padafoto thorax ini.Foto MSCT scan tanpakontras (7/1/2015)
Kesan: AmeloblastomaMaxillarisKanan.Foto Panoramic (6/1/2015)
Kesan: Soft tissue mass region buccaldextra yang mendestruksi maxilla.Hasil PA tanggal 1/4/2015:
-MIXOMA OF THE JAW DENGAN INFLAMASI
LONTARA 2 ATAS BELAKANG KAMAR 8
Bed 1Petronela Relmasira23-12-1947709099MRS: 28-4-2015
Alamat :DesaSuliKab. Maliku TengahDPJP:dr. Haryasen, Sp.B(K)Onk
D/carcinoma tyhroidLaboratorium
(24/4/2015)
TSHs : 1,22
FT4 : 0,83
(21/4/2015)BT/CT : 300/800
PT : 10,3
APTT : 24,6
Bed 2
Kartini
12-04-1983
678255
MRS: 21-4-2015
Alamat : Jl. Flamboyan, Makassar
DPJP:dr. Septiman, Sp.B(K)Onk
Riwayat Penyakit:
Benjolandileherkanan,disertailukasejak 1 tahun,kadangsesaknapas.
Lokasi tumor: Tampakbenjolan di regiocollidextra.
Ukurantumor : 8cm x 7 cm.
Nyeritahan,konsistensikenyal,mobil,tampaklukapadabenjolandenganpendarahanakut.
D/lymphoma Maligna
-anemia penyakit
Kronis
Infus RL: D 5% (1:1) = 28 tpm
Ceftriaxone 1gr/12 jam
Metronidazole 500mg/8jam/iv
Ranitidine 50 mg/8jam
Ketorolac 30mg/8jam
Duragesic Patch 25mg
Ganti Verban
Laboratorium(28/4/2015)
WBC : 50,6
RBC : 3,74
HGB : 11,2
HCT : 31
PLT : 777
Pemriksaan ADT :
Kesan : Leukositosis dengan tanda-tanda infkesi
Trombositosis reaktif
(24/4/2015)
WBC : 54,8
RBC : 3,83
HGB : 11,3
HCT : 32
PLT :766
19/4/2015 :
Wbc : 47,4
Rbc : 3,43
Hgb :10,2
Plt572
Hct : 31Albumin : 2,1
Na/K/Cl:137/3.2/101
(6/4/2015)
WBC:35.0
RBC:2.9
HGB: 8.5
HCT: 25,5
PLT:613
GDS:100
SGOt/SGPT:37/15
Na/K/Cl:136/4/105
PA:Malignant epithelial tumor menyokonguntuk undifferentiated carcinoma.
USG:tidaktampak tanda2 metastasis pada organ intraabdomen
BED 3
Maria Fonataba
11/03/1956
688849
Jl. PulauBatanta
DPJP : dr. Djonny F, Sp.B(K) OnkRiwayat Penyakit :
S : Pro KemoterapiO : KU: Sakit Sedang/Gizi Baik/Compos Mentis
A: Ca. Mammaedextra
-Transfusi PRC 1 bag
- Rencanakemoterapijika KU optimalLaboratorium 28/04/2015
WBC : 3,6
RBC : 4,56
HGB : 11,9
HCT : 35
PLT : 163
23/04/2015WBC : 7,4RBC : 3,85HGB : 9,6PLT : 125HCT : 31
Bed 4
Linda
01/07/1967
710126
MRS : 30/4/2015
Alamat : Borongia Bankeng Batu
DPJP : dr. Djonny F, Sp.B(K) Onk
S : SesakO : Sakit sedang/ compos mentis
A : Ulkus ca.mamma
Efusi pleura dextra post chest tubeRinger laktak 28tpmCeftriaxone 1gr/12 jam
Ranitidine 50 mg/8jam
