Korisnicko Uputstvo - Medicinske Sestre

ComTrade IT Solutions and Services –Korisničko uputstvo – SHP2 – Medicinske sestre Strana 1

SHP2

Korisničko uputstvo -

Medicinske sestre


VERZIONISANJE DOKUMENTA

ISTORIJA DOKUMENTA

Datum Verzija Оpis Autor

20.11.2012. V0.1 Inicijalna verzija uputstva Cvitkovac Igor

09.02.2012. V0.2 Unošenje ispravki postojećih

funkcionalnosti Cvitkovac Igor

10.02.2012. V0.3 Dodavanje novih funkcionalnosti Cvitkovac Igor

09.03.2012. V0.31 Dopuna funkcionalnosti Cvitkovac Igor

01.05.2012. V0.4 Dodavanje novih funkcionalnosti Cvitkovac Igor

01.08.2012 v0.5 Dodavanje novih funkcionalnosti Pavićević Nenad

21.12.2012 Unošenje ispravki postojećih

funkcionalnosti; Dopuna funkcionalnosti Mandarić Ana

19.03.2014. Unošenje ispravki postojećih

funkcionalnosti; Dopuna funkcionalnosti Dado Džafić

13.10.2014. Unošenje ispravki postojećih

funkcionalnosti; Dopuna funkcionalnosti Jelena Žujković

ODOBRENJA DOKUMENTA

Datum Verzija Odobrio Potpis

DISTRIBUCIJA DOKUMENTA

Datum Naziv Pozicija


Sadržaj

SHP2 ........................................................................................................................................................................... 1

VERZIONISANJE DOKUMENTA ............................................................................................................................. 2

ISTORIJA DOKUMENTA ............................................................................................................................................... 2

ODOBRENJA DOKUMENTA ......................................................................................................................................... 2

DISTRIBUCIJA DOKUMENTA........................................................................................................................................ 2

SADRŽAJ ..................................................................................................................................................................... 3

1 NAMENA ............................................................................................................................................................ 6

2 AKRONIMI I SKRAĆENICE .................................................................................................................................... 7

3.1. POLJE ZA UNOS TEKSTA/BROJA...................................................................................................................... 9

3.2. POLJE ZA UNOS PODATAKA U DEFINISANOM FORMATU ............................................................................... 9

3.3. PADAJUĆE LISTE ............................................................................................................................................10

3.4. DUGMIĆI .......................................................................................................................................................10

3.5. TABELARNI PRIKAZ ........................................................................................................................................10

3.6. KVADRATIĆI ZA ŠTIKLIRANJE .........................................................................................................................12

4 PRIJAVLJIVANJE U APLIKACIJU ...........................................................................................................................12

4.1 PRIJAVLJIVANJE U APLIKACIJU .................................................................................................................................... 12

4.2 ODJAVA IZ APLIKACIJE ........................................................................................................................................... 12

5 PROMENA ŠIFRE ................................................................................................................................................13

5.1 PROMENA ŠIFRE .................................................................................................................................................. 13

6 PREGLED POČETNOG EKRANA ...........................................................................................................................14

7 PRETRAGA PACIJENTA .......................................................................................................................................16

7.1 PRETRAGA PACIJENTA PO BAR KODU ....................................................................................................................... 16

7.2 PRETRAGA PACIJENTA SA EKRANA ZA PRETRAGU ........................................................................................................ 16

7.2.1 Otkazivanje pretrage ................................................................................................................................. 17

7.2.2 Navigacija kroz rezultate pretrage ............................................................................................................ 17

7.3 KORIŠĆENJE MEOP SERVISA .................................................................................................................................. 19

8 REGISTRACIJA PACIJENTA ..................................................................................................................................20

8.1 PRISTUP EKRANU ZA REGISTRACIJU NOVOG PACIJENTA................................................................................................ 20

8.2 REGISTRACIJA PACIJENTA KOJI JE OSIGURANIK RFZO-A .............................................................................................. 20

8.3 UNOS PODATAKA ZA REGISTRACIJU NOVOG PACIJENTA ............................................................................................... 21

9 IZMENA PODATAKA O PACIJENTIMA .................................................................................................................25

9.1 PRISTUP EKRANU ZA IZMENU PODATAKA O PACIJENTU ............................................................................................... 25

9.2 IZMENA PODATAKA O PACIJENTU ............................................................................................................................ 25

10 PRIJEM PACIJENTA ............................................................................................................................................27


10.1 PRISTUP EKRANU ZA PRIJEM PACIJENANTA ............................................................................................................... 27

10.1.1 Prikaz podataka o pacijentu .................................................................................................................. 27

10.2 PRIJEM PACIJENTA ............................................................................................................................................... 27

10.2.1 Prijem ..................................................................................................................................................... 28

10.2.2 Novi uput ................................................................................................................................................ 29

10.2.3 Postojeći uput ........................................................................................................................................ 32

10.2.4 Prijem pacijenata bez uputa .................................................................................................................. 33

10.3 PRIJEM NA TERAPIJU I NA DIJAGNOSTIČKE SLUŽBE ...................................................................................................... 33

11 ISTORIJA POSETA ...............................................................................................................................................34

12 USLUGE .............................................................................................................................................................36

12.1 PRISTUP EKRANU EVIDENTIRANJE PRUŽENIH USLUGA ................................................................................................. 36

12.2 EVIDENTIRANJE PRUŽENIH USLUGA.......................................................................................................................... 37

12.3 DODAVANJE LEKOVA ............................................................................................................................................ 40

13 PROMENA ORDINIRAJUĆEG LEKARA I ODSEKA .................................................................................................41

14 OTPUST PACIJENTA IZ AMBULANTE ..................................................................................................................42

OTPUST PACIJENTA ČIJI JE PREGLED ZAVRŠEN ................................................................................................................. 42

14.1 ............................................................................................................................................................................... 42

14.2 ODUSTAJANJE PACIJENTA ...................................................................................................................................... 43

14.3 ODUSTAJANJE OD PRIJEMA NA STACIONAR ............................................................................................................... 44

14.4 ŠTAMPANJE RAČUNA I FAKTURE ZA PACIJENTA NAKON ZAVRŠETKA EPIZODE ................................................................... 45

15 PRIJEM NA STACIONAR .....................................................................................................................................47

16 ŠTАMPА ISTORIJE BOLESTI ...............................................................................................................................50

17 ŠTAMPA SESTRINSKE ANAMNEZE .....................................................................................................................52

18 TEMPERАTUTNO-TERАPIJSKА -DIJETETSKА LISTА ..............................................................................................53

19 PRUŽANJE USLUGA PACIJENTU NA STACIONARU ..............................................................................................56

19.1 PRUŽANJE PROPISANIH TERAPIJA PACIJENTU NA STACIONARU ...................................................................................... 56

19.2 ŠTAMPA TERAPIJE ................................................................................................................................................ 57

20 PREMEŠTAJ PACIJENATA ...................................................................................................................................60

20.1 PREMEŠTAJ SA ODELJENJA ..................................................................................................................................... 60

20.2 PRIJEM NA DRUGO ODELJENJE ................................................................................................................................ 61

21 OTPUST SА STАCIONАRА ...................................................................................................................................63

22 SESTRINSKO OTPUSNO PISMO ..........................................................................................................................65

23 SETOVI ..............................................................................................................................................................66

PRISTUP EKRANU SET USLUGA .................................................................................................................................... 66

23.1 ............................................................................................................................................................................... 66

23.2 UNOS SETOVA ..................................................................................................................................................... 66

23.3 IZMENA SETA ...................................................................................................................................................... 68

23.4 PRETRAGA SETA ................................................................................................................................................... 68

24 STATISTIKE ........................................................................................................................................................68


24.2 STATISTIKA - PACIJENTI ......................................................................................................................................... 72

24.3 STATISTIKA - USLUGE ........................................................................................................................................... 74

24.4 STATISTIKA - LEKOVI ............................................................................................................................................. 76

24.5 MATERIJALI ........................................................................................................................................................ 78

24.6 STATISTIKE DIJAGNOZA ......................................................................................................................................... 80

24.7 STATISTIKE NEONATOLOGIJA .................................................................................................................................. 82

25 PROTOKOLI .......................................................................................................................................................84

26 GINEKOLOGIJA ..................................................................................................................................................88

26.1 PREGLED SESTRE – KARLIČNE MERE ......................................................................................................................... 89

26.2 AKUŠERSKI PREGLED – UVID ................................................................................................................................... 90

26.3 Štampa istorije porođaja....................................................................................................................................

27 NEONATOLOGIJA ..............................................................................................................................................97

27.1 PREGLED BEBE – UVID ........................................................................................................................................... 97

28 PSIHIJATRIJA ................................................................................................................................................... 101

28.1 PSIHIJATRIJSKI PREGLED - UVID ............................................................................................................................. 101

29 ZAKAZIVANJE .................................................................................................................................................. 104

29.1 ZAKAZIVANJE TERMINA ....................................................................................................................................... 104

29.2 PRIJEM PO ZAKAZANIM TERMINIMA ...................................................................................................................... 106


1 Namena

Aplikacija SHP2 za korisnike sa ulogom Medicinska sestra obuhvata rad sa celim setom aktivnosti

koje se primenjuju u svakodnevnom radu medicinskih sestara u okviru sekundarne zdravstvene

zaštite. To podrazumeva sve od registracije novih pacijenata, prijema pacijenata, pružanja usluga.

Dokument (u daljem tekstu Korisničko uputstvo) ima za cilj da pomogne prilikom korišćenja

aplikacije od strane medicinskih sestara.

Korisničko uputstvo obuhvata sve funkcionalnosti koje obavlja korisnik sa ulogom medicinska

sestra. Prava vezana za uloge medicinskih sestara su definisana u korisničkom uputstvu za

administratore (odeljak 6). Za potrebe ovog dokumenta korišćene su uloge ambulantne,

stacionarne i glavne sestre definisane i opisane u uputstvu za administratore.


2 Akronimi i skraćenice

Skraćenica Opis

I Izmena

P Pregled pacijenta, Prijem pacijenta

PS Prijem na stacionar

IS Pregled istorije poseta

? Gde je pacijent

IP Izmena prijema

NA Štampa nalaza

ST Štampa status praesens-a

OD Pacijent odsustaje od pregleda, Odustanak od

prijema na stacionar

U Usluge za pacijenta

PP Izmena podataka o pacijentu

FK Pregled fakture za osiguranika

PR Zahtev za prebacivanje na stacionar

IL Štampa izveštaja lekara specijaliste

TL Temperaturno-terapijska-dijetetska lista

OO Promena ordinirajućeg lekara i odseka

ZO Zahtev za prebacivanje na odeljenje

IB Štampa istorije bolesti

IR Štampa računa za lečenje

IH Štampa izveštaja o hospitalizaciji


ML Štampa matičnog lista

SA Štampa sestrinske anamneze

PO Štampa informisanog pristanka pacijenta

GN Ginekologija

NE Neonatologija

OT Otpust sa stacionara, Otpust iz ambulante

+ Dodatne opcije


Standardni elementi ekrana

3.1. Polje za unos teksta/broja

U ova polja može se upisati bilo koji karakter (slova, brojevi, specijalni znaci...). Na mestima na kojima je to potrebno, aplikacija vrši validaciju unetih podataka - kod jedinstvenog broja građanina, na primer.

Ukoliko je podatak obavezan, a ne unese se, kontrola će biti uokvirena crvenom bojom, kao što je prikazano na slici:

Kada je polje u fokusu, boja pozadine se menja, što je prikazano na narednoj slici:

3.2. Polje za unos podataka u definisanom formatu

U iznad navedenom polju unosi se datum, izborom iz ponuđenog kalendara.

