Upload
others
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Kotona vai missä?
Harriet Finne-Soveri, tutkimusprofessori, geriatriIkäihmisten palvelut - yksikön päällikkö, THL
Sisältö• Lyhyt oppimäärä
vanhenemisesta• Vanhuspalvelut ja niitä
saavan väestönerityispiirteet
• Väestöennuste ja palvelurakenne
• Mitä palvelujenasiakkaat mieltä?
23.9.2014 [email protected] 2
Sisältö• Lyhyt oppimäärä
vanhenemisesta• Vanhuspalvelut ja niitä
saavan väestönerityispiirteet
• Väestöennuste ja palvelurakenne
• Mitä palvelujenasiakkaat mieltä?
23.9.2014 [email protected] 3
Vanhenemisesta• Solukato• Säätelyjärjestelmien
rapautuminen• Hidastuminen ja
jäykistyminen• Kuivuminen• Varavoimien
väheneminen• Alttius sairauksille lisääntyy• Hauraus raihnaus
oireyhtymä (HRO) ja sairaudet alentavattoimintakykyä
23.9.2014 [email protected]
20
vuotta
60 vuotta
122
vuottaJeanne Calment, “the oldest woman in the world “
4
YKSILÖIDEN SISÄISET JA VÄLISET EROT KASVAVAT
23.9.2014 [email protected] 5
ETTEI AKTIIVISISTA JA ITSENÄISISTÄ TULISIAUTETTAVIA
23.9.2014 [email protected] 6
Palvelun tarve ja toiminnanvajaus (%)esimerkkinä Helsinki, kotihoito 2010 (n=4718)
23.9.2014 [email protected]
CPS Dementiamittari, asteikko 0-6 –kuta suurempi lukema sen suurempi toiminnanvajausADL Päivittäistoiminnot asteikko 0-6 –kuta suurempi lukema sen suurempi toiminnanvajausCHESS Terveydentilan vakaus asteikko 0-5 –kuta suurempi lukema sen suurempi toiminnanvajausDRS Masennusasteikko 0-14 –kuta suurempi lukema sen suurempi toiminnanvajaus
Palvelu-tarve
Lähde: Finne-Soveri. Vanhenemiseen varautuva kaupunki, THL, 2012
7
Kuntoutuminen ennalleen vai etenevän sairauden kulun jarruttaminen?
0 %
10 %
20 %
30 %
40 %
50 %
60 %
70 %
80 %
90 %
100 %
Admission
3mm
6mm
9mm
12mm
15mm
18mm
21mm
24mm
27mm
30mm
33mm
36mm
Remediable Disease
Stable
Progressive disease
Toimintakyky normaali
Paraneva sairaus
Vakaa (jälkitila)
Etenevä sairaus
Tulo palveluihin …… ……………………………………………….kuukaudet kuolemaan
Kane 1998, ajatuksista John Williamsin mukaan muotoiltu
Harriet Finne-Soveri MD, Ph.D May 27 2008
Kuntoutuminen ennalleen vai etenevän sairauden kulun jarruttaminen?
0 %
10 %
20 %
30 %
40 %
50 %
60 %
70 %
80 %
90 %
100 %
Admission
3mm
6mm
9mm
12mm
15mm
18mm
21mm
24mm
27mm
30mm
33mm
36mm
Remediable Disease
Stable
Progressive disease
Toimintakyky normaali
Paraneva sairaus
Vakaa (jälkitila)
Etenevä sairaus
Tulo palveluihin …… ……………………………………………….kuukaudet kuolemaan
Muotoiltu (Finne-Soveri 2001) 1) Fries 1980 2) Kane 1998, ajatuksista John Williamsin mukaan
Valtaosa vanhusp.asiakkaista
Harriet Finne-Soveri MD, Ph.D May 27 2008
Kuntoutuminen ennalleen vai etenevän sairauden kulun jarruttaminen?
0 %
10 %
20 %
30 %
40 %
50 %
60 %
70 %
80 %
90 %
100 %
Admission
3mm
6mm
9mm
12mm
15mm
18mm
21mm
24mm
27mm
30mm
33mm
36mm
Remediable Disease
Stable
Progressive disease
Best possibe care inprogressive dieseases
Toimintakyky normaali
ABNAAchievable
Benefits Not Achieved
Tulo palveluihin …… ……………………………………………….kuukaudet kuolemaan
Muotoiltu (Finne-Soveri 2001) 1) Fries 1980 2) Kane 1998, ajatuksista John Williamsin mukaan
Paraneva sairaus
Vakaa (jälkitila)
Etenevä sairaus
Voimauttava arki
Harriet Finne-Soveri MD, Ph.D May 27 2008
Kuntoutuminen ennalleen vai etenevän sairauden kulun jarruttaminen?