Ketorolac 30mg/8jam
Lab (30/4/2015)WBC : 18,3
RBC : 4,42
HGB : 11,5
HCT : 35
PLT : 408
Na/K/Cl : 130/3,9/94
Ur/Cr : 24/0.60
As. Urat : 2,4
Bed 5
Haderah
01/07/1962
705159
MRS:8/4/2015
Alamat : massila Bone (Jln.Barugaraya bone )
085242464889
DPJP:dr.Haryasena,Sp.B(Onk)S : BenjolandipayudarakananSesak BerkurangO : KU: Sakit Sedang/Gizi Baik/Compos Mentis
A: CamammaedextraEfusi Pleura DextraRinger Laktat 28 tpm
Ceftriaxone 1gr/12 jam
Ranitidine 50 mg/8jam
Ketorolac 30mg/8jam
Duragesic Patch 25mg
Lab (27-04-2015)
Albumin : 2,4WBC : 8,3RBC : 4,05HGB : 11,8PLT : 191HCT : 34Lab (16-04-2015)
GDS : 84
WBC : 8.2
RBC : 3.52
HGB : 9.6PLT : 252
HCT : 29
SGOT/SGPT : 47/25
Ur/Cr : 29/0,49
Na/K/Cl : 132/4.2/106
Lab 18-03-2015
WBC:11.02
RBC:4.44
Hb:11.5
Plt:274
GDS:174
Ur/cr:51/0.70
GOT/GPT:136/80
Albumin:3.5
Na/k/cl:134/4.7/101
PA: Invasif ductal carcinoma mammaedextra,high grade malignancy
LONTARA 2 ATAS BELAKANG KAMAR 9
K9B1Kuba01/07/1945(69 tahun)
703406
MRS: 15/04/2015
Alamat : sidrap
DPJP :Dr.dr. William Hamdani, Sp.B (K) OnkResiden :dr.Abdul
RP :Benjolan pada leher kiri dialami sejak 1 tahun yang lalu SMRS. Benjolan lama kelamaan membesar. Nyeri hilang timbulLokasi : regio colliUk. :
D/ : struma nodusa
POH IV total tiroidectomi
Lab 27-04-2015
CT 300
BT 730
GDS 91
Ur/Cr 32/0,90
GOT/GPT 41/38
Lab 10/4/2015
WBC : 6,99RBC : 4,07HGB : 12,8PLT : 210GDS : 95UR/CR : 53/1,2Na/K/Cl : 146/4,2/108PA(FNA) 27/03/15:
Struma adenomatosa
K9B2
Syamsuddin Tora
31/12/1964
(50tahun)
708859
MRS:
18/04/2015
Alamat : Dusun Karunganga Kan Enrekang
DPJP: Dr. Septiman, Sp.B (Onk)
Residen :dr.Abdul
RP: Terdapat benjolan di leher sejak 10 tahun lalu, benjolan awalnya kecil seperti telur ayam di leher, lama kelamaan membesar.
Uk: 12x10x8cm
Lokasi: Regio colli anterior
D/:
Nodul tiroid
TB Paru Relaps
FT 4 = 1,48
TSH = 2,28 Infus RL 28tpm
Ceftriaxon 1gr/12j/IV Nebul Combiven 1gr/12j jika sesak O2 3-4 L nasal kanul Diet biasa
Mobilisasi duduk
Rencana incise biopsy menunggu jadwal
Optimalisasi KU
Lab 24/04/15
BASO 0,2
WBC:17.1 RBC:4.59
HGB: 14.1 HCT: 44
PLT: 284
CT/BT: 730/300
PT/APTT: 13.5/29.6
GDS: 98
SGOT/SGPT:49/49
Albumin: 2.8
Ur/Cr: 26/0.34
As.urat: 1.9
Na/K/CL: 136/4.9/101
Foto thoraks 17/4/2015- Soft tissue mass region colli yang telah memasuki aperture thoracic superior.
