Upload
others
View
4
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Kotihoidon ja ensihoidonyhteistyöpilotit hoidon
tarpeen arvioinnissa osana AVOT-hanketta
AJANJAKSOLLA 15.5.-31.8.2017
31.10.2017
Siun sote
• Siun soten missio TURVAAMME ARKEASI
• Siun soten visio ASIAKKAAN ARVOSTAMA
• ASIAKASLÄHTÖISYYS ja YHDENVERTAISUUS ovat Siun soten arvoja
Hoidon tarpeen arviointi pilotti
• Siun sotessa osana AVOT-hanketta pilotoidaan 15.5.-31.10.2017 Kiteen ja
Kesälahden alueella ensihoidon ja kotihoidon yhteistyönä kotiin vietävien
palveluiden uudenlaista toimintatapaa.
• Kiteellä yksiköillä on käytössään pilotin ajan vieritestereitä (ePOC, CRP)
verikokeiden ottoa ja analysointia varten sekä WebMediatri-
potilastietojärjestelmä sovellus.
ENSIHOITO PKSSK:N ALUEELLA
• Ensihoitopalvelut järjestää Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä PKSSK yhdessä Pohjois-Karjalan pelastuslaitoksen kanssa
Pohjois-Karjala• Väestö 164 861 henkilöä• Joensuun seutu 124 280• Pielisen Karjala 22 448• Keski Karjala 18 133• Ensihoitotehtäviä n 42 000kpl (2014)
P-K:n pelastuslaitos 25 amb +
16 hoitotaso 9 perustaso
24 evy
Alue 12H+1P+3E
Alue 21H+1P (8-20)+1E +
yksi tarvittaessa L4:n
kautta
Alue 31H+3E
Alue 51H+1E
Alue 62H+2P+4E
Näistä 2P on ma-
la klo. 8-21
TYÖNTEKIJÄJAKAUMA
• Hoitotasolla n. 102
• Perustasolla n. 92
• Tutkinnot
• Ensihoitaja amk
• Sairaanhoitaja amk (+30 op.)
• Lähihoitaja
• Palomies-sairaankuljettaja
• Vaihtuvuus: hoitovelvoitteet omaavia rekrytoidaan n. 5-10henk./vuosi
• Työkiertoa asemien välillä
Hoidon tarpeen arviointi
• Ensihoidon ja kotihoidon yhteistyönä suorittama hoidon tarpeen arviointi on
matalakynnyksinen kiireetön palvelu epäselkeissä tilanteissa kotihoidon
asiakkaille. Hoidon tarpeen arvioinnilla pyritään turvaamaan asiakkaan
kotona pärjäämistä ja turvallisuutta, vähentämään turhia päivystyskäyntejä
sekä tukea kotihoitoa.
Hoidon tarpeen arvio prosessi
Hoidon tarve tehtäviä ajalla 15.5.-31.8.2017
• Tehtäviä yhteensä 65
• Ei amb. kuljetettuja 34 52 %
• X-8 (hoidettu kohteessa) 22
• X-5 (ei hoitotmp.) 5
• X-4 (muu kuljetus) 6
• X-3 (muu apu) 1
• Amb. kuljetettuja 31 48 %
• H 71 (PKKS) 14
• T 82 (Kitee tk/vos) 15
• Rääkkylä tk 1
• Kesälahtitalo 1
• 774 (muu sairastuminen) 19
• 706 (aivohalvaus) 1
• 705 (peruselintoimintojen häiriö) 3
• 704 (rintakipu) 3
• 771 (sokeritasapainonhäiriö) 1
• 745 (kaatuminen) 1
• 703 (hengitysvaikeus) 2
• 781 (vatsa-/mahakipu) 1
Ensihoidon kuljetusta vaatineet potilaat
31.10.201710
ePOC analysaattori
CRP laite
• 68 näytettä otettu 15.5.-31.8.
ajalla
• Kustannus meille 4,50
€/näyte
• Mahdollistaa tutkimuksen ja
analysoinnin jo kohteessa
• Tukee päätöksenteossa
jatkohoidon tarpeesta
WebMediatri
• Potilastietojen käytön ja
tarkastelun mahdollisuus
ensihoitotehtävällä
hoidon tarpeen
arvioinnin tukena.
• Mahdollistaa kirjaamisen
kotihoidonkin nähtäville
jo asiakaskontaktin
aikana.
Keskiarvoja
ASIAKKAAN IKÄ
• Keskiarvo 82 vuotta
TEHTÄVIEN KESKIARVOJA
• X-tehtävän kestoaika 56 min
• X-tehtävän hinta 121 €
Kustannukset Siun sotelle
• Epoc laite kuoletetaan testikasettien hinnassa ensimmäisten 600 testin
aikana (arvioitu 200 näytettä/vuosi). Testi maksaa tällöin 15,42 €/kpl. Tämän
jälkeen 7,39 €/näyte.
• Laitteen hinta 4818 € 7 laitetta: 33 726 €
• CRP laite maksaa meille 0 €. Testin hinta aina 4,50 €/kpl.
Asiakasnäkökulma
• Asiakkaan kustannukset 41,70-141,70 €
• Poliklinikkamaksu 41,70 €
• Asiakas matkustaa sairaalalle omalla autolla n. 21 €/ Ambulanssi tai kela-taksi 25
€+25 €/ Taksilla 100 €
• Asiakkaalla kuluu aikaa: 1) edestakaiset matkat, 2) päivystyksessä odotus
tunteja
• Mitä matkustus ja odottaminen tarkoittaa iäkkäällä ihmisellä koko viikon kulkuun?
Monelta pääsee kotiin?
• Vaikutus asiakastyytyväisyyteen ja ihmisen yleiseen hyvinvointiin?
Yhteiskunnan ja alueen näkökulma
• Ambulanssikyyti: Kitee-Joensuu-Kitee kyydit 429,60 €
• KELA maksaa = yhteiskunta maksaa
• Tällöin ambulanssi pois valmiudesta kuljetusajan
• Resurssien pito alueellamme turvautuu
• Asukasmäärät laskevat, jolla on merkitystä tehtävämääriin
• Päivystyksen paine lisätä resursseja, jota voidaan helpottaa
ensihoidon resurssien käytöllä 6 asiakasta hähemmän/päivä
• Sairaanhoitajatasoinen hoito turvattu 24/7
Esimerkki : Kotisaattohoitopotilas
Kotisaattohoito Hoito terveyskeskuksen vuodeosastolla170 euroa/vrk + tarv. Vierihoitaja 650
euroa/vrk
Hoito erikoissairaanhoidossa vaativanapotilaana 553 euroa/vrk
8,806 €
18,700 €
60,830 €