Važno je naglasiti da se datum nikada ne unosi ručno, odnosno kucanjem, već isključivo klikom na ikonicu kalendara, pa potom, nakon otvaranja kalendara za izbor, klikom na željeni datum.


3.3. Padajuće liste

Padajuća lista omogućava korisniku rad na nekoliko načina:

Klikom levim tasterom miša na desni deo kontrole, obeležen strelicom, otvoriće se lista elemenata koje je moguće izabrati, kao što je prikazano na narednoj slici:

Kucanjem određenog teksta, kontrola će se automatski otvoriti na odgovarajućem mestu.

Na primer, ako želite da izaberete državljanstvo – Srbija, dovoljno je da otkucate Srb i kontrola će se automatski pozicionirati na „Srbija“ i dovršiti reč.

3.4. Dugmići

Akcija koja je naznačena nazivom dugmeta aktivira se klikom levog tastera miša na

dugme.

3.5. Tabelarni prikaz

Ova kontrola služi za unos podataka, može sadržati više od jednog reda i više kolona.

Inicijalno, ukoliko se vrši unos podataka, ova kontrola biće prazna. Unos novog zapisa se može

uraditi klikom levog tastera miša na Dodaj .


Ukoliko postoje uneti neki podaci, izgled kontrole je:

Za svaki zapis moguće je uraditi izmenu unetog podatka i brisanje celog zapisa . Klikom na opciju

vrši se izmena, dok se klikom na vrši brisanje zapisa.

Izgled ekrana za unos novog zapisa prikazan je na sledećoj slici:

Slika 1 – Izgled ekrana za unos novog zapisa

Izbor se vrši:

klikom na dugme ili

dvoklikom bilo gde u okviru zapisa

Ukoliko tabela sa podacima sadrži još neka polja osim onih sadržanih u tabeli koja se vidi prilikom unosa zapisa, onda je u tim poljima moguće unositi i menjati podatke, kao što je slučaj sa kolonom Dodatak.


3.6. Kvadratići za štikliranje

Kod kvadratića za štikliranje moguće je izabrati više opcija.

4 Prijavljivanje u aplikaciju

4.1 Prijavljivanje u aplikaciju

Proverite preduslove:

Za korisnika postoji korisničko ime i šifra

Korisnik je ovlašćen za rad u aplikaciji.

Prijava se vrši primenom sledećih koraka:

U polje Korisničko ime ukucati korisničko ime korisnika

U polje Šifra uneti korisničku šifru

Potvrditi unete podatke klikom na opciju .

Korisnik se uspešno prijavljuje u aplikaciju i prikazuje se početni ekran aplikacije.

Napomena: U slučaju pogrešno prosleđenog korisničkog imena i/ili šifre prikazuje se poruka

korisniku da je prijavljivanje neuspešno. U slučaju da ste zaboravili korisničko ime ili šifru,

kontaktirajte administratora aplikacije.

4.2 Odjava iz aplikacije

Na ekranu, u gornjem desnom uglu, kliknite na opciju

Uspešno ste se odjavili iz aplikacije. Za ponovno prijavljivanje, ponovite proces prijave u aplikaciju.


5 Promena šifre

5.1 Promena šifre

Korisnik ima mogućnost da po želji promeni svoju šifru. Izborom Korisnički meni/Adminstracija/Promena šifre dobija se sledeći ekran:

Slika 2 - Promena korisničke šifre

Na prikazanom ekranu unosi se najpre Postojeća šifra, zatim Nova šifra, pa Potvrda nove šifre.

Klikom na nova šifra se čuva, tj. stara šifra je zamenjena novom.

Ukoliko se korisnik iz nekog razloga predomisli o menjanju šifre odustanak može da uradi klikom

na .


6 Pregled početnog ekrana

Ekran za rad korisnika čine tri dela:

Zaglavlje

Predstavlja deo koji je standardan za celu aplikaciju. Sledeće informacije pruža:

Naziv ekrana, odnosno funkcionalnosti sa kojom korisnik trenutno radi

Naziv korisnika: Ime i prezime trenutno prijavljenog korisnika u aplikaciji

Organizaciona jedinica kojoj korisnik pripada

Korisnički meni: Pristup korisničkom meniju za navigaciju između opcija aplikacije

Odjava iz aplikacije: Opcija za odjavu korisnika iz aplikacije koja se nalazi u gornjem desnom uglu Zaglavlja.

Korisnički meni

Korisnički meni služi za pristup i pregled opcija sa kojim korisnik može raditi u aplikaciji. Isto tako, navigacija između delova aplikacije vrši se korišćenjem korisničkog menija.

Pod pojmom „Navigacija“ podrazumevaju se aktivnosti poput:

Prelazak na novi ekran aplikacije

Povratak na prethodni ekran aplikacije (na prethodnu aktivnost, opciju)

Povratak na Početni ekran aplikacije Primer navigacije i primena korisničkog menija: Opis primera: Sestra želi da pristupi ekranu za pretragu pacijenata. Nakon toga, želi da pristupi Ambulantnoj listi. Nakon odrađenih aktivnosti, sestra želi da se vrati na početni ekran. Koraci za gore naveden primer:

Sa Početnog ekrana klik na deo . Pojavljuje se lista sa navedenim grupama funkcionalnosti kojima korisnik ima pravo

pristupa.

Sa liste kliknuti na Na desnom delu menija prikazuju se opcije sa kojima je korisnik ovlašćen da radi, kao na

primeru na slici:


Slika 3 – Korisnički meni

Odabrati stavku „Pretraga pacijenata“ – korisnik je upravo pristupio ekranu za pretragu pacijenata.

Ponovo pristupiti korisničkom meniju, odabrati grupu „Pacijenti“ i odabrati „Ambulantna lista“ – korisnik sa ekrana „Pretraga pacijenata“ je prešao na ekran „Ambulantna lista“.

Ponoviti pristup korisičkom meniju, odabrati grupu „Početak“ i odabrati stavku „Početna strana“ – korisnik se vratio na početni ekran aplikacije.

Napomena: Lista grupe menija (leva strana Korisničkog menija) i lista stavki (desna strana Korisničkog menija nakon odabira sa leve) zavisi isključivo od definisanih prava korisnika. U slučaju da nedostaje stavka sa kojom treba da budete ovlašćeni za rad, konktatirajte administratora korisnika aplikacije.

Središlji deo ekrana

Radni prostor za korisnika

Nakon odabira opcije sa korisničkog menija, korisniku se na središnjem delu ekrana prikazuje radni prostor za rad sa odabranom funkionalnošću. U zavisnosti od odabrane opcije, na ekranu se prikazuju polja za unos, odabir vrednosti, dugmići, kolone i sl.


Slika 4 - Izgled početnog ekrana

7 Pretraga pacijenta

7.1 Pretraga pacijenta po bar kodu

Pretraga pacijenata po bar kodu je jedan od kriterijuma za pretragu pacijenata. Pristupa se ekranu

za pretragu pacijenata (u narednom delu biće objašnjen pristup ekranu za pretragu), a potom uz

pomoć bar kod čitača učitava zdravstvena knjižica pacijenta.

7.2 Pretraga pacijenta sa ekrana za pretragu

Ova pretraga koristi se za pretragu pacijenta kojima je kasnije moguće sprovesti aktivnosti izmene

podatka, prijema pacijenta/prijema na stacionar ili pregleda gde se trenutno pacijent nalazi.

Aktivnosti za izvođenje pretrage su:

Pristupiti ekranu Pretraga pacijenta klikom na prvu opciju sa početnog ekrana ili

odabirom opcije iz Korisničkog menija (Korisnički meni/Pacijenti/Pretraga pacijenata).

Na novootvorenom ekranu u gornjem delu prosleđuju se željeni podaci za pretragu. Za

pretragu registrovanih pacijenata neophodno je, na prikazanom ekranu, uneti bar jedan

parametar pretrage.


Nakon unetih kriterijuma, klik na .

U donjem delu forme pojavljuje se lista pacijenata koji zadovoljavaju sve prosleđene parametre za pretragu.

Nakon pretrage, javlja se poruka da nema pacijenta koji zadovoljava unete kriterijume pretrage ukoliko takav ne postoji.

7.2.1 Otkazivanje pretrage

Klik na resetuje sve podatke prosleđene u poljima za pretragu i resetuje sve prikazane rezultate pretrage u listi ukoliko ih je bilo.

7.2.2 Navigacija kroz rezultate pretrage

Ukoliko se kao rezultat pretrage dobije lista pacijenata na više strana, navigacija izmedju strana

vrši se kontrolom za navigaciju :

Klikom na za prelazak na narednu stranu.

Klikom na za povratak na prethodnu stranu sa rezultatima.

Klikom na za povratak na prvu stranicu sa rezultatima.

Klikom na za prelazak na poslednju stranu sa rezultatima. Izborom nekog broja prelazi se na izabranu stranu.


Slika 5 - Prikaz ekrana za pretragu

Izborom opcije moguće je dobiti informaciju o tome gde se pacijent nalazi u datom trenutku,

odnosno da li je na nekom odeljenju ili se ne nalazi u bolnici.


7.3 Korišćenje MEOP servisa

Proveriti preduslove:

Ustanova ima nalog za korišćenje MEOP servisa.

Administratori sistema su podesili parametre sistema za korišćenje MEOP servisa.

Prilikom pretrage pacijenata sistem će automatski proveravati osiguranje pacijenata i u skladu sa

tim će ažurirati podatke ili davati obaveštenje, npr. u slučaju osporenja knjižice.

Slika 6 – Prikaz poništene knjižice

Prilikom pretrage pacijenata potrebno je koristiti isključivo broj knjižice ili LBO i to samo jedan od

ova dva podatka. U suprotnom sistem neće koristiti MEOP već će vršiti pretragu pacijenata u

lokalnoj bazi podataka, odnosno naći će pacijenta samo ukoliko je predhodno registrovan u

sistemu.


8 Registracija pacijenta

Pre samog prijema pacijenta, ukoliko pacijent nije registrovan unutar sistema, mora se izvršiti njegova registracija.

Registracija se odnosi na registraciju domaćeg, stranog lica i izbeglice. U zavisnosti od vrste lica koje se odabere, razlikovaće se jedino sekcija Lični podaci, što će biti naznačeno u daljem uputstvu.

8.1 Pristup ekranu za registraciju novog pacijenta

U slučaju registracije pacijenta, pristup ekranu se ostvaruje na neki od sledećih načina:

Iz korisničkog menija odabirom opcije Novi pacijent (Korisnički meni/Pacijenti/Novi

pacijent).

Sa ekrana za pretragu pacijenta klikom na .

8.2 Registracija pacijenta koji je osiguranik RFZO-a

Potrebno je prethodno izvršiti pretragu registrovanih pacijenata, kako bi se identifikovalo da li je

pacijent registrovan u sistemu. Pretraga se vrši unosom JMBG-a, LBO-a ili i jedno i drugo. U slučaju

da je pacijent osiguranik iz RFZO-a, a nije registrovan postojaće opcija Registracija u delu

označenom za akcije pored pacijenta.


Slika 7 – Registracija pacijenta iz RFZO-a

Posle klika na Registracija otvara se ekran za unos podataka o pacijentu.

8.3 Unos podataka za registraciju novog pacijenta

Nakon pristupa ekranu za registraciju novog pacijenta potrebno je uneti podatke o pacijentu. Podaci su raspoređeni na četiri taba i to: Osnovni podaci, Dodatni podaci, Osiguranje, Kontakt osoba.