- TB paru duplex lama aktif
- Slight cardiomegaly dengan dilatation et atherosclerosis aortae
LeherAP+Lat 17/4/2015Soft tissue massa region colli anterior
CT-cervical (tanpa kontras) 20/04/2015:
Massa thyroid lobus kiri
K9B3
Arjun Wiwahab
10/08/2001
(13 tahun)
678824
MRS :
21/4/2015Alamat : Jalajja Burau Lutih
DPJP: Dr. dr William Hamdani, Sp.B (K) Onk
Residen:
dr. AbdulRP: Benjolan pada keher dialami sejak 2 tahun lalu. Pertama seperti biji jagung, lama kelamaan membesar. Riwayat operasi Agustus 2014, riawayat kemoterapi 6 siklus
Lokasi: Regio colli
D/:
Limfoma Maligna Residif
Gizi Buruk
Pro Kemoterapi Regiment Baru Infuse RL 28 tpm
Infus Ceftriaxon 1gr/12 jam
Ranitidin/8 jam
Ketorolac/8jam
Metronidazole 500/8jam
Diet Biasa
Vip Albumin saset
Terapi lain sesuai TS Gizi Klinik
Rencana Kemoterapi bila KU optimalLab 29/04/2015
WBC: 67.3
RBC: 3.70
HGB: .7
PLT: 52
Lab 27/04/2015
Albumin 2.3
SGOT/SGPT 186/30
Na/Ka/Kl 138/3,6/101
Lab 23/04/2015
WBC: 54.4
RBC: 4.48
HGB: 11.8
PLT: 169
Lab 20/04/2015Ur/Cr: 30/0.50
SGOT/SGPT: 166/24
As. Urat: 8.2
USG abd 20/04/2015-Tu metastasis hepar
-Hepatosplenomegaly
Foto thoraks 20/04/2015Tidak tampak kelainan
K9B4Marsuki
03-09-1965
706167
MRS :
28-04-2015
Alamat : Andi depu Kab. Mamuju UtaraDPJP: Dr. Haryasena, Sp.B(K) Onk
Residen : dr.Abdul
RP : Luka dan bengkak pada lidah kanan dialami sejak kurang lebih 1 tahun yang lalu. Awalnya hanya sariawan yang luas kemudian lama kelamaan bertambah besar. Nyeri tekan ada.
A : Tumor LidahPOH I Biopsi insisi tumor lidahLab 16/04/2015
WBC: 9.0
RBC: 4.26
HGB: 11.8
HCT: 38
PLT: 283CT/BT: 800/300
PT/APTT: 9.7/24.5
GDS: 96
Ur/Cr: 23/1.0
GOT/GPT: 19/38
As.Ur: 4.6
Na/K/Cl: 142/4.4/106
Pemeriksaan PA 16-04-2015
Malignant epithelial tumor (menyokong suatu squamous cell carcinoma) yang sudah metastase ke colli dextra.
K9B5Jainuddin
01/07/1980
707382
MRS :
29/4/2015
Alamat:Mattirowalie Sulawesi Tenggara
DPJP: dr. Djonny Ferianto, Sp. B(K)OnkResiden:dr. Abdul Pro operasi eksisi luas tumorLab 27/04/2015
WBC: 8.3
RBC: 4.36
HGB: 12.8
HCT: 40
PLT: 255CT/BT: 730/230
PT/APTT: 10.1/25.5
GDS: 241
Ur/Cr: 29/1.15
GOT/GPT: 18/18
As.Ur: 7.3
Na/K/Cl: 141/4.3/103
K9B6
Saenal
03/12/1986
(28 tahun)
702280
MRS :
29/4/2015
Alamat:Jl. Kumala II No. 9E Makassar
DPJP:Dr. William Hamdai, Sp.B(K) Onk
Residen:dr. Abdul RP: D/ : Ameloblasta Sub Mandibula dextra
PALEM ATAS
B2/2 Bed 1
Marlia
14-12-1990
681098
MRS : 27/4/2015
Alamat : Lara Luwu Utara
DPJP : dr. Haryasena, Sp.B (K) OnkResiden : dr. Abdul
D/ NeurofibrosarcomaRencana Eksisi Biopsi Luas e.c Neurofibrosarcoma
Senin 4 Mei 2015Lab 9/2/2015
BT 730
CT 230
PT/APTT 10,8/26,0
INR 1,04
Lab 2/2/2015
GDS 119
Ur/Cr 16/0.50
SGOT/SGPT 22/15
As. Urat 6.7
Na/Ka/Kl 140/3.8/109
WBC 8.81
RBC 5.65
HGB 12.5
PLT 862
Pemeriksaan PA 6/10/2011
Low Grade Sarcoma (Neurofibrosarcoma, Low Grade)
B2/8 Bed 1
Jul Jamil
27-07-1990
686423
MRS : 17-04-2015
Konsul ke Onko :
27-04-2015
Alamat : Jl. Anyelir III No. 83
DPJP : dr. William Hamdani, Sp.B(K)Onk
Residen : dr. Abdul
RP : Pro kemoterapi siklus ke 7. Bengkak pada leher.
D/
Limfoma Maligna post kemoterapi 6 siklusPOH IV incisi tumor biopsy.