0 %
10 %
20 %
30 %
40 %
50 %
60 %
70 %
80 %
90 %
100 %
Admission
3mm
6mm
9mm
12mm
15mm
18mm
21mm
24mm
27mm
30mm
33mm
36mm
Remediable Disease
Stable
Progressive disease
Best possibe care inprogressive dieseases
Toimintakyky normaali
HyvinvointiKustannukset
Tulo palveluihin …… ……………………………………………….kuukaudet kuolemaan
Muotoiltu (Finne-Soveri 2001) 1) Fries 1980 2) Kane 1998, ajatuksista John Williamsin mukaan
Paraneva sairaus
Vakaa (jälkitila)
Etenevä sairaus
Voimauttava arki
Harriet Finne-Soveri MD, Ph.D May 27 2008
Innokustihanke 2006-2010 (1)• Turvallisesti aktivoivaan arkeen (Osahanke I)• Rahoitus Helsingin innovaatiorahasto I/2006• Tavoitteena testata teknologiaa hoitotyössä
Kustaankartanon monipuolisessa palvelukeskuksessa (pitkäaikaisasukkaita 523) luomalla uusia käytäntöjä
• Uusi hoitotyön malli + Teknologia– Systemaattinen palvelutarpeen arviointi ja kirjaus
(softasovellus RAI) + hoitosuunnitelma perustuen asukkaan mieleisille asioille
– Liikuntateknologia (motomed)– Turvateknologia Emfit lattiamatot / Elsi tunnistava
lattia
23.9.2014 [email protected] 12
Innokustihanke 2006-2010 (2)
23.9.2014 [email protected] 13
• 7 stepin ohjelma• Luotiin yhdessä
asuintlossa (n=80) ja juurrutettiin kaikkiin ”koteihin”
• Tuloksia verrattiin muihin RAI-järjestelmää Helsingissä vuosina v 2006-2013 käyttäneisiin vanhainkoteihin palvelukeskuksiin ja palvelutaloihin (n=18)
23.9.2014 [email protected] 16
• Pysyviä tuloksia on mahdollista saavuttaa
• Kuvassa on 8v seuranta 2006-2010 ja ad 2013, missä
• Vaaleanvihreä = parempi kuin hankkeen alussa
• Tummanvihreä = parempi kuin hankkeen lopussa
• Vaalea keltainen = huonompi kuin hankkeen lopussa
• Okra=huonompi kuin hankkeen lopussa
Kotonako? (Finne-Soveri ym SLL 12.12.2014
CASE PORVOO:• Porvoo purki 74
laitospaikkaa ja ESJ sekä palveluasumisjonot 2013
• Osaamisen vieminen etulinjaan (Duodecim konsensuslausuma 2012)
• Nopea reagointi voinnin muutoksiin
• Toimintakyvyn laskun ehkäisy pikemmin kuin kuntoutus
• Uusi tapa toimia• ”geriatrien osaamisen
näyttö”
23.9.2014 [email protected] 17
Kotona muistisairaana? – case EKSOTE
• Case Eksote ja Porvoo; laitosjonojen purusta säästettyjä rahoja ei ulosmitata vaan investoidaan kotihoitoon
23.9.2014 [email protected] 18
Sisältö• Lyhyt oppimäärä
vanhenemisesta• Vanhuspalvelut ja niitä
saavan väestönerityispiirteet
• Väestöennuste ja palvelurakenne
• Mitä palvelujenasiakkaat mieltä?
23.9.2014 [email protected] 20
23.9.2014 [email protected] 21
Kuvan sisältö:
• 18 kuntaa, 8 kuntayhtymää• 75v täyttäneiden asiakkaiden
osuudet palvelurakenteessa
• Ryhmä A = laitosvaltainen• Ryhmä B = ei-laitosvaltainen
(lähes 92% 75+ henkilöistä asuu kotona
• Nelikenttä kognition ja päivittäisen suoriutumisen mukaan osoittaa:
• => hyväkuntoiset kotona• => huonokuntoiset YMP• => huono kognitio erottelee
Suomi vanhenee
23.9.2014 [email protected]
2010 2020 2030 204075+väestö 437236 571119 847063 98910665+ väestö 943985 1290143 1525155 1607768
Kymmenessä vuodessaon osattu kasvattaa kotona asuvien prosentuaalista osuutta minimaalisesti
-> kaikkien vanhuspalveluiden kysyntä kasvaa
22
Sisältö• Lyhyt oppimäärä
vanhenemisesta• Vanhuspalvelut ja niitä
saavan väestönerityispiirteet
• Väestöennuste ja palvelurakenne
• Mitä palvelujenasiakkaat mieltä?
23.9.2014 [email protected] 23
Kotona asuminen vastaa toiveitani
Kommentit• Syytä ruveta uskomaan, että iäkkäät haluavat asua kotona• -> toinen asia on, kuinka heidän tarpeisiinsa kyetään
vastaamaan ja mitä se maksaa
15.6.2014 [email protected] 24
0 %
10 %
20 %
30 %
40 %
50 %
60 %
70 %
80 %
90 %
100 %
Itse Itse (h) Hoitaja Omainen Itse Itse (h) Hoitaja Omainen Itse Itse (h) Hoitaja Omainen Kaikki
Hankasalmi Jyväskylä Äänekoski Kaikki
Ei koskaan Harvoin Joskus Useimmiten Aina puuttuu
23.9.2014 [email protected] 25
Kotona vai missä?• Yksilökeskeinen hoito
– Monialainen palvelutarpeen arviointi (CGA) • vanhuspalvelulaki (15§)
– Arvion perusteella tehty poikkihallinollisesti toteutettu hoito-ja palvelusuunnitelma• vanhuspalvelulaki (16§)
• Vanhusväestö monimuotoisuus lisääntyy ja huoltosuhde muuttuu yhä haastavammaksi – >sosiaali- ja terveyspolitiikan politiikan uusajattelu ja kuntasuunnitelmat kuntoon
• vanhuspalvelulaki (5§)
• Kansanterveyteen (muistisairauksien + sydän- ja verisuonitautien riskitekijät) panostusta lisättävä eilen tai viimeistään tänään.
• Muistisairaiden diagnostiikka, kuntoutus ja palveluketjut kuntoon• Kansallinen muistiohjelma 2012 - 2020
• Palvelujärjestelmän asianmukaistaminen (päivystysgeriatria, kuntoutus, itsehoito, sosiaaliseen aktiivisuuteen (yksinäisyyden torjuntaan) panostaminen
• Palvelujen kohdentaminen• Omaishoidon kunnostaminen• Kotihoidon mitoitusten ja palvelutavan uudistaminen
23.9.2014 [email protected] 26
Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista28.12.2012/980