Osnovni podaci:

Osnovni podaci su podeljeni na tri sekcije:

Lične podаtke

Kontаkt podаtke

Prebivаlište

OBAVEZNI PODACI za registraciju pacijenta na kartici Osnovni podaci su : JMBG, Ime, Prezime, Pol.


Međutim, ukoliko je neki od unetih podataka neispravan ili nije u odgovarajućem formatu, prikazuje se poruka da je uneti podatak neispravan, a ako neki od obaveznih podataka nije unet, prikazuje se poruka da korisnik mora uneti taj podatak.

Napomena: Polja sa naglašenim crvenim ivicama predstavljaju polja čiji je unos obavezan pri registraciji, odnosno izmeni podataka o pacijentu.

Dodatni podaci:

U okviru kartice Dodatni podaci moguće je uneti podatke o mestu rođenja, bračnom statusu, zanimanju, školskoj spremi i druge podatke.

Osiguranje:

Podaci vezani za osiguranje podeljeni su na tri sekcije:

Osiguranje Nosilac Obveznik

OBAVEZNI PODACI za registraciju pacijenta na kartici Osiguranje su: Vrsta osiguranja, Fond, Filijala, LBO, Broj knjižice, Rok važenja knjižice i Osnov osiguranja.

Kontakt osoba:

Podaci vezani za kontakt osobu podeljeni su na tri sekcije:

Podaci o osobi

Kontаkt podаci

Adresa

Klikom na opciju osiguranik RFZO-a uspešno će biti registrovan.

Nakon unosa i/ili izmene određenih podataka o pacijentu, da bi unete promene bile sačuvane

potrebno je kliknuti na dugme na desnoj strani ekrana.


Ukoliko su svi podaci uneti u ispravnom formatu ii popunjena sva obavezna polja, snimanje će biti uspešno izvršeno i prikazuje se poruka.

Slika 8 - Poruka o uspešnom snimanju

Ukoliko neki od obaveznih podataka nisu uneti, sistem će ta polja jasno uokviriti crvenom bojom.


Slika 9 - Prikaz ekrana za registraciju domaćeg lica

Slika 10 - Prikaz ekrana za registraciju stranog lica


Slika 11 - Prikaz ekrana za registraciju izbeglice

9 Izmena podataka o pacijentima

9.1 Pristup ekranu za izmenu podataka o pacijentu

Ekranu za izmenu podataka o pacijentu pristupa se tako što nakon izvršene pretrage klikne na

Izmena u delu označenom za Akcije pored pacijenta čije podatke treba menjati. U toku

lečenja, pristup izmeni podataka o pacijentu je moguć klikom na akciju Izmena pacijenta .

9.2 Izmena podataka o pacijentu

Odnosi se na ažuriranje podataka o postojećem pacijentu

Pristupiti ekranu za Pretragu pacijenata.

Izvršiti pretragu pacijenta čiji podaci trebada se promene.


Korišćenjem opcije za izmenu podataka ( I, PP ) izvršiti izmenu konkretnih podataka (

Proces izmene podataka je identičan kao i pri samom unosu podataka za novog pacijenta ).

Nakon ažuriranja vrednosti, klikom na vrši se snimanje unetih podataka. Podaci

su uspešno snimljeni ukoliko je i poruka nakon klika na dala poruku o uspešnom

snimanju.

Napomena: Pokušaj snimanja izmenjenih vrednosti daće upozorenje ukoliko je izbrisan neki od

osnovnih podatka pri ažuriranju ili su neki jedinstveni podaci duplirani sa već postojećim za nekog

pacijenta (npr. JMBG).

Slika 12 – Upozorenje o postojanju pacijenta sa istim JMBG-om


10 Prijem pacijenta

10.1 Pristup ekranu za prijem pacijenanta

Pristup ekranu za prijem pacijenata može se ostvariti na sledeće načine:

Najpre se pristupa strani za registraciju pacijenta (ukoliko pacijent prethodno nije bio

registrovan), a posle uspešne registracije pacijenta klikne se na .

Na ekranu za pretragu pacijenta klikom na Prijem za pacijenta za koga se izvršava

prijem.

10.1.1 Prikaz podataka o pacijentu

Sa desne strane ekrana za prijem pacijenta prikazani su podaci o pacijentu za koga se vrši prijem.

Ovi podaci ne podležu izmenama sa ovog ekrana, već samo daju pregled.

Slika 13 - Pregled podataka o pacijentu

10.2 Prijem pacijenta

Unos podataka se može podeliti na:

Prijem

Novi uput

Postojeći uput


Pacijent nema uput (na lični zahtev).

10.2.1 Prijem

Osnovni podaci koje je moguće ažurirati na delu ekrana Prijem su:

Ordinacija: Izbor vrednosti iz liste. Označava u kojoj organizacionoj jedinici u okviru službe se prima pacijent, odnosno otvara epizoda lečenja.

Vreme prijema: Prikazuje se tekući datum i vreme, ali se može menjati ako postoji potreba za tim.

Ambulantni broj protokola: Upis broja ambulantnog protokola.

Tip prijema : Mogućnost izbora tipa prijema iz liste. Podrazumevana vrednost je Standardan.

Tip pregleda: Mogućnost izbora tipa pregleda iz liste. Nije neophodno ažurirati njegovu vrednost, inače podrazumevana vrednost je prvi pregled.

Osiguranje: Mogućnost izbora osiguranja iz liste. Podrazumevana vrednost je RFZO-

obavezno.

Osnov oslobađanja od participacije: Podrazumevano je da pacijent plaća participaciju. Ukoliko to nije slučaj, potrebno je uneti osnov oslobađanja od participacije.

Tip usluge: Podatak bitan jer se naglašava na fakturi. Izbor podataka iz liste. U praksi, u najvećem broju slučajeva, tip usluge je Ostalo.


Ordinirajući lekar: Izbor ordinirajućeg lekara iz liste.

Slika 14 - Unos podataka za prijem pacijenta na ambulantno lečenje

10.2.2 Novi uput

Osnovni podaci koji se mogu ažurirati na delu Novi uput su:

Važi od, odabir iz kalendara

Važi do, odabir iz kalendara (biće automatski postavljen rok važenja od 6 meseci)

Tip pregleda, odabir iz liste.

Šifra ustanove i Naziv ustanove - pored polja Naziv ustanove odabirom opcije

otvara se ekran za pretragu i odabir zdravstvene ustanove. Uneti deo ili celu šifru, naziv,

a potom pristisnuti ENTER. Dvoklikom na željenu zdravstvenu ustanovu iz rezultata

pretrage ili jednim klikom na štiklicu zatvara se ekran za pretragu i odabir, a šifra i naziv

odabrane zdravstvene ustanove se prikazuju u poljima Šifra ustanove i Naziv

ustanove.


Slika 15 –Izbor ustanove

Uputna dijagnoza - pored polja naziv Uputne dijagnoze odabirom opcije otvara

se ekran izbor dijagnoze. Uneti deo ili celu šifru, naziv ili latinski naziv potom pristisnuti

ENTER . Dvoklikom na dijagnozu iz rezultata pretrageili jednim klikom na štiklicu zatvara

se ekran za izbor dijagnoze, a šifra i latinski naziv dijagnoze se prikazuju u polju Uputna

dijagnoza.

Slika 16 - Izbor dijagnoze


Faksimil lekara - ukuca se faksimil lekara i pritisne ENTER, automatski se popunjavaju

polja Ime lekara i Prezime lekara.

Titula lekara - upis titule koju lekar poseduje.

Slika 17 – Forma za unošenje uputa

OBAVEZNI PODACI na Prijemu pacijenta na ambulantno lečenje su:

Prijem Ordinacija Vreme prijema Ambulantni broj protokola (ukoliko je podešeno u administraciji na ručni

unos protokola) Tip prijema Tip pregleda Osiguranje Tip usluge Ordinirajući lekar (ukoliko je kao tip prijema izabrana Terapija).

Uput Važi od Važi do Uputna dijagnoza.

Međutim, ukoliko je neki od unetih podataka neispravan ili nije u odgovarajućem formatu, prikazuje se poruka da je uneti podatak neispravan, a ako neki od obaveznih podataka nije unet, prikazuje se poruka da korisnik mora uneti taj podatak.

Napomena: Polja sa naglašenim crvenim ivicama predstavljaju polja čiji je unos obavezan pri prijemu, odnosno izmeni podataka o prijemu pacijenta i pojaviće se ukoliko ti podaci nisu uneti.


Nakon unosa i/ili izmene određenih podataka, da bi unete promene bile sačuvane, potrebno je

kliknuti na dugme na desnoj strani ekrana.

Ukoliko su svi podaci validni snimanje će biti uspešno izvršeno i prikazuje se poruka o uspešnom čuvanju.

Slika 18 – Pregled podataka posle prijema

10.2.3 Postojeći uput

Ukoliko pacijent dolazi na ponovni pregled, kontrolu ili terapiju, sestra može iskoristiti neki od

prethodnih uputa.

Svi postojeći uputi će se izlistati u delu ekrana Postojeći uputi , a odabir uputa se vrši štikliranjem

kvadratića ispred uputa.

Prikazani su podaci o:

Zdravstvenoj ustanovi,

Lekaru koji je izdao uput,

Periodu važenja uputa,

Uputnoj dijagnozi i

Vrsti usluge.


Slika 19 – Postojeći uput

Odabirom nekog od postojećeg uputa sa ekrana će nestati forma za unošenje novog uputa.

10.2.4 Prijem pacijenata bez uputa

Pacijenta je moguće primiti i bez uputa (na lični zahtev).

Slika 20 – Bez uputa

Odabirom opcije Pacijent nema uput (na lični zahtev) na ekranu će ostati prikazan samo deo

Prijem.

10.3 Prijem na terapiju i na dijagnostičke službe

Prijem na terapiju je specifičan u odnosu na druge tipove prijema samo zato što nakon izabranog

ovog tipa prijema prilikom pružanja usluga pacijentu na ambulantnoj čekaonici menja se status iz


Čeka na pregled u Pregledan u ambulanti . To znači da nakon evidencije pruženih usluga

pacijenta možemo odmah otpustiti. Kod ovog tipa prijema Ordinirajući lekar je obavezan podatak.

Veoma je slična situacija sa prijemom pacijenata na dijagnostičke službe. Ukoliko je specijalizacija odseka na koji primamo pacijenta npr. Biohemijska laboratorija, Radiologija, itd. status pacijenta

će se promeniti iz Čeka na pregled u Pregledan u ambulanti prilikom unosa uputa za pacijenta od strane tehničara. Ovo znači da pacijent može da dođe da mu se napravi uput za neki dijagnostiku i nakon toga da bude otpušten odmah, a da rezultati budu unešeni naknadno.

11 Istorija poseta

Istorija poseta omogućava uvid u sve prethodne posete pacijenta. Istoriju je moguće pretraživati

prema datumu, dijagnozi, tipu pregleda, vrsti pregleda i lokaciji. Istoriji se pristupa klikom na

Pregled istorije poseta . U primeru ispod, istoriji se pristupa sa ekrana odeljenske liste,

prethodnim klikom na Dodatne opcije pored traženog pacijenta.

Slika 21 – Ulazak na istoriju bolesti iz odeljenske liste

Nakon odabira, dobijamo prikaz ekrana istorije sličan slici ispod. U gornjem desnom uglu nalaze se

osnovni podaci o pacijentu, dok se u glavnom delu ekrana uočavaju epizode, označene brojevima

posete.


Slika 22 – Pregled istorije poseta

Na ekranu su prikazane sve epizode. Detalji o svakoj pojedinačnoj epizodi dobijaju se klikom na

trouglić pored odgovarajuće epizode. Nakon toga će se lista proširiti prikazujući odgovarajuće

informacije.