Diet biasa
Mobilisasi duduk
Terapi lain mengikuti TS interna
Inj. Ketorolac 30mg/8jam
PALEM BAWAH
B2/K9/2Jauhar08-08-1969RM :706897MRS: 02-04-2015Alamat: Jl.makamamanaPattolawaliDPJP : dr. HaryasenaSp.B(K)Onk
S: benjolandanlukapadapayudarakanan
O: KU sakitsedang/gizicukup/compos mentis
Luka: basah (+), pus (+), darah (-)
A: UlkusCamammaedextra + Post op biopsiinsisi tumor
Infus RL 28 tpm
Ceftriaxon 1 gr/12jam/IV
Ketorolac 30 mg/8 jam/IV
Ranitidin 50 mg/8jam/IV
Cocktail bilaterjadiperdarahan
Diet biasa
MobilisasidudukMenungguhasil PA
Laboratorium (21/04/2015):
WBC 15.8
RBC 1.82
HGB 4.8
HCT 15
PLT 390
Ur/Cr 23/0.40
Asamurat 4.3
SGOT 47
SGPT 7
Albumin 2.5Laboratorium (08/04/2015):HGB : 11.6WBC : 12.1Albumin : 2.2Laboratorium (01/04/2015):Ur/kr : 52/ 0,50Na/ K / Cl : 135 / 4,6 / 106 PLT : 412 SGOT : 28 SGPT : 10BT/CT : 3.00/7.00PT/APTT : 10.3/25.2GDS :74Albumin : 2.2Hbsag : Non reactiveLaboratorium (06/04/2015)WBC : 14,0 , RBC : 3.36 , HGB : 9,9Foto thorax PA 02/04205Kesan:-Efusipluradextra-Cardiomegaly dengandilatatio aortaeUSG Abdomen atas + bawah (whole abdomen)Kesan:-Efusi pleura dextraLaboratorium (11/4/2015):Abumin : 2,7Hb: 11,0Wbc: 11,9Rbc: 3,97Hct: 33Plt: 473
B1/K7SudarmiArsyad03-02-1964RM :709514MRS: 22-04-2015Alamat: Caile, SinjaiDPJP : dr. DjonnyFerianto, Sp. B
S: Sesak(+)
O: KU cukup / sadar
T 130/80mmHg\
N : 100x/m
A: CamammaeSinistra post MRM
Post kemoterapi 6 siklus
Post chest tube+WSD
Pro kemoterapidengan reagent baruInfus RL 28 tpm
Ceftriaxone 1gr/12j/iv
Ranitidin /8jam
Ketorolac 30mg/8j/ivbilanyeri
Cernevix 1 amp drips dalam 500cc RL
Diet TKTP
Mobilisasiduduk
Rencanakemoterapidengan reagent baru
Optimalisasi KU
FotoThoraks (29/4/2015)
Suspect metastaseparu
Efusi pleura sinistra
USG Abdomen(29/4/2015)
Tidaktampakmetastase
Echocardiografi(29/4/2015)
Ejection fraction 60%
LONTARA 1 BAWAH BELAKANG
KAMAR 4(III)
BED 3
NurjannahHiafani70612909-01-1987TgglKonsul: 23-04-2015Umur : 32 tahunAlamat : Jln. Veteran BoneDPJP :Dr.Septiman ,SpB.Onk (K)RiwayatPenyakit :Benjolan di leherdialamisejak 1 tahun yang lalukeringatmalamdanadasesak 3 minggu yang laluLokasi Tumor :
RegiocollidextraS: BenjolanpadaleherO: KU: sadar,lukaoperasikeringA: Post biopsy eksisi H-3
Tungguhasil PA( 8/4/2015)
Terapi lain sesuai TS InternaLab(19-4-2015)
Ur/Cr : 22/0.60
Na/K/Cl : 142/2.7/92
Lab( 21/4/2015)
WBC : 28.14
RBC : 4.92
HGB : 11.2
HCT : 40.2
PLT : 392
Lab(23-4-2015)
CRP Kuantitatif: 54.5
Prokalsitonin: 0.50
MSCT ThoraksTanpaKontras ( 22-4-2015)
Kesan: Massa mediastinum anterosuperior suggests limfomadisertaiekstranodalparukiri
FNA ( 6-4-2015)
SuspekLimfomaMaligna Hodgkin
KAMAR 5 (III)
BED 1
Syarifuddin
709504
01/01/1948
Umur : 67 TahunTgglkonsul : 24-04-2015Alamat : Jln. Hi AmboedoWani
DPJP :Dr.Septiman,SpB.Onk (K)RiwayatPenyakit :Benjolan di leherdialamisejak 1 bulan yang laludanmembesarsepertisekarang.Lokasi Tumor : Terabamassa tumor di Regiocollisinistra, supraclavialsinistra, axilla dan inguinalDiagnosis : LimfomaS: NyeripadaleherO: KU: Baik, sadar, lukaoperasikeringA: Post biopsy insisi H-2Cefadroxil 2x500mg
Asammefenamat 3x 500mg
Tungguhasil PA tanggal 8/4/2015Lab(22-4-2015)
WBC:11.25
RBC: 4.35
HGB: 12.1
HCT:37.9
PLT: 355
PT/APTT: 11.7/43.2
INR:1.10
Ur/Cr: 109/3.70
SGOT/SGPT: 29/15
Albumin: 3.9
Na: 135
K: 3.9
Cl: 97
HBsAg: non reactive
Anti HCV: Non reactive
CT Scan( 23-4-2015)
Kesan:
Lesiisodenspara aorta abdominal suggestiflimfoma.
LONTARA 1 ATAS DEPAN
KAMAR 6
BED 3
MasitaRM : 68513829/2/1966Alamat : Jln. H.Kallalr 2 no 6DPJP :Dr.Septiman ,SpB.Onk (K)RiwayatPenyakit :
KU : sesaknafas
AT : keluhandoble lumen tersumbatsejak 1 hari yang lalusebelummasukrumahsakitdanmerupakanpasiencamammae 3 tahun yang lalu
S: keluhan: bengkakpadalengankiri
O: Ku: sedang,sadar
A: Carcinoma mammaesinistraOptimalisasikeadaanumum
Terapisesuai TS internaLab : 20/4/2015
Wbc : 21,5
Rbc : 2,75
Hgb : 8,2
Hct : 22,1%
PLT : 220
CEA :3,52
Ca15-3 : 15,08
Ur/Cr: 147/7.54
Albumin: 2.4
Na/K/Cl: 129/4.3/103
Lab 26-04-2014
Ur/Cr: 94/5.19
Na/K/Cl:132/4.2/105
Lab 27-04-2015
WBC: 13.26
RBC:2.95
HGB: 8.6
HCT: 26
PLT: 278
Ur/Cr: 121/6.19
Albumin: 2.3
Na/K/Cl: 131/4.7/103
FotoThoraks(1-4-2015)
Kesan: dilatatio et atherosclerosis aortae
Tanda-tanda edema paru
Efusi pleura bilaterall
Hasil PA :
Invasive duktalkarsinomamammae, high grade malignancy dilanjutkandenganpemeriksaan IHC, imunohistokimiakesimpulan : negatif/negatif HER-2 : positif
LONTARA 2 ATAS DEPAN
KAMAR 1
BED 2
A.Syapruddin KRM : 67986029/11/1955
TgglKonsul: 20-04-2015
Alamat: JlPinisi No.6 ParepareDPJP : dr. Septiman, SpB(K)OnkRiwayatpenyakitKU : BenjolanpadatungkaikiriAT :dialami 4 bulan yang lalu, awalnyasebesarkelerengdanmembesarsepertisekarang. Riwayatoperasi tumor Abdomen 1-2-2011
Diagnosa:
-Tumor Abdomen
- Soft tissue Tumor RegioCrurisSinistra
S: Luka operasibasah
O: KU baik,sadarLuka operasibasah
A: POH 4 eksisi tumor-Tungguhasil PA
RawatlukaLab (13/04/2015)CT/BT :800/200
GDS:116
Ur/Cr: 34/0.90
SGOT/SGPT: 24/19
Albumin: 3.7
HBsAg: non reactive
CEA: 0.95
Na : 140
K: 4.1
Cl: 110
Lab( 20-4-2015)
WBC: 12.1
RBC: 6.65
HCT: 45.9
PLT: 406
MSCT Whole Abdomen( 14-4-2015)
Kesan:
Massa heterogenparailiacakanansesuailimfoma
RSUH
403
Sitti Hasniaty
10-5-1958 (57 tahun)
038731
MRS : 15-4-2015
DPJP : JPS : Keluhan (-)
O: KU baik
Luka Pus (+)
A : Ulkus Ca. Mammae DextraP : Optimalisasi KU
R/ biopsy insisiLab (17/4)
WBC : 13.41
HB : 10.6
PLT : 478
Thorax PA : 22/4
Tumor metastasis ke paru
Efusi pleura Bilateral terutama kanan
FNA (25/4)
Ca. Mammae
403
SukmawatiMRS : 15-4-2015
DPJP : WHCa. Mamma bilateral
409
Ernawati
MRS : 23-4-2015
DPJP : HYS : Lemas
O : KU sedang/gizi cukup
A : pro kemoterapi ca. mammaeP : pro kemoterapi
417
Syamsuddin
28-1-1959 (56 tahun)
039335
MRS : 28-4-2015
DPJP : IGS : Nyeri tulang belakang
O: KU baik/gizi cukup/composmentis