Dostupne su informacije o:

Broju posete

Prijemnoj dijagnozi

Otpusnoj dijagnozi

Statusu

Vremenu prijema

Vremenu otpusta

A nakon odabira detaljnog prikazivanja informacija o pojedinačnim epizodama i o:

Broju epizode

Tipu prijema

Vrsti lokacije (ambulanta ili stacionar)

Odeljenju

Ordinirajučem lekaru

Odseku

Korisniku.


Izborom opcije Detalji vrši se uvid u sve detalje ranijih pregleda, bez mogućnosti izmene

ukoliko je poseta završena. Ukoliko određena poseta još uvek traje i ukoliko je bilo premeštaja na

drugo odeljenje, sestra ima mogućnost (ako joj je kroz prava dodeljena od strane administratora )

da naknadno evidentira usluge, lekove i materijal za pacijenta iako se pacijent ne nalazi više na

njenom odeljenju. Razduživanje usluga, lekova i materijala će dalje u uputstvu biti objašnjeno.

Ipak, moguće je videti detalje epizoda samo sa tog odeljenja na kome sestra radi.

Slika 23 – Vrste pregleda

12 Usluge

12.1 Pristup ekranu Evidentiranje pruženih usluga

Nakon pronalaska željenog pacijenta na ekranu odabirom opcije Usluge za

pacijenta u delu Akcije, pristupa se ekranu na kojem se prikazuju usluge, lekovi i materijali koje je moguće dodeliti pacijentu.


Slika 24 – Ambulantna lista, usluge

Usluge su dostupne i u Ambulantnoj čekaonici za pacijente koji su došli na prijem terapije.

12.2 Evidentiranje pruženih usluga

Slika 25 – Evidentiranje pruženih usluga


Odmah po otvaranju ekrana Evidentiranje pruženih usluga, sestra u donjem levom uglu vidi propisanu terapiju od strane lekara.

Terapiju je moguće zatvoriti klikom na i ponovo je otvoriti klikom na dugme

. Postoje četiri kartice na ekranu Evidentriranje pruženih usluga: Usluge, Lekovi, Sanitetski

materijali I Lični lekovi pacijenta. Kada se korisnik nalazi na kartici Usluga, na dugme (sa

desne strane) vrši se dodavanje usluga. Kada se korisnik nalazi na kartici Lekova, na dugme vrši se dodavanje lekova. I za ostale dve kartice je isti postupak.

Odabirom opcije otvara se novi prozor Izbor usluge koji sadrži pregled svih usluga iz šifarnika. Usluge je moguće pretraživati po šifri ili nazivu. Posle ukucavanja šifre ili naziva pritisnuti dugme ENTER na tastaturi.

Slika 26 - Pregled i selekcija usluga

Dodavanje usluga se vrši klikom na ili dvoklikom na željenu uslugu, nakon čega se izabrana

usluga prikazuje u privremenoj listi.

Klikom na uklanja se usluga iz privremene liste, klikom na dodaju se sve usluge iz

privremene liste, a klikom na odustaje se od akcije dodavanja usluga.

Specijalistički pregled prvi ill kontrolni (u zavisnosti od tipa prijema) se automatski dodaju na

kartici usluga. Uz svaku tu uslugu se automatski vezuje lekar koji je izvršio pregled ili ukoliko

tehničar unosi usluge, vezuje se ordinirajući lekar za usluge koje moraju da imaju vezanog lekara.


Za svaku uslugu je ponaosob moguće izmeniti atribut usluge, klikom na padajući meni i

označavanjem potrebnog atributa.

Slika 27 – Dodavanje atributa

Moguće je upisati vreme pružanja usluge i količinu. Vreme se dodaje klikom na ili ručnim

unosom u formatu (sat:minut), a količina se dodaje ručno unosom u polje Kol.

Za svaku uslugu je moguće uneti neku napomenu u polje Napomena za uslugu .... Ovo polje se

može povećati klikom na . Nakon unosa podataka u ovo uvećano polje potrebno je kliknuti na

ili ako nisu unešeni nikakvi podaci kliknuti na .

Slika 28 – Unete usluge, uz odgovarajuće količine

Ponovnim klikom na Dodaj na isti način se dodaje nova usluga. Klikom na Promeni

vrši se izmena postojeće usluge nekom drugom. Ukoliko se javi potreba za uklanjanjem neke

usluge to se može učiniti klikom na Obriši , nakon čega se pojavljuje obaveštenje “Da li ste

sigurni da želite da obrišete uslugu?”. Klikom na uklanja se usluga.

Ponovnim izborom opcije Dodaj na isti način se dodaje nova usluga.


12.3 Dodavanje lekova

Pacijentu je moguće izdati i lek koji se vezuje za odgovarajuću uslugu. Lek je moguće dodati ručno,

klikom na Dodaj kao što je objašnjeno u prethodnom primeru, a zatim ga vezati za uslugu.

Lek se dodeljuje nekoj usluzi klikom na padajuću listu:

, a zatim se od

ponuđenih usluga izabere odgovarajuća. Ukoliko je za pacijenta dostupna samo jedna usluga ona

će automatski biti izabrana, odnosno neće biti potrebno dodeliti lek određenoj usluzi.

Lek je moguće dodati i klikom na link iz propisane terapije od strane lekara. Lek će se u tom slučaju

automatski dodati na listu lekova, a ako postoji više usluga, opet ga je potrebno vezati za

određenu, odabirom iz padajuće liste dostupnih (prethodno dodatih) usluga. Klik na link se obavlja

jednim klikom na podvučeni plavi tekst naziva i načina primene leka, koji predstavlja link:

Ukoliko ste prethodno zatvorili propisanu terapiju možete je ponovo otvoriti klikom na

.

Slika 29 - Pregled lekova

Brisanje usluga/ lekova i materijala sa liste vrši se odabirom opcije Obriši , nakon čega se

pojavljuje obaveštenje “Da li ste sigurni da želite da obrišete uslugu?”. Izborom opcije

uklanja se usluga.

Izmena usluga/lekova i materijala sa liste vrši se odabirom opcije Promeni .


Napomena: Proces dodavanja materijala identičan je procesu dodavanja lekova tako da u ovom korisničkom uputstvu nije posebno objašnjen.

13 Promena ordinirajućeg lekara i odseka

Akcija je dostupna na svim ekranima nakon prijema na ambulantno ili stacionarno lečenje. Klikom

na otvara se ekran za promenu ordinirajućeg lekara i odseka.

Slika 30 - Promena ordinirajućeg lekara i odseka

Na ekranu su dostupne informacije Trenutni ordinirajući lekar i Trenutni odsek. Promena

ordinirajućeg lekara vrši se klikom na i izborom nekog od ponuđenih

lekara. Promena odseka se vrši na sličan način klikom na i izborom nekog od ponuđenih

odseka. Nakon unosa novog ordinirajućeg lekara i/ili odseka potrebno je kliknuti na ,

nakon čega sistem ispisuje poruku „Da li ste sigurni da želite da sačuvate izmene?“ sa ponuđenim

opcijama i . Klikom na potvrđuju se izmene i sistem izvršava povratak na

predhodni ekran. Ukoliko iz nekog razloga korisnik ne želi da potvrdi izmenjene podatke potrebno

je da klikne na nakon čega sistem izvršava povratak na predhodni ekran.


14 Otpust pacijenta iz ambulante

14.1 Otpust pacijenta čiji je pregled završen

Pacijenti koji su bili kod doktora na pregledu, odnosno koji su u statusu Pregledan u ambulanti

, čija poseta može da se završi, prikazani su na ekranu .

U delu Akcije za pacijenta koji treba da bude otpušten, odabirom opcije Otpust pristupa se

ekranu Otpust iz ambulante. Ukoliko je doktor prethodno zahtevao prijem pacijenta na stacionar,

opcija za otpust uopšte neće biti dostupna, već samo Zahtev za prebacivanje na stacionar , o

čemu će kasnije biti reči.

Slika 31 – Ambulantna lista, Otpust pacijenta


Otpust pacijenata iz ambulante se izvršava tako što se nakon klika na otvara mali ekran ,

prikazan na sledećoj slici, na kom pored mogućnosti promene datuma i vremena koje se po difoltu

upisuje onog trenutka kada akciju izvršavamo, imamo i mogućnost da unesemo Napomenu

ukoliko je to potrebno. Klikom na pacijent se otpušta iz ambulante nakon čega

sistem ispisuje poruku „Da li ste sigurni da želite da sačuvate otpust?“ sa ponuđenim opcijama

i . Klikom na potvrđuje se otpust.

Slika 32 – Otpust iz ambulante

Napomena: Obaveznih podataka nema, ali postoji ograničenje da Vreme otpusta može biti najviše

48 sati od vremena prijema.

14.2 Odustajanje pacijenta

Na ekranu za pacijente koji su u statusu Čeka na pregled

postoji opcija odustajanja pacijenta od pregleda . U delu Akcije, za pacijenta koji želi da

odustane od pregleda odabrati opciju odustaje od pregleda , čime se pristupa ekranu

Odustanak od prijema. Razlog odustajanja od prijema je obavezan podatak. Klikom na

pacijent se otpušta iz ambulante nakon čega sistem ispisuje poruku „Da li ste sigurni


da želite da sačuvate odustanak?“ sa ponuđenim opcijama i . Klikom na

potvrđuje se odustanak.

Slika 33 – Odustajanje pacijenta

OBAVEZAN PODATAK pri Odustajanju od prijema je napomena sestre, odnosno unošenje razloga odustajanja pacijenta.

14.3 Odustajanje od prijema na stacionar

Na ekranu za pacijente koji su u statusu Čeka prijem na stacionar ,

postoji opcija odustanak od prijema na stacionar . U delu Akcije, za pacijenta koji želi da

odustane od pregleda odabrati opciju odustaje od pregleda , čime se pristupa ekranu

Odustanak od prijema. Datum i vreme odustajanja od prijema kao i razlog odustajanja su obavezni

podaci. Nakon što se ovi podaci unesu, klikom na odustanak pacijenta od prijema se

čuva nakon čega sistem ispisuje poruku „Da li ste sigurni da želite da sačuvate odustanak?“ sa

ponuđenim opcijama i . Klikom na potvrđuje se odustanak.


Slika 34 – Odustanak od prijema na stacionar

14.4 Štampanje računa i fakture za pacijenta nakon završetka epizode

Pacijenti koji se nalaze u statusu Pregledan u ambulanti ili Otpušten na ekranu

imaju opciju štampanja računa i fakture . Pacijenti koji se nalaze u statusu Pregledan u

ambulanti takođe ima mogućnost i štampe Izveštaja lekara specijaliste , štampe Nalaza

i štampe Statusa preasensa .

U delu Akcije , za pacijenta za koga se štampa npr. račun odabrati opciju Štampa računa ,

nakon čega se otvara novi ekran sa opcijom štampanja računa ili fakture za pacijenta po epizodi.


Slika 35 – Pregled fakture za pacijenta

Na ekranu su dostupne opcije štampanja fakture i računa za pacijenta. Račun je

moguće štampati u bilo kom trenutku, a fakturu na kraju epizode.

Na računu se prikazuju sledeći podaci:

podaci o pacijentu

podaci o pruženim uslugama tokom pregleda

podaci o materijalu i lekovima

cena pregleda

datum i vreme štampe računa.


Slika 36 – Račun za pacijenta

15 Prijem na stacionar

Prijem pacijenta na stacionar se ostvaruje na sledeći način:

Sestra na čijem odeljenju je pacijent pregledan u ambulanti poziva sistem da izvrši akciju

Zahtev za prebacivanje na stacionar . Akcija Zahtev za prebacivanje na stacionar

je dostupna na ekranu , za pacijente u statusu Pregledan u

ambulanti , sestri koja radi (i) na ambulanti , i to samo ako je doktor prethodno uputio pacijenta na stacionarno lečenje.