A : lesi multiple metastase ec asal KNFP : IVFD RL 28 tpm
Ketorolac 30 mg/8 jam
kontrol : prof.Dr.dr.a.asadul islam, Sp.BS
KEMO 212
Merry Yohan
28-6-1951 (65 tahun)
011059
MRS : 28-4-2015
DPJP : HYS : rencana kemoterapi
O : KU baik/gizi cukup
A: Ca. mammae bilateral metastasis ke vertebra
P: IVFD NaCl 0.9% 28 tpm
Ondansentron 2amp/iv
Ranitidin 2amp/iv
Dexamethasone 2amp/iv
Difenhidramine 2amp/iv
Drips zometa 4mg dalam 500cc NaCl 0.9% dalam 1 jamLAB (24/4)
WBC: 9.44
HB : 12.0
PLT : 368
CA 15-3 : 17.23
KEMO
MUDIANG
13-1-1950
025809
MRS : 29-4-2015
DPJP : IG
s: rencana kemoterapi siklus 4
o: KU baik
A:Ca nasofaring: IVFD NaCl 0.9% 28 tpm
Ondansentron 2amp/iv
Ranitidin 2amp/iv
Dexamethasone 2amp/iv
Difenhidramine 2amp/iv
tunggu 30 menit
drips zocetaxol 120 mg dalam 500 cc nacl 0.9% habis dalam 2 jam
bilas nacl 0.9%
drips cysplatin 20 mg dalam 500cc nacl 0.9% habis dalam 1 jam
bilas nacl 0.9%
421
Agung
MRS:23.4.2015
DPJP: dr John Pieter Sp,B(K)ONKLimfomadenopati colli multiple
424
Riduani
4/5/1984
031482
MRS:23.4.2015
DPJP: dr John Pieter Sp,B(K)ONKS: Keluhan perdarahan aktif pada tumor
O: luka aktif bleeding
A:Liposarcoma Femur sinistraP: infus RL 28 TPM
-Ceftriaxone 1 gr/12jam/iv
-ranitidin 50g/8jam/iv
-cocktail drips/24jams
Rawat luka
-vip albumin 3x2MSCT : massa gluteus maximus sinstra susp rhabdomyoma
Wbc : 17.39
Rbc:3.6
Hb:10,4
Hct:29,9
Plt:485
425
Rahmatiah
07/08/1967
030033
MRS :24.4.2015
DPJP : dr Haryasena Sp B(K)ONK S : sesak berkurang
O : KU Baik,luka kering (+) pus (-) produksi WSD minimal
A : Ca mammae dextra
-(T 4b N0M0)
-Post chest tube + WSD-Infus RL 28 TPM
-Ceftriaxone 1 gr/12jam/iv
-KETOROLAC 30/8jam/iv
-ambroxol 3 x 1
-tiup belonWbc : 5,17
Rbc: 3,22
Hb:9,4
Hct:27,7
Plt:351
Foto thorax: efusi pleura dextra
-cardiomegaly
435
Rohani
42 tahun
033425
MRS:24.4.2015
DPJP: dr John Pieter Sp,B(K)ONKS: Benjolan di leher
O: KU baik
A: tumor calli susp. Malignancy
-Poh 1 eksisi tumor
MSCT Scan leher :Kesan Massa region colli sinistra disertai pembesaran kelenjar sinistra
-sinusitis maxillaries bilateral dan deviasi septi
PCC
kamar 311Martinus
10-4-1966RM : 699518MRS: 28-04-2015DPJP :dr. Septiman, Sp.B (K) Onk
S: keluhantidakada
O: Composmentis
Ektravasasitidakada
A:Soft tissue sarcoma
Prosedurkemoterapidilanjutkan
Awasitanda vital
Awasiextravasasi
Diet biasaLaboratorium (14/04/2015):
Ureum/ kreatinin : 8/0,77
SGOT/SGPT : 17/15