Potom, da bi se obavio prijem pacijenta na stacionar, medicinska sestra koja radi na

stacionaru poziva sistem da izvrši akciju Prijem na stacionar . Akcija Prijem na

stacionar je dostupna jedino na ekranu , za pacijente u

statusu Čeka prijem na stacionar . Prijem na stacionar vrši se samo za pacijente za koje je prethodno izvršen ambulantni prijem.

Takođe, ova opcija je dostupna na ekranu , kao akcija Direktan prijem

na stacionar za urgentne pacijente .


Slika 37 - Prijem na stacionarno lečenje

Ekran Prijem na stacionarno lečenje se sastoji iz tri dela:

Prijem/Uput, Stanje na prijemu, Pratilac lečenog

Medicinska sestra na osnovnoj kartici Prijem unosi:

Organizacionu jednicu na koju prima pacijenta. Podrazumevana organizaciona jedinica je jednica na kojoj sestra radi.

Vreme prijema - sistem automatski dodeljuje današnji datum i vreme; Ipak, te vrednosti je

moguće promeniti klikom na ikonicu kalendara , posle čega se bira datum, i/ili klikom na

satić , posle čega je moguće promeniti vreme prijema.

Tip prijema - podrazumevani je Standardan.

Stacionarni br. protokola - sistem automatski generiše odgovarajuću vrednost, ali postoji mogućnost ručne izmene.

Osiguranje - Mogućnost izbora osiguranja iz liste. Podrazumevana vrednost je RFZO- obavezno.

Osnov oslobađanja od participacije: Podrazumevano je da pacijent plaća participaciju. Ukoliko to nije slučaj, potrebno je uneti osnov oslobađanja od participacije. Ukoliko je


osnov oslobađanja od participacije unet u podacima o osiguranju za pacijenta prilikom registracije pacijenta, šifra osnova oslobađanja od participacije će se prepisati.

Tip usluge: Podatak bitan jer se naglašava na fakturi. Izbor podataka se vrši iz liste. U praksi, u najvećem broju slučajeva, tip usluge je Ostalo što je i podrazumevano.

Ordinirajućeg lekara - bira se iz padajuće liste;

Sobu,

Krevet, i

Predloženu medicinsku negu.

Unosi novi uput, bira postojeći ukoliko postoji, ili bira opciju Pacijent nema uput (detaljno objašnjenu u odeljcima 10.2.2, 10.2.3, 10.2.4 ovog uputstva)

OBAVEZNI PODACI na prijemu na stacionarno lečenje su:

Organizaciona jedinica – kartica Prijem

Vreme prijema – kartica Prijem

Tip prijema – kartica Prijem

Osiguranje – kartica Prijem

Broj istorije bolesti – kartica Prijem (ukoliko je kroz administraciju otključano ovo polje)

Tip usluge – kartica Prijem

Ordinirajući lekar- kartica Prijem

Na kartici Stanje na prijemu moguće je uneti sledeće podatke:

U bolnicu dolazi

Način dolaska

Disanje

Stanje svesti

Pokretljivost

Temperatura

TA… Nijedan od podataka sa kartice Stanje na prijemu nije obavezan. Na kartici Pratilac lečenog postoji mogućnost unosa sledećih podataka:

Ime

Prezime

Srodstvo

Kontakt podaci osobe u pratnji ( Telefon 1, 2, Faks, Email adresa, Web adresa ). Nijedan od podataka sa kartice Pratilac lečenog nije obavezan.


U desnom delu ekrana Prijem na stacionarno lečenje ispod osnovnih podataka o pacijentu

dostupne su akcije Pregled istorije poseta i Štampa fakture .

Posle klika na , u istom delu ekrana dostupne su još i akcije Usluge za pacijenta, Temperaturno-terapijska-dijetetska lista, Izmena podataka o pacijentu, Štampa istorije bolesti, Štampa računa za lečenje, Štampa izveštaja o hospitalizaciji, Štampa matičnog lista, Štampa istorije porođaja (ukoliko se pacijent prima na Ginekologiju/Akušerstvo), Štampa sestrinske anamneze, Štampa informisanog pristanka pacijenta i Zahtev za prebacivanje na odeljenje.

Napomena: Prikaz akcija zavisi od korisničkih prava.

16 Štаmpа istorije bolesti

Nakon izvršenog Prijema na stacionarno lečenje , medicinska sestra može da izvrši akciju

Štampa istorije bolesti . Akcija štampa istorije bolesti je dostupna na sledećim

ekranima:

Prijem na stacionarno lečenje – posle klika na dugme .

Na svim ekranima na koje vode akcije uokvirene plavom i crvenom bojom, za pacijente u

statusu Na stacionaru i Čeka otpust sa stacionara .


Slika 38 – Istorija bolesti


17 Štampa sestrinske anamneze

Akcija Štampa sestrinske anamneze dostupna je:

na ekranu za pacijente u statusu Na stacionaru i Čeka otpust sa

stacionara ,

na svim ekranima na koje vode akcije uokvirene crvenom i plavom bojom, za pacijente sa ovim statusima.

Slika 39 – Sestrinska anamneza


18 Temperаtutno-terаpijskа -dijetetskа listа

Medicinska sestra poziva sistem da izvrši unos dnevnih merenja za pacijenta klikom na akciju

Temperaturno-terapijska-dijetetska lista . Akcija Temperaturno-terapijska-dijetetska lista

je dostupna na sledećim ekranima:

Prijem na stacionarno lečenje – posle klika na

Svim ekranima na koje vode akcije uokvirene plavom bojom.

Slika 40 – Temperaturno-terapijska-dijetetska lista

Sistem prikazuje ekran Temperaturno-terapijska-dijetetska lista na kom se nalazi tabela sa

parametrima, danima i datumima koju sačinjava tabela sa evidentiranim vrednostima. Klikom na

prikazuje se ekran za unos vrednosti. U gornjem delu ekrana datum je

inicijalno postavljen na datum kada se vrši unos ali može se menjati tj. izabrati bilo koji datum od

trenutka kada pacijent primljen na stacionar, klikom na ikonicu datuma . Isto važi i za vreme

unosa, koje se može promeniti klikom na satić . Sestra unosi podatke tako što ukucava vrednosti

za željene parametre u polja za tekst. Nakon unosa svih željenih vrednosti klikne na i

poslednja uneta vrednost za određeni dan će biti prikazana u tabeli.


Ukoliko sestra želi da izvrši uvid, promeni ili obriše neku vrednost potrebno je da klikne na za

određeni parameter, nakon čega će se prikazati sledeći ekran.

Slika 41 – Pregled unetih vrednosti

Moguće je izvršiti pretragu unetih vrednost po datumu unosa definisanjem Datuma od i Datuma

do i klikom na . Sistem automatski pamti vreme kada je unešeno merenje kao i ko je

uneo, što se može proveriti klikom ili prelaskom preko simbola , koji označava korisnika.

Ukoliko iz nekog razloga postoji potreba za izmenom unetih podataka, sestra može to učiniti

izborom akcije Promeni , nakon čega će sistem dozvolti izmenu vrednosti i vremena unosa.

Nakon izmene nekog podatka potrebno je da klikne na Sačuvaj ili ukoliko želi da odustane od

izmene podataka da klikne na Odustani . Ukoliko se javi potreba za brisanjem unetih podataka,

sestra može to učiniti izborom akcije Obriši .

Klikom na prikazuje se ekran za grafički prikaz numeričkih vrednosti. Potrebno je

definisati period klikom na ikonicu kalendara i odabirom “Od” i “Do” vrednosti. Nakon ovoga

potrebno je izabrati parametre koje želimo da grafički prikažemo klikom na određeni kvadratić za

štikliranje.

Slika 42 – Definisanje parametara za prikaz grafika


Konačno, potrebno je kliknuti na , nakon čega će se grafički prikazati vrednosti

definisanih parametara.

Slika 43 – Grafički prikaz krvnog pritiska i pulsa


19 Pružanje usluga pacijentu na stacionaru

Proces evidentiranja usluga na stacionaru je identičan procesu na ambulantnom lečenju s tim što

korisnik opciji Usluge za pacijenta sada pristupa na ekranu za pacijenta u statusu Na

stacionaru i Čeka otpust sa stacionara .

Usluga podrazumevanog bolničkog dana se automatski upisuje, a može se promeniti jednostavnim

klikom na .

19.1 Pružanje propisanih terapija pacijentu na stacionaru

Da bi sestra verifikovala pružanje usluge/davanja leka pacijentu, neophodno je da lekar prethodno

izda zahtev tj. propiše terapiju pacijentu na stacionaru.

Slika 44 – Evidentiranje pruženih usluga

Nakon što korisnik odabere opciju Usluge sistem otvara ekran Evidentiranje pruženih

usluga. U donjem levom uglu je prepisana terapija doktora.


Za svaku uslugu je ponaosob moguće izmeniti atribut usluge, klikom na padajući meni i

označavanjem potrebnog atributa.

Slika 45 – Izmena atributa usluge

Korsnik može zatvoriti prepisanu terapiju i ponovo je otvoriti klikom na

.

19.2 Štampa terapije

Dugme se nalazi na odeljenskoj listi u donjem levom uglu ekrana. Klikom na

njega otvara nam se iskačući prozor na kome biramo za koji datum i koje odeljenje želimo da

štampamo terapiju.


Slika 46 – Štampa terapije

Slika 47– Odštampana terapija za 12.07.2012 na Stacionaru 1

Stacionarna sestra ima mogućnost da i nakon premeštaja pacijenta na drugo odeljenje naknadno

evidentira usluge, lekove i materijal, iako se pacijent ne nalazi više na njenom odeljenju, naravno

ukoliko joj je dodeljeno pravo za ovu akciju od strane administratora sistema. Da bi izvršila ovu

akciju neophodno je da pre svega pristupi ekranu za pretragu pacijenata. Nakon što unese

određeni parametar za pretragu i klikne na pronađi, te dobije podatke o pacijentu, neophodno je

da klikne na akciju Pregled istorije poseta . Bira posetu koja još uvek traje tj. pacijent je u

statusu Na stacionaru , na trouglić pronađe epizodu lečenja na njenom odeljenju i klikne na

detalje Evidentiranja pruženih usluga . Otvoriće se forma za evidentiranje usluga, lekova i

materijala, a postupak dodavanja usluge, leka i materijala je identičan evidentiranju kroz

ambulantu i na stacionaru što je detaljno objašnjeno u prethodnim poglavljima ovog uputstva.

Slika 48 - Odabir posete i episode lečenja


Slika 49 - Pristup formi za evidentiranje usluga preko D (detalja)

Evidentiranje pruženih usluga, lekova i materijala je takođe moguće i nakon što je doktor dao

Nalog za otpust sa stacionara , a pre same potvrde otpusta . U ovom slučaju prilikom dodavanja određene usluge, leka ili materijala kada sestra klikne na sačuvaj sistem će dozvoliti čuvanje, ali će se javiti poruka sačuvano. Ovo znači da je naknadno dodavanje usluga omogućeno, ali ukoliko je potrebno da se i te usluge nađu na Izveštaju o hospitalizaciji, koji definiše ordinirajući

lekar, neophodno je da isti taj lekar iznova uđe na Nalog za otpust sa stacionara i doštiklira naknadno unetu uslugu.