GDS : 110
Laboratorium (28/04/2015):
WBC 4,5
RBC 4,91
HGB 12,9
PLT 363
RDW-CV 21.3
HCT 39
MCV 80
MCH 26
MPV 8,4
Kamar 318
Ratnawati
11-07-1969
RM : 709970
MRS : 29-04-2015
DPJP : dr. William Hamdani, Sp.B (K) OnkS :tidakadakeluhan
O :composmentis
TD : 120/70
N : 87x/menit
P : 20x/ m
S : 36,9 C
A : Carcinoma Mammae pro kemoterapi
Kemoterapi
InfusNaCl 0,9% 28 tpm
Premedikasi
Dexamethasone 10 mg
Ranitidine 100 mg
Ondancentron 8 mg
Delladril 20 mg
30 menitkemudian
I Cedophosphamid 810 mg dalam 100 cc NaCl 0,9% 20 menit
Bilas 100cc NaCl 0,9%
II epirubicin 105 mg dalam 100 cc NaCl 0,9% 20 menit
Bilas 100 cc NaCl 0,9%
III pleuroracil 810 dalam 100 cc NaCl 0,9% 30 menit
BilasNaCl 0,9% 100 cc
Inj. Novalgin 1 amp
Drips neurobion 1 amp dalam 100 cc NaCl 0,9%
kamar 307Herlia29-03-1967RM : 670688MRS: 29-04-2015DPJP :dr. Septiman, Sp.B (K) Onk
S :tidakadakeluhan
O : compos mentis
A : carcinoma mammaesinistraAffinfus
Obat oral
Cefadroxil 500 2 dd1
Asammefenamat 500 3 dd 1
Neurodex 1 tab /12 jam
Ranitidine / 8 jam
Bolehrawatjalan
Kamar 323masita25-03-1975RM :710144MRS: 28-04-2015DPJP :dr. William Hamdani, Sp.B(K)Onk
S :tidakadakeluhan
O : compos mentis
A :ulcus carcinoma mammaesinistra
Pro biopsy incisiInfusRL 28 tpm
Inj. Ceftriaxone 1 gr/ 12 jam
Inj. Novalgin 1 amp / 8 jam
Inj. Ranitidine 50 mg / 12 jam
Rawatlukatiapharidengan metronidazole
Darahrutin post transfusi
Tungguhasilusg
AwasitandaviatlPemeriksaan Lab (28/ 04/ 2015 )
RBC 3.46
HGB 7.5
HCT 21.5
MCV 71
MCH 21.6
MCHC 30.5
PLT 998
PCT 0.651
PDW 8.8
Kamar 204
Floryahanrita
12-04-1972
RM : 692039
MRS : 29-04-2015
DPJP : dr. haryasena, Sp.B (K) OnkS :tidakadakeluhanpascakemoterapi
O :composmentis
A : Carcinoma mammaesinistra post kemoterapiAffinfus
Neurodex 1 tab / 12 jam
Ranitidine 1 tab/ 8 jam
Diet biasa
Diet rendahkolesterol
Diet rendahgaramLab (27/04/2015 )
RBC 3,89
HGB 11,6
HCT 34,7
MCV 89
MCH 29,9
MCHC 33,5
RDW 16,0
PLT 260
MPV 7,6
PCT 0,197
PDW 12,0
WBC 3,3
Kamar 202
Ratnawaty
06-10-1962
RM : 694887
MRS : 28-04-2015
DPJP :S :keluhantidakada
O : compos mentis
A : carcinoma mammaeInfus RL 250 tpm
Cemevit 1 ampuldalam 500 cc RL / 24 jam
Injondansetron 1 amp/ 8 jam
Inj.ranitidin 1 amp/ 12 jam
Mexilip 1amp/12 jam
AffhectingLab (28-04-2015)
RBC 3.99
HGB 12.3
HCT 37.7
MCV 95
MCH 30.7
MCHC 32.5
RDW 15.9
PLT 149
MPV 9.3
PCT 0.139
NEU 75.9
LYM 13.8
MON 8.8
GDS 100
SGOT/SGPT 531/242
Kolesterol total 231