Slika 50 – Naknadno evidentiranje usluga


20 Premeštaj pacijenata

20.1 Premeštaj sa odeljenja

Akcija Zahtev za prebacivanje na odeljenje je dostupna stacionarnim sestrama na ekranu

za pacijente u statusu Čeka premeštaj , ukoliko je doktor izdao nalog za

premeštaj, kao i za pacijente u statusu Na stacionaru gde stacionarna sestra ima mogućnost

da sama, bez izdatog pismenog naloga doktora, da zahtev za prebacivanje pacijenta na drugo

odeljenje.

Nakon klika na Zahtev za prebacivanje na odeljenje otvoriće se istoimeni ekran, gde se

sestrama pruža mogućnost za unošenje nekih napomena, koje nisu obavezne ukoliko je lekar izdao

nalog za premeštaj.

Slika 51 – Zahtev za prebacivanje na odeljenje

Ukoliko sestra sama daje zahtev za prebacivanje pacijenta na drugo odeljenje neophodno je da

unese sledeće podatke: Odeljenje na koje se šalje – izbor se vrši klikom na kao i Vreme

otpusta. Sistem automatski dodeljuje današnji datum i vreme. Ipak, te vrednosti je moguće


promeniti klikom na ikonicu kalendara , posle čega se bira datum, i/ili klikom na satić , posle

čega je moguće promeniti vreme otpusta.

Pacijent nakon toga prelazi u status Čeka prijem na odeljenje i „nalazi“ se u čekaonici

stacionara na koji ga je potrebno primiti.

20.2 Prijem na drugo odeljenje

Sestra sa odeljenja na koje se pacijent prebacuje mora da potvrdi prijem tog pacijenta. Prijem na

odeljenje je identičan prijemu na stacionar.

Akcija Prijem na odeljenje je dostupna jedino na ekranu , za

pacijente u statusu Čeka na prijem na odeljenje . Prijem na odeljenje vrši se samo za

pacijente za koje je prethodno izvršen Zahtev za prebacivanje na odeljenje .

Sestra sa stacionara na koji se pacijent prebacuje, klikom na akciju Prijem na odeljenje vrši prijem pacijenta. Kartice i opcije su slične prijemu na stacionar.

Ekran se sastoji iz tri dela:

Podaci o prijemu,

Stanje pacijenta i

Lična higijena

Medicinska sestra na osnovnoj kartici Podaci o prijemu unosi:

Odsek na koji prima pacijenta - Podrazumevani odsek je jednica na kojoj sestra radi.

Vreme prijema - sistem automatski dodeljuje današnji datum i vreme; ipak te vrednosti je

moguće promeniti klikom na ikonicu kalendara , posle čega se bira datum, i/ili klikom na

satić , posle čega je moguće promeniti vreme prijema.

Stacionarni br. protokola - sistem automatski generiše odgovarajuću vrednost, ali postoji mogućnost ručne izmene.

Tip prijema- podrazumevani je Standardni.

Osiguranje- Podrazumevana vrednost je podatak o osiguranju unet prilikom Prijema na stacionar odeljenja sa kog se pacijent premešta.

Osnov oslobađanja od participacije: . Ukoliko je osnov oslobađanja od participacije unet u podacima o osiguranju za pacijenta prilikom registracije pacijenta, šifra osnova oslobađanja


od participacije će se prepisati kao i ukoliko je osnov unet prilikom Prijema na stacionar odeljenja sa kog se pacijent premešta. Ovaj podatak nije moguće menjati prilikom Prijema

na odeljenje .

Tip usluge: Podatak bitan jer se naglašava na fakturi. Izbor podataka nije moguć već se prepisuje sa Prijema na stacionar odeljenja sa kog se pacijent premešta.

Ordinirajućeg lekara - bira iz padajuće liste;

Sobu,

Krevet, i

Napomenu Na kartici Stanje pacijenta unose se informacije o pokretljivosti, postavljanju urinskog katetera i i.v. linije, drena i NG sondi. Kartica Lična higijena sadrži sledeće kvadratiće za štikliranje:

Čisto rublje

Okupan

Uređena anogenitalna regija

Uređena kosa

Uređena usna duplja

Uređeni nokti

OBAVEZNI PODACI na Prijemu na odeljenje su:

Odsek – kartica Podaci o prijemu

Vreme prijema - kartica Podaci o prijemu

Tip prijema - kartica Podaci o prijemu

Osiguranje – kartica Podaci o prijemu

Osnov oslobađanja od participacije - kartica Podaci o prijemu

Tip usluge - kartica Podaci o prijemu i

Ordinirajući lekar- kartica Podaci o prijemu.


Slika 52 - Prijem na odeljenje

21 Otpust sа stаcionаrа

Da bi se izvršio otpust pacijenta sa stacionara, neophodno je da doktor izda medicinskoj sestri

zahtev za otpust. Nakon toga, medicinska sestra poziva sistem da izvrši akciju Otpust sa

stacionara . Otvara se ekran Otpust iz stacionara. Da bi sestra otpustila pacijenta

neophodno je da unese Vreme otpusta. Klikom na ikonicu kalendara bira datum, i klikom na

satić bira vreme.

Pored datuma i vremena podaci koje medicinska sestra može da evidentira prilikom otpusta

pacijenta sa stacionara su:

Otišao

Preporučeno da se javi

Upućen u

Zdravstvena ustanova

Obučen za

Prihvatio i verbalizovao razumevanje preporučenog

Sposoban za samonegu i


Posebne napomene

Ovo su podaci koji se prikazuju na štampi Sestrinskog otpusnog pisma, naravno ukoliko su uneti.

Slika 53 – Otpust iz stacionara

Posle klika na , pacijent je otpušten sa stacionara i sestri su dostupne sledeće akcije:

Pregled istorije poseta, Štampa fakture, Štampa istorije bolesti, Štampa izveštaja o

hospitalizaciji, Štampa matičnog lista, Štampa otpusne liste, Štampa sestrinskog otpusnog

pisma i Štampa bolesničko – statističkog lista.


Ukoliko prilikom unosa datuma i vremena otpusta stacionarna sestra unese datum u budućnosti

pojaviće se poruka . Klikom na

sistem će izvršiti otpust pacijenta pod datumom u budućnosti.

22 Sestrinsko otpusno pismo

Nakon izvršenog Otpusta iz stacionara, medicinska sestra poziva sistem da izvrši akciju

Štampa sestrinskog otpusnog pisma . Akcija Štampa sestrinskog otpusnog pisma je

dostupna na sledećim ekranima:

Otpust iz stacionara – posle klika na dugme .

- pacijent je u statusu Otpušten sa stacionara .


Slika 54 – Sestrinsko otpusno pisamo

23 Setovi

Pod setom usluga se podrazumevaju usluge za koje se mogu vezati lekovi i materijali. Setovi služe

da olakšaju posao sestrama i tehničarima kroz automatizaciju nekih usluga koje često pružaju.

Primer: previjanje, davanje injekcija…

23.1 Pristup ekranu Set usluga Pristupiti ekranu Set usluga odabirom opcije iz Korisničkog menija: Korisnički

meni/Administracija/Podešavanje parametara sistema. Potom iz levog menija odabrati stavku Set

usluga.

23.2 Unos setova

U slučaju kreiranja novog seta, pristup ekranu se ostvaruje na neki od sledećih načina:


• Iz korisničkog menija - Korisnički meni/Administracija/Podešavanje parametara sistema,

potom iz levog menija odabrati stavku Set usluga pa klik na dugme .

• Sa ekrana Evidentiranje pruženih usluga klikom na dugme potom na dugme

.

Slika 55 – Kreiranje seta usluga

Prilikom definisanja seta sestra može izvršiti unos usluge, leka i sanitetskog materijala iz šifarnika

kao i količinu za lekove i materijale.

Za setove koji se primenjuju na stacionaru, moguće je kreirati set sa uslugom BDXXXX (definiše se

u parametrima sistema). Ovu uslugu je potrebno mapirati na bilo koji BO dan iz RFZO šifarnika.

Primenom seta u kojem su svi utrošeni materijali i lekovi vezani za BDXXXX, sistem automatski

prepoznaje koja je usluga bolničkog dana evidentirana i vezuje utrošak na izabrani BD na

odeljenju.

Ovim postupkom se mogu dodati utrošeni materijali i lekovi, a da se ne dupliraju usluge koje su

podrazumevane u BO danu.

OBAVEZNI PODACI za kreiranje seta su :

Naziv i

Organizaciona jednica


23.3 Izmena seta

Sistem prikazuje ekran sa listom definisanih setova. Medicinska sestra bira set iz liste koji želi

izmeniti i i izabere opciju . Sistem prikazuje ekran sa postojećim podacima seta. Medicinska

sestra unosi izmenjene podatke i potvrđuje unos klikom na . Sistem obaveštava

korisnika o uspešnoj izmeni seta prikazom poruke Sačuvano.

.

23.4 Pretraga seta

Sistem prikazuje ekran sa listom definisanih setova. Naziv seta je jedini kriterijum za pretragu

setova. Medicinska sestra u polje za filtriranje unosi naziv seta (deo naziva) po kojem vrši

filtriranje. Nakon unetog kriterujuma korisnik na tastaturi pristisne ENTER.

24 Statistike

Ekranima za statistike se pristupa na sledeći način:

Izabrati opciju iz gornjeg dela ekrana.

Pojavljuje se lista sa listom grupa funkcionalnosti kojima korisnik ima pravo pristupa.

Sa liste kliknuti na .

Na desnom delu menija prikazuju se opcije sa kojima je korisnik ovlašćen da radi, kao na primeru na slici:


Slika 56 – Pristup statistikama

U zavisnosti od statističkih podataka u koje želimo uvid biramo neku od opcija:

Vidovi osiguranja

Pacijenti

Usluge

Lekovi

Materijali…

24.1 Statistika - Vidovi osiguranja

Izborom opcije otvara se ekran za statistike vezane

za vidove osiguranja.


Slika 57 - Vidovi osiguranja

U grupama polja “Datum prijema” i “Datum otpusta” podaci se unose na sledeći način: biramo

neku od ponuđenih opcija: period, danas, nedelja, mesec ili godina. U polja Od i Do dodajemo

datum izborom opcije ili ručnim unošenjem u formatu (dan.mesec godina). Ukoliko želimo da

uklonimo datume iz ovih polja to možemo učiniti izborom opcije .

Organizaciona jedinica se unosi izborom opcije Izbor , nakon čega se prikazuje lista

ponuđenih organizacionih jedinica. Klikom na naziv željene organizacione jedinice popunjava se

polje Organizaciona jedinica. Uklanjanje podataka iz ovog polja se izvršava izborom opcije Obriši

.

Osnov osiguranja, Osiguranje, Osnov oslobađanja od participacije i Država konvencije se dodaju

izborom opcije i odabirom nekog od ponuđenih podataka.

Postoji i mogućnost grupisanja podataka odabirom neke od sledećih opcija: Stacionarni,

Ambulantni, Svi – odnosi se na pacijente kao i opcije Bez grupisanja, Grupiši po odseku i Grupiši

po odeljenju.

Pored ovih još jedna od mogućnosti za kategorisanje podataka jeste i izbor Filijale/Ispostave. Izbor

se vrši štikliranjem odabranih kvadratića. Klikom na Izaberi/Poništi sve filijale i Izaberi poništi sve

ispostave moguće je jednim klikom odabrati sve filijale/ispostave ili ponovnim klikom poništiti

odabrano.

Izborom opcije štampa se statistika vezana za vidove osiguranja.


OBAVEZNI PODACI za dobijanje statistike Vidova osiguranja su: Datum prijema ili

Datum otpusta i Organizaciona jedinica.

Slika 58 - Štampa - Vidovi osiguranja


24.2 Statistika - Pacijenti


za pacijente.

Slika 59 - Statistike za pacijente





Organizaciona jedinica i Država se unose izborom opcije , nakon čega se prikazuje lista

ponuđenih organizacionih jedinica i država klikom na naziv željene organizacione jedinice/države

popunjava se polje. Uklanjanje podataka iz ovih polja se izvršava izborom opcije Obriši .

Osnov osiguranja, Osiguranje, Osnov oslobađanja od participacije i Država konvencije se dodaje

izborom opcije i odabirom nekog od ponuđenih podataka.

Na kraju je potrebno odabrati grupu pacijenata koja će biti uvrštena u statistiku, odabirom opcije

Stacionarni, Ambulantni ili Svi.


Iz padajućeg menija takođe možemo da biramo i Pol pacijenta .

Postoji i mogućnost grupisanja podataka odabirom jedne od opcija: Bez grupisanja, Grupiši po

odseku, Grupiši po odeljenju, Zbirni prikaz i Detaljni prikaz.

Pored svih ovih jedna od mogućnosti za kategorisanje podataka jeste i izbor Filijale/Ispostave.

Izbor se vrši štikliranjem odabranih kvadratića. Klikom na Izaberi/Poništi sve filijale i Izaberi

poništi sve ispostave moguće je jednim klikom odabrati sve filijale/ispostave ili ponovnim klikom

poništiti odabrano.

Starost pacijenta možemo uneti numerički u polja: Starost od (god) i Starost do (god), dok Školsku

spremu biramo takođe iz padajućeg menija .

Izborom opcije štampa se statistika vezana za pacijente.

OBAVEZNI PODACI za dobijanje statistike za Pacijente su: Datum prijema ili Datum

otpusta i Organizaciona jedinica.

Slika 60- Štampa-Statistike za pacijente


24.3 Statistika - Usluge


za usluge.

Slika 61 - Statistike za usluge

U grupama polja “Datum prijema” , “Datum otpusta” i “Datum pružanja usluga” podaci se unose

na sledeći način: biramo neku od ponuđenih opcija: period, danas, nedelja, mesec ili godina. U

polja Od i Do dodajemo datum izborom opcije ili ručnim unošenjem u formatu (dan.mesec

godina). Ukoliko želimo da uklonimo datume iz ovih polja to možemo učiniti izborom opcije .

U polje Pruženo na je potrebno uneti organizacionu jedinicu na kojoj su pružene usluge.



polje Organizaciona jedinica. Uklanjanje podataka iz ovog polja se izvršava izborom opcije Obriši

.


Podaci u polja Uslugu pružio i Osnov osiguranja se dodaju izborom opcije

i odabirom nekog od ponuđenih podataka.

Potrebno je odabrati grupu pacijenata koja će biti uvrštena u statistiku, odabirom opcije

Stacionarni, Ambulantni ili Svi.

Pored svih ovih jedna od mogućnosti za kategorisanje podataka jeste i izbor Filijale/Ispostave.

Izbor se vrši štikliranjem odabranih kvadratića. Klikom na Izaberi/Poništi sve filijale i Izaberi

poništi sve ispostave moguće je jednim klikom odabrati sve filijale/ispostave ili ponovnim klikom

poništiti odabrano.

Moguće je filtrirati i po Dijagnozama, , a možemo i odabrati za koje konkretne usluge želimo da

pregledamo statistike. Dijagnoza se unosi izborom opcije Izbor , nakon čega se prikazuje

lista ponuđenih dijagnoza. Klikom na štiklu pored naziva određene dijagnoze, ista će biti odabrana

kao kriterijum pretrage. Uklanjanje podataka iz ovog polja se izvršava izborom opcije , dok

se promenta vrši klikom na . Konkretna usluga ili usluge za koje želimo da pregledamo

statistike se takođe biraju na iz šifarnika usluga. Klikom na štiklu pored naziva određene

usluge, ista će biti odabrana kao kriterijum pretrage. Uklanjanje podataka iz ovog polja se izvršava

izborom opcije , dok se promenta vrši klikom na .

Na kraju se bira način grupisanja podataka izborom: Sve, Samo bolnički dani, Sve sem bolničkih

dana, kao i Bez grupisanja, Grupiši po pacijentu, Grupiši po odseku ili Grupiši po doktoru.

Izborom opcije štampa se statistika vezana za usluge.

OBAVEZNI PODACI za dobijanje statistike za Usluge su: Datum pružanja usluge i

Pruženo na.


Slika 62 - Štampa-Statistika za usluge

24.4 Statistika - Lekovi


za lekove.

Slika 63 - Satatistike lekova


U grupi polja “Datum davanja leka” podaci se unose na sledeći način: biramo neku od ponuđenih

opcija: period, danas, nedelja, mesec ili godina. U polja Od i Do dodajemo datum izborom opcije

ili ručnim unošenjem u formatu (dan.mesec godina). Ukoliko želimo da uklonimo datume iz

ovih polja to možemo učiniti izborom opcije .



polje Organizaciona jedinica. Uklanjanje podataka iz ovog polja se izvršava izborom opcije .

Po potrebi može se odabrati i grupa pacijenata koja će biti uvrštena u statistiku odabirom jedne

od sledećih opcija: Stacionarni, Ambulantni ili Svi.

Moguće je filtrirati i po Dijagnozama, , a možemo i odabrati za koje pružene lekove želimo da

pregledamo statistike. Dijagnoza se unosi izborom opcije Izbor , nakon čega se prikazuje

lista ponuđenih dijagnoza. Klikom na štiklu pored naziva određene dijagnoze, ista će biti odabrana

kao kriterijum pretrage. Uklanjanje podataka iz ovog polja se izvršava izborom opcije , dok

se promenta vrši klikom na .

Konkretan lek ili lekovi za koje želimo da pregledamo statistike se takođe biraju na iz

spiska lekova. Klikom na štiklu pored naziva određenog leka, isti će biti odabran kao kriterijum

pretrage. Uklanjanje podataka iz ovog polja se izvršava izborom opcije , dok se promenta

vrši klikom na .

Na kraju je potrebno odabrati način prikaza podataka, odabirom opcije: Bez grupisanja“, Grupiši

po odeljenju/odsek, Grupiši po pacijentu i Grupiši po podklasifikaciji.

Izborom opcije štampa se statistika vezana za lekove.

OBAVEZNI PODACI za dobijanje statistike Lekova su: Datum davanja leka i

Organizaciona jedinica.


Slika 64 - Štampa - Statistike lekova

24.5 Materijali


za materijale.

Slika 65 - Statistike materijala


U grupi polja “Datum davanja materijala” podaci se unose na sledeći način: biramo neku od

ponuđenih opcija: period, danas, nedelja, mesec ili godina. U polja Od i Do dodajemo datum

izborom opcije ili ručnim unošenjem u formatu (dan.mesec godina). Ukoliko želimo da




polje Organizaciona jedinica. Uklanjanje podataka iz ovog polja se izvršava izborom opcije .

Po potrebi može se odabrati i grupa pacijenata koja će biti uvrštena u statistiku odabirom jedne

od sledećih opcija: Stacionarni, Ambulantni ili Svi.

Na kraju je potrebno odabrati način prikaza podataka, odabirom opcije: Bez grupisanja, Grupiši po

odeljenju/odsek, Grupiši po pacijentu i Grupiši po podklasifikaciji.

Postoji i polje koje filtrira materijale po dijagnozi na osnovu koje je evidentiran utrošak materijala.

Dijagnoza se unosi izborom opcije Izbor , nakon čega se prikazuje lista ponuđenih dijagnoza.

Klikom na štiklu pored naziva određene dijagnoze, ista će biti odabrana kao kriterijum pretrage.

Uklanjanje podataka iz ovog polja se izvršava izborom opcije .

Izborom opcije štampa se statistika vezana za materijale.

OBAVEZNI PODACI za dobijanje statistike Materijala su: Datum davanja materijala

i Organizaciona jedinica.


24.6 Statistike dijagnoza


za dijagnoze.

Slika 66 – Statistike dijagnoza







polje Organizaciona jedinica.

Takođe je moguće odabrati Tip dijagnoze, kao i konkretne Dijagnoze za koje želimo da vidimo

statistike.

Na kraju je potrebno odabrati način prikaza podataka, odabirom opcije: Bez grupisanja, Grupiši po

odeljenju/odseku, Grupiši po pacijentu i Grupiši po lekaru .

Izborom opcije štampa se statistika vezana za dijagnoze.

OBAVEZNI PODACI za dobijanje statistike Dijagnoza su: Datum prijema ili Datum

otpusta i Organizaciona jedinica.


Slika 67 – statistike dijagnoza


24.7 Statistike neonatologija

Izborom opcije otvara se ekran za statistike

vezane za neonatologiju.

Slika 68 – Statistike neonatologije





Moguće je iz padajućih lista odabrati: Rezultat porođaja, Pol novorođenčeta, Termin, Tip

porođaja, Tip dijagnoze, Stanje bebe na otpustu.


Dijagnoza se unosi izborom opcije Izbor , nakon čega se prikazuje lista ponuđenih

dijagnoza. Klikom na štiklu pored naziva određene dijagnoze, ista će biti odabrana kao kriterijum

pretrage. Uklanjanje podataka iz ovog polja se izvršava izborom opcije .

Takođe je moguće filtrirati po podacima: Telesna masa (Opseg, Tačno), Gestaciona starost (Opseg,

Tačno), Apgar zbir (Opseg, Tačno), BO dani bebe (Opseg, Tačno), Vreme smrti od rođenja (Opseg,

Tačno).

Moguće je odabrati da se podaci vide samo za određenu Filijalu/ispostavu, odnosno više

filijala/ispostava.

Izborom opcije štampa se statistika vezana za dijagnoze.

OBAVEZAN PODATAK za dobijanje statistike Vidova osiguranja su: Datum prijema

ili Datum otpusta.

Slika 69 – Statistike neonatologija


25 Protokoli

Pristup štampi protokola je moguć iz korisničkog menija, klikom na protokole, a zatim na željeni

protokol.

Slika 70 – Izbor protokola

Moguća je štampa Ambulantnih, Stacionarnih protokola,Protokola umrlih i Protokola operacija.

U grupama polja “Datum prijema”, odnosno „Datum operacije“ ili „Datum smrti“, zavisno od

protokola, podaci se unose na sledeći način: biramo neku od ponuđenih opcija: period, danas,

nedelja, mesec ili godina. U polja Od i Do dodajemo datum izborom opcije ili ručnim

unošenjem u formatu (dan.mesec godina). Ukoliko želimo da uklonimo datume iz ovih polja to

možemo učiniti izborom opcije .



polje Organizaciona jedinica.

Slika 71 – Protokol ambulantnih pacijenata


Slika 72 – Protokol stacionarnih pacijenata

Slika 73 – Protokol operacija

Slika 74 – Protokol umrlih

Nakon odabira odgovarajućih opcija I klika na dugme , otvara se štampa protokola,

prikazana kao na slikama ispod:


Slika 75 – Štampa protokola ambulantnih pacijenata


Slika 76 – Štampa protokola stacionarnih pacijenata




26 Ginekologija

Za pacijente koji se nalaze u Ambulantnoj čekaonici u statusu Čeka prijem u ambulantu i na

Odeljenskoj listi u statusu Primljen na stacionar ili Na stacionaru , sestrama na Ginekologiji je

dostupna akcija . Klikom na tu akciju, otvoriće se mali iskačući okvir (pop-up), u okviru koga

korisnik može da izabere dva dugmeta : Pregled sestre i Ginekološko-Akušerski pregled (u koji ima

samo uvid).

Slika 79 – Pregled sestre i akušerski pregled


26.1 Pregled sestre – karlične mere

Klikom na dugme Pregled sestre otvoriće se ekran Pregled sestre u porodilištu

– karlične mere. Korisnik na tom ekranu unosi sledeće podatke:

Obim trbuha

Obim karlice

Visinu fundusa materice

Bispinalnu distance

Biscristalna distanca

Bitrochanierična distanca

Conjugata externa

Conjugata vera

Puls

Krvni pritisak

Sanitarne pripreme porodilje

Slika 80 – Pregled sestre u porodilištu – karlične mere


Nakon klika na opciju , pojaviće se dugme nakon čega će korisnik moći

da odštampa Akušerski pregled sestre.

Slika 81 – Štampa pregleda sestre u porodilištu – karlične mere

26.2 Akušerski pregled – uvid

Klikom na dugme Akušerski pregled korisniku se otvara istoimeni prozor na

kome nema prava izmene podataka, odnosno omogućen je uvid u ono što je doktor prethodno

popunio. Dostupne su dve kartice: Spoljašnji i Unutrašnji pregled.

Na kartici Spoljašnji pregled dostupni su podaci vezano za:

Visina majke(cm)

Težina majke (kg)


BMI (body mass index)

Oblik trbuha,

Položaj ploda,

Odnos prednjačećeg dela ploda prema karličnom ulazu,

Srčane tonove ploda,

Broj otkucaja

Kontrakcije

Traju u sek i

Naponina min.

Slika 82 – Akušerski pregled kartica Spoljašnji pregled

Na kartici Unutrašnji pregled dostupna polja su:

Spoljni polni organi,

Grlić

Prednjačeći deo,

Pozicija,

Konzistencija,


Skraćenje,

Dilatacija,

Visina prednjačećeg dela,

Bishop score,

Vreme nastanka rupture plodovih ovojaka,

CTG,

Ultrazvučni nalaz,

Vodenjak,

Napomena,

Plodova voda ,

Oblik materice,

Dijagnoza,

Dijagnoza fetusa,

Napomena

Slika 83 – Akušerski pregled kartica Unutrašnji pregled


Sestre imaju i mogućnost uvida u Ginekološko-akušerski karton, bez prava izmena.

Karton se sastoji iz tri kartice: Anamneze, Reproduktivna anamneza, Podaci o ranijim porođajima

i Anamneza pobačaja.

Kartica Anamneza se sastoji od Lične I Porodične anamneze.

Slika 84 – Ginekološko – akušerski karton kartica Anamneze

Reproduktivna anamneza sadrži:

- Anamneza menstruacije:

Menarha (broj godina),

Menstrualni ciklus (broj dana),

Trajanje menstruacije (broj dana),

Redovna /Neredovna,

Datum poslednje menstruacije(Izbor datuma),

Termin porođaja (Izbor datuma),

Gestaciona starost,

Prvi pokret ploda (broj meseci),

Napomena,


- Podaci o pobačajima:

Broj spontanih pobačaja,

Broj pobačaja do 3 meseca trudnoće,

Broj pobačaja preko 3 meseca trudnoće,

Broj namernih pobačaja,

- Opšti podaci:

Krvna grupa žene,

Krvna grupa oca,

Rh antitela,

Naznačeni edemi

Izraženi edemi,

Proširene vene

Slika 85 – Ginekološko – akušerski karton kartica Reproduktivna anamneza

Na kartici Podaci o ranijim porođajima se nalaze polja:

Porođaj

Dete

Pol deteta

Težina (g)

Datum rođenja (izbor datuma)


Podaci od značaja za dete

Oboljenja tokom trudnoće

Lekovi

Slika 86 – Ginekološko akušerski karton kartica Podaci o ranijim porođajima

Na kartici Anamneza pobačaja se nalaze sledeći podaci:

Vrsta pobačaja

Broj

Nedelja gestacije (ukoliko je kao vrsta pobačaja obeležen Spontani, Spontani sa FMU (od12

do 26ng), Namerni prekid trudnoće iz medicinskih razloga)

Godina starosti žene (ukoliko je kao vrsta pobačaja obeležen Spontani, Spontani sa FMU

(od12 do 26ng), Namerni prekid trudnoće iz medicinskih razloga)

Telesna masa ploda (ukoliko je kao vrsta pobačaja obeležen Spontani sa FMU (od12 do

26ng), Namerni prekid trudnoće iz medicinskih razloga)

Način završavanja trudnoće (ukoliko je kao vrsta pobačaja obeležen Spontani sa FMU

(od12 do 26ng), Namerni prekid trudnoće iz medicinskih razloga)

Uzrok ploda (ukoliko je kao vrsta pobačaja obeležen Spontani sa FMU (od12 do 26ng),

Namerni prekid trudnoće iz medicinskih razloga)

Dopunsko objašnjenje.


Slika 87 – Ginekološko – akušerski karton kartica Anamneza pobačaja

26.3. Štampa istorije porođaja

Nakon izvršenog Prijema na stacionarno lečenje , medicinska sestra može da izvrši akciju

Štampa istorije porođaja . Akcija štampa istorije porođaja je dostupna na sledećim

ekranima:

Prijem na stacionarno lečenje – posle klika na dugme .

Na svim ekranima na koje vode akcije uokvirene plavom i crvenom bojom, za pacijente u

statusu Na stacionaru i Čeka otpust sa stacionara .


Slika 88 – Štampa istorije porođaja

27 Neonatologija

27.1 Pregled bebe – uvid


Odeljenskoj listi u statusu Primljen na stacionar ili Na stacionaru , sestrama na Neonatologiji je

dostupna akcija .


Klikom na tu akciju, otvoriće se mali iskačući okvir (pop-up), u okviru koga korisnik može da izabere

dugme – Pregled bebe (u koji ima samo uvid).

Slika 89 – Pregled bebe

Klikom na dugme , korisniku se otvara prozor - Prvi pregled bebe na kome

nema prava izmene podataka, odnosno omogućen je uvid u ono što je doktor prethodno popunio.

Dostupne su dve kartice: Opšti nalaz i Opšta ocena. Na kartici Opšti nalaz dostupni su podaci

vezano za:

Vreme pregleda,

Težina (g)*

Dužina (cm)*

Obim glave (cm)

Obim grudnog koša

Znaci zrelosti


Celokupni utisak

Lanugo

Nokti dostižu vrhove prstiju

Ušne školjke hrskavičave

Testisi spušteni

Velika labia pokrivaju mala

Motilitet

Tonus

Glas

Koža

Promene na koži

Turgor

Glava

Lice

Oči

Uši

Spoljni ušni kanal

Nos

Nosni hodnici

Usta

Nepce

Zubi

Vrat

Grudni koš

Ključnače

Disajni pokreti

Frekvencija disanja/Min

Disanje

Srce:Frekvencija/Min

Akcija

Tonovi

Abdomen

Jetra

Slezina

Crevna peristaltika

Genitalije

Anus

Leđa


Kičmeni stub

Ekstremiteti

Neurološki status

Znaci oštećenja mozga

Moro refleks

Refleks sisanja

Refleks bežanja

Refleks hvatanja šake

Refleks hvatanja stopala

Kohleopalpebralni

Tonični refleks vrata

Automatski hod

Preskok

Napomena

Slika 90 – Prvi pregled bebe kartica Opšti nalaz

Kartica Opšta ocena sadrži sledeće podatke:


Živo

Pre termina

Prenosno

Rtg

Slika 91 – Prvi pregled bebe kartica Opšta ocena

28 Psihijatrija

28.1 Psihijatrijski pregled - uvid


Odeljenskoj listi u statusu Primljen na stacionar ili Na stacionaru , sestrama na Psihijatriji je

dostupna akcija .


Slika 92 – Opcija PE (kontrolni pregled)

Klikom na dugme , korisniku se otvara prozor - Kontrolni pregled na kome nema prava

izmene podataka, odnosno omogućen je uvid u ono što je doktor prethodno popunio.

Podaci u koje sestra ima uvid sa Kontrolnog pregleda su sledeći:

Početak pregleda

Zavšetak pregleda

Sledeća kontrola

Pružene usluge

Korišćene psihoterapijske tehnike

Klinička beleška

Izgled

Ponašanje

Budne svesti

Orijentisan/a

Pamćenje

Govor

Percepcija

Misaoni tok

Misaoni sadržaj

Raspoloženje

Afekat

Uvid

Kritičnost

Procena suicidalnog rizika(SR)

Faktori rizika

Zloupotreba supstanci

Plan

Dijagnoze.


Slika 93 – Kontrolni pregled


29 Zakazivanje

29.1 Zakazivanje termina

Klikom na opciju Zakazivanje iz korisničkog menija, a zatim na podopciju

dolazimo do ekrana Zakazivanje.

Slika 94 – Zakazivanje

Na ekranu Zakazivanje moramo prvo da odaberemo željenu uslugu iz liste usluga koje je moguće

zakazati, klikom na dugme . Nakon što izaberemo uslugu otvara nam se polje za unos

lekara kog biramo iz liste lekara klikom na padajući meni

, ukoliko želimo da vidimo datume i termine za

određenog lekara. Ukoliko nemamo određenog lekara već samo željenu uslugu ovaj podatak

ostavićemo nepopunjen. Klikom na otvoriće nam se kalendar, gde odaberemo

datum kada želimo da zakažemo termin, a zatim se pojavljuju i raspoloživi termini za odabrani

datum, kao i lekari ukoliko smo polje lekar ostavili prazno.


Slika 95 – Pronalaženje termina

Na osnovu legendi, vidi se da se koja boja na kalendaru predstavlja koji dan, odnosno koja boja

označava stanje termina.

Slika 96 – Odabir termina

Prelaskom miša preko određenog termina dobija se informacija o dostupnoj akciji. Za slobodan

termin dostupna je akcija zakazivanja. Klikom na određeni termin, otvara se prozor za pretragu i

upis pacijenata.


Slika 97 – Zakazivanje termina

Moguće je popuniti polje JMBG i kliknuti na tada će se automatski povući podaci o

pacijentu ukoliko je on registrovan u sistemu, ukoliko nije, moramo popuniti polja Ime, Prezime i

Kontakt ručno i sačuvati. Time je pacijent zakazan, a za taj termin u skladu sa legendom polje će

promeniti boju i status. Prelaskom miša preko polja videćemo podatke o zakazanom pacijentu.

29.2 Prijem po zakazanim terminima

Prijem zakazanih pacijenata sestra vrši odabirom iz

korisničkog menija, nakon čega se otvoriti ekran sa sledećim stavkama:

• Kalendar sa pacijentima i prikazom po danu, nedelji, mesecu i terminu.

• Filteri po statusu, usluzi, ordinaciji i lekaru

• Grupisanje statusu, usluzi, ordinaciji i lekaru.


Slika 98– Podrazumevani prikaz zakazanih termina

Prostim klikom na ime pacijenta, isfiltriranom po određenom kriterijumu, otvara se ekran za

prijem pacijenata, sa automatski popunjenim podacima:

• Ordinacija – u kojoj se zakazana usluga/pregled izvršava

• Tip prijema – podesi se na planirani

• Ordinirajući lekar – ukoliko je usluga bila “sa lekarom”, automatski će se dodati

Ukoliko pacijent nije registrovan, automatski će nam se otvoriti ekran Pretraga pacijenata, gde

možemo pronaći pacijenta u bazi osiguranika ili dodati potpuno novog ukoliko ne postoji u bazi.

Slika 99 – Prijem na ambulantno lečenje zakazanih pacijenata

Documents

Korisnicko Uputstvo - Medicinske Sestre